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Perguntas norteadoras:
1. Defina morte materna e near-miss materno.
2. Quais so as sndromes hipertensivas que podem estar presentes
na gestao? Quais so as caractersticas de cada uma delas?
3. Quais so os principais fatores associados s sndromes
hipertensivas?
4. Que caractersticas poderia ter uma dieta elaborada para
prevenir a hiperteno induzida pela gestao? E uma dieta para
a hiperteno crnica?
Resumo
Mortalidade Materna
Near-miss materno
Hipertenso Arterial
Sndromes Hipertensivas na gestao
Fatores associados
Hipertenso induzida pela gravidez
Pr-eclmpsia
Eclmspia
Sndrome HELLP
Tratamentos
Parto
Alimentao
Mortalidade Materna
Objetivos do Milnio
Razo de mortalidade materna - razo entre o nmero de mortes
Mortalidade Materna
Ilustrao : Razo de mortalidade materna (por 100 mil nascidos vivos) ajustada. Brasil, 1990/2007. Fonte (Brasil, 2010)
Mortalidade Materna
A RMM um indicador de sade extremamente
Mortalidade Materna
No globo > hemorragia
Amrica Latina e Caribe > distrbios hipertensivos
Pases desenvolvidos > embolia e outras causas
Mortalidade Materna
No Brasil as principais causas de morte materna
Near-miss materno
Apesar da mortalidade materna ainda apresentar taxas
Near-miss materno
Conceito foi adaptado da aeronutica: near miss, ou quase
a Sociedade Brasileira de
Cardiologia podemos considerar a
hipertenso na gravidez quando o nvel
da presso arterial for maior ou igual a
140/90 mmHg.
Fatores Associados
hipertenso pr-gravdica: 25-50% das mulheres
Fatores Associados
paridade
(predominante em
multpara est associada HAC)
primigesta,
idade materna
avanada (acima de 35 anos - associada HAC)
Jovem (abaixo de 15 anos)
em
Fatores Associados
gravidez mltipla
gemelar - aumenta o risco da DHEG em 4 a 5 vezes
raa (negra)
constituio fsica (obesa)
mola hidatiforme (manifestao precoce anterior
20 semana)
Esses
Como
Para
Pr-eclmpsia (PE)
Pr-eclmpsia leve - presena de hipertenso (PA
Pr-eclmpsia (PE)
cefalia intensa
dor epigstrica
Pr-eclmpsia (PE)
Sintomas:
Manifestaes cerebrais e visuais:
cefalia,
torpor,
confuso,
turvao
visual,
escotomas (perda parcial da acuidade parcial),
diplopia (viso dupla),
amaurose (cegueira transitria).
Pr-eclmpsia (PE)
Sintomas:
Escotomas
Pr-eclmpsia (PE)
Sintomas:
Diplopia
Eclmpsia (Ec)
Ocorrncia de convulses tnico-clnicas
pr-eclmpsia grave
Eclmpsia (Ec)
Sinais e sintomas:
Geralmente precedida por cefalia, alteraes visuais, agitao
psicomotora e hiper-reflexia.
Pode estar associada a outras queixas, como dor epigstrica,
naseas e vmitos.
Quadro clnico:
Precedida
Eclmpsia (Ec)
Fisiopatologia:
O tecido cerebral o principal rgo alvo das
complicaes decorrentes da hipertenso grave e
da eclmpsia.
Basicamente, o processo fisiopatolgico dos
quadros hipertensivos graves, associados ou no
convulso, determina intenso espasmo arteriolar,
edema cerebral frequentemente associado
hemorragia do parnquima cerebral.
Sndrome HELLP
Hemolysis hemlise
Elevated
Liver function aumento da funo heptica
Low
Sndrome HELLP
Incidncia
2
Sndrome HELLP
Diagnstico
Ictercia
Sndrome HELLP
Mortalidade em 2% dos casos, sendo que os principais
Tratamentos
HIG - Tratamento na gestao:
Encaminhamento ao pr-natal de alto risco
Repouso em DLE
Restrio de sdio na dieta
Controle do peso e stress
Controle da movimentao fatal (mobilograma)
Controle medicamentoso (metildopa).
Tratamentos
Pr-eclmpsia
Leve: medicao anti-hipertensiva
Grave: medicao anti-hipertensiva e anticonvulsivante
Eclmpsia
Aps a administrao da droga anticonvulsivante, iniciar
medicao hipotensora
Tratamentos
HELLP
Parto
HIG e Pr-eclmpsia leve: Controle de
Parto
O risco de complicaes maternas maior quando se
Alimentao
O tipo de dieta pode prevenir Pr-Eclmsia?
Alimentao
O tipo de dieta pode prevenir Pr-Eclmsia?
Clcio:
Em
Segundo
Alimentao
O tipo de dieta pode prevenir Pr-Eclmsia?
Dieta hipossdica
No
Alimentao
Amorim MMR, Souza ASR. Preveno da pr-eclmpsia: baseada em evidncias. FEMINA, 2009. vol 37, n 1
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