LA AFASIA

Aspectos clnicos y Anatmicos

Nelson Saa Barra, Fonoaudilogo.

SNDROMES CLNICOS
1.
2.

3.

Comprensin Auditiva
Lenguaje Espontneo:
Nominacin
Repeticin
Lectura
Escritura
Trastornos Neuropsicolgicos Asociados

AFASIA DE BROCA

Comprensin Auditiva
Lenguaje Expresivo

Adecuada, no normal, Agramatismo receptivo.

No fluente, no informativo, disprosodia.

Repeticin

Pobre

Nominacin

Alterada (las palabras sustantivas son mejor recuperadas que las acciones )

Lectura oral

Agramatical. Alexia.

Escritura

Alterado. Agrafia

Trastornos Asociados

Hemiplejia FBC derecha o hemiparesia.

Apraxia BLF
Apraxia ideomotora de la extremidad superior izquierda.
Afemia ( apraxia del Habla )

Localizacin

Dao cortical extenso frontal dorsolateral, opercular,rolndico con extensin de reas de asociacin frontoparietales y con
extencin de sustancia blanca estriatal lateral y paraventricular

AFASIA DE WERNICKE

Comprensin Auditiva

Muy alterada

Lenguaje Expresivo

Fluente, no informativo ,vaco ( jerga afsica, neologismos, parafasias verbales y semnticas )

Repeticin

Muy alterada.

Nominacin

Alterada ( no mejora con claves fonmicas, puede haber circunloquios )

Lectura oral

Alterado

Escritura

Alterada, Agrafia

Trastornos Asociados

Apraxia Ideomotora ( incluso a la imitacin )

Apraxia Ideatoria
Hemianopsia homnima derecha
Fase aguda anosognosia.

Localizacin

Lesin en el centro o lo profundo del girus temporal superior, usualmente con extensin al girus temporal medio y al girus
supramarginal y girus angular

AFASIA DE CONDUCCIN

Comprensin Auditiva

Mas o menos preservada pero con dficit de memoria auditiva de corto trmino.

Lenguaje Expresivo

Fluente en general con contenido parafsico de tipo fonmico con autocorreccin.

Repeticin

Es mala especialmente para palabras fonolgicamente complejas y dominada con parafasias fonmicas.

Nominacin

Es variable desde muy pobre hasta casi normal

Lectura oral

Con paralexias literales y generalmente con mejor comprensin lectora a nivel de palabras

Escritura

Est severamente alterada.

Trastornos Asociados

Apraxia ideomotora
Hemiparesia FBC derecha leve
Hipoestesia del hemicuerpo derecho (extincin )
Reducida memoria de corto trmino ( span disminudo ).
Desorden visuo-constructivo
Trastorno del clculo ( Acalculia )

Localizacin

Lesiones en el girus supramarginal anterior y que puede extenderse a la corteza sensorial inferior,sustancia blanca parietal
subcortical incluyendo el fascculo arcuato, girus supramarginal posterior con o sin compromiso del girus angular y girus
temporal superior.

AFASIA GLOBAL

Comprensin Auditiva

Severamente alterada, slo obedece ordenes axiales de lnea media.

Lenguaje Expresivo

La expresin est severamente alterada

Repeticin

Muy alterada

Nominacin

Muy alterada

Lectura oral

Muy alterada

Escritura

Severamente alterada.

Trastornos Asociados

Hemiplejia FBC derecha

Prdida hemisensorial derecha.
Apraxia BLF.

Localizacin

Las lesiones frontales anteriores pueden producir alteraciones cognitivas adicionales: inatencin, baja concentracin, pobre
resolucin de problemas y perseveraciones.
Alexia con agrafia severas.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Comprensin Auditiva
Lenguaje Expresivo

Conservada
No fluente, mutismo.

Repeticin

Normal o muy superior al lenguaje espontneo.

Nominacin

Es variable, los errores van desde la ausenciade respuestas, parafasias semnticas,perseveracionmes y ecolalia.

Lectura oral

Tienden a estar ms preservadas

Escritura

Es similar a la produccin hablada

Trastornos Asociados

Mutismo, cuando la lesin es de ACA la hemiparesia es de predominio crural, adems hay ecolalia y perseveraciones.
El mutismo tambin se puede dar por lesin en corteza Motora suplementaria y corteza cingulada ( mutismo akintico que
suele ser ms prolongado ).

Localizacin

Territorio de ACA
Lesin profunda en corteza motora suplementaria y corteza cingulada anterior.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Comprensin Auditiva

Alterado

Lenguaje Expresivo

Fluente, con contenido vaco y presencia de parafasias semnticas.

Repeticin

Preservada.

Nominacin

Est alterada especialmente para categoras animadas mientras que las categoras inanimadas estn mas preservadas

Lectura oral

Alteradas incluso peor que comprensin auditiva.

Escritura

Alterada.

Trastornos Asociados

Puede haber defecto de campo visual derecho si la lesin temporal se extiende a sustancia blanca hasta alcanzar las vas
geniculocalcarinas.
El dficit central es el deterioro semntico con fluencia, un habla vaca pero con repeticicin intacta sin comprender.

Localizacin

Se da por lesiones en el girus temporal medio e inferior ( temporo-occipital inferior )

AFASIA ANMICA

Comprensin Auditiva
Lenguaje Expresivo

Conservada
Fluente

Repeticin

Es buena

Nominacin

Lo caracterstico, circunloquios, las parafasias son infrecuentes.

Lectura oral

Tiende a estar mas preservadas.

Escritura

Tiende a estar mas preservadas.

Trastornos Asociados

La Afasia Anmica es el estado residual de muchos desrdenes afsicos despus de un tiempo de recuperacin ( Afasia
Transcortical Motora y Sensorial o Conduccin ).

Localizacin

No tiene una lesin prototpica. Suele darse por lesiones en el girus temporal medio y girus temporal inferior

AFASIAS

AFASIA DE
BROCA

AFASIA DE
WERNICKE

AFASIA DE
CONDUCCIN

AFASIA
GLOBAL

AFASIA
TRANSCORTI
CAL MOTORA

AFASIA
TRANSCORTI
CAL
SENSORIAL

AFASIA
ANMICA

Comprensin
Auditiva

Adecuada, no
normal,
Agramatismo
receptivo.

Muy alterada

Mas o menos
preservada pero
con dficit de
memoria auditiva
de corto trmino.

Severamente
alterada, slo
obedece ordenes
axiales de lnea
media.

Conservada

Alterado

Conservada

Lenguaje
Expresivo

No fluente, no
informativo,
disprosodia.

Fluente, no
informativo
,vaco ( jerga
afsica,
neologismos,
parafasias
verbales y
semnticas )

Fluente en
general con
contenido
parafsico de tipo
fonmico con
autocorreccin.

La expresin est
severamente
alterada

No fluente,
mutismo.

Fluente, con
contenido vaco y
presencia de
parafasias
semnticas.

Fluente

Repeticin

Pobre

Muy alterada.

Es mala
especialmente
para palabras
fonolgicamente
complejas y
dominada con
parafasias
fonmicas.

Muy alterada

Normal o muy
superior al
lenguaje
espontneo.

Preservada.

Es buena

Nominacin

Alterada (las
palabras
sustantivas son
mejor
recuperadas que
las acciones )

Alterada ( no
mejora con
claves fonmicas,
puede haber
circunloquios )

Es variable desde
muy pobre hasta
casi normal

Muy alterada

Es variable, los
errores van desde
la ausenciade
respuestas,
parafasias
semnticas,perse
veracionmes y
ecolalia.

Est alterada
especialmente
para categoras
animadas
mientras que las
categoras
inanimadas estn
mas preservadas

Lo caracterstico,
circunloquios, las
parafasias son
infrecuentes.

Lectura oral

Agramatical.
Alexia.

Alterado

Con paralexias
literales y
generalmente con
mejor
comprensin
lectora a nivel de
palabras

Muy alterada

Tienden a estar
ms preservadas

Alteradas incluso
peor que
comprensin
auditiva.

Tiende a estar
mas preservadas.

Escritura

Alterado. Agrafia

Alterada, Agrafia

Est severamente
alterada.

Severamente
alterada.

Alterada.

Tiende a estar
mas preservadas.

Trastornos
Asociados

Hemiplejia FBC
derecha o
hemiparesia.
Apraxia BLF
Apraxia
ideomotora de la
extremidad
superior
izquierda.
Afemia ( apraxia
del Habla )

Apraxia
Ideomotora (
incluso a la
imitacin )
Apraxia Ideatoria
Hemianopsia
homnima
derecha
Fase aguda
anosognosia.

Apraxia
ideomotora
Hemiparesia
FBC derecha leve
Hipoestesia del
hemicuerpo
derecho
(extincin )
Reducida
memoria de corto
trmino ( span
disminudo ).
Desorden visuoconstructivo
Trastorno del
clculo (
Acalculia )

Hemiplejia FBC
derecha
Prdida
hemisensorial
derecha.
Apraxia BLF.

Es similar a la
produccin
hablada
Mutismo, cuando
la lesin es de
ACA la
hemiparesia es de
predominio
crural, adems
hay ecolalia y
perseveraciones.
El mutismo
tambin se puede
dar por lesin en
corteza Motora
suplementaria y
corteza cingulada
( mutismo
akintico que
suele ser ms
prolongado ).

Puede haber
defecto de campo
visual derecho si
la lesin temporal
se extiende a
sustancia blanca
hasta alcanzar las
vas
geniculocalcarina
s.
El dficit central
es el deterioro
semntico con
fluencia, un habla
vaca pero con
repeticicin
intacta sin
comprender.

La Afasia
Anmica es el
estado residual de
muchos
desrdenes
afsicos despus
de un tiempo de
recuperacin (
Afasia
Transcortical
Motora y
Sensorial o
Conduccin ).

Localizacin

Dao cortical
extenso frontal
dorsolateral,
opercular,rolndi
co con extensin
de reas de
asociacin
frontoparietales y
con extencin de
sustancia blanca
estriatal lateral y
paraventricular

Lesin en el
centro o lo
profundo del
girus temporal
superior,
usualmente con
extensin al girus
temporal medio y
al girus
supramarginal y
girus angular

Lesiones en el
girus
supramarginal
anterior y que
puede extenderse
a la corteza
sensorial
inferior,sustancia
blanca parietal
subcortical
incluyendo el
fascculo arcuato,

Las lesiones
frontales
anteriores pueden
producir
alteraciones
cognitivas
adicionales:
inatencin, baja
concentracin,
pobre resolucin
de problemas y
perseveraciones.

Se da por
lesiones en el
girus temporal
medio e inferior (
temporo-occipital
inferior )

No tiene una
lesin
prototpica. Suele
darse por lesiones
en el girus
temporal medio y
girus temporal
inferior

Territorio de
ACA
Lesin profunda
en corteza motora
suplementaria y
corteza cingulada
anterior.

girus
supramarginal
posterior con o
sin compromiso
del girus angular
y girus temporal
superior.

Alexia con
agrafia severas.

ADAPATADO POR: Dr. Gonzalo Quiroz Zenteno, Residente de Neurologa, Universidad de Chile, Hospital del Salvador, Junio 2006.