Referencias bibliogrficas

Anatoma con orientacin clnica de Keith L. Moore.

Gray Anatoma para estudiantes.
Anatoma humana de Rouvire.
Anatoma de Gardner.

Mtodos para el estudio de la anatoma

La anatoma incluye a aquellas estructuras que pueden verse

macroscpicamente y microscpicamente.
La anatoma humana macroscpica es la que estudiaremos
a continuacin:
Los tres mtodos bsicos para el estudio de la anatoma son:

Regional
Sistmico
Clnico

Anatoma sistmica

Sistema de tegumentos (dermatologa).

Sistema esqueltico (osteologa).
Sistema articular (artrologa).
Sistema muscular (miologa).
Sistema nervioso (neurologa).
Aparato o sistema circulatorio (angiologa).
Aparato digestivo o alimentario (gastroenterologa).
Aparato o sistema respiratorio (neumologa).
Aparato o sistema urinario (urologa).
Aparato reproductor o genital (ginecologa
androloga ).
Sistema endocrino (endocrinologa).

Posicin anatmica

La cabeza, los ojos y los dedos de los pies se dirigen en sentido

anterior (hacia delante).
Los miembros superiores cuelgan con las palmas mirando en
direccin anterior (al frente).
Los miembros inferiores y los pies se dirigen hacia delante.

Planos anatmicos

Plano medio, es el plano vertical que atraviesa el cuerpo en

sentido longitudinal y lo divide en dos mitades, derecha e
izquierda.
Plano sagital, es un plano vertical que atraviesa el cuerpo de
forma paralela al plano medio.
Plano coronal, es un plano vertical que atraviesa el cuerpo de
forma perpendicular al plano medio y los divide en las porciones
anterior (frontal) y posterior (dorsal).
Plano horizontal (transversal), atraviesa el cuerpo de forma
perpendicular a los planos medio y coronal. Divide el cuerpo en
una parte superior (craneal) y otra inferior (caudal).

Cabeza

Consta de crneo, cara, cuero cabelludo, dientes, encfalo, nervios

craneales, meninges, rganos sensoriales especiales y otras
estructuras, como vasos sanguneos, vasos linfticos y grasa.

Crneo

El crneo es el esqueleto de la cabeza y se compone de 22 a 23

huesos, sin contar los huesecillos del odo medio. Excepto la
mandbula son inmviles y se unen entre s por medio de suturas.
Puede subdividirse en:
*Una porcin superior o neurocrneo.
*Una porcin inferior o esqueleto de la cara.
En posicin anatmica, el crneo se encuentra orientado de suerte
que el borde inferior de la rbita y el borde superior del conducto
auditivo externo de ambos lado se siten en el mismo plano
horizontal.
Esta referencia craneomtrica normalizada representa el plano
meatoorbitario o orbitomeatal (plano horizontal de Frankfort).
El crneo tiene un techo en forma de cpula el calvario (calota o
bveda) y un suelo o base del crneo.

El neurocrneo (caja craneal o bveda craneal) encierra el encfalo

y las meninges craneales, las porciones proximales de los nervios
craneales y los vasos sanguneos.
Neurocrneo se compone de ocho huesos:
Cuatro huesos impares y medios:

Un
Un
Un
Un

hueso
hueso
hueso
hueso

frontal.
etmoides.
esfenoides.
occipital.
Dos huesos pares y laterales:

Dos huesos temporales.

Dos huesos parietales.
El esqueleto de la cara (esqueleto facial, viscerocrneo, crneo
visceral o esplacnocrneo). Es la parte anterior del crneo que
contiene las orbitas y las cavidades nasales y comprende el maxilar y
la mandbula.
Viscerocrneo se compone de catorce a quince huesos:

Huesos lagrimales o lacrimales (2).

Huesos nasales (2).
Maxilares (2).
Huesos cigomticos (2).
Huesos palatinos (2).
Cornetes nasales inferiores o conchas nasales inferiores (2).
Mandbula (1).
Vmer (1).
*Lmina perpendicular del etmoides (1).

Paredes de la cavidad craneal

La mayora de los huesos de la calota constan de tablas internas

y externas densas de hueso compacto, separadas por la diploe
(hueso esponjoso que contiene mdula sea roja en vida), a travs de
la cual discurren conductos formados por las venas diploicas.

Cara interna de la base del crneo

La cara interna de la base del crneo posee tres depresiones

grandes y ntidas en diferentes planos las fosas craneales
anterior, media y posterior, que forman el suelo de la cavidad
craneal.

Orificios
Contenido
Fosa craneal anterior
Orificio ciego
Vena emisaria nasal
Orificios de la lmina cribiforme
Nervio olfatorio (NC I)
Orificios etmoidales anterior y VAN etmoidal anterior y posterior.
posterior
Fosa craneal media
Conductos pticos
Nervio ptico (NC II) y arteria
oftlmica
Fisura orbitaria superior
Vena oftlmica
Nervio oftlmico (NC V1)
Fibras simpticas
Nervio oculomotor (NC III)
Nervio troclear (NC IV)
Nervio Abducens (NC VI)
Orificio redondo
Nervio maxilar (NC V2)
Orificio oval
Nervio mandibular (NC V3)
Arteria menngea accesoria
Orificio espinoso
Arteria y vena menngea media
Orificio rasgado
Se
encuentra
tapizado
por
cartlago en el sujeto vivo. Pasan
la arteria cartida interna y
plexos
simptico
y
venoso
concomitante.
Fosa craneal posterior
Conducto auditivo interno
Nervio facial (NC VII)
Nervio vestibulococlear (NC VIII)
Orificio magno

Orificio yugular

Conducto hipogloso

Bulbo raqudeo y meninges

Arterias vertebrales
Races espinales de NC XI
Arterias espinales anterior y
posterior
Venas de la duramadre
Nervio glosofarngeo (NC IX)
Nervio vago (NC X)
Nervio accesorio (NC XI)
Vena yugular interna
Seno petroso inferior
Seno sigmoideo
Ramas menngeas de las arterias
farngea accedente y occipital
Nervio hipogloso (NC X)

Suturas

La mayor pare de los huesos del crneo se articulan mediante

suturas (que son articulaciones fibrosas inmviles).

El cierre prematuro de las suturas del crneo (se denomina

crneosinstosis primaria) y provoca diversas deformidades
craneales.

Fontanelas

Los huesos de la calota neonatal estn separados por zonas de

membrana fibrosa las fontanelas, que constituyen partes seas sin
osificar. Se conocen seis fontanelas: dos en el plano medio
fontanela anterior o bregma (unin de las suturas coronal y
sagital) y fontanela posterior o lambda (unin de las suturas
lambdoidea y sagital) y dos parejas a cada lado fontanelas
anterolaterales, esfenoidales o pterin (unin del ala mayor del
esfenoides, porcin escamosa del hueso temporal, hueso frontal y
hueso occipital) y posterolaterales, mastoideas o asterin (unin
de las suturas parietomastoidea, occipitomastoidea y lambdoiedea).
* La palpacin de las fontanelas durante la lactancia, sobre todo las
fontanelas anterior y posterior, facilita al mdico un conocimiento de
estos aspectos:

Progresin en el crecimiento de los huesos frontal y parietal.

Grado de hidratacin (una fontanela deprimida indica
deshidratacin.
Valor de la presin intracraneal (una fontanela tensa indica un
aumento de la presin intracraneal.

* Pterin: las consecuencias clnicas de una fractura del crneo en

est zona pueden ser muy graves. En esta regin el hueso es
particularmente fino y se encuentra sobre la zona de divisin anterior
de la arteria menngea media, que puede romperse durante la
fractura de crneo y dar lugar a un hematoma extradural.

Meninges

El encfalo y la mdula espinal se encuentran rodeados por tres

capas de membranas (denominadas meninges). Una capa externa
resistente (la duramadre), una capa media delicada (la aracnoides)
y una capa interna ntimamente adherida a la superficie cerebral (la
piamadre).

Lbulos cerebrales
Un lbulo frontal
Dos lbulos temporales
Dos lbulos parietales

Un lbulo occipital
Nervios (Pares) Craneales

Se denominan nervios craneales porque emergen a travs de

orificios o hendiduras del crneo y estn cubiertos por vainas
tubulares procedentes de las meninges craneales.

I par Nervio Olfatorio --------- Sensitivo

II par Nervio ptico --------- Sensitivo
III Nervio Oculomotor (motor ocular comn ) --------- Motor
IV Nervio Pattico (Troclear) --------- Motor
V Nervio Trigmino --------- Mixto
V1 Nervio Oftlmico
V2 Nervio Maxilar
V3 Nervio Mandibular
VI Nervio Abducens (motor ocular externo) --------- Motor
VII Nervio Facial --------- Mixto
VIII Nervio Vestibulococlear --------- Sensitivo
IX Nervio Glosofarngeo --------- Mixto
X Nervio Vago --------- Mixto
XI Nervio Accesorio (Espinal) --------- Motor
XII Nervio Hipogloso --------- Motor
Msculos de la cara

Los msculos de la cara se caracterizan por:

Nacen del segundo arco farngeo.

Son los msculos de la expresin facial.
Tienen una insercin sea que es fija.
Tienen una insercin mvil que es subcutnea.
Reciben inervacin motora del Nervio facial.
Reciben inervacin sensitiva del Nervio trigmino.
Estn situados alrededor de los orificios de la cara, por lo tanto
actan como dilatadores o esfnteres de dichos orificios.
Cuero cabelludo

Nemotcnica del trmino en lengua inglesa scalp

correspondiente a las capas del cuero cabelludo:

S: piel (Skin).
C: tejido Conjuntivo o conectivo denso.
A: capa Aponeurtica.
L: tejido conjuntivo o conectivo Laxo.
P: Pericrneo.

Odo

El odo u rgano vestibulococlear se divide en las porciones

externa, media e interna, y cumple dos funciones: el equilibrio y la
audicin.
El odio externo se compone del pabelln auricular, que recoge el
sonido, y del conducto auditivo externo (paso o canal) que conduce el
sonido hasta la membrana timpnica. Casi todo el pabelln auricular
se compone de cartlago elstico revestido de piel. Tiene varias
partes: hlix, antehlix, concha, trago, antitrago y lbulo (posee una
consistencia carnosa por carecer de cartlago, est integrado por
tejido fibroso, grasa y vasos sanguneos, y se perfora sin problemas
para tomar pequeas muestras de sangre o introducir pendientes).
El odio medio se encuentra en la porcin petrosa del hueso
temporal, ocupada por aire y tapizada por una membrana mucosa. Se
encuentra limitado entre la membrana timpnica lateralmente y la
pared lateral del odo interno medialmente. Se comunica
posteriormente con la regin mastoidea (a travs del antro
mastoideo) y anteriormente con la nasofaringe (a travs de la trompa
faringotimpnica o auditiva). En el odio medio se localizan los
huesecillos del odo medio (martillo, yunque y estribo).
Su funcin principal es la transmisin de las vibraciones de la
membrana timpnica a travs de la cavidad del odo medio hasta e
odo interno, por medio de los tres huesecillos mviles
interconectados, situados entre la membrana timpnica y el odo
interno.
El odo interno contiene el rgano vestibulococlear, que se ocupa
de la recepcin del sonido y del mantenimiento del equilibrio. El odo
interno se encuentra en la porcin petrosa del hueso temporal, consta
de los sacos y conductos del laberinto membranoso. El laberinto
membranoso, con endolinfa, queda suspendido dentro del laberinto
seo (se compone del vestbulo (contiene dos sacos utrculo y
sculo), los tres conductos semicirculares y la cclea), por la
perilinfa; los dos lquidos transportan las ondas snicas a los rganos
terminales para la audicin y el equilibrio.

Cuello

El cuello es la va principal de comunicacin entre la cabeza, el

tronco y las extremidades. En el cuello se localizan muchas
estructuras importantes, del tipo msculos, glndulas, arterias, venas,
nervios, vasos linfticos, la trquea, el esfago y vertebras.

El esqueleto del cuello est formado por las vertebras cervicales, el

hueso hioides, el manubrio esternal y las clavculas.

Hueso hioides

El hueso hioides mvil, con forma de U, se sita en la parte anterior

del cuello, a la altura de la vrtebra C3, en el ngulo entre la
mandbula y el cartlago tiroides. El hueso hioides est formado por
un cuerpo y unas astas mayor y menor. Desde el punto de vista
funcional, el hueso hioides sirve para la insercin de los msculos
anteriores del cuello y como puntual para mantener la va respiratoria
abierta.

Tringulos del cuello

Para facilitar la descripcin de la anatoma cervical, cada lado del

cuello se divide en dos tringulos, anterior y posterior, por el msculo
esternocleidomastoideo colocad de forma oblicua.

Laringe

La laringe se encuentra en la parte anterior del cuello, a la altura

de los cuerpos de las vrtebras de C3 a C6, y constituye el
mecanismo de fonacin creado para producir la voz (vocalizacin);
comunica la parte inferior de la faringe (orofarnge) con la trquea.
Adems, protege la va respiratoria, sobre todo durante la deglucin,
y mantiene la va respiratoria permeable. Contiene los pliegues
vocales (cuerdas vocales verdaderas).
El esqueleto larngeo se compone de nueve cartlagos, unidos por
ligamentos y membranas. Tres de los cartlagos son impares tiroides,
cricoides y cartlago epigltico, y oros tres pares aritenoides,
corniculado y cuneiforme.

Trquea

La trquea es un tubo fibrocartilaginoso reforzado por anillos

traqueales cartilaginosos incompletos. Estos anillos, que mantienen
abierta la trquea, estn incompletos en la cara posterior, por donde
la trquea se apone al esfago. La trquea se extiende desde el
extremo inferior de la laringe a la altura de la vertebra C6 hasta el
ngulo esternal (de Louis) a nivel del disco intervertebral T4/T5,
donde se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo.

Transporta el aire hacia y desde los pulmones y su epitelio impulsa

el moco cargado de detritos hacia la faringe, para su expulsin por la
boca.
Los bronquios principales, uno para cada pulmn, siguen un
curso inferolateral desde la bifurcacin de la traque, a la altura del
ngulo esternal, y pasan por el hilio de cada pulmn. Las paredes de
la trquea y los bronquios se refuerzan con anillos de cartlago hialino
con forma de herradura o de C.
El bronquio principal derecho es ms ancho, corto y vertical que el
izquierdo a su paso por el hilio pulmonar. Por lo tanto, los cuerpos
extraos inhalados tienden a alojarse con mayor frecuencia en el
pulmn derecho que en el izquierdo.

Faringe

La faringe es la porcin del aparato digestivo situada detrs de las

cavidades nasal y bucal, que se extiende desde la base del crneo
hasta el borde inferior del cartlago cricoides por delante y hasta el
borde inferior de la vrtebra C6 por detrs.
La faringe conduce el aire hasta la laringe, la trquea y los
pulmones, pero sus msculos constrictores dirigen y la epiglotis
desva el alimento hasta el esfago.
El interior de la faringe se divide en tres porciones:
Nasofaringe, cumple una funcin respiratoria. Se localiza detrs
de la nariz y encima del paladar blando. La nariz desemboca en
la nasofaringe a travs de dos coanas (aberturas pares entre la
cavidad nasal y nasofaringe).
Orofaringe, cumple una funcin digestiva y se localiza detrs de
la boca. Se extiende desde el paladar blando hasta el borde
superior de la epiglotis.
Laringofaringe, detrs de la laringe. Se extiende desde el borde
superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglticos hasta el
borde inferior del cartlago cricoides, donde se estrecha para
continuarse con el esfago.
La deglucin es un proceso complejo por el que el bolo alimenticio
discurre de la boca al estmago, pasando por la faringe y el esfago.
Los alimentos slidos se mastican y se mezclan con la saliva
formando un bolo blando.

El esfago

El esfago es un tubo muscular que se extiende como continuacin

de la faringe desde el borde inferior del cartlago cricoides y el borde
inferior de la vrtebra C6 hasta su unin con el estmago al nivel del
cardias (vrtebra T11). Su funcin es transportar el alimento desde la
faringe hasta el estmago.
El esfago posee una capa muscular circular interna y una
longitudinal externa. La capa longitudinal externa en su tercio
superior se compone de msculo estriado esqueltico (voluntario),
msculo liso (involuntario) en su tercio inferior y una mezcla de
msculo liso y estriado en el tercio medio.
En su trayecto el esfago presenta cuatro estrechamientos o
constricciones:
A nivel cervical, provocada por el msculo cricofarngeo. Esta se
denomina esfnter esofgico superior.
A nivel torcico, en la zona de cruce con el arco artico y la otra
en la zona de cruce con el bronquio principal izquierdo.
A nivel del diafragma, en la zona de cruce por el hiato
esofgico. Esta se denomina esfnter esofgico inferior.

Trax

El trax es la parte superior del tronco comprendida entre el cuello

y el abdomen. Est formado por 12 pares de costillas y cartlagos
costales, el esternn (manubrio, cuerpo y apfisis xifoides) y 12
vrtebras torcicas con sus respectivos discos intervertebrales. Estas
estructuras seas y cartilaginosas forman la caja torcica que rodea
la cavidad torcica.
Junto con la piel, fascia y msculos asociados, la caja torcica
forma la pared torcica, que aloja y protege el contenido de la
cavidad torcica, as como algunos rganos del tipo abdominal.
Las
costillas
son
huesos
curvos
y
planos
y
son
extraordinariamente elsticas. Cada costilla se componen de hueso
esponjoso interior con mdula sea (tejido hematopoytico)
productora de clulas sanguneas.
Existen tres tipos de costillas:
Costillas verdaderas (vertebrocostales), van de la 1 a 7;
as denominadas porque se insertan directamente en el
esternn a travs de sus propios cartlagos costales.

 Costillas falsas (vertebrocondrales), van de la 8 a 10; as

denominadas porque se insertan indirectamente en el esternn
a travs del cartlago costal inmediatamente superior.
Costillas flotantes (vertebrales, libres), 11 y 12a; as
denominadas porque no se insertan ni siquiera de manera
indirectamente en el esternn, sino que terminan en la
musculatura abdominal posterior.
Las costillas se clasifican como:
Costillas tpicas, van de la 3 a 9; disponen de cabeza,
cuello, tubrculo, cuerpo (ngulo y canal costal por donde
camina el VAN intercostal).
Costillas atpicas, son la 1, 2, 10, 11 y 12. La 1 costilla
es la ms ancha, corta y horizontal de todas, y en su cara
superior dispone de dos surcos para los vasos subclavios, dicho
surcos estn separados por el tubrculo del escaleno, donde se
inserta el msculo escaleno anterior. En esta cara tambin
descansa el tronco inferior del plexo braquial. Las costillas 1,
10, 11 y 12 poseen una sola carilla articular en su cabeza
para la vertebra correspondiente. Adems la 11 y 12 costillas
no poseen ni cuello ni tubrculo.
Los cartlagos costales prolongan las costillas en sentido anterior
y contribuyen a la elasticidad de la pared torcica. Los espacios
intercostales separan las costillas y los cartlagos costales entre si.
Estos espacios estn ocupados por msculos, vasos y nervios
intercostales. Se nombran atendiendo a la costilla inmediatamente
superior.

El corazn

Es un vaso sanguneo modificado. Tiene forma de una pirmide

cada y que descansa sobre uno de sus lados. Se localiza en el centro
de la cavidad torcica a nivel del mediastino medio.
Presenta cuatro superficies o caras:

Una
Una
Una
Una

cara
cara
cara
cara

anterior o esternocostal.
inferior o diafragmtica.
pulmonar derecha.
pulmonar izquierda.

Presenta una base y un vrtice:

 El vrtice (punta o pex) se localiza a nivel del 5to espacio

intercostal lnea medioclavicular izquierdo. Por lo tanto se puede
auscultar con facilidad en esta zona.
La pared de la cavidad cardiaca consta de tres capas:
Las tres capas que constituyen la pared del corazn son
endocardio, miocardio (formada por msculo cardiaco) y epicardio
(formada por la capa visceral del pericardio seroso), homologas a las
tnicas ntima, media y adventicia, respectivamente, de los vasos
sanguneos.
Cmaras cardacas:
El corazn funcionalmente est formado por dos bombas separadas
por un tabique. La bomba derecha recibe la sangre poco oxigenada
venosa del organismo a travs de la VCS y de la VCI, y la bombea
por el tronco pulmonar hasta los pulmones para que se oxigene. La
bomba izquierda recibe la sangre oxigenada arterial de los
pulmones a travs de las venas pulmonares, y la bombea por la aorta
para que se distribuya por el cuerpo. La bomba derecha maneja
volumen mientras que la izquierda maneja presin.
El corazn posee cuatro cavidades: dos superiores (aurculas
derecha e izquierda) y dos inferiores (ventrculos derecho e
izquierdo). Las aurculas son cmaras receptoras de paredes
delgadas que bombean la sangre a los ventrculos que son cmaras
receptoras y de paredes relativamente gruesas.
El orificio AV derecho, es el orificio por el que la aurcula derecha
descarga la sangre poco oxigenada en el ventrculo derecho. Dicho
orificio se encuentra protegido por la vlvula tricspide.
El orificio AV izquierdo, es el orificio por el que la aurcula izquierda
descarga la sangre oxigenada en el ventrculo izquierdo. Dicho orificio
se encuentra protegido por la vlvula mitral.
El tracto de salida del ventrculo derecho, que se dirige al tronco
pulmonar se denomina cono arterioso (infundbulo), y se encuentra
protegido por la vlvula pulmonar.
El tracto de sailda del ventrculo izquierdo, que se dirige a la aorta
se denomina vestbulo artico, y se encuentra protegido por la vlvula
aortica.
El corazn es irrigado por las arterias coronarias y drenado por las
venas cardiacas.

El tronco pulmonar nace en el ventrculo derecho y se divide en las

arterias pulmonares derecha e izquierda. El tronco pulmonar y las
arterias pulmonares llevan la sangre poco oxigenada a los pulmones
para su oxigenacin.
La aorta se origina en el ventrculo izquierdo y transporta la sangre
para que se distribuya por el cuerpo. Las primeras ramas de la aorta
son las arterias coronarias, destinadas a irrigar el pericardio visceral y
el corazn.
La aorta a nivel del trax presenta tres porciones: la aorta
ascendente (de donde nacen las arterias coronarias), el cayado o arco
artico (tiene tres ramas: 1 tronco braquioceflico, 2 arteria cartida
comn izquierda, 3 arteria subclavia izquierda) y la aorta torcica
descendente.
El nodo sinusal es el marcapaso del corazn, es una coleccin
pequea de tejido nodal, fibras musculares cardiacas especializadas y
tejido conjuntivo fibroblstico asociado. Se localiza anterolateral y en
la inmediata profundidad del epicardio, en la unin de la vena cava
superior (VCS) con la aurcula derecha, cerca del extremo superior del
surco terminal.
Focos de auscultacin cardiaca
Foco artico, 2do espacio intercostal lnea paraesternal derecha.
Foco pulmonar, 2do espacio intercostal lnea paraesternal
izquierda.
Foco tricuspdeo, 4to espacio intercostal lnea paraesternal
izquierda.
Foco mitral, 5to espacio intercostal lnea medioclavicular
izquierdo.

Pulmones

Los pulmones son los rganos vitales de la respiracin. Se localizan

en las cavidades pulmonares, situadas lateral al mediastino. Su
funcin principal consiste en oxigenar la sangre y conducir el aire
inspirado hasta la proximidad de la sangre venosa de los capilares.
Los alveolos forman la unidad estructural y funcional primaria del
sistema respiratorio, ya que sus paredes delgadas permiten el
intercambio de CO2 por O2 entre el aire y su luz y la sangre en
capilares adyacentes.
Cada pulmn posee tres superficies o caras:

 Una cara costal.

Una cara mediastnica
Una cara diafragmtica.
Cada pulmn posee un vrtice (que se proyecta por encima de la 1
costilla hacia la raz del cuello) y una base (que se apoya sobre el
diafragma).
El pulmn derecho posee tres lbulos delimitados por la fisura
(cisura) oblicua, fisura horizontal; mientras que el pulmn izquierdo
posee dos lbulos limitado por la fisura oblicua.

Diafragma

Es una hoja musculotendinosa con forma de cpula que divide la

cavidad torcica de la abdominal. En la parte superior es el lmite de
la regin posterior del abdomen. Es el principal msculo de la
inspiracin.
Presenta tres grandes orificios (aberturas, orificios, hiatos):
Orificio de la vena cava inferior; se localiza en el tendn central
del diafragma a nivel de la vrtebra T8. Por el asciende la vena
cava inferior, y desciende el nervio frnico derecho.
Hiato esofgico; se localiza a nivel de la vrtebra T10. Por el
descienden el esfago, troncos vagales anterior y posterior.
Hiato artico; se localiza a nivel de la vrtebra T12. Por el
desciende la aorta, y asciende el conducto torcico, y en a
veces la vena cigos.