Revista Brasileira de Musicoterapia

1
REVISTA BRASILEIRA DE
MUSICOTERAPIA
Uma publicao da
Unio Brasileira das Associaes de
Musicoterapia
ANO XVII NMERO 18 / 2015
Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015
Revista Brasileira de Musicoterapia

Os Direitos Autorais para artigos publicados nesta revista so do(s) autor (res) de cada
artigo, contudo, com direitos de primeira publicao cedidos revista. As opinies
emitidas so de responsabilidade dos autores. A reproduo de quaisquer contedos
dos textos pressupe a citao obrigatria da fonte.
Unio Brasileira das Associaes de Musicoterapia (UBAM)
Associao de Profissionais e Estudantes de MT do Estado de SP (APEMESP),

Associao de Musicoterapia do Paran (AMT-PR), Associao Catarinense de
Musicoterapia (ACAMT), Associao de Musicoterapia do Rio Grande do Sul (AMTRS), Associao Goiana de Musicoterapia (SGMT), Associao de Musicoterapia do
Piau (AMT-PI), Associao de Musicoterapia do Estado do Rio de Janeiro (AMT-RJ),
Associao
Baiana
de
Musicoterapia
(ASBAMT),
Associao
Gacha
de
Musicoterapia (AGAMUSI), Associao de Musicoterapia do Distrito Federal (AMTDF), Associao de Musicoterapia de Minas Gerais (AMT-MG), Associao de
Musicoterapia no Nordeste (AMTNE).
Secretariado da UBAM (Gesto 2015)

Mariane Oselame
Camila Gonalves
Nathalya Avelino
Andra Farnettane
Conselho Editorial
Andr Brandalise Mattos (Universidade de Ribeiro Preto e Georgia College); Claudia
Zanini (Universidade Federal de Gois); Carolina Muoz Universidad Central Chile);
Clo Monteiro Frana Correia (Centro Universitrio das Faculdades Metropolitanas
Unidas e Universidade de Ribeiro Preto); Debbie Carroll (UQM- Universit du
Qubec Montral); Diego Schapira (Universidad de Buenos Aires e Universidad del
Salvador); Jnia Maria Dozza Messagi (Universidade Estadual do Paran); Juanita
Eslava (Universidad Nacional da Colombia); Leomara Craveiro de S (Universidade
Federal de Gois); Leonardo Mendes Cunha (Faculdades Integradas Olga Mettig);
Lilian Coelho (Faculdade Paulista de Artes, Escola Superior de Cincias da Sade e
Faculdade Integradas Olga Mettig); Marcela Lichtensztejn (Universidad Favaloro
Argentina); Marcia Maria da Silva Cirigliano (Conservatrio Brasileiro de Msica
Centro Universitrio); Marco Antonio Carvalho Santos (Conservatrio Brasileiro de
Msica Centro Universitrio e Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio/
Fundao Oswaldo Cruz - Ministrio da Sade); Maria Helena Bezerra Cavalcanti
Rockenbach
(Pontifcia
Universidade
Catlica);
Maristela
Smith
(Faculdades
Metropolitanas Unidas); Marly Chagas (Conservatrio Brasileiro de Msica Centro

Universitrio);
Martha
Sampaio
Vianna
Negreiros
(Maternidade-Escola
da
Universidade Federal do Rio de Janeiro); Rosemyriam Cunha (Universidade Estadual

do Paran); Sandra Rocha do Nascimento (Universidade Federal de Gois).
Editora Geral
Sheila Volpi
(Universidade Estadual do Paran UNESPAR/FAP)
Comisso Editorial
Mariana Arruda (UNESPAR/FAP); Clara Marcia Piazzetta (UNESPAR/FAP) e
Gustavo Gattino (UDESC); Noemi Nascimento Ansay (UNESPAR/FAP)
Revista Brasileira de Musicoterapia / Unio Brasileira das Associaes
Musicoterapia. v. 1, n. 1, (1996). Curitiba, Ano XVII, n 18, (2015)
Semestral
Resumo em portugus e ingls
ISSN 2316-994X
1. Musicoterapia Peridicos. I. Unio Brasileira das Associaes de
Musicoterapia.
CDD 615.85154 18. ed.

CDD 615
SUMRIO
Editorial....5
A aplicao teraputica da msica no tratamento de pessoas com implante
coclear (IC): uma reviso sistemtica - Andr Brandalise...................................7
Msica e musicoterapia com famlias: uma reviso sistemtica - Fernanda
Valentin; Mayara Kelly Alves Ribeiro; Maria Ins Gandolfo Conceio; e Ana
Paula Gonalves dos Santos.............................................................................25
A composio de canes como estratgia teraputica em musicoterapia: uma
reviso integrativa da literatura em lngua inglesa - Maria Anastcia Manzano e
Gustavo Schulz Gattino.....................................................................................43
A dimenso de sade no contexto da prtica da musicoterapia social - Maeve
Andrade e Rosemyriam Cunha..........................................................................64
Aplicao da verso reduzida da bateria Montreal Battery of Evaluation of
Amusia (MBEA) em pacientes afsicos de expresso e disrtricos - Michelle de
Melo Ferreira e Clara Y. Ikuta............................................................................85
Protocolo de atendimento de musicoterapia improvisacional msico-centrada
para crianas com autismo - Marina Freire; Aline Moreira e Arthur
Kummer.......................................................................................................... 104
Perfil de sade vocal de estudantes do Curso de Bacharelado em
Musicoterapia - Pierangela Nota Simes.........................................................118
Editorial
Com grata satisfao que chegamos ao 18 o nmero da Revista
Brasileira de Musicoterapia. A Revista Brasileira de Musicoterapia uma
publicao semestral (verso online) da Unio Brasileira das Associaes de
Musicoterapia (UBAM), destinada publicao cientfica de trabalhos originais
relacionados Musicoterapia e reas afins: estudos tericos/ensaios, artigos
baseados em pesquisa, resenhas e entrevistas.
Inicialmente gostaramos de destacar o notvel trabalho desenvolvido
pela editora geral Noemi Ansay e prestar os nossos mais sinceros
agradecimentos a esta que, conduziu os trabalhos da Revista do ano de 2010
at 2014.
Conforme anunciado anteriormente, no editorial da Revista no. 17,
assume os trabalhos a nova editora geral Sheila Volpi que com a mesma
Comisso Editorial e de pareceristas, sustentam o compromisso de primar pela
qualidade e tica dos trabalhos publicados, valorizar o campo terico e prtico
da Musicoterapia e manter o respeito aos leitores e autores.
Assim, nessa edio de nmero 18, apresentamos sete artigos inditos.
Dois deles se apresentam no formato de reviso sistemtica. O primeiro deles
de autoria de Andr Brandalise, intitulado A aplicao teraputica da msica
no tratamento de pessoas com implante coclear (IC): uma reviso sistemtica.
Este trabalho apresenta uma sntese da literatura no que tange as intervenes
teraputicas com msica com pessoas com implante coclear, que so
realizadas por musicoterapeutas e por outros profissionais da sade.
O outro artigo Msica e musicoterapia com famlias: uma reviso
sistemtica, das autoras Fernanda Valentin; Mayara Kelly Alves Ribeiro; Maria
Ins Gandolfo Conceio; Ana Paula Gonalves dos Santos, contribui ao
apresentar os resultados do uso de atividades musicais por profissionais de
sade e intervenes musicoteraputicas com famlias, sendo
que os
resultados apontam para o potencial da msica enquanto recurso teraputico
com famlias.
O artigo dos autores Maria Anastcia Manzano e Gustavo Schulz
Gattino, A composio de canes como estratgia teraputica em
musicoterapia: uma reviso integrativa da literatura em lngua inglesa,
apresenta-se como uma reviso integrativa que investiga o uso da composio
de canes de pacientes em tratamento musicoterpico. A reviso integrativa

apontou que processo teraputico de composio de canes mostra-se como
um recurso favorvel dentro das tcnicas de Musicoterapia.
O artigo A dimenso de sade no contexto da prtica da musicoterapia
social, de autoria de Maeve Andrade e Rosemyriam Cunha, apresenta os
resultados de uma pesquisa qualitativa, na qual intentou conhecer a percepo
de profissionais envolvidos em projetos sociais e unidades da rede
socioassistencial, a respeito da promoo e produo de sade na prtica da
musicoterapia em seus locais de atuao.
De autoria de Michelle de Melo Ferreira , Clara Y. Ikuta, o artigo
Aplicao da verso reduzida da bateria Montreal Battery of Evaluation of
Amusia (MBEA) em pacientes afsicos de expresso e disrtricos, aponta
para a aplicabilidade da verso reduzida da bateria tanto a pacientes com
afasia de expresso quanto a pacientes com disartria.
O artigo Protocolo de atendimento de musicoterapia improvisacional
msico-centrada para crianas com autismo, dos autores Marina Freire; Aline
Moreira; Arthur Kummer, investigou a utilizao do protocolo de atendimento
para avaliar o desenvolvimento do processo teraputico de crianas autistas.
Este protocolo busca identificar etapas do processo musicoteraputico, no que
se refere as tcnicas de deteco de Fragmentos de Tema Clnico e a
construo de Temas Clnicos.
E finalmente o artigo da autora Pierangela Nota Simes, intitulado Perfil
de sade vocal de estudantes do Curso de Bacharelado em Musicoterapia,
investigou hbitos e queixas vocais de alunos do curso de Musicoterapia
durante a prtica de estgio curricular. Os resultados advertem que apesar de
utilizar intensamente sua voz, os alunos no realizam aquecimento vocal antes
de suas prticas de estgio curricular.
Ensejamos que a socializao destes trabalhos reverberem em reflexes
e na construo de conhecimentos e que estes impulsionem a elaborao de
novos trabalhos.
Sheila Volpi
Editora Geral da Revista Brasileira de Musicoterapia
A APLICAO TERAPUTICA DA MSICA

NO TRATAMENTO DE PESSOAS COM IMPLANTE COCLEAR (IC):
UMA REVISO SISTEMTICA
THE THERAPEUTIC APPLICATION OF MUSIC
IN THE TREATMENT OF THE PERSON WITH COCHLEAR IMPLANT (CI):
A SYSTEMATIC REVIEW
7
Andr Brandalise
Resumo - O objetivo deste estudo foi o de oferecer uma sntese da literatura

acerca das intervenes teraputicas com msica, realizadas por
musicoterapeutas e por outros profissionais da sade, com pessoas com
implante coclear (IC). Uma reviso sistemtica da literatura foi conduzida e
demonstrou que a reabilitao com a interveno teraputica da msica possui
o potencial de contribuir no (re)estabelecimento das cinco etapas do
desenvolvimento
auditivo:
deteco,
discriminao,
identificao,
reconhecimento e compreenso. Este processo pode garantir pessoa
implantada uma melhor integrao fsica e emocional no mundo e,
consequentemente, uma melhor qualidade de vida..
Palavras-Chave: msica, musicoterapia, implante coclear (IC).
Abstract - The aim of this review is to provide a synthesis of the literature on

music intervention, done by music therapists and by professionals from other
health areas, for people with cochlear implant (CI). A systematic review of the
literature was conducted and showed that music has the potential to facilitate
the rehabilitation of the five hearing developmental stages: awareness,
discrimination, identification, acknowledgement, and comprehension. This
process can guarantee to the person with cochlear implant (CI) a better physical
and emotional integration in the world and, consequently, a better quality of life..
Keywords: music, music therapy, cochlear implant (CI).
Bacharel em msica (UFRGS, RS), especialista em musicoterapia (CBM-RJ) e mestre em

musicoterapia (NYU, EUA). Atualmente cursa o programa de PhD em musicoterapia da Temple
University (EUA) onde foi bolsista por dois anos, como professor-assistente, exercendo as
funes de professor e supervisor. Brandalise diretor-fundador do Centro Gacho de
Musicoterapia (POA, RS) e um dos scios-fundadores do Instituto de Criatividade e
Desenvolvimento (ICD). autor dos livros Musicoterapia Msico-centrada (2001) e I Jornada
Brasileira sobre Musicoterapia Msico-centrada (2003).
Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.
Introduo
Msica extremamente presente na rotina auditiva cotidiana. A pessoa
incapacitada de ouvir lida com desafios. Entre eles, o do isolamento e o da
perda de parte dos prazeres que a audio oferece (i.e., conversas, sons da
natureza,
sons
dos
ambientes,
msica
etc.).
Atualmente,
centros
especializados oferecem tratamentos que envolvem a avaliao da condio, o

tipo necessrio de cirurgia e a reabilitao ao sujeito com perda auditiva
profunda. Uma das alternativas para a pessoa nesta condio o chamado
implante coclear.
Desde a dcada de sessenta indivduos com surdez profunda passaram
a ter a possibilidade de obter sensaes de som atravs de estimulao
eltrica direcionada aos neurnios cocleares sobreviventes (GFELLER e
LANSING,
1992).
Diferentemente
dos
aparelhos
de
audio,
que
essencialmente amplificam os sons, atravs do implante coclear a pessoa

passa a ser capaz de, a partir de um dispositivo, captar o som e transform-lo
em sinal eltrico que pode ser interpretado pelo crebro como um sinal sonoro
(GFELLER, 2000). O implante composto por duas peas: uma interna, que
colocada na cclea mediante um processo cirrgico, e outra externa, afixada
na cabea do usurio. A pessoa com implante coclear (IC) pode desenvolver a
habilidade de entender conversas normalmente, taxa que pode chegar a 70%80% das frases em ambientes com pouco rudo. No entanto, ainda apresentam
limitaes tais como o uso do telefone, discriminao oral em contextos
ruidosos e percepo musical. Em razo disto, podem perder o interesse pela
msica e, consequentemente, perder qualidade de vida. Segundo Gfeller
(2001), um processo de reabilitao tem como objetivo bsico a restaurao de
habilidades ou o apoio e estmulo para que o indivduo possa compensar
habilidades que supram aquelas que no possam ser totalmente reabilitadas.
De acordo com a Comisin Espaola de AudioFonologa (apud
QUIQUE, 2013), a maior parte dos programas, que foca habilitaoreabilitao, funciona baseada na estimulao das cinco etapas de
desenvolvimento
auditivo:
deteco,
discriminao,
identificao,
reconhecimento e compreenso. A deteco diz respeito habilidade de

perceber a existncia ou ausncia de um som; a discriminao est
relacionada com a capacidade de catalogar os estmulos sonoros como iguais
ou diferentes; a identificao diz respeito ao reconhecimento auditivo de um
estmulo sonoro entre um nmero de opes; o reconhecimento a
capacidade de identificar algo verbalizado com o auxlio de certo contexto (i.e.,
responder a um pedido) e a compreenso que a habilidade que permite a
construo do significado das palavras e a decodificao das mensagens (i.e.,
capacidade de reconhecer algo verbalizado sem o auxlio e a participao em
uma conversa).
Aparentemente, aps a percepo da fala, a apreciao musical a
segunda
maior
(HODKINSON,
demanda
2012;
por
aquele
BESOUW,
que
NICHOLLS,
realiza
implante
OLIVER,
coclear
HODKINSON,
GRASMEDER, 2014). Uma pesquisa realizada na Universidade de Iowa

indicou que 75% das pessoas com IC disseram que apreciavam msica antes
da perda auditiva (GFELLER, CHRIST, KNUTSON, WITT, MEHR, 2003).
Porm, Looi e She (2010) confirmam que pessoas adultas implantadas
geralmente relatam perder o prazer em se relacionar com msica uma vez que
no adquirem acuidade perceptiva devido s limitaes tcnicas do implante
em transmitir importantes elementos estruturais da msica. Em funo deste
fato, alguns autores propem justamente a implantao de treinamento musical
destinado a crianas e adultos implantados bem como a familiares (LOOI e
SHE, 2010; KOSANER, KILINC, DENIZ, 2012). O treinamento especializado e
sistemtico pode vir a auxili-los a melhorar a acuidade perceptiva e,
consequentemente, qualidade de vida. No sentido de identificar as propostas
de aplicao da msica e da musicoterapia bem como de conhecer a maneira
e os objetivos das aplicaes com a pessoa implantada (IC), uma reviso
sistemtica da literatura foi conduzida.
Os objetivos desta reviso foram:
1. identificar trabalhos clnicos e de pesquisa aplicando musicoterapia

com pessoas com implante coclear (IC).
2. examinar como a msica e a musicoterapia tm sido aplicada no
tratamento desta populao. Verificar mtodos de musicoterapia e tipos
de interveno sendo utilizados com esta populao (ativa, re-criativa e
receptiva).
3. verificar os resultados obtidos a partir da interveno da msica e da
musicoterapia com a pessoa com IC.
10
Mtodo
Uma reviso da literatura foi conduzida utilizando as bases de dados

MEDLINE e CINAHL com a utilizao dos descritores music therapy, music e
cochlear implant. Foram somente utilizados descritores em ingls. Uma busca
eletrnica foi conduzida aos peridicos especializados em musicoterapia:
1. Journal of Music Therapy (AMTA, 1964 at o presente)

2. Nordic Journal of Music Therapy (2000 at o presente)
3. Music Therapy Perspectives (de 1982 a 2008)
4. The Arts in Psychotherapy (1980 at o presente)
5. Music Therapy (de 1981 a 1996)
6. Voices (1991 at o presente)
Com o esforo de identificar estudos publicados e no detectados nas

buscas eletrnica e manual, estudos no publicados e em andamento, contatos
foram feitos com experts em musicoterapia no Brasil, Argentina, Chile,
Colmbia e Uruguai. Uma busca manual foi conduzida Revista Brasileira de
Musicoterapia (de 1996 at o presente).
Associaes de musicoterapia brasileiras foram consultadas no sentido
de auxiliar a possvel identificao de praticantes de musicoterapia com esta
populao bem como de publicaes em anais de congressos. Estudos foram
aceitos em ingls, portugus, espanhol e francs.
Resultados
Quinze estudos foram includos na reviso em forma de artigo,

examinados na ntegra, e analisados. Foram reportados entre os anos de 1992
e 2014 e publicados em formato de artigo. Foram conduzidos em diversos
pases: Estados Unidos (5 estudos), Brasil (2 estudos), Chipre (1 estudo),
Inglaterra (1 estudo), Turquia (1 estudo), Taiwan (1 estudo), Ir (1 estudo),
Nova Zelndia (1 estudo), Austrlia (1 estudo) e Espanha (1 estudo).
Apresentaram variao em termos de interveno clnica (heterogeneidade
clnica).
Critrios de incluso
Foram includos para anlise artigos que apresentaram pesquisa ou

relato clnico acerca da utilizao da msica no tratamento de pessoas com
implante coclear. Foram aceitos trabalhos que apresentaram interveno
musical tendo sido realizada por profissionais musicoterapeutas e/ou por outros
profissionais da sade. Todo tipo de interveno musical foi includa e
analisada.
Efeitos da interveno
Desde meados da dcada de 70 a musicoterapia vem dedicando-se a

questes relacionadas ao dficit auditivo e desde o incio da dcada de 90 tem
contribudo com o debate sobre a reabilitao com a pessoa com implante
coclear. Os resultados que vm sendo alcanados so positivos e
diversificados
(Tabela
1).
Destaca-se
melhora
na
acuidade
no
reconhecimento de melodias associadas a letras (HSIAO, 2008; YENNARI,

2010, PEREIRA e CHAVES, 2013), melhora na fala (DASTGHEIB, RIYASSY,
ANVARI, NIKNEZHAD, HOSEINI, RAJATI, GHASEMI, 2013), impacto na
maneira de cantar (SCHRAER-JOINER e CHEN-HAFTECK, 2009), melhora na
11
percepo de altura das notas (CHEN, CHUANG, Mc MAHON, HSIEH, TUNG,

LI, 2010; MORITZ, 2004), melhora na percepo da durao das notas
(MORITZ, 2004); maior envolvimento com o canto (YENNARI, 2010), aumento
no prazer na interao com msica (KOSANER et al., 2012), melhora na
interao social (YENNARI, 2010; PEREIRA e CHAVES, 2013), melhora na
adeso aos tratamentos (PEREIRA e CHAVES, 2013).
12
Tipos de som e msica utilizados (Tabela 1)
Sete estudos relataram a utilizao de canes infantis e de

familiaridade dos pacientes (STORDAHL, 1992; HSIAO, 2008; LASSALETTA et
al., 2008; YENNARI, 2010; KOSANER et al., 2012; DASTGHEIB et al., 2013;
PEREIRA e CHAVES, 2013), quatro estudos propuseram a utilizao de
instrumentos musicais estimulando a percepo de timbre (MORITZ, 2004;
LASSALETTA, 2008; CHEN et al., 2010; KOSANER et al., 2012), trs estudos
propuseram a utilizao de atividades rtmicas corporais (MORITZ, 2004;
SCHRAER-JOINER e CHEN-HAFTECK, 2009; DASTGHEIB et al., 2013), um
estudo reportou a criao de estrias musicais (SCHRAER-JOINER e CHENHAFTECK, 2009) e um estudo props a utilizao de sons computadorizados
(GFELLER et al., 2003). Trs estudos propuseram a utilizao de improvisao
musical (MORITZ, 2004; SCHRAER-JOINER e CHEN-HAFTECK, 2009;
PEREIRA e CHAVES, 2013).
Tabela 1 Estudos Avaliando a Utilizao da Msica com Pessoas com Implante
Coclear
Autor(es)
Profissionais
Envolvidos
Objetivo do estudo
e participantes
Msica
Utilizada
Resultado
Gfeller e Lansing
(EUA, 1992)
Musicoterapeuta e
fonoaudiloga
Avaliao do
Primary Measures
of Music Audition
(PMMA) como
teste de
percepo para
adultos com
implante coclear
(IC)
N = 34
Padres rtmicos e
tonais.
Participantes
tiveram maior
acuidade
perceptiva em
relao aos
padres rtmicos
do que aos tonais.
Stordahl
(EUA, 2002)
Musicoterapeuta
Comparao
sobre a percepo
e a apreciao da
cano por
crianas com IC e
por crianas de
audio normal.
Peas musicais
eruditas e
canes.
N = 15 crianas IC
N = 32 crianas
2
AN
Gfeller et al.
(EUA, 2003)
Equipe
multidisciplinar
envolvendo
musicoterapeuta
Desenvolvimento
de um teste de
percepo de
canes para
adultos com IC
(em comparao
com grupo de
pessoas de
audio normal)
As crianas
implantadas
demonstraram
menor capacidade
de perceber
canes dos que
as de audio
normal. Tambm
demonstraram
menor interesse
no que diz
respeito
apreciao das
canes.
Sons
computadorizados.
Usurios de
implante coclear
consideraram 2 de
3 estilos musicais
(country, pop)
como sendo mais
complexos do que
consideraram os
participantes de
audio normal.
N = 36 adultos IC
N = 66 adultos AN
Moritz
(Brasil, 2004)
Musicoterapeuta
Caso clnico
(Margarida)
Explorao dos
parmetros
musicais,
explorao ttil,
atividades rtmicas
corporais,
improvisao
musical e recriao musical.
Margarida
percebeu
apresentou maior
facilidade em
perceber a
durao das
notas. Aps,
percebe
intensidade e, por
fim, altura e
timbre. A
percepo da
durao foi
facilitada atravs
do uso da flauta
doce.
Hsiao
(EUA, 2008)
Musicoterapeuta
Verificar a
habilidade de
crianas
implantadas, que
falam mandarim,
em reconhecer
melodias
familiares.
Canes infantis
tpicas em
mandarim e
canes
ocidentais
traduzidas para o
mandarim.
Os indivduos com
implante
apresentaram
melhor acuidade
no
reconhecimento
de melodias
quando a letra da
cano foi
tambm
apresentada. Sua
N = 40
Idade: 7-15
2
AN = Audio normal.
13
pontuao foi
significativamente
menor quando as
melodias
contiveram
somente altura.
Lassaletta et al.
(Espanha, 2008)
No especificado
Avaliar a
percepo musical
e o prazer musical
aps implante
coclear e seu
impacto na
qualidade de vida.
Audio de sons
de instrumentos
musicais e
audio de
canes
populares.
O prazer subjetivo
da audio
musical diminuiu
em comparao
com a prtica
antes da surdez.
Utilizao de
canto, de criao,
de uso do corpo e
de estrias
musicais.
Houve ampla
resposta musical.
A experincia do
implante coclear
demonstrou
impacto no canto
dos participantes.
Audio de duas
alturas executadas
ao piano entre D
(256 Hz) e Si
(495). Hz). Testouse a percepo do
mais alto e do
mais baixo.
A percepo de
alturas foi
positivamente
relacionada com o
tempo de
educao musical
do participante.
A percepo das
alturas foi melhor
em crianas
implantadas com
idade superior a 6
anos.
Aplicao de
questionrio.
Audio musical
pode ser
melhorada de
acordo com o
ambiente e de
acordo com a
seleo musical.
Utilizao de
atividades de
canto.
Estimulou a
criana a perceber
o outro, a
demonstrar
preferncias por
materiais sonoros,
N = 88 adults
Idade: + 18
Schraer-Joiner e
Chen-Hafteck
(EUA, 2009)
No especificado
Investigar
experincias
musicais de prescolares com
implante coclear.
N=4
Idade: 4
Chen et al.
(Taiwan, 2010)
Mdicos
Investigar se
prvia educao
musical melhora a
habilidade de
percepo de
altura em crianas
implantadas.
N = 27
Looi e She
(Nova Zelndia,
2010)
No especificado
Objetiva
desenvolver um
programa de
treinamento
musical (music
training program
MTP).
N = 100 adultos
Yennari
(Chipre, 2010
No especificado
Investigar a
relao de
crianas prverbais com
implante coclear
com a interao
14
com o canto e a
cano.
Kosaner et al.
(Turquia, 2012)
No especificado
Objetiva
desenvolver um
programa de
treinamento
musical
direcionado a
crianas
implantadas com
idade pr-escolar
e familiares.
a reproduzir
aspectos
estruturais da
cano, a
envolver-se fsica
e emocionalmente
com o canto.
Aplicao de
atividades
musicais. Sees
de canto,
reconhecimento
de canes,
timbres bem como
verificao de
respostas a
msicas e ritmos.
As mdias
aumentaram nos 3
grupos estudados.
Participao e
prazer nas
atividades
musicais tambm
obtiveram
aumento tanto
com crianas
como com pais.
N = 25 crianas
Dastgheib et al.
(Ir, 2013)
Neurocientista,
mdico e linguista
Aplicao de
programa de
treinamento
musical.
Proposta de
audio musical,
canto, movimentos
rtmicos e
utilizao de
instrumentos
musicais.
Msica pde
compensar o
delay da fala na
criana
implantada.
Pereira e Chaves
(Brasil, 2013)
Musicoterapeuta e
Fonoaudiloga
Objetiva
desenvolver
habilidades
auditivas.
Canto de canes
infantis aliado
repetio das
habilidades
fonolgicas (i.e.,
oi, tchau), audio
musical,
improvisao.
Os grupos tm
alcanado
habilidades
auditivas, maior
interao social,
melhora na
vocalizao, maior
preciso na
tentativa de
articulao,
melhora na
ateno auditiva e
aumento da
motivao para
participar da
terapia.
Audio em grupo
e atividades
prticas
Dados
comparativos
entre antes e
depois de
participao em
workshops
sugerem
mudanas em
hbitos de
apreciao
musical.
N = 6 crianas
Besouw et al.
(Inglaterra, 2014)
No especificado
Aplicao de
workshops para 1)
verificar o que
participantes
podiam identificar
e apreciar durante
a audio; 2)
ativar a percepo
de estratgias de
escuta, tecnologia
e fontes de
reabilitao para a
msica e 3)
15
desenvolvimento
de ideias para a
incluso em
programas de
reabilitao
musical.
N = 5 adultos com
IC,
como
consultores e N =
28 participantes.
Schubert et al.
(Australia, 2014)
No especificado
Investigar se a
msica escrita
especialmente
para pessoas
implantadas (ICs)
pode ser utilizada
para demonstrar
como a audio
musical diferente
para a pessoa
com de
habilidades
normais de
audio (ANs).
16
Participao em
um concerto
especialmente
organizado para a
pesquisa.
Consistiu na
execuo de seis
peas musicais
com durao de
aproximadamente
10 minutos cada.
Compositores
desenvolveram as
composies
juntamente com
cientistas.
O ritmo foi
apreciado tanto
pelos CIs quanto
pelos ANs.
Instrumentos de
percusso foram a
preferncia dos
CIs.
Tipos de mtodos musicoteraputicos utilizados (Tabela 2)

No tratamento de pessoas com implante coclear (IC) parece haver um
certo equilbrio entre a utilizao das vrias experincias musicoteraputicas
atravs da utilizao dos mtodos receptivo (i.e., audio de msica produzida
ou gravada e audio de sons no musicais), re-criativo (utilizao de material
musical previamente composto) e de improvisao musical e composio, ou
seja, criao de material musical indito a partir da experincia criativa em
processo musicoteraputico. A terminologia utilizada pelo autor deste artigo,
que faz referncia a experincias e a mtodos musicoteraputicos, tem como
influncia a que proposta por Bruscia (1998). Cinco estudos reportaram a
utilizao teraputica de msica de forma receptiva (STORDAHL, 2002;
GFELLER et al., 2003; HSIAO, 2008; LASSALETTA et al., 2008; CHEN et al.,
2010), dois estudos utilizaram tanto abordagem receptiva quanto de
improvisao (KOSANER et al., 2012; DASTGHEIB et al., 2013) e, por fim, trs
estudos utilizaram abordagens receptivas, re-criativas e de improvisao
(SCHRAER-JOINER e CHEN-HAFTECK, 2009; YENNARI, 2010; PEREIRA e
CHAVES, 2013; BESOUW et al., 2014).
Tabela 2 Tipos de Interveno Musical e de Mtodos Musicoteraputicos Utilizados3
Autor(es)
Tipo de
Interveno musical
Utilizao
de
musicoteraputico
Gfeller e Lansing
(EUA, 1992)
Padres rtmicos e tonais.
Receptivo
Stordahl
(EUA, 2002)
Utilizao de peas musicais

eruditas e canes.
Receptivo
Gfeller et al.
(EUA, 2003)
Sons computadorizados.
Receptivo
Moritz
(Brasil, 2004)
Explorao dos parmetros

musicais, explorao ttil,
atividades rtmicas corporais,
improvisao musical e recriao musical.
Re-criativo,
Receptivo e de improvisao
Hsiao
(EUA, 2008)
Utilizao de contornos
meldicos de canes infantis
mandarins e ocidentais
traduzidas.
Receptivo
Lassaletta et al.
(Espanha, 2008)
Utilizao de sons de
instrumentos musicais e de
canes populares.
Receptivo
Schraer-Joiner e Chen-Hafteck
(EUA, 2009)
Utilizao de canto, de criao,

de uso do copo e de estrias
musicais.
Re-criativo,
Chen et al.
(Taiwan, 2010)
Utilizao de alturas executadas

ao piano entre D (256 Hz) e Si
(495 Hz). Testou-se a percepo
do mais alto e do mais baixo.
Receptivo
Yennari
(Chipre, 2010)
Utilizao de atividades de
canto e de percepo.
Re-criativo,
receptivo e de improvisao
mtodo
Alguns estudos includos na reviso no fizeram parte desta tabela por no proporem
interveno musical (Looi; She, 2010; Schubert et al., 2014).
17
Kosaner et al.
(Turquia, 2012)
Utilizao de canto e testagem

de percepo.
Dastgheib et al.
(Ir, 2013)
Utilizao de canto e testagem

de percepo.
Pereira e Chaves
(Brasil, 2013)
Canto de canes infantis aliado

repetio das habilidades
fonolgicas (i.e., oi, tchau),
audio musical, improvisao.
Re-criativo,
Besouw et al.
(Inglaterra, 2014)
Proposta de workshops
envolvendo audio e fazer
musical.
Re-criativo,
Discusso
Msica um fenmeno organizado atravs do relacionamento entre trs
estruturas: ritmo, melodia e harmonia. No entanto, no necessariamente estas
trs estruturas precisam estar presentes para que um fenmeno sonoro seja
entendido como msica. Por exemplo, h peas musicais que podem ser
compostas somente atravs da utilizao de padres rtmicos. Msica pode ser
tambm composta atravs da utilizao de sequncia de notas somente, sem a
presena de progresso harmnica. Em adio s estruturas mencionadas
acima (ritmo, melodia e harmonia), em uma pea musical, h que se incluir os
chamados parmetros. Parmetros so: altura (mais agudo - mais grave),
intensidade (forte - fraco), durao (o tempo de cada nota e de cada pausa na
composio) e timbre (a qualidade de cada som).
De acordo com os dados coletados, a pessoa com implante coclear
apresenta dificuldade na percepo de estruturas e padres musicais isolados,
por exemplo, reportam dificuldades em perceber sons de instrumentos
musicais. Esta dificuldade tem a ver com uma no acuidade na discriminao
timbrstica (o timbre, ou qualidade do som, diferencia um instrumento de outro,
uma voz de outra). Reportam tambm terem dificuldade em reconhecer
melodias, mesmo de canes familiares. Musicalmente falando, esta uma
dificuldade para a identificao da altura de cada nota e de intervalos em uma
18
sequncia, o que caracteriza uma melodia. Porm, quando a letra da cano

incorporada melodia, pessoas implantadas reportam perceberem o tema
musical com maior facilidade.
Isto intrigante e parece ser campo bastante importante para a insero
do profissional musicoterapeuta. A partir deste estudo, conclui-se que msica
vem sendo utilizada terapeuticamente e valorizada no trabalho com esta
populao. H trabalhos de habilitao-reabilitao e pesquisa sendo
desenvolvidos em praticamente todas as regies do mundo. No entanto, vrios
autores no especificam suas formaes o que torna difcil o reconhecimento
preciso das reas profissionais que estiveram envolvidas em determinados
trabalhos analisados. Aparentemente, ainda no h um nmero significativo de
profissional musicoterapeuta envolvido no trabalho clnico e de pesquisa com
esta populao, fato que confirmado por Quique (2013). Esta autora afirma
que geralmente as equipes de tratamento multidisciplinar que trabalham com
pessoas com implante coclear so compostas por otorrinolaringologia,
audiologia, psicologia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. No entanto,
entende que a musicoterapia pode ser uma importante modalidade a integrarse nestas equipes.
Prope que o profissional musicoterapeuta:
- estabelea expectativas realistas de escuta;
- ajude para que os usurios selecionem exemplos musicais que sejam
mais acessveis para quem implantado. Por exemplo, atravs da
utilizao de letras de canes;
- realize trabalho em ambientes apropriados, sem muito rudo;
- trabalhe a repetio da audio. Esta ao auxilia o usurio na
habilidade do reconhecimento;
- utilize contexto para que o som tenha sentido (i.e., observar lbios de
quem canta, seguir letra da cano);
19
- proponha sons diferentes.

Apesar de a musicoterapia no estar presente em todas as equipes
multidisciplinares que dedicam trabalho esta populao, dois centros de
destaque na pesquisa e no tratamento de pessoas implantadas com msica
possuem musicoterapeutas em seus quadros. Um deles o grupo da
Universidade de Southhamptom4 do qual a musicoterapeuta Sarah Hodkinson
integrante. Hodkinson uma das profissionais responsveis pelo projeto
intitulado Compositions for Cochlear Implants (composies para implantes
cocleares). Este projeto prope uma srie de workshops explorando aspectos
da msica que podem ser apreciadas pelos usurios de IC. Atravs do
processo de composio musical, os pacientes e os pesquisadores visam
melhor conhecer aqueles estilos e estruturas musicais que podem ser
percebidas e apreciadas atravs do IC. O outro importante centro de destaque
o Departamento de otorrinolaringologia da Universidade de Iowa, EUA. Kate
Gfeller5 a musicoterapeuta membro do Iowa Cochlear Implant Team (equipe
de implante coclear) e investiga a percepo e o prazer musical do usurio de
IC. No Brasil, foram identificados dois trabalhos de musicoterapia direcionados
esta populao (MORITZ, 2004; PEREIRA e CHAVES, 2013).
Dos quinze estudos includos e analisados sete tiveram a participao
de profissionais musicoterapeutas (GFELLER e LANSING, 1992; STORDAHL,
2002; MORITZ, 2004; GFELLER et al., 2003; HSIAO, 2008; PEREIRA e
CHAVES, 2013; BESOUW et al., 2014). Detectou-se um equilbrio em termos
de mtodos musicoteraputicos utilizados (receptivo,
re-criativo
de
improvisao e composio). Com a populao de pessoas com implante

coclear, parece haver uma valorizao da capacidade de produo sonora do
paciente. Vrios projetos propem participao ativa do paciente em seu
processo de reabilitao. Porm, ainda significativo o nmero de projetos que
visam somente abordagem receptiva. Uma possvel razo para isso pode ser o
fato de profissionais no musicoterapeutas estarem aplicando a msica como
4
5
http://www.southampton.ac.uk/mfg/.
http://music.uiowa.edu/people/kate-gfeller.
20
um recurso em sua especialidade. Alm da falta de treinamento especfico em

musicoterapia
talvez
profissional
no
musicoterapeuta
carea
de
conhecimentos e habilidades musicais fazendo com que sua abrangncia de

interveno musical e metodolgica seja limitada. Outra possvel razo para se
ter foco em abordagem somente receptiva com a pessoa com IC a crena de
que devido limitao auditiva do paciente o fazer musical seja comprometido.
Outros profissionais talvez entendam o processo de reabilitao como sendo
uma dinmica onde o paciente est em uma condio prioritariamente
receptiva. O profissional musicoterapeuta usualmente abrange todas as
abordagens de interveno (receptiva, re-criativa e de improvisao e
composio).
Vrios estudos propem o que chamam de treinamento musical e visam
habilitar ou reabilitar aspectos do desenvolvimento auditivo da pessoa com IC
(LOOI e SHE, 2010; KOSANER et al., 2012; DASTGHEIB et al., 2013;
BESOUW et al., 2014). Somente um estudo demonstrou uma maior
preocupao com o envolvimento emocional durante relao com o canto
(YENNARI, 2014).
H indivduos demandando habilitao-reabilitao de suas capacidades
de se integrarem com msica. Na escuta, de um lado, um sistema de sade
que ainda no integrou o profissional musicoterapeuta em suas equipes
multidisciplinares. De outro, musicoterapeutas e instituies de ensino da
musicoterapia que talvez ainda desconheam esta importante demanda e esta
significativa contribuio que a msica e a musicoterapia podem promover
visando a melhora na qualidade de vida destas pessoas. Segundo este estudo,
a msica capaz de auxiliar a incluso destes indivduos bem como contribuir
para que alcancem maior prazer e bem estar. Fica a esperana de que os
profissionais e instituies da sade atentem para o potencial da msica e da
musicoterapia e que os musicoterapeutas percebam e se preparem para
acolher esta to rica demanda humana por msica e criatividade.
21
Referncias
BESOUW, Rachel M.; NICHOLLS, David R.; OLIVER, Benjamin R.;
HODKINSON, Sarah M.; GRASMEDER, Mary L. Aural Rehabilitation through
music workshops for cochlear implant users. Journal of American Academy
of Audiology, 25, 311-323, 2014.
BRUSCIA, Kenneth E. Defining music therapy. Gilsum, NH: Barcelona

Publishers, 1998, 299p.
CHEN, Joshua K.; CHUANG, Ann Y. C.; Mc MAHON, Catherine; HSIEH, JenChuen; TUNG, Tao-Hsin; LI, Lieber P. Music training improves pitch
perception in prelingually deafened children with cochlear implants.
Pediatrics. 125(4), 793-800, 2010.
DASTGHEIB, Samaneh S.; RIYASSY, Mina; ANVARI, Maryam; NIKNEZHAD,

Hamid T.; HOSEINI, Masumeh; RAJATI, Mohsen; GHASEMI, Mohammad M.
Music training program: A method based on language development and
principles of neuroscience to optimize speech and language skills in
hearing-impaired children. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 25(2), 9197, 2013
GFELLER, Kate; LANSING, Charissa. Musical perception of cochlear

implant users as measured by the Primary Measures of Music Audiation:
an item analysis. Journal of Music Therapy, 29(1), 18-39, 1992.
GFELLER, Kate. Accomodating children who use cochlear implants in

music therapy or educational settings. Music Therapy Perspectives, 18(2),
122-130, 2000.
GFELLER, Kate. Aural rehabilitation of music listening for adult cochlear

implant recipients: addressing learner characteristics. Music Therapy
Perspectives, 19(2), 88-95, 2001.
GFELLER, Kate; CHRIST, Aaron; KNUTSON, John; WITT, Shelley; MEHR,

Maureen. The effects of familiarity and complexity on appraisal of complex
songs by cochlear implant recipients and normal hearing adults. Journal of
Music Therapy, 40(2), 78-112, 2003.
22
KOSANER, Julie; KILINC Aynur; DENIZ, Murat. Developing a music

programme for preschool children with cochlear implant. Cochlear
Implants International, 13(4), 237-247, 2012.
HODKINSON, S. Music (re)habilitation for cochlear implantees: The role of

the community music therapist. Proceedings of Actes Congrs. Montreal,
2012.
23
HSIAO, F. Mandarin melody recognition by pediatric cochlear implant
recipients. Journal of Music Therapy, 45(4), 390-404, 2008.
LASSALETTA, Luis; CASTRO, Alejandro; BASTARRICA, Marta; PREZMORA, Rosa; HERRN, Beln; SANZ, Lorena; JOSEFA de SARRI, M.;
GAVILN, Javier. Musical perception and enjoyment in post-lingual
patients with cochlear implant. Acta Otorrinolaringolgica Espanhola, 59(5),
228-234, 2008.
LOOI, Valerie; SHE, Jennifer. Music perception of cochlear implant users: A

questionnaire, and its implications for a music training program.
International Journal of Audiology, 49, 116-128, 2010.
MORITZ, Miriam. Trilhando caminhos para uma nova escuta: a

musicoterapia e o usurio de implante coclear. Ponto de Vista, 6, 115-128,
2004.
PEREIRA, Glucia Tomaz Marques; CHAVES, Larissa Aparecida Teixeira. A

msica como agente facilitador no processo da reabilitao auditiva:
transdisciplinaridade entre musicoterapia e fonoaudiologia. Anais do XXIII
Congresso da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-graduao em Msica.
Natal, 2013.
QUIQUE, Yina. Mtodos unisensoriales para la rehabilitacin de la

persona con implante coclear y mtodos musicoteraputicos como nueva
herramienta de intervencin. Revista de Otorrinolaringologa y Cirurga de
Cabeza y Cuello, 73, 94-108, 2013.
SCHRAER-JOINER, Lyn E.; CHEN-HAFTECK, Lily. The responses of

preschoolers with cochlear implants to musical activities: a multiple case
study. Early Child Development and Care, 179(6), 785-798, 2009.
SCHUBERT, Emery; MAROZEAU, Jeremy; STEVENS, Catherine J.; INNESBROWN, Hamish. Like pots and pans falling down the stairs: Experience of
music composed for listeners with cochlear implants in a live concert
setting. Journal of New Music Research, 43(2), 237-249, 2014.
STORDAHL, Julie. Song recognition and appraisal: a comparison of

children who use cochlear implants and normally hearing children. Journal
of Music Therapy, 39(1), 2-19.
YENNARI, Maria. Beginnings of song in young deaf children using

cochlear implants: The song they move, the song they feel, the song they
share. Music Education Research, 12(3), 281-297, 2010.
Recebido em 29/03/2015
Aprovado em 07/06/2015
24
MSICA E MUSICOTERAPIA COM FAMLIAS: UMA REVISO

SISTEMTICA
MUSIC AND MUSIC THERAPY WITH FAMILIES: A SYSTEMATIC LITTERATURE
REVIEW
Fernanda Valentin1/ Mayara Kelly Alves Ribeiro2/ Maria Ins Gandolfo

Conceio3/ Ana Paula Gonalves dos Santos4
25
Resumo - Trata-se de reviso sistemtica com o objetivo de investigar o uso
de atividades musicais por profissionais de sade e intervenes
musicoteraputicas com famlias. As bases de dados foram: BVS e SciELO,
com os descritores "msica e famlia" e "musicoterapia e famlia e seus
correlatos em ingls e espanhol. Foram includos artigos em portugus,
espanhol e ingls, de 2010 a 2014. A pesquisa deu-se em quatro etapas: 1)
busca de artigos nas referidas bases de dados; 2) seleo de artigos pelos
ttulos e resumos; 3) leitura integral dos artigos selecionados; 4) fichamento dos
artigos selecionados. Encontrou-se 1.019 artigos a partir da busca dos
descritores. Aps as quatro etapas, restaram 16 artigos para anlise. A reviso
sistemtica permitiu traar um panorama sobre o estado da arte do uso da
msica e da musicoterapia com famlias. Os estudos analisados apontam
resultados promissores, que validam o potencial da msica enquanto recurso
teraputico com famlias.
Palavras-chave: msica, musicoterapia, famlia
Abstract - This systematic review aimed to investigate the use of musical
activities within health professionals and music therapy intervention with
families. The databases were the Virtual Health Library and SciELO using the
descriptors "music and family" and "music therapy and family" and the
respective translations for Spanish and Portuguese. Articles in English, Spanish
and Portuguese from 2010 to 2014 were included. The research follow four
steps: 1) searching articles in the databases, 2) selecting articles by titles and
abstracts; 3) reading the full selected articles, and 4) book reporting the
selected articles. The search resulted in 1,019 items. After the four steps, 16
articles remained for analysis. The systematic review allowed an overview on
the state of the art of using music and music therapy with families. The
1
Doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura - UnB. Mestre em Msica e Graduada em Musicoterapia UFG. Especialista em Terapia Sistmico-Construtivista e Psicodramtica de Casais e Famlias
IEP/PUC-GO. Professora do Curso de Musicoterapia da Escola de Msica e Artes Cnicas - UFG.
http://lattes.cnpq.br/6897208945742492
2
Mestre em Msica e Graduada em Musicoterapia - UFG. Professora do Curso de Musicoterapia da
Escola de Msica e Artes Cnicas - UFG. Membro do Ncleo de Estudos, Pesquisas e Atendimentos em
Musicoterapia - NEPAM-CNPq. http://lattes.cnpq.br/0346644208685288
3
Ps-doutora em Psicossociologia - UFF. Doutora em Psicologia, professora-adjunta de Psicologia - UnB.
Coordenadora
do
Laboratrio
de
Grupos,
Famlia
e
Comunidade.
Psicodramatista.
http://lattes.cnpq.br/4221353466102924
4
Graduada em Musicoterapia - UFG. http://lattes.cnpq.br/0084386898837242 .
analyzed studies showed a promising and validate potential of the music as a

therapeutic resource with families.
Keywords: music, music therapy, family
Introduo
26
Um nmero crescente de profissionais tem se interessado em desenvolver

aes que envolvam a famlia, no sentido de prevenir a excluso dos membros
e promover uma dinmica familiar mais funcional (RIVERO, 2010). A realizao
de programas de interveno junto a pais e famlias tem sido reconhecida
como a estratgia mais efetiva para prevenir e reduzir problemas de
comportamento, compreendendo que a famlia o sistema que mais influencia
diretamente o desenvolvimento da criana e do adolescente (REID et al.,
2001). Masten e Coatsworth (1998) ressaltam, ainda, que quando pais alteram
suas interaes diretas com seus filhos e com outros que so agentes
influentes de socializao, inicia-se um processo cumulativo de proteo,
fomentando um desenvolvimento saudvel e adaptativo.
Trabalhar com famlias bem mais do que concentrar vrios processos
individuais ou responder s necessidades imediatas. Cabe ao profissional
integrar a dinmica de cada famlia e considerar aspectos especficos da
estrutura familiar, dos padres de interao entre seus membros e as funes
ue assumem, assim como o momento do ciclo de vida em ue a famlia se
encontra, para poder fortalec-la e a ud-la a enfrentar e resolver as
dificuldades (CORNWELL; CORTLAND, 1997). A anlise de todos os
subsistemas pode tambm ser essencial para se encontrar os recursos que
possam apoiar a famlia nas suas tarefas (Pimentel, 2005).
egundo Nitsch e (1
), falar em famlia mergulhar em guas de
diferentes significados para as pessoas, dependendo do local onde vivem, de

sua cultura e, tambm de sua orientao religiosa e filosfica, entre outros
aspectos. Wagner et al. (2011) salientam a necessidade de abandonar o termo
famlia no singular, usando "famlias" no plural, visto no ser possvel que um

nico conceito d conta de tamanha complexidade.
Para alguns autores, famlia configura-se como um grupo de indivduos
vinculados entre si por laos consanguneos, consensuais, jurdicos ou
afetivos, que constituem complexas redes de parentesco e de apoio
atualizadas de forma episdica, por meio de intercmbios, cooperao e
solidariedade, com limites que variam de cultura, regio e classe social
(SALLES, 2002; SEGALEN, 1999; TUIRN, 2002). Observa-se que ao longo
do tempo esse conceito tem se modificado. Nas correntes modernas realamse mais os sentimentos, ou seja, destacam-se os afetos em detrimento dos
aspectos biolgicos (DIAS, 2011). A famlia passa a ser compreendida como
um sistema interpessoal formado por pessoas que interagem por variados
motivos, dentro de um processo histrico de vida, mesmo sem habitar o
mesmo espao fsico (PATRCIO, 1994).
ortanto, a uesto da definio do ue vem a ser famlia fundamental
para o profissional direcionar o foco do seu trabalho. Antes de
ual uer
interveno recomendvel compreender o conceito de famlia para aquela

pessoa e quais os membros que para ela compem esse grupo (ANGELO,
2005).
Alguns programas de apoio
famlia possuem como ob etivo capacitar e
corresponsabilizar as pessoas pela promoo e aumento das habilidades

individuais e familiares que apoiam e fortalecem o funcionamento familiar
(DUNST; TRIVETTE, 1994). Porm, de acordo com os autores, nem todas as
prticas de ajuda se guiam por um modelo de promoo de competncias e,
nesse caso, as consequncias podem ser negativas, podendo, por exemplo,
levar diminuio do sentimento de controle, aumento da dependncia a quem
presta ajuda, reduo da autoestima, aumento do sentimento de estar em
dvida e incremento da passividade.
Diferentes recursos podem ser utilizados como mediadores no processo
de interveno com a famlia, a fim de facilitar a comunicao entre agentes de
interveno, a famlia e tambm entre os prprios membros. A utilizao da
27
msica tem sido recomendada por diferentes autores por sua capacidade de
promover conforto, diminuir a dor, facilitar a comunicao, tornando o cuidado
mais humanizado (BERGOLD et al., 2006; ZAMPRONHA, 2007).
A msica configura-se como a mais social das manifestaes humanas,
pois ao se colocar como um ponto de partida comum s pessoas, proporciona
a possibilidade de reunir elementos afetivamente semelhantes e com eles
construir analogias, colaborando na reorganizao afetiva e cognitiva das
pessoas que participam de um mesmo fato sonoro (CUNHA, 2007). A msica
pode ser utilizada por diferentes profissionais da sade e em contextos
variados. Na terapia, a msica no o agente primrio ou nico na promoo
de mudanas. Nesta perspectiva, o principal objetivo do terapeuta atingir as
necessidades do cliente atravs de qualquer meio que parea mais relevante
ou adequado. Como terapia, ela exerce uma influncia direta sobre o indivduo
e sua sade, configurando-se como agente primrio de mudana (BRUSCIA,
2000). A interveno musicoteraputica consiste no uso da msica como
terapia e somente o profissional musicoterapeuta est capacitado a realizar
(BARCELLOS, 1992).
A musicoterapia um processo sistemtico de interveno em que o
musicoterapeuta ajuda o cliente a promover sade utilizando experincias
musicais e as relaes que se desenvolvem atravs delas. Na musicoterapia
familiar, o musicoterapeuta intervm para promover as relaes entre membros
de uma famlia, com foco na sade da famlia como uma unidade ecolgica
(Bruscia, 2000). A literatura sobre musicoterapia com famlias ainda escassa,
mas os trabalhos desenvolvidos nessa rea apontam como essa teraputica
tem atingido resultados relevantes, por favorecer que os pais tenham novos
insights sobre o relacionamento com seus filhos, melhorando a qualidade de
vida da famlia. A msica claramente ajuda a aprofundar as relaes familiares,
pois oferecida a oportunidade de compartilhar experincias criativas com
sons e silncios, tornando as atitudes mais positivas entre os envolvidos
(Oldfield, 2006).
28
A msica em musicoterapia compreendida para alm do que

convencionalmente definido. Os padres estticos e artsticos so mais amplos
e no h necessidade que os clientes tenham conhecimentos musicais prvios.
O seu uso no tem um fim em si mesmo, mas trata-se de uma estrutura
simblica
que
possibilita
atribuir
sentidos
significados,
propiciar
transformaes, favorecendo a expresso de contedos internos e o vnculo

teraputico (BARCELLOS, 1992; BRUSCIA, 2000).
Dessa forma, este trabalho tem como objetivo investigar o que tem sido
produzido em peridicos cientficos sobre o uso de atividades musicais e
intervenes musicoteraputicas com famlias em contextos variados.
Mtodo
O presente trabalho uma reviso sistemtica da literatura (RSL). Esse
tipo de investigao caracteriza-se pela integrao de informaes encontradas
em diferentes estudos sobre determinado tema que podem apresentar
resultados divergentes e/ou coincidentes, bem como apontar temas que
necessitam de maiores evidncias (SAMPAIO; MANCINI, 2007). A RSL
tambm busca reunir toda a evidncia emprica que se encaixa critrios de
incluso, a fim de responder a uma pergunta de pesquisa especfica. Usam-se
mtodos explcitos e sistemticos que so selecionados com vistas a minimizar
vis, proporcionando, assim, maior confiabilidade nos resultados (GREEN et
al., 2011).
A coleta de dados foi feita por meio de busca nos bancos de dados da
Biblioteca Virtual de Sade (BVS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO).
BVS uma rede de fontes de informao online para a distribuio de
conhecimento cientfico e tcnico destinada a profissionais da sade,
acadmicos, estudantes e pessoas interessadas na rea, com foco no
desenvolvimento das Cincias da Sade na Amrica Latina e Caribe. SciELO
uma biblioteca eletrnica brasileira que abrange uma coleo selecionada de
29
peridicos cientficos de pases da Amrica Latina, Espanha, Portugal e frica

do Sul.
Foram utilizados os descritores msica e famlia e musicoterapia e
famlia e seus correlatos em ingls e espanhol. Os critrios de incluso foram:
artigos que apresentassem dados sobre a utilizao de msica por
profissionais da sade ou intervenes musicoteraputicas com famlias;
publicados nos idiomas: espanhol, ingls e portugus, no perodo de 2010 a
2014.
A pesquisa foi estruturada em quatro etapas:
1) Busca de artigos nas referidas bases de dados: realizou-se a busca a
partir dos descritores fazendo a seleo do idioma e ano de publicao.
2) Seleo de artigos atravs da leitura dos ttulos e resumos: realizouse a leitura dos ttulos e resumos dos artigos selecionados na fase anterior.
Nesta etapa criou-se trs categorias: a) excluso de artigos por no abordarem
a temtica proposta, b) excluso por no haver disponvel o resumo e c) artigos
selecionados para a fase seguinte.
3) Busca e leitura na ntegra dos artigos selecionados na fase dois:
nesta fase alguns artigos foram excludos por no serem disponibilizados online integralmente. Os demais artigos foram lidos a fim de verificar os critrios
de incluso.
4) Fichamento dos artigos selecionados na fase trs: elaborou-se um
protocolo para orientar a anlise dos dados, com as seguintes categorias: ttulo
do artigo, autor, ano de publicao, tipo de pesquisa, descrio da atividade
musical ou interveno musicoteraputica, profissional que utilizou a msica;
objetivos do uso da msica, familiares participantes e resultados encontrados.
Resultados e discusso
Na primeira etapa foram encontrados um total de 1.019 artigos e
excludos 785, devido aos critrios de seleo por idioma e ano de publicao.
30
Sendo assim, 234 artigos foram selecionados para a segunda etapa que
consistia na leitura dos ttulos e resumos.
Aps essa leitura, 10 artigos foram excludos por no terem seus
resumos disponveis e 114 por no apresentarem dados sobre a utilizao de
msica por profissionais da sade ou intervenes musicoteraputicas com
famlias. Na etapa seguinte, 110 artigos foram selecionados. Aps a supresso
dos artigos repetidos, obteve-se 35 artigos, dos quais 12 no estavam
disponveis. Portanto, 23 artigos foram lidos na ntegra. Nesta etapa final, ainda
foram excludos sete artigos por no apresentarem dados com foco na famlia,
totalizando 16 artigos para anlise (ver Tabela 1).
31
Tabela 1: Artigos selecionados para anlise.
32
Dos 16 artigos, dois foram publicados em 2010, nove em 2011, trs em

2012 e dois em 2013. Nesse sentido, observa-se um aumento considervel de
publicaes no ano de 2011. Quatro estudos foram desenvolvidos por autores
afiliados a instituies oriundas dos Estados Unidos, seis do Brasil, um estudo
em cada um dos pases: China, Noruega, Turquia, Inglaterra e Austrlia e,
ainda, um estudo multicntrico realizado nos Estados Unidos e na Austrlia,
conforme se observa na tabela acima.
Apesar de se conhecer afiliao dos autores dos artigos selecionados,
os artigos no referem o contexto dos dados coletados. Essa uma das
limitaes dos estudos, uma vez que considera-se que o contexto de suma
relevncia na interpretao dos resultados das pesquisas.
No que se refere ao tipo de pesquisa, dois configuram-se como
pesquisas bibliogrficas e 14 pesquisas aplicadas, o que demonstra uma
preocupao dos pesquisadores em investigar a aplicabilidade das teorias que
subsidiam as intervenes com msica e/ou musicoterapia com famlia.
Quanto ao uso da msica com famlias, 10 trabalhos apresentam
atividades musicais (SEKI; GALHEIGO, 2010; SILVA et al. 2013; BERGOLD;
ALVIM, 2011; SALES et al. 2011; SAMPAIO, 2011; YAP et al. 2013;
GERDNER, 2012; LAI, et al. 2012; KOSANER et al. 2012; HOLM et al, 2012) e
seis, intervenes musicoteraputicas (PORTER ET AL. 2012; OCALLAGHAN
et al. 2011; LINDENFELSER et al. 2011; MARIANO; FIAMENGHI JR., 2011;
HANSER et al. 2011; BRADT, 2010). Nos trabalhos que envolvem a utilizao
de atividades musicais, trs deles no apresentou o profissional que atuou. Nos
demais encontra-se uma diversidade de profissionais: mdico, tcnico de
enfermagem, agentes comunitrios de sade, assistente social, msico,
psiclogo, educador e enfermeiro, sendo que em seis artigos encontra-se a
presena deste ltimo profissional. Dos seis trabalhos que relatam intervenes
musicoteraputicas, trs no deixam claro se a prtica foi realizada por um
profissional musicoterapeuta e, em um deles, todos os autores so da rea de
enfermagem.
33
Apesar da crena de que a msica sempre benfica ao ser humano,

ela pode ser iatrognica e por isso no deve ser usada indiscriminadamente
como uma farmacopeia musical por pessoas sem qualificaes para o uso da
msica como terapia ou por profissionais musicoterapeutas que no refletem
sobre sua prtica clnica (SILVA-JNIOR; CRAVEIRO DE S, 2007). Estudos
relatam que crianas autistas podem ser levadas a um isolamento maior
quando deixadas ouvindo msica sozinhas (BENENZON, 1985; CRAVEIRO
DE S, 2003) ou ao utilizar aparelhagens eletroeletrnicas, como um teclado
(BARCELLOS, 2004).
No artigo de Yap et al. (2013), apesar de os autores afirmarem que no
tm conhecimento de qualquer dano causado pelas msicas, a equipe relata
que aps um paciente participante da pesquisa ouvir uma msica com
andamento rpido, veio a bito. O artigo no fornece qualquer detalhe sobre
esse desfecho trgico.
Foram identificadas como atividades musicais nos dez trabalhos: cantar
e tocar ao vivo, escrever canes, improvisar msicas e ouvir msicas
gravadas; sendo que h uma prevalncia maior da ltima atividade. Acredita-se
que a reao ao discurso musical raramente de indiferena, j que podem ser
suscitadas tanto respostas emocionais quanto fisiolgicas (GALVO, 2006;
LEVEK; ILARI, 2005). Destaca-se aqui a importncia de que o profissional
esteja capacitado para perceber e lidar com os sentimentos existentes, que
normalmente emergem durante atividades que utilizam msica. Entretanto,
Silva et al. (2013) observaram que nem sempre o profissional atuante possui tal
habilidade.
Nota-se ainda que nos estudos de Sampaio (2011), Holm et al. (2012),
Sales et al. (2011) e Silva et al. (2011), no foram especificados os critrios de
seleo das msicas utilizadas nas atividades. Em contraposio, Bergold e
Alvim (2011) e Gerdner (2012) abordam a importncia das msicas em
contextos teraputicos partirem da preferncia dos participantes. Respeitar a
escolha do cliente, relacionada sua identidade musical, pode promover bem-
34
estar e conforto. Quando isso no ocorre pode funcionar com fator estressante
ou desencadear momentos de tenso.
Um dos princpios da prtica musicoteraputica a Identidade Sonora
(ISo) que refere-se existncia de um som ou conjunto de sons, ou de
fenmenos acsticos e de movimentos internos, que caracterizam ou
individualizam cada ser humano (BENENZON, 1985).
No que se refere aos familiares envolvidos no estudo, observou-se que
10 artigos no especificam quem so, quatro relatam a presena dos pais (me
e/ou pai), um a presena de avs e cuidadores, e um relata o envolvimento de
diferentes familiares (filha, sobrinha, irmo e neta). Observa-se que no
considerar o vnculo do familiar participante, isto , no compreender os
subsistemas familiares e as atribuies dadas a esse membro, pode acarretar
em desdobramentos significativos no processo teraputico.
Ao analisar os objetivos dos artigos foram levantadas quatro categorias.
A primeira categoria rene os artigos que utilizam a msica como recurso para
facilitar a expresso de sentimentos e contribuir para o enfrentamento de
enfermidade de um membro da famlia, na qual incluiu-se trs artigos.
O adoecimento na famlia compreendido pela perspectiva do ciclo vital
como uma crise no-previsvel que pode afetar todos os membros do sistema e
gerar sentimentos de impotncia, culpa, medo, ansiedade, dentre outros
(GENEZI; CRUZ; 2006; CARTER; MCGOLDRICK, 1995). A msica se
apresenta como um forma humanizada de cuidado, para atenuar o sofrimento,
preenchendo os momentos de silncio difceis de serem suportados quando se
acompanha algum que est doente, criando um ambiente mais confortvel,
retirando o foco da doena, como evidenciado nos trabalhos de Seki e
Galheigo (2010) e Sales et al. (2011).
A segunda categoria trata do uso da msica para facilitar a comunicao
e a interao dos membros da famlia. Esta categoria incluiu sete artigos, dos
quais quatro so intervenes musicoteraputicas. Ressalta-se que a
especificidade da atuao do musicoterapeuta se estabelece por este
profissional est fundamentada em uma formao transdisciplinar, em que os
35
conhecimentos musicais adquiridos so direcionados para a sade, isto , o

profissional musicoterapeuta desenvolve uma musicalidade clnica, capaz de
perceber os elementos musicais contidos na produo ou reproduo
musical de um paciente (altura, intensidade, timbre, compasso e
todos aqueles que formam o tecido musical) e a habilidade em
responder, interagir, mobilizar ou ainda intervir musicalmente na
produo do paciente, de forma adequada (BARCELLOS, 2004, p.
83)
A terceira categoria envolve o uso da msica como meio para

potencializar aes educativas em sade e incluiu dois artigos. Conforme
descrito no artigo de Silva et al. (2013), a msica pode tornar o ambiente mais
alegre e favorvel ao aprendizado, dimenses fundamentais a qualquer
atividade educativa, tornando os integrantes de um grupo mais participativos e
apontando caminhos criativos.
Na quarta e ltima categoria foram agrupados artigos que abordavam
objetivos que no se enquadraram nas categorias anteriores, em um total de
trs artigos. Em um dos artigos analisados no apresentou-se objetivo.
No que se refere aos resultados apresentados nos artigos selecionados,
estes atenderam aos objetivos inicialmente apresentados. Todos os trabalhos
abordaram o xito nas prticas realizadas, com exceo da pesquisa de Porter
et al. (2012), em que no foram publicados resultados, pois o estudo
encontrava-se em andamento.
Consideraes Finais
Por meio da metodologia de RSL foi possvel obter um panorama do uso
da msica e da musicoterapia com famlias no mbito das publicaes em
peridicos cientficos das bases de dados nacionais e da Amrica Latina e do
Caribe. O contexto hospitalar, especialmente em situaes de terminalidade foi
preponderante, assim como o uso da msica como recurso para a
comunicao e interao. Alguns artigos apresentaram prticas pouco usuais,
o que pode contribuir para uma reflexo sobre as aplicabilidades da msica
36
com famlias. Enfermeiros e musicoterapeutas se destacaram como os

profissionais que fazem uso da msica com famlias. Nota-se, no entanto, que
enfermeiros utilizam a msica como elemento auxiliar, ao passo que os,
musicoterapeutas a utilizam como elemento primrio na sua prtica clnica.
Destaca-se a necessidade de observar mais detalhadamente quem so
os familiares envolvidos nas intervenes, j estes no so meros
acompanhantes, mas membros que afetam e so afetados diretamente, pelo
sistema familiar.
Os estudos analisados apontam resultados promissores que validam o
potencial da msica enquanto recurso teraputico com famlias. Assim,
esperamos que este trabalho possa incentivar novas pesquisas sobre o
assunto e auxiliar na prtica clnica do musicoterapeuta e de outros
profissionais da sade, visando a ampliar os conhecimentos sobre a utilizao
da msica como e na terapia, norteadora de estratgias teraputicas.
Referncias
ANGELO, M. O contexto familiar. In: DUARTE, Y. A. O.; DIOGO, M. J. D.

(Orgs.),
(p. 2 -31). o
Paulo: Atheneu, 2005.
BARCELLOS, L. R. M. Cadernos de Musicoterapia 1. Rio de Janeiro:
Enelivros, 1992. 46 p.
________. Musicoterapia: Alguns escritos. 1. ed. Rio de Janeiro: Enelivros,
2004. 132 p.
BENENZON, R. Manual de Musicoterapia. Rio de Janeiro: Enelivros, 1985.

183 p.
BERGOLD, L. B.; ALVIM, N. A. T. Influncia dos encontros musicais no

processo teraputico de
sistemas familiares na quimioterapia. Texto
Contexto Enfermagem, Florianpolis, v. 20, p.108-116, 2011.
37
BRADT, J; DILEO, C. Music Therapy for end-of-life care. Cochrane Database

of Systematic Reviews. v. 20, n. 1, p. 1-34, 2010.
BRUSCIA, K. E. Definindo Musicoterapia. 2. ed. Rio de Janeiro: Enelivros,

2000. 300 p.
CARTER, B; MCGLDRICK, M. As mudanas no ciclo de vida familiar: uma
estrutura para a terapia familiar. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1995. 512 p.
38
CORNWELl, J. R; CORTELAND, C. The family as a system and a context for
early intervention. In: THURMAN, S. K; CORNWELL J. R; GOTTWALD, S. R.
Contexts of early intervention: Systems and settings. Baltimore: Paul H.
Brooks, 1996. p.93-109.
CRAVEIRO DE S, L. A teia do tempo e o autista: msica e musicoterapia.

Goinia: Ed UFG, 2003. 179 p.
CUNHA, R. A vivncia social da msica. Simpsio de Msica da Faculdade de

Artes do Paran, 3, 2007, Curitiba. Anais eletrnicos... Curitiba, 2007.
Disponvel
em:www.fap.pr.gov.br/.../IIISimpdemusica/.../A_vivencia_social_da_musica_Ro
semyriam_Cunha.pdf Acesso em: 15 fev 2015.
DIAS, M. O. Um olhar sobre a famlia na perspectiva sistmica: o processo de

comunicao no sistema familiar. Gesto e Desenvolvimento, Viseu, v. 19, p.
139-156, 2011.
DUNST, C. J.; TRIVETTE, C. M. Aims and Principles of family Support

Programs. In: C. J. DUNST, C. M. TRIVETTE, A. G. DEAL, (Eds) Supporting
and strengthening Families Methods, Strategies and Practices, p.30-48.
Cambridge: Brookline Books, 1994.
GALVO, A. Cognio, emoo e expertise musical. Psicologia: teoria e

pesquisa, Braslia, v. 22, n. 2, p. 169-174, 2006.
GERDNER, L. A. Individualized music for dementia: Evolution and application

of evidence-based protocol. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v.
21, n. 2, p. 632-640, 2013.
GREEN, S. et al. Cocharene Reviews. In J. P. T. HIGGINS, S. GREEN (Eds.),.

Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version
5.0.1. 2011. Retrieved from www.cochrane-handbook.org
HANSER, S. B.; BUTTERFIELD-WHITCOMB, J.; KAWATA, M. Home-based

music strategies with individuals who have dementia and their family
caregivers. Journal of music therapy, v. 48, n. 1, p. 2-27, 2011.
HOLM, M. S.; FLUN, N.; GJENGEDAL, E.; NOREKVL, T.M. Music during
afterdeath care: a focus group study.Nursing in critical care, v. 17, n. 6, p.
302-308, 2012.
KOSANER, J; KILINC, A; DENIZ, M. Developing a music programme for

preschool children with cochlear implants. Cochlear implants international, v.
13, n. 4, p. 237-247, 2012.
LAI, H; LI, Y; LEE, L. Effects of music intervention with nursing presence and
recorded music on psychophysiological indices of cancer patient
caregivers. Journal of clinical nursing, v. 21, n. 56, p. 745-756, 2012.
LEVEK, K; ILARI, B. Emoo em Msica: A influncia de andamento e

tonalidade na resposta emocional msica por crianas e adolescentes. In:
Anais do Primeiro Simpsio de Cognio e Artes Musicais, 1. ed., 2005.
Anais. Curitiba: DEARTS UFPR. p. 460-465.
LINDENFELSER, K. J.; HENSE, C; MCFERRAN, K. Music therapy in pediatric

palliative care: family-centered care to enhance quality of life. American
Journal of Hospice and Palliative Medicine, v. 29, n. 3, p. 219-226, 2011.
MARIANO, F. L. R; FIAMENGHI JR. G. A. Avs/cuidadoras e seus netos com

decincia: uma experincia em musicoterapia. Aletheia, n. 34, p. 138-150, 2011.
MASTEN, A. S.; COATSWORTH, J. D. The development of competence in

favorable and unfavorable environments: Lessons from research on successful
children. American psychologist, v. 53, n. 2, p. 205, 1998.
NITSCHKE, R. G. Mundo imaginal de ser famlia saudvel: a descoberta dos
39
laos de afeto como caminho numa viagem no quotidiano em tempos psmodernos. Pelotas: Editora e Grfica Universitria UFPEL, 1999.
OCALLAGHAN, C. BARON, A.; BARRY, P.; DUN, B. Musics relevance for
pediatric cancer patients: a construtivist mosaic research approach. Support Care
Cancer, v.19, p. 779-788, 2011.
40
OLDFIELD, A. Interactive Music Therapy in Child ans Family Psychiatry:
Clinical Practice, Research ans Teaching. London and Philadelphia: Jessica
Kingsley Publishers, 2006.
A R CIO, . M. Cenas e Cenrios de uma famlia: A concretizao de conceitos
relacionados situao de gravidez na adolescncia. In: BUB, L. I. R. et al. (Org.)
Marcos para a prtica de Enfermagem com famlias. Florianpolis: Editora da
UFSC, 1994.
PIMENTEL, J. Interveno focada na famlia: desejo ou realidade. Livros SNR n.

23. Lisboa: Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das Pessoas
com Deficincia, 2005.
PORTER, S. HOLMES, V.; MCLAUGHLIN, K.; LYNN, F.; CARDWELL, C.;

BRAIDEN, H.J.; DORAN, J.; ROGAN, S. Music in mind, a randomized controlled
trial of music therapy for young people with behavioural and emotional problems:
study protocol. Journal of advanced nursing, v. 68, n. 10, p. 2349-2358, 2012.
REID, M. J; WEBSTER-STRATTON, C; BEAUCHAINE, T. P. Parent training in

Head Start: A comparison of program response among African American, Asian
American, Caucasian, and Hispanic mothers. Prevention Science, v. 2, n. 4, p.
209-227, 2001.
RIVERO, C. Um olhar apreciativo na interveno com famlias: algumas

experincias de terreno. Dossier Famlia Focus Social, v.10, p. 35-36, 2010.
SALES, C. A. SILVA, V. A.; PILGER, C.; MARCON, S. S. A msica na

terminalidade humana: concepes dos familiares. Revista da Escola de
Enfermagem, Maring v. 45, n. 1, p.138-145, 2011.
SALLES, V. Familias en transformacin y codigos por transformar. In: GOMES,

C. (Comp.). Procesos sociales, poblacin y familia: alternativas teoricas y
empiricas en las investigaciones sobre la vida domestica. Mexico: Miguel
Angelo Porrua, 2002. p.103-125.
SAMPAIO, A. S. Cuidando do cuidador: Perspectiva de atuao psicolgica em

uma casa de apoio. Psicologia argumento, Curitiba, v. 29, n. 67, p. 491-498,
2011.
SAMPAIO, R F; MANCINI, M. C. Estudos de reviso sistemtica: um guia para

sntese criteriosa da evidncia cientfica. Revista Brasileira de Fisioterapia,
So Carlos, v. 11, n. 1, p. 83-89, 2007.
SEKI, N. H; GALHEIGO, S. M. O uso da msica nos cuidados paliativos:

humanizando o cuidado e facilitando o adeus. Interface - Comunicao, Sade
e Educao, So Paulo, v. 14, n. 33, p. 273-284, 2010.
SILVA, L. B. SOARES, S. M.; SILVA, M. J. P.; SANTOS, G. C.; FERNANDES,

M. T. O. La utilizacin de la msica en actividades educativas en grupo en la
Salud de la Familia. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 21, n. 2,
p. 138-145, 2013.
SILVA JUNIOR, J. D; CRAVEIRO DE S, L. Musicoterapia e Biotica: um

estudo da msica como elemento iatrognico. In: Anais do Congresso da
Associao Nacional de Pesquisa e Ps-Graduao em Msica, agosto,
2007. So Paulo: UNESP.
TUIRN, R. Estructura familiar y trayectorias de vida en Mexico. In: GOMES, C.

(Comp.). Procesos sociales, poblacin y familia: alternativas teoricas y
empiricas en las investigaciones sobre la vida domestica. Mexico: Miguel
Angelo Porrua, 2002. p.25-65.
WAGNER A. et al. Desafios psicossociais da famlia contempornea:

pesquisas e reflexes. Porto Alegre : Artmed, 2011.
YAP, T. L. KENNERLY, S.M.; SIMMONS, M. R.; BUNCHER, C.R.; MILLER, E.;

KIM, J.; YAP, W.Y. Multidimensional Team-Based intervention using musical
41
cues to reduce odds of facility-acquired pressure ulcers in long-term care: a

paired randomized intervention study. Musical Cues for Preventing Pressure
Ulcers, v. 61, n. 9, p. 15521559, 2013.
ZAMPRONHA, M. L. S. Da msica: seus usos e recursos. Rio de Janeiro:

UNESP, 2007. 165 p.
42
A COMPOSIO DE CANES COMO ESTRATGIA TERAPUTICA EM

MUSICOTERAPIA: UMA REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA EM
LNGUA INGLESA
THE SONGWRITING AS THERAPEUTIC STRATEGY IN MUSIC THERAPY: A
INTEGRATIVE REVIEW OF ENGLISH LANGUAGE LITERATURE
Maria Anastcia Manzano1 / Gustavo Schulz Gattino2

43
Resumo - As investigaes sobre o uso da composio de canes em
musicoterapia vem crescendo nos ltimos anos. Objetivando esclarecer no que
consiste a tcnica, em quais reas utilizada e quais os principais resultados
encontrados at agora foi realizada uma reviso integrativa sobre a composio de
canes de pacientes em tratamento musicoterpico na literatura em lngua inglesa.
Para tanto foram consultados 5 portais de busca online e selecionados 18 artigos
completos de 9 peridicos cientficos com autoria de 14 pesquisadores. Os artigos
selecionados apresentavam o termo songwriting como o tema do trabalho e
relacionavam essa tcnica com a produo de pacientes/clientes de musicoterapia.
Dentre os principais resultados destacou-se o favorecimento da manifestao de
sentimentos e emoes, a satisfao em construir algo prprio, a conquista de
recontar com liberdade suas experincias. O processo teraputico de composio de
canes apresentou-se como um recurso muito til dentro das tcnicas de
musicoterapia.
Palavras-Chave processo teraputico de composio de canes, musicoterapia,
reviso sistemtica.
Abstract - Investigations about
the use of songwriting in music therapy are

increasing in recent years. In order to clarify what is the technique, in which areas is
used and what are the main findings so far was performed a integrative review on
songwriting by patients in music therapy treatment in English language. For both were
consulted 5 online search portals and selected 18 full articles from 9 scientific journals
with authorship of 14 researchers. Selected articles presented the term songwriting as
the topic of work and related this technique with the production of music therapy
patients. Among the main results highlighted the favoritism of the manifestation of
feelings and emotions, satisfaction in building something own, the conquest of recount
their experiences with freedom. The therapeutic process of songwriting introduced
himself as a very useful feature within music therapy techniques.
Keywords: therapeutic songwriting process, music therapy, integrative review.
Especialista em Musicoterapia pela Faculdade Hlio Rocha, Salvador, BA. Currculo Lattes:
http://lattes.cnpq.br/9874076348234605. Contato: mt.anastacia@gmail.com
2
Docente do curso de Licenciatura em Msica da Universidade do Estado de Santa Catarina
(UDESC), Florianpolis, SC.
Currculo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4761296298954336 .
Contato: gustavo.gattino@udesc.br
Introduo
Uma maneira de expressar sentimentos, comunicar mensagens e contar

histrias importantes por meio de canes. Essa prtica nos d a
oportunidade de celebrarmos as vidas, nossas perdas e preservar a nossa
histria (Wigram; Baker, 2005 apud HEATH; LINGS, 2012). A utilizao da
composio de canes como estratgia teraputica no nova, porm s
recentemente, em 2005, com a publicao do livro Songwriting: Methods,
techiniques and clinical applications for music therapy clinicians, educators and
students, dos musicoteraputas Tony Wigran e Felicity Baker, esse
procedimento comeou a ser reconhecido como uma tcnica teraputica
(HEATH; LINGS, 2012).
As questes formuladas para este trabalho (as quais representam os
objetivos deste artigo) so as seguintes: como a composio de canes
usada como abordagem teraputica? E da mesma forma, quais so os
temas,reas de atuao e resultados encontrados nesses trabalhos
sobre
composio de canes em musicoterapia?
Metodologia
De acordo com a proposta de reviso integrativa (SOUZA et al., 2010),

foram seguidos as seguintes etapas na elaborao desta reviso: incluso da
identificao do plano de pesquisa e organizao da questo a ser trabalhada
(descritos na introduo); coleta de dados, identificao, reunio e organizao
da literatura referente questo proposta e anlise preliminar dos artigos;
extrao e a organizao das informao a partir dos textos selecionados;
sntese das ideias encontradas e
anlise a partir das questes centrais
elaborada; e por fim, avaliao da fora das evidncias, apresentao do

resultado da questo de pesquisa e recomendaes baseadas nos resultados.
A reviso integrativa metodologia que proporciona a sntese de conhecimento
e a incorporao da aplicabilidade de resultados de estudos significativos na
44
prtica. A diferena da reviso integrativa em relao reviso sistemtica a

flexibilidade nos critrios de seleo e na incluso de artigos (SOUZA et al.,
2010). A reviso integrativa permite a incluso de trabalhos tericos e prticos
na mesma reviso, onde mais importante tratar o tema de forma abrangente.
Alm disso, a seleo de trabalhos na reviso integrativa no est diretamente
relacionada ao rigor metodolgico seguido pelos estudos para realizar um
determinado delineamento (desenho de pesquisa).Este tipo de reviso tornouse mais apropriada para o presente artigo em funo da proposta generalista
deste manuscrito (em funo do nmero reduzido de revises sobre o tema),
bem como pela complexidade e heterogeneidade das publicaes existentes
sobre o tema.
Dentro da reviso integrativa foram pesquisados peridicos e bases de
dados a partir da descrio abaixo:
1) Portal de Peridicos da Capes: descritores songwriting no campo
assunto e music therapy em outro campo assunto.
2) Peridico Voices: songwriting no campo de busca abstract.
3) Portal de peridicos cientficos Taylor and Francis online: songwriting
nos campos resume e em keywords, concomitantemente.
4) Journal of Music Therapy: songwiting no campo search
5) Music Therapy Perspectives: songwriting no campo search
Quanto ao critrio de incluso foram selecionados artigos em lngua

inglesa em que o termo "songwriting" apresentava-se como o tema do trabalho
e que relacionassem essa tcnica com a produo de pacientes/clientes de
musicoterapia. Os trabalhos selecionados contemplaram o termo songwriting
no campo do resumo e palavras chave, quando estas existiam, a partir do ano
2005. Foram excludos os artigos que no acatassem essa regra, bem como
aqueles em que o texto no estava disponvel na ntegra. Tambm no
entraram nessa reviso, aqueles em que songwriting fazia referncia a
produes de terapeutas ou de estudantes, assim como aqueles trabalhos em
que o termo aparecia citado apenas como um exemplo, dentro de outras
45
tcnicas teraputicas. O limite temporal inferior foi o ano de 2005, quando foi
publicado o livro Songwriting mencionado na introduo.
A busca foi realizada entre os dias 21 a 24 de junho de 2014.
Resultados e discusso
Os resultados sero apresentados dentro de suas categorias. A primeira
refere-se aos dados bibliomtricos e a segunda ao contedo.
Resultados Bibliomtricos
a)
Quanto busca
A busca pelos sites apresentados resultou na seguinte distribuio de

trabalhos: 1) Journal of Music Therapy: 6 artigos de 55 sugeridos; 2) Portal de
peridicos cientficos Taylor and Francis online: 5 artigos de 10 sugeridos; 3)
Peridicos Capes: 5 artigos de 15 sugeridos; 4) Peridico Voices: um nico
artigo apresentado; 5) Music Therapy Perspectives: 1 artigo em 94 sugeridos.
A grande diferena entre os artigos escolhidos e sugeridos ocorreu
devido ao maior direcionamento das buscas.
No total foram selecionados 18 artigos.
b)
Quanto aos autores
Participaram da autoria dos trabalhos selecionados 14 autores, sendo

que a autora que tem mais participaes Felicity Baker, da Universidade de
Melbourne, Austrlia, com 8 trabalhos (57% dos artigos).
H 10 trabalhos com apenas um autor, 7 trabalhos com dois autores e1
trabalhos com trs.
c)
Quanto aos peridicos
Foram selecionados artigos de 9 peridicos cientficos a seguir (os

nmeros entre parntesis representam a quantidade de artigos em cada
peridico):Journal of Music Therapy (6); The Arts in Psychotherapy (3); Nordic
Journal of Music Therapy (2); Musicae Scientiae (2); Music Therapy
Perspectives (1);Voices: A World Frum for Music Therapy (1); Arts& Health: an
International Journal for Research, Policyand Practice (1);Journal of Creative in
46
Mental Health (1); Mortality: Promoting the disciplinary study of death and dying
(1).
d)
Quanto ao ano de publicao
Foi estabelecido como limite inferior o ano de 2005. Do total de artigos

selecionados, 77,8% (14 trabalhos) foram realizados aps 2011 (inclusive).
Resultados qualitativos
a)
Caracterizao da composio de canes como abordagem

teraputica.
Segundo Baker (apud BAKER e MacDONALD, 2013) a composio

teraputica uma interveno em musicoterapia atravs da qual os clientes
criam canes significativas para si a fim de superar os desafios impostos por
suas condies de sade e bem estar.
Baker e Wigran (2005 apud HEATH; LINGS, 2012, p. 107) definem a
composio de canes como o processo de criao, notao e/ou gravao
da letra e da msica com uma relao teraputica endereada s
necessidades psicossociais, emocionais, cognitivas e de comunicao dos
clientes.
Baker e Wigram (2005 apud ROBERTS, 2006) ainda sugerem que a
composio de canes usada para ajudar as pessoas a refletir sobre o
passado, o presente e o futuro, para fazer contato com processos do
inconsciente, para enfrentar dificuldades no mbito de relaes interpessoais,
projetando seus sentimentos na msica.
Baseada em trabalhos de vrios musicoterapeutas, Roberts e McFerran
(2013) desenvolveram um procedimento de 7 passos para a composio de
canes: 1) introduzir a ideia de composio de canes, 2) tempestade de
ideias para a(s) cano(es), 3) determinao da estrutura da cano, 4)
composio da letra, 5) composio do acompanhamento, 6) finalizao da
msica e gravao da(s) cano(es), 7) produo do CD e do material
impresso com as letras das canes.
47
Apesar dos sete passos recomendados, o processo de criao de

canes pode se desenvolver de diferentes maneiras, tais como: compor
primeiro a letra e depois a msica, inverter essa ordem, produzir
simultaneamente a letra e a msica. Tambm so consideradas as canes
originais, tanto letra quanto msica so criaes prprias dos participantes das
sesses; composio de novas letras para substituir j existentes, incluindo a
produo de pardias; colagem de canes, onde as letras da cano so
escolhidas a partir de cano j existente e de trecho de livros, poemas,
palavras e frases, utilizados como base para compor uma nova cano
(ROBERTS; McFERRAN, 2013).
Ansdell (1995 apud SILVERMAN, 2013) caracteriza, dentro da prtica da
composio de canes, a cano em si como o produto da terapia enquanto
que todo o processo de construo, discusso, dilogo sobre a cano, o
processo teraputico.
A composio de canes estimula pensamentos e sentimentos numa
maior amplitude que apenas cantar msicas j conhecidas. OCallaghan (1997
apud HONG; CHOI, 2011) apresenta 10 aspectos relacionados com a terapia
de composio de canes: 1) expresso criativa da linguagem e da msica; 2)
em geral menos ameaador que outras terapias; 3) fornece vrias
oportunidades de buscar a felicidade; 4) a compreenso da letra reforada
por acompanhar melodias; 5) a escolha do processo criativo que contemple a
linguagem e a expresso musical; 6) oportunidades para aconselhamento; 7) a
melodia pode dar conforto imediato; 8) o processo produo lingustico /
musical e de expressar suas emoes; 9) o processo de expressar sentimentos
e pensamentos produzindo suas prprias letras para canes conhecidas e 10)
ajuda o participante a sentir-se orgulhoso da cano por ele criada.
b)
Temas, reas de atuao e resultados
Quanto aos temas das composies, Baker e Mac Donald (2013)

experimentaram trs tipos de composio de canes: a composio de
cano original, a composio de uma letra e a composio de uma pardia.
Trabalhando com um grupo de estudantes, com idade mdia de 25 anos, e de
48
aposentados, com idade mdia de 75 anos, a criao da cano original foi

mais significativa que as outras duas para relatar satisfao, senso de
realizao e senso do self3. Os autores sugerem que a composio de canes
originais capacita as pessoas a colocar mais de si mesmas na cano, tanto na
letra quanto na melodia, fazendo emergir um maior senso do self com essa
experincia. O trabalho mostrou ainda que, a experincia de composio de
canes e letras foi estatisticamente mais significativa para os estudantes do
que para os aposentados sugerindo que o estgio da vida dos primeiros seja
mais criativo. Os autores mediram as experincias de fluxo dos participantes.
Para mensurar o fluxo Baker e Mac Donald (2013) utilizaram protocolos
padres e os resultados levaram a concluso de que as experincias de fluxo
esto diretamente conectadas com o grau de significado da experincia da
pessoa.
Baker e Mac Donald (2014) sugeriram trs diferentes temas para a
composio: uma experincia positiva, uma experincia negativa e uma
experincia neutra. Os participantes foram entrevistados logo aps a criao e
aps seis semanas, sobre suas experincias. Os autores organizaram os
resultados em cinco principais temas: preocupaes artsticas, expectativas
iniciais, escutar respostas para criar sua cano, explorando o self e a relao
com o terapeuta. Os autores concluram que a experincia de composio de
canes um meio agradvel para explorar o self, melhorar o humor e ter
satisfao com a produo criativa.
Estudos com uma comunidade de idosos aposentados tambm foram
realizados por Baker e Ballantyne (2013) e mostraram que a composio de
canes
proporcionou
uma
sensao
de
realizao,
significao
engajamento nas criaes, vivenciando uma maior conexo entre os membros

da comunidade.
Num programa de atividades orientadas para a composio de canes
Hong e Choi (2011) objetivaram avaliar as funes cognitivas de idosos com
3
Segundo o Dicionrio eletrnico Houaiss da Lngua Portuguesa, self significa indivduo, tal
como se revela e se conhece, representado em sua prpria conscincia.
49
demncia, internos de uma instituio. Teste especfico para medir a condio

cognitiva (Mini Mental State Examination MMSE) foi aplicado duas semanas
antes e uma semana aps o programa com 16 semanas de durao, em grupo
experimental e controle. O programa consistiu em trs etapas: 1) a preparao
para a atividade de composio; 2) a composio de canes em si e 3) o
reforo das canes compostas. Os resultados mostraram que o grupo
experimental obteve uma melhora geral de 26% em relao ao incio do
tratamento, nos parmetros de orientao espao/temporal, memria, ateno
e clculo, funo da linguagem e compreenso e julgamento. J o grupo
controle decaiu em 6% na avaliao do MMSE. Os autores destacam que o
programa de musicoterapia proposto realmente ajuda nas questes de
memria, orientao e linguagem.
Um outro lado da demncia, a condio dos cuidadores de pessoas com
a doena de Alzheimer e outras demncias, foi apresentado num estudo
realizado por Klein e Silverman (2012). Mesmo chamando a ateno para a
condio de pesquisa piloto, com apenas 7 participantes em cada grupo e
apresentao apenas de dados descritivos, os autores encontraram resultados
que valem a pena ser discutidos. O objetivo do trabalho foi avaliar duas
situaes de ensino de habilidades de enfrentamento para esses cuidadores. A
primeira tratava-se de uma ao psicopedaggica onde um grupo de
discusso, orientado por perguntas pr-estabelecidas (tais como: Voc j
vivenciou uma situao de estresse? Como voc lidou com isso? O que
autocuidado quer dizer para voc? dentre outras), material educativo e
apresentaes
visuais
no
intuito
de
orientar
sobre
habilidades
de
enfrentamento. Na situao de musicoterapia os participantes fizeram audio

da cano "With love from me to you" (Com amor de mim para voc), de
Lennon e McCartney, que serviu de base para a composio da cano "With
love from me to me" (Com amor de mim para mim). Nas duas situaes os
participantes foram convidados a responder a pergunta Voc acha que essa
sesso te ajudou? Onde tambm era solicitado um feedback dos trabalhos.
Tanto a anlise de temas e a anlise de contagem de palavras das repostas
50
mostraram uma concordncia entre as duas situaes, porm s no grupo de

Musicoterapia ocorreram manifestaes de diverso e agradecimento pessoa
que conduzia as atividades. Houve comentrios tambm sobre a organizao
dos trabalhos em musicoterapia, a que os autores atriburam novidade da
interveno.
A composio de canes mostrou-se como a interveno mais
satisfatria para crianas e adolescentes em luto (ROBERTS, 2006). Este
processo pode provocar reaes poderosas e profundas nestes clientes. A
autora trabalhou em seu mestrado com essa populao partindo do
pressuposto de que proporcionar oportunidades para que as crianas em luto
possam expressar seus pensamentos e sentimentos e resolverem seus
problemas, uma forma til para superar a perda (Neimeyer, 1999, apud
ROBERTS; Mc FERRAN, 2013). O trabalho pautou-se ento na anlise de
contedo das letras escritas pelas crianas (7 a 12 anos) em sesses
individuais de musicoterapia, para determinar se elas iriam utilizar a
oportunidade de abordar a sua perda, por meio do um modo criativo e
expressivo da composio musical. Uma anlise indutiva levou formao de
13 categorias que revelaram que essas crianas escreveram canes usando
uma linguagem egocntrica e com conceitos concretos. Uma anlise posterior
indicou que essas canes continham mensagens sobre: as prprias crianas
(categorias questes, desejos e vontades); as experincias de vida das
crianas (categorias aes, sentimentos, lugares, eventos, morte, tempo,
sentidos) e as relaes das crianas (categorias pessoas, animais e coisas). As
crianas frequentemente escreveram sobre as emoes desencadeadas pelo
luto, tais como, tristeza, raiva, culpa, injustia e abandono. Mas sentimentos de
alegria tambm apareceram quando expressavam que o ente querido poderia
estar no paraso e feliz. A importncia da famlia e dos amigos, como fonte de
segurana e conforto tambm ficou evidenciada (ROBERTS; McFERRAN,
2013).
Ainda com relao ao tema luto e terapias de fim de vida, Heath e Lings
(2012) relatam algumas experincias marcantes onde a tcnica da composio
51
de canes promoveu relaes teraputicas profundas e reveladoras tanto

para os pacientes quanto para os terapeutas. O primeiro caso trata de um
homem nos seus cinquenta anos com um cncer raro e terminal que conseguiu
expressar seus sentimentos, como se despedir da famlia, atravs das canes
que comps. O segundo caso apresentado de uma jovem, internada, com
personalidade borderlinee com histrico de vrias tentativas de suicdio. Neste
caso a prtica de composio de canes inspirou a jovem a aprender a tocar
violo, alm de dar suporte sua recuperao para retorno ao lar. Os autores
ainda apresentam casos onde a composio de canes foi utilizada no incio
do acompanhamento mdico, sensibilizando e motivando uma paciente em
estado terminal, que se encantou com sua produo. A tcnica tambm foi uma
forma de clarear sentimentos contraditrios e a confuso causada pelo regime
de tratamentos invasivos, mudanas na imagem corporal e restries impostas
pela fadiga e diminuio da mobilidade em uma paciente tambm em situao
terminal. H uma situao em que a cano criada por uma paciente terminal
serviu como um resgate de sua vida saudvel, o que a deixou mais tranquila, e
tambm como um conforto para o luto da famlia. A cano deixada para a
famlia tambm foi o caso de um pai com tumor cerebral que comps uma
cano de ninar para sua filha de 10 meses.
A diferena de gnero na composio de canes foi estudada por
Baker, Kennelly e Tamplin (2005), em homens e mulheres com leses
cerebrais traumticas. Os resultados mostraram diferenas interessantes entre
os dois grupos. O tema que mais apareceu nas letras das canes das
mulheres referia-se a comunicar mensagens enquanto que entre os homens
prevaleceram letras de autorreflexo. Segundo as autoras os resultados
sugerem que os homens so mais focados em si mesmos que as mulheres
enquanto que estas mostraram em suas letras um maior equilbrio entre si
mesmas e os outros. Ambos expressaram sentimentos de solido e
isolamento, felicidade, falta de liberdade, frustaes e raiva. Reflexes sobre o
que os fazem felizes foram mais frequentes nas letras masculinas. Mais uma
vez as autoras sugerem que expressar emoes foi prioridades nas canes.
52
Trabalhando com um grupo de pacientes psiquitricos num programa de

reabilitao, Thomson (2009) explorou as metforas dentro da musicoterapia.
Aps um primeiro momento de tempestade de ideias (brainstorming), a autora
explorava o significado das palavras e expresses sugeridas pelos pacientes. A
construo da cano evoluiu por meio da identificao e mapeamento dos
temas e do agrupamento das ideias. As frases recebiam contribuies de
diferentes pacientes. O grupo foi incentivado pela terapeuta a escolher e definir
o estilo da composio. Uma vez definida a cano o grupo cantou repetidas
vezes para acertos finais e para que a cano se tornasse familiar. Uma
metfora muito significativa que apareceu numa das canes referia-se ao Sol
representando as pessoas e as oportunidades que alguns pacientes tiveram
para participar do programa de recuperao. A escolha da tonalidade de d
maior fez o som da melodia fluir naturalmente, satisfazendo-os e enfatizando o
que queriam dizer. A autora conclui seu trabalho afirmando que atravs da
representao e projetando as experincias simbolicamente com palavras e
msica, as construes pessoais resistentes puderam ser acessadas. Assim, o
uso de metforas na terapia de composio de canes em grupo permite a
cada participante a reconstruo, com liberdade, das suas narrativas.
A composio de canes uma interveno comumente usada na
musicoterapia psiquitrica, principalmente na rea de dependncia qumica
(SILVERMAN, 2007, 2009 apud SILVERMAN 2012). Silverman apresenta
vrios trabalhos sobre o efeito da composio de canes em grupos de
pacientes, em estudos randomizados. Dentre os temas trabalhados esto as
estratgias de enfrentamento, a relao entre paciente e terapeuta, a
depresso, o bem estar, e as percepes sobre o tratamento (SILVERMAN
2011, 2012, 2013). So temas que, segundo o autor, quando trabalhados,
auxiliam o sucesso do tratamento.
Silverman (2011) quis determinar o efeito da composio de canes no
conhecimento de estratgias de enfrentamento e na aliana de trabalho, ou
seja, na relao entre paciente e terapeuta. Trabalhando com dois grupos, um
que recebeu sesses de musicoterapia com a tcnica da composio de
53
canes e o grupo controle que recebeu apenas uma abordagem

psicopedaggica, os resultados mostraram que a musicoterapia pode ser to
eficaz quanto a psicopedagogia para reforar as estratgias de enfrentamento.
Assim para o autor, parece que a Musicoterapia pode ser um meio eficaz de
reforar o material psicopedaggico. Por exemplo, as mesmas informaes
poderiam ser apresentadas com uma variedade de formatos durante uma
pesquisa ou prtica clnica. A composio de canes permitiu a criatividade e
inovao e pode ser especialmente til para ensinar ou reiterar a informao a
ser aprendida pelos pacientes psiquitricos (SILVERMAN, 2011).
Silverman
(2013)
apresenta
ento
uma
nova
modalidade
de
musicoterapia denominada psicopedaggica que se refere ao de

compartilhar informaes e atitudes que esclaream melhor a doena aos
internos de uma instituio psiquitrica; so conhecimentos e habilidades que
tais pacientes podem utilizar aps receber alta. Trabalhando uma nica sesso
de musicoterapia em trs grupos (A: utilizou a composio de canes dentro
da abordagem de Musicoterapia Psicopedaggica; B: utilizou apenas a
abordagem musicoteraputica, sem trabalhar a composio e C: aplicou um
jogo de bingo musical) para investigar qual tratamento seria mais eficaz contra
a depresso, para melhoria do bem estar e para percepes do tratamento. O
tema sugerido nos grupos A e B foi a vida aps a alta e o musicoterapeuta
responsvel trabalhava questes como: Quais os medicamentos que eu estou
tomando? Como devo tomar os medicamentos? Quem pode me ajudar quando
eu estiver vivendo na comunidade? O pesquisador utilizou escalas de medida
de depresso e bem estar para quantificar a evoluo dos pacientes. Os
resultados mostraram que os escores de depresso tenderam a ser menores
na condio de composies e mais altos na condio de Psicopedagogia
apenas. No que diz respeito s percepes de tratamento, os participantes na
condio de composies tenderam a ter pouco mais disponibilidade e
felicidade, enquanto os participantes na condio de Psicopedagogia
apresentaram avaliaes ligeiramente inferiores de prazer e conforto. Embora
as diferenas entre grupos no chegassem a serem estatisticamente
54
relevantes para a qualidade de vida, depresso ou percepes de tratamento,

os resultados descritivos tenderam a ser positivos e apoiaram o uso da
musicoterapia, principalmente a composio de canes, para aumentar os
aspectos de bem-estar nesses pacientes.
No trabalho com pacientes dependentes qumicos, Silverman (2012)
verificou que a musicoterapia com a interveno de composio de canes foi
estatisticamente significante para a motivao e a disposio para o tratamento
de dependentes qumicos em uma unidade de reabilitao dentro de um
hospital. Analisando o contedo das letras criadas o autor agrupou os temas
em 6 categorias: ao, emoes e sentimentos, mudanas, reflexes,
admisso e responsabilidade. O levantamento desses temas na proposta de
composio de canes pode ser um mtodo eficiente para trazer luz e
abordar temas centrais para preveno de recada e potencialmente aumentar
a motivao dentro do contexto criativo da composio com base clnica.
Partindo da ideia de que a composio de canes permite a
manifestao de emoes e que provm uma resposta (feedback) rpida ao
terapeuta, Jones (2005) tambm trabalhou com dependentes qumicos
comparando as tcnicas de anlise lrica e composio de canes para
mudanas emocionais. Na anlise lrica clientes frequentando um grupo
receberam uma cpia da letra de canes ("Here I GoAgain" executada por
Whitesnake de autoria de Coverdale e Marsden, 1994 e "Victim of the Game"
executada por Garth Brooks, de autoria de Sanderse Brooks, 1993) e foram
orientados a identificar versos na cano que tivessem relaes com seu
passado, o presente e a esperana para o futuro. Na situao de composio
de canes a musicoterapeuta pesquisadora utilizou como base a cano
Yesterday (Lennon e McCartney, 1965), alterando a palavra ontem (yesterday)
por hoje e amanh, afim de que os participantes pudessem falar sobre o seu
passado, presente e expectativas para o futuro. Aps compostas as canes
eram apresentadas ao grupo. Foram realizados pr e ps testes que indicaram
que as tcnicas utilizadas foram eficientes para aumentar os sentimentos
relacionados a alegria e diminuir os sentimentos relacionados tristeza, culpa,
55
e ainda as tcnicas empregadas potencializaram a disponibilidade dos

participantes para as mudanas. Embora no tenham resultado em diferenas
estatisticamente significativas a autora encontrou uma tendncia de que a
composio de canes mais eficiente uma vez que permite uma maior
expresso de sentimentos.
Uma grande pesquisa foi realizada por Felicity Baker com 45
musicoterapeutas de 11 pases. A autora realizou entrevistas semiestruturadas,
pessoalmente ou via Skype, a fim de conhecer vrios aspectos do pensamento
e da prtica da composio de canes desses profissionais. Os temas que
emergiram aps a anlise das entrevistas foram: fatores ambientais,
socioculturais e individuais que impactam o processo teraputico de
composio de canes; relao terapeuta-participante, habilidades do
musicoterapeuta e msica. Os resultados foram apresentados em vrios
artigos publicados, dos quais abordaremos alguns abaixo.
Num dos trabalhos (BAKER, 2013a) o objetivo foi expandir o
conhecimento sobre o papel da apresentao pblica das canes criadas
pelos pacientes. O trabalho examinou as expectativas dos musicoterapeutas
sobre o valor da apresentao pblica das canes. A opinio e o relato das
experincias dos musicoterapeutas participantes da pesquisa foram agrupadas
em 3 grandes temas: O primeiro agrupa as ideias de que a apresentao afeta
o bem estar do paciente. Neste tema esto includos: os participantes so
vulnerveis quando apresentam suas prprias composies; a apresentao
da cano criada uma parte importante do processo teraputico; a
apresentao aumenta o orgulho e a sensao de pertencimento; a
apresentao favorece uma experincia mente e crebro. A autora apresenta
uma importante discusso sobre as precaues que se deve tomar com
relao apresentao. Para esse primeiro tema ela chama a ateno para o
fato de alguns pacientes se sentirem julgados, que no tenham estrutura
(recursos internos) para o contexto da apresentao, no se tem certeza do
apoio que o paciente receber na apresentao (por exemplo, o pblico
desconhecido). O segundo tema refere-se relao entre o paciente e o
56
pblico. Neste caso o pblico pode ter uma boa relao com o paciente e
entender bem suas experincias. Tambm h um efeito positivo em conectar o
paciente com a comunidade. A ateno neste caso refere-se ao no
estabelecimento de uma boa relao paciente-pblico, sendo que o primeiro
no bem compreendido. O terceiro tema destacado o fato da apresentao
ser afetada pelo contexto e pela preparao do paciente. A preparao
extremamente necessria e deve contemplar o contexto que a apresentao
vai ocorrer. Os membros do grupo teraputico apoiam o paciente e a
apresentao junto com msicos profissionais podem trazer experincias
positivas. Neste caso as precaues referem-se ao preparo insuficiente, falta
de estrutura do paciente para suportar crticas e a falta de assistncia do grupo
de apoio. Para finalizar a autora sugere que alguns musicoterapeutas valorizam
as oportunidades de apresentao de seus pacientes, quando as condies
so favorveis ao sucesso.
Compreender o impacto do meio ambiente no processo teraputico de
composio de canes e na musicoterapia de uma forma geral tambm foi um
dos objetivos de Baker em sua pesquisa (BAKER 2013b). Neste caso a autora
quis saber quais fatores ambientais contribuem e quais restringem a prtica em
questo. A anlise dos dados revelou quatro categorias principais relacionadas
aos fatores ambientais: estruturas organizacionais, cultura organizacional,
espao fsico e espao privado. Dentro da estrutura organizacional esto
questes relacionadas parte financeira, horrios, durao das sesses,
durao e a orientao do programa de atendimento, a hierarquia dos servios
e as regras de participao. A categoria cultura organizacional refere-se ao
respeito pela musicoterapia e a cultura musical dos funcionrios. Dentro do
tema espao fsico esto agrupados assuntos como a esttica do espao, o
rudo de fundo, o lugar destinado pratica musicoterapeutica, seu tamanho e
suas instalaes. E finalmente o espao privado foi dividido em presena e a
dependncia da famlia e a terapia individual ou familiar; presena dos
funcionrios da instituio e a presena de outras pessoas. A autora conclui
que os musicoterapeutas deparam-se com uma infinidade de fatores
57
ambientais que iro moldar as abordagens em musicoterapia e a eficcia da

sua prtica com seus pacientes. Existem fatores ambientais negativos que os
profissionais podem minimizar, tais como, interrupes, privacidade e a cultura
dos funcionrios, no entanto muitos aspectos do seu ambiente de trabalho,
particularmente nas estruturas organizacionais, so imutveis.
Baker (2013c) tambm mostrou interesse em saber o que acontecia com
as canes depois de criadas, se o terapeuta entregava ou no uma cpia da
cano (gravada ou escrita) ao paciente e as opinies sobre essa deciso. Os
resultados das entrevistas com os 45 musicoterapeutas clnicos trouxeram trs
ideias principais, que a autora chamou de temas. O primeiro diz respeito ao
terapeuta compartilhar as canes com os pacientes criando assim
oportunidades para estender os benefcios teraputicos da experincia de
composio, bem como causar impacto sobre a relao teraputica: o
terapeuta investe tempo em produzir uma cpia da cano para o participante.
Os participantes recebem as msicas como se fossem presentes. Ao fazer
isso, os participantes reconhecem que o terapeuta tem escutado suas histrias
e valoriza-os. Alm disso, a criao de msica pode simbolizar uma
experincia compartilhada entre o terapeuta e os pacientes e um produto
tangvel desse processo de colaborao. O segundo tema diz respeito
propriamente aos pacientes e suas canes. Quando estes possuem cpias de
suas criaes, experimentam um sentimento de realizao e melhora da
autoestima. Compositores so reconhecidos como quem tem um talento
especial e, portanto, a criao de uma msica tem valor cultural. As canes
servem como prova de sucesso na conquista de desafios. H, entretanto, que
se considerar que junto com estes benefcios teraputicos, h um risco de que
o paciente, ao escutar repetidamente sua cano, possa levar a perseverana
na emoo ou histria expressada tornando-se emocionalmente preso. O
ltimo tema se refere aos pacientes compartilharem suas canes com outras
pessoas. Isso cria oportunidade para construir relacionamentos em diferentes
contextos. Algumas experincias podem ser difceis de compartilhar com
palavras, assim, com uma cano, outras pessoas podem compreender melhor
58
as experincias do pacientes, eliminando a necessidade de uma verbalizao

direta. Mais uma vez a autora chama a ateno da anlise cuidadosa do
terapeuta dos riscos e benefcios que o compartilhamento das canes dos
pacientes pode trazer ao seu tratamento.
Os fatores sociais influenciam na composio de canes de pacientes
de musicoterapia e tambm foram estudados nesta pesquisa de Felicity Baker
(BAKER, 2014). Os resultados levaram a autora a sugerir sete principais
fatores, sendo: 1) os diversos papis das msicas em diferentes grupos scio
culturais; 2) conhecimento e habilidade do terapeuta em tocar canes
multiculturais;
3)
relao
entre
heterogeneidade
cultural
homogeneidade dos membros de um grupo; 4) a linguagem, a comunicao e

o significado; 5) a diversidade sociocultural e a relao teraputica; 6) as
crenas religiosas; 7) questes de gnero e de geraes na cultura e na
religio. Com discusso desses resultados a autora salienta que as culturas
religiosas influenciam a relao teraputica e que a criao de canes com
fins teraputicos uma ideia que no pertence a alguns grupos, ou seja, para
esses grupos scio-culturais trata-se de uma interveno culturalmente
inadequada. Assim sendo necessrio que o musicoterapeuta seja sensvel e
no viole nenhum valor religioso ou norma cultural. Mas em culturas onde a
composio de canes integra a vida diria, essa tcnica bem aceita.
Aps a apresentao dos trabalhos podemos sistematizar as reas e os
principais resultados encontrados.
No que diz respeito s reas de atuao onde aplicado o processo
teraputico de composio de canes nossa reviso revelou trabalhos tanto
em pesquisa quanto na prtica clnica. Na pesquisa tiveram destaques os
trabalhos de Baker (2013 a, b, c, 2014, Baker, Kennelly e Tamplin, 2005) onde
o prprio processo foi alvo de estudos.
Quanto aos trabalhos sobre prticas clnicas trs foram as principais
reas reveladas:
59
1) Gerontologia nas subreas: idosos em comunidade (BAKER;

BALLANTYNE, 2013), idosos com demncia (HONG; CHOI, 2011) e
ateno aos cuidadores (KLEIN; SILVERMAN, 21012)
2) Luto e fim da vida nas subreas: luto em crianas e adolescentes
(ROBERTS, 2005, ROBERTS; MC FERRAN, 2013) e pacientes
terminais (HEATH; LINGS, 2012).
3) Psiquiatria nas subreas dependentes qumicos (JONES, 2005,
SILVERMAN, 2012), depresso (SILVERMAN 2013) e estratgias de
enfrentamento (SILVERMAN, 2011).
Quanto aos resultados descritos nos trabalhos apresentados ficou evidente

que a possibilidade de expressar sentimentos e emoes o principal
resultado buscado pelos musicoterapeutas em seus clientes: proporcionar a
sensao de realizao, de satisfao, de sucesso, de ser capaz, de
autoconhecimento. Tambm foram relatadas as questes de engajamento, de
compromisso com o tratamento e diminuio da depresso. Um resultado
interessante foi o efeito em treinamentos e esclarecimentos sobre a doena e
as estratgias de enfrentamento. Canes com mensagens de esperana,
felicidade, agradecimento, superao do luto, sentimentos de despedida e
sobre a prpria vida so criadas. A potencializao para mudanas e a rpida
resposta dentro do tratamento, assim como preveno de recadas em
pacientes com dependncia qumica e aumento geral do bem estar tambm
foram destacados. A composio de canes originais pode capacitar as
pessoas a colocar mais de si mesmas quando comparadas abordagens
psicoterpicas, assim como o favorecimento da ludicidade na criao. Quando
em grupos, as canes podem ser um forte instrumento para conexo e
colaborao mutua. Melhora da memria, da orientao espao temporal e da
linguagem so resultados muito teis para os tratamentos. Os pacientes
adquirem uma liberdade para recontar suas narrativas, assim como a
diminuio da resistncia expresso de experincias. O uso de metforas
enriquece o discurso do paciente.
60
Consideraes finais
Os trabalhos aqui apresentados nos trazem uma viso tanto das

possibilidades dessa tcnica quanto dos cuidados que devemos ter ao
emprega-las. Por isso a recomendao que seja utilizada por um
musicoterapeuta visto que o profissional que vai saber interpretar tanto as
letras quanto os elementos prprios da msica, elementos estes que no esto
expressos em palavras. Percebemos tambm a partir desta reviso que,
embora no seja novo, um aumento expressivo de relatos sobre a tcnica
apareceram nos ltimos quatro anos, assim como a existncia de grupos
estabelecidos que utilizam a composio de canes, como o grupo de Felicity
Baker na Austrlia e de Michael J. Silverman nos Estados Unidos.
Esta reviso, embora ampla, apresentou algumas limitaes quanto busca
dos artigos na ntegra, visto que mesmo com as facilidades do Portal de
Peridicos da Capes e dos sistemas de busca de vrias editoras, no
conseguimos recuperar alguns arquivos que enriqueceriam ainda mais nosso
relato. Nossos critrios de incluso e excluso se fizeram necessrios para
poder dar ao trabalho uma maior unidade e integridade.
Acreditamos que, por ser um tema to interessante e promissor, o
processo teraputico de composio de canes deva ser incentivado tanto na
prtica clnica quanto no campo da pesquisa. Uma ferramenta muito valiosa
para o desenvolvimento humano a partir da criatividade alimentada por
sentimentos e emoes.
Referncias
BAKER, F. An investigation of the sociocultural factors impacting on the
therapeutic songwriting process. Nordic Journal of Music Therapyv. 23, n.
2, p. 123-151, 2014. http://dx.doi.org/10.1080/08098131.2013.783094
BAKER, F. The enviromental conditions that support or constrain the terapeutic

songwritting process. The Arts in Psychotherapy, v. 40, p. 230-238, 2013b.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aip.2013.02.001
61
BAKER, F. BALLAN YNE, J. You've got to accentuate the positive: Group

songwriting to promote a life of enjoyment, engagement and meaning in aging
Australians. Nordic Journal of Music Therapy, v. 22, n. 1, p. 7 24, 2013.
BAKER, F. Front and center stage: participants performing songs created

during music therapy. The Arts in Psychotherapy, v. 40, p. 20-28, 2013a.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aip.2012.09.004
62
BAKER, F. KENELLY, J. TAMPLIN, J. Themes within songs written by people
with traumaitc brain injury: Gender diferences. Journal of Music Therapy, v.
42, n. 2, p. 111-122, 2005. http://jmt.oxfordjournals.org/
BAKER, F. MacDONALD, A. R Flow, identity, achievement, satisfaction and

ownership during therapeutic songwriting experiences with university students
and retirees. Musicae Scientiae, v. 17, n. 2, p. 131 146, 2013. DOI:
10.1177/1029864913476287
BAKER, F. MacDONALD, A. R. Experiences of creating personally meaningful

songs within a therapeutic contexto. :. Arts & Health: An International
Journal for Research, Policy and Practice. v.6, n. 2, p. 143 161, 2014.
BAKER, F. The ongoing life of participant composed songs within and beyond
the clinical setting. Musicae Scientiae, v. 17, n. 1, p. 40-56, 2013c. DOI:
10.1177/1029864912471674
HEATH, B. LINGS, J. Creative songwriting in therapy at the end of life and in

bereavement.
Mortality,
v.
17,
n.
2,
p.
106-118,
2012.
http://dx.doi.org/10.1080/13576275.2012.673381
HONG, I. S. CHOI, M. J. Songwriting oriented activities improve the congitive

functions of the aged with dementia. The Arts in Psichotherapy, v. 38, p. 221228, 2011. DOI:10.1016/j.aip.2011.07.002
JONES, J. D. A comparison of songwriting and lyric analisys techiniques to

evoque emotional change in a single session whith people who are chemically
dependente. Journal of music Therapy, v. 42, n. 2, p. 94-110, 2005.
http://jmt.oxfordjournals.org/
KLEIN, C. M. SILVERMAN, M. J. With love from me to me: songwriting to

teach coping skilld to caregivers of those with Alzheimers and other dementias.
Journal of Creativity in Mental Health, v. 4, n. 2, p. 153-164, 2012.
http://dx.doi.org/10.1080/15401383.2012.685010
ROBERTS, M. Transitions from clinical experiences to clinical questions and

then research. Voices A world frum for music therapy, v. 6, n. 3, 2006.
https://voices.no/index.php/voices/rt/printerFriendly/280/205
ROBERTS, M. McFERRAN, K. A mixed methods analysis of songs written by

bereaved preadolescents in individual music therapy. Journal of Music
Therapy, v. 50, n. 1, p. 2552, 2013. http://jmt.oxfordjournals.org/
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Reviso integrativa: o que e

como fazer. Einstein (So Paulo), vol.8, n.1, 2010.
SILVERMAN, M. J. Effects of group songwriting on motivation and rediness for

treatement on patientes in detoxification: a ramdomized wait-list effectiveness
study.
Journal of Music Therapy, v. 49, n. 4, p. 414-429, 2012.
SILVERMAN, M. J. Effects of group songwriting on depression and quality of

life in acute psychaitric impacientes: A ramdomized three group effectiveness
study. Nordic Journal of Music Therapy, v. 22, n. 2, p. 131-148, 2013.
http://dx.doi.org/10.1080/08098131.2012.709268
SILVERMAN, M. J. The effect of songwriting on knowledge of coping skills and

working aliance in psychiatric patients: A randomized clinical effectiveness
study.
Journal of Music Therapy, v. 48, n.1, p. 103-122, 2011.
THOMPSON, S.
Themes and metaphors in songwriting with clientes
participating in a Psychiatric Rehabilitation Program.
Music Therapy
Perspectives, v. 27, n. 4-10, 2009. http://mtp.oxfordjournals.org/
63
A DIMENSO DE SADE NO CONTEXTO DA PRTICA DA

MUSICOTERAPIA SOCIAL
THE REALM OF HEALTH IN THE CONTEXT OF SOCIAL MUSIC THERAPY
PRACTICE
Maeve Andrade1/ Rosemyriam Cunha2

64
Resumo - Esta pesquisa buscou conhecer a percepo de profissionais
envolvidos em projetos sociais e unidades da rede socioassistencial, a respeito
da promoo e produo de sade na prtica da musicoterapia em seus locais
de atuao. De abordagem qualitativa, a investigao foi fundamentada em
aportes tericos da musicoterapia social e comunitria. Para a construo dos
dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas cujas respostas
passaram por categorizao e anlise temtica. O estudo mostrou que, nas
percepes das/os participantes, a dimenso de sade se relacionou aos
seguintes temas: encontro, novas perspectivas, ldico e expresso pessoal,
destacados a partir do processo de anlise.
Palavras-Chave: musicoterapia social, promoo da sade, produo de
sade
Abstract - This research sought to know the perception professionals, who
participate in social projects and units of the social service system, have about
the promotion and production of health in Music Therapy practices in their
workplace. This is a qualitative study which was grounded on the social and
community Music Therapy theoretical framework. Semi-structured interviews
were used to gather data which analysis included categorization and thematic
analysis of the obtained answers. According to participants perception, the
realm of health was related to the following topics: meeting, new perspectives,
fun and personal expression, which had been highlighted in the analysis
process.
Keywords: social music therapy, health promotion, health production
Graduada em Musicoterapia pela UNESPAR, Campus II (FAP), Curitiba. Contato:

maeve.andrade@yahoo.com.br
2
Professora do curso de Musicoterapia da UNESPAR, Campus II, Curitiba. Doutora em
Educao pela Universidade Federal do Paran, com estgio ps-doutoral na McGill
University, Canad. Contato: rose05@uol.com.br
Introduo
A dimenso de sade como uma face da prtica da musicoterapia no

contexto social foi o assunto tratado nesta pesquisa. Buscamos conhecer que
percepo tinham, profissionais envolvidos em projetos sociais e unidades da
rede socioassistencial, a respeito da prtica da musicoterapia no que tange
promoo e produo de sade. A perspectiva terica desta pesquisa foi
fundamentada na musicoterapia social e na musicoterapia comunitria.
Todo o processo aqui concretizado foi dedicado a saber mais a respeito
da formao de um espao de promoo e produo de sade no contexto da
prtica musicoteraputica social. Assim, pretende-se que esta pesquisa possa
colaborar com a construo terica da musicoterapia alm de ser mais uma
reflexo sobre esse tema atual no campo.
Reviso de literatura
Para esta reviso de literatura foram consultados livros, artigos de

peridicos cientficos, anais eletrnicos de eventos da rea de musicoterapia,
normas e leis nacionais. Um perodo de 14 anos foi recortado para a consulta
de artigos, por conta da maior realizao e divulgao de pesquisas no mbito
musicoteraputico social que ocorreu desde o incio do presente sculo.
Apenas 4% das publicaes de pesquisas em musicoterapia, nas bases de
dados nacionais entre os anos de 2006 e 2011, referem-se rea social de
acordo com Oselame, Machado & Chagas (2013). No entanto, no desenvolver
da prtica musicoteraputica, h predomnio de relatos de atendimentos no
mbito da reabilitao mental e fsica. Isso d indcios de que no campo, a
tica de sade est entretecida com a base do modelo biomdico. So duas
as correntes tericas que podem nortear a musicoterapia, uma de cunho
biomdico (centrado no tratamento de patologias) e outra de cunho social
(centrado nas relaes e interaes sociais que as pessoas praticam na vida
65
cotidiana). Diante da complexidade que engloba as mltiplas dimenses da

dessa prtica, torna-se delicado distanciar demasiadamente essas correntes.
Bruscia (2000), referiu-se musicoterapia comunitria como um nvel
intensivo das prticas ecolgicas. A respeito dessa prtica, o autor a inclui em
todas as aplicaes da msica e da musicoterapia em ue o foco promover
a sade entre os vrios estratos scio-culturais da comunidade e/ou do
ambiente fsico (p. 23 ). Assim, nessa viso, o foco de atuao se volta para a
sade da comunidade.
O aspecto social se articula na complementaridade entre ao social,
assistncia social e servio social, conforme Leinig (2008). Ao afirmar que a
problemtica social tem fontes econmicas, biolgicas, psicolgicas e culturais,
a autora dirige-se para a ao aos necessitados e vulnerabilidade social,
embora no faa referncia direta da ao musicoteraputica neste contexto.
Em publicaes divulgadas em eventos cientficos nacionais, a
musicoterapia social figura como uma interveno que implica na utilizao das
linguagens musical e corporal das pessoas, como forma de possibilitar aes
que acarretem na apropriao da conscincia de si e de sua histria e que se
expanda para a realidade na qual as pessoas esto inseridas (CUNHA, 2006).
Para Guazina (2008), a musicoterapia social se d a partir da influncia de
perspectivas tericas nas quais o ser humano compreendido como um sujeito
social. Assim, o que configura a musicoterapia social, para a autora, o
referencial terico-conceitual e no a rea de atuao. Portanto, destaca-se a
diferena entre a prtica da musicoterapia social e a rea intitulada social.
A prtica da musicoterapia social e comunitria deu origem
construo de novos paradigmas no campo da musicoterapia, pois elas
romperam com os limites do setting musicoteraputico clnico tradicional, e
passaram a implicar-se com as coletividades, grupalidades e comunidades e
com as realidades sociais que ali se inserem (BRUSCIA, 2000; GUAZINA,
2008). Para Pellizzari (2010), a musicoterapia comunitria se diferencia da
musicoterapia clnica, no pelas formas expressivas
utilizadas, pelas
66
experincias sonoras propostas, pelos recursos, mas sim por un nuevo

constructo paradigmtico, un nuevo posicionamiento mental (p. 03).
Em 2011 foi composto o perfil do musicoterapeuta social (GUAZINA et
al., 2011), documento que mostra o musicoterapeuta social com sua ao
voltada para o atendimento dos usurios da rede socioassistencial, o que inclui
os projetos sociais. Com relao aos projetos sociais, a Lei Orgnica de
Assistncia Social LOA
enfrentamento da pobreza,
(200 ), os conceitua como pro etos de

ue englobam o investimento de aes
ue
garantam melhoria de condies de vida, organizao social e preservao do

meio-ambiente. Essa lei demarca o processo de construo do Sistema nico
de Assistncia Social (SUAS), coordenado pelo Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate Fome (MDS), do qual a musicoterapia passou a fazer parte
em maro de 2011.
Dentre as situaes que so alvo das estratgias de ao, consta(m)
a(s) violncia(s). Esse fenmeno vem entrelaado com a histria de nosso
pas, sobretudo a partir da chegada do colonizador e da escravido. Essas
razes levaram Minayo (2006), a englobar os nveis de desigualdade e o
comprometimento da sade social na questo da sade pblica.
Vimos ento, aqui, a sade no como um setor, mas como ampla
dimenso de potncia de vida, de ao, potncia para lidar com a existncia
(CZERESNIA, 2013, p.12), que est envolvida na dinmica de relaes entre
as pessoas e as circunstncias da vida e no apenas como a ausncia de
doena. Entende-se, aqui, potncia conforme Aristteles (1996): uma dinmica
de mudana e atualizao.
Em referncia este assunto, a Carta de Ottawa 3 referncia para o
entendimento de promoo e produo de sade (OSELAME, MACHADO &
CHAGAS, 2014). Na medida em que se desenvolve o protagonismo das
pessoas para estabelecer possibilidades de criao de normas para suas
vidas, formas de lidar com as dificuldades, limites e sofrimentos, que sejam
3
Documento apresentado na Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo de Sade,

Canad, 1986.
67
mais criativas, solidrias e produtoras de movimento (p.107), trabalha-se com

a promoo da sade.
A promoo e a produo de sade esto articuladas, fato que
encontramos, na Portaria 687/06 da Poltica Nacional de Promoo da Sade,
a citao de
ue a produo de sade est associada a produo de
subjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e solidrias (p.10). Adotamos,

para esse trabalho, a compreenso de sade de Czeresnia e os objetivos da
promoo da sade de Oselame, Machado & Chagas. Esta fundamentao
norteou as reflexes que esto apresentadas a seguir.
Metodologia
Esta pesquisa, de carter qualitativo e exploratrio, teve por objetivo

conhecer a percepo de profissionais a respeito da dimenso de sade das
prticas musicoteraputicas realizadas nos seus locais de trabalho. Foram
feitas entrevistas individuais com oito pessoas que atuavam na rede
socioassistencial, incluindo projetos sociais. Entre os participantes estavam:
duas musicoterapeutas, Bianca, que atuava em um projeto social h nove
meses e Elis, em unidades da rede socioassistencial h trs anos e meio. Uma
terapeuta ocupacional, Daniele, em unidades da rede socioassistencial h dois
anos e meio. Uma supervisora social, Rafaela, em um projeto social h dois
anos. Uma terapeuta familiar, Marta, em um projeto social h trs anos e uma
educadora musical, Clarice, em um projeto social h trs anos. Dois
acadmicos de musicoterapia, Tiago e Camila, atuantes em um projeto social.
Nos locais de trabalho dos participantes, eram atendidas pessoas de todas as
idades.
As intervenes4 ocorreram nos locais de trabalho ou estudo das/os
entrevistadas/os, na cidade de Curitiba e Regio Metropolitana. Os nomes aqui
apresentados so fictcios e as entrevistas foram feitas com base em um roteiro
4
Pesquisa submetida a um Comit de tica e registrada na Plataforma Brasil sob n

31116014.3.0000.0094.
68
semiestruturado de perguntas que contemplavam: 1) a profisso e o tempo de

atuao do/a profissional; 2) o contato do/a participante com a prtica da
musicoterapia e a especificidade desta prtica, sob sua perspectiva; 3) a
distino e a abrangncia da prtica em questo quanto educao, educao
musical, assistncia social, terapia e sade; 4) sua compreenso de sade com
relao s prticas que a englobam e; 5) as associaes e interseces entre a
prtica da musicoterapia e a sade no local de atuao da/o participante.
As entrevistas ocorreram entre agosto e setembro de 2014, foram
gravadas e transcritas e tiveram uma durao que variou entre 12 minutos e 56
minutos. Para a anlise dos dados houve a leitura e releitura das transcries,
com objetivo de encontrar temas recorrentes entre as respostas obtidas. A
anlise temtica, aqui aplicada, consiste em descobrir os ncleos de sentido
que compem a comunicao e cuja presena, ou frequncia de apario
podem significar alguma coisa para o ob ectivo analtico escolhido (Bardin,
1977, p. 105).
A partir das entrevistas, trechos das respostas foram organizados e
categorizados em um painel construdo com o conjunto dos temas
encontrados. Aps essa organizao, as categorias que se revelaram mais
prximas ao tema aqui abordado e reviso de literatura proposta, foram
selecionadas para a apresentao dos dados.
Todo esse processo aconteceu em meio a reflexes e discusses feitas
junto orientadora do trabalho. Esse cuidado se tornou imprescindvel dada a
caracterstica interpretativa da pesquisa qualitativa e da interferncia do
pesquisador na escolha de categorias. A anlise das repostas obtidas seguiu
os parmetros e conceitos obtidos nas referncias tericas que fundamentaram
este trabalho.
Apresentao dos temas
Dentre
os
temas
encontrados
no
processo
da
investigao,
compartilharemos seis deles: rede, encontro, novas perspectivas, ldico,

69
expresso pessoal e percepo de sade(s). Esses temas foram os escolhidos

pela sua complementaridade e proximidade aos objetivos da pesquisa.
Rede
Nas respostas obtidas, denominamos um dos temas por rede. Entendeuse esta rede como uma trama de fios que representa as diferentes dimenses
e prticas profissionais, e que constitui o trabalho social e comunitrio.
Quando
questionadas/os
quanto
abrangncia
da
prtica
musicoteraputica no que tange s dimenses de educao musical,

educao, assistncia social, terapia e sade, Marta, Clarice, Daniele, Camila,
Bianca, Elis e Tiago foram de opinio de que a prtica musicoteraputica
abrange todas essas dimenses. Rafaela respondeu que, exceto a sade, esta
prtica abrange as outras dimenses. Vale ressaltar que a atuao desta
profissional estava diretamente relacionada assistncia social.
Podemos
assim
perceber,
que
as
prticas
musicoteraputicas
analisadas pelos participantes, abarcaram diferentes aspectos constituintes do

campo. A contribuio de uma participante resumiu essa integrao:
Eu acho que a gente precisa cada vez mais, n, juntar as coisas (...) a
mesma pessoa que atendida na sade mental, ela t na rea da
assistncia, o filho dela t na educao, e a gente separa tudo, eu acho
que a gente tem que unir (...) acho que a musicoterapia uma
possibilidade da gente integrar ento (...) pensar esse sujeito integral,
no s por que (...) socialmente tem que ser, mas por que o ser
humano integral (Elis).
Este relato valoriza a importncia das polticas pblicas na construo e

articulao da rede de prticas que atingem todos os sujeitos envolvidos em
suas realidades. Esse assunto abordado pela Poltica Nacional de
Assistncia Social PNAS (2004), quando diz que o trabalho em rede
ultrapassa a adeso, que necessrio romper com a segmentao e
fragmentao construda historicamente, ampliar o olhar para a realidade
considerando os novos desafios colocados pela dimenso do cotidiano, que se
70
apresenta sob mltiplas formataes, exigindo enfrentamento de forma

integrada e articulada (p.2 ).
Esta integrao e articulao pensada como prxis pode ter como ponto
importante o dilogo (FUKS, 2007), pois o propsito deste est em ascender
uma nova e compartilhada compreenso para ento poder atuar com maior
coerncia e efetividade. Esse dilogo pode resultar em um espao de apoio
coletivo e colaborativo.
Esse trabalho em rede precisa de todo mundo, acho que sozinho a
gente no faz (...) a gente vai atrs das coisas, isso a rede em funo
da (...) comunidade e a msica tem tudo a ver (Marta).
A participante nos fala da rede como o trabalho conjunto em prol da

comunidade e a msica contribuindo para este espao. Esse pensamento
ressoa com Pavlicevic (2003), que compreende o grupo mais do que uma
reunio de pessoas, mas sim, composto de pessoas com experincias nicas
de si, que combinam suas identidades individuais e sociais. E desta forma, a
msica como uma potncia grupal, promove a unio e o sentir-se parte
(p.194), enfim, a sensao de pertencimento social. Assim, podemos
compreender que a musicoterapia em grupo, oportuniza a rede de convvio, a
comunidade, o indivduo no grupo e o grupo para o indivduo.
Encontro
As prticas musicoteraputicas em grupo aparecem, nesse trabalho,

com considervel frequncia. Entendemos a ui o grupo como uma experincia
histrica, ue se constri num determinado espao e tempo (MARTINS, 2007).
O grupo pode ser visto como uma experincia histrica coletiva que
envolve interaes sociais e trocas subjetivas na proximidade das pessoas que
o compem. Assim, talvez seja relevante pensarmos em encontros nos quais
as pessoas podem trocar experincias sonoro-musicais e fortalecer aspectos
71
de grupalidade. Nesse sentido, as contribuies das/dos participantes

revelaram mltiplos ncleos tais como: interao, convivncia, encontro.
a msica (...) ela une assim, ela chama pra perto, sabe? (Marta).
um espao, um grupo, uma convivncia, uma troca, fica muito
mais prazeroso pra elas, pra mim (Daniele).
esse sujeito ele participa do processo o tempo todo, ele ativo no
processo, no algum que fica esperando alguma coisa, algum
que interage (Elis).
eu digo que um espao, assim, onde as pessoas conseguem interagir
(...) expressar, no s musicalmente assim, n, ser um pouco livre
(Camila).
voc consegue ver que no existe s voc, tem a outra pessoa ali
tambm, ento eu acho que a que vai t (...) esse entendimento que
vai melhorar a parte da sade nas pessoas (...) na musicoterapia voc
se entende, entende o prximo (Clarice).
Com as respostas, podemos compreender que o encontro com o outro,

o conviver e, a ao que permite a interao se presentificam nas prticas
musicoteraputicas nos ambientes desses profissionais. Clarice, na sua
resposta, falou que a sade, em musicoterapia, melhorar na medida em que
a pessoa se entende e entende o prximo, o ue nos faz pensar em relaes
complexas e dinmicas que podem estar relacionadas sade.
Novas perspectivas
O pressuposto de base, aqui, de que a convivncia e as trocas sociais,

as relaes humanas, os encontros fundamentam a construo e reinveno
das pessoas. Portanto, as interaes sociais evidenciam uma dinmica da vida
em sociedade na qual os sujeitos provocam movimentos e que estes ressoam
no meio, ao que pode acarretar em modificaes de vises de vida.
Quanto s mudanas, o perfil do musicoterapeuta social (composto em
2011) nos aponta que a prtica musicoteraputica tende a favorecer a
construo de novas perspectivas de vida baseadas em autoestima,
empoderamento,
autonomia,
solidariedade,
criatividade,
musicalidade,
dignidade e cidadania por meio da ao musicoteraputica.

72
Alguns
desses
aspectos
destacam-se
nas
contribuies
das/os
participantes:
ela a pessoa - sinta-se melhor, conviva melhor (...) d uma nova

viso pro (...) atendido (Rafaela).
voc pode ajudar pra que essa pessoa consiga achar solues,
ferramentas pra ela pelo menos proporcionar a ela uma qualidade de
vida (Tiago).
novas formas de relao e de expresso destes sujeitos, n, a
mudana (...) da condio de vida inicial que a gente recebe ... destes
sujeitos, no caso da rea da assistncia social, destes usurios, a gente
percebe no processo, n, o desenvolvimento, essa percepo que eles
passam, que eles constroem (...) mudando o prprio entendimento que
eles tm da realidade (...) pra um outro concepo de sujeito, de famlia,
de sociedade, ou seja, eu sou o protagonista da minha histria e s eu
posso mudar (Elis).
no s na doena, mas assim ela promotora de sade, ela te faz
sair daquela mesmice da vida, n, o cotidiano, na msica voc s vezes
embarca pra outro lugar, pra outro momento, pra outra hora (...)
apresentado pras crianas um novo jeito de viver, entende? (Marta).
Fala-se ento em mudanas, diz-se tambm da msica como promotora

de sade
medida
ue ela promove sair da mesmice da vida.
ambm
Cunha & Volpi (2008) escreveram que na rea social o foco das prticas
musicoteraputicas se voltam preveno e promoo do bem-estar e da
sade de forma que as pessoas encontrem, modifiquem e ampliem
possibilidades de agir e interagir com a realidade circundante (p.86). Em sua
resposta, Elis assim abordou esse tema:
ela consegue transcender pra outros contextos da vida, n, aqui, na
famlia, na comunidade, na associao de bairro, participando n,
atuando porque da quando ela consegue, ou ele, se colocar na
famlia, ela tambm se coloca quando ela lesada no supermercado
(...) pra mim isso saudvel, pra mim isso sade, pautado numa
atitude, numa ao. (Elis).
Muitos dos relatos dos participantes ao longo da pesquisa, em especial o

citado acima, confluem com a perspectiva de sade adotada nesse trabalho,
como potncia para lidar com a existncia (C ERE NIA, 2013, p.12).
73
Ldico
(2004) entende ldico como atividade despretensiosa, descontrada
e desobrigada de toda e qualquer espcie de intencionalidade ou vontade
alheia (p.29). Para a autora a ao ldica tem como caractersticas a liberdade
e a espontaneidade.
Na prtica musicoteraputica, as aes permitem o desenvolvimento da
potencialidade expressiva existencial das pessoas. Como possibilidades
ldicas, temos o lazer, o jogo, a brincadeira. Quando falamos em brincadeira,
destaca-se a socializao, pois esta implica na apropriao da cultura, e a
brincadeira uma forma de vivenciar valores, crenas, histrias e costumes.
A criana est inserida, desde o seu nascimento, num contexto social e

seus comportamentos esto impregnados por essa imerso inevitvel.
No existe na criana uma brincadeira natural. A brincadeira um
processo de relaes interindividuais, portanto de cultura (BROUGRE,
2004, p.97).
Mais do que ser um meio de prtica e produo cultural, a brincadeira

permeia um espao de criao para a criana, de experimentao de novos
comportamentos, de novas formas de viver, o que se constitui essencial ao
desenvolvimento humano. De acordo com Vygots y (1 82) precisamente la
actividad creadora del hombre la que hace de l un ser proyectado hacia el
futuro, un ser que contribuye a crear y que modifica su presente (p.0 ). A
atividade criativa, nesse contexto, ocorre a partir de imitaes de situaes
cotidianas, para ento haver a insero de novos elementos, frutos do ato da
criao.
Para
os
participantes,
brincadeira
permeava
prtica
musicoteraputica em seus locais de atuao:

elas gostam por causa da (...) farra que elas fazem (...) elas to
brincando, n (...) ento isso muito legal (...) a viso de terapia, de
teraputico o profissional, do aluno, n, mas elas recebem isso na
forma de brincadeira (Marta).
ela acha que est fazendo qualquer outra coisa, menos a terapia (...)
eles veem a musicoterapia como algo, com msica, brincadeira, mas
74
no como terapia (...) na viso da criana engraado (...) os

instrumentos deixam muito ldica e muito mais acessvel criana
(Rafaela).
Os relatos expressados durante a entrevista tornam-se significativos,

pois as profissionais colocaram a brincadeira em um cenrio importante
transpassado pela prtica musicoteraputica. Como refletiu S (2004) a ao
ldica constitui-se em um processo humanizador no qual os envolvidos podem
se reconhecer como gente, nos afastando um pouco dessa condio
coisificada a ue estamos submetidos pelo mundo do capital, da sociedade de
consumo e das m uinas (p.6 ).
O fazer ldico pode fragmentar os estigmas depositados, muitas vezes,
sobre a populao atendida pela rede socioassistencial e pelos projetos
sociais. A partir do ato ldico, abre-se um espao de liberdade no qual a
imaginao se amplia para dramas, msicas, histrias, pois tem gente
ue
morre, que uma ou duas cordas foram acionadas e as outras ficaram em

silncio a vida inteira, e brincar, brincando que voc dedilha a lira inteira
(HORTLIO, 2014)5.
Expresso pessoal
O tema expresso pessoal est a ui compreendido como a
manifestao de algo pessoal, uma ao permeada pela cultura, pela histria
de vida. Se compreendermos a ao musical como processo sociocultural,
como forma expressiva e reveladora de aspectos subjetivos (BLACKING,
1995),
podemos
pens-la
como
uma
atividade
potencial
para
estabelecimento de relaes interpessoais e expressivas. Essa possibilidade

justifica a insero da prtica da musicoterapia em projetos sociais e
instituies que tem por objetivo o fortalecimento das pessoas e de seus
vnculos. Portanto, ao participar, o sujeito pode perceber outras formas de se
5
O relato de Lydia Hortlio (2014) encontra-se no documentrio Tarja Branca: a

revoluo que faltava. Direo: Caucau Rohden, 2014. 1 DVD (80min), color.
75
relacionar consigo e com o meio e de descobrir, a partir do ato de expresso,

formas para dizer de si, para se fazer presente e parte do grupo, no mbito de
suas potencialidades.
A expresso como tema, veio tona nas seguintes contribuies:
eles podem se expressar como eles quiserem atravs do canto, da
dana, e isso muito importante pra vida deles (Marta).
o lugar aqui como um projeto, o pessoal (...) muito carente de
ateno, muito carente de ser ouvido, de conseguir se expressar,
porque querendo ou no, s vezes a criana s quer sair correndo que
nem uma doida pra conseguir sei l, descarregar a energia (...) isso ela
vai poder fazer de uma forma ou de outra (...) na musicoterapia
(Clarice).
uma ferramenta teraputica que utiliza a arte como forma de ao,
expresso (Bianca).
Percebe-se que, de acordo com as respostas, a musicoterapia pode ser

entendida como um espao protetivo (sic Elis) e no ameaador, possibilitando
muitas vezes a expresso com pitadas de liberdade. Isso ocorre, a partir do
ponto de vista dos participantes, pela liberdade para falar, se movimentar, pelo
acolhimento das expresses individuais e grupais, letras de canes e
msicas.
A nossa sociedade atualmente vivencia um sistema que valoriza a
competitividade e a busca por bens materiais. O pensamento de Hortlio
(2014) de ue a gente nasceu pra ser gente, pra se expressar em plenitude
e liberdade, em inteireza com todos os talentos ue o ser humano tem, todavia
a liberdade perigosa, n, o sonho perigoso (...) a reinveno daquilo que a
gente vive sempre uma desestabilizao do status quo (PEREIRA, 2014)6.
Essa desestabilizao pode subverter normas sociais, pois as pessoas que
passam a se expressar em um espao onde so ouvidas ou no, potencializam
mudanas, sejam as mudanas, construtivas ou destrutivas7.
6
O relato de Maria Amlia Pereira (2014) encontra-se no documentrio Tarja Branca:

a revoluo que faltava.
7
Minayo (2006) aponta a(s) violncia(s) tambm como forma(s) de expresso, sendo
ento um exemplo de expresso destrutiva. relevante pensarmos na violncia
enquanto geradora de bitos, entretanto, tambm de sobreviventes.
76
Percepo de sade(s)
Categorizamos alguns temas medida que se sobressaiam, porm este

ltimo percepo de sade(s) veio
tona por clarificar a percepo das/os
participantes a respeito de sade enquanto tema em si. A maioria dos trechos

foram respostas das perguntas que objetivavam compreender a percepo de
sade das/os participantes e as possveis associaes e interseces entre a
sade e a prtica musicoteraputica no local de atuao da/o profissional.
Encontramos, nas respostas, elos com os temas j apresentados e buscamos
por aproxim-los ou afast-los da compreenso de sade que adotamos nesse
trabalho.
A participante Marta disse que a sade emocional est relacionada a
perspectivas diferentes de vida e entende a msica como uma possibilidade
das pessoas se mobilizarem para essas novas perspectivas:
sade n, de que um futuro eu posso ter, um futuro diferente do que
meus pais, que os meus avs (...) s vezes eu tenho sade, mas eu no
[tenho] perspectiva de vida, n, tem sade fsica, mas no tem uma
sade emocional e eu acho que a msica traz isso (Marta).
Esse relato, nos leva a pensar na relao da sade com o tema novas
perspectivas, exposto anteriormente, no
ual conclumos
ue a sade
enquanto potncia para lidar com a existncia, com a mutabilidade da vida,

implica em movimento, que pode nos levar a perspectivas outras de vida.
Podemos, assim, fazer o destaque da participante para a possibilidade da ao
musicoteraputica de mobilizar as potncias das pessoas envolvidas em prol
da modificao de suas perspectivas de vida. Essa viso se aproxima dos
objetivos de promoo de sade aqui expostos, dentre eles: desenvolver
formas criativas e produtoras de movimento para estabelecer possibilidades de
outras formas de viver.
77
Clarice se referiu sade enquanto prtica mdica e, portanto, no

compreendendo a interseco da sade e da prtica musicoteraputica em seu
local de atuao, porm logo repensou:
aqui no tem muita parte de sade assim (...) tipo que no tem mdicos
e coisa e tal (...) bom, pera l pera l pera l, mas que eu t colocando
como sade... no, mas, faz sim, faz sim (Clarice).
Esta participante, no entanto, nos remeteu ao encontro en uanto tema

e a relevncia de se entender o outro, para alm de si prprio. Assim, a
participante relatou que compreende sade para alm do bem estar individual,
o que condiz com a sade considerada enquanto coletiva e comunitria, um
dos pilares da musicoterapia social e comunitria:
minha sade, a sade do meu colega, eu estou entendendo, eu estou
me entendendo, estou entendendo o meu colega (Clarice).
Daniele citou a expresso de si, na medida em que a sade est no

olhar e na escuta para o grupo, voltado para o que o grupo expressa, cria, leva
para prtica da musicoterapia. A sade considerada, aqui, como potncia de
ao tem relao com atos de criao e expresso das subjetividades das
pessoas:
a musicoterapeuta j tem um olhar voltado (...) pro que o grupo traz,
pro que o grupo cria, ... o que que o grupo ... t mostrando hoje, n,
como que voc vai lidar com isso, quando expressado, ... todo o
momento que vivido (...) ento eu acho que isso gera sade
(Daniele).
Tiago, em seu relato, falou da perspectiva da sade em comunho com

o tema novas perspectivas, assim como Marta. Essa comunho pode se
relacionar ao potencial das pessoas em agir frente a dinmica e as
circunstncias da vida. Ele tambm mencionou a pluralidade da sade
enquanto fsica e mental.
78
eu vejo que (...) a musicoterapia uma ferramenta pra voc trabalhar o

potencial da pessoa e tambm voc discutir sobre o que t acontecendo
ao seu redor, voc encontra solues pra esses problemas que to
acontecendo ao seu redor (...) porque a sade no s sade fsica,
tem a sade mental (Tiago).
A participante Camila relatou que sade, ... voc rir.... Dessa forma
para ela, sorrisos promovem sade, e como vimos, o tema ldico se relaciona
a atividades prazerosas e estas so passveis de gerar risadas e sorrisos, o
que conflui com um dos objetivos da promoo da sade aqui considerados,
pois a promoo da sade tambm est voltada satisfao de necessidades
e desejos e a possibilidades de prazer das pessoas (Oselame , Machado &
Chagas, 2014, p.107).
Elis revelou que o foco da musicoterapia em seu local de atuao no
est na sade, porm que tem efeito teraputico, pois este inerente prtica
musicoteraputica:
na rea da assistncia eu no penso sade no / porque o meu foco no
a sade (...) ela vai ter um efeito teraputico, e a gente precisa pensar
a prpria concepo que se tem de terapia, se algo fechado dentro
dum consultrio s ou se pode ser pra alm disso, n, com outros
espaos, n, com outras populaes, as prprias comunidades (Elis).
A participante disse que necessrio repensar a concepo de terapia,

como possvel em espaos grupais, coletivos, comunitrios, alm de um
consultrio, o que converge com as/os autoras/es que fundamentam a
musicoterapia social e comunitria, e que por sua vez fundamentaram o
presente trabalho. Uma vez que se busca, nessa perspectiva da musicoterapia,
a implicao com as pessoas e com as comunidades, a quebra das quatro
paredes e o acato de novos paradigmas.
Bianca disse que o foco da prtica musicoteraputica em seu local de
atuao no est na sade. A participante relaciona a promoo e a produo
de sade apenas junto ao setor de sade, o que pode nos levar a considerar
que ela entende sade como ausncia de doena, o que se afasta um pouco
de como consideramos sade, promoo e produo de sade nesta pesquisa.
79
Da mesma forma, Rafaela falou que o foco da prtica musicoteraputica

no est na sade, em seu local de atuao. E tambm fez referncia sade
apenas junto ao setor sade:
por que quando fala sade a gente pensa em algo patolgico, j
alguma doena (...) rea da sade na questo da o hospital, posto
(...) meu conceito de sade bem estar fsico (...) ento eu j nem... no,
no, no vejo, no vejo, eu teria que ver algo mais concreto, sabe?
(Rafaela).
Quando Rafaela diz repetidas vezes que no v, est dizendo que no

v associaes ou interseces entre a prtica da musicoterapia e a sade em
seu local de atuao. Esta participante compreende sade enquanto bem estar
fsico e como ausncia de doena, o que se distancia de como consideramos
sade nesse trabalho.
O que foi possvel compreender ao longo desse tema, que as pessoas
que participaram desta pesquisa concebem algumas percepes de sades,
afinal no h novidade em se entender sade como sendo plural, ampla e de
dimenses irrestritas. Todavia cada participante pde nos conduzir a elos entre
sua percepo de sade, a interseco da prtica musicoteraputica e sade
em seu local de atuao, com os demais temas apresentados nesta pesquisa.
As contribuies das/os participantes nos mostraram que a prtica
musicoteraputica possibilita um espao de ao que potencializa a sade,
mesmo quando a sade foi vista como setorializada no bem estar fsico, como
a entenderam Rafaela e Bianca, ou como a consideraram as/os demais
participantes que se aproximaram da concepo de promoo e produo de
sade mais complexas como as adotadas neste trabalho.
Reflexo final
Este trabalho nos possibilitou entrar em contato com profissionais

envolvidos em equipes interdisciplinares que atuavam em projetos sociais e em
unidades da rede socioassistencial. A partir das entrevistas, nos foi possvel
80
conhecer
percepo
das/os
participantes
respeito
da
prtica
musicoteraputica no que tange a promoo e a produo de sade, em seus

locais de atuao. Percebeu-se que, nas percepes da maioria das/os
participantes, a dimenso de sade esteve como uma face da prtica da
musicoterapia em seus locais de atuao. Esteve tambm, atravessada pelos
temas apresentados nessa pes uisa: encontro, novas perspectivas, ldico
e expresso pessoal. O tema rede no esteve diretamente relacionado
sade, todavia esteve relacionado prtica musicoteraputica e relevante s
prticas de projetos sociais e rede socioassistencial. Mesmo com a busca por
elos entre as percepes de sade(s) e os temas apresentados, no
conclumos ao certo se a potncia nos leva ao encontro, s novas
perspectivas, a vivenciar o ldico e a expresso de si, ou se todos esses
fatores so potencializadores, promovem sade.
relevante pontuar que cada tema apresentado nesse trabalho fomenta
discusses mais amplas e mais profundas. Ao longo do trabalho, vimos
algumas consideraes a respeito da musicoterapia social e comunitria,
medida que essas perspectivas o fundamentaram. Entendemos que essas
perspectivas cabiam na pesquisa por se levar em conta, alm de aspectos
scio-histricos, aspectos culturais das pessoas e a sade das comunidades,
das coletividades. Todavia ainda parece que no est definido, e talvez nem
precise estar, a abrangncia da musicoterapia social e da musicoterapia
comunitria, e tambm se a musicoterapia social e comunitria de fato uma
perspectiva que fomenta diferentes paradigmas ou se est relacionada rea
de atuao. No perfil do musicoterapeuta social, por exemplo, h relao da
prtica profissional na rede socioassistencial.
Esta pesquisa possibilitou a ampliao de minhas prprias concepes
sobre sade. Pude perceber, a partir dos relatos das/os participantes, as
potencialidades da prtica musicoteraputica. Os temas abordados na
pesquisa e elementos como responsabilidade social e ao poltica da
musicoterapia, acolhimento, liberdade, escuta, encontro, mostraram o quo
relevante esta prtica em ambientes como projetos sociais e unidades da
81
rede socioassistencial. Algumas dvidas e inquietaes a respeito da

musicoterapia social e da rea social permanecem em movimento. No
tivemos a inteno, com a pesquisa, de invadir espaos, visto que h a diviso
dos sistemas de sade e de assistncia social no Brasil - o que importante no
mbito poltico -, porm entendemos que possvel aprofundar ainda mais a
comunicao entre as esferas da sade e da assistncia social, e desta forma
a prtica musicoteraputica se mostrou potencial para essa comunicao. Essa
articulao se torna possvel na medida em que a prtica musicoteraputica se
revela como uma potncia de encontro, sade, novas perspectivas de viver,
brincar e sonhar com uma existncia melhor.
Referncias
ARISTTELES. Vida e Obra. So Paulo: Nova Cultural, 1996. (Coleo Os
Pensadores).
BARDIN, Laurence. Anlise de Contedo. Lus Antero Reto e Augusto

Pinheiro (trad.). Lisboa: Edies 70, 1977.
BLACKING, John. Music, Culture and Experience. University of Chicago

Press, 1995.
BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Poltica

Nacional de Assistncia Social. Braslia, DF: 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 687, de 30 de maro de 2006.

Braslia,
DF.
Disponvel
em:
<
http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/portaria687_30_03_06.pdf> . Acesso
em: 12 de outubro de 2014.
BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Lei

Orgnica de Assistncia Social. Braslia, DF: mar. 2009.
82
BROUGRE, Gilles. Brinquedo e Cultura. 5 edio. So Paulo: Cortez, 2004.
BRUSCIA, Kenneth E. Definindo Musicoterapia. 2 Ed. Rio de Janeiro:

Enelivros, 2000.
CZERESNIA, Dina. Os sentidos da sade e da doena. Rio de Janeiro:

Editora Fiocruz, 2013.
CUNHA, Rosemyriam. Musicoterapia social. In: XII SIMPSIO BRASILEIRO

DE MUSICOTERAPIA, 2006, Gionia. Anais do XII Simpsio Brasileiro de
Musicoterapia.
Disponvel
em:
<http://www.sgmt.com.br/anais/p09palestras/Mesa08_p3_RosemyriamCunha.p
df>. Acesso em: 02 de abril de 2014.
CUNHA, R; VOLPI, S. A prtica da musicoterapia em diferentes reas de

atuao. Revista Cientfica/FAP, Curitiba, v. 03, p. 85-97, 2008. Disponvel
em:<http://www.fap.pr.gov.br/arquivos/File/RevistaCientifica3/11_Rosemyriam_
Cunha_Sheila_Volpi.pdf>. Acesso em: 15 de abril de 2014.
FUKS, Sal I. Reflexiones acerca de las paradojas del empowerment. In:

SAFORCADA, E., CERVONE, N., SARRIERA, J. C., LAPALMA, A., DE
LELLIS, M. Aportes de la Psicologa Comunitaria a problemticas de la
actualidad latinoamericana. Buenos Aires: JVE Ediciones, 2007. p. 19-50.
GUAZINA et al. Perfil do musicoterapeuta social. Curitiba, 2011. Disponvel

em:<https://docs.google.com/file/d/0B73Xng5XEkFMjlkMGIyMGMtZmM4MS00
NmNkLWExOWQtNjEyNzhjMzcwZWZl/edit?pli=1>. Acesso em: 16 de abril de
2014.
GUA INA, Laize. Reflexes sobre o social em musicoterapia. In: X FRUM
PARANAENSE DE MUSICOTERAPIA, 2008, Curitiba. Anais do X Frum
Paranaense de Musicoterapia. Curitiba: Griffin, 2008. p. 110.117.
LEINIG, Clotilde E. A msica e a cincia se encontram: um estudo integrado

entre a msica, a cincia e a musicoterapia. Curitiba: Juru, 2008.
83
MARTINS, Sueli T. F. Psicologia social e processo grupal: a coerncia entre

fazer, pensar e sentir em Slvia Lane. Psicologia & Sociedade, Porto Alegre,
v.19,
p.
76-80,
2007.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/psoc/v19nspe2/a2219ns2.pdf> Acesso em: 07 de
outubro de 2014.
MINAYO, Maria C. de S. Violncia e sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz,

2006.
OSELAME, Mariane; CARVALHO, Fernanda. A pesquisa em musicoterapia no

cenrio social brasileiro. Revista Brasileira de Musicoterapia, n. 14, p. 67-80,
ano XV, 2013.
OSELAME, M.; MACHADO, R. B.; CHAGAS, M. Um estudo sobre as prticas

da musicoterapia em direo promoo da sade. Revista Brasileira de
Musicoterapia. Curitiba, ano XVI, n. 16, p.102-121, 2014.
PAVLICEVIC, Mercds. Groups in Music. London: Jessica Kingsley

Publishers, 2003.
PELLIZZARI, Patrcia. Musicoterapia comunitria, contextos e investigacin.

Revista Brasileira de Musicoterapia, Curitiba, ano XII, n. 10, 2010.
S, Neusa Maria Carlan. O ldico na ciranda da vida adulta. 266 p.

Dissertao (Mestrado) Setor de Educao, Universidade do Vale do Rio dos
Sinos, So Leopoldo, 2004.
VYGOTSKY, Lev S. La imaginacin y el arte en la infancia. Madrid,
Espanha: Akal, 1982.
84
APLICAO DA VERSO REDUZIDA DA BATERIA MONTREAL BATTERY

OF EVALUATION OF AMUSIA (MBEA) EM PACIENTES AFSICOS DE
EXPRESSO E DISRTRICOS
APPLICATION OF THE REDUCED VERSION OF THE TEST BATTERY MONTREAL
BATTERY OF EVALUATION OF AMUSIA (MBEA) IN PATIENTS APHASIC SPEECH
AND DYSARTHRIA
Michelle de Melo Ferreira1 / Clara Y. Ikuta2
Resumo - Os dficits das funes musicais tambm conhecido por amusia

podem resultar de uma ou mais leses cerebrais. Estudos relatam que apesar
do sistema musical e da linguagem trabalharem de formas independentes,
algumas funes usam os mesmos substratos neurais. Dessa forma os dficits
de linguagem em consequncia de uma leso cerebral podem estar associados
com os dficits de uma ou mais funes musicais. Atualmente a melhor
ferramenta para mensurar os dficits das funes musicais a Montreal
Battery of Evaluation of Amusia (MBEA), uma bateria com seis testes que
avalia o processamento musical referente discriminao da organizao
meldica (contorno, escala, intervalo), temporal (ritmo, mtrica) e memria
incidental. Em 2010, a bateria de testes foi traduzida e validada no Brasil por
Marilia Silva e colaboradores e em 2012 foi realizada a verso reduzida
visando uma melhor aplicabilidade. O presente trabalho objetivou aplicar a
verso reduzida da MBEA em dois grupos: afsicos de expresso (n=5) e
disrtricos (n=6). No houve diferena significativa quanto ao nmero de
acertos dos dois grupos em cada teste, porm ambos tiveram uma mdia de
acertos menor no teste de mtrica em relao aos demais testes incluindo o
teste de ritmo, elementos em comum com a fala..
Palavras-Chave: disartria, afasia de expresso, funes musicais, MBEA
Abstract - Deficits of music functions also known as amusia may result from
one or more brain damage. Studies report that despite the musical system and
language work of independent ways, some functions are used the same neural
substrates. Thus language deficits as a result of brain damage may be
associated with deficits of one or more musical functions. Currently the best tool
to measure the deficits of musical functions is the Montreal Battery of
Evaluation of Amusia (MBEA), a battery of 6 tests that evaluates the music
1
Musicoterapeuta graduada pelas Faculdades Metropolitanas Unidas (FMU), aprimorada em

Musicoterapia na Reabilitao Fsica pela Associao de Assistncia Criana Deficiente
(AACD Unidade Ibirapuera - SP) mt.michelledemelo@gmail.com
2
Psicloga graduada pela UNESP (Assis), especialista em musicoterapia pela Faculdade
Paulista de Artes (FPA) e musicoterapeuta na AACD Unidade Ibirapuera (SP)
cikuta@aacd.org.br
85
processing on the discrimination of melodic organization (outline, scale, range),

temporal (rhythm , metric) and incidental memory. In 2010, the test battery was
translated and validated in Brazil by Marilia Silva et al and in 2012 was held the
reduced version to better applicability. This study aimed to apply the reduced
version of MBEA into two groups: aphasic expression (n = 5) and dysarthria (n
= 6). There was no significant difference in the number of correct answers of the
two groups in each test, but both had an average of less hits in metric test in
comparison with other tests including the pace test, in common with speech..
Keywords: dysarthria, aphasia speech, musical functions, MBEA.
Introduo
O encfalo compreende a soma das estruturas corticais (crebro) e

subcorticais (hemisfricas) como o tronco e o cerebelo. So essas estruturas
que
comandam
as
nossas
aes,
pensamentos
comportamentos
(FERREIRA; OLIVEIRA-ALONSO, 2010a). Quando o encfalo lesionado por

algum fator traumtico ou no traumtico, excluindo doenas hereditrias,
congnitas, degenerativas ou induzidas por trauma durante o parto, essa leso
pode ser definida como leso enceflica adquirida
(BRAIN INJURY
ASSOCIATION, EUA, 1997).

Na leso enceflica adquirida (LEA) so includos todos os tipos de
leses traumticas e no traumticas causadas por acidentes vasculares
enceflicos (AVE), perda de oxignio no crebro (anxia), neuroinfeces e
tumores cerebrais (FERREIRA; OLIVEIRA-ALONSO, 2010b). Por incluir
diversas causas e tipos de patologias, as consequncias das leses so
vastas, variando de pessoa a pessoa. Pensando na comunicao, os sintomas
mais comuns em indivduos que sofreram um evento neurolgico so afasia e
disartria.
Afasia definida como a perda ou deteriorao da comunicao verbal
devido a uma leso no sistema nervoso central envolvendo um ou mais
aspectos do processo de compreender e produzir mensagens verbais (BASSO;
CUBELI, 1999 apud SPREEN; RISSER, 2003). De acordo com o tipo de afasia
86
o dficit da linguagem pode estar relacionado compreenso, expresso, ou

a ambos, em graus diversos.
Disartria um termo coletivo para os distrbios da fala que resultam em
paralisia, fraqueza ou incoordenao da musculatura da fala em consequncia
dos danos causados ao sistema nervoso central e/ou perifrico que podem
afetar um ou vrios dos cinco componentes da produo da fala: respirao,
fonao, ressonncia, articulao e prosdia (DARLEY; ARONSON; BROWN,
1969 apud ORTIZ; CARRILLO, 2008). Existem vrios tipos de disartria, de
acordo com o local da leso, eles apresentam caractersticas peculiares
envolvendo o desempenho anormal de estruturas que correspondem s bases
fonoarticulatrias, responsveis pela produo de uma fala inteligvel (MACKAY; ASSENCIO-FERREIRA; FERRI-FERREIRA, 2003).
De acordo com o local e a extenso da leso, o indivduo tambm pode
apresentar algum dficit na funo musical, que compreende um conjunto de
atividades cognitivas e motoras envolvidas no processamento da msica
(CORREIA, MUSZKAT, VICENZO et al., 1998), memria e reconhecimento
musical podendo ser uma perda completa ou parcial da faculdade de produzir
ou compreender os sons musicais. Tambm denominado de amusia, esses
dficits podem ser adquiridos, como consequncia de doenas ou leses
cerebrais ocasionadas por algum acidente ou congnita, presente desde o
nascimento ou que pode ocorrer ao longo dos anos por algum fator hereditrio
(AANDRADE; BHATTACHARYA, 2003).
Seus sintomas so classificados como: receptivos, clnicos ou mistos. A
amusia clnica ou expressiva incluem a incapacidade de cantarolar melodias
familiares e/ou tocar algum instrumento musical, apesar de terem audiometria
normal e capacidade intelectual e memria normais ou acima da mdia. Na
amusia
receptiva,
conhecida
tambm
como
surdez
musical,
est
incapacidade de reconhecer determinado tom de uma msica ou perceber de

forma inadequada as notas musicais de uma melodia conhecida. (PEIXOTO et
al., 2012). Na amusia mista, os comprometimentos acometidos so a
combinao dos sintomas da amusia receptiva e expressiva.
87
Estudos indicam que a amusia receptiva pode ou no estar associada

com problemas no processamento da fala bem como na emisso oral, pois,
apesar de o processamento da linguagem verbal parecer de forma
independente do processamento musical, existem paralelos entre a linguagem
da fala, emisso vocal e a linguagem musical (MUSZKAT; CORREIA;
CAMPOS, 2000). Isso quer dizer que pessoas que sofreram alguma leso
cerebral e perderam funes responsveis por compreender e expressar algo
verbalmente possa ou no, ter associao com a amusia. Tanto a fala quanto
o canto dependem de estruturas cerebrais responsveis pela compreenso e
expresso verbal bem como os mecanismos fonadores e articulatrios. Alm
disso, ambos possuem inflexes, entonaes, andamento, ritmo e melodia
(SACKS, 2011). Estudos de neuroimagem indicam que algumas funes, como
a sintaxe, podem exigir recursos neurais comuns para voz e a msica
(ZATORRE, 2005). Dessa forma, podemos partir do pressuposto de que o
dficit de comunicao em consequncia de uma leso cerebral pode ou no
estar associado com os dficits de uma ou mais funes musicais.
O diagnstico de amusia pode ser obtido atravs de uma bateria de
testes
desenvolvida
aprimorada
desde
1987
partir
do
modelo
neuropsicolgico do processamento musical. Esses testes foram elaborados

pela
neurologista
canadense
Isabele Peretz e
colaboradores
so
denominados Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA), que contm

seis testes que avaliam as funes musicais quanto discriminao da
organizao meldica (contorno pitch direction, escalas scale alternate,
intervalos intervale alternate), organizao temporal (ritmo rhythm alternate,
mtrica metric test) e memria (PERETZ; CHAMPOD; HYDE, 2003).
No Brasil, essa bateria foi traduzida e validada em 2010 (SILVA-NUNES;
LOUREIRO; LOUREIRO et al., 2010) por meio de uma srie de estudos de
equivalncia semntica, conceitual e de itens avaliados por juzes especialistas
e no especialistas. Em 2012 foi realizada a verso reduzida da MBEA com o
objetivo de servir como base para a comparao em estudos de caso simples e
88
estudos posteriores em populaes com problemas neuropsicolgicos

especficos (SILVA-NUNES; HAASE, 2012).
Apesar dos dados sugerirem que os processamentos da msica e da
fala no utilizam substratos neurais completamente sobrepostos, existe
paralelo entre a linguagem verbal e a linguagem musical, o que nos leva ao
seguinte questionamento: Ser que os pacientes afsicos de expresso e
disrtricos podem apresentar alguma diferena nos dficits musicais capaz de
ser identificada pela MBEA? H alguma relao dos resultados obtidos com os
dficits do processamento da fala e da emisso vocal?
O objetivo deste estudo analisar a aplicabilidade da verso reduzida da
MBEA em pacientes afsicos de expresso e disrtricos mensurando o grau de
dficit musical dos dois grupos e verificar se eles apresentam dficits apenas
na linguagem falada ou se as suas leses cerebrais podem estar associadas
com o processamento musical, memria e reconhecimento musical para
obteno de um melhor planejamento teraputico na reabilitao neurolgica.
Metodologia
O presente estudo observacional de carter transversal com o objetivo

de verificar a aplicabilidade da bateria de testes MBEA e comparar o grupo de
afsicos de expresso e o grupo de disrtricos quanto ao nmero de acertos
nos testes. Este trabalho foi submetido, avaliado e aprovado pelo Comit de
tica e Pesquisa sob o protocolo de nmero 058840/2014.
Participantes
Foram recrutados 67 pacientes da lista de espera da clnica de LEA do

setor de fonoaudiologia gerada a partir da avaliao global realizada na AACD
Unidade Ibirapuera, So Paulo (Brasil). Os critrios de incluso foram:
diagnstico de afasia de expresso e disartria com audio normal
autorreferida. Ao todo foram 37 afsicos de expresso e 30 disrtricos. Do
89
grupo de afsicos de expresso, foram excludos 7 pacientes com idade inferior

a 26 anos e superior a 63 anos, 14 com diagnstico de afasia mista, 7 que j
haviam feito terapia para voz na fonoaudiologia e/ou na musicoterapia depois
da leso, 1 diagnosticado com afasia de expresso grave, 1 que estava na UTI
devido a um novo AVE e no tinha condies de realizar a avaliao, 1 com
diagnstico de afasia de expresso associado com outra alterao de
linguagem e 1 que ainda estava aguardando avaliao fonoaudiolgica para
fala e linguagem.
Do grupo de disrtricos foram excludos 8 pacientes com idade inferior a
26 anos e superior a 63 anos, 9 que j haviam feito terapia para voz na
fonoaudiologia e/ou na musicoterapia depois da leso, 2 diagnosticado com
disartria grave e 4 cuja indicao teraputica era apenas para a deglutio e
no para a fala. Ao todo, foram selecionados 5 afsicos de expresso e 6
disrtricos para participarem deste estudo.
A partir dessa seleo, os pacientes foram contatados por telefone para
comparecerem AACD para realizao do teste. Todos os participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os testes
foram aplicados pela musicoterapeuta responsvel da AACD, liderada pela
primeira autora deste artigo.
Instrumentos
Para avaliao das funes musicais foi utilizada a verso reduzida da

Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) em que os 4 primeiros testes
(contorno, intervalo, escala e ritmo) contm 15 itens cada, sendo 7 ensaios
com pares meldicos iguais, 7 ensaios que incluem uma melodia comparativa
diferente e 1 ensaio estratgico (ensaio de captura).
Para o teste de mtrica h um total de 14 itens, sendo metade em
mtrica ternria (valsa) e a outra metade em mtrica binria (marcha). Os
testes de memria incidental possuem 14 itens, sendo que metade
corresponde a uma melodia que foi ouvido anteriormente e a outra metade a
90
uma nova melodia (NUNES; HAASE, 2012). Cada teste possui uma folharesposta para assinalar a resposta correta. Como os pacientes afsicos
possuem dificuldade em se expressar, foram consideradas respostas verbais,
gestuais e visuais. Vale ressaltar que quanto maior o nmero de acertos no
teste, melhor a performance do paciente. A MBEA dividida em trs grupos
(SILVA-NUNES; LOUREIRO; LOUREIRO et al., 2010; SILVA-NUNES; HAASE,
2012):
a) Teste de organizao meldica: que consiste em trs grupos de estmulos

diferentes (testes de avaliao da tonalidade scale alternate, testes de
alterao da linha meldica contour alternate e modificao de intervalo
intervale alternate). Durante a escuta requerido ao paciente que julgue se a
melodia alvo e a melodia de comparao so iguais ou diferentes.
a. A avaliao da tonalidade (scale alternate), avalia a capacidade de
reconhecer a modificao do pitch (propriedade do som, que pode ser
classificado como agudo e grave). Nas frases meldicas diferentes
alterada apenas uma nota, substituindo-a por outra numa tonalidade
diferente. Dessa forma, a nota alterada fica fora de escala, enquanto as
demais mantm a tonalidade da melodia original.
b. A avaliao de alterao da linha meldica (contour alternate) criada
pela modificao de um pitch crtico. Se a nota a ser alterada
ascendente, ela passa a ser descendente e vice-versa, de forma a
mudar a direo do pitch geral da melodia.
c. A avaliao de modificao do intervalo (intervale alternate) consiste na
modificao da distncia entre dois semitons adjacentes. A nota
diferenciada altera sua altura crtica para outra extenso, mas mantm
o contorno e a escala original. Se um intervalo ascendente, por
exemplo, ele continua ascendente, mas pode ser alterado aumentandose ou diminuindo-se a sua extenso.
b) Testes de organizao temporal: em que so avaliados atravs da avaliao
rtmica, a modificao do ritmo (rhythm alternate) e de mtrica acentuao
91
peridica no tempo (metric test). Durante a escuta da modificao rtmica

requerido ao paciente que julgue se a melodia alvo e a melodia de comparao
so iguais ou diferentes. No teste mtrico, pede-se ao paciente que julgue se a
melodia marcha ou valsa.
a. No teste de modificao rtmica, as frases diferentes so alteradas
entre dois semitons adjacentes, modificando-as em seus valores, mas
mantendo a mesma mtrica e nmero de notas musicais.
b. No
teste
mtrico,
procura-se
avaliar
capacidade
de
um
reconhecimento de cada compasso, se est em mtrica binria ou

ternria. Se a melodia possuir mtrica ternria, com o primeiro tempo
forte e os outros dois tempos fracos, deve ser classificada como valsa
e se estiver em mtrica binria, com o primeiro tempo forte e o
segundo fraco, deve ser classificada como marcha.
c) Testes de reconhecimento de frases musicais: so apresentadas 7 melodias

entre as 15 melodias j ouvidas anteriormente e 7 novas melodias seguindo o
mesmo princpio de composio, porm diferindo em seus padres de tempo e
altura. O paciente deve responder sim se reconhece a melodia apresentada
anteriormente, ou no, se a melodia apresentada for nova.
Procedimento
A aplicao da MBEA foi realizada individualmente no setor de

musicoterapia da AACD Unidade Ibirapuera, So Paulo (Brasil). Para o
procedimento, foram utilizados dois fones de ouvido (um para o paciente e o
outro para a aplicadora do teste), duas canetas, um formulrio de identificao
com um questionrio sobre escolaridade, mo dominante antes e depois da
leso e se possui alguma experincia musical (terica e/ou prtica). As
msicas dos testes estavam no formato mp3 foram tocadas atravs do
Windows Media Player (programa do Sistema Operacional Windows XP). O
volume do udio foi ajustado individualmente a um nvel que fosse claramente
92
audvel ao paciente. Alm disso, a aplicadora deu instrues verbais assim

como exemplos de udio para compreenso do que seria analisado em cada
teste.
Anlise estatstica
A anlise dos dados foi realizada atravs da estatstica descritiva

(mdia, desvio-padro, intervalo de confiana e valor de P), utilizando o nvel
de significncia de 5% (p 0,05). A comparao dos dois grupos quanto
idade e ao nmero de acertos realizados em cada teste foi obtida pelo teste
no paramtrico de Mann-Whitney, uma vez que eram duas amostras
independentes e com baixa amostragem. Quanto comparao da frequncia
relativa (percentuais) das variveis qualitativas (sexo, escolaridade e
experincia musical), foi utilizado o teste de Igualdade de Duas Propores. Os
dados foram computados pelos softwares SPSS V17, Minitab 16 e Excel Office
2010.
Resultados
No houve diferena significativa quanto a idade (p=0,464), sexo

(p=0,387), escolaridade (ensino fundamental incompleto p=0,122, ensino mdio
completo p=0,137 e ensino superior completo p=0,887) ou experincia musical
(p=0,376) entre o grupo de afsicos de expresso e o grupo de disrtricos
(Tabela 1).
93
94
No houve diferena significativa na comparao dos dois grupos

quanto ao nmero de acertos em cada teste (Tabela 2).
Nota: DP= desvio-padro
Discusso
A caracterizao comparativa dos dois grupos quanto a idade (p=0,464),

sexo (p=0,387), escolaridade (ensino fundamental incompleto p=0,122, ensino
mdio completo p=0,137 e superior completo p=0,887) e experincia musical
(p=0,376) no apresentou diferena significativa entre os grupos, o que
corrobora com outras bibliografias. Hausen, Torppa, Salmela et al. (2013) por
exemplo, realizaram um estudo com participantes saudveis (n=64) e
perceberam que apesar da idade, no foi linearmente correlacionado com o
escore de percepo musical (p=0,79). O nvel de educao tambm no
diferenciou os participantes sobre os escores atingidos de percepo [F (3, 57)=
1.81, p= 0,16 anos], e a educao musical no foi significativamente
correlacionada com a percepo da msica [r (56)= 0,10, p= 0,46].
Diante dos resultados obtidos podemos considerar que a verso
reduzida da MBEA aplicvel tanto aos pacientes com afasia de expresso
quanto aos pacientes com disartria, mas no houve diferena significativa ao
comparar os resultados dos dois grupos. O esperado seria que a mdia de
acertos dos dois grupos fosse diferente em cada teste, pois, a afasia de
expresso compreende o dficit do processamento da linguagem enquanto a
disartria compreende o dficit oromotor que dificulta a emisso das palavras
envolvendo sintaxe, respirao, ritmo, entonao e prosdia. Devemos
considerar que essa diferenciao possa no ter ocorrido porque o nmero de
indivduos em cada grupo foi baixo (n=5 para afsicos de expresso e n=6 para
disrtricos). O poder da nossa amostra foi de 49,9%.
Apesar dessa limitao, importante destacar que os resultados dos
dois grupos no apresentaram nenhum indcio de que as percepes
meldicas e temporais esto dissociadas. Isso deve estar relacionado com a
etiologia da nossa amostra, pois h outros estudos que indicam a dissociao
da organizao temporal e meldica (PERETZ, 1990; PERETZ; KOLINSKY,
1993; DI PIETRO; LAGANARO; LEEMANN et al., 2004; PERETZ; ZATORRE,
2005; HAUSEN et al., 2013).
95
Peretz (1990), em seu estudo com quatro pacientes (n=2 com leso
enceflica esquerda e n=2 com leso enceflica direita), percebeu que os
pacientes com leso enceflica esquerda tiveram uma melhor pontuao na
organizao meldica enquanto os pacientes com leso enceflica direita
foram
melhores
na
organizao
temporal.
Alm
de
indicar
que
processamento meldico e temporal so independentes, tambm possvel

afirmar que os componentes da linguagem verbal no so igualmente
lateralizados no hemisfrio esquerdo da mesma forma que os componentes
das funes musicais no so processados exclusivamente no hemisfrio
direito (SPRINGER; DEUTSCH, 1998). Ento, possvel afirmar que as leses
enceflicas podem levar a uma perda seletiva na percepo dessas duas
dimenses do processamento musical (SILVA-NUNES; HAASE, 2013).
Para os testes de organizao meldica (contorno, intervalo e escala),
os dois grupos tambm apresentaram uma mdia de acertos similar. Desses
componentes, o contorno meldico muito se assemelha com o contorno
prosdico, pois, ambos possuem variaes de altura. Entretanto, apesar dessa
semelhana, os dois grupos tiveram uma boa mdia de acertos (10,6 para o
grupo de afsicos de expresso e 10,3 para o grupo de disrtricos), o que
indica que na nossa amostra no houve essa relao. Isso pode estar
relacionado pela diferena da dinmica das variaes de altura entre eles. A
diferena se d em virtude de que no canto, por exemplo, a voz se mantm em
determinada altura (nota musical) por algum tempo e depois salta-se de uma
nota para a outra. Na fala, as alturas tambm se sucedem umas s outras,
mas, a modulao tende a ser maior: no em determinada altura
(JACKENDOFF, 2009), sendo caracterizada por uma variedade de mudanas e
contrastes (STEVENS; KELLER; TYLER, 2013).
Outros estudos revelam que existem mecanismos distintos para o
contorno, intervalo (PERETZ, 1990) e escala (PERETZ; ZATORRE, 2005). O
giro temporal superior responsvel por recrutar e avaliar contorno da msica,
enquanto ambas as regies temporais: direita e esquerda recrutam e avaliam a
informao temporal. Leses unilaterais podem prejudicar no reconhecimento
96
do intervalo entre notas musicais (ANDRADE; BHATTACHARYA, 2003)

enquanto, leso no hemisfrio direito infere em ambos os processos (NUNES;
HAASE, 2013). Quanto aos aspectos tonais (escala meldica), eles tm sido
pouco estudados, porm as evidncias sugerem que h uma rede neural
especializada para o processamento da estrutura tonal que independe das
estruturas responsveis pela codificao do tempo, contorno meldico e
intervalo (PERETZ; ZATORRE, 2005).
Na amostra utilizada neste estudo, o grupo de afsicos de expresso
assim como o grupo de disrtricos teve uma diferena mdia de acertos similar
desses itens. Para a organizao meldica, os afsicos de expresso atingiram
uma mdia de 10,62,4 para o contorno; 10,42,3 para o intervalo e 10,03,9
para escala. O grupo de disrtricos atingiu uma mdia de acertos de 10,32,3
para o contorno, 10,7 2,0 para o intervalo e 9,81,8 para a escala. No estudo
realizado por Ayotte, Peretz, Rosseau et al. (2000) com 20 indivduos que
sofreram uma cirurgia cerebral unilateral esquerda (n=7), direita (n=10) ou
bilateral
(n=3),
notou-se
que,
apesar
dos
trs
grupos
acertarem
sucessivamente mais a escala que o contorno e intervalo, a diferena

percentual de cada item foi irregular, o que indica a dissociao do
processamento de cada componente meldico.
Para os testes de organizao temporal, possvel perceber que no
teste rtmico e de mtrica os dois grupos no apresentaram diferena quanto
ao nmero de acertos (o grupo de afsicos de expresso teve uma mdia de
10,02,3 no teste rtmico e 7,02,3 no teste de mtrica, enquanto o grupo de
disrtricos teve uma mdia de 11,72,9 no teste rtmico e 7,23,1 no teste de
mtrica). No entanto, os dois grupos tiveram uma mdia menor no teste de
mtrica em relao ao teste de ritmo.
Dessa forma, podemos sugerir que, alm dos componentes da
organizao
meldica
ser
processado
por
mecanismo
distinto,
processamento do ritmo e da mtrica tambm pode estar dissociado. Esse

apontamento tambm confere com a bibliografia, pois h casos de pacientes
com dficits no processamento rtmico sem que afetasse a mtrica e vice-versa
97
(SACKS, 2010). No mesmo estudo realizado por Ayotte et al. (2000) tambm
foi possvel observar essa dissociao. Os indivduos que sofreram uma
cirurgia cerebral unilateral esquerda (n=7) no apresentaram diferena no
nmero de acertos entre o teste de mtrica e de ritmo. Os indivduos que
sofreram cirurgia unilateral direita (n=10) e bilateral (n=3), por sua vez,
apresentaram o nmero de acertos bem maior para o teste de ritmo em relao
ao teste de mtrica. importante ressaltar que tanto o ritmo quanto a mtrica
so encontrados na msica e na fala.
O ritmo na msica compreende a combinao de figuras musicais que
representam sons curtos e sons longos; o ritmo na emisso vocal utilizado
para se referir forma como esses eventos so distribudos no tempo. A
mtrica na msica, por sua vez, construda pelos padres de sons fortes e
sons fracos, distribudos dentro de um compasso; e a mtrica na fala
construda pelos padres de slaba tnica (forte) e tona (fraca) denominado
acento prosdico.
Do ponto de vista neurofisiolgico, o ritmo, a durao dos sons, a
mtrica e a discriminao da tonalidade ocorrem predominantemente no
hemisfrio cerebral esquerdo. So tambm responsveis pela anlise dos
parmetros de altura, identificao semntica de melodias, senso de
familiaridade e processamento temporal e sequencial dos sons, interagindo
diretamente com as reas da linguagem, que identificam a sintaxe musical
(MUSZKAT; CORREIA; CAMPOS, 2000). Dessa forma, possvel notar que h
uma clara associao entre essas duas competncias e que talvez sejam
mecanismos exclusivos do processamento musical, da linguagem e na
emisso oral.
Tanto a msica quanto a linguagem verbal dependem de estruturas
sensoriais responsveis pela recepo e pelo processamento auditivo
constitudas por fonemas e sons, visual (grafemas da leitura verbal e musical),
da integridade funcional das regies que envolvem ateno e memria e das
estruturas eferentes motoras responsveis pelo encadeamento e pela
98
organizao temporal e motora necessrias para a fala e para a execuo

musical (MUSZKAT; CORREIA; CAMPOS, 2000).
Tanto a emisso oral quanto a msica consistem na organizao
intencional de sons com base na modulao de suas propriedades espectrais
(tons) e temporais (ritmo) para produo de um significado (ANDRADE, 2004
apud SMITH, 2013) e os padres tonais e atonais constri a mtrica da msica
e da fala. (CASON; SCHN, 2012). muito provvel que essas propriedades
sejam exclusivas da fala e da msica, diferente da memria, que est
associada com outros repertrios que o indivduo vivencia ao longo do tempo.
No teste de memria incidental, possvel observar que o grupo de
afsicos de expresso teve uma mdia de 9,03,0 acertos enquanto o grupo de
disrtricos teve uma mdia de 10,31,0. Para um escore mximo de 14,0
podemos afirmar que eles tiveram uma boa mdia de acertos. Estudos indicam
que a memria incidental evocada pelo repertrio que contm todas as
representaes s quais o indivduo foi exposto, tais como as representaes
lexicais durante o processo de reconhecimento das palavras e as
representaes meldicas durante o processo de reconhecimento das frases
musicais (PERETZ; CHAMPOD; HYDE, 2003). Para os pesquisadores que
atribuem os dficits de compreenso dos afsicos memria limitada, o
processamento requer um sistema de armazenamento no qual as informaes
so simultaneamente armazenadas e computadas durante o processamento
sinttico (CAPLAN; WATERS, 1999).
No entanto, estudos apontam que pacientes afsicos podem ou no
apresentar danos na memria (ORTIZ, 2005). Essa afirmao corrobora com
os resultados obtidos da nossa amostra. Quanto ao grupo de disrtricos, por
ser um problema na articulao orofacial e no do processamento, ele no
apresentou nenhuma associao direta com os dficits na memria, com
exceo dos que possuem alguma comorbidade, o que no se enquadra na
amostra deste estudo.
99
Concluso
Com o presente estudo, possvel observar que a verso reduzida da

MBEA aplicvel tanto aos pacientes afsicos de expresso quanto aos
disrtricos. Aponta ainda que, apesar da MBEA servir para identificar pacientes
com dficits nas funes musicais, os resultados da nossa amostra sugerem
que h alguns componentes estruturais da msica que esto diretamente
associados com a comunicao, seja no processamento ou na emisso oral.
No houve diferena significante entre os dois grupos nos testes da
MBEA. No entanto, o teste de mtrica foi o componente em que ambos os
grupos tiveram uma mdia bem menor de acertos se comparados com os
demais testes (incluindo o teste de ritmo). Dessa forma, possvel levantarmos
a possibilidade da mtrica e ritmo serem processados de forma independente,
assim como os demais componentes avaliados na MBEA. Tambm
importante ressaltar que, apesar da importncia dos dados estatsticos
levantados neste estudo, sua populao (cinco pacientes afsicos de
expresso e seis pacientes disrtricos) pequena.
Portanto, acredita-se que seja de grande valia para a cincia que mais
pesquisas fossem realizadas nesse campo para entender melhor a associao
dos dficits das funes musicais com o processamento da linguagem e
emisso oral a fim de auxiliar melhor no planejamento teraputico para a voz
bem como mensurar melhorias do processo teraputico por meio da aplicao
e reaplicao da MBEA.
Referncias
ANDRADE, P.E; BHATTACHARYA, J. Brain tuned to music. Journal of the
Royal Society of Medicine, v.96, n.6, p.284-287, 2003.
100
AYOTTE, J; PERETZ, I; ROSSEAU, I; BARD, C; BOJANOWSKI, M. Patterns of

music agnosia associated with middle cerebral artery infarcts. Brains, v.123, p.
1926-1938, 2000.
BRAIN INJURY ASSOCIATION OF AMERICA. Definition of acquired brain

injury adopted by Brain Injury Association Board of Directors. October 12,
2012. Disponvel em: <http://www.biausa.org >. Acesso em: 25 abr. 2014.
101
CASON, N.; SCHN, D. Rhythmic priming enhances the phonological
processing of speech. Neuropsychologia, v. 50, n.11, p. 2652-2658, 2012.
CAPLAN, D.; WATERS, G.S. Verbal working memory and sentence

comprehension. Behavioral and BrainSciences, v. 22, n.1, p.77-94, 1999.
CORREIA, C. M. F; MUSZKAT, M; VICENZO, N. S; CAMPOS, C. J. R.

Lateralizao das funes musicais na epilepsia parcial. Arquivos de Neuropsiquiatria, v.56, n.4, p. 747-755, 1998.
DI PIETRO, M.; LAGANARO, M.; LEEMANN, B.; SCHNIDER, A. Receptive

amusia: temporal auditory processing deficit in a professional musician
following a left temporo-parietal lesion. Neuropsychologia, v.42, 868877,
2004.
FERREIRA, M.S.; ALONSO, G. Leso enceflica adquirida: Aspectos clnicos.

In: MOURA, E.W.; LIMA, E.; BORGES, D.; SILVA, P. Fisioterapia: Aspectos
clnicos e prticos da reabilitao. So Paulo: Artes Mdicas, 2010a. p. 239250.
FERREIRA, M.S.; ALONSO, G. O que precisamos saber sobre leso enceflica

adquirida. In: NASCIMENTO, M (coord.). Musicoterapia e a reabilitao do
paciente neurolgico. So Paulo: Memnon, 2010b. p. 131-140.
HAUSEN, M.; TORPPA, R.; SALMELA, V. R.; VAINIO, M.; SARKAMO, T.

Music and speech prosody: A common rhythm. Frontiers in Psychology v.
566, n.4, p. 1-16, 2013.
JACKENDOFF, R. Parallels and non-parallels between language and music.

Music Perception v.26, n.3, p.195-204, 2009.
MAC-KAY, A. P. M.; ASSENCIO-FERREIRA, V. J; FERRI-FERREIRA, T. M. S.

Afasias e demncias: avaliao e tratamento fonoaudiolgico. 1 edio.
So Paulo: Editora Santos, 102 pginas, 2003.
MUSZKAT, M.; CORREIA, C.M.F.; CAMPOS, S.M. Msica e Neurocincias.

Revista Neurocincias, v.8, n.2, p.70-75, 2000.
ORTIZ, K.Z. Afasia. In: ORTIZ, K.Z. Distrbios neurolgicos adquiridos:

Linguagem e Cognio. Barueri: Manole, 2005.
ORTIZ, K. Z.; CARRILLO, L. Comparao entre as anlises auditiva e acstica

nas disartrias. Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, v.13, n.4,
p.325-31, 2008.
PEIXOTO, M. C.; MARTINS, J.; TEIXEIRA, P.; ALVES, M.; BASTOS, J.;
RIBEIRO,C . Protocolo de avaliao da amusia: exemplo portugus. Brazilian
Journal of Otorhinolaryngology, v.78, n.6, p. 87-93, 2012.
PERETZ, I. Processing of local and global musical information in unilateral

brain-damaged patients. Brain, v.113, p.1185-1205, 1990.
PERETZ, I; CHAMPOD, S; HYDE, K. Varieties of Musical Disorders: The

Montreal Battery of Evaluation of Amusia. Annals of the New York Academy
of Sciences, 999, 58-75, 2003.
PERETZ, I.; KOLINSKY, R. Boundaries of separability between melody and

rhythm in music discrimination: A neuropsychological perspective. Quarterly
Journal of Experimental Psychology, v.46, p.301-325, 1993.
PERETZ, I.; ZATORRE, R. J. Brain organization for music processing. Annual

Review of Psychology, v.56, p.89-114, 2005.
102
SACKS, O. Alucinaes musicais. 2 edio. So Paulo: Companhia das

Letras, 368 pginas, 2011.
SILVA-NUNES, M; LOUREIRO, C; LOUREIRO, M; HAASE, V. Traduo e

validao de contedo de uma bateria de testes para avaliao de Amusia.
Avaliao Psicolgica, v.9, n.2, p.211-232, 2010.
SILVA-NUNES, M; HAASE, V. G. Montreal Battery of Evaluation of Amusia:

validity evidence and norms for adolescents in Belo Horizonte, Minas Gerais,
Brazil. Dement Neuropsychol, v.6, n.4, p.244-252, 2012.
SILVA-NUNES, M; HAASE, V. G. Amusias and modularity of musical cognitive

processing. Psychology & Neuroscience, v.6, n.1, p.45-56, 2013.
SMITH, M. (2013). Cognio Musical x identidade sonoro-musical. Indito.

Disponvel em: <http://biblioteca-damusicoterapia.com/>. Acesso em: 30 abr.
2014.
SPREEN, O.; RISSER, A. H. Assessment of Aphasia. Inglaterra: Oxford

University Press, 336 pginas, 2003.
SPRINGER, S. P.; DEUTSCH, G. Crebro esquerdo, crebro direito. 3

edio. So Paulo: Summus Editorial, 416 pginas, 1998.
STEVENS, C. J.; KELLER, P. E.; TYLER, M. D. Tonal language background

and detecting pitch contour in spoken and musical items. Psychology of
Music, v.41, n.1, p.59-74, 2013.
ZATORRE, R. J. Music, the food of neuroscience. Nature, v.434, n.17,

march, p.312-315, 2005.
103
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE MUSICOTERAPIA

IMPROVISACIONAL MSICO-CENTRADA PARA CRIANAS COM
AUTISMO
MUSIC-CENTERED IMPROVISATIONAL MUSIC THERAPY TREATMENT
PROTOCOL FOR CHILDREN WITH AUTISM
Marina Freire1/ Aline Moreira2 / Arthur Kummer3
Resumo - O presente trabalho investiga o protocolo de atendimento utilizado

para avaliar o desenvolvimento do processo teraputico de 10 crianas
autistas, com idade entre 03 e 06 anos, atendidas em sesses de
Musicoterapia Improvisacional, no modelo Msico-centrado, durante um
semestre. O objetivo auxiliar musicoterapeutas no decorrer das sesses a
verificar o desenvolvimento do paciente e a propor intervenes assertivas. O
protocolo identifica etapas do processo musicoteraputico, relacionadas com
as tcnicas de deteco de Fragmentos de Tema Clnico (FTCs), construo
de Temas Clnicos (TCs) e consolidao de suas Variaes. Os resultados
mostram que a maior parte das crianas alcanou trs etapas propostas, em
uma mdia estvel de sesses. O protocolo pode ser eficaz para pesquisas e
prtica clnica em Musicoterapia.
Palavras-Chave: protocolo de atendimento, musicoterapia improvisacional,
musicoterapia msico-centrada, transtorno do espectro do autismo (TEA)
Abstract - This work investigates the treatment protocol used to evaluate the
development of the therapeutic process of 10 autistic children, aged between 03
and 06 years, attended in Improvisational Music Therapy sessions, on the
Music-centered model, during a semester. The goal is to help music therapists
in the course of proceedings to verify the development of the patient and to
propose assertive interventions. The protocol identifies steps of music therapy
process, related to the following techniques: detection of Clinical Theme
Fragments (CTFs), construction of Clinical Theme (CTs) and consolidation of its
Variations. The results show that most of the children reached three proposed
Musicoterapeuta, Mestre em Neurocincias Clnicas Universidade Federal de Minas Gerais.

Currculo Lattes: http://lattes.cnpq.br/1301269894536856
2
Bacharel em Msica Habilitao em Musicoterapia Universidade Federal de Minas Gerais.
Currculo Lattes: http://lattes.cnpq.br/2506551167425234
3
Departamento de Sade Mental da Faculdade de Medicina Universidade Federal de Minas
Gerais. Currculo Lattes: http://lattes.cnpq.br/5470389577551840
Os autores tm interesse em pesquisas de eficcia de tratamento e de validao de escalas de
avaliao em Autismo e/ou em Musicoterapia. E-mail para correspondncia:
marinahf@gmail.com
104
steps in a stable average number of sessions. The protocol can be effective for
research and clinical practice in Music Therapy.
Keywords: treatment protocol, improvisational music therapy, music-centered
music therapy, autism spectrum disorder (ASD)
105
Introduo
O autismo, ou Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), um distrbio

do neurodesenvolvimento que afeta precocemente habilidades de comunicao
social e comportamentos. Os sintomas apresentados e os graus de
comprometimento so muito variados, podendo-se destacar atraso de fala,
agressividade, estereotipias e dificuldade de manuteno de relacionamentos.
Estima-se que a incidncia na populao de uma em cada 68 pessoas,
apresentando maior prevalncia no sexo masculino (DDMN-CDC, 2010).
Pessoas
com
TEA
demandam
acompanhamentos
teraputicos
interdisciplinares para amenizao dos sintomas e desenvolvimento das

habilidades acometidas (BERGER, 2003).
A Musicoterapia Improvisacional aparece nesse contexto como uma
possvel e ascendente forma de tratamento para essa populao. Por ser a
abordagem mais recorrente em pesquisas sobre Musicoterapia e TEA, seus
estudos
indicam
aproximao
da
pesquisa
realidade
clnica
musicoteraputica (WIGRAM & GOLD, 2006; GATTINO, 2012). Trabalhando

com o paciente de forma ativa, a Musicoterapia Improvisacional busca motivar
o engajamento na experincia musical conjunta, estimulando o manuseio de
instrumentos, a utilizao do corpo e da voz e o dilogo musical, visando,
assim, ao desenvolvimento de comunicao e interao (BRUSCIA, 1987).
Thompson e colaboradores (2013), indo ao encontro das investigaes
de Geretsegger e colaboradores (2012), ressaltam a importncia dos mtodos
improvisacionais flexveis de Musicoterapia na criao de oportunidades de
interao e reciprocidade para crianas com TEA. De fato, so os ganhos na
comunicao e na interao que aparecem com mais frequncia nos relatos

cientficos sobre a eficcia da Musicoterapia Improvisacional no tratamento de
crianas com TEA (GATTINO, 2012). Sarapa & Katusic (2012) comprovam que
a criao musical atravs da improvisao pode proporcionar comunicao
musical, trazendo melhoras tambm em outros nveis de comunicao para
essa populao. Outros resultados relevantes citados na literatura so:
melhoras na ateno conjunta e na imitao, bem como diminuio de
comportamentos indesejveis como choro e estereotipias vocais (WIGRAM &
GOLD, 2006; KIM et al, 2008; KIM et al 2009).
A improvisao musical tambm um recurso teraputico importante e
frequentemente utilizado nos modelos de Musicoterapia Criativa (NORDOFF &
ROBBINS, 2007) e de Musicoterapia Msico-centrada (BRANDALISE, 2001).
Em ambos, o foco da improvisao est na msica e na musicalidade do
paciente nas sesses e na experincia conjunta. Visando a sistematizar esse
tipo de experincia improvisacional, El-Khouri (2003; 2006) sintetiza as 64
tcnicas improvisacionais de Bruscia (1987) e prope as intervenes em
improvisao musical clnica atravs de seis nveis de interao musical entre
paciente e terapeuta, que so denominados: contato, espelhamento,
sustentao, encorajamento, dilogo e improvisao livre. O objetivo principal
sempre o fortalecimento do vnculo teraputico e o desenvolvimento da
musicalidade e da expressividade (NORDOFF & ROBBINS, 2007). Vale
ressaltar que esses objetivos se relacionam com interao e comunicao, que
constituem as reas mais afetadas pelo TEA, e cujos avanos so os mais
descritos na literatura de tratamentos em Musicoterapia Improvisacional.
Partindo de conceitos de Nordoff & Robbins, a Musicoterapia Msicocentrada nomeia os materiais sonoros e pr-musicais dos pacientes como
Fragmentos de Temas Clnicos (FTCs), e os contextos musicais constitudos
de organizao mais formal como Temas Clnicos (TCs) (Brandalise, 2001).
Tanto os FTCs como os TCs so entendidos como foras essenciais que
representam o potencial de musicalidade e o potencial de melhora do indivduo
(Ibid). No livro que marca a introduo do Msico-centramento no Brasil,
106
Brandalise (2001) apresenta como objetivo principal desse modelo a deteco

de FTCs e TCs. No presente trabalho, no que diz respeito ao TC, o termo
deteco substitudo por construo, no entendimento de
ue o
musicoterapeuta detecta os FTCs e engaja o paciente no fazer musical para

juntos criarem, construrem o TC.
A
Musicoterapia
Improvisacional
foi
empregada
neste
estudo
fundamentada pelo Modelo Msico-centrado e pelos Nveis de Interao

Musical de El-Khouri. A partir de pesquisa, e indo ao encontro da necessidade
de maior sistematizao do processo musicoteraputico, proposto o
desenvolvimento de um protocolo de atendimento que relate componentes do
processo musicoteraputico, e que possa ser utilizado tanto em metodologias
de pesquisa quanto na prtica clnica que compartilhe dos fundamentos aqui
proclamados.
De acordo com o International Dictionary of Music Therapy, um protocolo
definido como:
As etapas ou componentes de uma interveno, tratamento, pesquisa

clnica ou avaliao em Musicoterapia implementado devido a sua
eficcia estabelecida ou antecipada e com base em pesquisas prexistentes e / ou a prtica baseada em evidncias. (Kirkland, 2013, p.
103 traduo nossa)
Seguindo esse conceito, no que diz respeito pesquisa clnica,

Geretsegger e colaboradores (2012) expem um protocolo de ensaio clnico
randomizado que contm o passo a passo da metodologia cientfica para
anlise de eficcia da Musicoterapia Improvisacional no tratamento de crianas
com TEA, apresentando objetivos e intervenes gerais na descrio do
processo clnico improvisacional. Assim como o protocolo de pesquisa, faz-se
necessrio buscar um protocolo de atendimento mais detalhado e que de
alguma forma estruture as sesses, a interveno musicoteraputica e o
desenvolvimento do paciente ao longo do processo musicoteraputico.
107
Devido
heterogeneidade
de
manifestao
dos
sintomas
comportamentos no TEA, no se espera um protocolo com estgios fixos.

Todavia, o conhecimento de uma mdia comum e ideal de desenvolvimento ao
longo das sesses pode auxiliar o musicoterapeuta (pesquisador ou no) a se
orientar e guiar suas intervenes no processo musicoteraputico em prol de
tratamentos eficazes para pessoas com TEA.
Metodologia
Participaram deste estudo 10 crianas com diagnstico de TEA e idade

entre 03 e 06 anos. Durante um semestre letivo, cada criana foi submetida a
15 sesses individuais e semanais de Musicoterapia Improvisacional Msicocentrada, com 30 minutos de durao cada. Os pais/responsveis assinaram o
Termo de Compromisso Livre e Esclarecido autorizando a participao na
pesquisa e a utilizao das filmagens das sesses. A pesquisa foi autorizada
pelo Comit de tica em Pesquisa da UFMG (CAAE: 03655112.3.0000.5149).
As sesses foram realizadas em uma sala do servio de Psiquiatria
Infantil do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais.
Utilizou-se um tapete desmontvel de EVA e os seguintes instrumentos
musicais: voz, violo, teclado, flauta doce soprano e instrumentos de percusso
de pequeno porte variados. Determinou-se a utilizao de cano de incio e
cano de trmino de sesso, sendo que a mesma cano foi utilizada em
todas as sesses, para todos os pacientes. Resultados de eficcia do
tratamento podem ser encontrados em Freire (2014).
Embasando-se nos fundamentos descritos na introduo deste artigo, o
processo musicoteraputico improvisacional foi estruturado em etapas, de
acordo com o engajamento musical do paciente em cada sesso e a fase de
interveno em que o musicoterapeuta estava atuando. As etapas da
interveno foram conduzidas empregando os cinco primeiros Nveis de
Interao Musical de El-Khouri; contudo, o ponto determinante para designao
de cada etapa foi a mudana do foco da experincia musical entre FTC, TC e
108
Variaes de TC. Dessa maneira, foram detectadas quatro etapas: (1)

deteco de FTC; (2) criao e manuteno de TC; (3) variaes de TC; e (4)
novo TC.
Na primeira etapa, ocorrem contato, ambientao e explorao. O
musicoterapeuta espera a iniciativa sonora da criana (os FTCs), e intervm
musicalmente, convidando o paciente a engajar na atividade musical conjunta.
Na
segunda
etapa,
com
engajamento
na
experincia
coativa,
musicoterapeuta sustenta a expresso musical da criana e conduz as

improvisaes para que juntos construam o TC e para motivar o paciente a
manter a comunicao musical e a retomar ao tema. Na terceira etapa, o
encorajamento, a manuteno e a ampliao da experincia musical levam
terapeuta e/ou paciente a proporem variaes do tema, que podem ser
incorporadas ao TC, ampliando-o. Uma quarta etapa pode ocorrer, quando no
h engajamento do paciente na retomada e ampliao do TC, necessitando a
deteco de novos FTCs e consequente construo de novo TC.
Para detectar as etapas em que se localizavam os pacientes ao longo do
processo musicoteraputico, os sujeitos de pesquisa tiveram suas filmagens e
anotaes de sesses analisadas pela pesquisadora. Foram procedidas
somas, mdias e desvios-padro, atravs do Microsoft Office Excel 2007, a fim
de encontrar um panorama geral que permitisse o desenvolvimento do
protocolo. Os resultados so apresentados a seguir.
Resultados
Os sujeitos de pesquisa eram em sua maioria meninos (9:1) e tinham

idade entre 03 e 06 anos, com mdia de 4 anos e 11 meses de idade.
Conforme avaliao realizada atravs da Childhood Autism Rating Scale
109
(CARS)4,
seis
deles
apresentavam
caractersticas
autsticas
leves
moderadas, enquanto quatro apresentavam caractersticas graves.

Como pode ser observado pela Tabela 1, todas as crianas
completaram as Etapas 1 e 2 do processo musicoteraputico; 9 dentre as 10
crianas alcanaram a Etapa 3; e apenas uma criana atingiu a Etapa 4.
110
TABELA 1: Etapas do processo musicoteraputico de cada paciente em cada sesso
Legenda: 1=Etapa 1; 2=Etapa 2; 3=Etapa 3
Etapa em cada sesso
Paciente Sesso1 Sesso2 Sesso3 Sesso4 Sesso5 Sesso6 Sesso7 Sesso8 Sesso9 Sesso10 Sesso11 Sesso12 Sesso13 Sesso14 Sesso15
A
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
B
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
C
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
D
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
E
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
F
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
G
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
H
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
I
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
4
4
4
4
J
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
OBS: a sesso 15 do paciente J no est preenchida devido a falta, tendo o paciente

sido atendido por 14 sesses
Atravs da anlise da Tabela 1, pode-se perceber que os pacientes

seguiram a estrutura das etapas de forma ordenada, ou seja, todos comearam
na Etapa 1 e no pularam etapa. Anlise tambm mostra que as crianas
ficaram na Etapa 1 por uma mdia de 4 sesses, na Etapa 2 por uma mdia de
6 sesses e na Etapa 3 por uma mdia de 5 sesses, sempre com desvio
padro de aproximadamente 01 sesso. A contribuio de cada Etapa em
relao ao total de pacientes pode ser visto no Grfico 1. O grfico tambm
permite visualizar o movimento progressivo resultante das Etapas ao longo das
sesses, que apresenta divisores de sesso mais marcados entre as Etapas 1
e 2, e mais variantes entre as Etapas 2 e 3.
A Childhood Autism Rating Scale (CARS) um instrumento de avaliao diagnstica em

Psiquiatria Infantil composto por 15 itens que descrevem comportamentos autsticos com
pontuaes entre 1 (dentro da normalidade) e 4 (sintomas graves). A pontuao total classifica
a criana como no autista (15 a 30 pontos), autista leve a moderado (30 a 36 pontos) ou
autista grave (36 a 60 pontos) (PEREIRA et al, 2008).
111
GRFICO 1: Total de pacientes por Etapa ao longo das sesses
A partir das anlises descritas acima e da metodologia empregada nas

sesses,
proposto
um
protocolo
de
atendimento
do
processo
musicoteraputico improvisacional msico-centrado de crianas com TEA

(Quadro 1). O protocolo contempla as Etapas 1 a 3, j que a Etapa 4 foi
alcanada apenas por um paciente. O protocolo estruturado a partir do tempo
pr-determinado de durao do tratamento, de 15 sesses. Assim, vale
ressaltar que a Etapa 3 no necessariamente se finaliza na sesso 15, em
caso de continuidade das sesses.
112
QUADRO 1: Protocolo de Atendimento em Musicoterapia Improvisacional Msicocentrada de crianas com TEA
Discusso
Os resultados desta pesquisa apresentam o protocolo que prope

Etapas de interveno em Musicoterapia Improvisacional Msico-centrada e
uma mdia de sesses para cada Etapa. Apesar do pequeno nmero de
sujeitos, os resultados so valiosos e promissores por seu ineditismo, sua base
em evidncias de eficcia e sua abertura para possibilidades de aprimoramento
em futuras pesquisas.
O protocolo permite observar a evoluo das crianas atendidas ao
longo das sesses, e atravs dessa observao pode-se sugerir a eficcia da
Musicoterapia Improvisacional Msico-centrada, mesmo este no sendo o foco
do presente estudo5, uma vez que a expanso dos acontecimentos musicais ao

longo das Etapas implica em desenvolvimento de habilidades e ampliao de
comportamentos por parte do paciente. Por exemplo, a passagem do nvel prmusical exploratrio (Etapa 1) para o engajamento na experincia musical coativa (Etapa 2) indica fortalecimento de vnculo teraputico e desenvolvimento
de musicalidade.
Mesmo as crianas que no acompanharam o tempo sugerido pelo
protocolo seguiram a sequncia das Etapas estruturadas, de forma mais lenta
ou mais rpida, o que implica na possibilidade de utilizao do protocolo como
guia da evoluo do processo musicoteraputico. De acordo com a descrio
de cada Etapa e sua mdia de durao, pode-se inferir que o paciente que
demora mais sesses na Etapa 1 tem maior dificuldade para engajar na
experincia musical coativa, e que o paciente que demora mais sesses na
Etapa 2 tem maior dificuldade de propor Variaes de TC ou aceitar propostas
de Variaes vindas do musicoterapeuta. Por outro lado, o paciente que
demora menos na Etapa 1 estaria mais propenso a se engajar na interao e
comunicao musicais, e o paciente que passa mais rpido pela Etapa 2
permitiria uma mais rpida consolidao do TC, facilitando com segurana a
introduo s Variaes.
A ausncia da Etapa 4 no protocolo, devido mesma ausncia no
processo musicoteraputico da maioria das crianas, poderia ser explicada
pelo comportamento resistivo a mudanas tpico do TEA, que demanda a
presena rotineira dos mesmos FTCs, TCs ou Variaes, em detrimento do uso
de materiais sonoros para novos TCs. O musicoterapeuta pode usar essa
caracterstica a favor do processo teraputico nas intervenes musicais,
incentivando a criana a manter a interao e a comunicao musical ao
retomar sempre o mesmo TC (Etapa 2). Contudo, se a Etapa 4 for alcanada
por uma criana, o protocolo proposto pode continuar a ser utilizado, uma vez
que essa etapa corresponde ao recomeo do processo de construo do TC
(Etapas 1 e 2), estendendo o protocolo a novas sesses.
5
Para estudo de eficcia, ver Freire (2014).
113
Em Musicoterapia Msico-centrada, Brandalise (2001) aponta uma

mdia de 6 sesses para deteco de FTCs ou TCs. As crianas deste estudo
demoraram at 6 sesses, porm em uma mdia de 4 sesses. Podem-se
levantar futuras discusses sobre a diferena de durao na primeira Etapa,
principalmente com relao ao pblico atendido (idade, patologia) e s
experincias musicais utilizadas (improvisao ou outras). Outro ponto que
pode ser levantado a partir de Brandalise (2001) so os conceitos de turning
points e plats do processo musicoteraputico msico-centrado. Trazendo
esses
conceitos
para
protocolo
apresentado,
os
turning
points
corresponderiam s sesses limtrofes entre as Etapas, enquanto os plats

constituiriam as sesses que se mantm ao longo de uma Etapa.
Como j citado, este protocolo no est acabado. Pelo contrrio, uma
proposta que visa a fomentar discusses e levantar ideias que venham no
sentido de aprimorar os resultados aqui apresentados e aperfeioar o
atendimento musicoteraputico de pessoas com TEA. Ser til para o campo
das evidncias cientficas em Musicoterapia se futuras pesquisas puderem ser
realizadas com maior nmero de sujeitos, alm de verificar correlao entre a
durao das Etapas para cada paciente e seu comprometimento nos sintomas
de TEA. Outros estudos podem tambm investigar a aplicao deste protocolo
no tratamento de outras populaes (outras idades e outros diagnsticos).
Este trabalho apresenta grande relevncia para a Musicoterapia no
mbito da pesquisa, como um protocolo de investigao, e no mbito clnico,
como protocolo de atendimento. No campo cientfico, levanta a importncia de
ensaios clnicos com rigor metodolgico e reprodutibilidade, a fim de se
comprovar a eficcia do tratamento musicoteraputico. Na prtica clnica,
permite sistematizao das sesses e reflexo do musicoterapeuta sobre o
andamento do processo. Dessa maneira, o conhecimento das tcnicas aqui
discutidas e das Etapas propostas extremamente til para que o
musicoterapeuta possa tomar decises e fazer uso de intervenes de forma
consciente ao longo do processo musicoteraputico, independente da
abordagem utilizada.
114
Concluso
O processo musicoteraputico improvisacional msico-centrado pode se

valer de protocolo apropriado para atendimento de crianas com TEA. O
protocolo pode ser dividido em etapas de acordo com a interveno e o
comportamento musical do paciente ao longo das sesses.
A evoluo de Etapas compreende uma mdia de sesses definida, o
que proporciona uma diretriz para o processo musicoteraputico da criana
com TEA e permite avaliar sua evoluo teraputica. Os resultados
demonstraram que as crianas migraram de uma Etapa para outra sem pular
degraus, o que refora uma continuidade saudvel no desenvolvimento.
So necessrias mais pesquisas para que o protocolo aqui apresentado
seja testado em maior escala e para que outros protocolos sejam
desenvolvidos, uma vez que o uso de protocolos devidamente analisados de
suma importncia para auxlio de pesquisas e da prtica clnica em
Musicoterapia.
rgo financiador
CAPES
Agradecimento
Ao Musicoterapeuta Professor Renato Tocantins Sampaio Projeto de
Extenso Clnica de Musicoterapia da Escola de Msica da UFMG Curso de
Bacharelado em Msica com Habilitao em Musicoterapia da UFMG
Referncias
BERGER, D. S. Music Therapy, Sensory Integration and the Autistic child.

2. London: Jessica Kingsley Publishers Ltd, 2003, 255p.
115
BRANDALISE, A. Musicoterapia msico-centrada: Linda 120 sesses.

So Paulo: Apontamentos, 2001, 86p.
BRUSCIA, K. E. Improvisational Models of Music Therapy. Springfield:

Charles C. Thomas Publishers, 1987, 590p.
DEVELOPMENTAL DISABILITIES MONITORING NETWORK (DDMN);

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Surveillance
Year 2010: prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8
years - autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites,
United States. MMWR Surveill Summ, v. 63, n. 2, p. 1-21, 2014.
EL-KHOURI, R. N. Music Therapy Education and Training: a study of the

development of music skills for students within undergraduate music therapy
programmes in Brazil. 137f. 2003. Dissertao (Master of Arts) Anglia
Polytechnic University, Cambridge, 2003.
EL-KHOURI, R. N. Uma Leitura Junguiana do Procedimento da

Improvisao Musical Clnica em Musicoterapia. 63f. 2006. Monografia
(Especializao em Psicologia Analtica Junguiana) Universidade Estadual de
Campinas, UNICAMP, Campinas, 2006.
FREIRE, M. H. Efeitos da Musicoterapia Improvisacional no Tratamento de

Crianas com TEA. 74f. 2014. Dissertao (Mestrado em Neurocincias)
Universidade Federal de Minas Gerais, UFMG, Belo Horizonte, 2014.
GATTINO, G. Musicoterapia aplicada avaliao da comunicao no

verbal de crianas com transtornos do espectro autista: reviso
sistemtica e estudo de validao. 180f. 2012. Tese (Doutorado em
Medicina) Universidade Federal do Rio Grande do Sul, UFRS, Porto Alegre,
2012.
GERETSEGGER, M.; HOLCK, U.; GOLD, C. Randomised controlled trial of

improvisational music therapys effectiveness for children with autism spectrum
disorders (TIME-A): study protocol. BMC Pediatrics, v. 12, n. 2, 2012.
116
KIM, J.; WIGRAN, T.; GOLD, C. The Effects of Improvisational Music Therapy
on Joint Attention Behaviors in Autistic Children: A Randomized Controlled
Study. J Autism Dev Disord, v. 38, p. 17581766, 2008.
KIM, J.; WIGRAN, T.; GOLD, C. Emotional, motivational and interpersonal

responsiveness of children with autism in improvisational music therapy.
Autism SAGE Publications and The National Autistic Society, v. 13, n. 4. p.
389-409, 2009.
KIRKLAND, K. International Dictionary of Music Therapy. New York:

Routledge, 2013. p.103.
NORDOFF, P.; ROBBINS, C. Creative Music Therapy: A Guide to Fostering

Clinical Musicianship. 2. Gilsum: Barcelona Publishers, 2007. 516p.
PEREIRA, A.; RIESGO, R. S.; WAGNER, M. B. Childhood autism: translation

and validation of the Childhood Autism Rating Scale for use in Brazil. Jornal de
Pediatria, v. 84, n. 6, p. 487-494, 2008.
THOMPSON, G. A.; MCFERRAN, K. S.; GOLD, C. Family-centred music

therapy to promote social engagement in young children with severe autism
spectrum disorder: a randomized controlled study. Child Care Health Dev, v.
40, n. 6, p. 840852, 2013.
SARAPA, K. B., & KATUSIC, A. H. Application of music therapy in children with

autistic spectrum disorder/Primjena muzikoterapije kod djece s poremecajem iz
autisticnog spektra. Revija za Rehabilitacijska Istrazivanja, v. 48, n. 2, p. 124129, 2012.
WIGRAM, T., GOLD, C. Music therapy in the assessment and treatment of

autistic spectrum disorder: clinical application and research evidence.
Child Care Health Dev, v. 32, n. 5, p. 535542, 2006.
117
PERFIL DE SADE VOCAL DE ESTUDANTES DO CURSO

DE BACHARELADO EM MUSICOTERAPIA
VOCAL HEALTH PROFILE OF MUSIC THERAPY STUDANTS
Pierangela Nota Simes 1

118
Resumo - O presente estudo teve como objetivo investigar o perfil de sade
vocal de estudantes do curso de Bacharelado em Musicoterapia em relao a
hbitos e queixas vocais vivenciados durante a prtica de estgio curricular.
Participaram 19 sujeitos, com mdia de idade de 28.9 anos que responderam
um questionrio autoaplicvel. Os resultados indicaram que apesar de utilizar
intensamente sua voz os sujeitos da pesquisa no realizam aquecimento vocal
antes de suas prticas de estgio curricular. As queixas vocais mais presentes
foram a rouquido e o pigarro constante.
Palavras-Chave: voz, musicoterapia, qualidade Vocal
Abstract - The present study aimed to investigate the vocal health profile of
Music Therapy students regarding habits and vocal complaints experienced
during the practice of traineeship. Participants were 19 subjects, aged between
19 and 47 years who answered a self-assessment questionnaire. The results
indicated that despite intense use your voice the subjects did not perform vocal
warm-up before their curricular internship activities. The most vocal complaints
were present hoarseness and constant throat clearing.
Keywords: voice, music therapy, voice quality
Fonoaudiloga, Especialista em Distrbios da Comunicao, Mestre em Educao,

Professora Assistente do curso de Bacharelado em Musicoterapia da UNESPAR Campus de
Curitiba II/FAP, membro do Ncleo de Estudos e Pesquisas Interdisciplinares em Musicoterapia
(NEPIM). E-mail: pierangela@simoes.pro.br
Lattes:http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=P5692795#RevisorPeriodico
Introduo
A voz humana uma importante ferramenta no apenas para a

comunicao, mas tambm o instrumento essencial para o canto. Por estar
presente desde o choro at o ltimo suspiro na vida de cada um, a voz parece
uma manifestao automtica do corpo humano e recebe poucos cuidados,
fato que pode resultar num prejuzo sade vocal (BELHAU & PONTES.
2001).
Sendo um instrumento de trabalho para vrios profissionais, dentre eles
o musicoterapeuta, a voz merece ateno especial para garantir a qualidade
das emisses vocais e de uma boa atuao profissional.
Bruscia
(2000),
apesar
de
enumerar
diversas
definies
de
Musicoterapia, descreve os desafios de definir esta profisso diante das

tentativas de identificar suas essncias e de traduzir sua natureza
interdisciplinar; entretanto, tendo em vista a necessidade de delimitar este
tema, ser adotada no contexto deste estudo a definio de Musicoterapia
apresentada pela Unio Brasileira das Associaes de Musicoterapia que
prope:
... a utilizao da msica e/ou seus elementos (som, ritmo, melodia e

harmonia) por um musicoterapeuta qualificado, com um cliente ou
grupo, num processo para facilitar, e promover a comunicao, relao,
aprendizagem, mobilizao, expresso, organizao e outros objetivos
teraputicos relevantes, no sentido de alcanar necessidades fsicas,
emocionais, mentais, sociais e cognitivas. (UBAM)
Dentre os elementos da msica, mencionados na descrio acima, a

cano figura como um importante recurso teraputico. Craveiro de S &
Pereira (2006), em um estudo apresentado no XII Simpsio Brasileiro de
Musicoterapia ressaltam que:
...a cano apresenta-se como um recurso auto-expressivo e de

comunicao, assumindo significado prprio nas aes recursivas e na
relao teraputica. A palavra cantada potencializa-se terapeuticamente
119
atravs das diversas tcnicas musicoterpicas, sendo apresentada

tanto pelo musicoterapeuta como ncora, recurso desencadeante,
acolhimento, entre outros como pelo(s) prprio (s) cliente(s)
atividade auto-projetiva, de expresso e comunicao (2006).
Desse modo, o canto caracteriza-se como um recurso no setting

musicoterpico e o musicoterapeuta tem na voz seu instrumento. Para falar
deste recurso Milleco (2001) recorre aos terapeutas australianos Watson e
Nevill que descrevem a voz humana como um dos melhores instrumentos
musicais, tanto por sua extenso razoavelmente grande, como pela expresso
tonal capaz de transmitir toda forma de sentimento. Alm disso, Watson e
Nevill veem o canto como um poderoso elemento teraputico. (p. 85)
Bruscia (2000), assim como Chagas e Pedro (2008), apontam o uso da
voz, por meio do canto, em tcnicas musicoterpicas de Improvisao e de
Recriao, sendo
ue estas ltimas destacam a improvisao como um
mtodo ativo, muito utilizado pelos musicoterapeutas brasileiros (p.4 ).

Tais consideraes a respeito do canto de da voz na prtica do
musicoterapeuta justificam um cuidado especial com este instrumento;
entretanto, a despeito do uso intenso da voz em sua prtica, o musicoterapeuta
nem sempre se d conta de sua fragilidade.
Portanto, este tema merece ateno durante o perodo de graduao do
musicoterapeuta, pois a manuteno da sade vocal deve compor, assim como
o estudo de vrios outros instrumentos durante o processo de formao, a
grade curricular dos futuros profissionais. Ou seja, assim como so necessrios
cuidados especiais para com todos os instrumentos musicais que constituem o
setting musicoterpico, preciso que o futuro musicoterapeuta desenvolva a
conscincia de preservar sua voz.
Considerando que existem poucos estudos detalhando o perfil de sade
vocal de profissionais da Musicoterapia, em relao a pesquisas realizadas
com msicos e cantores, esta pesquisa pretende contribuir para o
desenvolvimento deste tema.
120
Produo da voz
O som da voz gerado na laringe a partir de uma emisso bsica

denominada fonao. A fonao, por sua vez, uma expirao ativa, em que o
ar vindo dos pulmes provoca a vibrao das pregas vocais.
Dentre os rgos e sistemas utilizados no processo da emisso vocal
nenhum deles tem como funo primria a fonao. curioso que o conjunto
de rgos responsvel pela emisso vocal empreste partes do aparelho
respiratrio e do aparelho digestrio para sua realizao.
Assim, apesar a importncia da voz na comunicao humana e de sua
relevncia na expresso das dimenses biolgica, psicolgica e social de cada
um, a funo principal da laringe est relacionada proteo dos pulmes
(BEHLAU; REHDER, 1997).
Seja garantindo a sobrevivncia ou engendrando a produo da voz, a
laringe o mais importante rgo do aparelho fonador. Na laringe esto
localizadas as pregas vocais, delgadas estruturas de mucosa que se fecham e
se abrem rapidamente passagem da corrente de ar que vem dos pulmes e
determinam, assim, a frequncia da voz de cada um.
A frequncia de vibrao das pregas vocais est diretamente
relacionada ao comprimento e espessura das pregas vocais; assim como
acontece com as cordas do violo as cordas mais grossas produzem sons
graves, enquanto que as cordas mais finas geram os sons agudos.
Tanto no que se refere produo da voz falada, quanto da voz
cantada, as estruturas envolvidas so as mesmas, sendo precisos alguns
ajustes no que diz respeito respirao e ressonncia para melhor projeo
vocal (BEHLAU; REHDER, 1997).
Quando h cansao ao falar, ou ao cantar, rouquido persistente, dor ao
engolir, ardor na garganta, sensao de corpo estranho na garganta ou perda
da voz, por exemplo, o aparelho fonador pode estar sofrendo por uso excessivo
de seus recursos ou por maus hbitos vocais. Em quaisquer destas hipteses
121
h necessidade de se tomar medidas de higiene vocal2 para prevenir

patologias da voz e danos irreversveis. No caso dos profissionais que fazem
uso intenso da voz, como o musicoterapeuta, estas medidas podem significar a
garantia do bom desempenho em sua atividade laboral.
Metodologia
Trata-se de um estudo de carter descritivo que teve como objetivo

investigar o perfil vocal de alunos do curso de Bacharelado em Musicoterapia
da UNESPAR Campus de Curitiba II/FAP em relao a hbitos e queixas
vocais vivenciados durante o perodo de realizao do estgio curricular, tendo
sido submetido ao CEP/FAP, e aprovado, conforme parecer consubstanciado
n. 230.863.
Inicialmente foi realizada uma reviso da literatura para identificar
publicaes que tratassem do canto e da voz na Musicoterapia, assim como da
Higiene vocal, de modo a caracterizar medidas de conscientizao e preveno
de problemas da voz em musicoterapeutas.
Foram definidas como base de dados, com a finalidade de se identificar
o maior nmero possvel de publicaes existentes na rea, o Portal de
Pesquisa da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e a base de dados SciELO Scientific Electronic Library Online.
Os descritores utilizados para a captao das pesquisas foram
inicialmente consultados no DeCS Descritores em Cincias da Sade, sendo
que foram definidos como unitermos para o levantamento bibliogrfico as
palavras Musicoterapia, Canto e Voz, utilizados individualmente ou em
combinaes. O con unto de palavras Higiene Vocal no figura como descritor
no DeCS, entretanto o termo aparece nas pesquisas que foram captadas.
Consiste em medidas bsicas que auxiliam a preservar a sade vocal, e a prevenir o

aparecimento de alteraes e doenas, que devem ser seguidas particularmente por aqueles
que se utilizam mais da voz. Para maiores informaes ver Behlau & Pontes. Higiene Vocal,
Editora Revinter. So Paulo: 2001
122
ara o descritor Musicoterapia na BV
foram listados inicialmente
2.948 artigos. Quando aplicados os filtros para base de dados LILACS com
seleo para Musicoterapia (20), Msica (18), Qualidade de Vida (4), Ateno
Primria Sade (3) e Promoo de Sade (3) foram listados 26 artigos. A
escolha dos filtros se deu baseada no fato de que a adoo de cuidados de
Higiene Vocal uma medida de ateno primria sade e est estreitamente
relacionada
qualidade
de
vida3
daqueles
que
utilizam
voz
profissionalmente.
A busca na base de dados SciELO apontou para um artigo a partir da
associao dos termos Musicoterapia e Voz e no houve resultados para a
combinao Musicoterapia e canto. Convm ressaltar ue no foi definido um
perodo de tempo para a busca das publicaes, sendo que os artigos listados
dataram de 1988 a 2013.
A segunda etapa deste estudo constituiu-se numa pesquisa de campo
em que participaram 19 alunos matriculados nas disciplinas Estgio II e Estgio
III, dos 3 e 4 ano do curso de Bacharelado em Musicoterapia da UNESPAR
Campus de Curitiba II/FAP, no ano letivo de 2014. Foram excludos os alunos
das demais sries com o objetivo de garantir que a amostra do estudo
apresentasse uma carga horria semanal mnima fazendo uso da voz em
atendimentos
esclarecimentos
musicoterpicos.
a
respeito
da
Os
sujeitos
pesquisa
selecionados
assinaram
receberam
Termo
de
Consentimento Livre e Esclarecido.

O instrumento escolhido para a realizao desta investigao foi um
questionrio autoaplicvel (Anexo), adaptado de BARRETO e cols. (2011), que
contm questes abertas e fechadas acerca dos hbitos vocais dos sujeitos da
pesquisa, como o tempo de prtica de estgio, o uso do canto em outra
situao alm do estgio, a prtica do aquecimento vocal e ter frequentado a
disciplina Expresso Vocal, alm de possveis queixas ou dificuldades vocais.
O questionrio foi respondido pelos prprios participantes e a avaliadora esteve
3
A disfonia ou alterao na emisso vocal uma condio extremamente comum na

atualidade. Pode comprometer a qualidade da comunicao e, por consequncia, a relao
social do indivduo e assim afetar diretamente na qualidade de vida. (SPINA et al, 2009, p 01)
123
presente na sala para esclarecer eventuais dvidas. Na fase de pr-teste o

questionrio foi aplicado em uma verso preliminar a uma amostra de
indivduos com as mesmas caractersticas dos sujeitos de pesquisa no que se
refere aos critrios de incluso/excluso.
Resultados
124
A amostra foi composta por 19 alunos matriculados nas disciplinas

Estgio II e Estgio III, dos 3 e 4 ano do curso de Bacharelado em
Musicoterapia da UNESPAR Campus de Curitiba II/FAP, no ano letivo de
2014. A distribuio por gnero deste grupo foi de 15 indivduos (78.9%) do
gnero feminino e quatro indivduos (21.1%) do gnero masculino, com mdia
de idade de 28.9 anos.
Os dados obtidos por meio da aplicao do questionrio autoaplicvel
(Anexo) revelaram que a maior parte dos sujeitos da pesquisa atuava como
estagirio de Musicoterapia h mais de dois anos, com carga horria semanal
de at quatro horas.
O uso da voz em outra situao alm do estgio foi referido por 15
sujeitos dentre os pesquisados, que apontaram como exemplo ensaio de
banda, aulas de canto, participao em coral, apresentaes artsticas, canto
na igreja e aulas de musicalizao.
O aquecimento vocal no uma prtica amplamente adotada pelos
estagirios de Musicoterapia, pois foi referida por apenas oito sujeitos que, por
sua vez, realizam exerccios como caretas, massagem facial, rotao da
lngua, vocalizaes, emisso de sons fricativos e exerccios de extenso tonal.
A
disciplina
Expresso
Vocal,
ofertada
no
currculo
dos estagirios
pesquisados como optativa, foi cursada por sete deles (36.9%).
Tabela 1. Caracterizao dos sujeitos em relao a seus hbitos vocais (N=19)
125
As informaes do questionrio revelaram que 18 dos alunos

pesquisados investem 4.5 horas por semana no estudo do instrumento que
utilizam para a prtica do estgio, em detrimento de poucos minutos para a
realizao do aquecimento vocal. E ainda, 14 deles (77.9%) responderam que
o treino do instrumento acompanhado do canto, fato que somado s horas de
estgio e s outras atividades por eles desempenhadas que envolvem a voz,
configura o uso intenso do aparelho vocal.
Tabela 2. Frequncia das queixas vocais referidas pelos estagirios (N=19)
126
Os achados relativos a queixas vocais apresentadas pelos estagirios

de Musicoterapia revelaram que a rouquido e o pigarro constante so os
sintomas mais frequentes, seguidos da sensao de corpo estranho, cansao
ao falar, dor na garganta ao falar, dor no pescoo/nuca e garganta seca. Tosse
constante e voz fraca foram queixas vocais apontadas por pelo menos trs
sujeitos dentre o pblico pesquisado. As queixas vocais com menor ocorrncia
foram ardncia na garganta, falhas ou perda da voz, ar na voz e dor ao engolir.
Discusso
O nmero de estudos cientficos detalhando o comportamento vocal de

profissionais de Musicoterapia incipiente no pas, comparativamente
quantidade de pesquisas relacionadas ao perfil vocal de outros profissionais
que utilizam a voz em atividades com msica ou canto (BARRETO e cols.,
2011; RIBEIRO; HANAYAMA, 2005; REHDER; BEHLAU, 2008; ZIMMER;
CIELO; FERREIRA, 2012).
De acordo com a caracterizao dos sujeitos pesquisados foi possvel
determinar que, em sua maioria, as prticas do estgio estavam presentes h
dois anos, com uma atuao de at quatro horas semanais, e que a voz
frequentemente utilizada em situaes artsticas e profissionais.
Os resultados obtidos revelaram que a maioria dos estagirios no
pratica o aquecimento vocal, sendo que foi possvel observar a coincidncia de
sua realizao com sujeitos que referiram participar de atividades de
canto/coral; entretanto, esta relao no pde ser estabelecida com os alunos
que responderam ter cursado a disciplina Expresso Vocal durante o perodo
de graduao. ZIMMER; CIELO; FERREIRA (2012b) apontaram, em um
estudo sobre o comportamento vocal de cantores populares, a maior
preocupao do sexo feminino quanto procura de aulas de canto e de
orientaes para cuidados bsicos de sade vocal, entretanto apesar da
prevalncia de mulheres na amostra da presente pesquisa no foi possvel
confirmar esta tendncia.
H estudos que evidenciam a importncia do aquecimento vocal
precedendo ensaios e apresentaes como um recurso para a manuteno a
sade da voz e a reduo de alteraes vocais (BEHLAU; REHDER, 1997;
PINHO, 1997). um paradoxo que a maioria dos alunos pesquisados (94,7%)
dedique horas ao estudo de instrumentos musicais e seja negligente em
relao preparao e proteo do instrumento que carregam consigo: as
pregas vocais.
No que se refere percepo de mudanas na voz, aps o incio da
atuao do estgio em Musicoterapia, 11 dos sujeitos da pesquisa (57,9%)
responderam positivamente. interessante observar que apenas um estagirio
descreveu dores na garganta e rouquido neste item, sendo que as outras
descries do conta de melhora na afinao e na potncia da voz.
Este ltimo dado indica que a autopercepo vocal dos estudantes pode
estar comprometida em consequncia da falta de conhecimento acerca do uso
da voz e de medidas de Higiene Vocal para sua preservao, pois o panorama
de queixas vocais definido pelos dados do questionrio apontou uma alta
incidncia de manifestaes.
127
Assim como em estudos anteriores (RIBEIRO e HANAYAMA, 2005) os

sujeitos pesquisados apontaram mais de uma queixa vocal, sendo que a
frequncia foi varivel. A ocorrncia de rouquido e pigarro constante com os
ndices mais altos reafirma os achados de Barreto e col. (2011) que sugerem
como causa provvel o uso intenso da voz.
Queixas como sensao de corpo estranho na garganta, cansao ao
falar, dor na garganta ao falar, dor no pescoo/nuca e garganta seca, que
figuraram em seguida, podem ser atribudas tanto sobrecarga vocal como a
maus hbitos vocais, que seriam minimizados com medidas de higiene vocal.
A sobrecarga vocal provocada pelo uso da voz em ambientes
acusticamente desfavorveis e pelas exigncias dos ajustes vocais para a voz
cantada explicam no apenas as queixas vocais j descritas, mas tambm a
tosse constante e a voz fraca ou falhada, a presena de ar na voz, a dor ao
engolir a perda da voz, indicada por poucos alunos.
A adoo de medidas de higiene vocal tem como objetivo no apenas o
conhecimento acerca da produo da voz, mas tambm a identificao dos
hbitos nocivos que comprometem a sade vocal. A prtica de aes dirias e
sistemticas que garantem a sade do organismo como um todo tem reflexo
positivo na sade vocal. A dedicao de alguns minutos antes do incio das
atividades do estgio para o aquecimento da voz poderia garantir o equilbrio
na produo vocal dos estudantes.
Concluso
O musicoterapeuta faz uso sistemtico do canto em sua prtica diria e,

portanto, deve ser caracterizado como um profissional que faz uso intenso da
voz.
Apesar dessa realidade os resultados da reviso da literatura apontaram
que no h pesquisas que correlacionem os cuidados com a voz e a prtica do
musicoterapeuta. Alm disso, os resultados deste estudo indicaram que os
128
futuros profissionais no vm desenvolvendo em sua formao uma

conscincia para a preservao deste importante instrumento.
preciso desenvolver aes efetivas no sentido de orientar os
musicoterapeutas para uma mudana de hbitos, com vistas a um
comportamento
vocal
preventivo.
ainda,
necessrio
discutir
implementao de disciplinas especficas relacionadas voz, nos currculos de

graduao em Musicoterapia, para complementar a formao deste profissional
e promover sua sade vocal.
Referncias
BARRETO, T. M.; AMORIM, G.; TRINDADE FILHO, E. M. , KANASHIRO, C A.
Perfil da sade vocal de cantores amadores de igreja evanglica. Rev. soc.
bras. fonoaudiol. 2011, vol.16, n.2 pp. 140-145.
BEHLAU M., REHDER M.I. Higiene vocal para o canto coral. Rio de Janeiro:
Revinter; 1997.
BEHLAU, M., PONTES, P. Higiene Vocal. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
BRUSCIA, K. Definindo Musicoterapia. Rio de Janeiro: Enelivros, 2000.
CHAGAS, M. e PEDRO, R. Musicoterapia: desafios entre a modernidade e

a contemporaneidade. Rio de Janeiro: Mauad X: Bapera, 2008.
MILLECO, L. A.. preciso cantar. Rio de Janeiro: Editora Enelivros, 2001.
PINHO, S.M.R. Manual de higiene vocal para profissionais da voz.

Carapicuiba: Pr-Fono; 1997.
RIBEIRO, L.R., HANAYAMA, E.M. Perfil vocal de coralistas amadores. Rev

CEFAC, So Paulo. v. 7, n. 2, pp. 252-66, 2005.
129
REHDER, M.I., BEHLAU, M. Perfil vocal de regentes de coral do estado de

So Paulo. Rev. CEFAC, So Paulo, v. 10, n. 2, pp. 206-2017, 2008.
S, L. C, PEREIRA, G.T.M. A utilizao da cano em musicoterapia como

recurso potencializador da ao teraputica. XII Simpsio Brasileiro de
Musicoterapia Tema Livre Comunicao Oral/VI Encontro Nacional de
Pesquisa em Musicoterapia/II Encontro Nacional de Docncia em
Musicoterapia. 06 a 09/set/2006 - Goinia-GO.
SPINA, A. L. e col. Correlao da qualidade de vida e voz com atividade

profissional. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. So Paulo, vol. 75, n.
2, pp. 275-279, 2009.
(UBAM) Unio Brasileira das Associaes de Musicoterapia. Disponvel em

http://www.musicoterapia.mus.br/
ZIMMER, V. CIELO, C.A., FERREIRA, F.M. Comportamento vocal de

cantores populares. Rev. CEFAC, So Paulo, v. 14 n. 2, pp. 298-307, 2012.
130
ANEXO
131

Revista Brasileira de Musicoterapia

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Revista Brasileira de Musicoterapia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1

ANO XVII NMERO 18 / 2015

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015

Revista Brasileira de Musicoterapia

Unio Brasileira das Associaes de Musicoterapia (UBAM)

Associao de Profissionais e Estudantes de MT do Estado de SP (APEMESP),

Secretariado da UBAM (Gesto 2015)

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015

Metropolitanas Unidas); Marly Chagas (Conservatrio Brasileiro de Msica Centro

Universidade Federal do Rio de Janeiro); Rosemyriam Cunha (Universidade Estadual

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015

de canes de pacientes em tratamento musicoterpico. A reviso integrativa

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015

A APLICAO TERAPUTICA DA MSICA

Resumo - O objetivo deste estudo foi o de oferecer uma sntese da literatura

Abstract - The aim of this review is to provide a synthesis of the literature on

Bacharel em msica (UFRGS, RS), especialista em musicoterapia (CBM-RJ) e mestre em

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

especializados oferecem tratamentos que envolvem a avaliao da condio, o

essencialmente amplificam os sons, atravs do implante coclear a pessoa

reconhecimento e compreenso. A deteco diz respeito habilidade de

GRASMEDER, 2014). Uma pesquisa realizada na Universidade de Iowa

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

1. identificar trabalhos clnicos e de pesquisa aplicando musicoterapia

Uma reviso da literatura foi conduzida utilizando as bases de dados

1. Journal of Music Therapy (AMTA, 1964 at o presente)

Com o esforo de identificar estudos publicados e no detectados nas

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Quinze estudos foram includos na reviso em forma de artigo,

Foram includos para anlise artigos que apresentaram pesquisa ou

Desde meados da dcada de 70 a musicoterapia vem dedicando-se a

reconhecimento de melodias associadas a letras (HSIAO, 2008; YENNARI,

percepo de altura das notas (CHEN, CHUANG, Mc MAHON, HSIEH, TUNG,

Tipos de som e msica utilizados (Tabela 1)

Sete estudos relataram a utilizao de canes infantis e de

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Tipos de mtodos musicoteraputicos utilizados (Tabela 2)

Padres rtmicos e tonais.

Utilizao de peas musicais

Explorao dos parmetros

Utilizao de canto, de criao,

Utilizao de alturas executadas

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

Utilizao de canto e testagem

Utilizao de canto e testagem

Canto de canes infantis aliado

sequncia, o que caracteriza uma melodia. Porm, quando a letra da cano

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

- proponha sons diferentes.

improvisao e composio). Com a populao de pessoas com implante

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

um recurso em sua especialidade. Alm da falta de treinamento especfico em

conhecimentos e habilidades musicais fazendo com que sua abrangncia de

Revista Brasileira de Musicoterapia - Ano XVII n 18 ANO 2015. p. 7 a 24.

BRUSCIA, Kenneth E. Defining music therapy. Gilsum, NH: Barcelona

DASTGHEIB, Samaneh S.; RIYASSY, Mina; ANVARI, Maryam; NIKNEZHAD,

GFELLER, Kate; LANSING, Charissa. Musical perception of cochlear

GFELLER, Kate. Accomodating children who use cochlear implants in

GFELLER, Kate. Aural rehabilitation of music listening for adult cochlear