INFECCIONES BACTERIANAS

STREPTOCOCCUS
Grupo de Gram positivos
Anaerobios facultativos
Streptococcus se clasifican en funciones de las afecciones clnicas que
causan.
En la cavidad oral el streptococcus pyogenes responsable de la
faringitis , amigdalitis y gingivitis
Streptococcus viridans responsable de la caries

FARINGOAMIGDALITIS
Afeccin aguda por estreptococos pyogenes .
Jvenes entre 5 y 15 aos.
Se propaga por inhalacin de gotitas infectadas.
Los sntomas se presentan de dos a cuatro das con fiebre alta dolor en
la faringe , malestar cefalea.
A los pocos das puede aparecer petequias en el paladar blando.
Las mucosas pueden tornarse eritematosas y producir molestias.
Escarlatina
Es una complicacin de una infeccin estreptoccica cuando llegan a
diseminarse sistmicamente.
En la cavidad oral presenta edema generalizada , alargamiento de la
vula y petequias difusas.
La superficie dorsal de la lengua se vuelve blanquecina y las papilas
fungiformes se vuelven eritematosas

STAPHYLOCOCCUS
Producen exudado purulento.
Son gramnegativos , anaerobios facultativos.

 Se encuentran en la superficie de la piel y orofaringe.

Son la causa de la mayora de las infecciones agudas que aparecen
despus de procedimientos quirrgicos cuando no se ha seguido una
tcnica asptica.
Sthaphylococcus aureus responsable de la mayora de infecciones
cutneas como foliculitis , forunculos y carbunclos
Susceptibles al calor , esterilizacin qumica.

IMPTIGO
Erupciones pustulosas agudas de la piel de los nios con escasa higiene
oral , en las cuales el staphylococcus aureus es el patgeno ms comn.
El parecido clnico entre imptigo e infeccin herpticas peribucales
plantea a veces problemas de diagnstico.
Los cultivos del exudado se utilizan para identificar en agente causal
antes del tratamiento.
Tratamiento tpico y sistmico de penicilina.

OSTEOMIELITIS
Agente patgeno staphylococcus aereus .
Es ms frecuente en la mandbula.
Suele presentarse despus de una infeccin periapical intraosea.
El tratamiento en dosis altas y prolongadas de penicilina iv.

MYCOBACTERIUM
Son bacilos aerobios ms resistentes al tratamiento.
Crecen rpidamente en los pulmones.
Su pared celular lipdica dificulta su deteccin como el colorante
hematoxilina se requiere tincin acidorresistente.
Las infecciones comunes : la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
lepra ( Mycobacterium leprae)
TUBERCULOSIS

 Infeccin granulomatosa crnica delos pulmones

puede Asociarse a veces con ulceras orales y ganglios
aumentados de tamao

cervicales

Dentro de los macrfagos los microorganismos estn protegidos por la

cubierta lipdica externa y pueden experimentar una replicacin rpida
que destruye finalmente la clula husped, liberndose grandes
cantidades de bacilos para invadir nuevos puntos perifricos .
Se propagan mediante aerosoles que suelen entrar en el organismo
atreves de los pulmones y se alojan en los alveolos terminales.
Los bacilos son fagocitados y se dispersan a travs del tejido adyacente
por medio de macrfagos mviles presentes en los pulmones.
Dentro de los macrfagos los microorganismos estn protegidos por su
cubierta lipdica externa y pueden experimentar una replicacin rpida
que destruye finalmente la clula husped, liberndose grandes
cantidades de bacilos para invadir nuevos puntos perifricos.
Estas clulas fagocitarias extienden los microorganismos a los ganglios
linfticos regionales y, si no son detenidos por el sistema inmunitario, a
otros rganos , como por ejemplo riones , medula sea y cerebro.
CLNICA
Se han encontrado lesiones orales en un 35 % en pacientes
con tuberculosis sistmica.
El aspecto clnico de una lesin oral es el de una ulcera crnica o
tumefaccin en las amgdalas

TRATAMIENTO
Es difcil por resistencia a los antibiticos comunes
Para evitar la resistencia se combinan isoniazida y rifanpicina por
18 a 24 meses

TREPONEMA PALLIDUM
SFILIS : infeccin local y sistemtica de transmisin sexual causada por
treponema pallidum con tres etapas clnicas progresivas un chancro
primario en el punto de contagio una erupcin cutnea secundaria

acompaada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias (tardas)

diseminadas sistmicamente , todas se tratan eficazmente con penicilina
El diagnostico suele ser difcil debido a que las manifestaciones clnicas
varan ampliamente
CLNICA
La sfilis no tratada evoluciona a lo largo de tres etapas
Sfilis primarias.- se presenta como una lesin localizada denominada
chancro aparece generalmente alrededor de los genitales .

Hay un periodo de incubacin asintomtica de 21 das . Las lesiones

primarias curan en 3 a 6 semanas con tratamiento la cicatrizacin se
produce en 10 a 14 das

Sfilis secundaria: aparece de 2 a 6 meses

primaria

si no se trata la etapa

Las lesiones secundarias se presentan en mucosa y piel pueden ser

maculares , papulosas , pustulosas.

En esta etapa los pacientes no se encuentran enfermos.

Sfilis terciaria o sfilis tarda: puede presentarse en algunos pacientes

a pesar del tratamiento afecta principalmente al sistema nerviosos y
cardiovascular.

La complicacin ms grave se presenta durante el embarazo y

conduce al nacimiento de un feto con sfilis congnita. Producindose
la triada Hutchinson.

Casi todos los rganos del cuerpo estn afectado.

Las lesiones denominadas gomas pueden destruir la nariz, el paladar

y la lengua tambin osteomielitis , aneurismas e insuficiencia
cardiaca.

DIAGNOSTICO
Dado que las manifestacin primarias y secundarias tienen lesiones
exudativas , pueden utilizarse la exploracin microscpica y la
tincin.
El cultivo tisular no se pueden aplicarse con fines diagnostico
TRATAMIENTO
Las penicilinas de accin prolongadas son eficaces de todas las
etapas

ACTINOMYCES
ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL: todos los miembros del genero
son componentes del clculo dental , incrustacin calcificada que
aparece sobre los dientes.

Las infecciones por actinomyces israelii se clasifican segn la regin

anatmica afectada. En la mayora de los casos existe la evidencia de
una lesin o procedimiento quirrgico previos, lo cual facilita que los
microorganismos invadan un entorno anaerobio situada en el interior
del tejido.

La infeccin de la boca , la cabeza y el cuello se denomina

actinomicosis cervicofacial.

CLINICA

Las infeccin profundas de las actinomicosis cervicofacial se

deben a actinomyces israelii , presente normalmente en criptas
amigdalinas , dientes cariados y depsitos de clculos.

Diversos incidentes traumticos por ejemplo una extraccin

dental , una infeccin periapical consecutiva o una pulpitis
abierta a una pericoronitis alrededor de un diente parcialmente
impactada , constituyen posibles oportunidades para que los
microorganismos se conviertan en infecciosos

TRATAMIENTO
El tratamiento de la actinomicosis consiste en su drenaje quirrgico y
desbridamiento, seguidos de una dosis alta diaria de penicilina durante
al menos 10 das las lesiones grandes requieren antibioterapia
prolongada con penicilina administrada por va intravenosa para logara
una curacin completa