CONCEPTOS DE FARMACIA CLNICA Y

ATENCIN FARMACUTICA

Prof. Ins Ruiz

Depto. Ciencias y Tecnologa Farmacutica
Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacuticas
UNIVERSIDAD DE CHILE
Fclin 2011

INTRODUCCIN
A pesar que los farmacuticos hace tiempo
hablamos de la farmacia clnica y atencin
farmacutica, an tenemos ciertas dudas si:
Ellas son similares o slo se diferencian en el
nombre
O si efectivamente, son disciplinas o
ejercicios profesionales diferentes.

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OBJETIVOS DE LA CLASE
En esta oportunidad se definirn farmacia clnica
y atencin farmacutica, para luego establecer:
Sus objetivos
Conocimientos y competencias necesarios
Mtodos
Semejanzas y diferencias
Beneficios para pacientes, instituciones y
farmacuticos

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DEFINICIONES
FARMACIA CLNICA

ATENCIN FARMACUTICA

Ciencia de la salud cuya

responsabilidad es asegurar,
mediante la aplicacin de
conocimiento y funciones
relacionados con el cuidado de

pacientes, que el uso de los

medicamentos sea seguro y
apropiado, y necesita de educacin
especializada o entrenamiento
estructurado. Requiere adems que
la recoleccin e interpretacin de
datos sean juiciosas, que existan
motivacin por el paciente e
interacciones interprofesionales
Committee on Clinical Pharmacy

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Es la entrega responsable de la
farmacoterapia en busca del propsito
de lograr resultados definitivos que
mejoren la calidad de vida del paciente.
Esos resultados son:
Cura de una enfermedad
Eliminacin o reduccin de la
sintomatologa
Detencin o retardo del proceso
patolgico
Prevencin de una enfermedad o
sintomatologa
Am J Hosp Pharm 1990, 47:533-43

DEFINICIONES
FARMACIA CLNICA

ATENCIN FARMACUTICA

Ciencia de la salud cuya

Proceso a travs del cual el
responsabilidad es asegurar,
farmacutico coopera con un paciente y
mediante la aplicacin de
otros profesionales, en la
conocimiento y funciones
implementacin y monitorizacin de un
relacionados con el cuidado de
plan teraputico que producir
pacientes, que el uso de los
resultados teraputicos especficos para
medicamentos sea seguro y
el paciente.
apropiado, y necesita de educacin Esto implica tres grandes funciones:
especializada o entrenamiento
Identificacin de problemas,
estructurado. Requiere adems que
potenciales o actuales, relacionados
la recoleccin e interpretacin de
con medicamentos y hbitos de vida
datos sean juiciosas, que existan
Resolucin de los problemas
motivacin por el paciente e
interacciones interprofesionales
Prevencin de los problemas
Committee on Clinical Pharmacy
Am J Hosp Pharm 1990, 47:533-43

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DEFINICIONES FARMACIA CLINICA

Desde la definicin inicial al momento, existen
otras definiciones ms recientes de farmacia
clnica que es interesante revisar porque
permiten:
Constatar la vigencia de la farmacia clnica.
Aclarar algunos aspectos de la definicin inicial.

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DEFINICIONES FARMACIA CLINICA

Describe los conocimientos, las habilidades y las actitudes que requiere el
farmacutico para contribuir al cuidado de los pacientes.
United Kingdom Clinical Pharmacy Association, 2000

El concepto de farmacia clnica agrega claridad sobre los componentes del

proceso de participacin de los farmacuticos en la atencin farmacutica y
fortalece la base acadmica de ella.
CD Hepler, Pharmacotherapy 2004, 24:1491-1498.
Es una especialidad de la salud, que describe las actividades y los servicios del
farmacutico clnico para desarrollar y promover el uso racional de
medicamentos y dispositivos mdicos.
Incluye todos los servicios realizados por farmacuticos en hospitales,
farmacias comunitarias, casas de reposo, clnicas y otros lugares en que se
prescriben y usan medicamentos.
www.escpweb.org
Area de la farmacia interesada en la ciencia y la prctica del uso racional de
medicamentos
ACCP 2005
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DEFINICIONES FARMACIA CLINICA

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ACCP 2005

DEFINICIONES FARMACIA CLINICA

Valores ticos

Conocimientos

Experiencia

Juicios

Generacin de nuevos conocimientos

Disciplina:
Optimizacin de terapia, promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad y comprende la filosofa de
la atencin farmacutica
ACCP 2005

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DEFINICIONES FARMACIA CLINICA

Principios
Legales

ticos

Econmicos

Culturales

El farmacutico clnico:
Entrega cuidados a los pacientes en cualquier lugar en
que estn. Asume la responsabilidad de alcanzar metas
teraputicas. Trabaja en forma independiente y en
colaboracin con otros profesionales. Genera, disemina y
aplica nuevos conocimientos que contribuyen a mejorar la
salud y la calidad de vida.
ACCP 2005
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FARMACIA CLINICA OBJETIVOS

Lograr el uso racional de medicamentos:
Medicamento adecuado.
Forma farmacutica apropiada.
Posologa establecida segn caractersticas del
paciente.
Duracin adecuada.
Que no produzca efectos adversos severos.
Que en lo posible tenga un costo razonable.

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FARMACIA CLINICA Uso racional del

medicamento
Paciente

Seleccin
Mdico
Farmacutico
y Paciente
Paciente
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Hughes C, Drugs Aging

2004; 21:793-811

FARMACIA CLINICA CONOCIMIENTOS

NECESARIOS

Fisiologa, patologa.
Farmacologa bsica y clnica, farmacoteraputica
Toxicologa.
Farmacocintica clnica.
Interpretacin de exmenes de laboratorio.
Farmacoepidemiologa
Farmacoeconoma, economa en salud
Salud pblica
Anlisis crtico de la literatura
Formulacin y evaluacin de proyectos

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FARMACIA CLINICA HABILIDADES Y

DESTREZAS

Comunicacin efectiva
Manejo de conflictos
Creatividad
Pro-actividad
Resiliencia

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FARMACIA CLINICA MTODOS

La farmacia clnica se realiza mediante el
seguimiento de la farmacoterapia que reciben
los pacientes y los resultados logrados con ella.
Uno de los mtodos para hacer ese seguimiento
es el conocido como SOAP, que fue
desarrollado en la UCSF especialmente para la
prctica y enseanza de la farmacia clnica.

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FARMACIA CLINICA MTODO SOAP

Orienta y ordena el trabajo del farmacutico.

La sigla SOAP corresponde a:
S: subjective (subjetivo)
O: objective (objetivo)
A: assessment (evaluacin)
P: plan
A continuacin se indican las etapas de trabajo

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FARMACIA CLINICA MTODO SOAP

Datos bsicos
Evaluacin
Problemas

Plan

Metas
Alternativas
teraputicas
Plan
teraputico

Seguimiento
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Parmetros
Resolucin

Informaciones objetivas y
subjetivas sobre el paciente
Relacionados y no relacionados
con medicamentos

Para prevenir o solucionar los

problemas del paciente
Revisin de todas las
posibilidades,
medicamentosas o no
Las acciones del farmacutico
y las alternativas teraputicas
ms adecuadas para el
paciente
Elementos objetivos y
subjetivos que permiten seguir
los resultados logrados con el
plan

FARMACIA CLINICA Seguimiento pacientes

hospitalizados
Visita diaria a
pacientes
Revisin de
ficha y
conversacin
diaria con
pacientes y
equipo
Problemas
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Farmacutica

Solicitud de
informacin sobre
medicamentos

Participacin
en rondas
clnicas

Discusin con el
equipo
Proposicin de sugerencias
verbales y a veces, en ficha

FARMACIA CLINICA En hospitales

En algunos hospitales de Estados Unidos, a
partir de los aos 60, comienzan a tener
profesionales cada vez ms especializados

Necesidad de un farmacutico por cada 50

camas.
Doctor of Pharmacy
Especialidades clnicas

Farmacias satlites.
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FARMACIA CLINICA En hospitales

Adicionalmente, al desarrollarse principalmente
en los hospitales, fue importante para la
generacin de, por ejemplo:
Unidades de mezclas intravenosas
Sistemas de distribucin de medicamentos
Centros de informacin de medicamentos

Cierta confusin, que persiste y que lleva a

algunos a considerar que la Farmacia Clnica es
sinnimo de Farmacia Asistencial
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FARMACIA CLINICA Beneficios

Se han realizado numerosos trabajos
destinados a demostrar los beneficios de la
farmacia clnica para las instituciones y los
pacientes.
Algunos de ellos, se han centrado en los efectos
econmicos de las intervenciones farmacuticas
y una revisin reciente de varios de esos
trabajos, establece que debido al empleo de
metodologas inadecuadas, no es posible
afirmar que se asocian a efectos econmicos
(Am J Health Syst Pharm 2008, 65:1161-1172)
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FARMACIA CLINICA Beneficios

Las intervenciones realizadas en algunos de los
trabajos tomados en cuenta en la publicacin
mencionada (Am J Health Syst Pharm 2008, 65:
1161-1172) son:
Dosificacin de medicamentos de acuerdo a clearance renal y
heptico.
Advertencias en inicio, suspensin o modificacin de terapias.
Deteccin y prevencin de interacciones de medicamentos.
Deteccin y prevencin de errores de medicacin.
Deteccin, seguimiento y prevencin de eventos adversos a
medicamentos.
Entrega de informacin de medicamentos a mdicos,
enfermeras y pacientes.
Muchas otras.
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FARMACIA CLINICA Beneficios

Tambin se ha investigado cules son las
intervenciones de los farmacuticos clnicos de
menor costo asociadas a beneficios para las
instituciones y los pacientes.
Por ejemplo, un trabajo de Bond et al.
(Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-1362) mostr que
las 4 intervenciones asociadas a menor costo son:

Educacin de pacientes
Entrega de informacin de medicamentos
Manejo de protocolos de medicamentos
Obtencin de historias de medicamentos al ingreso de
los pacientes al hospital

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FARMACIA CLINICA Beneficios

Basndose en los trabajos de Bond C.A., otro
investigador (Schumock G., Pharmacotherapy 1999,
19: 1349- 1351) ha indicado que
Servicios clnicos

Disminucin n muertes/ao
en todos los hospitales EEUU
en 1992

Investigacin clnica

943.230

Informacin de
medicamentos

212.892

Obtencin historias de
medicamentos

617.698

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FARMACIA CLINICA Desarrollo

En los momentos en que comienza a hablarse de
atencin farmacutica, eran pocos los pases que
incluan farmacia clnica en la formacin de los
futuros profesionales y menos an, los que
contaban con farmacuticos clnicos en los
hospitales.
En Chile, la disciplina de farmacia clnica es parte
de la formacin de los farmacuticos desde 1974,
mas slo recientemente en los hospitales han
comenzado a contratar farmacuticos clnicos.

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ATENCIN FARMACUTICA

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ATENCIN FARMACUTICA
A fines de los aos 80, aparece el trabajo de
quienes se reconocen como los primeros
impulsores de la atencin farmacutica, los Dres.
Hepler y Strand (Am J Hosp Pharm 1990, 47:
533- 542).
Prontamente la OMS y la Federacin
Farmacutica Internacional (FIP) comienzan a
difundir el concepto de atencin farmacutica en
todas las agrupaciones profesionales
farmacuticos (Declaracin de Tokio 1993)

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ATENCIN FARMACUTICA-DEFINICIN
La atencin farmacutica es una filosofa de
prctica en la que el paciente es el beneficiario
primario de las acciones del farmacutico.
La atencin farmacutica se enfoca en las
actitudes, responsabilidades y habilidades del
farmacutico en la entrega de la farmacoterapia
con la meta de lograr resultados teraputicos
definitivos para la salud y la calidad de vida del
paciente.
Declaracin de Tokio, WHO/Pharm/94.569, 1993

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ATENCIN FARMACUTICA- SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPUTICO
Mientras la literatura escrita en ingls
habla de pharmaceutical care
(atencin farmacutica), los espaoles
hablan de seguimiento
farmacoteraputico, pero cmo se
define?

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ATENCIN FARMACUTICA- SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPUTICO
Prctica profesional en la que el farmacutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente
relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza
mediante la deteccin de problemas relacionados con
medicamentos (PRM) para la prevencin y resolucin
de resultados negativos asociados a la medicacin
(RNM). Este servicio implica un compromiso, y debe
proveerse de una forma continuada, sistematizadas y
documentada, en colaboracin con el propio paciente
y con los dems profesionales del sistema de salud,
con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente.
3er Consenso de Granada, Ars Pharm 2007, 48(1): 5-17
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ATENCIN FARMACUTICA-MTODOS
A travs de los aos se han desarrollado
varios mtodos, entre ellos los ms conocidos
son:
Therapeutic Outcomes Monitoring (TOM) aplicable
a grupos de pacientes (Dr. Hepler).
Seguimiento Farmacoteraputico -Dder Dra.
Faus)
Proyecto Minnesota, til para pacientes
individuales o grupos de pacientes (Strand,
Rantucci, Morley)

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ATENCIN FARMACUTICA-MTODOS
Estos mtodos tienen algunas diferencias en
la modalidad de trabajo.
Pero, las diferencias mayores estn en el
nmero y tipo de problemas relacionados con
medicamentos (PRM).

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ATENCIN FARMACUTICA-MTODOS
Todos, sin embargo, tienen en comn:
El paciente debe ser partcipe de su cuidado y el
farmacutico debe comprometerse con los
resultados que se logren.
Deben buscar resultados definitivos con la
farmacoterapia.
Debe procurar mejorar la calidad de vida del
paciente.

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ATENCIN FARMACUTICA-MTODOS
Para demostrar los resultados y sus
consecuencias (outcomes), la American
Pharmaceutical Association (APhA) establece
que es conveniente estudiar aspectos:
Econmicos (E)
Clnicos (C) : modificacin de variables biomdicas.
Humansticos (H): calidad de vida, satisfaccin.

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ATENCIN FARMACUTICA- Lugar

La atencin farmacutica puede realizarse en
cualquier lugar en que la resolucin o
prevencin de problemas relacionados con
medicamentos o hbitos de vida sean
beneficiosas para los pacientes, las
instituciones de la salud y la sociedad.
Puede desarrollarse en forma independiente
de la dispensacin.

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ATENCIN FARMACUTICA- Beneficios

Se ha mencionado que la atencin
farmacutica tendra los siguientes beneficios
para los pacientes:
Mejores farmacoterapias/resultados
Conocimiento conjunto de los profesionales del

equipo de salud
Menor nmero de hospitalizaciones
Hospitalizaciones de menor duracin
Menores costos
Mejor calidad de vida
Participacin en su cuidado

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DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS
ENTRE FARMACIA CLNICA Y
ATENCIN FARMACUTICA

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OBJETIVOS
FARMACIA CLNICA

ATENCIN
FARMACUTICA

Lograr el uso racional Lograr resultados

definitivos que
de los medicamentos
mejoren la calidad de
vida del paciente

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RESULTADOS ESPERADOS
FARMACIA CLNICA
Medicamento
adecuado, en
posologa y perodos
correctos, seguros y
eficaces, y en lo
posible de menor
costo.

ATENCIN
FARMACUTICA

Cura de una
enfermedad
Eliminacin o reduccin
de la sintomatologa
Detencin o retardo del
proceso patolgico
Prevencin de una
enfermedad o
sintomatologa
(Hepler,Strand)

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BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES

Son similares y para ambas se mencionan:
Mejores farmacoterapias/resultados
Conocimiento conjunto de los profesionales del

equipo de salud
Menor nmero de hospitalizaciones
Hospitalizaciones de menor duracin
Menores costos
Mejor calidad de vida

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BENEFICIOS PARA LAS INSTITUCIONES

Se postulan beneficios similares, an cuando la
farmacia clnica se desarrolle principalmente en
hospitales y la atencin farmacutica se aplique
tambin a pacientes ambulatorios:
Atencin por equipos multidisciplinarios prestigio.
Disminucin de morbilidad y mortalidad

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HABILIDADES Y DESTREZAS
Son las mismas:
Comunicacin efectiva
Manejo de conflictos
Creatividad
Espritu emprendedor
Resiliencia

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FARMACIA CLNICA
Conocimientos:

Fisiologa, patologa.
Farmacologa bsica y clnica, farmacoteraputica
Toxicologa.
Farmacocintica clnica.
Interpretacin de exmenes de laboratorio.
Farmacoepidemiologa
Farmacoeconoma, economa en salud
Salud pblica
Anlisis crtico de la literatura
Formulacin y evaluacin de proyectos

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ATENCIN FARMACUTICA:
Conocimientos: Farmacia Clnica

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