AVALIAO

FISIOTERAPUTICA
Prof. Allan Keyser de Souza Raimundo
Graduado em Fisioterapia pela UNOESTE/SP - 1995
Esp. Fisioterapia Traumato-ortopdica e Reumatolgica UnB
-2000
Mestre em Cincias da Sade / Biomecnica da Locomoo
UnB -2005

SINAIS E SINTOMAS

SINTOMAS:so
relatados pelo
paciente, sem valor
absoluto:

Respirao curta

SINAIS: so
observados
diretamente pelo
fisioteraputa:

diminuio da
frequncia respiratria

AVALIAO DA DOR

Histria da dor (aguda, insidiosa,

crnica)
Freqncia ( constante ou espordica)
Intensidade;
Tipos de dor;
Fatores que agravam e que melhoram;

Tipo de dor
1.

2.
3.
4.

5.

Dor de nervo
Dor ssea
Dor vascular
Dor muscular
Dor fantasma

Classificao da dor
(funcionalidade)
NIVEL1 :Dor aps atividade especfica
NIVEL 2:Dor aps a atividade especfica que desaparece com o
aquecimento
NIVEL 3: dor durante e aps atividade especfica que no afeta o
desempenho
NIVEL 4:dor durante e aps a atividade especfica que afeta o
desempenho
NIVEL 5:dor com AVDs
NIVEL 6:dor surda em repouso que no perturba o sono
NIVEL 7:dor surda e constante que perturba o sono

EXAME FSICO

Inspeo;
Palpao;
Sensibilidade/estesiometria;
Perimetria e circumetria;
Goniometria;
Fora muscular;
Testes especiais;
Testes de retrao;
Avaliao da marcha;
Avaliao da propriocepo;

Aspectos a serem considerados

na Inspeo

FACE: atpica = normal - ansiedade euforia - depresso

BIOTIPO: normolneo, brevilneo e
longilneo
MARCHA: uniformidade e simetria
POSTURA: ativa, passiva, antlgica
MOVIMENTAO: observar os
movimentos bsicos - simetria

Aspectos a serem considerados

na Inspeo

PLOS:

Hipertricose
Hipotricose
Alopecia: cicatricial ou no
Madarose

ANLISE DA MARCHA
AVALIAO POSTURAL
TRAX
ABDMEN

AVALIAO POSTURAL

Prof. MSc Allan Keyser

AVALIAO POSTURAL

POSTURA: Disposio relativa do corpo em

qualquer momento, um composto das
posies das diferentes articulaes do
corpo.

Postura correta: posio na qual mnimo

estresse aplicado em cada articulao. Na
qual uma mnima atividade muscular
necessria para manter a posio.

AVALIAO POSTURAL

ALINHAMENTO POSTURAL IDEAL (PERFIL)

observado por uma linha vertical reta que passa:

Lobo da orelha;
Corpos das vrtebras cervicais;
Ponta do ombro;
Linha mdia do trax;
Corpos das vrtebras lombares;
Ligeiramente posterior a articulao do quadril;
Ligeiramente anterior ao eixo da articulao do joelho;
Imediatamente atrs do malolo lateral;

FATORES QUE AFETAM A

POSTURA CORRETA
1.
2.

3.
4.
5.
6.

7.
8.

Configurao ssea
Frouxido ou retrao capsulo-ligamentar
Encurtamento muscular
Retrao fascial
Tnus muscular;
ngulo plvico (30)
Posio e mobilidade das articulaes;
Aferncias e eferncias nervosas

Tipos corporais

ECTOMORFO (astnico): estrutura corporal delgada,

proeminncias sseas visveis.
MESOMORFO (atltico): estrutura corporal musculosa ou
robusta.
ENDOMORFO (pcnico): composio corporal pesada ou
gorda;

Deformidades de joelho

Posio do p

Posio do p

Arqueamento sseo

Tipos de trax

Aumento das curvaturas

fisiolgicas

Alteraes patolgicas da
coluna vertebral

Alteraes posicionais do
calcneo

FGV 2010

CONCURSO - CEAR - 2001

21. A

CONCURSO - CEAR - 2001

CONCURSO

CONCURSO

CONCURSO PREFEITURA DE ITAITUBA

CONCURSO ESTADO DO PAR

Palpao

Localizao das estruturas;

Dor movimentao;
Edema (cacifo);
Tnus;
Creptos articulares (instabilidade ou
degenerao);
Condio da cicatriz (aderida,
hipersensvel, hiposensvel, outros)

DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
OU CINESIOTERAPUTICO
definio pela Associao Francesa de
Normatizao:
Evidenciao dos pontos fortes de
elementos que podem ser observados para
formular objetivos de evoluo
Ou seja:
Dar um sentido ao conjunto de sintomas
e sinais obtidos durante a avaliao

Princpios de Palpao

Allan Keyser

Na palpao, deve-se verificar:

1.

2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

9.

Diferenas de tenso e textura dos tecidos;

Diferenas na expesura dos tecidos;
Anormalidades;
Dor palpao;
Variao de temperatura;
Pulsos, tremores e fasciculaes;
Estados patolgicos dos tecidos;
Ressecamento ou umidade dos tecidos;
Sensibilidade anormal;

Graduao da dor palpao

Grau I: paciente queixa-se de dor;

Grau II : paciente queixa-se de dor e
encolhe-se;
Grau III: paciente encolhe-se e afasta o
segmento palpado;
Grau IV: paciente no permitir dor
palpao;

Aspectos a serem considerados na

Palpao

TEMPERATURA DA PELE
SENSIBILIDADE - DOR
TNUS MUSCULAR
EDEMA = C/ CACIFO - S/ CACIFO
LOCALIZAO DAS ESTRUTURAS;
DOR MOVIMENTAO;
CREPTOS ARTICULARES (INSTABILIDADE
OU DEGENERAO);
CONDIO DA CICATRIZ (ADERIDA,
HIPERSENSVEL, HIPOSENSVEL, OUTROS)

Aspectos a serem considerados na

Palpao

NERVOS PERIFRICOS:

MMSS:

Radial
Ulnar
Mediano

MMII:

Citico

Fibular

Tibial

Aspectos a serem considerados na

Palpao

PULSOS ARTERIAIS:
Fornece o estado funcional da circulao,
a frequncia e o rtmo cardaco e a
integridade
da
circulao
para
determinados territrios.

PULSOS ARTERIAIS

ARTRIA RADIAL
ARTRIA BRAQUIAL
ARTRIA CARTIDA
ARTRIA FEMORAL
ARTRIA DORSAL DO P
ARTRIA TIBIAL POSTERIOR

OMBRO / Conexes

PALPAO SSEA
Esterno;
Articulao esterno-clavicular;
Clavcula;
Escpula;
mero;
TECIDOS MOLES
Bainha rotatria;
Bolsas subacromial e subdeltoidiana
Axila;
N. radial (ramo profundo)
Msculos;

COTOVELO

PALPAO SSEA
Linhas
supracondilianas
medial e lateral;
Epicndilos medial e
lateral;
Olecrano e fossa
olecraniana;
Cabea do rdio;
Msculos;

TECIDOS MOLES
Ligamentos colateral
medial e lateral
Bolsa olecraniana;
N. ulnar;
Artria braquial;

PUNHO E MO
PALPAO SSEA
Ossos do punho;
Processo estilide do
rdio;
Tabaqueira anatmica;
Tubrculo do rdio
(tubperculo de LISTER);
Processo estilide da
ulna;
Metacarpos;
Articulaes
metacarpofalangeanas;
Falanges;

TECIDOS MOLES
N. mediano;
Artrias radial e

ulnar;
Eminncia tnar;
Eminncia hipotnar;
Msculos;

QUADRIL E PELVE:

PALPAO SSEA
FACE ANTERIOR

Espinha Ilaca
Antero-Superior
(EIAS)
Crista Ilaca
Trocnter Maior

FACE POSTERIOR

Espinha Ilaca
Postero-Superior
Tuberosidade
isquitica
Articulao sacroilaca

TECIDOS MOLES
Trgono Femoral

ligamento inguinal
artria femoral
msculo Sartrio
msculo Adutor
Longo

bolsa trocanteriana
N. citico
Nn cluneais

JOELHO : PALPAO SSEA

FACE MEDIAL

Plat tibial medial;

Tubrculo ou
Tuberosidade
Tibial;
Cndilo Femoral
medial;
Tubrculo Adutor

FACE LATERAL

Plat tibial lateral;

Tubrculo Lateral
da Tibia;
Cndilo Femoral
lateral;
Epicndilo femoral
lateral;
cabea da fbula

PATELA E SULCO
TROCLEAR

JOELHO : TECIDOS MOLES

FACE ANTERIOR
Quadrceps;
tendo infra-patelar;
tendo quadricipital;
bolsas infa-patelar
superficial e pr-patelar;
bolsa da pata de ganso
(Pes anserine)
FACE MEDIAL
Menisco medial;
ligamento colateral
medial;
msculos: Sartrio, Grcil
e Semitendinoso;

FACE LATERAL

Menisco lateral;
ligamento colateral
lateral;
tendo do bceps
femoral;
trato iliotibial;
n. fibular comum;

FACE POSTERIOR

Fossa popltea;
artria popltea;
msculo
gastrocnmio;

TORNOZELO
PALPAO SSEA:
FACE MEDIAL

cabea do 1
metatarseano e
articulao
metatarsofalangea
na
primeiro metatarso
cuneiforme
tubrculo escafide
cabea do tlus
malolo medial
sustentculo do
tlus
tubrculo medial
do tlus

FACE LATERAL

quinto metatarso e
respectiva
articulao
metatarsofalangea
na
calcneo
tubrculo fibular
malolo lateral

TORNOZELO
PALPAO SSEA:
FACE DORSAL

seio do tarso;
metatarseanos 2 ao 4

REGIO POSTERIOR

calcneo;
tubrculo medial do calcneo;

FACE PLANTAR

ossos sesamides
cabea dos metatarseanos;

TECIDOS MOLES:
Poro ceflica do

1 metatarso;
Ligamento deltide
(colateral medial)
Tendo do tibial
posterior;
Tendo do flexor
longo dos dedos;
Artria tibial posterior
Tendo do tibial
anterior;

Tendo do extensor
longo do hlux;
Tendo do extensor
longo dos dedos;
Ligamento talofibular
anterior;
Ligamento calcneo
fibular;
Ligamento talofibular
posterior;
Tendes do fibular
curto e longo;
Bolsa calcaneana;
Fscia plantar

IADES-EBSERH/ HC- UFTM

Durante a palpao da interlinha articular medial do joelho, quando se
realiza uma rotao externa e interna da tbia sobre o fmur, com o
paciente sentado na maca com os joelhos pendentes. Quais estruturas
sero palpadas, respectivamente com estas manobras?
(A)

menisco interno e plat tibial medial

(B)

menisco interno e plat tibial lateral

(C)

plat tibial interno e menisco lateral

(D)

plat tibial interno e menisco medial

(E)

plat tibial externo e menisco lateral

CONCURSO PREFEITURA DE
NITERI

CONCURSO PREFEITURA DE
NITERI

CONCURSO

CONCURSO PREFEITURA DE GUAJARA-MIRIM

CONCURSO PREFEITURA DE SO LUIS

CONCURSO PREFEITURA DE SO LUIS

CONCURSO PREFEITURA DE SANTANA

CONCURSO PREFEITURA DE CACHOEIRO DO ITAPEMIRIM

CONCURSO PREFEITURA DE CACHOEIRO DO ITAPEMIRIM

Provas de Comprimento
Muscular e Amplitude de
Movimento

Prof. Allan Keyser

keyserallan@gmail.com

Objetivo

Determinar amplitude de comprimento

articular:

Normal;
Limitada;
Excessiva;

Noes importantes:

Movimento que aumenta a distncia

entre origem e insero do msculo,
alongando o msculo em direo oposta
ao da contrao;

O osso de origem deve ser colocado em

posio fixa, enquanto que o de
insero ser movido em alongamento;

Consideraes:

Msculo com comprimento excessivo: so

fracos e sedem ao encurtamento dos
msculos antagnicos;
Msculos encurtados: so fortes e mantm
msculos antagnicos em alongamento;
Estes desequilbrios causaram alteraes
posturais importantes, de acordo com o grau
de desequilbrio;

Amplitude de Movimento
articular
Refere-se ao nmero de graus de
movimento em uma articulao, ou o
grau de liberdade da mesma;

Amplitude de comprimento
muscular
Tambm expressa a graduao
(graus) do movimento articular, porm
relacionando-se ao comprimento do
msculo.

Msculos Uni ou Biarticulares

Msculos Uniarticulares: amplitude de

movimento articular = amplitude de
comprimento muscular (normal, limitada
ou excessiva);
Msculos Biarticulares: amplitude de
comprimento
muscular
normal
<
amplitude de movimento total das
articulaes que o msculo atravessa;

Mensurao de ADM, a partir de

msculos biarticulares
Ser necessrio relaxar o msculo
sobre uma articulao, para determinar
a ADM completa da outra.
Ex.: Reto femoral flexo do quadril e
extenso do joelho

Princpios

ADM e ACM expressas em graus;

Msculo Uniarticular : se alonga por toda a
ADM permitida pela articulao que ele
cruza;
Msculo biarticular: no se alonga por toda a
ADM das duas articulaes, mas pode ser
alongado sobre uma articulao, desde que
no seja alongado sobre a outra;

Flexores do quadril

Encurtamento dos flexores do quadril uni e

biarticulares simultaneamente;
Encurtamento dos flexores do quadril
biarticulares , uniarticulares normais;
Encurtamento dos flexores do quadril
uniarticulares , biarticulares normais;
Encurtamento do sartrio;
Encurtamento do tensor da fscia lata
Comprimento excessivo dos flexores do
quadril;

Comprimento normal dos

flexores de quadril

Encurtamento dos flexores do quadril

uni e biarticulares simultaneamente

Encurtamento dos flexores do quadril

biarticulares , uniarticulares normais

FLEXORES DE QUADRIL
Encurtamento dos flexores do
quadril uniarticulares ,
biarticulares normais

Encurtamento do sartrio

Encurtamento do Tensor da Faseia

Lata e Sartrio: Similaridades e
Diferenas
TENSOR DA FASCIA
LATA

Articulao

SARTRIO

Abduz

Quadril

Abduz

Flete

Quadril

Flete

Roda internamente

Quadril

Roda externamente

Estende

Joelho

Flete

Teste para comprimento dos

Isquiotibiais
NORMAL

EXCESSIVO

Teste para comprimento dos

Isquiotibiais
Isquiotibiais uniarticulares (cabea
curta do bceps);

Isquiotibiais biarticulares
(elevao da perna extendida)

Flexibilidade da coluna e comprimento dos

isquiotibiais (sentado com inclinao para
frente)

VARIAES:

Isquiotibiais e coluna normais;

Isquiotibiais e coluna mais flexveis;/
Isquiotibiais com comprimento excessivo e

coluna lombar retrada;

Isquiotibiais retrados e coluna flexvel;
Isquitibiais retrados e coluna superior
excessivamente flexvel;

TESTE DE INCLINAO PARA

FRENTE
Isquiotibiais e coluna normais

Isquiotibiais retrados e coluna

flexvel

TESTE DE INCLINAO PARA

FRENTE
Isquiotibiais com comprimento
excessivo e coluna lombar retrada

Comprimento normal da coluna

soperior. Lombar, isquiotibiais e
gastrocnmio encurtados

Contratura dos msculos da

coluna lombar e paralisia dos
MMII

Flexores plantares

Flexor plantar uniarticular;

Flexores plantares biarticulares;

Cintura escapular e ombro

Comprimento de peitoral maior;

Comprimento de peitoral menor;
Redondo maior, grande dorsal;
rombides;
Comprimento dos rotadores mediais
(internos);
Comprimento dos rotadores laterais;

PEITORAL MAIOR

FIBRAS INFERIORES

FIBRAS SUPERIORES

PEITORAL MENOR

Redondo maior, grande dorsal;

rombides

NORMAL

ENCURTADOS

ROTADORES DO OMBRO

ROTADORES MEDIAIS

ROTADORES LATERAIS

Amplitude de movimento
(ADM)
Quantidade de movimento de uma
articulao;
Mensurada em graus;

Qualidade da Flexibilidade
Elasticidade, que a capacidade de msculos e
tendes que cruzam a articulao, em
aumentarem e diminurem o seu comprimento
em funo do movimento solicitado.
Plasticidade, que o grau de deformidade
temporria que estruturas musculares e
articulares sofrem durante a execuo de
determinado movimento.

Finalidades da Avaliao da
ADM

Identificar o grau de perda

Determinar a perda funcional

Avaliar e reavaliar o paciente aps o tratamento

Quantificar os parmetros obtidos

Fins de pesquisa

Informaes da medida articular

Determinar presena ou ausncia de disfuno;

Estabelecer um diagnstico;
Desenvolver objetivos de tratamento;
Avaliao da evoluo do tratamento;
Modificar o tratamento;
Motivar o paciente;
Pesquisar e demonstrar a eficcia de
determinados tratamentos;
Fabricao de rteses ;

Fatores que interferem na

ADM

Confiabilidade das mensuraes do ngulo articular.

Idade;
Sexo;
Ocupao ou atividade;
Estruturas articulares;
ADM ativa;
ADM passiva;

Sensao final
Limitao de um a ADM promovida por um
determinado tipo de estrutura, gerando uma
sensao caracterstica.
Sensao final normal (fisiolgica)
Sensao final anormal (patolgica)

Contra-indicaes da
avaliao da ADM
1. Luxao ou fratura no consolidada;
2. PO imediato, desde que a movimentao
coloque em risco a cirurgia ou a
cicatrizao;
3. Suspeita de miosite ossificante ou
calcificao ectpica

Cuidados para a realizao da

avaliao da ADM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Presena de processo infeccioso ou inflamatrio

articular ou peri-articular;
Osteoporose severa;
Pacientes sob ao de medicamentos analgsico
ou relaxante muscular;
Hipermobilidade;
Condies dolorosas agravadas pela dor;
Suspeita de anquilose ssea;
Fraturas recm consolidadas;

Instrumentos Utilizados para

medir a ADM

Gonimetro

Dinammetro Isocintico

Fotogrametria

Fitas mtricas

Fleximetro

IADES-EBSERH/ HC- UFTM 2013

A goniometria a tcnica mais comum, utilizada pelo fisioterapeuta, para medir a amplitude
de movimento articular. Utilizando como parmetros para mensurao: posio do paciente;
posicionamento do eixo/fulcro do gonimetro; alinhamento do brao fixo e alinhamento do
brao mvel, em relao a medida de rotao interna de quadril, assinale a alternativa
correta.
(A)

Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no pice da patela, brao fixo
paralelo ao fmur em sua face anterior e brao mvel paralelo a tbia em sua face anterior

(B)

Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no pice da patela, brao fixo
perpendicular ao fmur em sua face anterior e brao mvel paralelo a tbia em sua face anterior

(C)

Paciente sobre a maca sentado com as pernas pendentes, eixo/fulcro no pice da patela, brao fixo
paralelo ao fmur em sua face anterior e brao mvel perpendicular a tbia em sua face anterior

(D)

Paciente decbito ventral com o joelho fletido a 90, eixo/fulcro no pice da patela, brao fixo
perpendicular a maca e brao mvel paralelo a tbia em sua face anterior

(E)

Paciente decbito ventral com o joelho fletido a 90, eixo/fulcro no pice da patela, brao fixo
paralelo maca e brao mvel paralelo a tbia em sua face anterior

FGV 2010

CONCURSO PBLICO
PREFEITURA DE TUCURU

CONCURSO PBLICO

PREFEITURA DE SANTOS
25. A mobilidade do segmento lombosacral pode ser avaliada por meio de:
A) Manobra de Thomas
B) Teste de Obber
C) Teste de Mc Murray
D) ndice de Schober

TESTES DE FORA
MUSCULAR

Prof. MSc Allan Keyser

Teste de fora manual

Avaliao da funo e da fora de

msculos individuais e/ou em grupos
musculares, atravs da execuo do
movimento contra a ao da gravidade
ou de uma resistncia imposta.

Objetivos dos testes

musculares manuais
1.

2.
3.

4.
5.

Estabelecer base para reeducao

muscular e/ou exerccios
Determinar grau de funcionalidade
Determinar a necessidade de
aditamentos ortticos
Complementao do diagnstico
Parmetros de evoluo do tratamento
e prognstico

Terminologias
1.

2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.

Fora muscular
Torque
Endurance muscular
Fadiga muscular
Trabalho/treinamento excessivo
Insuficincia ativa
Amplitude de trabalho muscular
Contrao isomtrica
Contrao concntrica
Contrao excntrica
Contrao isocintica

CONSIDERAES

FORA MUSCULAR: quantidade mxima de tenso

ou fora que um msculo ou grupo muscular
consegue exercer em um esforo mximo

TORQUE: tendncia de uma fora em girar uma

alavanca ao redor de um eixo.

ENDURANCE: capacidade de um msculo ou grupo

muscular de realizar contraes repetidas contra
uma resistncia ou de manter uma contrao
isomtrica por um perodo de tempo.

CONSIDERAES

TRABALHO EXCESSIVO

AMPLITUDE DE TRABALHO MUSCULAR

INSUFICINCIA ATIVA: Quando um msculo que

trabalha em mais de articulaes exerce movimento
em todas as articulaes e se encurta ao ponto de
no mais exercer tenso.

Classificao funcional
dos msculos

Agonista
Antagonista
Sinergista

Neutralizadores / oponentes
Conjuntos
Fixadores / estabilizadores

Fatores que afetam a fora

1.

2.
3.
4.

5.
6.

7.
8.
9.
10.

Idade
Sexo
Tipo de contrao
Comprimento do msculo
Velocidade de contrao
Treinamento prvio
Posio articular
Temperatura
Fadiga
Perodos do dia

Avaliao manual da fora

muscular

TESTE INDIVIDUAL
X
TESTE EM GRUPO

POSICIONAMENTO DA
ARTICULAO

Posio articular de coaptao total

(travada)
Posio articular de impactao parcial

Princpios gerais

Conhecimento anatmico, cinesiolgico

e biomecnico
Compensao dos movimentos de
substituio
Habilidade na aplicao da resistncia
Experincia no conhecimento dos
variveis graus de fora

Procedimentos de avaliao
1.
2.

3.
4.

Explicao e orientao
Posio do paciente
Estabilizao do segmento
Aplicao da resistncia

Obs.: testa-se primeiro a fora normal

(membro no afetado)

GRADUAO

3 fatores bsicos so levados em

considerao:

O peso do membro ou segmento distal com um efeito

mnimo da gravidade sobre o eixo mvel;

O peso do membro mais a gravidade sobre o membro ou

segmento;

O peso do membro ou do segmento mais a gravidade mais

uma resistncia manual

GRADUAO

O sistema de graduao baseia-se nos

seguintes fatores:

1.
2.

3.
4.

A quantidade de resistncia aplicada manualmente que

determina a fora;
A capacidade de um msculo ou grupo muscular de
movimentar uma parte atravs de uma ADM completa
tambm determina fora;
A evidncia da presena ou ausncia de uma contrao
palpao ou observao, tambm determina fora muscular;
Os graus so obtidos com base nos efeitos da gravidade e na
resistncia manual.

Precaues para aplicao dos

testes de fora manual
1.
2.

3.

4.

5.

6.

Inflamao
Dor
Histrico de problemas
cardiovasculares
Cirurgia abdominal ou herniao
abdominal
Influencia da fadiga
Trabalho excessivo prejudicial

MMSS - ombro
Abduo vertical

Abduo horizontal

Deltide

Fibras mdias

Fibras anteriores

Fibras posteriores

Abdutores horizontais

Trapzio fibras
mdias (RL)

Rombides (RM)

Trapzio
Fibras superiores

Fibras inferiores (RL)

MMSS - ombro
Flexo

Extenso

Flexo de ombro coracobraquial

MMSS - ombro
Rotao externa

Rotao interna

MMSS - cotovelo
Flexo (bceps)

Extenso

Flexo do cotovelo
Braquirradial

Braquial

MMSS - antebrao
Pronao

Supinao (bceps e
supinador)

Pronadores
Pronador redondo

Pronador quadrado

Supinador
Supinador (bceps
alongado)

Supinador (bceps
encurtado)

MMSS - punho
Flexo

Extenso

MMII - quadril
Flexo Iliopsoas + psoas
maior

Extenso - Glteo mximo

Iliopsoas e psoas menor

Tensor da fscia lata

Prova: Abduo, flexo e rotao medial do quadril com o joelho estendido.

MMII - quadril
Rotao externa

Rotao interna

MMII
Adutores de quadril

Abdutor

Abdutores de quadril
Glteo mnimo

Glteo mdio

Ao dos abdutores durante apoio

Abdutores normais

Abdutores fracos

MMII - joelho
Extenso

Flexo (grupo)

MMII joelho - flexo

IQTS laterais (Biceps)

IQTS Mediais (semi-semi)

Poplteo

FLEXORES PLANTARES
Sleo

gastrocnmios

MMII - tornozelo
Dorsiflexo + inverso

Dorsiflexo + everso

MMII - tornozelo
Plantiflexo + inverso

Plantiflexo + everso

IADES-EBSERH/ HC- UFTM 2013

Para a realizao dos testes/provas musculares manuais, o fisioterapeuta
necessita do conhecimento a cerca da posio do paciente, do movimento de
prova e da resistncia a ser aplicada. Sobre os testes/provas musculares manuais
dos msculos glteo mdio e mnimo assinale a alternativa correta.
(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

Para o teste muscular manual do glteo mdio e mnimo do lado direito, acima de grau 3, o paciente deve
estar em decbito lateral esquerdo, o movimento de prova seria a abduo de quadril sem flexo de joelho
ou rotao externa de quadril, a resistncia ser dada acima do joelho sobre a face lateral da coxa.
Para o teste muscular manual do glteo mdio e mnimo do lado direito, acima de grau 3, o paciente deve
estar em decbito lateral esquerdo, o movimento de prova seria a abduo de quadril e com rotao externa
do mesmo mas sem flexo de joelho, a resistncia ser dada acima do joelho sobre a face lateral da coxa.
Para o teste muscular manual do glteo mdio e mnimo do lado direito, acima de grau 3, o paciente deve
estar em decbito lateral esquerdo, o movimento de prova seria a abduo de quadril e com rotao interna
do mesmo mas sem flexo de joelho, a resistncia ser dada acima do joelho sobre a face lateral da coxa.
Para o teste muscular manual do glteo mdio e mnimo do lado direito, acima de grau 3, o paciente deve
estar em decbito lateral esquerdo, o movimento de prova seria a abduo de quadril e com rotao externa
do mesmo e flexo de joelho, a resistncia ser dada acima do joelho sobre a face lateral da coxa.
Para o teste muscular manual do glteo mdio e mnimo do lado direito, acima de grau 3, o paciente deve
estar em decbito lateral esquerdo, o movimento de prova seria a abduo de quadril e com rotao interna
do mesmo e flexo de joelho, a resistncia ser dada acima do joelho sobre a face lateral da coxa.

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

FGV 2010

FGV 2010

12 - Para realizar o teste funcional de fora muscular dos

msculos gastrocnmios e solear simultaneamente, para os
graus 3, 4 e 5, o examinador solicita ao paciente para
permanecer na seguinte posio:

a) deitado em decbito dorsal, com flexo de perna sobre coxa,

com resistncia imposta no p;
b) deitado em decbito lateral com alinhamento longitudinal de
perna e coxa, e resistncia imposta na parte posterior do
calcanhar;
c) sentado com a perna pendente e resistncia imposta na parte
posterior do calcanhar;
d) de p, apoiando as mos discretamente em uma mesa, com
extenso de perna sobre coxa e com o outro membro inferior
sem apoio no solo;
e) de p, apoiando as mos discretamente em uma mesa, com
semiflexo de perna sobre coxa, com o outro membro inferior
apoiado no solo.

CONCURSO PREFEITURA DE VRZEA PAULISTA

CONCURSO PREFEITURA DE VRZEA PAULISTA

CONCURSO PARAN

FGV

PREFEITURA DE SO
BERNARDO

CONCURSO
13 - Torque pode ser definido como:
a) o efeito de uma fora que tende a causar a rotao
ao redor de um eixo;
b) o efeito de uma fora que causa a traslao ao redor
de um plano;
c) a resultante das foras obtida atravs de um movimento
espiral;
d) a resultante das foras obtida atravs de vrios
movimentos rotacionais;
e) o efeito resultante de uma fora maior que a fora
inicial.

CONCURSO
14 - Em relao aos efeitos do alongamento muscular
pode-se afirmar que
a) quanto menor for o comprimento do msculo, maior
ser sua capacidade de produzir tenso, at um determinado
limite;
b) quanto maior for o comprimento do msculo, maior ser sua
capacidade de produzir tenso, at um determinado limite;
c) comprimento e tenso musculares no podem ser
relacionados;
d) comprimento e tenso musculares no so propriedades
musculares;
e) o alongamento diminui o efeito do torque.

TESTES ESPECIAIS E
FUNCIONAIS

ALLAN KEYSER

Definio

Movimentos ou posicionamentos especficos,

realizados passiva ou ativamente, que
tentam reproduzir ou caracterizar uma
determinada sintomatologia, presente em
algumas patologias.

Os testes so baseados na funo das

articulaes, msculos, tendes, ligamentos
e nervos.

Os testes so positivos, ou um sinal est presente,

quando o procedimento reproduz a queixa ou o sintoma
do paciente.

Se os mesmos causarem dor ou sintomas diferentes,

apesar de significativo o achado, o resultado no ser
positivo para o que o teste props.

Um achado subjetivo, quando compatvel com um

resultado de um teste, torna-se um achado objetivo.

Testes de grande confiabilidade;

Testes de menor confiabilidade, ou uma maior

associao com outras sintomatologias;

Fatores que podem influenciar a

positividade dos testes:

Restrio de ADM;
Dficit de fora;
Associao de patologias;
Insegurana na realizao do teste;
Conhecimento dos procedimentos por parte do
paciente;

Ombro : inmeros testes e maior margem de

erros
Joelho : testes difceis de serem realizados
porm maior confiabilidade nos resultados
Coluna : menor variao sintomatolgica apesar
da grande quantidade de testes
Demais articulaes: pouca quantidade de
testes

OMBRO
Cabea longa do bceps:
ABBOTT-SAUNDES

SPEED (PALM UP TEST)

OMBRO
Cabea longa do bceps:
ROTAO PASSIVA DO OMBRO (TESTE DO
ESTALIDO ; TESTE DO LIGAMENTO
TRANSVERSO UMERAL)

YERGASON

OMBRO
Cabea longa do bceps:

LUDINGTON

OMBRO
Sndrome do impacto:
JOBE (INFLAMAO DO SUPRA
ESPINHOSO)

NEER

OMBRO
Sndrome do impacto:
NEER MODIFICADO

HAWKINS e KENNEDY

OMBRO:
Luxao ou instabilidade gleno-umeral
ANTERIOR
APREENSO PARA
DESLOCAMENTO CRANK TEST

SINAL DE SULCO GAVETA

INFERIOR

OMBRO:
Luxao ou instabilidade gleno-umeral
ANTERIOR/INFERIOR
GAVETA DRAWER TEST

TRANSLAO LOAD AND SHIFT

TEST

OMBRO:
Luxao ou instabilidade gleno-umeral
INFERIOR E/ POSTERIOR
FEAGIN (INFERIOR)

JERK TEST DESLOCAMENTO

POSTERIOR

OMBRO:

LABIO GLENOIDAL OU ART. AC

Teste de OBrien

Teste de aduo
horizontal forada

OMBRO:

LESO DE MANGUITO ROTADOR

Teste de Apley

SINAL DE CODMAN QUEDA DO

BRAO

OMBRO:

LESO DE MANGUITO ROTADOR

ARCO DOLOROSO de SIMMONDS

OMBRO
TESTES CURINGA
YOCUN (manguito rot.,bursite, leso de AC, leso de labio
glenoidal)

OMBRO
TESTES CURINGA
DUGAS (Cab. Longa do bceps, luxao
GU)

OMBRO
TESTES CURINGA
MANOBRA DE MAZION (manguito rot.,bursite, leso de AC,
leso de labio glenoidal)

OMBRO

Testes Para Musculos Especficos

PATTE INFRA ESPINHAL

LIFT OFF TEST - SUBESCAPULAR

OMBRO

SINDROME DO DESFILADEIRO TORCICO

ADSON

MANOBRA DE ALLEN

OMBRO

SINDROME DO DESFILADEIRO TORCICO

MANOBRA DE HALSTED

WHRIGHT

OMBRO

SINDROME DO DESFILADEIRO TORCICO

ROOS

COTOVELO
COZEN cotovelo de
tenista

Cotovelo de golfista

COTOVELO
Estresse em varo\valgo
instabilidade do cotovelo

MILL (epicondilite
lateral)

COTOVELO

PUNHO, MO E DEDOS
PHALEN

PHALEN INVERSO

PUNHO, MO E DEDOS
Teste de torcer (STC ou
epicondilite lateral)

TINEL neurite mediano

PUNHO, MO E DEDOS
WATSON instabilidade
do escafide

FINKELSTEIN
DQuervain

PUNHO, MO E DEDOS
BUNNEL-LITTLER ( Contratura
das art. Interfalangeana)

SINAL DE FROMENT (teste da

folha) neurite ulnar

PUNHO, MO E DEDOS
TESTE DE ALLEN perfuso a. Ulnar e radial

QUADRIL
PATRICK (FABERE)

COMPRESSO ILACA

QUADRIL
SINAL DE GAESLEN
LEWIN-GAESLEN

QUADRIL
TESTE DE ABERTURA
(ESTIRAMENTO)

LAGUERRE (patrick PASSIVO)

QUADRIL
YOMAN

PICE SACRO

QUADRIL
SINAL DE ALLIS
(comprimento do MI)

ELY CONTRATURA EM
FLEXO

QUADRIL
LACAMBRE
(comprimento do MI)

BIGORNA fraturas em
MI

QUADRIL
TRENDELEMBURG
THOMAS e THOMAS
MODIFICADO

JOELHO Patela
APREENSO PARA
DESLOCAMENTO DA PATELA

SINAL DE CLARKE
COMPREENSO PATELAR

JOELHO Patela
TESTE DE WALDRON TESTE
DO RANGIDO

RECHAO PATELAR SINAL DE

TECLA

JOELHO - Menisco
COMPRESSO DE APLEY

McMURRAY

JOELHO Menisco medial

TESTE DE PAYER
TESTE DE BRAGARD

JOELHO LCA
LACHMANN

GAVETA (ANTERIOR-LCA e
POSTERIO -LCP)

JOELHO - LCA
PIVOT-SHIFT

JERK TEST

JOELHO - LCA
TESTE DE SLOCUM

JOELHO
ESTRESSE VARO\VALGO LCM e LCL

JOELHO
TESTE RECURVATO (SINAL DA
GRAVIDADE) LCP
Sinal/Teste de GODFREY

TRAO DE APLEY (LCM

e LCL

TORNOZELO e P
ESTABILIDADE MEDIAL E LATERAL

TORNOZELO e P
GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR

TORNOZELO e P
STRUNSKY- metatarsalgia
SINAL DE HOMAN - TVP

TORNOZELO e P
SINAL DE TINEL

THOMPSON
Ruptura do TC

TORNOZELO e P
TESTE DE MORTON

COLUNA CERVICAL:

INSUFICINCIA VERTEBRO-BASILAR
TESTE DE DEKLEYN

MANOBRA DE HALLPIKE

COLUNA CERVICAL:

INSUFICINCIA VERTEBRO-BASILAR

TESTE DE HAUTANT

COLUNA CERVICAL:

COMPRESSO DE RAIZ NERVOSA

DISTRAO CERVICAL
TRAO CERVICAL

COMPRESSO CERVICAL

COLUNA CERVICAL:

COMPRESSO DE RAIZ NERVOSA

COMPRESSO DE JACKSON

COMPRESSO CERVICAL
MXIMA

COLUNA CERVICAL:

COMPRESSO DE RAIZ NERVOSA

COLUNA CERVICAL
MANOBRA DE ODONOGUE
distenso muscular

DEPRESSO DO OMBRO
inflamao plexual

COLUNA CERVICAL
SOTTO-HALL Inflamao menngea

KERNIG inflamao menngea

COLUNA CERVICAL

COLUNA TORCICA
MANOBRA DE
INCLINAO DE ADAMS

COLUNA LOMBAR:
LOMBOCIATALGIA
SINAL DE LASEGUE

SINAL DIFERENCIAL DE LASEGUE

COLUNA LOMBAR:
LOMBOCIATALGIA
TESTE DE BECHTEREW

COLUNA LOMBAR:
LOMBOCIATALGIA
SINAL DE TURYN

SINAL DE SICARD

COLUNA LOMBAR
MILGRAN presso intra-tecal

HOOVER simular teste de elevao

ou milgran

SINAL DE BONNET sndrome do

piriforme

IADES - EBSERH/ HC- UFTM

QUESTO 01
Os testes especiais e funcionais do aparelho locomotor podem ser descritos como
manobras ou procedimentos complementares na avaliao fsico-funcional . Qual teste
determinaria, a partir do seu sinal positivo, a presena de sndrome do impacto
subacromial.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Teste de Watson.
Teste de Dekleyn.
Teste de Strunsky.
Teste de Hawkins.
Teste de Adson.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM

Quais os respectivos testes especiais utilizados em leses do joelho com
comprometimento de ligamento cruzado anterior, menisco lateral e
ligamento colateral medial?
(A)

Gaveta anterior, trao de Apley e stress em

valgo.

(B)
(C)
(D)

Lachman, Mc Murray e stress em varo.

Gaveta anterior, Lachman e Mac Murray.
Lachman, compresso de Apley e stress em
valgo.

(E)

Gaveta anterior, stress em valgo e trao de

Apley.

IADES - Hospital Universitrio Maternidade

Escola Janurio Cicco da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte MEJC (2014)

IADES - 2014

Concurso do Sarah

Concurso do Sarah

PREFEITURA DE SO
BERNARDO

Prova da FAB
A alternativa que apresenta uma correlao INCORRETA entre o teste
ortopdico e seu objetivo clnico :
a) Teste de Clunk identificar leses do lbio glenoidal.
b) Teste de Phalen indentificar epicondilites do cotovelo.
c) Teste de Roos identificar sndrome do desfiladeiro torcico.
d) Teste de Lachman identificar instabilidade uniplanar do joelho.

CESPE - PREFEITURA MUNICIPAL

DE VITRIA
Caso se observe sinal de Homan positivo durante a
cinesioterapia em paciente submetido a reabilitao
cardiopulmonar, o tratamento deve ser interrompido.
Tal procedimento necessrio devido ao fato de o
referido sinal ser indicativo de :
a) infarto do miocrdio.
b) desfibrilao atrioventricular.
c) cor pulmonale.
d) trombose venosa profunda.
e) edema pulmonar.

CESPE -Fundao de Desenvolvimento

da Criana e do Adolescente Alice de
Almeida FUNDAC
Um paciente que apresente sinal positivo para o teste
especial de Ely deve ser tratado com exerccio
teraputico visando ao alongamento do(s):
a) msculo retofemoral.
b) adutores de quadril.
c) msculo tensor da fscia lata.
d) msculos isquiotibiais.

CESPE -Fundao de Desenvolvimento

da Criana e do Adolescente Alice de
Almeida FUNDAC
Para um paciente que apresente o teste especial de
Bunnel Littler positivo, a mecanoterapia mais adequada
deve ser feita com a utilizao de:
a) prancha de propriocepo de tornozelo.
b) tbua de quadrceps.
c) digiflex exercitador de dedos.
d) cama elstica.

Ao se avaliar um paciente e constatar-se tanto o teste

de Phalen como o Sinal de tinel positivos, pode-se
suspeitar de:
(A) sndrome do Tnel do Carpo.
(B) doena de De Quervain.
(C) contratura de Dupuytren.
(D) tendinite dos flexores do carpo.
(E) distrofia simptico reflexa.

DEMASP - DEPARTAMENTO MUNICIPAL DE

SADE PBLICA (BARBACENA)
Correlacione os testes avaliativos s suas peculiaridades:
1. Yergason.
2. Bunnel-Littler.
3. Thomas.
4. Adson.
( ) Avalia tnus dos msculos intrnsecos da mo.
( ) Determina contratura em flexo do quadril.
( ) Determina permeabilidade da artria subclvia.
( ) Verifica estabilidade do tendo bicipital.
A sequncia est correta em:
A) 1, 3, 4, 2
B) 2, 4, 1, 3
C) 3, 1, 2, 4
D) 2, 3, 4, 1
E) 4, 3, 2, 1

PREFEITURA MUNICIPAL DE
MANHUMIRIM/MG
O Fisioterapeuta est avaliando um jovem de 16 anos, com
diagnstico de insuficincia do ligamento cruzado anterior do joelho
esquerdo. Durante a avaliao inicial, feito o Teste de Lachman. A
posio ideal que o joelho deve estar para a execuo do teste :
A) 5 10 graus de flexo.
B) 15 30 graus de flexo.
C) 45 60 graus de flexo.
D) Extenso completa.
E) N.R.A

PREFEITURA MUNICIPAL DE
PAULO AFONSO/BA
A manobra de Finkelstein permite o diagnstico de:

A) Tenossinovite de Quervain.
B) Sndrome do canal de Guyon.
C) Distrofia Simptico-Reflexa.
D) Sndrome do Desfiladeiro Torcico
E) Sndrome do Tnel do Carpo.

Instituto LUDOS
O encurtamento do msculo reto femoral pode ser
avaliado por meio do teste/sinal de
a)
Ely.
b)
Gaenslen.
c)
Ober.
d)
McMurray.

Instituto LUDOS
Assinale a alternativa que apresenta testes especficos
para a avaliao da coluna cervical.
a) Lasegue e valsalva.
b) Valsalva, compresso e trao.
c) Phalen, valsalva e trao.
d) Lachman e trao.
e) Sinal de tinel e valsalva.

Municpio de Balnerio Cambori

Secretaria de Administrao
Teste utilizado no exame funcional do paciente que serve para
determinar a permeabilidade da artria subclvia, que pode estar
comprimida por costela cervical ou por contratura dos msculos
escalenos anterior e mdio. O referido teste chamado de:
a. Teste de Adson.
b. Teste de Thomas.
c. Teste de John Fhiters.
d. Teste de Dilmes San John.
e. Teste de Compresso de Subclvia.

PREFEITURA DE DUQUE DE
CAXIAS
A prova de Thomas refere-se inabilidade de:
(A) estender o quadril sem produo da lordose;
(B) flexionar o quadril sem produo da lordose;
(C) estender o quadril com produo da cifose;
(D) flexionar o quadril com produo da cifose.

CESPE - PREFEITURA
MUNICIPAL DE LIMEIRA 2007
Julgue os itens a seguir, relativos aplicao, durante o exame
fsico do paciente, do teste especial denominado teste do
solavanco (jerk test).
( )O jerk test indicado aos casos em que h suspeita de leso
do msculo subescapular.
( )No momento em que o teste for iniciado, o ombro do
paciente deve estar em flexo mxima e rotao neutra.
( )Durante o teste, o paciente deve estar em decbito ventral,
para adequada estabilizao da cintura escapular.
( )O sinal positivo, nesse teste, indica quadro de instabilidade
posterior do ombro.

Pode-se detectar leses em meniscos no teste

ortopdico de:
A) Mc Murray;
B) Jacobson;
C) Alan Burger;
D) Delpech;
E) Oppenheim.

Prefeitura Municipal de Maric

Um paciente chega ao ambulatrio de fisioterapia com uma
marcha do tipo de Trendelemburg. Pela inspeo o
fisioterapeuta interpreta que a musculatura a ser solicitada
para aplicao da teraputica ser:
A) glteo mximo;
B) quadrceps;
C) psoas;
D) bceps da coxa;
E) glteo mdio.

Prefeitura Municipal de Santana

Concurso Pblico 2007
O sinal de Trendelenbug indica que:
(A)h fraqueza muscular nos abdutores de quadril do lado oposto;
(B) h fraqueza muscular nos abdutores de quadril do mesmo
lado;
(C) h maior fora muscular dos adutores de quadril do lado
oposto;
(D) h maior fora muscular dos adutores de quadril do mesmo
oposto;
(E) h degenerao da articulao do quadril do mesmo lado.

PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO
BERNARDO DO CAMPO
CONCURSO PBLICO N001/2008
O teste de Hoover determina se o paciente:

a) Est simulando ao afirmar que no pode elevar a

perna.
b) Est simulando que no consegue elevar o brao.
c) Sente dor nas costas.
d) Manifesta reao similar a do teste de Babinski.

PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO
BERNARDO DO CAMPO
CONCURSO PBLICO N001/2008
A confirmao de uma leso no ligamento cruzado
anterior pode ser confirmada atravs do teste de:
a) Tinel.
b) Gaveta anterior.
c) Gaveta posterior.
d) Rotao medial.

PREFEITURA MUNICIPAL DE
SOROCABA
Para estabelecer a diferena entre uma lordose lombar primria
ou secundria a um processo coxofemoral que normalmente
representa encurtamento de partes moles, especificamente
msculo-tendinoso, o teste utilizado :

(A) o ndice de Schober.

(B) o ngulo poplteo.
(C) a manobra de Thomas.
(D) o teste de Ober.
(E) o teste de McMurray.

PREFEITURA MUNICIPAL DE
SOROCABA
Determinado fisioterapeuta tem uma irm que apresenta transtorno
obssessivo compulsivo (TOC), cuja mania constantemente retirar os
mveis dos respectivos lugares, para esfregar o cho. De incio sbito,
ela relatou formigamento nos dedos polegar, indicador e mdio. Ele
suspeitou de compresso do nervo mediano e pediu que a irm apoiasse
as superfcies dorsais das mos em flexo por um minuto, causando dor,
o que confirmou o seu diagnstico. Que tipo de teste a descrio acima
caracteriza?
(A) Teste de Neer.
(B) Teste de Apreenso.
(C) Teste de Allen.
(D) Teste de Milgram.
(E) Teste de Phalen.

Santa Casa do Par

A mobilidade do segmento lombo-sacral pode ser
avaliada por meio de:
A) Manobra de Thomas
B) Teste de Obber
C) Teste de Mc Murray
D) ndice de Schober

PREFEITURA MUNICIPAL DE
SOROCABA
As afirmativas abaixo esto corretas, EXCETO:
a) O teste de Phalen tem a finalidade de avaliar a compresso do
nervo mediano na altura do punho e serve como auxiliar na
identificao da Sndrome do Tnel Carpal.
b) O teste de Jobe avalia especificamente o msculo supraespinhoso, porm um sinal falso pode surgir na presena de dor
realizao do movimento.
c) O teste de Finkelstein utilizado para identificar a Sndrome do
Tnel Carpal, j que tem a finalidade de avaliar a compresso de
nervo mediano na altura do punho.
d) O teste de Neer utilizado como complemento para avaliar a
existncia da sndrome do impacto.

Marcha humana
Prof. MSc Allan Keyser de Souza Raimundo
Mestre em Cincias da Sade Biomecnica da Locomoo

Marcha Humana
A marcha pode ser definida como a
maneira ou estilo de andar,
diferenciando dois indivduos no
processo de locomoo, incluindo
tambm os padres patolgicos
(SHUTERLAND et al, 1988).

Fases da Marcha
As fases da marcha so:
A)Fase de apoio, que dividida em trs perodos:

1)
2)
3)

Duplo apoio,
Apoio simples;
Segundo duplo apoio;

B)Fase de balano, que dividida em trs perodos:

1) balano inicial;
2) balano mdio e
3) balano terminal.

Um ciclo mdio consiste da fase de apoio com 62% e de

balano com 38% (ROSE & GAMBLE, 1998).

Terminologias alternativas tem sido descritas para

abranger tambm as marchas patolgica, como a
desenvolvida no Rancho Los Amigos Hospital,
Califrnia (COCHIAN). So eles:

1) contato inicial;
2) resposta carga;
3) apoio mdio;
4) apoio terminal;
5) pr-balano;
6) balano inicial;
7) balano mdio;
8) balano terminal.

TAREFAS DURANTE A MARCHA

1)
2)

3)

A combinao seqencial das fases

tambm possibilita ao membro realizar trs
tarefas bsicas:
Aceitao de peso;
Apoio simples;
Avano do membro;

1) ACEITAO DE PESO

A aceitao de peso inicia o perodo de apoio e utiliza as duas

primeiras fases da marcha (contato inicial e resposta a carga.

A aceitao de peso a tarefa de maior exigncia no ciclo de

marcha. Trs padres funcionais so necessrios: absoro de
choque, estabilidade inicial do membro e preservao da
progresso.

O desafio a transferncia abrupta do peso do corpo para um

membro que acabou de terminar o balano para frente e tem um
alinhamento instvel.

2) APOIO SIMPLES

O apoio simples do membro d continuidade ao apoio com as

prximas duas fases da marcha (apoio mdio e apoio terminal).

Na tarefa de apoio simples o membro tem a total responsabilidade

de sustentar o peso do corpo tanto no plano sagital quanto no
plano coronal, enquanto a progresso deve ser mantida.

3) AVANO DO MEMBRO

O avano do membro comea na fase final do apoio (pr-balano)

e ento continua atravs das trs fases do balano (balano
inicial, balano mdio e balano terminal).

Para suprir as altas exigncias da tarefa de avano do membro,

uma postura preparatria inicia-se no apoio. Ento o membro
oscila atravs de trs postura, conforme ele se eleva, avana e
prepara-se para o prximo intervalo de apoio.

PARMETROS ESPAO
TEMPORAIS

Comprimento do passo;
Comprimento do ciclo (passada);
Cadncia;
Tempo do passo;
Tempo total do ciclo;
Tempo de apoio duplo;
Tempo de apoio simples;
Tempo de apoio;
Velocidade da marcha;

PARMETROS ESPAO
TEMPORAIS

Comprimento do passo:

Definido como a distncia entre os mesmos pontos de

referncia em cada p durante o duplo apoio (geralmente a
distncia entre o contato inicial dos calcanhares).

Comprimento do ciclo (passada):

Definido como distncia percorrida (centmetro) durante o

tempo de dois toques sucessivos do mesmo p.

Cadncia:

Definida como o nmero de passos em um intervalo de

tempo (passos/minuto).

PARMETROS ESPAO
TEMPORAIS

Tempo do passo:

Tempo entre o contato inicial de um p at o contato inicial

do p contralateral, ou seja, tempo decorrido para que
acontecesse um passo.

Tempo total do ciclo:

Tempo entre o contato inicial de um dos ps at o um novo

contato inicial deste mesmo p, ou seja, tempo decorrido
para que acontecesse um ciclo (passada).

Velocidade da marcha:

Definida como a velocidade mdia atingida depois de

aproximadamente trs passos, expressada em distncia
pelo tempo (centmetros/segundo ou metros/minuto)

PARMETROS ESPAO
TEMPORAIS

Tempo de apoio duplo:

Tempo em que os dois ps esto em contato com o solo

durante o andar. Corresponde ao contato inicial de um dos
ps at a retirada do p contralateral.

Tempo de apoio simples:

Tempo em que somente um dos ps est em contato

durante um ciclo da marcha.

Tempo de apoio:

Tempo que vai do contato inicial do calcanhar de um p at a

retirada deste mesmo p do solo.

MARCHA PATOLGICA

Allan Keyser

As anormalidades que as patologias impem

aos mecanismos da marcha enquadram-se
dentro de quatro categorias funcionais,
sendo elas:
1.

2.
3.

4.

Deformidade;
Fraqueza muscular;
Falta de controle;

Sensorial
Motor
Dor.

Marcha do Quadrceps

Paresia ou plegia do
quadrceps
Flexo do tronco
durante a fase de apoio
Hiperextenso do
joelho do lado afetado
Possibilidade de o
paciente manter a
palma da mo apoiada
na coxa

Marcha Escarvante

Paresia ou plegia dos

pr-tibiais (leso do n.
fibular)
Flexo excessiva do
quadril do quadril
durante o balano;
Batida seca do p na
fase de apoio;
Pode estar associado
tambm a inverso do
tornozelo;

Marcha Trendelemburg

Paresia ou plegia de
glteo mdio;
Inclinao lateral do
tronco durante a fase
de apoio mdio
(mesmo lado)
Tentativa de realizar
abduo do quadril do
lado afetado;
Bilateral marcha
titubeante

Marcha atxica

Incoordenao motora
Leso de coluna
posterior de medula
espinal
Base de sustentao
alargada
Movimentos bruscos e
desconexos

Marcha do Parkinsonismo
FESTINANTE

Leso extrapiramidal;
Passos rpidos e
curtos
Dificuldade em iniciar e
controlar os
movimentos
Protuso cervical,
flexo de tronco,
quadris e joelhos;
Marcha em bloco

Marcha do glteo mximo

Paresia ou plegia dos

extensores de quadril
Extenso do tronco
durante a fase de
apoio;

Marcha antlgica

Processo doloroso em MI
Reduo da fase de apoio do
lado afetado
Reduo da fase de balano
do lado no afetado
Diminuio do comprimento do
passo
Diminuio da velocidade da
marcha
Deslocamento do tronco para o
lado afetado durante o apoio.

Marcha anserina

Distrofia muscular;
Comprometimento da
musculatura de quadril
Quadrado lombar
compensa o dficit de
movimentao dos
quadris
Hiperextenso dos
joelhos (recurvato)
Ponta dos ps

Marcha hemipartica ou
Ceifante

Leses piramidais
Flexo do MS
Extenso do MI
Circunduo de quadril
afetado;
No suporta
completamente o peso
na fase de apoio;
Diminuio da fase de
apoio;

Marcha em tesoura

Contratura dos
adutores do quadril;
Cruzamento dos MMII
durante a fase de
balano
Giro da cintura plvica
para deslocar MI (fase
de balano)
Diminuio no
comprimento dos
passos;

Marcha patolgica na
paralisia cerebral
Essa leso pode produzir:
1.

2.

3.
4.

5.

Perda do controle muscular seletivo;

Dependncia dos reflexos motores
primitivos para deambulao;
Tnus muscular anormal;
Desequilbrio entre msculos agonistas e
antagonistas atravs das articulaes;
Reaes de equilbrio deficientes

Tornozelo, joelho e quadril

Os desvios na marcha so decorrentes

de:

Movimentos anormais;
Contraturas;
Fraqueza muscular

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013

Terminologias alternativas tem sido utilizadas para descrever os ciclos da marcha, com o
intuito de facilitar o estudo das marchas patolgica, como a desenvolvida no Rancho Los
Amigos Hospital, Califrnia (COCHIAN). So eles: contato inicial, resposta carga, apoio
mdio, apoio terminal, pr-balano, balano inicial, balano mdio e balano terminal. A
respeito destas terminologias assinale a afirmativa correta.
(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

Durantes as fases de apoio mdio e apoio terminal, o indivduo exerce uma tarefa bsica
da marcha que seria o avano do membro de apoio.
A combinao das duas primeiras fases (contato inicial e resposta a carga),permite ao
individuo a realizao primeira tarefa bsica da marcha que seria a aceitao do peso
corporal.
A combinao das fases de pr-balano, balano inicial, balano mdio e balano terminal,
permitem que o indivduo realize uma tarefa bsica da marcha que seria a fase de preparo
para aceitao do peso corporal.
A combinao das fases de balano terminal e contato inicial, permitem que o indivduo
realize uma tarefa bsica da marcha que seria a fase apoio simples.
A combinao das fases de apoio terminal e pr-balano, permitem que o indivduo realize
uma tarefa bsica da marcha que seria o a fase de avano do membro.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013

A marcha patolgica caracterizada pelo comprometimento da
musculatura plvica, onde o quadrado lombar compensa estes
dficits, associada a uma hiperextenso dos joelhos e marcha na
ponta dos ps seria
(A)

a marcha trendelemburg.

(B)

a marcha festinante.

(C)

a marcha anserina.

(D)

a marcha atxica.

(E)

a marcha escarvante.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013

Aps a avaliao do ciclo de marcha de um paciente foi observado as
seguintes alteraes:
Durante as fases de balano o paciente realiza uma flexo exagerada
de quadril e joelhos para compensar a queda do p em plantiflexo.
Durante a fase de apoio mdio apresenta uma inclinao do quadril
para o lado do apoio.
Quais msculos encontram-se deficitrios (fracos)?

(A) Quadrceps e glteo mdio.

(B) Quadrceps e adutores de quadril.
(C) Quadrceps e tibial anterior.
(D) Tibial anterior e adutores de quadril.

(E) Tibial anterior e glteo mdio

PREFEITURA MUNICIPAL DE
Maric
11 - Um paciente chega ao ambulatrio de fisioterapia com uma
marcha do tipo de Trendelemburg. Pela inspeo o fisioterapeuta
interpreta que a musculatura a ser solicitada para aplicao da
teraputica ser:
A) glteo mximo;
B) quadrceps;
C) psoas;
D) bceps da coxa;
E) glteo mdio.

SEAD - Amazonas
Na marcha do hemipartico, o desequilibrio plvico
denomina-se Sinal de Trendelemburg, decorrente
da insuficincia contralateral de:
a)Quadrado lombar
b)Glteo mximo e quadrado lombar
c)Glteo mximo, glteo mdio e quadrado lombar
d)Glteo mdio e quadrado lombar
e)Glteo mdio

CESPE - PREFEITURA MUNICIPAL

DE VITRIA
Pacientes com diagnstico de distrofia muscular de
Duchenne apresentam alteraes funcionais progressivas,
medida que o tempo de doena avana. A maneira de
andar uma das alteraes importantes nesses pacientes,
que passam a apresentar um padro de marcha:
a)claudicante.
b)pendular.
c)atxica.
d)anserina.
e)ceifante.

CESPE - PREFEITURA MUNICIPAL

DE VITRIA
Durante o ciclo normal da marcha, diversos msculos so
acionados em fases distintas ou associadas, o que permite que o
deslocamento corporal no espao se faa, preferencialmente, com
o menor gasto energtico possvel. No momento do toque do
calcanhar, os msculos que esto em atividade de contrao so
os:
a)isquiotibiais e gastrocnmio.
b)glteo mximo e gastrocnmio.
c)isquiotibiais e iliopsoas.
d)quadrceps e gastrocnmio.
e)glteo mximo e quadrceps.

CESPE -Fundao de Desenvolvimento

da Criana e do Adolescente Alice de
Almeida FUNDAC
Em um paciente que apresenta marcha parkinsoniana,
observou-se a diminuio do tamanho de seu passo,
caracterstico desse padro de marcha. Assinale a
opo correspondente distncia que dever ser
aumentada durante a marcha para melhorar o padro
apresentado por esse paciente.
a)de um calcanhar at o calcanhar do p oposto
b)de um calcanhar at o toque do calcanhar do mesmo
lado
c)de um calcanhar at a ponta do p do lado oposto
d)da ponta de um p at a ponta do p do lado oposto

Concurso - Cear
A marcha de um paciente com distrofia muscular do tipo:
(A) ceifante.
(B) claudicante.
(C) mioptica.
(D) festinante.
(E) talonante.

Prefeitura Municipal de Tenente

Laurentino Cruz
Um paciente com diagnstico de parkinsonismo possui
um aumento anormal e involuntrio na velocidade de
deambulao devido ao centro de gravidade deslocado.
Sua marcha do tipo:
A)Atxica;
B)tesoura;
C)ceifante;
D)festinante.

Instituto LUDOS
No que se refere marcha do idoso, marque a afirmativa incorreta:
a) A reduo da velocidade da marcha em idosos tem sido atribuda
diminuio da amplitude dos passos e no cadncia dos mesmos.
b) Aumento da fase de apoio, diminuio da flexo plantar e da extenso dos
quadris e joelhos e aumento do balano dos membros superiores so
alteraes da marcha freqentemente vistas em idosos.
c) Em indivduos idosos, h uma diminuio do momento de fora dos flexores
plantares, acarretando uma diminuio na velocidade da marcha.
d) O perodo de duplo apoio da marcha mais estvel e, em idosos com
quedas repetidas ou medo de quedas, esse perodo encontra-se aumentado.
e) H menor elevao do calcanhar relativamente ao solo.

ASSOCIAO PARANAENSE
DE REABILITAO
Quanto anlise da marcha, o fisioterapeuta deve
verificar o seu ciclo e analisar no perodo de apoio
as fases:
a) de contato inicial e de apoio mdio.
b) de contato inicial e a resposta do carregamento.
c) de pr-balano e os balanos inicial, mdio e
terminal.
d) de pr-balano, o balano inicial e o apoio terminal.
e) de contato inicial, de apoio terminal e o pr-balano.

Prefeitura Municipal de Barreiros

Concurso Pblico 2008
Pacientes com diagnstico de distrofia muscular de
Duchenne apresentam alteraes funcionais
progressivas, mediante o curso da doena. Uma
alterao importante a deambulao desses
pacientes, que passam a apresentar uma marcha do
tipo:
A) claudicante
B) pendular
C) atxica
D) anserina
E) ceifante

PREFEITURA MUNICIPAL DE
BETIM
Durante essa subfase da marcha normal, o quadril
continua a flexionar-se e rodar medialmente e o joelho
atinge sua extenso mxima. No tornozelo, ocorreu
dorsiflexo. O antep est supinado e o retrop
revertido. O texto refere-se a:
a) Apoio mdio.
b) Apoio terminal.
c) Balano inicial.
d) Balano terminal.

Prefeitura Municipal de Buque

Concurso Pblico 2006
Avaliando o ciclo de marcha de um paciente voc observa as seguintes
alteraes:
Durante a fase de balano mdio realiza uma inclinao unilateral da pelve
para facilitar a troca do passo e arrasta a ponta do p no cho
Durante a fase de balano terminal apresenta um comprimento de passo
muito pequeno
Quais msculos encontram-se deficitrios (fracos)?

A) Iliopsoas; isquiostibiais; quadrceps.

B) Quadrado lombar; gastrocnmio; isquiostibiais.
C) Iliopsoas; tibial anterior; quadrceps.
D) Quadrado lombar; tibial anterior; isquiostibiais.
E) Quadrado lombar; gastrocnmio; quadrceps.

Concurso Pblico EDITAL N

001/2006 Prefeitura Municipal de
Itaituba Fisioterapeuta
A marcha uma atividade cclica que requer posicionamento repetitivo das
extremidades inferiores. O ciclo da marcha dividido em duas fases: acomodao
de posio e oscilao. A fase de posio subdividida em cinco perodos
discretos. Considerando a fase de posio, correto afirmar que os perodos, em
ordem de ocorrncia durante a deambulao, so:
A) apoio do calcanhar, aplainamento do p, acomodao intermediria, impulso
dos dedos e impulso do calcanhar.
B) apoio do calcanhar, aplainamento do p, acomodao intermediria, impulso
do calcanhar e impulso dos dedos.
C) apoio do calcanhar, acomodao intermediria, aplainamento do p, impulso
do calcanhar e impulso dos dedos.
D) apoio do calcanhar, impulso dos dedos, impulso do calcanhar, aplainamento
do p e acomodao intermediria.

CONCURSO PBLICO MUNICIPAL

DE NOVA SERRANA
Os aspectos da marcha que devem ser avaliados na vista
lateral so:
a) Regularidade dos passos e bsculas laterais da pelve
b) Afastamento entre os passos, os joelhos e as bsculas
laterais da pelve
c) Movimentos frontais e transversais do quadril, joelho,
tornozelo e p e bsculas da pelve.
d) Harmonia e regularidade dos passos, movimentos sagitais do
quadril, joelho, tornozelo e p.

PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO
BERNARDO DO CAMPO
CONCURSO PBLICO N001/2008
O ciclo normal da marcha se faz em duas fases: fase
de
acomodao de posio e a fase de oscilao. De
acordo com essa afirmativa assinale a alternativa que
no corresponde a fase de acomodao:

a) Impulso.
b) Acelerao.
c) Apoio do calcanhar.
d) Aplanamento do p.

PREFEITURA DO MUNICPIO DE SO
BERNARDO DO CAMPO
CONCURSO PBLICO N001/2008
Assinale a alternativa que no corresponde fase de
oscilao da marcha normal:
a) Impulso.
b) Desacelerao.
c) Acelerao
d) NDA.