GRUPOS SANGUNEOS Y PRUEBA DE TIPIFICACIN

1. COMPETENCIAS
Conocer los principales grupos sanguneos
Diferenciar los sistemas de clasificacin ABO y Rh
Interpretar una prueba de tipificacin sangunea
Razonar la utilidad del tema en la aplicacin clnica

2. FUNDAMENTO

SISTEMA DE CLASIFICACIN ABO

El descubrimiento de los distintos antgenos que pueden expresarse en la membrana de
los eritrocitos se remonta al ao 1900 cuando Karl Landsteiner hizo la observacin de que
cuando el suero y el de cinco colegas se mezclaron individualmente con sus glbulos rojos
en una solucin salina, se produca aglutinacin con algunas mezclas, pero no con otros. A
partir de este gran aporte se ha realizado descripciones ms detalladas de este sistema
simple en un inicio y que gana complejidad con el avance de la ciencia.1
En la superficie eritrocitaria se han descubierto cientos de antgenos con potencial
inmunolgico pero los grupos que tiene importancia en este aspecto son el grupo ABO y el
Rh.
Landsteiner describi tres grupos A, B y C que luego lo denominaron O (del alemn Ohne
que significa sin o carente de), el cuarto grupo fue descrito por Decastello y Sturli en un
estudio con ms sujetos.2
NOMENCLATURA
La nomenclatura est basada en la presencia o ausencia de molculas de carbohidratos en
especial para el grupo A y B.
El grupo sanguneo A se dividi en A1 y A2. Se han descrito otros subgrupos A pero son
muy poco comunes por lo cual no los detallamos. Ambos tipos A reaccionan ante el
anticuerpo anti-A. Es bien sabido que hay aproximadamente cinco veces menos antgenos
A en los glbulos rojos A2 que en los glbulos rojos A1. La glicosiltransferasa A2 es 10
veces menos eficiente que la glicosiltransferasa A1, no se conoce la razn de sus

diferencias cualitativas1 Por este motivo personas del subgrupo A2 podra desarrollar
anticuerpos anti-A1.
Por lo tanto se describen seis grupos sanguneos principales y que debemos conocer.
Grupo A1, Grupo A2, Grupo B, Grupo A1B, Grupo A2B, y Grupo O
Para una mejor comprensin de este tema aclararemos dos conceptos inmunolgicos
bsicos.
Antgeno: Sustancia que pueden inducir la formacin de anticuerpos. En nuestro
organismo tenemos miles de antgenos, pero no se forma anticuerpos contra ellos por un
proceso conocido como tolerancia a antgenos propios.
Anticuerpo: Sustancia protenica con alta afinidad por otra sustancia, el anticuerpo es
capaz de bloquear la funcin del antgeno y promover una reaccin inmune. Lo correcto
es que se produzcan ante la exposicin a antgenos extraos.
Normalmente, una persona no crear anticuerpos contra antgenos propios, por ejemplo,
si alguien tiene el antgeno A su cuerpo tendr anticuerpos anti-B (respeta a su antgeno
A); si otra persona tiene el antgeno B, su cuerpo producir anticuerpos anti-A. Quien
tenga el grupo AB, no producir anticuerpos; y por ltimo los del grupo O, por no tener
antgenos A ni B ser capaz de crear anticuerpos anti-A y anti-B.
Imaginemos a una persona con tipo de sangre O, durante su vida pensaramos que jams
tendr contacto con antgenos A o B, entonces como se explica que en su suero
encontremos anticuerpos anti-A y anti-B. Cantidades pequeas de estos antgenos
ingresan con la comida y las bacterias durante toda la vida1, 3, es decir esta persona no
naci con anticuerpos sino que los desarroll en el transcurso de su vida. Los anticuerpos
se los puede encontrar a partir de los 6 meses de edad.1
De todos los anticuerpos contra antgenos eritrocitarios, anti-A y anti-B son sin duda los
ms clnicamente importantes. Por otro lado anti-A1 muy rara vez se lo encuentra.
CARACTERSTICAS BIOQUMICAS Y GENTICAS DE ESTOS GRUPOS.
Como indicamos la presencia de uno, dos o ningn antgeno en la superficie eritrocitaria
determinar el grupo sanguneo. As, el antgeno A se trata de un carbohidrato reconocido
como N-acetil-d-galactosamina (GalNAc), el antgeno B se trata del carbohidrato dgalactosa (Gal), y en el grupo O se encuentra la l-fucosa (Fuc) aunque lo destacado es la
ausencia de los otros dos azucares.1

Como conocemos la herencia de los grupos ABO es de tipo mendeliana autosmica

dominante, la presencia de los alelos A y B es el carcter dominante y la ausencia de estos
alelos determina el fenotipo O de carcter recesivo, en otras palabras para tener el grupo
O ambos padres deben tener al menos un alelo no dominante. Pero los genes codifican
protenas no carbohidratos, entonces, cul es la funcin de estos genes?
Estos genes codifican glicosiltransferasas que forman estos oligosacridos. El carcter no
dominante corresponde a genes mutados que inducen a una mala lectura por lo cual se
crea una enzima poco o no funcional.1
SISTEMA Rh
Luego del sistema ABO el sistema Rh es el ms reconocido por su importancia clnica.4 La
principal diferencia entre estos dos sistemas es que mientras en el sistema ABO los
anticuerpos aparecen de manera espontnea en el sistema Rh estos no lo hacen.3 La
creacin de estos anticuerpos se da despus de la exposicin a sangre Rh positiva por
parte de una persona Rh negativa y se necesita de 2 a 4 meses para tener un nivel alto de
estos anticuerpos.
Existen 6 tipos de antgenos y cada uno de ellos se lo conoce como factor Rh, estos son D,
C, c, E, e. Si una persona tiene el antgeno C no poseer el antgeno c, la misma regla se
aplica con D-d y E-e. Estos antgenos parten de dos genes principales RHD y RHCE.3, 4
Los diferentes alelos del gen RHCE se designan RHce, RHCe, y RHcE, segn los antgenos
que codifican. Las protenas se indican como RhD, RhCE (o de acuerdo con los antgenos
especficos que llevan Rhce, RhCe o RhcE)4

El antgeno D es el ms prevalente y el ms antignico por lo tanto una persona que tenga

este antgeno es considerada Rh positiva, si carece del antgeno D es considerada Rh
negativa.
Existe el caso en que una mujer es Rh negativa y en su primer embarazo su hijo es Rh
positivo, Qu ocurrir?
Lo ms comn sera que esta mujer no haya tenido contacto con sangre Rh positiva previo
al embarazo, por lo cual no habr producido anticuerpos anti-D. Por lo tanto no existirn
problemas en este caso.
Qu ocurre en el caso de un segundo embarazo, si el nio nuevamente es Rh positivo? El
primer embarazo pudo haber sensibilizado a la madre para producir anti-D por paso de
eritrocitos a travs de la placenta o cuando esta se desprende en el nacimiento y puede

ocurrir contacto entre los dos tipos de sangre. En este caso la madre tendr
inmunoglobulinas anti-D, en especial IgG, recordemos que los IgG si atraviesan la
placenta, por lo cual estos anticuerpos reconocern el Rh del feto y aglutinaran sus
eritrocitos. Esto puede dar lugar a una entidad nosolgica conocida como eritroblastosis
fetal o enfermedad hemoltica del recin nacido.

PRACTICA5
1. Realizar la extraccin de sangre como se indic en el captulo de Fisiologa de las Clulas
Sanguneas
2. Con una micropipeta colocar 2 gotas de la sangre en 3 lugares diferentes del
portaobjetos. Es conveniente que se identifique cada portaobjeto con la muestra a
analizar.
3. Aadir 2 gotas de Anti-suero A en las gotas de sangre.
4. Aadir 2 gotas de Anti-suero B en las gotas de sangre.
5. Aadir 2 gotas de Anti-suero D (Rh) en las gotas de sangre.
6. Utilizando un palillo diferente para cada reaccin, mezclar las gotas de sangre con las de
Anti-suero durante 20 segundos. Evitar la contaminacin entre reacciones.
7. Observar y analizar los resultados
BIBLIOGRAFA
1. Storry, J. R., & Olsson, M. L. (2009). The ABO blood group system revisited: a review and
update. Immunohematology, 25(2), 48-59.
2. Decastello A, Sturli A. Ueber die isoagglutinine im ge9. sunder und kranker menschen.
Munch Med Wochenschrift 1902; 49:10905.
3. Guyton, A., & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica. Madrid: Elsevier.
4. Westhoff, C. M. (2004). The Rh blood group system in review: a new face for the next
decade. Transfusion, 44(11), 1663-1673.
5. http://www.bioted.es/bioted%20protocolos/PROTOCOLO%20ABO%20Rh.pdf