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FORMATO N 01
REFERENCIA
A.1
DEL PROYECTO
Nombre:
______________________________________________________________
Localidad:
______________________________________________________________
A.2 DEL ASUNTO
Valorizacin
Informe/Pre Liqui:
Inicial/Manual/Final
Manifiesto de
Gastos
Estado
Financiero
Solicitud de Ampliacin de
Plazo
Liquidacin
Otros
EVALUACION DE DOCUMENTOS
B.1
sustentada, presentacin
Oportuna)
B.2
procedencia de la misma)
B.3
PRONUNCIAMIENTO:
B.4
RECOMENDACIONES:
B.5
ANEXOS: (Documentos elaborados y presentados por el Supervisor
para sustentar su
Pronunciamiento)
Fecha:
FORMATO N 02
en
..los
Representantes
del
Ncleo
miembros
Ejecutor
Don(a)
..Presidente
Don(a)
..
Tesorera
Don(a)
Secretario
Don(a)..
Fiscal
Y el personal externo que intervienen en el proceso de ejecucin del
Proyecto:
Certificamos que habiendo participado en la Charla de Orientacin Tcnico
Administrativo Legal y Social, a cargo del personal del PNVR, declaramos
haber tomado conocimiento sobre la forma como se va a desarrollar el
Proyecto
.., as
como sobre el cumplimiento de las obligaciones y responsabilidades que se
deriven del Convenio de Cooperacin N..
En seal de conformidad suscribimos la presente Acta, siendo las...horas
del dade
del 20
Nombre
yResidente
Apellido:
Secretario
del
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 03
nombre
de
la
cuenta
de
ahorros)
.
Nmero
de
cuenta:
..
Adicionalmente, por el presente documento, se autoriza al Supervisor de
Proyectos
Sr...,
identificado
letras),
se
requerir
la
autorizacin
expresa
del
Coordinador
Regional....o
quien el Programa designe, seor(a)
...con
DNI
N....................
Agradeciendo la atencin a la presente, quedamos de Ud.
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 03-A
De mi consideracin:
Tengo a bien dirigirme a Ud., a fin de solicitar proceda a realizar el desbloqueo de
la cuneta de ahorros del Proyecto:.(...Indicar el
nombre del Proyecto..)
Nombre (s)
(Indicar nombre(S))
(Indicar nombre (S))
Apellidos
(Indicar apellidos)
(Indicar apellidos)
DNI1
(Indicar DNI)
(Indicar DNI)
Cargo
Tesorero NE2
Residente
FORMATO N 03-B
N(..indicar
de
cuenta
de
ahorros)
De mi consideracin:
Por la presente, los abajo firmantes autorizamos al Programa Nacional de Vivienda
Rural (PNVR), para
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 04
del
de....,
donde
se
siendo
el
Proyecto
.................................................................................................................................
......,
contando con la asistencia de los abajo firmantes.
Se acord a dar por inicio la Ejecucin del Proyecto, segn el Expediente
Tcnico Aprobado
Asimismo, se verific que es compatible con los alcances del Proyecto y que
cuenta con la predisposicin de las familias beneficiarias y que se encuentra
disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla:
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Autoridades asistentes
Nombre y Apellido:
Cargo:
DNI:
Nombre y Apellido:
Cargo:
DNI:
FORMATO N 06
.., con domicilio para los efectos del presente
documento, en:
Localidad:.Distrito:.Provincia:.
Departamento: .
Hemos realizado la compra de bienes y/o contratacin de servicios que se detallan
a continuacin, necesarios para la ejecucin del proyecto, de acuerdo a los
trminos y condiciones siguientes:
En el caso de bienes, detallar:
Nombre del
Proveedor
DNI
Material
o Insumo
Cantid
ad
P.U.
Total a
Pagar
Firma y/o
Huella
DNI
Cantida
Lugar de
Actividad
d,
Transporte/
Realizad
Insumo,
Das
a
Equipo Trabajados
P.U.
Total a
Pagar
Firma y/o
Huella
Residente
Tesorero del NE
Nombres y Apellidos:
DNI:
Nombres y Apellidos:
DNI:
FORMATO N 07
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
*A ser usado por NE, las firmas debe corresponder a los responsables de suscribirlo en cada caso
FORMATO N 10
de
la
Provincia
de
.,
del
.,
de
reunida
la
poblacin
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Otros
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Supervisor del
Proyecto
Nombre y Apellido:
Autoridades asistentes
Nombre y Apellido:
Cargo:
DNI
Nombre y Apellido
Cargo:
DNI
FORMATO 17
.,
Departamento
Provincia
de
de,
Regin
de
Convenio
N.., considerando como mnimo la que se indica en el
Convenio en las siguientes partidas del presupuesto:
PARTIDA
METRADO
VALORIZAD
JORNALES
VALORIZAD
JORNALES
1
2
3
4
5
2. OTROS APORTES
CONCEPTO
METRADO
1
2
3
4
Los aportes indicados en la presente acta no sern remunerados, toda vez que la
obra a ejecutarse redundar en beneficio del NE..
Siendo las..horas del da, el Secretario da lectura a los acuerdos del Acta y
luego de aprobarlas se da por concluida y levantada la presente Asamblea,
firmando los presentes.
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Supervisor del
Proyecto
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 17
Realizado el da.. de
de.
NOMBRE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
DNI
FIRMA
FORMATO N 19
que
en
la
fecha
se
ha
culminado
la
obra:
. DNI: .
Tesorero, Sr. (a)
. DNI: .
Secretario, Sr. (a)
..
. DNI: ..
Fiscal, Sr. (a)
..
. DNI: ..
Residente, Sr. (a)
.. DNI: .
Supervisor del Proyecto, Sr. (a) :
..
. DNI: ..
Reunidos en:
...
(lugar de la obra)
Nombre y Apellido:
DNI:
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Coordinador Regional
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 20
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO :
..
RESIDENTE
: Ing./Arq.
FECHA:.de.del 20
Siendo las ..horas del dia ..de ............del 20., se
reunieron en el lugar de la obra en representacin del Programa Nacional de
Vivienda Rural, quien entrega, el
Sr., con DNI
N.., y el
Sr, con DNI N
, quien recibe.
Realizada la inspeccin de la infraestructura y/o componentes de la vivienda
mejorada, se verific que se encuentra conforme a los planos y especificaciones
del expediente tcnico, por lo tanto damos constancia a travs de esta Acta de
Entrega/ Conformidad de Recepcin del cumplimiento de la ejecucin de la
misma.
El beneficiario se compromete a usar y mantener adecuadamente la
infraestructura y/o componentes instalados en su vivienda por el PNVR del MVCS.
En fe del presente documento firman:
POR EL PNVR
POR EL
BENEFICIARIO, RECIBE:
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 21
FECHA:
PROYECTO:
Mediante el presente documento, los suscritos declaran que los siguientes
materiales se encuentran en Almacn o en Obra, y sern utilizados ntegramente
en la ejecucin de la misma:
N de
Orde
n
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Material
Unidad
Cantidad
TOTAL
Costo de compra
(S/.)
N
de
Orde
n
1
2
3
4
Material
Unidad
Cantidad
Costo de compra
(S/.)
Presidente del
N.E.
Nombre y Apellido:
DNI:
VB Fiscal del
N.E.
Nombre y Apellido:
Residente
Nombre y Apellido:
DNI:
FORMATO N 26
Cumplimiento del Cronograma de Avance de Obra y la fecha prevista de terminacin de la obra (indicar
si la obra esta adelantada, normal o atrasada, en caso de atraso y/o paralizacin de obra, sealar las
razones y las medidas adoptadas para superar esta situacin)
C.2
C.3
Anlisis del desempeo del Ncleo Ejecutor (De ser el caso, indicar los cambios del rgano
representativo del Ncleo Ejecutor)
Anlisis del desempeo del Residente (pronunciamiento sobre el cumplimiento de sus funciones,
cumplimiento del coeficiente de participacin para lo cual adems deber verificar las anotaciones en
el cuaderno de obra. Pronunciamiento sobre su capacidad profesional en la direccin de la obra. De ser
el caso indicar el cambio de Residente.
C.4
Anlisis de la legitimidad del Ncleo Ejecutor y del Residente (Solo en el primer informe)
Avance de la gestin para operacin futura de la Obra, sostenibilidad, comunicacin con el beneficiario
que lo recibir, Capacitacin, comentarios y observaciones.
Problemas resueltos y/o pendientes de solucin (Problemas, causas, efectos y recomendaciones o
acciones tomadas y notificaciones cursadas.
C.5
C.6
PRONUNCIAMIENTO
El Supervisor del Proyecto emitir opinin respecto al estado de la Obra considerando todos los
aspectos mencionados anteriormente.
Indicar, adems las medidas correctivas tomadas.
FORMATO N 27
(S/................................................) mediante
abono
en
la
cuenta
de
ahorros
...........................................
del
Banco:....................................................Sucursal
de:......................................................
nombre
del
Ncleo
Ejecutor:............................................................................................................
Para tal efecto, estamos presentando el Formato de Avance fsico --- Financiero
de la Obra, el que tiene carcter de Declaracin Jurada, y copia de libreta de
b.- Normal ..
c.- Atrasada
(De existir atraso, indique brevemente las razones y las medidas que ha tomado
para superar esta situacin):
El
presente
documento
est
.........................................................
siendo
entregado
en:
( Luga
r)
el
....../......./........
al
Proyecto:.............................................................
Supervisor
del
(Nombre)
Presidente del
N.E.
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Residente
VB Fiscal del
N.E.
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
FORMATO N 29
.
b) La obra se encuentra atrasada por los siguientes motivos:
.
c) El monto a desembolsar permitir concluir satisfactoriamente la Obra (en
caso negativo explicar):
.
(Adjuntar documentos)
FORMATO N
ACTA DE ENTREGA DE TERRENO
En
la
(el)
Comunidad
/Anexo
Casero
de
, del Distrito de ,
de la Provincia de, del departamento de .., siendo
lashoras
del
da..,
del
mes
de
..,
de
el
Proyecto
procedi
la
Entrega
del
..,
Terreno
por
al
parte
Ncleo
del
Ejecutor
beneficiario
Sr.
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI:
Otros
Nombre y Apellido:
DNI:
Nombre y Apellido:
DNI: