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ORIGINAL
Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Facultad de Psicologa, Universidad de Mlaga, Mlaga, Espa
na
Universidad Autnoma de Barcelona, Barcelona, Espa
na
c
Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Facultad de Psicologa, Universidad de Mlaga, Mlaga, Espa
na
b
PALABRAS CLAVE
Audfono digital;
Desarrollo
gramatical;
Implante coclear;
Sordera
KEYWORDS
Abstract The new auditory technologies provide deaf children with auditory speech discrimination that was unthinkable a few years ago. The aim of this study was to analyze grammatical
development in deaf children using new auditory technologies, and to conrm which variables
account for intersubject differences.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2014.05.001
0214-4603/ 2013 Elsevier Espa
na, S.L.U. y Asociacin Espa
nola de Logopedia, Foniatra y Audiologa. Todos los derechos reservados.
We evaluated 32 children (aged 3-7 years) with bilateral and congenital or pre-speech deafness
and hearing loss greater than 70 dB, who used digital hearing aids or cochlear implants. The
Reynell Developmental Language Scales III was administered in each child. The results showed
that only 30% of the participants demonstrated age-appropriate language skills.
In language comprehension, sentences connecting more than 2 elements caused difculties,
which were greater when these sentences were passive and subordinate. In expressive language,
a grammatical level equivalent to that in 3-year-olds caused the most difculty for most of the
participants. Expressive language related to inections of past tense and third person verbs,
and plural noun construction also caused difculties. The most explanatory variable was age at
implantation and at prosthesis tting in deaf children. The familys sociocultural level was also
important.
2013 Elsevier Espa
na, S.L.U. y Asociacin Espa
nola de Logopedia, Foniatra y Audiologa. All
rights reserved.
Introduccin
En los ltimos 20 a
nos el cribado auditivo neonatal universal y las nuevas tecnologas audioprotsicas han modicado
el perl del desarrollo lingstico oral de los ni
nos sordos. Los Programas de Deteccin Precoz de Hipoacusia
tienen como objetivo el cribado antes del mes de vida,
el diagnstico a los 3 meses y el tratamiento a los 6, tal
y como recomienda la Comisin para la Deteccin Precoz de la Hipoacusia (Trinidad-Ramos, Alzina de Aguilar,
Jaudenes-Casaubn, N
nez-Batalla y Sequ-Canet, 2010).
Por otra parte, los audfonos digitales y los implantes cocleares proporcionan una percepcin de la palabra impensable
hace unos a
nos (Manrique y Huarte, 2002; Calvo y Maggio,
2003).
En la ltima dcada se han desarrollado numerosas investigaciones en torno al efecto del implante coclear en el
desarrollo lingstico infantil. El estudio de Geers, Nicholas
y Sedey (2003) sobre 181 ni
nos sordos implantados de entre
8 y 9 a
nos destaca que ms de la mitad muestra habilidades
lingsticas similares a las de sus iguales oyentes. Jurez
y Monfort (2003, 2010) tambin apuntan que el implante
coclear temprano supone un cambio signicativo en las
expectativas de desarrollo lingstico infantil.
Una de las investigaciones pioneras que inform en trminos cuantitativos de las ventajas de los implantes cocleares
en aspectos concretos del desarrollo lingstico infantil fue
la de Svirsky, Robbins, Kira, Pisoni y Miyamoto (2000). En este
trabajo se muestra que el avance en la expresin lingstica
de los ni
nos sordos implantados, evaluada con las escalas
de Reynell, guarda la misma proporcin temporal que la de
los ni
nos oyentes, es decir, los logros observados ocurren
en el mismo espacio de tiempo, y son superiores a los que
cabra esperar en los ni
nos sordos sin implante. En Espa
na,
el estudio de Silvestre (2009) sobre la comunicacin con sus
madres oyentes de 57 participantes sordos de 1 a 7 a
nos que
emplean audfonos digitales o implante coclear aporta datos
relativos a la ganancia auditiva y a su efecto en el nivel de
lenguaje oral. Los resultados muestran que un 77,35% de los
participantes produce frases sencillas y, de ellos, un 20,37%
mantiene una conversacin uida.
Bat-Chava, Martin y Kosciw (2005) y Stacey, Fortnum,
Barton y Summereld (2006), que incluyen en sus estudios tanto ni
nos sordos profundos implantados como ni
nos
sordos severos usuarios de audfonos, observan que los
ni
nos sordos profundos con implante se asemejan en sus
10
Por otra parte, muchos de los estudios realizados sobre
el desarrollo del lenguaje de los ni
nos sordos que se benecian de las tecnologas audioprotsicas actuales destacan
importantes diferencias interindividuales. Al analizar estas
diferencias se han valorado los efectos de diversos tipos
de variables; nos referimos a continuacin a aquellas que
se incluyen en la investigacin realizada. As, se analiza el
efecto de variables como el tipo de audioprtesis, el grado
de prdida, la edad de implantacin y el contexto familiar
a la hora de interpretar las diferencias interindividuales en
el desarrollo lingstico de los ni
nos sordos.
Blamey, Sarant y Paatsch (2006) indican que ni el tipo de
audioprtesis ni el grado de prdida resultan variables que
expliquen las diferencias en las puntuaciones que obtienen
los ni
nos sordos en pruebas de percepcin del habla y de
comprensin de vocabulario.
En cuanto a la edad de implantacin, en la mayora de los
estudios se insiste en que los mejores resultados se alcanzan con los implantes realizados antes del segundo a
no, y,
mejor an, antes del primero (Osberger, Zimmerman-Phillips
y Koch, 2002; Manrique et al., 2004; Schauwers, 2007; Ching
et al., 2009). Manrique et al. (2004) ofrecen datos comparativos sobre el desarrollo lingstico de 36 ni
nos implantados
antes de los 2 a
nos comparados con 94 implantados entre los
2 y 6 a
nos, mostrando mejores niveles de desarrollo de lenguaje los del primer grupo. Sus resultados avalan, con una
muestra espa
nola, la conveniencia de realizar el implante
coclear antes de los 2 a
nos de edad. Pero se trata de un
trabajo que no aporta datos descriptivos sobre los niveles
lingsticos de estos ni
nos.
El estudio de caso de Moreno-Torres y Torres (2008) sobre
una ni
na implantada a los 17 meses de edad tambin destaca
la importancia, entre otras variables, de la implantacin
temprana a la hora de favorecer el input oral. Kirk et al.
(2002) asocian las mejoras signicativas en reconocimiento
de palabras y en expresin y comprensin lingstica (evaluadas con las escalas de Reynell) a la recepcin del implante
antes de los 3 a
nos y al empleo de programas oralistas.
Nicholas y Geers (2006) encuentran, en su investigacin con
76 ni
nos sordos de 3 a
nos que haban empleado el implante
coclear al menos 7 meses, que la precocidad del implante,
unida a un mayor umbral tonal preimplante, dan cuenta del
58% de la varianza observada en el nivel lingstico de sus
participantes.
Es un dato signicativo tambin el que la edad del
implante resulte un factor predictivo en el desarrollo gramatical pero no en el desarrollo lxico, como indican Spencer
(2004) y Szagun (2001), quien lo interpreta en el sentido de
que la adquisicin de la gramtica est ms estrechamente
determinada por el calendario madurativo que la adquisicin
del vocabulario.
Finalmente, otra de las variables estudiadas ha sido el
nivel sociocultural familiar. En esta lnea destacan los resultados obtenidos por el estudio de Geers et al. (2003), en el
sentido de que los ni
nos sordos de familias de mayor estatus socioeconmico tienden a obtener mejores habilidades
de comunicacin y mejores logros acadmicos. Santana y
Torres (2009), al revisar el papel del contexto familiar para
explicar las diferencias interindividuales en el desarrollo de
los ni
nos sordos, muestran cmo ciertas habilidades comunicativas y el tipo de input que proporcionan las madres a sus
hijos sordos se encuentran vinculados al progreso lingstico
A.M. Gonzlez et al
de los mismos. DesJardin y Eisenberg (2007), que analizan las
interacciones de 32 parejas de madres y ni
nos sordos implantados, se
nalan que la implicacin y la autoecacia percibida
de las madres se relacionan positivamente con la cantidad y
calidad de su input lingstico. A su vez, varios rasgos de su
input lingstico se relacionan positivamente con las habilidades lingsticas de los ni
nos: la longitud media de sus
enunciados y 2 tcnicas facilitadoras, expansiones y preguntas abiertas. Adems del nivel sociocultural familiar y de
las habilidades comunicativas maternales, la implicacin de
las familias en los programas educativos de sus hijos sordos
ha sido tradicionalmente otro factor vinculado a la variabilidad interindividual (Moeller, 2000; Moeller, Carr, Seaver,
Stredler-Brown y Holzinger, 2013Calderon, 2000; Moeller,
Carr, Seaver, Stredler-Brown y Holzinger, 2013). Spencer
(2004) tambin encuentra una asociacin entre los mejores
progresos de los 13 ni
nos sordos implantados de su estudio y
el nivel de implicacin de los padres, valorado este en una
entrevista en la que se recoge informacin sobre su proceso
de decisin de realizar el implante, las experiencias educativas de los ni
nos antes del mismo y la valoracin del progreso
de sus hijos despus del implante.
Mientras que, como se ha expuesto anteriormente, en
otras lenguas existen estudios que informan detalladamente
del desarrollo morfosintctico de los ni
nos que emplean
audioprtesis actuales ---vase para una revisin en lenguas
inglesa y alemana el trabajo de Schauwers et al. (2005),
o para la lengua francesa el de Le Normand (2004)---, en
lengua espa
nola existen muy pocos. Sin embargo, conocer
de qu manera el uso de las nuevas tecnologas audioprotsicas repercute en el desarrollo morfosintctico de los
ni
nos espa
noles es necesario para dise
nar una intervencin
lingstica adecuada que contribuya al desarrollo de la comprensin lectora.
El estudio que se presenta tiene como objetivo analizar la comprensin y expresin gramatical de ni
nos sordos
espa
noles que emplean tecnologa audioprotsica actual
evaluadas con las Escalas de Desarrollo del Lenguaje de Reynell III (Edwards et al., 1997), y comprobar qu variables
inciden en las diferencias interindividuales.
Este objetivo se concreta en los siguientes:
1. Comprobar si los participantes del estudio presentan o
no un desarrollo normalizado del lenguaje.
2. Analizar qu aspectos morfolgicos y sintcticos son decitarios en aquellos participantes que no alcanzan un
desarrollo lingstico normalizado.
3. Estudiar si el tipo de prtesis (digital o implante) incide
en el desarrollo gramatical de los participantes.
4. Indagar acerca de si la edad cronolgica, el grado de prdida, la edad de colocacin de la prtesis o implantacin
y el nivel sociocultural familiar inciden en la normalizacin lingstica de los participantes, y en qu grado
explican la variabilidad observada.
Mtodo
Participantes
Se ha evaluado a 32 ni
nos y ni
nas seleccionados a partir de
los siguientes criterios:
Prdida auditiva
Tipo de prtesis
auditiva
Edad de
colocacin de prtesis/implantacin
11
Tabla 2 Caractersticas de los participantes agrupados
segn el tipo de audioprtesis que emplean
Total, N = 32
Audfono
digital, n = 10
Implante
coclear, n = 22
Edad
Entre 3 y 5 a
nos
Entre 6 y 7 a
nos
70
30
59
41
Nivel sociocultural
Bajo
Medio
Alto
10
30
60
18
36
46
o un objeto, o bien que manipule objetos (realizando acciones sobre ellos o dndoles animacin). El procedimiento
para administrar la escala de expresin consiste en solicitar
al ni
no/a determinadas producciones gramaticales, en ocasiones con apoyo de imgenes o de objetos. Tanto la escala
de comprensin como la de expresin permiten comprobar
el nivel morfosintctico que posee el participante, ya que
los tems que las componen abarcan desde la palabra aislada
hasta estructuras gramaticales complejas, como oraciones
pasivas y subordinadas.
A partir de la puntuacin bruta obtenida por cada participante, la prueba permite calcular una edad equivalente y
una puntuacin percentil, tanto para la escala de comprensin como para la escala de expresin. Una vez obtenidos los
2 tipos de puntuaciones, result que muchos participantes
quedaban situados en el percentil 1, aun teniendo edades
equivalentes muy diferentes. Se consider que la puntuacin
percentil ofreca poca informacin acerca de las diferencias
de rendimiento de los participantes en la prueba, as que se
decidi emplear el indicador de edad equivalente.
Resultados
Correspondencia entre edad lingstica y edad
cronolgica
Como puede observarse en las guras 1 y 2, para la mayora
de los participantes no se encuentra correspondencia entre
su edad cronolgica y su edad lingstica, situndose estos
por debajo de la lnea que marca el desarrollo tpico, tanto
en comprensin como en expresin.
En el nivel de comprensin, el margen de edad lingstica
entre 2 y 4 a
nos es en el que ms participantes se ubican,
independientemente de su edad cronolgica. Sin embargo,
en el nivel de expresin, el margen es ms estrecho, situndose la mayora en la franja de edad lingstica de 2-3 a
nos,
tambin independientemente de su edad cronolgica.
Cabe se
nalar que los pocos participantes que se encuentran en la lnea del desarrollo tpico o por encima de esta
son los de edades comprendidas entre 3 y 5 a
nos.
12
A.M. Gonzlez et al
Se ha calculado el porcentaje de participantes que presenta desfase de un a
no o ms entre su edad lingstica y su
edad cronolgica. En la escala de comprensin algo ms de la
mitad de los participantes (53,1%) presenta desfase. Llama
la atencin que casi en un 22% de los casos este desfase es
superior a 3 a
nos. En la escala de expresin se observa que el
porcentaje de participantes con desfase es del 62,5, superior al observado en comprensin. Es muy destacable que el
nmero de participantes que muestra un desfase de ms de
3 a
nos en expresin se eleva a algo ms del 28%, superando
a ese mismo dato en comprensin.
Figura 3
Estudio del rendimiento de los participantes en cada habilidad que evala la prueba de compresin.
Figura 4
13
Estudio del rendimiento de los participantes en cada habilidad que evala la prueba de expresin.
digital; grupo 2: implante coclear), revela que no existen diferencias signicativas entre estos 2 grupos (p = 0,404
en comprensin y p = 0,510 en expresin). Por tanto, se
descarta que el tipo de dispositivo auditivo afecte a las diferencias observadas en los niveles expresivo y comprensivo
del lenguaje que alcanzan los participantes.
14
A.M. Gonzlez et al
Tabla 3
Anlisis de correlacin de Pearson entre los desfases lingsticos y las variables independientes consideradas
N = 32
Edad cronolgica
Grado de prdida
Pearson
Desfase comprensin
Coeciente de correlacin
Signicacin (bilateral)
n
Coeciente de correlacin
Signicacin (bilateral)
n
Coeciente de correlacin
Signicacin (bilateral)
n
Coeciente de correlacin
Signicacin (bilateral)
n
0,498
0,004
32
0,184
0,369
26
0,765a
0,000
32
0,540a
0,003
29
Desfase expresin
0,604a
0,000
32
0,061
0,769
26
0,806a
0,000
32
0,664a
0,000
29
P < .001.
Discusin y conclusiones
La primera conclusin a destacar es que muchos participantes no alcanzan un desarrollo normalizado del lenguaje,
ni en comprensin ni en expresin. No obstante, se registran muchas diferencias interindividuales, y aunque sean
minora, algunos participantes s alcanzan un desarrollo
normalizado impensable hace unas dcadas. Como se
nalan
Geers et al. (2003), Manrique y Huarte (2002), y Calvo y
Maggio (2003), los avances audioprotsicos actuales proporcionan benecios en la percepcin del lenguaje que hacen
posible que en algunos casos se logre un desarrollo lingstico similar al del ni
no oyente.
Dado que son muy numerosos los participantes que no
alcanzan una edad lingstica equiparable a su edad cronolgica o que no presentan un desfase menor de un a
no entre
ambas, resulta de inters el anlisis que se ha realizado
acerca de qu tipo de dicultades son las ms frecuentes. No
hay apenas estudios que realicen esta labor con poblacin
espa
nola, a pesar de que resulta necesaria para comprender
la evolucin lingstica de estos ni
nos sordos de las ltimas
generaciones y adecuar la intervencin educativa a estas
peculiaridades.
En cuanto a la comprensin, la dicultad comienza a
hacerse evidente cuando se trata de poner en relacin ms
de 2 elementos, y an se hace ms patente cuando la relacin entre esos elementos no es lineal, sino incrustada o
inversa a la de las oraciones ms comunes, como es el caso
de las subordinadas y de las pasivas. Podra parecer que
estos ni
nos sordos comprenden sin dicultad la mayora de
los mensajes que se les transmiten, pues responden bien
cuando se trata de interpretar palabras aisladas u oraciones
simples, que es algo muy frecuente en las situaciones conversacionales, pero hay que tener en cuenta las dicultades
se
naladas a n de que su desarrollo lingstico les permita participar en situaciones que exigen la compresin de
estructuras ms complejas (textos escritos, pelculas, situaciones acadmicas, etc.). No obstante, estas conclusiones
15
introduccin, su papel hubiese sido mayor. Ms que el nivel
de estudios de la familia, las variaciones que pudieran
observarse entre ellas en cuanto al tipo de input que proporcionan, las estrategias comunicativas que emplean y sus
niveles de implicacin en la educacin de sus hijos daran
una visin ms completa del efecto del contexto familiar en
la variabilidad en el desarrollo gramatical de los participantes evaluados en este trabajo.
De estas conclusiones se pueden derivar algunas orientaciones educativas. En primer lugar, se hace necesario ofrecer
a las familias el asesoramiento adecuado para que ofrezcan
a sus hijos sordos los contextos y modelos ms favorecedores para su desarrollo lingstico. Por otra parte, las mejores
caractersticas del habla y la aparente mejor comprensin
en situaciones conversacionales sencillas que alcanzan los
ni
nos sordos con las actuales tecnologas audioprotsicas
no debe conducir a sobrestimar sus logros lingsticos. Se
hace necesario atender a los niveles ms complejos de
la gramtica, evalundolos adecuadamente e incidiendo
educativamente en aquellos en los que presenten ms dicultades. De otra forma no lograremos que los ni
nos sordos
alcancen el desarrollo lingstico normativo, tal y como se
prevea con los avances tecnolgicos de las ltimas dcadas.
Financiacin
Esta investigacin se ha realizado con la nanciacin de:
Direccin General de Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia (SEJ 2006-10730/PSIC), Direccin General
de Investigacin y Gestin del plan Nacional de I + D + i del
Ministerio de Economa y Competitividad (EDU 2011-26268)
y Secretara General de Universidades, Investigacin y Tecnologa de la Junta de Andaluca (Proyecto de Investigacin
de Excelencia SEJ-7523).
Conicto de intereses
Las autoras declaran no tener ningn conicto de intereses.
Agradecimientos
En la recogida de datos de este trabajo han participado
Alexander Jarque y Esteban Gallego.
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