1000

0913/003T 07/2009

Polypropylene Technology

Rehabilitation Programme
LAPhysical
TECNOLOGA
DEL POLIPROPILENO

MISIN
El Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR), organizacin imparcial, neutral
e independiente, tiene la misin exclusivamente humanitaria de proteger la vida
y la dignidad de las vctimas de los conflictos armados y de otras situaciones de
violencia, as como de prestarles asistencia.
El CICR se esfuerza asimismo en prevenir el sufrimiento mediante la promocin y
el fortalecimiento del derecho y de los principios humanitarios universales.
Fundado en 1863, el CICR dio origen a los Convenios de Ginebra y al Movimiento
Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyas actividades
internacionales en los conflictos armados y en otras situaciones de violencia dirige
y coordina.

Comit Internacional de la Cruz Roja

19, Avenue de la Paix
1202 Ginebra, Suiza
T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57
Correo electrnico: shop.gva@icrc.org
www.cicr.org
CICR, julio de 2009
Fotografas de la portada y de pginas interiores (salvo indicacin): CICR/PRF

Introduccin

Orgenes de la tcnica de fabricacin con base en el polipropileno

La tcnica de fabricacin con base en el polipropileno

desarrollada por el CICR

Reconocimiento internacional

Formacin

Una tecnologa en constante evolucin

10

Sobre la tecnologa del polipropileno

11

Publicaciones y pelculas

12

INTRODUCCIN
De conformidad con su cometido,
el CICR contribuye activamente
a la rehabilitacin fsica de las
vctimas de conflictos armados y
de situaciones de violencia. Desde
1979, el CICR ha diversificado sus
actividades en el mundo entero. En
un principio, el trabajo efectuado por
el CICR para la rehabilitacin fsica
de las personas con discapacidad
se limit a situaciones de urgencia,
dado que se inscriba en el marco
de las actividades de asistencia
humanitaria. Hoy, el CICR va mucho
ms lejos, puesto que reconoce
que las personas con discapacidad
necesitan servicios de rehabilitacin
fsica de por vida.
El CICR ocupa actualmente
un lugar preponderante en el
mbito de la rehabilitacin fsica,
debido, principalmente, al alcance
mundial de sus actividades, a la
tcnica de fabricacin que ha
desarrollado, a su experiencia y a
su compromiso a largo plazo para
con los proyectos que apoya. En la
mayora de pases donde el CICR

ha contribuido al desarrollo de
servicios de rehabilitacin fsica,
estos servicios eran inexistentes o
mnimos. En la mayora de los casos,
el apoyo del CICR ha permitido
el establecimiento de un servicio
nacional de rehabilitacin fsica.
El objetivo final del trabajo realizado
por el CICR en este mbito es la
rehabilitacin socioeconmica de
las personas con discapacidad,
tanto durante el perodo de
asistencia que presta el CICR
como despus de ste. La primera
etapa es importante: consiste en
proporcionar los cuidados que un
paciente necesita, como tambin
una prtesis u rtesis confortable.
Los principales objetivos del apoyo
del CICR son:
hacer accesibles los servicios de
rehabilitacin;
mejorar la calidad de esos
servicios;
velar por que esos servicios sean
duraderos.

Giovanni Diffidenti/EFE Photos

La Unidad de Rehabilitacin Fsica

del CICR, establecida en 1979, seala
el inicio de un compromiso a largo
plazo del CICR en este mbito.
Es esencial disponer de una
tecnologa apropiada1 , que sea
a la vez econmica y de buena
calidad. Esta tecnologa permite
que los servicios de rehabilitacin
sean ms asequibles y de esta
manera ms accesibles para todos.
Igualmente, facilita la produccin de
aparatos ortopdicos duraderos,
cuya fabricacin estriba en
slidos principios biomecnicos.
Esta tecnologa de bajo costo
minimiza tambin los costos de
funcionamiento de los centros
de rehabilitacin y contribuye a
garantizar su viabilidad a largo
plazo.

1 Tecnologa apropiada: un sistema que ofrece una adaptacin y

un alineamiento adecuados, basado en principios biomecnicos

apropiados y que responde a las necesidades de cada persona y
pueden ser implementados por los pases a precios ms econmicos
y asequibles. N. Jacobs (ed.) Report of ISPO Consensus Conference on
Appropriate Orthopaedic Technology for Developing Countries (Informe
de la Conferencia de consenso de la ISPO sobre la tecnologa ortopdica
adaptada a los pases en desarrollo), ISPO, Phnom Penh, 1995, p.8.

ORGENES DE LA TCNICA DE FABRICACIN

Al principio, el CICR deba importar los materiales necesarios para la
fabricacin de aparatos ortopdicos en los pases en desarrollo.
Rpidamente, se evidenci que si bien esos materiales permitan la
fabricacin de aparatos de calidad, su costo era prohibitivo y su utilidad,
muchas veces, limitada.
Puesto que la importacin de componentes ortopdicos era sencillamente
demasiado costosa, el CICR empez a disear y a fabricar sus propios
componentes ortopdicos. Al inicio, se utilizaron materiales disponibles
localmente pero, en 1991, esto cambi y comenz a utilizar los
termoplsticos como principal materia prima. Las ventajas de la utilizacin
del polipropileno se hicieron rpidamente evidentes.
La primera articulacin de rodilla en polipropileno se fabric en Camboya, en
1991; y en la misma poca, varios sistemas de alineamiento se desarrollaron
en Colombia y, poco a poco, stos se mejoraron. En 1993, el CICR fabric
sus primeros componentes en polipropileno.

CON BASE EN EL POLIPROPILENO

En esa poca, los componentes ortopdicos se fabricaban con materiales
reciclados que provenan de los desechos de la fabricacin de los encajes.
Actualmente, en la mayora de los pases donde se utiliza la tecnologa del
polipropileno, estos desechos reciclados sirven para la fabricacin de ayudas
tcnicas para la marcha.
La tecnologa del polipropileno se desarroll progresivamente y actualmente
es posible producir componentes de polipropileno para todo tipo de prtesis
de miembros inferiores y superiores.
El CICR opt por el polipropileno por diferentes razones:
es relativamente econmico,
ofrece una buena capacidad de conservacin (se conserva por mucho
tiempo y se almacena fcilmente),
necesita pocos materiales diferentes en el proceso de fabricacin,
es fcil de trabajar y se le puede dar usos diversos,
es reciclable.
La tcnica de fabricacin con base en el polipropileno ha sido desarrollada
para la produccin de aparatos ortopdicos teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
debe permitir la fabricacin de aparatos ortopdicos duraderos,
confortables, que deben ser de fcil uso y cuidado para los pacientes,
la tecnologa debe ser sencilla y fcil de llevar a la prctica,
debe poderse utilizar en todas las regiones del mundo y bajo todos los
climas,
debe mantener su costo mdico y avenirse a las normas reconocidas
internacionalmente,
la tecnologa debe permitir una respuesta adecuada a las necesidades de
cada persona con discapacidad.
5

LA TCNICA DE FABRICACIN CON BASE EN EL

POLIPROPILENO desarrollada por el cicr
Montaje prtesis transfemoral
Mun corto

El diseo de los componentes

permite un ajuste del dispositivo
a todos los niveles de amputacin
de miembros tanto inferiores como
superiores.

Montaje desarticulacin de rodilla

Conector para el
montaje del conjunto
de la rodilla para nio
con los modelos
del pie adulto

Mun muy corto

Montaje prtesis desarticulacin de cadera

Conector para el
montaje del conjunto
de la rodilla para nio
con los modelos
del pie adulto

Page 20

50

Montaje prtesis transtibial

Mun largo
Encaje blando
para mun

Espuma EVA
Gasa tubular
en algodn

Mun muy largo

Prtesis transhumeral
Descripcin y montaje

Cubilete de antebrazo
con casquillo
de punta M6
Junta de Caucho

Encaje para mun

Arandela de caucho

Armazn de codo
Page 22

Arandela

50

Anillo de trabajo

Tuerca M5
Tuerca M5

Palanca
de bloqueo

Antebrazo

Arandela de
antebrazo con
insercin M10

(4) Tornillo
cruciforme
de fijacin

Arandela

Resorte
en acero
inoxidable

Gancho

El polipropileno es el elemento central del sistema de fabricacin de

prtesis desarrollada por el CICR.
La produccin de componentes se hace por inyeccin y las dems
partes de los aparatos ortopdicos se fabrican a medida, a partir de
placas de polipropileno termoformadas.
Page 24

50

RECONOCIMIENTO INTERNACIONAL
En 2004, la Sociedad internacional para prtesis y rtesis (International
Society for Prosthetics and Orthotics - ISPO) otorg al CICR el premio Brian
Blatchford. Se asign este premio en reconocimiento al trabajo que el CICR
ha realizado para hacer ms asequibles los aparatos ortopdicos, mediante
el desarrollo y la difusin de una tcnica de fabricacin de bajo costo y de
excelente calidad, basada en el uso del polipropileno. En la actualidad, esta
tecnologa se utiliza comnmente para la produccin de prtesis, y un gran
nmero de organizaciones recurre a esta tecnologa.

EL PREMIO BRIAN BLATCFORD

en reconocimiento a sus
realizaciones innovadoras,
particularmente por lo que atae a
la concepcin y el desarrollo de las
prtesis en polipropileno que, con el
transcurso de los aos, han llegado
a ser la referencia para el suministro
de servicios ortopdicos adecuados
y de bajo costo en los pases en
desarrollo.

FORMACIN
A fin de ensear a los profesionales cmo utilizar la tecnologa del
polipropileno, el CICR ha organizado breves cursillos de formacin y
preparado manuales de fabricacin.

200

1. LOWER LIMB PROsthEtIcs

Physical Rehabilitation Programme

PROSTHETICS & ORTHOTICS

MANUFACTURING GUIDELINES

PROSTHETICS & ORTHOTICS

MANUFACTURING GUIDELINES

Using polypropylene technology

Using polypropylene technology

2. UPPER LIMB PROSTHETICS

3. LOWER LIMB ORTHOTICS

Physical Rehabilitation Programme

0868/002 09/2006

International Committee of the Red Cross

19 Avenue de la Paix
1202 Geneva, Switzerland
T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57
E-mail: icrc.gva@icrc.org
www.icrc.org
ICRC, September 2006

200

Physical Rehabilitation Programme

PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES: 3. LOWER LIMB ORTHOTICS

PROSTHETICS & ORTHOTICS MANUFACTURING GUIDELINES: 2. UPPER LIMB PROSTHETICS

200

Using polypropylene technology

0868/002 09/2006

International Committee of the Red Cross

19 Avenue de la Paix
1202 Geneva, Switzerland
T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57
E-mail: icrc.gva@icrc.org
www.icrc.org
ICRC, September 2006

0868/002 09/2006

PROSTHETICS & ORTHOTICS

MANUFACTURING GUIDELINES
PROsthEtIcs & ORthOtIcs MANUFActURING GUIDELINEs: 1. LOWER LIMB PROsthEtIcs

Asimismo, el Fondo Especial para

los Discapacitados ha colaborado
con las escuelas reconocidas por la
ISPO (las escuelas clasificadas como
Categora II) para incluir en sus
programas de enseanza sesiones
sobre la utilizacin de la tecnologa
del polipropileno

UNA TECNOLOGA EN CONSTANTE

EVOLUCIN
Cada ao, los centros de rehabilitacin fsica apoyados por el CICR producen,
en todo el mundo, centenas de miles de dispositivos ortopdicos utilizando
la tecnologa del polipropileno. Un gran nmero de organizaciones no
gubernamentales tambin han adoptado esta tecnologa.
A lo largo de los aos, en varios informes de evaluacin publicados,
la Sociedad internacional para prtesis y rtesis (ISPO) ha apoyado la
utilizacin de la tecnologa del polipropileno en los pases en desarrollo.2
A fin de garantizar la calidad, el CICR sigue constantemente de cerca los
resultados obtenidos por los diferentes dispositivos ortopdicos
El CICR prosigue su trabajo de investigacin, en colaboracin con su
proovedor3, con el propsito de ampliar la gama de sus productos y
desarrollar la tecnologa del polipropileno. Entre los dispositivos, producto
de las ms recientes investigaciones, figuran articulaciones protsicas de
rodilla y cadera (para desarticulacin de rodilla y cadera), adems de un
pie protsico para muones largos transtibiales.

2 () la tecnologa ortopdica del polipropileno ofrece a los amputados transtibiales soluciones ventajosas,

principalmente su durabilidad, y () por lo tanto puede ser recomendada., Heim & Jensen, 2000.
La tcnica del CICR con base en el polipropileno es clnicamente aceptable, ICRC Polypropylene Technology for
Trans-Femoral Amputees (Raab & Jensen 2004), Informe 2004 en el XI Congreso Anual de la ISPO.
3 CREquipements, Suiza (www.Crequipements.ch)

10

SOBRE LA TECNOLOGA DEL

POLIPROPILENO
El polipropileno fue descubierto los primeros aos del decenio de 1950
por el qumico italiano Giulio Natta (1903-1979), quien recibi el Premio
Nobel de qumica en 1963.
En 1957, la compaa qumica italiana Montecatini comenz a producir
industrialmente el polipropileno. Su sobreproduccin y su reducido costo
dieron lugar a numerosas aplicaciones comerciales que se encontraron
para ese nuevo material. En ciencias modernas, las invenciones se producen
muchas veces al mismo tiempo y en lugares diferentes, y el polipropileno
es un ejemplo que ilustra sto perfectamente: fue inventado de manera
independiente al menos nueve veces. Es muy cercano a uno de sus
hermanos mayores, el polietileno. Como el polietileno, el polipropileno
es de bajo costo, pero mucho ms slido. Es un termoplstico polmero
con muy diferentes aplicaciones, desde botellas plsticas hasta tapetes y
muebles de plstico. Es ampliamente utilizado en el sector automotriz.
Para la fabricacin de prtesis y de rtesis, se utilizan dos tipos de
polipropileno:
los copolmeros (ms del 5% de polietileno se utiliza en el proceso de la
polimerizacin)
los homopolmeros (menos del 5% de polietileno se utiliza en el proceso
de la polimerizacin)
El polipropileno no se puede disolver y es difcil de pegar. Es sensible a los
rayos ultravioletas, pero ciertos aditivos pueden darle una mejor resistencia.
A bajas temperaturas es ms frgil y quebradizo.
Mediante la copolimerizacin con el polietileno se hace menos frgil y ms
flexible al polipropileno.
11

PUBLICACIONES Y PELCULAS
Todas las publicaciones, recursos
tcnicos y pelculas del CICR estn
disponibles en
www.cicr.org

MANUFACTURING GUIDELINES

TRANS-FEMORAL PROSTHESIS

0868/002 09/2006

200

Physical Rehabilitation Programme

UN APOYO
PARA EL FUTURO
Programa de rehabilitacin fsica

ASISTIR A LAS VCTIMAS

DE LAS MINAS TERRESTRES

12

MISIN
El Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR), organizacin imparcial, neutral
e independiente, tiene la misin exclusivamente humanitaria de proteger la vida
y la dignidad de las vctimas de los conflictos armados y de otras situaciones de
violencia, as como de prestarles asistencia.
El CICR se esfuerza asimismo en prevenir el sufrimiento mediante la promocin y
el fortalecimiento del derecho y de los principios humanitarios universales.
Fundado en 1863, el CICR dio origen a los Convenios de Ginebra y al Movimiento
Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyas actividades
internacionales en los conflictos armados y en otras situaciones de violencia dirige
y coordina.

Comit Internacional de la Cruz Roja

19, Avenue de la Paix
1202 Ginebra, Suiza
T + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57
Correo electrnico: shop.gva@icrc.org
www.cicr.org
CICR, julio de 2009
Fotografas de la portada y de pginas interiores (salvo indicacin): CICR/PRF

1000
0913/003T 07/2009

Polypropylene Technology

Rehabilitation Programme
LAPhysical
TECNOLOGA
DEL POLIPROPILENO