APENDICITIS AGUDA EN EL ADULTO MAYOR.

Enrique Ochoa
La apendicitis aguda es una inflamacin del apndice cecal, constituye la causa ms
frecuente de dolor abdominal y debe ser tenida siempre en cuenta al plantear el
diagnstico diferencial. Este rgano vestigial al cual no se le ha encontrado una funcin
especfica, es el causante de infinidades de diagnsticos errados al momento de
identificar la apendicitis en los pacientes. Algo comn en la actualidad es que los
mismos mdicos tienden a tomar la apendicectoma como una simple operacin que no
tiene morbilidad, estas son unas de las razones por la cual gran cantidad de personas
mueren anualmente.
Los sntomas son menos asentados que en enfermos jvenes. En muchos casos el nico
sntoma es el dolorimiento discreto sin dificultades. En los ancianos la mortalidad es
ms alta que en la de los jvenes y adultos ya que su sistema no es el adecuado como
para poder resistir a una apendicectoma con complicaciones por lo que se debe tener
mucho cuidado en esta etapa que es la ms propensa a padecer una muerte.
La causa ms frecuente de obstruccin apendicular es la presencia de fecalitos con
restos de alimentos, bacterias y moco, que con el tiempo se secan o endurecen. Hay
otras formas de obstruccin menos frecuentes como los cuerpos extraos, tumores,
bridas congenicas y hasta clculos biliares. Una causa etiolgica que puede ocasionar
obstruccin son los paracitos, particularmente los enterovirus vermiculares.
Es necesario tratar de darse un descanso no slo fsico sino emocional ya que este tipo
de problemas es la ansiedad o el temor que muchas veces no se nota porque nos
acostumbramos a vivir presionados, apresurados, insatisfechos y con poca confianza en
el futuro. La incertidumbre o el cerrarse a la corriente de las cosas que gustan y
gozamos, influyen poderosamente en esta afeccin. Muchas veces damos ms valor al
trabajo, al pagar cuentas y atender todo lo dems menos a nosotros, y vamos cayendo
poco a poco en un crculo vicioso que nos atrapa y encierra en rutinas desgastantes que
poca satisfaccin nos dan.
En conclusin si no se trata la apendicitis, el apndice se perfora por necrosis hasta
producir un absceso periapendicular. A principio, el proceso permanece localizado; sin
embargo en pacientes desnutridos y de edad avanzada, puede producirse peritonitis
generalizada. La afeccin generalizada trae alteraciones sistemticas donde pueden
fallar rganos vitales como el hgado y los riones, el paciente al cabo del tiempo puede
fallecer por septicemia y choque asptico. Algunos enfermos con la apendicitis no
tratada o algunos con apndice tratado en forma tarda llegaran a desarrollar otros
abscesos intrabdominales, con mayor frecuencia en pelvis y en espacios subfrenicos.