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UNIVERSIDAD DE CALDAS

FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD


PROGRAMA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO CLNICO
GERIATRA CLNICA
TEMA 2
Aspectos demogrficos del envejecimiento
Aspectos clave
-

Condiciones demogrficas: tienen importante efecto sobre nivel de la salud y


las necesidades de atencin en salud de una poblacin.
o Tamao de la poblacin
o Distribucin geogrfica dentro de un pas
o Composicin con respecto a caractersticas:
Sexo
Edad
Estado socioeconmico
Indicadores del nivel de salud y del tipo de atencin que recibe la poblacin:
o Morbilidad
o Mortalidad
o Esperanza de vida
Factores demogrficos interactan con factores sociales, econmicos y
culturales e influencian las necesidades y la planeacin de la atencin en
salud.
Los ancianos son el grupo que ms utiliza los servicios de atencin en
salud, debido a su vulnerabilidad.
Los ancianos son demogrficamente heterogneos y abarcan varios grupos
de edad con caractersticas diferentes.
ONU: decenio de los 90 como el periodo de gran visibilidad para los ancianos
en el escenario mundial.
Preocupacin por el envejecimiento y las condiciones de los ancianos ha
crecido notablemente en el mundo entero. Este fenmeno tambin ha crecido
en pases en desarrollo.

Proyecciones:
- ONU 1996: 1950-2025: Poblacin anciana habr aumentado de 200 a 1200
millones (del 8 al 14% de la poblacin mundial). 1000 millones para 2020.
- Mayores de 80 aos: 1950-2025: Habr aumentado de 13 millones a 137
millones.
- Pases desarrollados: Han sido los primeros en experimental el envejecimiento
de su poblacin, estn preocupados por crecimiento extraordinario de mayores
de 80 aos.

Pases en desarrollo: Posee parte de la preocupacin antes mencionada, con


el continente asitico a la cabeza. Total poblacin en poblaciones menos
desarrolladas aumentar 95% y la poblacin anciana crecer cerca de un
240%. Serias implicaciones sociales, econmicas y de atencin en salud.

Factores crticos en el envejecimiento de la poblacin en pases en va de


desarrollo:
1. Infraestructura institucional insuficiente para dar cabida al nmero y
proporcin creciente de los ancianos.
2. Incertidumbre de que la familia pueda seguir prestando la misma atencin y
solidaridad que antes.

Condiciones demogrficas que caracterizan Latinoamrica:


1. Aumento progresivo de la poblacin
2. Rpida urbanizacin
3. Fuerte tendencia a disminuir las tasas de fertilidad
4. Aumento en la expectativa de vida al nacer

Datos estadsticos (latinoamrica):


- Nmero de habitantes > 60 aos:
o 1980: 23.5 millones (6.5% total poblacin)
o 2000: 42.1 millones (7.8% total poblacin)
o 2025: 96.6 millones (12.7% total poblacin)
Pases ms envejecidos:
- Argentina
- Chile
- Cuba
- Uruguay
- Costa Rica
Pases con envejecimiento intermedio
- Brasil
- Colombia
- Mxico
Pases menos envejecidos:
- Ecuador
- Bolivia
- Nicaragua
- Guatemala
Esperanza de vida en Cuba: 75.2 aos en 1990.
Colombia:
- Esperanza de vida:

o Nacidos entre 1937-1939: 44 aos


o 2000: 70.17 aos
o 2025: 73.95
Mayores de 60 aos representan 6.7% del total de la poblacin (2002). Se
prev que aumente a 8.3% en el ao 2010.

Transicin demogrfica:
Son los cambios demogrficos que suceden en una poblacin al pasar por cuatro
diferentes etapas:
- 1era etapa: Alta tasa de natalidad con alta tasa de mortalidad
- 2da etapa: Disminucin de tasas de mortalidad infantil con alta tasa de
natalidad. Caracterstica de gran parte de los pases latinoamericanos,
incluyendo Colombia.
- 3ra etapa: Contina disminucin de tasas de mortalidad infantil con
disminucin de las tasas de natalidad. Aumenta la mano de obra, ya que la
mayora de los nios sobrevivientes de la etapa anterior se encuentran en edad
productiva.
- 4ta etapa: Se estabilizan tasas de natalidad y mortalidad. Todos los adultos de
la etapa anterior sobrepasan los 60 aos.
-

La poblacin en Colombia crece no solo por la disminucin de jvenes, sino


por el crecimiento absoluto del nmero de viejos. En forma 2aria influyen la
disminucin de la mortalidad en ancianos. Lo anterior se debe a:
o Mejora de atencin en salud
o Disminucin de enfermedades agudas
o Progresos en tecnologa mdica
o Armas teraputicas ms eficaces
o Mejores condiciones de vida
o Mejor estado nutricional
La transicin demogrfica va de la mano con la transicin epidemiolgica
Transicin epidemiolgica: Surgimiento de enfermedades crnicas no
transmisibles por envejecimiento de la poblacin.

Morbilidad y mortalidad
-

Factores que han modificado los patrones de morbilidad y mortalidad en > 60


aos:
o Cambios en la estructura demogrfica
o xitos en los programas para prevenir y tratar enfermedades
parasitarias e infecciosas
Principales causas de muerte hace algunas dcadas:
o Enfermedades infecciosas
o Enfermedades respiratorias (especialmente TBC)
o Enfermedades parasitarias
Ahora las enfermedades infecciosas han disminuido y han aumentado las
crnicas discapacitantes. Se han mantenido sin cambio otras enfermedades

que tienen como causa la pobreza, el consumo de alcohol, la insalubridad y la


ignorancia.
Principales causas de mortalidad entre > 65 aos:
o Enfermedad isqumica del corazn
o Enfermedad cerebro vascular
o Enfermedades del aparato respiratorio
o Enfermedades de la circulacin pulmonar
o Tumor maligno del sistema digestivo
Cncer: Causa de muerte en 1/5 parte de los > 60 aos. Se observa tendencia
creciente en su comportamiento.
Hombres en todas las edades: Cncer de estmago ha permanecido como
primera causa de incidencia (aunque ha descendido incidencia). Le sigue
cncer de prstata (ha incrementado incidencia) y cncer de pulmn (ha tenido
leve descenso)
Principal causa de morbilidad: Enfermedades crnicas discapacitantes:
o Enfermedades cardiovasculares
Hipertensin arterial: Ppal factor de riesgo para:
Enfermedad arterial coronaria
Insuficiencia cardaca
Enfermedad cerebro vascular
ECV: Quinta causa de mortalidad general y tercera causa de
mortalidad en > 65 aos.
o Diabetes Mellitus: Causante de
Discapacidades fsicas
Problemas en los pies
Limitaciones funcionales
o Procesos musculo esquelticos
Artritis
Osteoartritis
Ambos generan gran discapacidad, especialmente en mujeres.

Distribucin de carga de la enfermedad en > 60 aos para grupo I


- 47%: Infecciones respiratorias
- 19%: Enfermedades nutricionales
- 14%: Tuberculosis
- 7%: Enfermedad diarreica
- 6%: Septicemia
- 3%: Meningitis
Distribucin de carga de la enfermedad en > 60 aos para grupo II
- 52%: Enfermedad cardiovascular
- 18%: Cncer
- 10%: Enfermedad respiratoria crnica
- 7%: Enfermedades digestivas
- 3%: Enfermedades neuropsiquitricas

3%: Enfermedad genitourinaria

Distribucin de carga de la enfermedad en > 60 aos para grupo III


Hombres:
- 34%: Homicidios
- 23%: Cadas
- 19%: Atropellados
Mujeres:
- 52%: Cadas
- 20%: Atropellados
- 10%: Homicidios
Principales motivos de consulta en > de 60 aos en orden decreciente:
- Enfermedades hipertensivas
- Enfermedades del aparato respiratorio
- Enfermedades del corazn y de circulacin pulmonar
- Enfermedades en piel y tejido subcutneo
- Enfermedades del aparato digestivo
- Artritis
- Enfermedades del aparato urinario
- Diabetes Mellitus
Otras causas importantes de deterioro de calidad de vida al envejecer:
- Alteraciones de la visin (50-80%)
- Problemas de audicin (1/3 parte)
- Fatiga al subir escaleras o hacer ejercicio
- Falta o molestias dentales
- Insomnio y dificultad en conciliar sueo
- Limitaciones en brazos y piernas
- Problemas en los pies
Consecuencias de los cambios demogrficos
- Mayor nmero de mujeres ancianas en el mundo, especialmente mayores de
75 aos. Aumento considerable en nmero de viudas. Los hombres tienen ms
altas tasas de mortalidad, mientras que las mujeres tienden a tener menor
mortalidad pero ms altas tasas de discapacidades no letales.
- Mayor cantidad de mujeres viudas y menor cantidad de casados al aumentar la
edad. Lo anterior, sumado a las condiciones de morbilidad y discapacidad,
general mayor necesidad de atencin tanto en servicios de salud como de
apoyo social a las ancianas viudas.
- Reduccin de los ingresos e incremento de la pobreza en ancianas viudas.
- Migracin del campo a la ciudad. En 1938, el 30% de la poblacin resida en
centros urbanos, actualmente el 72% de la poblacin vive en el rea urbana.
La anterior situacin es una caracterstica fundamental de Latinoamrica al
finalizar el siglo XX, con establecimiento de grandes ciudades con gigantescos
cordones de miseria. Los ancianos abandonan el campo por tres razones:

o Desplazamiento obligatorio de personas ancianas con sus hijos a las


ciudades:
Huyendo de la violencia
Buscando mejores oportunidades de trabajo
Por ser parte del ncleo familiar que migra
o Los ancianos que se niegan a abandonar el campo quedan solos, sin
soporte econmico y social adecuado y con mayor vulnerabilidad
o En ancianos de zona rural cafetera: Migran por:
Problemas de salud
Presencia de discapacidades
Aumento de las familias multigeneracionales, donde personas ancianas cuidan
de padres mucho mayores.
Configuracin de familias nucleares con menor cantidad de hijos y
desaparicin de los grupos familiares extensos que brindan soporte y ayuda a
las personas ms ancianas de la familia.
Aumento de los porcentajes de los ancianos que viven solos. En
Latinoamrica, el 7% de los hombres y el 13% de las mujeres mayores de 60
aos viven solos. En Colombia, rango de ancianos que viven solos: 4% en
regin pacfica, 7.6% en Bogot y promedio nacional 4.26%.
Aumento de la cantidad de barreras urbansticas y arquitectnicas, como:
o Escaleras angostas
o Puertas estrechas
o Semforos con cambios demasiado rpidos
o Ascensores con cierre de puertas en segundos
o Andenes con obstculos
Lo que aumenta el riesgo de cadas y traumas en ancianos.
Reduccin de espacios, por la disminucin del nmero de habitantes por
familia. No existen espacios para los ancianos en las viviendas de las familias
nucleares actuales.
Disminucin de los contactos sociales, especialmente en los muy viejos, pues
por lo regular solo permanecen lazos estrechos con los convivientes, algunos
vecinos y por supuesto con los hijos y nietos.
Disninucin progresiva de la independencia para realizar actividades
personales, especialmente por problemas de salud, lo que obliga a requerir
ayuda de los familiares o convivientes.
Incremento notable del volumen de pensionados por jubilacin, lo que implica
una carga prestacional elevada para las empresas y el estado.
Mayor proporcin de personas econmicamente inactivas en relacin con la
poblacin econmicamente activa.

Asistir a servicios religiosos se asocia con:


- Mayor bienestar
- Menor depresin
- Menor ansiedad
- Menor consumo de sustancias
- Menores tasas de suicidio

Disminucin de la presin sangunea


Disminucin de presencia de ECV
Mayor supervivencia

42% de los ancianos carece completamente de ingresos, y de quienes los


perciben, el ndice de ingresos no alcanza al salario mnimo.

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