Os modelos assistenciais tecnocrtico, humanizado e holstico*

Por Robbie Davis-Floyd**

A medicina cresce e viceja no solo da cultura e das crenas mais do que naquele
alardeado do rigor cientfico: eis o grande achado da antropologia debruada sobre a
medicina. O sistema de sade, diz Davis-Floyd encarna os preconceitos e as crenas da
sociedade que o criou. Os valores fundamentais da sociedade ocidental so fortemente
orientados pela cincia, pela tecnologia, pelo lucro econmico e pelas instituies
patriarcais. Na medicina assim como na sociedade, a tecnologia reina soberana. J foi
demonstrado nos ltimos vinte anos pelo menos que as rotinas dos procedimentos
obsttricos tm pouco ou nenhum embasamento cientfico. Entretanto elas continuam
sendo utilizadas, porque seu sentido no mdico, e sim cultural.
Segundo Davis-Floyd co-existem hoje trs modelos de atendimento obsttrico,
cada um deles se caracteriza por 12 diferentes crenas. Podemos encontra-los ao estado
puro ou mesclado, dependendo do pas, do profissional e do contexto scio-cultural.

Modelo tecnocrtico
(1) Separao mente-corpo e (2) o corpo como mquina. O paradigma tecnocrtico
em medicina se baseia no conceito de separao. Segundo este princpio, a matria pode
ser mais bem entendida se extrada de seu contexto, separada dos objetos e das relaes
que a rodeiam. Assim a medicina divide os sujeitos em partes e separa a experincia do
nascimento do fluxo maior da vida. Contudo, o corpo humano representa um grande
paradoxo conceitual: ele simultaneamente criao da natureza e produto da cultura.
Como possvel ento separar-nos da natureza quando somos parte dela? No af de
chegar mais perto de Deus, da pureza e do intelecto que representa a divindade sobre a
Terra, a Idade Moderna com seus filsofos lanou as bases filosficas da separao
mente-corpo e situou a essncia humana em sua parte mais elevada, acreditando que a
alma pudesse permanecer impassvel e inalterada perante os influxos e as experincias do
corpo.
Aparentemente igualitria esta concepo, desenvolvida por uma sociedade
patriarcal e andro-cntrica, fez do homem o prottipo do correto funcionamento mentecorpo. O corpo feminino, visto como desvio daquele masculino, foi olhado com suspeitas e
entendido como inerentemente defeituoso, imprevisvel, necessitando da manipulao
masculina para poder ser posto em ordem. Segue que o parto, momento extremo e
agudo de uma mquina catica e no confivel, requer a interveno hbil e rpida do
profissional. Na metfora dominante do parto o hospital se tornou uma fbrica, o corpo
da me uma mquina e o beb o resultado de um processo de produo industrial.

the hospital became the factory, the mothers body became the machine, and the
baby became the product of an industrial manufacturing process.
(3) O paciente como objeto e (4) a alienao do profissional em relao ao
paciente. Mecanizando o corpo humano e definindo-o como mquina objeto dos cuidados
mdicos, o profissional est liberado do sentimento de responsabilidade perante o
paciente enquanto sujeito mental e espiritual. O uso de siglas para indicar os pacientes
nos hospitais reflete claramente esta postura. Esse tipo de alienao aprendido e
treinado durante os longos anos de academia, quando os estudantes so ensinados a
evitar o envolvimento emocional com seus pacientes. Mesmo sabendo que o toque e o
cuidado afetuoso so poderosos instrumentos durante um trabalho de parto, raro ver
obstetras abraarem e darem suporte emocional s parturientes.
(5) Diagnstico e tratamento de fora para dentro. Quando as mquinas quebram,
elas no se consertam sozinhas, devem ser reparadas por algum, de fora para dentro.
Assim, na tecno-medicina, toda doena ou disfuno consertada de fora. O pr-natal
segue a mesma filosofia, fazendo largo uso de medies e mquinas externas percepo
e sensibilidade da mulher. Durante o parto a administrao rotineira do IV (intravenosa)
um bom exemplo do uso macio da abordagem outside-in. Existem evidncias mais do
que difusas de que importante que a mulher se movimente e se alimente por si s.
Entretanto, a despeito das pesquisas cientficas, o IV permanece arraigado por ser uma
poderosa atitude simblica. Segundo Davis-Floyd o uso do soro representa o cordo
umbilical que liga a mulher ao hospital, colocando-a numa relao de dependncia,
passividade e necessidade. Por extenso, o uso do soro intravenoso expresso da vida
na tecnocracia, onde somos todos dependentes e reverentes em relao tecnologia que
ns mesmos criamos.
(6) Organizao hierrquica e (7) padronizao dos cuidados. Assim como a
estrutura industrial que a precedeu, a tecnocracia est organizada hierarquicamente. Com
tecnocracia se entende o uso da ideologia do progresso tecnolgico como fonte para o
poder poltico. Se expressa assim, no s o tecnolgico como tambm o aspecto
hierrquico, burocrtico e autocrtico do modelo cultural dominante de realidade,
quando a corporao mdica tenta dar um salto em termos de organizao, permanece
rigidamente fiel sua estrutura hierrquica e a seus papeis internos fundamentados em
status e crenas. A corporao mdica um microcosmo que reflete a sociedade maior na
qual se encontra.
A padronizao do atendimento dramaticamente evidente nos mais modernos
hospitais, onde a grande maioria dos procedimentos rotineiros so desprovidos de
validade cientfica. Mesmo quando alguns deles so deixados de lado, os que reforam a
dependncia da mulher em relao cincia e instituio so intensificados.

use of an ideology of technological progress as a source of political power. It thus

express not only the technological but also the hierarchical, bureaucratic and autocratic
dimensions of this culturally dominant reality model.
(7) A autoridade e a responsabilidade so do profissional, no da paciente. O
modelo tecnocrtico investe de autoridade os mdicos, suas instituies e funcionrios. O
uso do avental branco um claro sinal de autoridade. A posio mais confortvel para o
paciente abdicar de sua responsabilidade e entregar-se nas mos do mdico.
No parto, uma das maiores demonstraes grficas do poder da escolha do mdico a
posio de litotomia to popular entre mdicos no porque faz sentido do ponto de vista
fisiolgico, mas porque lhes permite acompanhar os partos de p, com um claro campo de
ao.
Sabe-se muito bem que tal posio complica o parto, mas as muitas boas razes
fisiolgicas para que as mulheres fiquem em posio vertical (entre elas, a melhora do
afluxo de oxignio para o beb, maior efetividade no perodo expulsivo e aumento da
dilatao da plvis) so muito menos importantes para os mdicos do que seu conforto,
convenincia e status. Depositar toda autoridade e responsabilidade no mdico uma
faca de dois gumes: a proliferao de denncias contra obstetras nas ltimas duas
dcadas mostra como as usurias esto usando esse dogma da tecnocracia contra seus
prprios proponentes.
In childbirth, one of the most graphic demonstrations of the power of doctor
choice is the lithotomy position so popular with doctors not because it is physiologically
sound, but because it enables them to attend births standing up, with a clear field for
maneuvering.
are far less important to most physicians than their own comfort, convenience,
and status.
(8) Valorizao excessiva da cincia e da tecnologia. Geralmente se acredita que
ser mdico ser cientista. Entretanto poucos so os alunos de medicina que recebem um
treinamento em metodologia de pesquisa e anlise. Por incrvel que parea, enquanto a
cincia hiper-valorizada, os mais novos achados das pesquisas so freqentemente
ignorados ou desconhecidos. Toda a tecnologia que aceita e incorporada aquela que
refora a tica da tecnocracia segundo a qual a evoluo passa pela tecnologia e o
progresso significa o desenvolvimento de mquinas sempre mais sofisticadas. O papel do
mdico se concentra na interpretao dos dados oferecidos pelas mquinas. A difuso
rpida de instrumentos tecnolgicos diz respeito ao valor simblico que eles detm, muito
mais do que seu valor de uso e de cura: funcionam como um upgrading dos cuidados
mdicos mantendo em vida a crena nesta noo de progresso.
(9) Intervenes agressivas com nfases em resultados em curto prazo a (10)
morte como fracasso. Quanto mais controlamos a natureza, incluindo nosso corpo, mais

tememos aqueles aspectos que no podemos controlar. A nfase posta no projeto de

melhorar a natureza atravs da tecnologia, tem como finalidade ltima nos libertar dos
limites da prpria natureza. Quanto mais nos sentirmos capazes de dominar a natureza e
o nosso corpo, mais tememos o que no conseguimos controlar. E no final, a morte a
demonstrao do nosso fracasso. O que est por trs e por baixo das atitudes e da rotina
obsttrica em vigor em ltima instncia o medo da morte. Todos os procedimentos
vivem a tenso do querer criar a iluso da segurana absoluta.
A hegemonia tecno-mdica: (11) um sistema guiado pelo lucro; e (12) a
intolerncia para com outras modalidades. Com hegemonia se entende a ideologia
adotada pelo grupo dominante de uma determinada sociedade. Uma vez que uma
ideologia se torna hegemnica, todas as outras so consideradas alternativas. A condio
hegemnica mantida e reforada pelo rendimento que gera: as companhias
farmacuticas e mdicas representam de longe a mais rentvel das indstrias nos Estados
Unidos. Como conseqncia todas as modalidades alternativas constituem uma ameaa
de perda de status e de poder econmico, razo pela qual devem ser cerceadas.

O modelo humanizado
A humanizao surge em reao aos excessos da tecnocracia. uma tentativa dos
profissionais de reformar as instituies por dentro. Os humanistas desejam
simplesmente humanizar a tecno-medicina, ou seja, torna-la mais relacional, mais
recproca, individualizada, receptiva e emptica.
(1) A conexo mente-corpo. A viso humanizada reconhece a interconexo entre
mente e corpo, entidades distintas, mas interligadas. Conseqentemente enfoca formas
de cura que influam sobre as duas, alertando que no possvel tratar de sintomas fsicos
sem levar em considerao as componentes psicolgicas que esto por trs do fsico. As
emoes de uma mulher grvida influem em seu trabalho de parto e muitos problemas
nessa fase podem ser mais bem encaminhados atravs do suporte emocional e no das
intervenes tecnolgicas.
(2) O corpo como organismo. Apesar do corpo ser de certa forma como uma
mquina, o fato que, enquanto parte da vida biolgica, ele um organismo. Esta
concluso trs importantes conseqncias: mesmo as mais sofisticadas terapias no
seriam efetivas sem os poderes de cura do prprio organismo. Dor e emoes so
manifestaes desse organismo, assim como os afetos e o vnculo necessrio dos
primeiros momentos de vida do beb com sua me. Equivalente ao conceito de
humanizao neste campo o de abordagem bio-psico-social.
(3) O paciente como sujeito de relao. Muitos profissionais humanizados no tm
medo de estabelecer uma verdadeira relao humana com seus pacientes, procurando

conhec-los no s como pacientes, mas como indivduos. Alguns estudos demonstraram

que o suporte afetivo proporcionado pelas famlias e amigos fazem cair o ndice de mortes
e elevam os ndices de cura. Na dcada de 70, ativistas do parto natural, comearam a
exigir a presena do pai ou de um acompanhante afetivamente significativo em sala parto,
a no separao do beb da me logo aps o nascimento e a permanncia de familiares e
amigos durante o trabalho de parto se a parturiente assim o desejasse.
(4) Relao e cuidados entre o profissional e a paciente. O princpio que
subentende o paradigma da humanizao o a conexo: aquela da paciente com os
mltiplos aspectos de si mesma, de sua famlia, sociedade, sade e com seu profissional
de sade. A idia do processo de cura centrado na relao quer captar a importncia das
interaes entre as pessoas como a base de toda teraputica. No parto a maior evidncia
desse conceito vem das pesquisas sobre doulas. A doula uma acompanhante de parto
especialmente treinada para dar suporte parturiente. Foi descoberto que a presena de
uma doula reduz fortemente os problemas de asfixia fetal e de distcias de parto, diminui
o trabalho de parto e refora o vnculo me-beb aps o parto.
(5) Diagnose e cura de fora para dentro e de dentro para fora. A nfase na
comunicao entre o profissional e a paciente permite ao mdico entrar em contato com
informaes profundas da paciente que, combinadas com seu saber mdico, podem
ajudar a encontrar solues mais efetivas. Os humanizados, portanto, dizem que saber
ouvir to importante quanto saber o que dizer, pois essa habilidade pode ser crucial
para a elaborao de um diagnstico correto. Muitos dos sintomas fsicos manifestos
mascaram problemticas subjacentes. Ao invs de fazer uma srie de rpidas perguntas,
especficas e fechadas, os mdicos encorajam a paciente a falar de si. Esta abordagem
chamada de entrevista centrada na paciente e central no modelo humanizado que
quer ser tecnicamente competente e humanamente emptico.
(6) Equilbrio entre as necessidades do indivduo e as da instituio. A tecnomedicina contrabalanada, pelos humanizados, por uma abordagem suave que pode
variar da atitude mais superficial at o uso de mtodos alternativos. superficialmente
humanizado decorar uma sala de parto altamente equipada; mais humanizado
providenciar espaos e condies flexveis onde as mulheres em trabalho de parto possam
se movimentar e estar vontade. A maioria das instituies estruturada a fim de
implementar o modelo tecnocrtico, desta forma a capacidade de mudana muito
limitada. Por isso, muitos profissionais humanizados se contentam com melhorias
superficiais na rotina obsttrica.
(7) Informao, tomada de deciso e responsabilidade repartida entre o
profissional e a paciente. Entre o empoderamento e a dependncia se encontra o
contexto no qual mdico e paciente tomam decises juntos. A maioria dos profissionais
est treinada para o pensamento linear na tomada de deciso, mas muitos humanizados
permitem a no linearidade que vem dos processos subjetivos os quais jogam um papel
muito importante. o estilo emptico de pensamento. A empatia se refere habilidade

de compreender a realidade de outra pessoa, mesmo quando no se teve a mesma

experincia. At em circunstncias difceis, o profissional se mantm aberto a diversas
opes, enquanto que no modelo tecno-mdico a cada situao corresponde um
esquema de respostas e atitudes j pr-definido.
A idia do consentimento informado estabelece que os pacientes tm o direito de
entender sua diagnose e sua prognose, o tratamento que lhes proposto, os riscos e
benefcios. A discusso aberta das possibilidades de tratamento leva naturalmente
avaliao e partilha dos valores, e os mdicos so mais favorveis ou, ao menos, mais
neutrais na escolha de mtodos alternativos de cura.
(8) Cincia e tecnologia contrabalanada pela humanizao. Os mdicos
humanizados fazem da cincia sua referncia e usam virtualmente os mesmos
instrumentos e tcnicas dos colegas da tecno-medicina. A diferena est no momento
oportuno e na seleo. Os humanizados esto mais dispostos a esperar, so mais
conservadores e mantm a mente aberta conexo mente-corpo. Foi desenvolvida toda
uma nova gerao de produtos tecnolgicos que podem ser considerados humanizados.
Para que tais intervenes sejam consideradas humanizadas, devem ser efetuadas sob
pedido e desejo da paciente e seu uso deve ser fundamentado nas evidncias cientficas.
Idealmente, o atendimento obsttrico humanizado deve ser sempre embasado na cincia
e no na tradio mdica.
(9) Enfoque na preveno. Muitos dos mdicos humanizados so tambm
defensores de iniciativas em sade pblica que fazem uso da medicina baseada em
evidncias, frisando a preveno e a inter-relao com o meio ambiente. As implicaes
desta abordagem no que diz respeito ao parto so enormes. Uma verdadeira preveno
de complicaes no parto significa enfrentar as razes dos problemas que levam
mortalidade materno-infantil. Mas, freqentemente, as iniciativas pblicas como a da
Maternidade Segura permanecem fortemente influenciadas por uma perspectiva tecnomdica. Na tecno-medicina uma hemorragia ou anemia so consideradas as causas da
morte materna, quando a realidade que promove esses problemas a pobreza, a
desnutrio, comida e gua contaminadas, a condio prejudicial em que vivem as
mulheres e o excesso de trabalho. O modelo humanizado tem em comum com a sade
pblica a mesma orientao emptica: ambas focam a preveno, a promoo da sade e
a educao pblica.
(10) A morte como uma possibilidade aceitvel. No modelo tecnocrtico, o
nascimento e a morte foram tirados da comunidade, da famlia e das casas para serem
isolados no ambiente hospitalar. Em sua mais elevada qualidade a abordagem
humanizada valoriza em alto grau a individualidade e a liberdade de escolha dos
pacientes. O processo de luto, o suporte famlia, a dimenso espiritual e psicolgica
inerente morte so amplamente valorizados e acompanhados pela equipe.
contemplada a famlia inteira do paciente e a possibilidade do trabalho de luto
representar um processo de cura da prpria famlia e da comunidade.

(11) Cuidados movidos pela empatia. Na cultura ocidental h dois conceitos que se
desenvolvem em tenso recproca e que esto presentes na medicina contempornea:
competncia e cuidado. Enquanto a competncia associada s cincias naturais, o
cuidado um conceito que remete s humanas. O cuidar take care parece ser uma
qualidade pessoal enquanto que a competncia se refere inteligncia e suas habilidades.
A abordagem humanizada tenta resolver exatamente esta contradio. Assim como no
modelo holstico, naquele humanizado os sentimentos tm seu lugar e fazem parte do
processo de cura. O eixo do ethos humanizado a compaixo, definida como a
capacidade de sentir e perceber as necessidades da outra pessoa, mesmo quando esto
alm de nossa experincia pessoal. Em funo disso, os mdicos humanizados permitem a
si mesmo de ser humanos, deixando cair o medo de que outros possam pensar que eles
so fracos e incompetentes se abrirem si mesmos seus prprios sentimentos e
desenvolverem a habilidade de trabalhar os sentimentos de seus pacientes quando esses
se sentem sobrecarregados.
(12) Mentalidade aberta frente outras modalidades. A maior parte dos
humanizados no tem nenhuma inteno de aprender novas e alternativas tcnicas de
cura, entretanto permanecem abertos e at do suporte ao paciente que desejam
escolher mtodos alternativos. Ser simplesmente mais simptico, cuidadoso e disposto ao
toque o que para eles representa o modelo humanizado. Muitos no iro ultrapassar a
barreira criada por arraigados conceitos. Poucos daro o salto para alm da compaixo,
enveredando pelo caminho que utiliza os poderes de cura daquela coisa misteriosa que
chamamos de energia.

O modelo holstico
Se o modelo tecnocrtico a ideologia dominante em medicina, o modelo holstico
a ltima das heresias. Dos trs paradigmas o holstico o que combina a mais rica
variedade de abordagens: da terapia nutricional s modalidades de cura da medicina
chinesa. Alguns dos mdicos holsticos se aprofundam em um determinado tipo de
terapia, outros preferem o ecletismo, freqentemente moldado segundo suas inclinaes
pessoais. O holismo pode pedir aos indivduos que sejam mais ativos, que modifiquem seu
estilo de vida, como pode tambm pedir que sejam passivos, que recebam uma prece ou
uma transferncia de energia. O conceito de holismo foi introduzido para indicar a
influncia do corpo, da mente, das emoes, do esprito e do ambiente no processo de
cura do paciente. O princpio de conexo e de integrao que d suporte abordagem
holstica vem daquela dimenso at ento renegada e desvalorizada pela cultura
ocidental: o fluido e multi-modal pensamento do hemisfrio direito. Trata-se de um
pensar com e atravs do corpo e do esprito, um pensamento holstico, portanto, fluido,
que transcende a lgica linear e as classificaes rgidas em favor da conexo com a matriz
criativa de todas as coisas, onde estas, como num vrtice, so mescladas, criadas e
diferenciadas. Esta raiz criativa o primeiro elemento da cura holstica.

As 12 crenas do modelo holstico

(1) Unicidade de corpo-mente-esprito. O pior problema agora o da linguagem:
estamos acostumados a falar em termos de separao mente-corpo, de forma que at os
profissionais holsticos se pegam fazendo uso de uma terminologia que no combina com
o modelo de cura que esto adotando. Tomar conscincia de que o crebro no se localiza
na cabea mas que est, com suas ramificaes nervosas, distribudo por todo o corpo,
torna inadequado continuar pensando mente e corpo como entidades distintas.
Na abordagem holstica dedicar a ateno aos componentes psicolgicos que influem na
gravidez ou no trabalho de parto de uma mulher no simplesmente algo til, a parte
essencial da cura. O paradigma holstico insiste tambm na participao do esprito na
totalidade humana. Incorporando a alma no processo de cura, os terapeutas holsticos
esto transportando a medicina para o mundo espiritual e metafsico que foi separado e
recusado com a chegada da Idade Moderna. A espiritualidade aqui tende a ser algo fluido
e assume a forma da perdida identidade com a filosofia New Age, mais do que com as
religies tradicionais judaico-crists. A teoria do caos e a sistmica fazem parte do quadro
conceitual da abordagem holstica em medicina.
(2) O corpo como um sistema de energia conectado com outros sistemas de
energia. Definir o corpo como um sistema de energia oferece uma poderosa brecha para
desenvolver e fazer uso de tcnicas mdicas e de tratamentos que trabalham com a
energia: como acupuntura, homeopatia, diagnoses intuitiva, Reiki, imposio de mos,
terapia do campo magntico e toque teraputico. As descobertas da fsica a respeito da
inexistente fronteira entre matria e energia deveriam induzir a medicina a uma reestruturao completa, se esta aceitasse concluses de outras reas da cincia. O
princpio de Heisenberg, por exemplo, fala da influncia recproca que observador e
observado exercem um sobre o outro. Quais seriam as implicaes deste princpio na
energia do parto? Agir para redirecionar as energias pode ser uma forma de conseguir
efeitos positivos durante o parto, sem fazer nenhuma interveno invasiva.
(3) Curar a pessoa inteira em seu inteiro contexto de vida. Como corolrio das
primeiras duas crenas, esta ltima implica que a diagnoses deve estar voltada para a
pessoa em sua inteireza e levar em conta o ambiente no qual vive. A primeira pergunta do
profissional holstico O que est acontecendo na sua vida? Ela expressa o ponto de
vista holstico para o qual a doena a manifestao do desequilbrio da totalidade
corpomenteesprito. So aceitos os achados da psiconeuroimunologia segundo os quais o
campo imunolgico ou o processo da gestao e do parto podem ser impedidos pela
exausto, depresso, stress emocional, perda de ente amado, toxinas do ar e da gua,
stress da vida tecnocrtica. Conseqentemente, deste ponto de vista, o bem estar do
sistema imunolgico pode ser promovido em mltiplas formas: do dialogo ao sonho e
dana-terapia, da massagem aos exerccios e comida orgnica.
(4) Unidade essencial entre o profissional e o cliente. Muitos profissionais
holsticos driblam o termo paciente usando cliente, querendo apontar para uma relao

de cooperao mtua. Enquanto o modelo humanizado enfatiza a relao de respeito

entre mdico e cliente, na viso holstica se acrescenta a isso a possibilidade de enxergar
os dois como partes de uma nica realidade, no separados mas essencialmente unidos.
Se o corpo um campo de energia ele se relaciona energeticamente com outro campo de
energia, o do profissional.
(5) Diagnoses e cura de dentro para fora. Apesar de poder fazer uso de exames
externos, no modelo holstico o profissional tende a dar crdito ao saber interior ou
intuitivo da cliente. A intuio aqui entendida como conhecimento ou percepo no
racional. Quando usada como referncia para a ao ela definida conhecimento
autoritativo. No modelo tecnocrtico o conhecimento autoritativo se identifica com os
manuais e os testes de diagnstico e desconsidera a voz da intuio. Os profissionais
holsticos, assim como os humanizados, tendem a dar bastante valor intuio. Assim, na
prtica holstica o diagnstico e a cura de dentro para fora podem se referir s
informaes que emergem da profunda interioridade da paciente e do mdico.
(6) Individualizao dos cuidados. Os profissionais holsticos foram treinados no
modelo da tecno-medicina e conhecem seus efeitos deletrios quando este modelo
produz as rotinas hospitalares e as relaes hierrquicas. Geralmente eles fazem o melhor
para minimizar esses efeitos, valorizando a individualidade e unicidade de cada caso e de
cada pessoa. No caso da parturiente, isso significa que os procedimentos rotineiros no
so aplicados. Seu trabalho de parto nico e incomparvel. Ela pode andar, comer,
beber e dar luz no lugar e na posio que desejar. Sua intuio a guiar, dando respostas
nicas s situaes e ambientes nicos nos qual se encontra. Suas necessidades e ritmo
individuais sero fundamentais para o desabrochar de seu parto. Alteraes inesperadas
so compreendidas no esquema da teoria dos sistemas auto-organizativos que estabelece
que, mesmo a menor das mudanas, pode alterar dramaticamente o inteiro sistema.
Mdicos holsticos tendem a no tirar concluses apressadas a respeito da relao causaefeito. Eles preferem aguardar o inesperado e estar prontos para a cura que emerge em
estranhos lugares e misteriosos caminhos. Sua genialidade est na capacidade de
reconhecer aquele pequeno detalhe que se impulsionado e suportado pode levar cura.
(7) Autoridade e responsabilidade inerente ao indivduo. Os indivduos devem
assumir a responsabilidade pela sua sade e seu bem-estar: essa uma crena de base no
modelo holstico. Ningum pode efetivamente curar outra pessoa, os indivduos devem
decidir e assumir o processo de cura, para que ele d resultados. Os profissionais se vem
como parte de um time no qual o paciente o sujeito mais significativo. Muitos deles
ficam frustrados ao ver a dificuldade e/ou a recusa de assumir essa responsabilidade da
parte de muitos pacientes.
(8) Cincia e tecnologia colocadas a servio dos indivduos. Pode-se definir o
modelo tecnocrtico como caracterizado por muita tecnologia e pouco toque, o
humanizado como um equilbrio entre esses dois recursos, e aquele holstico como de
muito toque e pouca tecnologia. Os profissionais holsticos na verdade no recusam a

tecnologia, mas a colocam a servio de seus clientes ao invs de deixar que ela domine
suas vidas e seu tratamento. Geralmente a tecnologia usada no invasiva e no produz
os efeitos prejudiciais da medicina convencional. Trata-se de uma tecnologia que, no caso
das parturientes, trabalha em sintonia com a fisiologia de seu corpo.
E como fica com a cincia? Michel Odent, obstetra francs, costuma dizer que a cincia
nos salvar. Ele est se referindo a uma tendncia emergente na obstetrcia ocidental, a
que prega as evidncias cientficas como critrio para o uso da tecnologia e a escolha dos
procedimentos.
(9) Viso em longo prazo na criao e manuteno da sade e do bem estar.
comum os mdicos tecnocrticos manifestarem certa frustrao pelo fato de seus
pacientes no darem continuidade aos tratamentos. Ao contrrio, os profissionais
holsticos vivem a frustrao por seus clientes no se comprometerem na melhora de sua
sade e bem estar no longo prazo. Assim que melhoram, as pessoas tendem a voltar a
seus estilos de vida anteriores. Consertos rpidos so solues precrias quando se
pensa em mudanas de estilo de vida para alcanar o bem estar. Os mdicos holsticos
sabem que so essas mudanas que promovem e mantm a sade. Eles sabem que a
gravidez um momento importante no qual essas mudanas podem ocorrer de forma a
serem mantidas duradouramente.
(10) Morte como uma etapa do processo. Por trs da viso humanizada da morte
como o estgio final do crescimento, est a redifinio no paradigma holstico da morte
no como algum tipo de fim, mas como uma etapa essencial no processo da vida. viso
do corpo como um campo de energia segue-se a idia da transmutao da natureza da
energia. Com a morte h a decadncia do corpo, enquanto que a energia do esprito ou da
conscincia individual permanece. Muitos holistas parecem aceitar algumas verses da
filosofia ocidental a respeito de reencarnao, uma viso processual que permite a
interpretao da morte como uma oportunidade para dar continuidade evoluo em
novas formas de vida e depois em novos corpos. Esse tipo de viso permite aos
profissionais terem uma profunda confiana na positividade do universo e em sua
sabedoria e seguranas expressas de muitas maneiras.
(11) Foco na cura. Dizer que o modelo holstico foca a cura e no o proveito
econmico, no quer dizer que haja uma desvalorizao do dinheiro. Ao contrrio, eles
esto conscientes de que precisam de dinheiro para sobreviver e o entendem como uma
conseqncia de seu engajamento pessoal. Eles no se deixam guiar pelo dinheiro, mas
pelo processo de cura. O dinheiro segue. A relao de reciprocidade entre profissional e
cliente implica que o dinheiro faz parte dessa troca, uma troca energtica a mais entre
outras. Uma forte experincia de valores substitui a relao mercantilizada que caracteriza
o modelo tecnocrtico.
(12) Convivncia de mltiplas modalidades de cura. A viso do corpo como um
campo de energia permite abraar numerosas modalidades de cura que so inaceitveis
para o modelo tecnocrtico. A ltima viso holstica aponta para uma profunda revoluo

no campo da medicina. Onde esse paradigma ganhar autoridade, o modelo tecnocrtico

ser substitudo por uma avaliao cultural da multiplicidade das abordagens possveis. E,
sobretudo, o pblico ser educado nas tcnicas de auto-cura, num estilo de vida saudvel
e no uso apropriado da variedade de caminhos teraputicos possveis. Esta perspectiva
est ganhando sempre mais espao e credibilidade por parte do pblico.

*Resumo e traduo por Adriana Tanese Nogueira.

Texto original em: Robbie Davis-Floyd. The technocratic,
humanistic, and holistic paradigms of childbirth. In
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGY & OBSTETRICS.
International Conference on Humanization of Childbirth.
Fortaleza, Brazil, 2-4 November 2000, pp. 5-23.
** Robbie Davis-Floyd antroploga americana
especialista em antropologia do Nascimento.