Toxicologia - Laboral SGRT ARG PDF

TOXICOLOGIA LABORAL
Criterios para el Monitoreo de

la Salud de los Trabajadores
Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas
Nelson Albiano
Edda Villaamil Lepori
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori
Albiano, Nelson F.
Toxicologa laboral: criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos
a sustancias qumicas peligrosas / Nelson F. Albiano; Edda Villaamil Lepori. 4a ed. ampliada. - Buenos Aires: Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2015.
522 p. ; 24 x 16 cm.
ISBN 978-987-23536-1-2
1. Toxicologa. 2. Salud Laboral. 3. Vigilancia Sanitaria. I. Villaamil Lepori, Edda
II. Ttulo
CDD 363.11
Impreso en:
Ediciones Emede S.A.
Madame Curie 1101
B1879GTS - Quilmes - Repblica Argentina
Octubre de 2015
PREVENTOX LABORAL - SRT

TELFONO: (011) 4321-3500, interno 1062.
CORREO ELECTRNICO: preventoxlaboral@srt.gob.ar
CORREO POSTAL: B. Mitre 755 (C1036AAM), Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Superintendencia de Riesgos del Trabajo, PREVENTOX LABORAL.
AUTORIDADES
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Presidenta de la Nacin Argentina
Dr. Carlos A. Tomada
Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social
Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola
Superintendente de Riesgos del Trabajo
Autores:
Dr. Nelson Francisco ALBIANO
Especialista en Toxicologa y Medicina Laboral. Ex jefe del Centro de Intoxicaciones
del Hospital de Nios de Buenos Aires. Ex Docente autorizado a cargo de la
asignatura Toxicologa Clnica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de
Buenos Aires en el Centro de Intoxicaciones del Hospital de Nios de Buenos
Aires. Ex Profesor Titular de la asignatura Toxicologa de los Alimentos, carrera de
Ingeniera en Alimentos, Universidad Nacional de Lujn.
Dra. Edda VILLAAMIL LEPORI
Dra. UBA- rea Toxicologa (FFyB, UBA). Especialista en Toxicologa. Categora:
Consultor. Asociacin Bioqumica Argentina. Ex Profesor Titular Regular.
Dedicacin exclusiva en la Ctedra de Toxicologa y Qumica Legal, Departamento
de Sanidad, Nutricin, Bromatologa y Toxicologa de la FFyB, UBA. Ex Directora
de CENATOXA (Laboratorio de Asesoramiento Toxicolgico Analtico). Ex Directora
de la Residencia Bioqumica en Toxicologa. Antecedentes en Actividades de
Investigacin: Directora de proyectos de investigacin UBACyT, AGENCIAMINCyT, Investigador responsable regional: (AECI) 2006-2008 y CYTED XI-23.
Colaboraron en esta edicin:

Ing. Jorge Horacio REMESAL
Ingeniero Mecnico Universidad Tecnolgica Nacional (UTN). Especialista
en Higiene y Seguridad en el Trabajo Universidad Nacional de Buenos Aires
(UBA). Perito en Estudio del Trabajo y Especialista en Planificacin y Conduccin
Operativa Fundacin R.E.F.A. de Alemania en su sede de Argentina.
Lic. Alejandro MACHADO
Licenciado en Ciencias Qumicas Facultad de Ciencias Exactas y Naturales,
Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA).
PRLOGO
Tengo el inmenso honor de prologar esta renovada

y actualizada edicin de Toxicologa Laboral: Criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que se
ha constituido en una gua de imprescindible consulta
no solo para especialistas de la medicina laboral, sino
y principalmente, para diversos actores sociales tales como entidades gremiales, cmaras empresarias,
Aseguradoras de Riesgos del Trabajo, organismos
gubernamentales, de salud, pblicos y privados.
Juan Horacio Gonzlez Gaviola
En esta oportunidad he decidido dejar un poco de lado la tcnica metodolgica

para prologar un libro, porque es mi deseo e intencin detenerme ms en uno
de los autores que impuls la obra, de cuya calidad cientfica y utilidad prctica
se interesarn permanentemente los lectores.
El Dr. Nelson Albiano, conocido mdico toxiclogo y del trabajo, es mucho ms
que un experto especialista en su materia. Es un hombre que dedica su vida a
difundir generosamente su conocimiento en favor de la prevencin de los riesgos vinculados al trabajo y a la salud de los trabajadores.
Su porte fsico pequeo, su personalidad discreta y callada esconden la inmensa grandeza de su espritu noble y generoso en la transmisin de sus conocimientos y saberes. De voz suave y leve pero que cuando habla, el contenido
de sus palabras es de una gran profundidad y contundencia, en virtud de su
conocimiento cientfico, valiosa experiencia e indiscutible compromiso.
El Dr. Albiano es el principal referente de la toxicologa laboral en Argentina,
su prestigio ha transcendido las fronteras de nuestro pas, siendo desde hace
varios aos uno de los especialistas ms reconocidos en la temtica en toda
Latinoamrica. Es el hombre de consulta permanente por parte de quienes se
dedican o estn interesados en la prevencin primaria y secundaria.
Impulsor del servicio de prevencin toxicolgica PREVENTOX- en la Superintendencia, es un orgullo contar con su invalorable contribucin en el organismo
que conduzco desde el ao 2008. Le agradezco permanentemente su aporte
profesional y su calidad humana.
En esta obra, como en las anteriores ediciones, se adoptaron criterios cientfi-
cos y modernos que sirven de base para la realizacin de exmenes basados en

parmetros ms sensibles y especficos para cada agente de riesgo, con la finalidad de determinar pequeas alteraciones que permitan el diagnstico precoz
de cada situacin de riesgo y las conductas a seguir conforme a los resultados.
Al Dr. Albiano cuya responsabilidad y compromiso para con la salud de los trabajadores es insoslayable, vaya mi reconocimiento y agradecimiento por prodigarnos desinteresadamente sus saberes.
Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola

Superintendente de Riesgos del Trabajo
PRESENTACIN
PRELIMINAR
En primer lugar quiero agradecer las palabras del Sr.

Superintendente de Riesgos del Trabajo Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola y transmitirlas a su vez a quienes colaboraron como coautores de esta edicin a la
Prof. Dra. Edda Villaamil, ya que sin ella, y su sapiencia,
esto no hubiera sido posible. Quiero detenerme aqu
para referirme precisamente a la Dra. Villaamil, una
persona y una profesional y docente muy especial, por
lo mencionado ms arriba y por tratarse de alguien de
una modestia y discrecin inigualables, siempre voy
Nelson Albiano
a estar eternamente agradecido por su coautora. En
segundo lugar, pero no menos importantes, para el Ing. Mec. Jorge Remesal y el
Licenciado Alejandro Machado que fueron fundamentales para cumplir con el objetivo trazado. Con respecto a esta nueva edicin, y actualizacin, hemos realizado
algunas modificaciones en virtud de agregados a las ediciones anteriores. Dentro
de la nueva concepcin fue fundamental el aporte del Ing. Jorge Remesal ya que
desarroll todo un captulo destinado a aspectos de Higiene y Seguridad, en virtud
del concepto de prevencin que queremos darle a esta obra. Hemos tenido en
cuenta para eso la importancia que le dieron a las anteriores ediciones no solo los
mdicos, a quienes en principio iba destinado, sino a los Ingenieros en Higiene y
Seguridad, los Tcnicos en Higiene y Seguridad y sobre todo a los trabajadores. La
mdula de la obra mantiene la anterior estructura que tanta aceptacin ha tenido,
es decir, por cada agente de riesgo qumico presentamos primero un cuadro que
resume los aspectos referidos a: Caractersticas, Toxicidad, Exmenes Clnicos y
Biolgicos. Cabe aclarar que en los ndices biolgicos de exposicin se citan prioritariamente los valores consignados por la ACGIH. Sin embargo debe tenerse en
cuenta que al momento de la publicacin de este libro se encuentra vigente la Res.
MTySS 295/03. Luego de cada agente y de acuerdo a los resultados del examen
clnico y las mediciones biolgicas se presentan las medidas que debern adoptarse para minimizar o evitar la exposicin y posible contaminacin del trabajador
expuesto. En un anexo al final de la obra hemos publicado el listado de Centros
de Intoxicaciones que brindan sus prestaciones en todo nuestro pas. Quiero destacar el apoyo y la labor del equipo de Comunicacin en cuanto al diseo grfico
realizado en esta oportunidad. No sera justo no mencionar en particular a todo el
Departamento de Capacitacin, del cual depende PREVENTOX y, sobre todo, a la
Gerencia de Comunicacin Institucional y Capacitacin, que es la que nos abarca a
todos, esto incluye a todos mis compaeros.
Dr. Nelson Francisco Albiano
11
CONTENIDO
TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE TOXICOLOGA OCUPACIONAL

Dra. Edda Villaamil Lepori.

16
Modelo de Formulario para la identificacin de muestras para Anlisis Toxicolgicos.

Tabla de especificaciones para determinar los valores de referencia de los
ndices biolgicos de exposicin.
ASPECTOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN LA EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS

Ing. Jorge Remesal.
38
SECCIN 1. ELEMENTOS QUMICOS (METALES, METALOIDES, NO METALES, Y HALGENOS) Y SUS COMPUESTOS
48
Captulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Plomo (compuestos alqulicos). Selenio.
SECCIN 2. DERIVADOS DEL PETRLEO HIDROCARBUROS- Y OTROS COMPUESTOS ORGNICOS
119
Captulo 2. Hidrocarburos (solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.

Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Captulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico
(metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Captulo 4. teres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol
furfurlico).
Captulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb. Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Captulo 6. Gases crudos de fbricas de coque.
Captulo 7. Otros derivados del petrleo.
13
Captulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.

SECCIN 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA
259
Captulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.

Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado. cidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Captulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros (cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. xido de hierro. Silicatos. Slice.
Captulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCIN 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS
327
Captulo 12. cido cianhdrico y cianuros.

Captulo 13. Monxido de carbono.
SECCIN 5. SENSIBILIZANTES
341
Captulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.

Captulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Captulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel.
Captulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCIN 6. PLAGUICIDAS
361
Captulo 18. Bromuro de metilo.

Captulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCIN 7. INDUSTRIA FARMACUTICA
Captulo 20. Estrgenos de sntesis.
377
CONTENIDO
Captulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.

SECCIN 8. MATERIAS PLSTICAS
391
Captulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y

n-butilo. Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCIN 9. OTROS
413
Captulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.

Captulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25. xido de etileno
ANEXOS
ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto
658/96), y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).
425
ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
471
ANEXO III. Agroqumicos prohbidos y restringidos por la autoridad competente.
487
ANEXO IV. Centros de informacin, asesoramiento y asistencia toxicolgica.
493
GLOSARIO
500
BIBLIOGRAFA
503
NDICE ALFABTICO
508
15
Toma de muestras para el laboratorio

de Toxicologa Ocupacional
Dada la importancia de la seleccin apropiada de las
muestras biolgicas con fines diagnsticos en toxicologa ocupacional, as como de su recoleccin
oportuna, conservacin y transporte adecuados es
que se describen a continuacin los criterios generales a tomas de muestras biolgicas.
Edda Villaamil Lepor
Tipos de muestras a considerar: sangre y orina.

A. Sangre
Se deber recoger la muestra segn las indicaciones que figuran en la tabla de
especificaciones, con jeringa heparinizada, la que se remitir en la misma jeringa,
sin aguja y con obturador, salvo en casos especiales. Para determinados txicos
podr variarse el tipo de anticoagulante, el volumen de la muestra y su conservacin (ver Tabla de especificaciones). El volumen recomendable en cada caso ser
de 5 a 10 ml de sangre entera. La conservacin de la muestra se har en heladera a
4 C o en freezer segn corresponda.
Cuando se recoge sangre para la determinacin de sustancias voltiles NO
DEBE QUEDAR ESPACIO VACO EN EL RECIPIENTE O JERINGA (sin cmara
de aire), a fin de evitar prdidas importantes del analito.
B. Orina
Procedimiento para su recoleccin
La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal. Emplear un recipiente limpio preferentemente sin
uso previo. En algunos casos es necesario recolectar el volumen total emitido en
las 24 horas y en otras nicas micciones. En caso de orinas de nica miccin se
debe determinar la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra y enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa. En
casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
nueva muestra de orina.
1. Conservacin de las muestras

La conservacin se realiza en heladera a 4 C o bien en freezer segn se indique
en cada caso. Ver tabla.
2. Acondicionamiento de las muestras para el transporte
Las muestras debern acondicionarse de manera tal que se asegure su transporte y la llegada al laboratorio en condiciones adecuadas. Deben prevenirse los
vuelcos o roturas de los recipientes contenedores con la consiguiente prdida
del material si los hubiera.
3. Temperatura de envo de las muestras
Las muestras de orina debern transportarse refrigeradas entre 4 y 8 C. Las
muestras no deben tener contacto directo con el material refrigerante. Para ello
se utilizar un recipiente adecuado. Igual procedimiento se aplicar para sangre
cuando no est expresamente indicado que no debe refrigerarse o freezarse.
4. Etiquetado y rotulacin
Todos los rtulos y etiquetas deben efectuarse con elementos de escritura indelebles para evitar que se borren por efecto de la humedad o rotura de los
envases. Se debe acompaar la muestra con el Formulario completo de la Identificacin de muestras para anlisis toxicolgicos y para el aseguramiento de la
trazabilidad. (Ver Anexo I).
5. Plan de Contingencia
Todo material que sea transportado deber ser acompaado de un informe sobre
la conducta a seguir en caso de prdida y/o roturas del contenido. Estas indicaciones debern describir en forma clara las acciones de manipulacin a fin de
inactivar el material en forma qumica o fsica, para proceder a su destruccin.
Las indicaciones deben tambin advertir a terceros para que puedan efectuar las
tareas en condiciones de seguridad. Cualquier eventualidad deber notificarse
a la autoridad sanitaria competente quien podr adems determinar medidas
complementarias como desinfeccin, aislamiento e inmunoprofilaxis activa y pasiva, si as correspondiera.
17
Mtodos analticos propuestos

Cabe sealar que los mtodos analticos propuestos en la siguiente Tabla
de especificaciones estn disponibles en el pas, aun cuando no todos
los laboratorios poseen el equipamiento completo para cada uno de los
bioindicadores recomendados.
Se han dejado de recomendar mtodos considerados obsoletos ya sea por
la variabilidad propia del mtodo que hace que el resultado carezca de la
suficiente certeza, as como por carecer de la sensibilidad suficiente para
evaluar trabajadores expuestos, teniendo en cuenta los nuevos valores de
los ndices Biolgicos de Exposicin.
En el texto se mencionan algunas sustancias como las Dibenzo-p-dioxinas policloradas (PCDD), y Dibenzofuranos policlorados (PCDF), los
cuales son posibles de evaluar en medios biolgicos slo por mtodos especiales como lo es la cromatografa de gases acoplado a espectrometra
Tandem masas (GC-MS/MS), mtodo no disponible en la mayora de los
laboratorios del pas.
Aseguramiento de la trazabilidad
Modelo de Formulario para la identificacin de muestras

para Anlisis Toxicolgicos
Anlisis requerido: ..........................................................................................................................
Solicitado por: .................................................................................................................................
Nmero de identificacin de origen: .............................................................................................
------------------------------------------------------Datos del trabajador:

Apellido: ............................................... Nombres: ...........................................................................
DNI: ....................................................... Fecha de nacimiento: .......... /.......... /..............
Datos de la muestra en origen:
Fecha de recoleccin: .....................Hora de recoleccin: ...... : ...... Fecha de envo: .....................
Muestra biolgica:
Sangre
Entera
Plasma
Suero
Orina
Miccin nica
24 hs.
pH ..................
Anticoag: .................. Aspecto ..................

Envo de la muestra:
Apellido y nombre del profesional que remite: ...................................................................................
Firma: ..........................................
Forma de contacto:
Apellido y nombre del transportista: .................................................................................................
Firma: ..........................................
Condiciones de envo: Temperatura: Ambiente
Refrigerada
Freezada
Observaciones:...................................................................................................................................
Marcar con una X el casillero correspondiente.
------------------------------------------------------Recepcin de la muestra en el Laboratorio: Fecha: .......... /.......... /.............. Hora: ...... : .........
Firma y aclaracin del receptor de la muestra: ................................. N de protocolo:.......
La muestra es aceptada?
S
No
Lugar de resguardo de la muestra: ...................................................................................................
Observaciones:...................................................................................................................................
Marcar con una X el casillero correspondiente.
19
Tabla de especificaciones para determinar los valores

de referencia de los ndices biolgicos de exposicin
En la presente tabla se presentan aspectos del anlisis toxicolgico como los
biomarcadores, muestra biolgica, volumen mnimo, condiciones de estabilidad,
conservacin y transporte de las muestras, se sealan los mtodos analticos recomendados para cada determinacin y los valores guas (BEI=ndice biolgico
de exposicin VR= valores de referencia).
Exposicin a:
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
Tricloroetanol
total en sangre
u orina:
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA).
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
Tricloroetanol
total en orina:
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
cido
tricloroactico
en orina:
Orina
No menos de 20 ml.
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
cido
tricloroactico
en aire
expirado:
Tomar la muestra antes del

ltimo turno de la semana
laboral.
Aceites y grasas
de origen mineral
o sinttico
1-hidroxipireno
en orina
(optativo).
Orina
No menos de 20 ml.
Acetona
Acetona
en orina.
cido cianhdrico
y cianuros
Tiocianatos
en orina
(optativo).
Alcohol furfurlico
cfiruoico
en orina.
No menos de 5 ml.
Orina
No menos de 20 ml.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneaNo menos de 20 ml.
mente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
No menos de 20 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
GC-FID
BEI:< a 1 mg/L en
sangre, al final de
la ltima jornada
de trabajo de la
semana laboral
(ACGIH, 2013)
GC-FID
BEI: < a 30 mg/L

al final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2013).
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
GC-FID
BEI:< a 10 mg/L
al final de la ltima
jornada de trabajo
Transporte lo antes
posible al laboratorio
GC-FID
BEI:< a 40 ppm
mantiene durante 48
horas.
mantiene durante 1
semanas.
mantiene durante 1
meses.
Con hidrlisis previa

de la muestra y luego
HPLC- detector fluorescente.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
mantiene durante 1
meses.
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina.
mantiene durante 1
meses.
Espectrofotometra.
Rechazo de muestras
de orina.
mantiene durante 1 semana y en freezer 1 mes.

HPLC.
BEI: < a 2 g /g
creatinina, con hidrlisis, antes del
ltimo turno de la
semana laboral.
VR: 1,3 a 2,5 g
/g creat. para
fumadores.
BEI:< a 25mg/L,
(ACGIH, 2015).
VR:< a 2 mg/g
creat.
< a 6 mg/g creatinina al final de la
jornada laboral.
BEI: < a 200
mg/L. Con hidrlisis (ACGIH, 2013).
21
Exposicin a:
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
Metahemoglobina.
Sangre
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
p-aminofenol
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Antimonio
Antimonio
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
No menos de 20 ml.
Arsnico
Arsnico
Inorgnico
en orina.
Orina
laboral.
No menos de 20 ml.
Benceno
ct,tmucnico
en orina.
Benceno
cS-fenilmercaptrico
en orina.
Benceno, derivados
nitrados
Metahemoglobina.
Anilina
Anilina
Orina
de trabajo.
Orina
de trabajo.
Sangre
No menos de 20 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
BEI: < a 1,5% de

la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.
Con hidrlisis previa de

la muestra y luego
GC-FID.
BEI:< a 50 mg/L,
con hidrlisis
previa (ACGIH,
2013).
Indefinida en heladera
a 4 C o en freezer.
En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.
AA HG o ICP-MS.
AA-GH; ICP; ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
magntica).
Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva

durante 2 semanas.
HPLC- UV.
Rechazo de muestras
de orina

durante 2 semanas.
HPLC- MS, HPLC-MS/

MS.
Rechazo de muestras
de orina
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
VR: <a 1 mcg/g

de creat. para no
expuestos. (Hoet
and Lauweys,
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
BEI: < a 35 g/L

de As inorgnico
ms sus metabolitos metilados (1).
(ACGIH, 2015).
BEI: < a 500 mcg/g creatinina de
cido t,tmucnico
en orina. (ACGIH,
2015).
BEI: < a 25 mcg/g
creatinina de cido S-fenilmercaptrico en orina.
(ACGIH, 2015).
BEI:< a 1,5% de
la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
23

Exposicin a:
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
No menos de 20 ml.
Berilio
Berilio
en orina.
Orina
laboral.
Bifenilos
polibromados
Diferentes
congneres en
sangre
Sangre
semana laboral (HEPARINA).
No menos de 5 ml.
Cadmio
en orina.
Orina
laboral.
No menos de 20 ml.
Cadmio
Cadmio
Cadmio
en sangre.
Carburo de cobalto
Cobalto
en orina.
Carburo de cobalto
Cobalto
en sangre.
Coque (carbn bituminoso) y derivados

del petrleo
Cromo
y sus compuestos
1-hidroxipireno
en orina
(optativo).
Cromo VI total
en orina.
Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
(NO HEPARINA).
Orina
de trabajo.
Sangre
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Orina
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.
No menos de 20 ml.
Orina
orina emitida espontneamente alinicio y otra al
finalizar la jornada laboral.
No menos de 20 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
1 ao.
ICP-MS.
Refrigerada a 4C se
mantiene durante 1
semana o freezada 2
semanas.
GC-ECD GC-MS/MS.
Observaciones
BEI y/ VR
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
magntica). Rechazo
de muestras con valores de creatininas < 0,3
y > a 3,0 g/L de orina.
VR: < a 2 mcg/g

de creat. para no
expuestos. La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de
BEI.
BEI: No se
proponen valores
tolerables
1 ao.
AA-GH; ICP; ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
magntica).
En heladera a 4 C 15
das o en freezer 1 ao.
AA-HG.
No deber aceptarse
muestras heparinizadas o coaguladas
Refrigerada a 4 C
se mantiene durante
1 mes y en freezer 3
meses.
AA-HG.
BEI: < a 15 g /L.

(ACGIH, 2015).
AA-HG.
BEI: < a 1g /L.

(ACGIH, 2013) La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de
BEI.

HPLC- DF.
Rechazo de muestras
de orina.
BEI: < a 2 g /g
creat., con hidrlisis,
antes del ltimo
turno de la semana
laboral. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI. VR: 1,3
a 2,5 g /g creat.
para fumadores.
AA-HG ICP-MS.
No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus

gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios
de resonancia magntica), ni
muestras de orina adicionadas de cidos.
BEI: Cr VI total: Incremento de Cr VI total

en orina durante una
jornada laboral- (diferencia entre principio
y final de la jornada
laboral):< a 10 g/L.
(ACGIH, 2015).
mantiene durante 1
meses.
mantiene durante 1
meses.
Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del

elemento traza no cambian durante un ao.
BEI: < 5 a g/L

de Cd en orina.
(ACGIH, 2015).
BEI: < 5 a g//L

de Cd en sangre.
(ACGIH, 2015).
25
Exposicin a:
Cromo
y sus compuestos
Biomarcador
Cromo total
en orina.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Carboxihemo-globina
en sangre.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Diclorometano
en orina.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Diclorometano
en sangre.
Dinitrotolueno
Metahemoglobina.
Estireno
cido mandlico ms cido

fenilglioxlico
en orina.
Estireno
Estireno
en sangre.
Muestra
Volumen mnimo
Orina
orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.
No menos de 20 ml.
Sangre
descartable anticoaguladacon oxalato antes del
ltimo turno de la semana
laboral (HEPARINA).
Orina
de trabajo.
Sangre
Sangre
Orina
de trabajo.
Sangre
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores

del elemento traza no
cambian durante un
ao.
Mtodos
recomendados
AA-HG ICP-MS.
Observaciones
BEI y/ VR
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
BEI: < a 25 g/L

de cromo total
en orina. (ACGIH,
2015).
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene durante 3 meses.
Cooxmetro.
BEI: < a 5% de
la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
mantiene durante 1
semanas.
GC-FID- HS o GC-ECD
- HS.
BEI: < a 0,3 mg/L

de Diclorometano
en orina al final de
la jornada laboral.
(ACGIH, 2015).
mantiene durante 1
semanas.
GC-FID- HS o GC-ECD
- HS
< a 1 mg/L de
Diclorometano en
sangre al finalizar
la jornada laboral
(Heinrich-Ramm et
al. 2000) La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
BEI:< a 1,5% de la
hemoglobina total.
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,

o freezada durante 2
semanas.
meses.
HPLC-UV.
GC-FID- HS.
Rechazo de muestras
de orina
BEI: < a 400 mg/g

de creat. de la suma
de los cidos mandlico y fenilglioxlico en orina. (ACGIH,
2015).
BEI:< a 0,2 mg/L,

de estireno en
sangre (ACGIH,
2013).
27
Exposicin a:
Muestra
Volumen mnimo
Fenol en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Fluoruros
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente al inicio y otra al finalizar la jornada laboral.
No menos de 20 ml.
c furoico
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Acetona
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Manganeso
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.
No menos de 20 ml.
Manganeso
Manganeso
en sangre.
Sangre
(HEPARINA).
No menos de 5 ml.
Mercurio
Mercurio
inorgnico
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente al INICIO de la
jornada laboral.
No menos de 20 ml.
Fenol
Flor
y sus compuestos
Furfural
Isopropanol
(Alcohol
isoproplico)
Manganeso
Biomarcador
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR

GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina.
BEI:< a 250 mg/g

creat. con hidrlisis.
(ACGIH, 2013). La
ACGIH (2015) no
Si la muestra se almacena apropiadamente

(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un mes.
Electrodo
in especfico.
No son aceptables muestras de orina recogidas

dentro de las 48 horas
despus de la administracin de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en
magntica), ni muestras
de orina adicionadas de
cidos.
BEI: < a 2 mg/L

de F en orina al
inicio de la jornada y < 3 mg/L
de F en orina al
finalizar la jornada
(ACGIH, 2015).
mantiene durante 1
mes.

HPLC-UV
mantiene durante 1
mes.
mantiene durante 1
mes.

no cambian durante
un ao.
no cambian durante
un ao.

no cambian durante
un ao.
BEI: < a 200

mg/L. Con
hidrlisis. (ACGIH,
2015).
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina.
BEI:< a 40mg/L,
(ACGIH, 2013).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI. VR: < a 2
mg/g creat.
AA-HG ICP-MS.
No son aceptables muestras de orina recogidas

dentro de las 48 horas
despus de la administracin de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en
de orina adicionadas de
cidos.
VR: < a 3 g/100

ml de Mn en orina
en poblacin no
expuesta. (Hoet
and Lauwerys
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
AA-HG ICP-MS.
No deber aceptarse
muestras o coaguladas.
VR: < a 1 g/100 ml

de Mn en sangre.
(Hoet and Lauwerys
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI. VR:
0,4 a 1,5 g/100 ml,
(ATSDR, 2012).
AA-GH ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de orina adicionadas
de cidos. Rechazo de
muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a
3,0 g/L de orina.
BEI: < 20 mcg/g

de creatinina de
mercurio en orina
ANTES de iniciar
la jornada laboral
(ACGIH, 2015).
29
Exposicin a:
Muestra
Volumen mnimo
Metanol en
orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Metil-etil-cetona
Metil-etil-cetona
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Metil-isobutilcetona
Metil-isobutil-cetona en
orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
2,5 hexanodiona en orina.
Orina
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).
No menos de 20 ml.
Metanol
(Alcohol metlico)
Metil-n-butil-cetona
Biomarcador
Monoclorobenceno
4-Clorocatecol
en orina.
Monoclorobenceno
p-Clorofenol en
orina.
Monxido
de carbono
Carboxihemoglobina.
Orina
de trabajo.
Orina
de trabajo.
Sangre
No menos de 20 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
mantiene durante 1
meses.
GC-FID.
BEI: < a 15mg/L,

(ACGIH, 2015).
mantiene durante 1
mes.
GC-FID.
BEI: < a 2mg/L,

(ACGIH, 2015).
mantiene durante 1
mes.
GC-FID.
BEI: < a 1mg/L,

(ACGIH, 2015).
conserva una semana,
freezada 1 mes.
Sin hidrlisis previa de

la muestra - GC-FID.
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina
BEI: < a 0,4 mg/L

de la libre (sin
hidrlisis) (ACGIH,
2015) Slo para
la n-hexanodiona
libre, no incluye la
conjugada. < a 3
mg/g de creat. de
2,5-hexanodiona
total (despus de
la hidrlisis). (R.
HEINRICH-RAMM
et al. 2000;
ACGIH, 2001;
ACGIH, 2003).
mantiene durante 2
meses.

la muestra y luego
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina
BEI: < a 100 mg/g

de creatinina, con
hidrlisis previa
(ACGIH, 2015).
mantiene durante 2
meses.

la muestra y luego
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina
BEI: < a 20 mg/g

de creatinina, con
hidrlisis previa
(ACGIH, 2013).
mantiene durante 1
meses.
Cooxmetro.
BEI: < a 3,5% de

la hemoglobina
total. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
31
Exposicin a:
Monxido
de carbono
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
CO en el aire
espirado.
Aire exhalado
2,5 hexanodiona en orina.
Orina
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).
No menos de 20 ml.
Nquel en orina.
Orina
laboral.
No menos de 20 ml.
p-nitrofenol.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Nitroglicerina
y otros steres
del cido ntrico
Metahemoglobina.
Sangre
No menos de 5 ml.
Pentaclorofenol
Pentaclorofenol
en orina.
Orina
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.
No menos de 20 ml.
Pentaclorofenol
Pentaclorofenol
en sangre.
Sangre
No menos de 5 ml.
n-Hexano
Nquel
Nitrobenceno
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
BEI: < a 20 ppm
al final de la
jornada laboral.
(ACGIH, 2015).
freezada 1 mes.

la muestra -GC-FID.
GC-FID (optativo).
Rechazo de muestras
de orina.
BEI: < a 0,4 mg/L de

la libre (sin hidrlisis)
(ACGIH, 2013) Slo
para la n-hexanodiona libre, no
incluye la conjugada. (ACGIH, 2015).
< a 3 mg/g de creat.
de 2,5-hexanodiona
total (despus de la
hidrlisis). (R. HEINRICH-RAMM et al.
2000; ACGIH, 2001;
ACGIH, 2003).
VR: en poblacin
no expuesta. <
a 2 mcg/g de
creat. de Ni en
orina. (Hoet and
Lauwerys, 2011).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI.
BEI:< a 5 mg/g de
creat., con hidrlisis previa (ACGIH,
2013).

no cambian durante
un ao.
AA-GH ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin
de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica),
ni muestras de orina
adicionadas de cidos.
Rechazo de muestras
de orina.
Refrigerada.

la muestra y luego
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina.
mantiene durante 2
horas.
BEI: < a 1,5% de

la hemoglobina
total. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
Cooxmetro.
mantiene durante 1
meses.

GC-ECD.
mantiene durante 1
meses.

GC-ECD.
Rechazo de muestras
de orina.
BEI: < a 2 mg/g creat.,

antes del ltimo turno
de la semana laboral,
con hidrlisis. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere valor
de BEI.
BEI: < a 5 mg/L, al
finalizar la jornada
laboral, con hidrlisis. (ACGIH, 2013)
La ACGIH (2015) no
33
Exposicin a:
Plaguicidas
carbmicos y OF
Biomarcador
Colinesteras
plasmtica
Colinesterasa
eritrocitaria.
Muestra
Volumen mnimo
Sangre
No menos de 5 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
Plomo
Plomo
en sangre.
Sangre
con HEPARINA.
Plomo
Plomo en orina
(Optativo).
Orina
laboral.
Plomo
Sangre
Zn Protoporfiri- Tomar la muestra en cualna Eritrocitaria
quier momento en jeringa
(PPE) (Optativo). descartable anticoagulada
con HEPARINA.
No menos de 5 ml.
Selenio
Selenio
en orina.
Orina
laboral.
Sulfuro de Carbono
cido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico en
orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tetracloroetileno en sangre.
Sangre
No menos de 5 ml.
Tetracloroetileno
(Percloroetileno)
No menos de 20 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
Espectrofotometra.
BEI: >a 70% del

nivel basal.
Para el paratin
(ACGIH, 2013).
AA-GH ICP-MS.
No deber aceptarse
muestras coaguladas.
BEI: < a 30
g/100 ml de plomo en sangre(ACGIH, 2015)
VR para la poblacin general:
<a 18 g/100 ml
de sangre.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas,

o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.
AA-GH ICP-MS.

de resonancia magntica),
ni muestras de orina adicionadas de cidos. Rechazo
de muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a 3,0
g/L de orina.
Valor medio poblacin general:

< a 50 mcg/g de
creat. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
5 semanas refrigerada.
Hematofluorometra,
HPLC- detector fluoromtrico.
No deber aceptarse
muestras coaguladas.
VR:< a 2,5 g/ g de
hemoglobina para la
poblacin general.
La ACGIH (2015) no
AA-HG ICP-MS.

de resonancia magntica),
ni muestras de orina adicionadas de cidos. Rechazo
de muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a 3,0
g/L de orina.
VR: < a 25 mcg/g

de creat., para
poblacin general. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
HPLC - UV
Rechazo de muestras
de orina.
BEI:< a 0,5 mg/g

de creatinina,
(ACGIH, 2013).
mantiene durante 48
horas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas,
con el tiempo.
con el tiempo.
mantiene durante 1
meses.
mantiene durante 48
horas.
GC-FID- HS
BEI: < a 0,5 mg/L

de Tetracloroetileno en sangre
(Antes del turno
laboral). (ACGIH,
2013).
35

Exposicin a:
Muestra
Volumen mnimo
o-cresol
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tolueno
Tolueno
en sangre.
Sangre
No menos de 5 ml.
Tolueno
Tolueno
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tricloroetileno
cido
tricloroactico
en orina.
Orina
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tricloroetileno
Tricloroetanol
total en orina.
Sangre
No menos de 5 ml.
Tolueno
Biomarcador
Trinitrotolueno
Metahemoglobina.
Xileno
c Metilhiprico
en orina.
Sangre
Orina
de trabajo.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
(1) Se entiende por As inorgnico a las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los
metabolitos metilados del As inorgnico [(c. momometilarsnico (MMA) y dimetilarsnico (MDA)]
Mtodos:
AA-HG: Absorcin atmica con horno de grafito.
AA-GH: Absorcin atmica con generador de hidruros.
ICP-MS: Plasma indiuctivo acoplado a detector de masas.
GC-FID: Cromatografa gaseosa con detector de llama.
GC-FID- HS: Cromatografa gaseosa con detector de llama y head space.
GC-ECD: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones.
GC-ECD HS: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones y head space.
HPLC- DF: Cromatografa lquida de alta presin con detector fluoromtrico.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones

durante 2 semanas.

la muestra y luego
GC-FID.
Rechazo de muestras
de orina

meses.
GC-FID- HS

meses.
GC-FID- HS
mantiene durante 1
semanas.
GC-FID.
mantiene durante 48
horas.

la muestra GC-FID.
mantiene durante 2
horas.
semanas.
BEI: < a 0, 3 mg/g

de creatinina
(con hidrlisis) de
o-cresol en orina
(ACGIH, 2013).
BEI: < a 0,02
mg/L, de tolueno
en sangre antes
del ltimo turno
de la semana
laboral (ACGIH,
2015).
BEI:< a 0,03
mg/L, de tolueno
en orina (ACGIH,
2015).
BEI: < a 15 mg/L
al final de la
ltima jornada
de trabajo de la
semana laboral
(ACGIH, 2015).
BEI: < a 0,5 mg/L
(sin hidrlisis) al
final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana
laboral (ACGIH,
2015).
BEI: < a 1,5% de la
hemoglobina total
(ACGIH, 2013). La
ACGIH (2015) no
Cooxmetro.
HPLC-UV.
BEI y/ VR
Rechazo de muestras
de orina.
BEI: < a 1,5 g/g

de creatinina
(ACGIH, 2015).
HPLC-UV: Cromatografa lquida de alta presin con detector UV.

HPLC-MS: Cromatografa lquida de alta presin con detector de masas.
HPLC-MS/MS: Cromatografa lquida de alta presin con detector de masas de alta resolucin.
Unidades:
mg/L: miligramo por litro.
g/g creat.: microgramo por gramo de creatinina.
mg/g creat.: miligramo por gramo de creatinina.
g/L: microgramo por litro.
g/100 ml: microgramo por 100 mililitros.
ppm: partes por milln.
37
Aspectos de higiene y seguridad en

la exposicin a sustancias qumicas
El Riesgo qumico es aquel que puede producirse
por una exposicin no controlada a productos qumicos que puede derivar en efectos agudos o crnicos en la salud y la aparicin de enfermedades.
Los productos qumicos (sustancias y/o preparados)
tambin pueden provocar consecuencias locales y
Jorge Horacio Remesal
sistmicas segn la naturaleza del producto y la va de
exposicin. Los productos qumicos son un elemento fundamental para el desarrollo de la sociedad pero, dado que su utilizacin, tratamiento y disposicin no
siempre van acompaados por las medidas de prevencin correspondientes, los
resultados no siempre son los esperados y las consecuencias pueden perjudicar,
no solo la seguridad personal y salud de los trabajadores, sino tambin su entorno laboral y el medio ambiente en general.
El desarrollo tecnolgico, la permanente aparicin de nuevas sustancias, los volmenes utilizados y la cantidad de actividades en las que estn presentes, nos
permite asegurar que la mayora de los trabajadores estn expuestos a este riesgo.
Es por ello que se hace cada vez ms necesario implementar, en los establecimientos industriales, Sistemas de Gestin de la Salud y la Seguridad en el Trabajo (Res. SRT N 523/07) que tengan como objetivo la prevencin de los riesgos
(causales y potenciales) que se encuentran asociados a las actividades que en
ellas se realicen. Dentro de esas actividades, las relacionadas con el manejo de
productos qumicos, son particularmente importantes, dado que los riesgos qumicos se encuentran presentes en la mayora y, en general, son los que derivan
en consecuencias de ms gravedad.
La gestin preventiva, para que produzca resultados positivos, se debe implementar en todo el ciclo de los productos qumicos, desde la elaboracin de las
especificaciones tcnicas y abarcando las etapas de comprar, recibir, almacenar,
manipular, utilizar, manejo de los residuos generados, su transporte y/o disposicin final.
Para que todo lo expresado sea posible es absolutamente necesario cumplir con
un derecho fundamental de los trabajadores y establecido en la legislacin.
1. El derecho a la informacin
Es un derecho fundamental y principal. Todos los trabajadores que estn implicados en la cadena de produccin, distribucin, almacenamiento, uso y disposicin
final de productos qumicos, deben estar informados sobre las caractersticas y
propiedades peligrosas de los productos que manipulan, los procedimientos de
trabajo a seguir y las medidas preventivas a cumplir para que no se vean afectadas su seguridad fsica ni su salud.
2. Clasificacin
Segn sus caractersticas se clasifican de acuerdo a 4 criterios:
Segn sus propiedades fisicoqumicas:

Explosivos
Comburentes
Extremadamente inflamables
Fcilmente inflamables
Inflamables
Segn sus propiedades toxicolgicas:

Muy txicos
Txicos
Nocivos
Corrosivos
Irritantes
Sensibilizantes
Segn sus efectos especficos para la salud humana:

Carcinognicos
Mutagnicos
Txicos para la reproduccin
Segn sus efectos para el medio ambiente:

Peligrosos para el medio ambiente
39
2.1 Caractersticas
2.1.1 Explosivos
Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que
son sensibles a los choques o fricciones. Por ejemplo: Nitroglicerina.
Precaucin: evitar golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor.
2.1.2 Inflamables
Sustancias y preparaciones que pueden calentarse y finalmente inflamarse en
contacto con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa o que, en
contacto con el agua o el aire hmedo, desenvuelven gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas. Por ejemplo: Benceno, Etanol, Acetona, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.3 Extremadamente inflamable
Sustancias y preparaciones lquidas, cuyo punto de inflamacin se sita entre los
21C y los 55 C. Por ejemplo: Hidrgeno, Acetileno, ter etlico, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.4 Comburentes
Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la
combustin e impidiendo el combate del fuego. Por ejemplo: Oxgeno, Nitrato de
potasio, Perxido de hidrgeno, etc.
Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.
Peligro de Inflamacin: Pueden favorecer los incendios comenzados y dificultar
su extincin.
2.1.5 Corrosivos
Estos productos qumicos causan destruccin de tejidos vivos y/o materiales
inertes. Por ejemplo: cido clorhdrico, cido fluorhdrico, etc.
Precaucin: No inhalar y evitar el contacto con la piel, ojos y ropas.

2.1.6 Irritantes
Sustancias y preparaciones no corrosivas que, por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas, pueden provocar una reaccin inflamatoria. Por ejemplo: Cloruro de calcio, Carbonato de sodio, etc.
Precaucin: los gases no deben ser inhalados o tocados
2.1.7 Nocivos
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos a la salud de forma temporal o alrgica.
Por ejemplo: Etanal, Dicloro-metano, Cloruro de potasio, etc.
Precaucin: debe ser evitado el contacto con el cuerpo humano, as como
la inhalacin de los vapores.
2.1.8 Txicos
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos graves, agudos o crnicos a la salud. Por ejemplo:
Cloruro de bario, Monxido de carbono, Metanol, etc.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado y en
caso de contacto lavar con abundante agua.
2.1.9 Muy txicos
Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la piel, provoca graves problemas de salud e inclusive la muerte. Por ejemplo: Cianuro, Trixido de arsnico,
Nicotina, etc.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.
41
2.1.10 Radiactivos
Sustancias que emiten radiaciones nocivas para la salud.
3. Principales riesgos
Los principales riesgos presentes relacionados con la utilizacin de productos
qumicos son:

Desconocimiento de las caractersticas del producto.

Inexistencia de hojas de seguridad por producto.
Falta de etiquetas de identificacin en los envases.
Falta de procedimientos de trabajo.
Malos hbitos de trabajo.
Falta de capacitacin, informacin y entrenamiento de los trabajadores
sobre los riesgos a los que estn expuestos.
Falta de Especificaciones Tcnicas y procedimientos para la compra de
productos qumicos.
Falta de un lugar adecuado para su almacenamiento.
Incendio.
Explosin.
4. Medidas preventivas en cada etapa del producto qumico

4.1.- Compras
Deber tener un listado de los productos qumicos utilizados en la empresa con
las respectivas especificaciones tcnicas.
El proveedor deber entregar el producto debidamente envasado y etiquetado
de modo que se identifique claramente su contenido y los riesgos, que en su
almacenamiento y utilizacin, puedan afectar a la salud y seguridad de los trabajadores y las medidas preventivas correspondientes. Adems, cada producto,
deber estar acompaado con la respectiva Hoja de seguridad.
4.2.- Recepcin
Se deber confeccionar un procedimiento que detalle todos los pasos a seguir
desde la llegada del producto hasta su ingreso al lugar de almacenamiento.
Sera conveniente que el rea de compras cuente con un Registro de recepcin

de productos qumicos en el que se detallen las caractersticas de los productos
recibidos (Especificacin tcnica, nombre, hoja de seguridad, tipo de envase,
cantidad solicitada, consumo anual, etc.).
El dato del consumo anual es muy importante (riesgo higinico), porque define la obligacin de la empresa en lo referente al cumplimiento de la Resolucin SRT N 743/03.
43
4.3.- Almacenamiento
El lugar destinado al almacenamiento de productos qumicos deber cumplir,
como mnimo, con las siguientes caractersticas:

Ser de una planta.

Prudentemente alejado de otras edificaciones en el mismo predio.
Contar con una instalacin elctrica y de iluminacin de caractersticas

antideflagrantes.
Contar con dos salidas en sectores opuestos. Una deber cumplir con
las caractersticas de salida de emergencia.
Instalacin contra incendios.
Estanteras metlicas.
Si se almacenan productos qumicos en estado lquido, se deber construir el piso con canaletas en declive hacia un pozo de contencin. La
capacidad mnima del pozo de contencin depender de las caractersticas de los recipientes en que se entreguen los productos.
Ventilacin adecuada.
En el almacenamiento de los productos qumicos, se debern tener en cuenta las

incompatibilidades para ubicarlos debidamente separados. Adems, cuando los
productos qumicos se almacenen en estanteras metlicas, se debern colocar
los ms pesados en los niveles inferiores.
4.4.- Manipulacin
Informar y formar al personal de las reas involucradas con los productos qumicos en los siguientes temas:

Listado de los agentes qumicos peligrosos utilizados. Denominacin.

Informar los productos utilizados para limpieza.
Procedimientos de trabajo para su recepcin, transporte, acopio y utilizacin.
Evaluacin de los riesgos para la seguridad y la salud.
Medidas preventivas en cada caso.
Exhibicin de las hojas de seguridad de cada producto en todas las
reas donde se encuentre.
Comunicacin y exhibicin de los valores lmite de exposicin fijados por la ley.
Clasificacin y caracterstica a cumplir en el etiquetado y envasado.
Procedimiento y disposicin final de los envases vacos.
Elementos de proteccin personal y colectiva: su utilizacin y cuidados.
Capacitacin en primeros auxilios.
Preparar y entrenar al personal para actuar ante una emergencia.
Consideraciones generales a tener en cuenta en la manipulacin:

No utilizar productos que carezcan de etiqueta.
45
No aceptar productos cuyos envases presenten algn tipo de deterioro.

Antes de utilizar un producto, leer atentamente la etiqueta.
De tener alguna duda, consultar con los especialistas, antes de su utilizacin.
Utilizar siempre los Elementos de Proteccin Personal (Anteojos de seguridad, antiparras, proteccin respiratoria, guantes, ropa adecuada, zapatos o
botas de seguridad).
En los casos que la utilizacin de los productos qumicos incluya un trasvase,
este deber hacerse en forma lenta y en ambientes bien ventilados.
Mantener permanentemente el orden y la limpieza.
Establecer controles sobre el personal expuesto y, principalmente, sobre las
personas de alto riesgo (alrgicos, con problemas respiratorios, embarazadas, etc.).
Mantener actualizado el Relevamiento de Agentes de Riesgo (RAR) del personal expuesto y el Relevamiento General de Riesgos Laborales (RGRL).
Controlar, rigurosamente, la realizacin de los Exmenes Mdicos Peridicos.
Las gasolinas son productos que a temperatura ambiente desprenden gran
cantidad de vapores, por lo que son muy inflamables y explosivos.
La soda custica no deber utilizarse sobre metales como el aluminio, cobre,
latn, bronce o estao.
La mezcla de vinagre con amonaco o productos de limpieza de baos originan un producto altamente txico.
Si se aade amonaco sobre cloro, flor o calcio se puede provocar incendios y explosiones.
5. Los productos qumicos y la salud laboral

Los productos y las sustancias qumicas, segn su presentacin y el procedimiento usado para su utilizacin, pueden ingresar al organismo por alguna de las
tres vas siguientes:
Inhalacin.
Absorcin cutnea.
Ingestin.
5.1 Inhalacin
Las partculas muy finas, los gases y los vapores se mezclan con el aire, penetran
en el sistema respiratorio, siendo capaces de llegar hasta los alvolos pulmonares y de all pasar a la sangre.
Segn su naturaleza qumica provocarn efectos de mayor a menor gravedad

atacando a los rganos (cerebro, hgado, riones, etc.), por eso es imprescindible protegerse. Las partculas de mayor tamao pueden ser filtradas por los
pelos y el moco nasal, donde quedarn retenidas.
Algunos de los gases txicos que actan por absorcin inhalatoria son:

Monxido de carbono.
cido cianhdrico.
Sulfuro de hidrgeno.
Vapores de mercurio.
Otras intoxicaciones pueden ser producidas por absorcin de vapores procedentes de disolventes como:

Benceno.
Metanol.
Nitrobenceno.
5.2 Absorcin cutnea

El contacto prolongado de la piel con el txico, puede producir intoxicacin por
absorcin cutnea, ya que puede atravesar la barrera defensiva y ser distribuido
por todo el organismo una vez ingresado al mismo. Son especialmente peligrosos los txicos liposolubles como los insecticidas y otros pesticidas.
5.3 Ingestin
La sustancia ingerida tiene un riesgo especfico que est relacionado con su naturaleza, siendo diferente la gravedad del accidente y la urgencia de su atencin.
Algunas sustancias muestran su efecto txico de forma inmediata, especialmente aquellos de accin custica (como los corrosivos), pero otros no lo hacen hasta despus de su absorcin en el tubo digestivo, distribucin y metabolizacin,
por lo cual pueden aparentar ser inocuos en un primer momento.
47
Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.

Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.
SECCIN 1
ELEMENTOS QUMICOS
Y SUS COMPUESTOS
CAPTULO 1
ANTIMONIO | ARSNICO | BERILIO | CADMIO | CROMO | FLOR
FSFORO | MANGANESO | MERCURIO | NQUEL | PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS) | COMPUESTOS ALQULICOS DEL
PLOMO | SELENIO.
49
ANTIMONIO
Caractersticas
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo azulado. El mineral puede contener slice libre y es un material altamente quebradizo que forma un polvo gris
oscuro muy fino. Mal conductor del calor y la electricidad. Estable a temperatura ambiente. Al arder desprende humo blanco y denso (Sb2O3) con olor aleceo.
A las aleaciones otorga dureza, resistencia mecnica y a la corrosin y bajo coeficiente de friccin. El
principal mineral es la stibina (trisulfuro de antimonio).
Adems del metal los compuestos utilizados son los
xidos (trixido y pentxido), los sulfuros (sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), sulfatos, cloruros y
fluoruros.
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)
Por inhalacin: los vapores de anhdrido de antimonio pueden ocasionar una neumonitis qumica.
b)
Por ingestin: trastornos gastrointestinales, cardacos, hepticos, etc.
Toxicidad crnica:
Son targets del antimonio: aparato digestivo, S.N.C, sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
Manufactura de semiconductores.
Produccin de bateras.
En industrias del cristal, municiones, cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
Incluido en el listado de IARC en el

Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio.
Cncer de pulmn.
Hidruro de Antimonio.
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.
Compuestos de Antimonio como Sb.
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,5 mg/m3. Antimonio elemental.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a)
b)
c)
Dermatolgica.
Neurolgica.
Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
La ACGIH (2015) no sugiere valor

de BEI.
Tampoco se establece para un lmite de Exposicin Profesional para

Agentes Qumicos en Espaa, 2015.
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

EXPUESTOS AL ANTIMONIO
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE


DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema
antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
OTORRINOLARINGOLGICA: Laringitis, traquetis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRA: Patrn restrictivo, obstructivo o mixto.
RINOSCOPA: Perforacin del tabique nasal.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX:
Enfisema.
Siembra retculo-micronodular.
Cncer de pulmn.
Recordar:
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG.
51
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,

exposicin incrementada: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traquetis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente

en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego
a los seis meses
e) Luego control anual.

Antimonio > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes

manifestaciones: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
1. Alteraciones del E.C.G.
2. Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
53
ARSNICO
Toxicidad
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color gris-plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido
de As, como producto secundario en la industria del
cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se encuentra
como impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.

Colorantes.
Aleacin con otros metales.
Industria del vidrio.
Industria electrnica, etc.
Arsnico y compuestos inorgnicos.

CMP: 0,01 mg/m3
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3.
Intoxicacin aguda:
Por inhalacin de polvo y vapores que
lo contengan.

Irritacin de vas respiratorias.

Trastornos nerviosos.
Trastornos digestivos.
Cianosis facial.
Conjuntivitis, Dermatitis de los
prpados.
Exposicin crnica:
El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Includo en el
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
de Piel (Epitelioma primitivo, Enf. de
Bowen), Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado.
TLV-TWA: 0,005 ppm. Arsina.

Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE


a)
b)
c)
Dermatolgica.
Neurolgica.
Hepatolgica.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ARSNICO INORGNICO
EN LA ORINA:

ndice Biolgico de Exposicin

Hasta 35 mcg/L de As inorgnico
ms sus metabolitos metilados
(ACGIH, 2015).
Se entiende por As inorgnico las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los metabolitos metilados
del As inorgnico [(c. momometil arsnico (MMA) y dimetil arsnico (MDA)].
La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.

EXPUESTOS AL ARSNICO
ANUALMENTE

ARSNICO EN ORINA:
1.
2.
Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.

La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, es estable a 4 C durante 3 das y
freezada 3 meses.
6. ndice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/L de As inorgnico ms sus metabolitos
metilados.
7. Mtodo sugerido para la determinacin: absorcin atmica generacin de hidruros (Compuestos voltiles del As determinados directamente por hidrogenacin).
8. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica)
as como muestras de orina adicionadas de cidos.
EXAMEN CLNICO (nfasis en la orientacin NEUROLGICA del examen clnico):
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera
manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-plantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen), lesiones precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico.
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en hipocondrio derecho
(angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS:
Anemia.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RINOSCOPA:
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer broncopulmonar primitivo.
Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma.
55
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

1. Arsnico en orina > 35 mcg./L (ACGIH, 2015), sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir
dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso
de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.

2. Arsnico en orina > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:

Irritacin de las conjuntivas.
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses,
luego a los seis meses.
3. Arsnico en orina > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado por modificaciones transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas.
Hepatograma.
ECG.
EMG.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses,
luego a los seis meses.
57
4. Arsnico > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado de modificaciones persistentes en

algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas.
Hepatograma.
ECG.
EMG.

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
BERILIO
Toxicidad
Caractersticas
Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil Intoxicacin aguda:

elevada, muy duro, muy elstico.
Sus propiedades qumicas estn entre las del Exposicin a polvos y humos:
aluminio y las del manganeso. El beryl y la bertrandita son los dos minerales ms importantes.
a) Trastornos cutneomucosos.
b) Afeccin de las vas respiratorias:
Usos y exposicin:
Traqueobronquitis aguda Neumona
qumica.
a) Extraccin y metalurgia.
b) Industria nuclear.
Exposicin crnica:
c) Investigacin espacial.
d) En aleaciones.
El target para el Berilio es el pulmn.
e) Industria cermica.
f) Metales preciosos.
El Berilio es CANCERGENO listado por la IARC
CMP: 0,002 mg/m3.
en el Grupo 1.
TLV-TWA: 0,00005 mg/m3 (fraccin inhalable).
Carcingeno para el hombre.
VLA-ED: 0,0002 mg/m3.
Cncer de pulmn.
Examen peridico: Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA:

a)
b)
c)
Dermatolgica.
Oftalmolgica.
Neumonolgica.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ESPIROMETRA.
l Valor de Referencia para poblacin no exE

puesta laboral < 2 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 2005, 2011)
La ACGIH 2015 no propone BEI para berilio
unque el nivel de berilio en la orina puede

A
ser informativo del nivel de exposicin actual,
no es til para el anlisis cuantitativo de la exposicin
Se sugiere el ensayo de proliferacin de linfocitos en clulas obtenidas de individuos

por lavado broncoalveolar. Mtodo sensible
para confirmar la enfermedad crnica por exposicin al berilio en individuos sintomticos.
Tambin distingue entre enfermedad crnica
por exposicin al berilio y sarcoidosis.
Recordar:
Se sugiere el ensayo de proliferacin de linfocitos en clulas obtenidas de individuos por lavado broncoalveolar. Mtodo sensible para confirmar la enfermedad
crnica por exposicin al berilio en individuos sintomticos. Tambin distingue
entre enfermedad crnica por exposicin al berilio y sarcoidosis.
59
BERILIO EN ORINA:
1. Dosar en una miccin de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
5. Conservar y transportas refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el
momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se
debe tomar nueva muestra de orina.
7. Estabilidad de la muestra: 2 semanas a 4 C o freezada.
8. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica).
9. Mtodo sugerido para la determinacin: ICP-MS.
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de creatinina.

EXPUESTOS AL BERILIO
ANUALMENTE

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRA):

Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de

bloqueo Alvolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo
a pesar de la hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo.
Pareciera ser que el mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es
inmunolgico.
RADIOGRAFA DE TRAX
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:

Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.

Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.

a) DERMATOLGICA. Dermatitis Recidivante.
b) OFTALMOLGICA. Conjuntivitis aguda y recidivante.
c) La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis:

Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal y disnea de esfuerzo.
Recordar:
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA como indicador de exposicin.
No propone BEI (ACGIH 2015).
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de
creatinina.
61

1. Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:

Conjuntivitis agudas o recidivantes.
Dermatitis agudas o recidivantes.
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en

materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:

Signos de bloqueo alveolocapilar.
Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.
Disminucin de la capacidad de difusin de CO.


d) Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
3. Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin
manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin oxihemoglobnica:

Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con

ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.

c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante
dos aos.
63
4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante
dos aos.
Recordar
Para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiolgicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso
fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no
caseosos.
CADMIO
Toxicidad
Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave, dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus minerales estn
estrechamente ligados a los del cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo utiliza para electrodeposicin en
otros metales, especialmente el acero y el hierro. Los
principales compuestos utilizados en la industria son:
xido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato.
Intoxicacin aguda:
Usos y exposicin:
Este tipo de exposicin se manifiesta

por afectacin:
Por inhalacin de humos de xido de

Cd. Aparece un cuadro seudogripal
seguido de tos, disnea y cianosis.
Exposicin crnica:
Industria del Zn y extraccin del Cd a partir

de sus residuos.
a) Respiratoria
b) Cadmiado de metales.
b) Renal
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu.
c) Trastornos seos
d) Pigmentos para pinturas.
d) Causa de hipertensin
e) Industria atmica.
f) Industria del plstico.
Se lo considera un CANCERGENO
g) Fabricacin de clulas solares, etc.
(prstata y pulmn). Listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno
Cadmio y compuestos como Cd.
para el hombre. Cncer de pulmn
y prstata.
CMP: 0,01 mg/m3 - 0,002 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,01 mg/m3 (Fraccin inhalable) - 0,002 mg/m3
(Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 - 0,002 mg/m3 (Fraccin respirable).
a)
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

PROTEINURIA:
1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA:

Protenas totales.
Albmina.
Protena transportadora del retinol o
beta-2-microglobulina.
ANUALMENTE

a)
b)
c)
d)
ndice Biolgico de Exposicin:

hasta 5 mcg/g de creatinina
ACGIH (2015).
Alternativo: CADMIO EN SANGRE:

ndice Biolgico de Exposicin: 5

mcg/L. ACGIH (2015).
Otorrinolaringolgica.
Neumonolgica.
Traumatolgica.
Urolgica.
ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA SEA.
65

EXPUESTOS AL CADMIO
SEMESTRALMENTE

DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina, para

no expuesto, es < a 2 mcg/g. de creatinina. El cadmio en orina est relacionado a
la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con
disfuncin tubular. Se sugiere:
1. Recoger una miccin de orina espontneamente.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No es crtico el momento de la toma de la muestra).
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores
del elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con agregado de cidos.
El valor ndice Biolgico de Exposicin: Cd en orina < a 5 mcg/g de creatinina

(Res. MTEySS N295/03).
8. El mtodo sugerido es absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o ICP-MS.

DETERMINACIN DE CADMIO EN SANGRE. Es indicador de exposicin reciente, como alternativa del anterior. Se sugiere:
1. Tomar 5 ml de sangre anticoagulada (no heparina) en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No es crtico el momento de la toma de la muestra).
3. Utilizar jeringa de plstico y mantener y transportar la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. No se aceptarn muestras heparinizadas o freezadas.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. Mtodo sugerido: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica o ICP- MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/L (ACGIH, 2015).
SEMESTRALMENTE

DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos
en las 24 horas.
b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del
Retinol (RBP), debe ser < a 300 mcg/g. de creatinina.
d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser
< a 300 mcg/g. de creatinina.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:

ESPIROMETRA:

Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato.

Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX:

Cncer de pulmn.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA SEA:

Osteomalacia.
Recordar:
Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de prstata.
67

1. Cadmio en sangre > a 5 g/L, o Cd en orina > 5 mcg/g de creatinina, sin proteinuria,
sin otra manifestacin de enfermedad:
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, sin proteinuria,
sin otra manifestacin de enfermedad:
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
3. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, acompaado
de proteinuria:
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la

patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, con imgenes
radiolgicas osteomalcicas:
fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
5. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes radiolgicas sospechosas:
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
69
CROMO (y sus compuestos)

Toxicidad
Caractersticas
Es un metal blanco grisceo muy resistente al desgaste. Intoxicacin aguda:

Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los derivados bivalentes son muy inestables y se oxidan fcilmente a deriva- No se observa en exposicin industrial.
dos trivalentes. Las sales hexavalentes se consideran
las ms peligrosas.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
Obtencin de aleaciones resistentes a la

corrosin.
b) Cromado electroltico.
c) Fabricacin de cromatos y bicromatos.
d) Adicin de cromo a ladrillos refractarios
para altos hornos.
e) Curtido de cueros.
f) Soldadura y aleacin con cromo, etc.
a)
Cr metlico, Cr III:
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3. Cr II y Cr III insolubles.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Cr VI compuestos solubles en agua:
CMP = 0,05 mg/m3.
VLA-ED: 0,05 mg/m3.
a)
b)
c)
d)
Piel: dermatitis eczematiforme,

lceras crnicas.
Irritacin de las mucosas: con
atrofia, ulceracin y perforacin.
Alergia respiratoria.
Cncer bronquial por compuestos hexavalentes, fundamentalmente los menos solubles como
los cromatos de calcio, de estroncio y de cinc.
Es un CANCERGENO. Listado por

la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
para el hombre.
Causa Cncer broncopulmonar primitivo y Cncer de senos paranasales.
Cr VI compuestos insolubles:
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a)
b)
Dermatolgica: cuando la va de exposicin

es la drmica.
Respiratoria: cuando la va de exposicin es
la inhalatoria.
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ORINA COMPLETA.
CROMO EN ORINA:

Cromo VI total en orina
(Cr VI soluble en agua).
Incremento durante una jornada laboral: (diferencia entre principio y
final de la jornada laboral): hasta 10
mcg/L. (ACGIH 2015).
Al final de la semana laboral: Cromo
total en orina (final de la semana laboral) hasta: 25 mcg/L. (ACGIH 2015).

EXPUESTOS AL CROMO
SEMESTRALMENTE

CROMO VI total en orina:

1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al inicio y al finalizar
la jornada laboral del ltimo da de la semana laboral.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica, o ICP-MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 25 mcg/L al final de la jornada laboral;
Hasta 10 mcg/L de incremento durante el da de trabajo.
ANUALMENTE

DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
POR VIA DRMICA
EXAMEN CLNICO:
Dermatitis eczematiforme.
Ulceras crnicas.
POR VA INHALATORIA
EXAMEN CLNICO:
Irritacin de vas areas superiores.
Rinitis.
Asma por sensibilizacin.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
RINOSCOPA:
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX
71
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a
la evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de
Cncer de senos paranasales.
Se recomienda exmen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe.

1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas:

Sin alteraciones patolgicas.

Con niveles de Cromo VI total en orina a 25 g/L.
Con incrementos durante una jornada de trabajo a 10 g/L.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de exposicin al contaminante.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene
alto repetir a los quince das, para decidir el retorno a la exposicin en
caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral.
2. Cromo trivalente. Exposicin por va cutnea:

Con alteraciones dermatolgicas.

Con niveles de Cromo VI total en orina > a 25 g/L.
Con incrementos durante una jornada de trabajo > a 10 g/L.
a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince
das; si se mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno
a la exposicin.
f)
Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de

cromo, se realizara control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.

3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria:

Con patologa respiratoria.

Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 g/L.
a) Tratamiento de la patologa presente.

b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
d) Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la
exposicin.
73
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince

das; de persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno
a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo
normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
4. Cromo hexavalente. Exposicin por va cutnea:

Con alteraciones dermatolgicas.

a) Tratamiento de la lesin.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria
si la hubiese, para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo
normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:

Con alteraciones de la mucosa nasal.

a) Tratamiento de la lesin local.

d) Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si
estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.


Con o sin alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
75

d) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e) Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si
estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin.
f) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
g) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h) Luego control semestral.

Con alteraciones de la mucosa nasal.

Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 mg/L.


d) Control hasta mejora clnico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si
existiesen dichas alteraciones.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
77
FLOR (y sus compuestos, FLUORUROS)

Toxicidad
Caractersticas
El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe Intoxicacin aguda:

libre en la naturaleza y procede de la descomposicin
electroltica del fluoruro de sodio y del cido fluorhdrico. Es un irritante poderoso que produce:
Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos
fluorocarbonados y para el refinado del uranio.
a) Quemadura qumica de la
piel.
Flor.
b) Irritacin ocular: 25 ppm duCMP: 1 ppm / CMP:-C.P.T.: 2 ppm.
rante 5 minutos son suficienVLA-ED: 1 ppm / VLA-EC: 2 ppm.
te para producir irritacin.
TLV-TWA: 1 ppm. Fraccin inhalable.
c) Irritacin de las vas respiratorias.
Fluoruros:
CMP: 2,5 mg/m3.
Intoxicacin aguda por va inhalatoria:
VLA-ED: 2,5 mg/m3
TLV-TWA: 2,5 mg/m3 como F.
La inhalacin de polvo de fluoruro
puede ocasionar irritacin de las muLos principales compuestos fluorados presentes en la cosas nasales con epistaxis.
naturaleza son fluoruro de calcio, de aluminio y de sodio.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:
Los targets para el flor son huesos
a) En la industria del acero se emplean los y dientes. Produce la llamada fluorosis. Esta se traduce por lesiones osfluoruros de calcio y sodio.
b) Se utilizan para la opacificacin de cristal y teoptricas, en especial en vrtebras,
pelvis y costillas.
esmalte.
c) Preparacin de cido fluorhdrico.
d) Como fundientes para la produccin elec- Se trata de hipermineralizacin con
troltica de aluminio.
zonas de hipomineralizacin.
e) Como abono.
La IARC lo lista como Grupo 3.
No clasificado.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
d) Neumonolgica.
e) Traumatolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
FLUORUROS EN ORINA.

ndice Biolgico de Exposicin: Antes de iniciar la

jornada laboral: < 2 mg/L
(ACGIH 2015).
Al finalizar la jornada
laboral: < 3 mg/L. (ACGIH
2015).

EXPUESTOS AL FLOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS)
ANUALMENTE

MEDICIN DE FLOR EN ORINA:

1. R
ecoger una miccin de orina emitida espontneamente antes de iniciar y al
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados
o tapones de goma.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente (heladera o freezer), los
valores del elemento no cambian durante un mes.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus
de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
7. ndice Biolgico de Exposicin hasta 2 mg/L. al inicio de la jornada.
8. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral.
9. ndice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/L.
10. Mtodo sugerido: Electrodo in especfico.

DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.

OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores.
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda.
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MANOS Y ANTEBRAZOS:

Osificaciones insercionales.
79
Recordar:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria.
Radiolgicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.

Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
a) Aumento de la cantidad de fluoruros urinario.

b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.

1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante poderoso, produciendo:

Quemadura qumica de la piel.

Dermatitis irritativa.
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir
irritacin. Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.

2. Con fluoruria > a 2 mg/L al inicio de la jornada, o > a 3 mg/L al final de la jornada sin
manifestaciones de enfermedad:
quince das.
3. Con fluoruria > a 2 mg/ l al inicio de la jornada, o > a 3mg/L al final de la jornada
acompaada por:

Poliartralgias.
Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria.

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
81
4. Con fluoruria > a 2 mg/ l al inicio de la jornada, o > a 3 mg/L al final de la jornada
acompaada por:

Poliartralgias.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
FSFORO (y sus compuestos)

Toxicidad
Caractersticas
El fsforo es un elemento esencial para el metabolismo
energtico de numerosos sistemas biolgicos. No se
encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y
apatita mineral (fosfato triclcico). Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la blanca muy txica. El
fsforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un slido
voltil que se oscurece cuando est expuesto a la luz y
que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad
se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que
sus compuestos.
Intoxicacin aguda:
Manifestaciones locales:

Manifestaciones sistmicas:

Fsforo amarillo:
CMP: 0,02 ppm.
VLA-ED (Fsforo P4): 0,02 ppm.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Hidruro de Fsforo:
CMP: 0,3 ppm (Fosfanina).
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,3 ppm (Fosfina).
Oxicloruro y pentacloruro de fsforo:
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.
Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
Puede ocasionar dao heptico,

renal y cardiovascular. Es causa
de muerte.
Exposicin crnica:
El target para el fsforo es el hueso,
en especial mandbula. En la exposicin crnica el compromiso caracterstico es la necrosis de la mandbula.
Suele presentarse como una molestia
dental seguida de supuracin crnica.
Pentasulfuro de fsforo:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3.
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3.
Tricloruro de fsforo:
CMP: 0,2 ppm / CMP-CPT: 0,5 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm / VLA-EC: 0,5 ppm.
TLV-TWA: 0,2 ppm / TLV-STEL: 0,5 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Oftalmolgica.
d) Nefrolgica.
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
ESPIROMETRA.
No existen parmetros biolgicos

medibles.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR.
83
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE FSFORO)
ANUALMENTE

EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA:
Salivacin abundante.
Tumefaccin.
Supuracin gingival.

a) DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b) OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
d) NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA:

TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada.
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal.
ORINA: hematuria.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
BIANUALMENTE
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar:
Rx de trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.

1. Ante la presencia de:

Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con

sesquisulfuro de fsforo.
Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con
sesquisulfuro de fsforo.

c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
2. Alteraciones reversibles en las pruebas de:

Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.

85
c) Tratamiento de la lesin.
3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:

Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
MANGANESO
Toxicidad
Caractersticas
Es un metal muy duro de color gris acerado. Si bien pre- Intoxicacin aguda:
senta 11 estados de oxidacin, los ms importantes son
+2, +4 y +7.
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de
Usos y exposicin:
Thomas y en minas de manganeso.
a) Extraccin y transporte de minerales.
b) Trabajos de bijouterie con rodocrosita.
c) Industria metalrgica.
d) Soldaduras.
e) Fabricacin de pilas secas.
f) Industria qumica.
g) Fabricacin de derivados orgnicos de
manganeso.
h) Envasado de las escorias de los convertidores.
Exposicin crnica:
El target es el S.N.C. donde predomina la lesin del cuerpo estriado. Este
compromiso se traduce por la aparicin de un Sndrome de Parkinson o
Parkinsonismo mangnico.
Manganeso elemental y compuestos inorgnicos

como Mn:
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
TLV-TWA: 0,02 mg/m3 (Fraccin respirable).
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
La ACGIH 2015 no propone BEI.

EXAMEN NEUROLGICO, es el principal mtodo

de diagnstico precoz de las lesiones ocasionadas
por el Manganeso.
EXAMEN PSIQUITRICO.
DOSAJE DE MANGANESO
EN ORINA
La medicin del manganeso en la orina
no constituye un parmetro fiable dado
que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se
puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
creatinina. Hoet and Lauwerys (2011)
Mtodo de utilidad limitada, actualmente se sugiere: Actualmente la ACGIH no
lo considera.

DOSAJE DE MANGANESO
EN SANGRE:
Valor de Referencia en poblacin no

expuesta: 1 mcg/100 ml. Hoet and
Lauwerys (2011). Actualmente la
ACGIH no lo considera. Res. MTEySS
N295/03: 3 mcg/g creatinina.
87

EXPUESTOS AL MANGANESO.
ANUALMENTE

EXAMEN NEUROLGICO:
a)
b)
c)
d)
e)
Fatiga, debilidad, dolor muscular.

Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Parkinsonismo mangnico.
PSIQUITRICO:
a) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b) Prdida de la memoria.
c) Hiperactividad motora, euforia, agresividad.
d) Depresin.
Recordar:
La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable
dado que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No
obstante se puede establecer un valor normal en orina: < a 3 mcg/g de creatinina. Mtodo sugerido absorcin atmica o ICP -MS.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral. Valor de Referencia: 1 g/ 100 ml. Mtodo recomendado, absorcin
atmica o ICP-MS.
MANAGANESO EN ORINA
1. Recolectar orina emitida espontneamente en cualquier momento. (No es
crtico). La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la
contaminacin y previa higiene personal.
3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C

hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado
de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se
debe tomar nueva muestra de orina.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica).
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o
ICP-MS.
8. El Valor de Referencia: 3 mcg/g de creatinina Res. MTEySS N295/03.
MANAGANESO EN SANGRE:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
personal.
5. Mtodo sugerido: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica o ICPMS.
6. Valor de Referencia: < a 1 g/100 ml de Mn en sangre. (Hoet and Lauwerys
2011). La ACGIH 2015 no sugiere valor de BEI. VR: 0,4 a 1,5 g/100 ml,
ATSDR, 2012.
89

1. Manganeso en orina > a 3 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a
los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:

Hiperactividad motora, euforia.

Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.

c) Posibilidad de tratamiento.
d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:

Hiperactividad motora, euforia.

Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Agresividad seguida de depresin.

patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y
previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto
de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
91

c) Posibilidad de tratamiento.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con Recalificacin, depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es
factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
MERCURIO ELEMENTAL
Toxicidad
Caractersticas
Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a la tem- Intoxicacin aguda:

peratura ambiente. Su presin de vapor baja constituye
un peligro constante de exposicin area.
Rara en la industria. Puede ocurrir
solo con exposicin a altas concenUsos y exposicin:
traciones de vapor. Puede ocasionar
neumonitis qumica y edema agudo de
a) Aparatos cientficos de precisin.
pulmn.
b) Industria elctrica.
c) Preparacin de amalgamas.
Exposicin crnica:
d) Destilacin del Hg.
e) Fabricacin de herramientas para graduar Son targets del mercurio inorgnico:
cristales, etc.
a) S.N.C. y perifrico.
Mercurio Elemental
b) Compromete el rea del
CMP: 0,025 mg/m3.
comportamiento y de la psicomotricidad.
VLA-ED: 0,02 mg/m3.
c) Rin.
Hg y compuestos alqulicos:
CMP: 0,01 mg/m3.
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 como Hg / TLV-STEL: 0,03 mg/
m3 como Hg
Compuestos arlicos del Hg:
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 como Hg.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Neurolgica.
b) Psiquitrica.
c) Dermatolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Nefrolgico.
DOSAJE DE MERCURIO
EN ORINA
ndice Biolgico de Exposicin: 20 mcg/g de creatinina,
antes del inicio de la jornada
laboral (ACGIH 2015).
ORINA COMPLETA
93
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS

AL MERCURIO ELEMENTAL
SEMESTRALMENTE

DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA: Es importante destacar que si bien el mercurio es variable en su excrecin en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre
a la misma hora estas variaciones se reducen.
1.
2.
Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al inicio de la jornada laboral.

La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de
toxicologa. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente freezada, los valores del mercurio
no cambian durante un ao.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con agregado de cido a la muestra.
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica- generacin de hidruros, o ICP-MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: 20 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 2015).
9. Res. MTEySS N295/03: 35 mcg/g creatinina antes del turno. 15 mcg/L al final del turno
del ltimo da de la semana de trabajo.
ORINA COMPLETA: Con bsqueda de: proteinuria.
NEUROLGICA:
ANUALMENTE
PSIQUITRICA:

Dermatitis eczematiforme recidivante.
NEFROLGICA:

Timidez excesiva.
Prdida del autocontrol.
Tendencia a la pelea.
Negligencia en el trabajo.
Cambios de humor.
Irritabilidad.
Alteracin del sueo.
DERMATOLGICA:

Temblor mediante pruebas como dibujar.

Ataxia cerebelosa.
Sndrome nefrtico.
GASTROENTEROLGICA:

Estomatitis.
Clicos y diarrea.
Recordar que de acuerdo a criterios internacionales:

Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Otro agente que lo incluye son las sustancias sensibilizantes de la piel.

1. Hasta 20 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable
para el expuesto.
2. Mercurio urinario > 20 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
c) Control a los tres meses.
d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
3. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das.
e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
95
4. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, combinado con una de las siguientes
alteraciones:

Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.

b) Establecer tratamiento especfico.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un
valor alto nuevo dosaje a los quince das.
e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de
Hg en orina, sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico.
f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin
sntomas, se sugiere control trimestral durante seis meses.
5. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:

Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un
valor alto nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora
de la sintomatologa.
e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
97

NQUEL (y sus compuestos)
Toxicidad
Caractersticas
El nquel es un metal magntico duro, maleable, de co- En la exposicin laboral la piel y las
lor blanco-plata, resistente a la corrosin, buen conductor vas respiratorias, son los targets del
elctrico y trmico, con diversas aplicaciones industriales. nquel.
El nquel es un CANCERGENO.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
f)
Aleaciones con cobre, hierro y aluminio.

Preparacin de aceros especiales.
Niquelado por electrlisis.
Catalizador en los reactores qumicos.
Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc.
El nquel y sus compuestos esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer primitivo del etmoides y de los senos de
la cara. Cncer bronquial.
Ni elemental:
CMP: 1,5 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1,5 mg/m3.
Compuestos de Ni inorgnicos solubles:
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Compuestos inorgnicos insolubles:
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Subsulfuro de Ni:
VLA-ED: - TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Nquel carbonilo (Como Ni):
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
TLV-TWA: 0,05 ppm (Valor techo).
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgico.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES.
NQUEL EN ORINA
Valor de Referencia en orina
(en no expuesto) < a 2 mcg/g de creatinina. Hoet and
Lauwerys (2011).
En 2015 la ACGIH no considera
BEI. Tampoco se lo considera en:
Lmites de Exposicin Profesional para a Agentes Qumicos en
Espaa, 2015. Res.295/03: <
5mcg/g creatinina.

EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
ANUALMENTE


DERMATOLGICA:
Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen alrgico, que
se da especialmente en los trabajadores del niquelado.
NEUMONOLGICA. La inhalacin de polvo puede causar:
Bronquitis crnica.
Asma bronquial.
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles).
OTORRINOLARINGOLGICA:
Rinitis alrgica.
Rinitis hipertrfica.
Sinusitis asociada a anosmia.
Poliposis.
Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.
NQUEL EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones
de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de
las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
6. Estabilidad: si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia
magntica).
8. El mtodo sugerido es absorcin atmica, o ICP-MS.
9. Valor de referencia en orina < a 2 mcg/g de creatinina.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer bronquial o de pulmn.
RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES:

99
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias y de la piel.
1. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. La ACGIH
actualmente no establece ningn BEI.
quince das.
2. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones. La ACGIH actualmente no establece ningn BEI.

Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante

(especialmente en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).

b) Establecer criterio de tratamiento.

d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
3. La presencia de una neoplasia, con o sin Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina. La
ACGIH actualmente no establece ningn BEI.

Cncer primitivo de etmoides.

Cncer bronquial.

c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
101

PLOMO (inorgnico)
Toxicidad
Caractersticas
Es un metal gris azulado, maleable y dctil, La intoxicacin aguda no existe en la industria.

cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente al cido sulfrico, se disuelve rpida- Exposicin crnica:
mente en cido ntrico y es solubilizado por
cidos orgnicos.
Son targets del plomo:
Sus principales xidos son:
a)
b)
c)
Litargirio (PbO).
Bixido de plomo (PbO2).
Minio (Pb3O4).
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
a) S.N.C. y Perifrico.
b) Mdula sea.
c) Gnadas.
d) Rin.
En la actualidad la IARC a listado al plomo y sus
compuestos inorgnicos en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
Minas de plomo y zinc.

Metalurgia del Pb y Zn.
Fabricacin de acumuladores.
Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y materias
plsticas.
Plomo y compuestos inorgnicos como Pb:

CMP: 0,05 mg/m3.
VLA-ED: 0,15 mg/m3.
Cromato de plomo:
CMP: 0,05 mg/m3 como Pb y 0,012 mg/m3
como Cr.
VLA-ED: 0,012 mg/m3 como Pb y 0,05 mg/
m3 como Cr.
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 como Pb, y 0,012
mg/m3 como Cr.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO:

General.
Con orientacin neurolgica.
Con orientacin cardiovascular.
HEMOGRAMA.
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA.
UREA SANGUNEA.
URICEMIA.
CREATININA PLASMTICA.
PLOMBEMIA:

ndice Biolgico de Exposicin en hombres: 30 mcg/100 ml de sangre ACGIH

(2015).
Zn Protoporfirina eritrocitaria (PPE).
Valor medio en la poblacin general: < 2,5

mcg/ g de hemoglobina. La ACGIH 2015
no lo recomienda como BEI.
Plomo en orina (optativo) Valor medio poblacin general: 50 mcg/g de creatinina. La
ACGIH 2015 no lo recomienda como BEI.
Res.295/03: 30 mcg/100ml.

EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
SEMESTRALMENTE

PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Zn PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE) (OPTATIVO):

1.
2.
3.
4.
Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.

La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (no es crtico el momento de
la toma de muestra).
Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
Mtodos sugeridos: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o Plasma de
acoplamiento inductivo-espectrometra de masas (ICP-MS).
Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas, el metal se mantiene y no cambia con el tiempo.
Valor medio en la poblacin general: < a 18 mcg/100 ml de sangre.
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml de sangre.
Observacin: Mujeres en edad frtil con valores de plomo en sangre mayores a 10
mcg/100 ml de sangre tienen un riesgo aumentado de que sus hijos posean Pb en sangre elevados con el consiguiente riesgo de provocar dficits cognitivos en sus hijos. Por
ello es importante minimizar el riesgo de exposicin al Pb tanto de las mujeres como de
los nios. ACGIH (2015).
Toma de muestra: no menos de 5 ml de sangre anticoagulada con EDTA, en jeringa

descartable.
Conservacin: 5 semanas refrigerada.
Valor medio en la poblacin general: < 2,5 mcg/ g de hemoglobina.
Mtodo recomendado: Hematofluorometra, HPLC- detector fluoromtrico
PLOMO URINARIO (OPTATIVO):

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.

La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de
las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia
magntica) o con cidos agregados.
Mtodo recomendado. absorcin atmica o ICP-MS
Valor medio poblacin general: 50 mcg/g de creatinina.
103
SEMESTRALMENTE

EXAMEN FSICO:

Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril.
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria.
Nicturia.
Hipertensin arterial.
Gota.
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica. Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es causa de
hipertensin arterial.

HEMOGRAMA:
Anemia.
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA:
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
UREA SANGUNEA:
Aumentada.
URICEMIA:
Hiperuricemia.
CREATININA PLASMTICA:
Elevada.
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides.

1. Plombemia hombres < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE <
a 300 mcg/100 ml. Plombemia mujeres < a 10 mcg/100 ml.
a) Control semestral.
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300
mcg/100 ml.:
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego control semestral.
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat. , o PPE > a 300
mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de
carcter reversible:

Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.

b) Establecer tratamiento.
105
d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los

quince das, si no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los
valores no se normalizaron. Si se hizo tratamiento, el mdico decidir la
conducta a seguir.
e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante 6 meses.
4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat. , o PPE > a 300 g/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:

Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (en

especial dolor abdominal de tipo clico o constipacin), disminucin
de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.

d) Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea mdica de la ART.
e) Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f) Una vez normalizado los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, retomar el control semestral.
5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad:

Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario,
hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la Recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
ocasionadas por el plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
107
COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO

Caractersticas
Toxicidad
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. Los compuestos ms importantes

desde el punto de vista industrial son el plomo tetraetilo y tetrametilo, cuya toxicidad
difiere de la de los compuestos inorgnicos
del plomo.
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a travs de la piel. En el organismo es desalquilado y convertido
en trietilo que es el que ejerce la accin
txica. Luego sigue su transformacin a
plomo inorgnico.
Usos y exposicin:
Intoxicacin aguda:
a) Preparacin del fluido etilo

como antidetonante. Prohibido
su uso en la Argentina.
b) Limpieza de los tanques donde
se almacen nafta tetraetilada.
a) Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda.

b) Hipotermia.
c) Hipotensin con taquicardia.
Toxicidad subaguda:
Tetraetilo:
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 como Pb.
Es txico a nivel del S.N.C.
Tetrametilo:
CMP: 0,15 mg/m3.
VLA-ED: 0,15 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,15 mg/m3 como Pb.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Neurolgica.
b) Psiquitrica.
DOSAJE DE PLOMO EN ORINA

(PLOMBURIA). La ACGIH 2015 no
propone BEI.
Los exmenes complementarios sern dis- Las normas de la American Industrial

puestos de acuerdo a los hallazgos clnicos. Hygiene Association son las siguientes
a) > = a 0,11 mg/L, exposicin excesiva
b) > = a 0,15 mg/L, trasladar a
un puesto de trabajo donde
la exposicin sea menor
c) > = a 0,20 mg/L, alejar del
contacto con el tetraetilo.

EXPUESTOS A LOS COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
SEMESTRALMENTE

PLOMBURIA.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados
o tapones de goma.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del
elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus
de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica) o con cidos agregados.
8. Mtodo recomendado. absorcin atmica- ICP-MS.
9. Valor medio poblacin general: 0,05 mg/g de creatinina.

De acuerdo a la American Industrial Hygiene Association el valor aceptable

debe ser < a 0,11 mg/L.
Las normas de la American Industrial Hygiene Association son las siguientes:

> o = a 0,11 mg/L, exposicin excesiva.
> o = a 0,15 mg/L, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea menor.
> o = a 0,20 mg/L, alejar del contacto con el tetraetilo.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin:
NEUROLGICA:
Cefalalgias.
Mialgias difusas.
PSIQUITRICA:
Irritabilidad.
Ansiedad.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.
TEST PSICOMTRICO
109
Recordar:
Realizar otros exmenes complementarios de acuerdo a los hallazgos clnicos.

1. Con Plomburia = o > a 0,11 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
excesiva:
c) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
2. En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones:

Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda.

Hipotermia.
Hipotensin con taquicardia.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante 6 meses.

3. Con Plomburia = o > a 0,15 mg/L, acompaada o no de las siguientes manifestaciones:

Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.
Mialgias difusas.

c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a una
exposicin menor.
d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral
durante seis meses.
4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L, acompaada o no de las siguientes manifestaciones:

Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.
111
Prdida de apetito.
Mialgias difusas.

patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento
y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
SELENIO (y sus compuestos)

Toxicidad
Caractersticas
Es un metaloide parecido al azufre y un Intoxicacin aguda:

subproducto de la industria del cobre que
a temperatura ambiente se presenta como Por inhalacin o contacto con la piel:
una sustancia slida, insoluble en agua y en
solventes orgnicos. Existe en tres formas:
a) Dermatitis: todos sus comcomo polvo amorfo rojo, como un cristal
puestos son fuertemente
semiconductor gris y como cristal rojo. Es
irritantes.
un oligoelemento esencial en el hombre.
b) Irritacin de ojos, nariz y
garganta. Puede provocar
Usos y exposicin:
neumonitis qumica.
a) Industria electrnica: fabricacin
de semiconductores y clulas fotoelctricas.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho: como acelerador de la
vulcanizacin.
e) Qumica: catalizador, aditivo de
aceites lubricantes, fabricacin
de pigmentos y fitosanitarios, etc.
Toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel
y faneras.
Es un teratgeno, que fue listado por
IARC en el Grupo 3 - No clasificado
como cancergeno para humanos.
CMP: 0,2 mg/m3.

VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3, como Se.
Hexafluoruro de selenio:
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
TLV-TWA: 0,05 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO se debe controlar:

a)
b)
c)
d)
e)
Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Neumonolgico.
Oftalmolgico.
Otorrinolaringolgico.
DOSAJE DE SELENIO EN ORINA
Valor normal en orina 25 mcg/g de

creatinina (Res. MTEySS N295/03).
La ACGIH 2015 no lo considera.
113

EXPUESTOS A LOS COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
ANUALMENTE

SELENIO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.
5.
Muestra de orina de una nica miccin.

La muestra se recolecta al finalizar la exposicin en el ltimo da de la semana laboral.
Utilizar un envase de polipropileno limpio.
Refrigerada a 4 C se conserva una semana, por debajo de 20 C ms tiempo.
Efectuar la determinacin de la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra en caso de demora de envo al laboratorio Enviar el resultado
de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
7. Mtodo recomendado. absorcin atmica o ICP-MS.
8. Valor normal 25 mcg/g de creatinina.

DERMATOLGICA:
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar
a la alopecia.
GASTROENTERLOGICA:
Aliento a ajo.
Nuseas.
Dispepsia.
NEUMONOLGICA:
Dolor torcico.
Disnea.
OFTALMOLGICA:
Conjuntivitis.
Quemadura ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA:
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

1. Selenio en orina 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
c) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
2. Selenio en orina 25 mcg/g de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas:

Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.

Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia.
Irritacin o quemaduras de ojos.

115

3. Selenio 25 mcg/g de creatinina, acompaado de algunas de las siguientes manifestaciones crnicas:

Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.

Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y
prdida, hasta llegar a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
117
Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS 295/03.

Espaa 2015.
SECCIN 2
DERIVADOS DEL PETRLEO,

HIDROCARBUROS Y OTROS
COMPUESTOS ORGNICOS
CAPTULO 2
HIDROCARBUROS (solventes orgnicos). Hidrocarburos en general | Hidrocarburos no sustituidos alifticos: N-Hexano | 1,3 Butadieno | Hidrocarburos aromticos: Benceno | Tolueno | Xileno | Estireno | Etilbenceno | Naftaleno.
HIDROCARBUROS ALIFTICOS SUSTITUIDOS: derivados halogenados de hidrocarburos alifticos: Diclorometano | Triclorometano | Tribromometano | Dicloro-1-2-etano |
Tricloroetano Dicloroetileno | Tricloroetileno | Dicloropropano | Cloropropileno o cloruro de alilo | Cloro-2-butadieno | Cloruro de metileno | Tetracloruro de carbono | etc. |
Pentaclorofenol | Tetraclroetileno.
HIDROCARBUROS AROMTICOS SUSTITUIDOS: derivados halogenados de hidrocarburos aromticos: Monoclorobenceno | Monobromobenceno | Hexacloronaftaleno | Bifenilos polibromados PBB | Bifenilos policlorados PCB.
NITRATOS ALIFTICOS: nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno | Dinitrobenceno | Trinitrotolueno | Tetrilo o tetranitromonodifenilamina entre otros.
AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS: Anilina.
SULFURO DE CARBONO
119

EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN GENERAL
Estos son criterios de orientacin, mientras que la vigilancia peridica de los
trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate.
Es importante recordar que en el caso de todos los Hidrocarburos no slo hay que tener
en cuenta la va inhalatoria sino, y esto es muy importante, la absorcin por va drmica.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de
una exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1. En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:

Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo que se trate.
e) Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
2. En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:

Alternancia de depresin e irritabilidad.

Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.

sobre las alteraciones ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3. En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:

Sndrome demencial o psicoorgnico.

Atrofia cortical.

c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
121
n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)

Toxicidad
Caractersticas
El n-hexano es un hidrocarburo aliftico sa- Intoxicacin aguda:

turado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera. El n-hexano se comporta como depreActualmente tiene un uso ms restringido. sor del S.N.C.
CMP: 50 ppm.
VLA-ED: 20 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
Hexano (Otros ismeros):
CMP: 500 ppm.
VLA-ED: 500 ppm.
TLV-TWA: 500 ppm
Exposicin crnica:
El target o blanco del n-hexano es el
Sistema Nervioso Perifrico. Puede
dar lugar a:

Polineuropata Sensitivo motora.

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


2,5-HEXANODIONA EN ORINA
a) Neurolgica.
0,4 mg/L de 2,5 hexanodiona libre (sin
hidrlisis) en orina (ACGIH, 2015).
(Final de la semana laboral). Solo
para la n-hexanodiona libre.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.

EXPUESTOS AL n-HEXANO
SEMESTRALMENTE

2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da,
es decir al final de la jornada de trabajo.
3. Estabilidad: 1 semana en heladera a 4 C y en freezer 1 mes.
4. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5 hexanodiona libre (sin hidrlisis): 0,4 mg/L
mg/g de creatinina; 2,5 hexanodiona total (con hidrlisis): 3 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin Neurolgica:
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia

clnica. Dichas manifestaciones son:
a) Parestesias.
b) Sensacin de hormigueo y de fro.
c) Dolores musculares y calambres.
d) Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular.
e) Polineuritis sensitivomotriz.
Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.
123
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a
medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y combinada con una o ms de las
siguientes manifestaciones:

Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver
a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la

exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses.
de creatinina, con alteraciones electromiogrficas reversibles y combinada con una o
ms de las siguientes manifestaciones:

Parestesias.

b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de
2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses.
125
de creatinina, con alteraciones electromiogrficas irreversibles y combinada con una
o ms de las siguientes manifestaciones:

Parestesias.

d) Control clnico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio,
con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la
Recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en
el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante un ao.
BENCENO (Hidrocarburo no sustituido cclico aromtico)

Toxicidad
Caractersticas
Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son Intoxicacin aguda:

ms densos que el aire. Excelente disolvente de las grasas.
El benceno se comporta como depreSe produce por destilacin de la brea o a sor del S.N.C.
partir del petrleo.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:
El target del benceno es la mdula
a) Interviene en la composicin de los sea. Puede producir:
supercarburantes.
b) Como disolvente su uso debe estar a) Aplasia medular.
meticulosamente reglamentado.
b) Leucemia.
c) Limpieza de depsitos de benceno.
d) Interviene en la sntesis de una gran El benceno esta listado por la IARC en el
cantidad de productos qumicos.
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
CMP: 0,5 ppm.
VLA-ED: 1 ppm.
TLV-TWA: 0,5 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA.
CIDO t, t-MUCNICO
EN ORINA
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
e) Neumonolgica.
f) Neurolgica.

500 mcg/g de creatinina al final del turno.
(ACGIH, 2015).

CIDO S-FENILMERCAPTRICO
EN ORINA

25 mcg/g de creatinina al final del turno.
(ACGIH, 2015).
127

EXPUESTOS AL BENCENO
SEMESTRALMENTE

CIDO t, t-MUCNICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC.
7. ndice Biolgico de Exposicin; c. t,t, mucnico en orina: 500 microgramos/ gramo de creatinina. (ACGIH, 2015).
CIDO S-FENILMERCAPTRICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC- MS, HPLC-MS/MS.
7. ndice Biolgico de Exposicin: c S- fenilmercaotrico en orina: 25 microgramos/gramo de creatinina.
SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA, que incluye:

a) Hematocrito.
b) Hemoglobina.
c) Recuento de eritrocitos.
d) Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.
ANUALMENTE
a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.

b) HEMATOLGICA: Astenia, palidez, fiebre, gingivorragia, epistaxis.
c) OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
e) NEUMONOLGICA: Traqueobronquitis.
f) NEUROLGICA: Depresin del SNC, polineuropata.

1. El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
o de cido S-fenilmercaptrico < o = a 25 mcg/g de creatinina, medidos al final de la
jornada laboral, sugiere ausencia de exposicin.
2. Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina o cido S-fenilmercaptrico > a 25
mcg/g de creatinina , sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
129

d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin
en caso de indicado el alejamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
3. Modificaciones del hemograma:

Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3.

Hematocrito < del 35%.
Leucocitos < de 3.500 x mm3.
Neutrfilos < de 1.200 x mm3.
Plaquetas < de 150.000 x mm3.
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones
del valor de los metabolitos urinario.
Conducta a seguir:
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o
bien recalificar.

meses.
4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea. con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
131
TOLUENO (Hidrocarburos aromtico no sustituido)

Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e Intoxicacin aguda:

incoloro, con un olor suave y punzante.
El tolueno se comporta como depresor
Usos en la manufactura de:
del S.N.C.
a) cido benzoico.
b) Benzaldehdo.
c) Tinturas.
d) Explosivos.
e) Otros compuestos orgnicos.
Exposicin crnica:
Como solvente para:
Puede ser causante de:
En este caso no hay un solo tejido u rgano blanco, sino varios, como hgado,
rin, S.N.C. y perifrico.
a) Pintura, lacas, resinas.

a) Hepatopatas.
b) Extraccin de principios activos de plantas. b) Tubulopata proximal y distal.
c) Como aditivo en la nafta.
c) Ataxia, temblores y alteraciones
del comportamiento.
CMP: 50 ppm.
d) Polineuropatas.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 20 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Neurolgica.
HEPATOGRAMA:
a) orina completa.
HEMOGRAMA.
O-CRESOL EN ORINA
0, 3 mg/g de creatinina (con hidrlisis). Al
finalizar la jornada laboral (ACGIH, 2015).
TOLUENO EN SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: 0,02
mg/L, antes del ltimo turno de la semana laboral.
TOLUENO EN ORINA:
mg/L. Al finalizar la jornada laboral
(ACGIH, 2015).
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.

EXPUESTOS AL TOLUENO (METILBENCENO)
SEMESTRALMENTE

o-CRESOL:
1. Muestra de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada de trabajo.
personal.
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
8. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.
9. ndice Biolgico de Exposicin 0,3mg/g creatinina (con hidrlisis). (ACGIH, 2015)
TOLUENO en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final del turno laboral.
personal.
4. No utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
al laboratorio.
durante 6 meses o refrigerada durante 1 semana.
7. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.
ndice Biolgico de Exposicin 0,03 mg/L. (ACGIH, 2015).

TOLUENO en sangre:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana laboral.
personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
una semana, o freezada durante 6 meses.
ndice Biolgico de Exposicin: 0,02 mg/L, antes del ltimo turno de la semana
laboral. (ACGIH, 2015).
133
ANUALMENTE


DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.

GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata.
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.

ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable contaminacin por benceno.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. o-Cresol (con hidrlisis) > a 0,3 mg/L, o Tolueno en sangre > a 0,02 mg/L o en orina >
a 0,03 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en
quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
2. o-Cresol en orina (con hidrlisis) > a 0,3 mg/g creatinina, o Tolueno en sangre > a 0,02
mg/L, o en orina > a 0,03 mg/L, combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:

Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.

Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.

d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir
a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin
o Recalificar.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores
normales de cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
3. o-Cresol en orina (con hidrlisis) > a 0,3 mg/g creatinina, o Tolueno en sangre > a 0,02
mg/L, o en orina > a 0,03 mg/L combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:

Alteracin de la funcin heptica.

Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.

135
c) Control clnico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y

control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
d) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el tolueno. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)

Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido voltil de olor dulce aromti- Intoxicacin aguda:

co caracterstico. Derivado del petrleo crudo y en menor grado del alquitrn de hulla. Todos los ismeros del Xileno se comPresenta tres ismeros: orto, meta y para, se- portan como depresores del S.N.C.
gn la ubicacin del segundo grupo metilo.
Exposicin crnica:
Usos:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y
a) Se utiliza para la fabricacin de insecticidas. la piel.
b) Resinas sintticas.
c) Explosivos.
Puede ser causante de:
d) Perfumes artificiales.
e) Plsticos, etc.
a) Dermatitis, que se manifiesta por
piel seca, agrietada y eritematosa.
CMP: 100 ppm / CMP-CPT: 150 ppm.
b) Disfuncin neuroconductual: cefalea, labilidad emocional, fatiga,
Mezcla de ismeros orto, meta y para:
prdida de la memoria, dificultad en
la concentracin, disminucin del
TLV-TWA: 100 ppm / TLV-STEL: 150 ppm.
periodo de atencin, etc.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Dermatolgica.
c) Neurolgica.
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
HEMOGRAMA.
CIDO METILHIPRICO
EN ORINA

g/g de creatinina. ACGIH, 2015.
137

EXPUESTOS AL XILENO
SEMESTRALMENTE

CIDO METIL HIPRICO:

1. Muestra de orina emitida espontneamente.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 mayores a 3,0 g/L se debe
6. ndice Biolgico de Exposicin al finalizar la jornada laboral: 1,5 g/g de
creatinina. (ACGIH, 2015).
ANUALMENTE
1. DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica.

2. GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos.
3. NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata.
4. HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
5. ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
6. HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable contaminacin por benceno.
1. cido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
2. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:

Dermatitis irritativa aguda.

Dermatitis eczematiforme crnica.
Nuseas, vmitos.
Ataxia.
Temblores.
Trastornos del temperamento.
Polineuropata.
Alteraciones del hepatograma.
Albuminuria, microhematuria y/o piuria.

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis
meses.
f)
Luego control semestral.
139
3. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:


Nuseas, vmitos.
Ataxia.
Temblores.
Trastornos del temperamento.
Polineuropata.
Albuminuria, microhematuria y/o piuria.
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.

d) Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la
oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
ESTIRENO (Vinilbenceno)
Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido incoloro, con olor dulce a con- Intoxicacin aguda:

centraciones bajas. Debe ser estabilizado
por un inhibidor para evitar la polimeriza- El estireno se comporta como:
cin exotrmica, un proceso que puede
causar explosin.
a) Irritante para las vas respiratorias
superiores y la mucosa ocular
Usos:
b) Puede producir dermatitis
c) Depresor del S.N.C. a altas concena) Fabricacin de plstico de poliestireno
traciones
b) Material Fiberglass
c) Se utilizan estos materiales para la fa- Exposicin crnica:
bricacin de: piletas, baeras, duchas, Ejerce su accin sobre:
barcos, etc, es decir lo construido con
plstico duro.
a) S.N.C. y S.N.P.
b) Hgado.
c) Sangre.
(Monmero).
El estireno (vinilbenceno) est
TLV-TWA: 20 ppm / TLV-STEL: 40 ppm
calificado por la IARC en el Grupo
(Monmero).
2A. Probable carcingeno para el
hombre.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
e) Psicolgica.
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
Actualmente: cido mandlico

ms cido fenilglioxlico en orina:
400 mg/g de creatinina (Final de
la jornada laboral). ACGIH 2015.
Estireno en sangre 0,2 mg/L

(Final de la jornada laboral). ACGIH
2013, Actualmente la ACGIH no lo
considera.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
141

EXPUESTOS AL ESTIRENO.
SEMESTRALMENTE

CIDO MANDLICO MS FENILGLIOXLICO EN ORINA:

1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 400 mg/g de creatinina. (ACGIH, 2013)
ESTIRENO EN SANGRE:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana
laboral.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID- Headspace.
una semana, o freezada durante 3 meses.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 0,2 mg/L (Final de la jornada laboral). ACGIH
2015.
ANUALMENTE


DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis alrgica.

NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica.
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva.
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores.
HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoyticos, leucemias.

RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
1. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina sin manifestaciones de enfermedad. Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/L. ACGIH 2015
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
2. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina, (Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/l. ACGIH 2015) acompaados con una o ms de las siguientes
alteraciones de carcter reversibles:

Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
143

d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o
cido fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de
persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
normales de ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
3. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina, (Actualmente Estireno en orina 40 mcg/l. ACGIH 2015) acompaados por una o ms de las siguientes
alteraciones que presenten carcter de irreversibles:

Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.

d) Control clnico, de laboratorio, y complementarios, si fuere necesario, hasta mejora, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el estireno. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
145
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

DICLOROMETANO - TRICLOROMETANO - TRIBROMOMETANO - DICLORO-1-2-ETANO - TRICLOROETANO - DICLOROETILENO - TRICLOROETILENO - DICLOROPROPANO - CLOROPROPILENO O CLORURO DE ALILO
- CLORO-2-BUTADIENO - CLORURO DE METILENO - TETRACLOROETILENO O PERCLOROETILENO - TETRACLORURO DE CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados
de los hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior. Se deben
adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Solo se han descrito en
especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS
Caractersticas
Toxicidad
Los hidrocarburos alifticos halogenados Intoxicacin aguda:

son excelentes disolventes desprovistos de
riesgos de inflamacin.
Se comportan como:
1. Depresores del S.N.C.
Algunos son utilizados como extintores de 2. Hepatotxicos, citlisis
fuego y otros como refrigerantes, propelen- 3. Nefrotxicos, degeneracin tubular
tes y anestsicos.
4. Irritantes cutneos
5. Irritante de vas areas superiores
Son voltiles y muy liposolubles.
6. Irritantes oculares
Exposicin crnica:
1. Hepatotoxicidad crnica
2. Glomerulonefritis evolutiva
3. Glomerulonefritis crnica
4. Neuropata perifrica
Algunos integrantes de esta familia qumica son CANCERGENOS.
ANUALMENTE
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
d) Nefrolgica.
e) Neumonolgica.
f) Neurolgica aguda.
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.

SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
Los parmetros biolgicos a medir dependern de cada integrante de esta
familia en particular.
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)

Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Intoxicacin aguda:
Usos:
1. Es depresor del S.N.C.
a) Como disolvente.
a) Embriaguez.
b) Como propelente de aerosoles
b) Incoordinacin.
(25% en combinacin con Fluoroalcanos).
En su metabolizacin produce:
MONXIDO DE CARBONO.
CMP: 50 ppm.
Listado por IARC en el Grupo 2B. PosiVLA-ED: 50 ppm.
ble carcingeno para el hombre.
TLV-TWA: 50 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE


a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Cardiolgica.
Dermatolgica.
Hepatolgica.
Nefrolgica.
Neumonolgica.
Neurolgica aguda.
Neurolgica.
Oftalmolgica.
CARBOXIHEMOGLOBINA:
ndice Biolgico de Exposicin: 5%

de la hemoglobina total. Propuesto por
otros organismos pero no por la ACGIH
2015.
Diclorometano en sangre: 1 mg/L al
finalizar la jornada laboral. Actualmente
la ACGIH no lo considera.
SEMESTRALMENTE

HEPATOGRAMA.
Diclorometano en orina: 0,3 mg/L (Final de la jornada laboral). ACGIH, 2015.
ORINA COMPLETA.
147

1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Toxicidad
Caractersticas
Se trata de un lquido voltil.
Usos
a) Como disolvente
b) Como desengrasante
Intoxicacin aguda
a)
b)
c)
Depresin del S.N.C.

Edema agudo de pulmn
Trastornos del ritmo cardaco
Toxicidad crnica
CMP: 350 ppm / C.M.P-C.P.T.: 450 ppm.
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a modeTLV-TWA: 350 ppm / TLV-STEL: 450 ppm. rada toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE:
SEMESTRALMENTE


a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
TRICLOROETANOL TOTAL EN
SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 1
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015)

SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL TOTAL EN
ORINA:
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA:
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)

1,1,1-TRICLOROETANO EN EL
AIRE EXPIRADO:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta
40 ppm antes del ltimo turno de la semana laboral (ACGIH, 2015).
TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Lquido voltil, con propiedades narcticas, Intoxicacin aguda:

de olor caracterstico.
a) Se comporta como depresor del
Usos:
S.N.C.
b) Se han descrito:
a) Lavado en seco de las tintoreras.
1. Necrosis heptica centrolobular.
b) Desengrasante de piezas metlicas.
2. Necrosis tubular.
c) Retardador de fuego.
3. Arritmias cardacas.
d) En adhesivos de lacas.
e) Como solvente para limpieza hogarea. Intoxicacin crnica:
f) En fluido corrector de escritura.
El target del Tricloroetileno es el Sistema
Nervioso, especialmente nervios craVLA-ED: 10 ppm.
neales. Listado por IARC en el Grupo 2A.
TLV-TWA: 10 ppm / TLV-STEL: 25 ppm. Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
Segn Barret y col, constituyen sntomas precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:

SEMESTRALMENTE
a) Neuritis del trigmino.
b) Vrtigos.
CIDO TRICLOROACTICO
c) Cefalalgias.
EN ORINA:
d) Alteraciones del humor.
e) Irritabilidad.
f) Ansiedad.
15 mg/L al final de la ltima jornada de
trabajo de la semana laboral (ACGIH,
ANUALMENTE
2015).
a) Cardiolgica.
TRICLOROETANOL EN SANGRE:
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
ndice Biolgico de Exposicin: hasd) Nefrolgica.
ta 0,5 mg/L (sin hidrlisis) al final de la
e) Neumonolgica.
ltima jornada de trabajo de la semana
laboral (ACGIH, 2015).
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.

SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.)

ha propuesto que anualmente se realice:
a)
b)
c)
d)
ECG.
Anlisis de orina.
Examen completo de sangre.
Prueba de funcin pulmonar.
149
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Toxicidad
Caractersticas
Lquido incoloro y voltil, con olor a cloro- Intoxicacin aguda:

formo, utilizado como disolvente.
a) Se comporta como depresor del
Usos:
S.N.C.
b) Irritante de ojos y de vas respiratorias.
a) Se ha utilizado en la industria textil
para limpieza en seco.
Exposicin crnica:
b) Como desengrasante de piezas
metlicas.
a) El target para el tetracloroetileno es
c) En la manufactura de freones.
el S.N.C. y la piel.
d) Se lo utiliz como antihelmntico b) Eventualmente el hgado puede acpara animales.
tuar como rgano blanco.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
Son manifestaciones precoces de exposicin

crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis.
ANUALMENTE


a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
d) Nefrolgica.
e) Neumonolgica.
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
TETRACLOROETILENO EN EL
AIRE EXHALADO

3 ppm (Antes del turno laboral) ACGIH,
2015.

TETRACLOROETILENO
EN SANGRE:

0,5 mg/L (Antes del turno laboral) ACGIH, 2015.
Recordar para todos los compuestos:

Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estmago, piel,

pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en
animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y
leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer
heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se
produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer
heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce
cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en
el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo
2B. Posible carcingeno para el hombre.
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin

tubular, Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta.
151

EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
ALIFATICOS (3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Triclorometano).
SEMESTRALMENTE
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la
vigilancia de los expuestos:

DICLOROMETANO (cloruro de metileno).

CARBOXIHEMOGLOBINA (optativo):
1. La muestra de sangre debe ser recolectada al final de la jornada laboral.

2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar
la sangre y guardar al reparo de la luz y a 4 C.
3. Mtodo recomendado: espectrofotomtrico o cooxmetra.
4. ndice Biolgico de Exposicin: 5% de la hemoglobina total.

1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo).

TRICLOROETANOL TOTAL EN SANGRE:
1. La muestra de sangre (5 ml) debe ser recolectada en jeringa descartable al final

de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral.
2. La muestra puede ser recolectada al finalizar del turno de la ltima jornada de
la semana laboral.
personal.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada o a temperatura de 4 C se mantiene
por 48 horas.
6. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin del tricloroetanol TOTAL: hasta 1 mg/L al final
de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).
SEMESTRALMENTE

TRICLOROETANOL TOTAL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada del ltimo da

de semana de trabajo.
2. Utilizar un envase de polietileno limpio polietileno limpio y no utilizar envases
de plsticos coloreados o tapones de goma.
al laboratorio.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID
6. ndice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L (ACGIH, 2015).

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final del turno del ltimo da de

la semana laboral.
2. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
al laboratorio.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin: hasta 15 mg/L al final de la ltima jornada de
trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).

TRICLOROETILENO:

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA (ver punto anterior):
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final de la jornada de trabajo y

de la semana laboral.
tratamiento.
al laboratorio.
6. ndice Biolgico de Exposicin del tricloroacticol: hasta 15 mg/L al final de la
ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).
153
SEMESTRALMENTE

TETRACLOROETILENO (Percloroetileno):

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final de la jornada de trabajo y

de la semana laboral.
tratamiento.
al laboratorio.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L (ACGIH, 2015).
SEMESTRALMENTE
PARA TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS:
HEPATOGRAMA, donde se valorar:
1. TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con Hiperbilirrubinemia conjugada.
2. Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal.
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria.

PARA EL TRICLOROETILENO:
E.C.G.
HEMOGRAMA.
ANUALMENTE

Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.

Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome.
Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia
depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.
Recordar para todos los compuestos:

Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estmago, piel,

pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en
animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y
leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
El cloruro de metileno o diclorometano (en el ratn es causa de cncer

pulmonar y heptico), cloroformo o triclorometano (en animales produce
cncer heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce
cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano
(en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda:

Dermatitis aguda irritativa.

Depresin del S.N.C.
Convulsiones.
Hepatitis citoltica.
Insuficiencia renal aguda.
Trastornos del ritmo cardaco.
Trastornos respiratorios y/o digestivos.

155
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

1. En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 5%, o al,
tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/L y 10 mg/L respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de
creatinina y Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de
creatinina y al Tetracloroetileno (Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
quince das.
e) Luego de la normalizacin control semestral durante un ao.
2. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter reversible:

Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.

Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
meses.
3. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter irreversible:

Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.
Cambios en la funcin renal.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
157
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS

MONOCLOROBENCENO.
MONOBROMOBENCENO.
HEXACLORONAFTALENO.
BIFENILOS POLIBROMADOS (PBB).
BIFENILOS POLICLORADOS (PCB).
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de

los hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS
ANUALMENTE
En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo indicado en la Vigilancia Mdica.

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
HEPATOGRAMA.
MONOCLOROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido incoloro, voltil con olor a al- Intoxicacin aguda:

mendras.
a) Por va inhalatoria: hemoptisis y
Usos:
alteraciones de la conciencia.
a) Como disolvente.
b) Como intermediario qumico.
CMP: 10 ppm.
TLV-TWA: 10 ppm.
b) Por va oral: a) alteraciones de

la conciencia b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada e)
insuficiencia heptica.
Toxicidad crnica
El target para el monoclorobenceno
es el sistema nervioso tanto central
como perifrico y el neurovegetativo.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO, del trabajador

expuesto evaluar:
a) En piel y mucosas: Irritacin,

Acn.
b) Trastornos digestivos: nuseas y
vmitos.
c) Neurolgicos: cefaleas, vrtigos,
somnolencia, parestesias y mioclonias de extremidades.
d) Manifestaciones neurovegetativas.

HEPATOGRAMA.
4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente
2. La muestra se recoge al finalizar la jornada del ltimo da de
la semana laboral.
3. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.

mg/g de creatinina, con hidrlisis
previa (ACGIH, 2015).

p-CLOROFENOL EN ORINA:
1) Muestra de orina emitida espontneamente
2) La muestra se al finalizar la
jornada del ltimo da de la
semana laboral.
3) Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.

mg/g de creatinina, con hidrlisis
previa (ACGIH, 2015)
159
HEXACLOROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica:

ciclohexano con el hexaclorobenceno y se
los usa como sinnimos.
a) Causa de porfiria cutnea.
El hexaclorociclohexano, con su ismero
ms importante el gama o lindano, es un
insecticida clorado que actualmente, salvo
como escabicida, se ha dejado de utilizar.
b) Hepatotxico.
c) Txico acumulativo con una
vida media biolgica de 2 aos.
El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un

d) Cancergeno para los animales.
comportamiento similar, en su absorcin,
distribucin, depsito y metabolizacin, a Listado por la IARC en el Grupo 2B. Pootros insecticidas clorados.
sible carcingeno para el hombre.
CMP: 0,002 mg/m3.
VLA-ED: 0,002 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN FSICO, con orientacin:

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA.
HEXACLOROBENCENO
EN SANGRE:

mcg/100 ml. (la ACGIH, 2015 no propone BEI).
Se han identificado varios metabolitos
en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. An
sin valor para exmenes peridicos.
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores.

color blanco-amarillento y olor aromtico.
Intoxicacin aguda:
Usos:
a) Depresin del SNC.
a) En aislacin de cables elctricos.
b) Coma.
b) Elaboracin de ceras sintticas.
c) Necrosis heptica.
c) Como aditivos de lubricantes.
d) Atrofia aguda amarilla del hgado.
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Toxicidad crnica:
a) Rush acneiforme.
b) Cloroacn.
c) Sensibilizacin drmica.
d) Fotosensibilizacin.
e) Hepatotoxicidad.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
HEPATOGRAMA.
Actualmente no se conocen parmetros

biolgicos de exposicin como: medicin de dosis interna o de metabolitos
en lquidos biolgicos.
En este caso se sugiere, para exmenes
peridicos, seguir lo indicado en Vigilancia mdica.
161

BIFENILOS POLICLORADOS (PCB)
Caractersticas
Toxicidad
Son sustancias estables que se obtienen Se absorben por todas las vas.
por cloracin del difenilo.
Son txicos acumulativos.
Usos:
Los PCB se comportan como txicos para:
a) En transmisores de calor.
b) En dielctricos (transformadores,
condensadores).
c) En lubricantes.
d) Plastificantes.
e) Protectores de la madera.
f) Industria de las pinturas.
Clorodifenil (42% cloro) - (53469-21-9):
CMP: 1mg/m3.
VLA-ED: 1,1 mg/m3.
TLV- TWA: 1 mg/m3.
a) Piel : acn clrica, foliculitis, hiperpigmentacin cutnea y de

uas.
b) Hgado: hepatomegalia.
c) Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica.
d) Probables cancergenos para
el hombre.
e) Inmunodepresor.
Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre,
Cncer de hgado.
Clorodifenil (54% cloro) - (11097-69-1):

CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,7 mg/m3.
TLV- TWA: 0,5 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE

Si bien es posible la medicin en sangre no son claros los valores que se dan
como tolerables.
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.

HEPATOGRAMA.
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mcg/L, (suma de todos los congneres,
aproximadamente 200).
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados
PCDF (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el
animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados).
El control de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:
ANUALMENTE

MONOCLOROBENCENO.
4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina, con hidrlisis. (ACGIH, 2013).
p-CLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
tomar nueva muestra de orina
6. ndice Biolgico de Exposicin: 20 mg/g de creatinina, sin hidrlisis. (ACGIH, 2013).
HEXACLOROBENCENO EN SANGRE:
1. Se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.
2. Muestra de sangre heparinizada en jeringa descartable.
3. La muestra se recoge despus de haber cesado la exposicin, al fin de la jornada del ltimo da de la semana laboral.
4. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-ECD.
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml. La ACGIH 2013, no propone BEI
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. An sin valor para exmenes peridicos.
163
ANUALMENTE

HEXACLORONAFTALENO.
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.

BIFENILOS POLICLORADOS:
Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.

PARA TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS

a) Dermatolgica: Acn.
b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico.
HEPATOGRAMA.
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 200 mcg/L.
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policloradas PCDD y Dibenzofuranos policlorados PCDF
(en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no
Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal
Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

1. Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 100 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 20 mg/g de
creatinina. Cuando la exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin
de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles.
quince das.
e) Luego de la normalizacin control anual.
2. 4-clorocatecol es > 100 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 20
mg/g de creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100
ml. Con hepatograma, orina completa y hemograma normales, pero
acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones clnicas:

Irritacin de piel.
Cefaleas.
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.

165

3. Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:
Porfiria.

Para el hexacloronaftaleno constatar:

Rush acneiforme.
Cloroacne.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.

Para los bifenilos policlorados:

Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.
g) O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con
la posibilidad de reinsercin laboral con Recalificacin que depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral durante un ao.
NITRATOS ALIFTICOS
NITROGLICERINA Y OTROS STERES DEL CIDO NTRICO
Caractersticas
Toxicidad
La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se Intoxicacin aguda:

trata de un ster del cido ntrico y de un
alcohol aliftico.
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a) Hipotensin.
Usos:
b) Cefalalgias.
c) Nuseas.
a) Como explosivo.
d) Vmitos.
b) Para el tratamiento de la crisis ane) Taquicardia.
ginosa.
f) Sndrome de Raynaud.
g) Metahemoglobinemia.
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
Este tipo de manifestacin aparece
TLV-TWA: 0,05 ppm.
cuando se comienza o retoma la tarea. Luego de concluida la exposicin y
transcurrido entre 24 y 48 horas, puede
aparecer un dolor anginoso que cede
con la administracin de nitroglicerina.
El trabajador est expuesto a padecer
infarto o accidente cerebrovascular especialmente si existe una reduccin de
la presin diferencial.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE


Cardiolgica.
No existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica. Dosar metahemoglobina no es
un parmetro sensible en este caso. Sin
embargo se puede medir ANUALMENTE o cuando aparezcan manifestaciones de exposicin a la nitroglicerina:
ndice Biolgico de exposicin Hasta
1,5 %.
La ACGIH, 2015 no propone BEI. (en revisin).
167

EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL CIDO NITRICO.
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia
biolgica. Est indicado realizar:
ANUALMENTE

DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA:
1. La muestra se puede tomar durante o al final de la jornada laboral. Enviar al
laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
2. Mtodos recomendados: espectrofotomtrico cooximetra.
3. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en: 1,5% de la hemoglobina
total. (en revisin ACGIH, 2015).

CARDIOLGICA.
Los sntomas pueden ser de exposicin:

Cefaleas.
Rubefaccin.
Palpitaciones.
Vrtigo.
Hipotensin.
O bien, luego de finalizada la exposicin:

Dolores precordiales tipo angina de pecho.

Isquemia aguda de miocardio.
Infarto de miocardio.
Medicin de la tensin sangunea diferencial.
E.C.G.: Trazados electrocardiogrfico de isquemia.
Recordar:
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego
de la exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto
en duda.
1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones:

Hipotensin.
Cefalalgias.
Nuseas.
Vmitos.
Taquicardia.
Sndrome de Raynaud.
Metahemoglobinemia.
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.

Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S est expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobre todo si existe una reduccin de la presin diferencial.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
meses.
f) Por ltimo control anual.
169
2. En caso de presentarse:

Isquemia aguda de miocardio.

Infarto de miocardio.
Accidente cerebrovascular.

b) Internacin y tratamiento.
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la nitroglicerina
u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

NITROBENCENO.
DINITROBENCENO.
TRINITROTOLUENO.
TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el

listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
NITROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
Los compuestos nitroderivados, como el ni- Pueden tener como targets:

trobenceno, penetran al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato
a) Hemoglobina.
respiratorio.
b) Eritrocitos.
c) Mdula sea.
Usos:
d) Piel.
e) Vas respiratorias.
a) Sntesis de materias colorantes, de
f) Hgado.
antipirticos y analgsicos.
b) Aceleradores y antioxidantes en la El nitrobenceno figura en la lista de IARC
industria del caucho.
en el Grupo 2B. Posible carcingeno
c) En la industria de materias plsti- para el hombre.
cas, fabricacin de explosivos y de
perfumes.
CMP: 1 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia mdica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

METAHEMOGLOBINA

a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total

(actualmente, 2015, es el nico parmetro
que reconoce la ACGIH).

Para el NITROBENCENO se puede

medir en orina, p-NITROFENOLES totales al final del turno del ltimo da de
la semana laboral (con hidrlisis).
ndice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g

de creatinina. (en revisin ACGIH, 2015).
171
DINITROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
Los compuestos nitroderivados, penetran Pueden tener como targets:

al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato respiratorio.
a) Hemoglobina.
b) Eritrocitos.
Usos:
c) Mdula sea.
d) Piel.
Intermediario en la sntesis del
e) Vas respiratorias.
2,4-diisocianato.
f) Hgado.
CMP: 0,15 ppm.
VLA-ED: 0,15 ppm.
TLV-TWA: 0,15 ppm.
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno esta listado por IARC en el Grupo 2B.

Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
METAHEMOGLOBINA
ndice Biolgico de Exposicin se

establece en 1,5% de la hemoglobina total. (En revisin ACGIH, 2013). No
sugerido por ACGIH 2015, como BEI.
Slo como inductor de Metahemoglobinemia

Para el DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, el metabolito

2,4-DINITROBENZOICO. No sugerido por la ACGIH 2013. No lo
menciona la ACGIH.
TRINITROTOLUENO
Toxicidad
Caractersticas
El 2,4,6-trinitrotolueno es un slido de color Pueden tener como targets:

amarillo. Las principales vas de entrada en
el organismo son la cutnea y la pulmonar.
a) Hemoglobina.
Dado que la excesiva transpiracin increb) Eritrocitos.
menta su absorcin a travs de la piel, el pec) Mdula sea.
ligro de toxicidad se incrementa al trabajar
d) Piel.
con temperaturas elevadas.
e) Ojos.
f) Hgado.
Usos:

Se usa como explosivo.
CMP: 0,1 mg/m3.

VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.
METAHEMOGLOBINA
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. (En revisin ACGIH, 2013).

El 2,4 y 2,6-DINITROAMINOTOLUENO pueden ser metabolitos

medibles en orina. La ACGIH no lo
recomienda.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneo y productores de asma.
173

EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO.
ANUALMENTE: en todos los derivados

MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE:

1. La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de
nitroderivados.
2. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.
3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4. Mtodo por cooximetra.
5. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina
total.
Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina.

NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, los metabolitos p-nitrofenol totales. ndice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g
de creatinina.
DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana

laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico.
TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos medibles en orina. La ACGIH no lo recomienda.
DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto.
HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia).
HEPATOLGICA: Hepatomegalia.
HEMOGRAMA: Anemia hemoltica.
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.

1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de
enfermedad.
quince das.
e) Luego de la normalizacin control anual.
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y con algunas de las

Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia.

materia de Enfermedades profesionales.
175
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores
mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por
alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias
que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar,
y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de
higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos.
177
AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS

ANILINA.
4-AMINODIFENILO.
ELABORACIN DE AURAMINA.
BENCIDINA.
NAFTILAMINA.
MAGENTA.
COLORANTES DERIVADOS DE LA BENCIDINA.
CLORO-ORTO-TOLUIDINA.
o-TOLUIDINA.
PREPARACIN COMERCIAL DE AURAMINA.
p-CLOROANILINA.
4-CLORO-O-FENILENDIAMINA.
3,3-DICLOROBENCIDINA.

listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneos y productores de asma.

Toxicidad
Caractersticas
Son sustancias qumicas derivadas de los Son compuestos muy liposolubles que
hidrocarburos aromticos. Se utilizan princi- se absorben a travs de la piel.
palmente en la sntesis de otras sustancias.
Tienen como targets:
Las ms importantes son anilina
y o-toluidina.
a) piel.
b) aparato respiratorio.
La bencidina se usa en la manufactura de
c) hemoglobina.
colorantes y pigmentos.
d) vejiga.
El uso de la beta-naftilamina, dado su car- Muchos de estos compuestos son
cinogenicidad, se ha prohibido en numero- cancergenos para el hombre.
sos pases.
Anilina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
o-toluidina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

ORINA COMPLETA.

METAHEMOGLOBINA. No lo recomienda la ACGIH 2015.

15% de hemoglobina. (En revisin
ACGIH, 2013).
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Neumonolgica.
d) Neurolgica.
e) Urolgica.
ESPIROMETRA
HEMOGRAMA
En el caso de exposicin a ANILINAS

se aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL TOTALES EN ORINA
al finalizar la jornada laboral.


establece en 50 mg/L, con hidrlisis. (ACGIH, 2015).
179
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina,
4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
SEMESTRALMENTE

METAHEMOGLOBINEMIA. No sugerida por la ACGIH 2015.

1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos
de un anillo.
2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral.
3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico o cooximetra.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 1,5% de hemoglobina. (En revisin ACGIH,
2013).
ANILINA
p- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina, es indicador de exposicin de riesgo.
2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos medibles.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria.
ANUALMENTE


DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.

HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia.
NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico.
UROLGICA: Cncer de vejiga.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
HEMOGRAMA: Anemia.
Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con citologa

exfoliativa vesical.
Recordar:
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la
IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

1. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:

Sin lesiones en piel.

Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.
181

quince das.
2. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor
admisible para exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa exfoliativa vesical normal:
en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
3. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor
admisible normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones
vesicales (cistoscopia), con o sin citologa exfoliativa vesical alterada:

pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente
de otras manifestaciones presentes:
d) La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de
trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas
por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
183
SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)

Toxicidad
Caractersticas
Es un solvente lquido voltil incoloro alta- Intoxicacin aguda:

mente refractario e inflamable, que en su
forma pura tiene un olor dulzn y en su Se comporta como depresor del S.N.C.
grado comercial y reactivo olor fuerte.
Si bien puede detectarse en concentracio- Exposicin crnica:
nes de 1 ppm, el olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su capacidad de advera) Insomnio, cefaleas, embriaguez,
tencia se limita. Se evapora a temperatura
prdida de apetito.
ambiente y su vapor es 2,6 veces ms peb) Trastornos psquicos.
sado que el aire.
c) Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica retrobulbar, sndrome
del plido estriado
Se utiliza en:
d) Hipofuncin tiroidea, diabetes,
Fabricacin de gomas y resinas.
prdida del apetito sexual.
e) Lesiones aterosclerticas.
Manufactura de fsforos.
Fotografa color instantnea.
Fabricacin de rayn.
CMP: 10 ppm.
VLA-ED: 5 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
FONDO DE OJO.
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4
CARBOXLICO o TTCA EN ORINA
ANUALMENTE


a) Cardiolgica.
b) Endocrinolgica.
c) Gastroenterolgica.
d) Neurolgica.
e) Psicolgica.
Bsqueda de sntomas de comienzo:

a) Cefalalgias.
b) Vrtigos.
c) Trastornos del carcter.
d) Insomnio.

ESPERMOGRAMA
Es la prueba de eleccin para la vigilancia

biolgica (ndice Biolgico de Exposicin)
se establece en 0,5 mg/g de creatinina.

Actualmente: 0,5mg/g de creatinina (Final de la jornada laboral). (ACGIH

2015).

EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO.
SEMESTRALMENTE

CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.

1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica.
2. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser
analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral.
tratamiento.
tomar nueva muestra de orina
6. La muestra es estable durante una semana a 10C; y tres meses a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC.
8. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 0,5 mg/g de creatinina.
FONDO DE OJO

Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas retinianos.
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si
se observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.
185
ANUALMENTE


CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio.

ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual.
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea.
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de
la libido.
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones,
manas, demencia.
ESPERMOGRAMA: oligospermia.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G,
E.M.G, prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.

1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; con fondo
de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad:
c) Repetir determinacin a los quince das.
2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; con fondo
de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad:

c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das.
3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; fondo de
ojo normal; acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:

Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.

4. cido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada
con algunas de las siguientes alteraciones:

Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.

Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de
conduccin.
187
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.

Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el sulfuro de carbono.
Se sugiere control trimestral durante un ao.
5. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:

Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.

Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.

d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con Recalificacin,
depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones
psiquitricas, y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones
reproductivas presentes, puesto que es factible que deba disponerse el
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
189

Espaa 2015.
SECCIN 2
ALCOHOLES Y CETONAS
CAPTULO 3
ALCOHOL METLICO (METANOL).
ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO.

ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO.
ACETONA.

METIL-BUTIL-CETONA.

METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.
listado anterior.
191
ALCOHOL METLICO (METANOL)

Toxicidad
Caractersticas
Intoxicacin aguda por inhalacin.
Se produce por sntesis qumica o por destilacin de la madera. Se trata de un hidrocarburo sustituido con un solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante caracterstico.
Son muy raras:

a) Trastornos locales: irritacin de
la mucosa respiratoria, de la piel
y de los ojos.
b) Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia.
c) Trastornos de la visin.
Se utiliza en:
a) Alcohol de quemar madera (utilizacin domstica).

b) Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c) Como intermediario de sntesis en la fabricacin de algunas
Exposicin crnica
materias plsticas y de algunos
compuestos orgnicos (steres, Son targets del metanol: el nervio ptico,
formol, aldehdos), etc.
S.N.C, piel y mucosas.
d) Como anticongelante.
VLA-ED: 200 ppm.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 15

mg/L, al final del turno. (ACGIH, 2015).
FONDO DE OJO.
METANOL URINARIO

EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO (METANOL).
SEMESTRALMENTE

METANOL EN ORINA.
a) Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
b) La muestra debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral.
c) La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
d) Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
e) La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
f) Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
g) ndice Biolgico de Exposicin: hasta 15 mg/L.
ANUALMENTE


DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.

NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea, disminucin
de la agudeza visual.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.

1. Metanol urinario > a 15 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
193

d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin
en caso de indicado el alejamiento.
meses.
2. Metanol urinario > a 15 mg/L y algunas de las siguientes alteraciones,
pero con carcter de reversibles:

Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nuseas.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin
de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
meses.
3. Metanol urinario > a 15 mg/L, con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter irreversibles:
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
195
ALCOHOL BUTLICO E ISOBUTLICO

Caractersticas
Se emplea como disolvente para:
a) Barnices.
b) Caucho.
c) Lacas.
d) Resinas sintticas.
Alcohol n- butlico:
CMP: - - / CMP-CPT: 50 ppm valor techo.
TLV-TWA: 20 ppm.
Alcohol sec-y ter- butlico:
CMP: 100 ppm valor techo.
VLA-ED: 100 ppm.
TLV-TWA: 100 ppm.
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
La exposicin a los vapores produce:
a) Irritacin de nariz y de garganta.
b) En ojos: irritacin, formacin de
vacuolas en las capas superficiales de la crnea, fotofobia,
prurito, sensacin de quemazn
y trastornos visuales.
c) Cefalalgias y vrtigos.
d) Dermatitis de contacto.
Alcohol isobutlico:
CMP: 50 ppm
VLA-ED: 50 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
No existen parmetros analticos en lquidos biolgicos que permitan evaluar exposicin, dado que el alcohol butlico se
metaboliza a CO2.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO

Caractersticas
Toxicidad
Se utilizan como disolventes. Se absor- Intoxicacin aguda:

ben por todas las vas.
a) Va inhalatoria: una exposicin de
Alcohol n-proplico:
400 ppm de alcohol isoproplico
produce: irritacin de ojos, nariz y
garganta
b) Por ingestin: nuseas, vmitos,
TLV-TWA: 100 ppm.
dolores gstricos e hipotensin.
Puede llevar al coma. Una dosis
Alcohol 2-propanol / Alcohol isoproplico:
de 1,5 g/kg. Puede ser fatal para el
hombre.
c) El alcohol isoproplico (fabricacin
por el procedimiento del cido
fuerte) est calificado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO,
con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica
RADIOGRAFA DE TRAX
El isopropanol se metaboliza a ACETONA,

ste metabolito puede ser dosado en orina
utilizndolo como parmetro de exposicin.
Valor normal en orina < a 2 mg/g de creatinina.
ndice biolgico de exposicin al isopropanol: Acetona en orina < a 40 mg/L (ACGIH, 2015).
No biological monitoring test acceptable for
routine use has yet been developed for isopropyl alcohol. R. HEINRICH-RAMM et al.
(2000) IUPAC, Pure and Applied Chemistry
72, 385436. Medical tests that look for damage already done are not a substitute for
controlling exposure. PROPYL ALCOHOL
Fact Sheet. New Jersey Department of Health and Senior Services.
197
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.
En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar ANUALMENTE,
un parmetro biolgico.

MEDICIN DE ACETONA (METABOLITO DEL ISOPROPLICO) EN ORINA.

El isopropanol s metaboliza a acetona, este metabolito puede ser dosado en

orina utilizndolo como parmetro de exposicin.
Valor normal < a 2 mg/g. de creatinina.
ndice biolgico de exposicin al isopropanol: Acetona en orina < a 40
mg/L (ACGIH, 2015).
RADIOGRAFA DE TRAX: Cncer de pulmn.
ANUALMENTE, para todos los alcoholes.



NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea, disminucin
de la agudeza visual.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer de Pulmn.

1. En el caso del isoproplico, acetona > a 40 mg/ l, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.

quince das.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
2. En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda
manifestada por:

Mareos, cefaleas, ataxia.

Estado de embriaguez.
Depresin del SNC.
Coma.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego anual.
199
3. En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:

Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.

En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales
de la crnea.
Fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.

meses.
4. Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:

Encefalopata txica crnica.

Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido fuerte).


sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
201
CETONAS

ACETONA.
METIL-BUTIL-CETONA.
METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.

listado anterior.
CETONAS
Toxicidad
Caractersticas
Son lquidos voltiles e inflamables. La in- Intoxicacin aguda:

halacin de vapores es la principal va de
exposicin industrial.
La exposicin a elevadas concentraciones
de vapores produce:
Usos
a) Como disolventes para: lacas,
a) Trastornos digestivos: nuseas y
barnices, plsticos, caucho, seda
vmitos.
artificial, colodin, etc.
b) Accin narctica: Cefalalgias, vrb) Intermediario de sntesis.
tigos y coma.
c) Irritacin de ojos y vas respiratoAcetona:
rias.
d) El contacto de las formas lquidas
CMP: 500 ppm / CMP-CPT: 750 ppm
sobre la piel predispone a la apaVLA-ED: 500 ppm.
ricin de dermatitis.
Metiletilcetona (Butanona):
Metil-isobutil-cetona:
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
ACETONA FUORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: 25 mg/L

al final del turno. (ACGIH, 2015).

METIL-ETIL-CETONA en orina
ndice Biolgico de Exposicin: se establece en 2 mg/L. al final del turno. (ACGIH,

2015)

METIL-ISOBUTIL-CETONA en orina
ndice Biolgico de Exposicin: se establece en 1 mg/L al final del turno. (ACGIH,

2015).
203

EXPUESTOS A LAS CETONAS.
ANUALMENTE

ACETONA en orina:
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
tratamiento.
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 25 mg/L. (Actualmente segn ACGIH, 2015).
METIL-ETIL-CETONA en orina:
tratamiento.
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/L. (ACGIH, 2015).
METIL-ISOBUTIL-CETONA:
tratamiento.
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1 mg/L. (ACGIH, 2015).
ANUALMENTE, para todas las CETONAS.



NEUROLGICA: Cefalalgia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea.
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:

Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del examen clnico se puede realizar E.M.G.

1. Acetona en orina > a 25 mg/L; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/L.
, metil-isobutil-cetona > 1 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
c) Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir
en quince das.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
2. Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:

Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.

Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.
205
El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.

3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de
carcter reversibles:


Trastornos de psicomotricidad.
Vesculas en la crnea.

c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de
carcter irreversibles:

Trastornos de psicomotricidad.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona).

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
207
METIL - n - BUTIL - CETONA

Toxicidad
Caractersticas
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al Intoxicacin aguda:

de la acetona.
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C, este es un efecto poco habitual
Uso de las cetonas en general:
por la ocurrencia de fuerte irritacin de
Solventes para recubrimiento de las conjuntivas y de las vas respiratosuperficie con resinas naturales o rias con niveles menores de los necesarios
para provocar aquella reaccin.
sintticas
En la preparacin de tintas adhesiExposicin crnica:
vos y colorantes
Extraccin y manufactura qumica
Manufactura de metacrilatos y El target de la metil-butil-cetona es el
como solventes, aunque en menor S.N.P.
medida.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA:
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.

de 2,5-hexanodiona libre en orina < a 0,4
mg/L (ACGIH, 2015).
Actualmente 0,4 mg/L.

EXPUESTOS A LA METIL-n-BUTIL-CETONA.
SEMESTRALMENTE

2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
4. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5-hexanodiona libre en orina < a 0, 4 mg/L.
ANUALMENTE


DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.

NEUROLGICA: cefalalgia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz.
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la crnea.
OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores.
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:

Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los gemelos en reposo.
Recordar:
Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se
realice E.M.G.
209

1. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a
los quince das.
f) Luego de la normalizacin control semestral.
2. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas
de las siguientes manifestaciones:

Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.

d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta co-
rreccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del

regreso a la exposicin.
meses.
3. 2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las
siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con
alteraciones electromiogrficas reversibles:

Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere
necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
meses.
211
4. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por signos

clnicos de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de irreversibles:
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la Metil-butil-cetona.
213
Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03..

Espaa 2015.
SECCIN 2
TERES y ALDEHDOS
CAPTULO 4
TERES:
METIL-ter-BUTIL-TER
CLORO-METIL-METIL-TER
ALDEHDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURLICO
ALDEHDO FRMICO (FORMOL) Y SUS POLMEROS
listado anterior.
215
TERES EN GENERAL
ANUALMENTE
No se conocen parmetros biolgicos

que permitan detectar la exposicin.

a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa.
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de
vas areas superiores.
METIL-ter-BUTIL-TER
ANUALMENTE
ANUALMENTE
CMP: 40 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.


a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de
HEPATOGRAMA

CLOROMETILMETILTER (TER BIS (CLOROMETLICO))

Caractersticas
Toxicidad
El Clorometilmetilter es la preparacin Intoxicacin aguda:

comercial del clorometilter y su contami Irritante de piel y mucosas.
nante el di-(2-clorometil)-ter (BCME).
La exposicin es a los vapores.
Toxicidad crnica:
Usos:
Los trabajadores expuestos pueden desa Se usa como agente alquilante. rrollar sndrome obstructivo.
Se emplea como solvente en la
fabricacin del cloruro de dode- El clorometilmetileter est listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
cilbencilo.
hombre, Cncer broncopulmonar.
Bis (Clorometil) ter:
CMP: 0,001 ppm.
VLA-ED: 0,001 ppm.
TLV-TWA: 0,001 ppm.
ANUALMENTE


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
Dada su reconocida cancerogenicidad

NO DEBERA EXISTIR EXPOSICIN AL
MISMO.
217

EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL TER.
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para el control de los trabajadores expuestos.
El examen peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa respiratoria.
ANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.
DESPUS DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA RADIOGRAFA DE TRAX SE

HAR SEMESTRALMENTE

Cncer bronquial primitivo.

Cncer de pulmn.
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que

apunten a la deteccin precoz.
ANUALMENTE



NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer
de pulmn.
ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo.
Recordar:
El clorometilmetileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer broncopulmonar.

1. En caso de exposicin aguda puede haber.

Irritacin de piel y mucosas

Irritacin de vas respiratorias

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
meses.
2. En caso de exposicin crnica se puede presentar.

Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del exmen fsico,

radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad de revertir.

c) Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta co-
219
rreccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

meses.
3. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas
manifestaciones son difciles de revertir.
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil
ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin cancergena del clorometil metil ter.

de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil
ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
ALCOHOL FURFURLICO
Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido incoloro, con olor a quemado, solu- Toxicidad aguda:

ble en agua y en diversos disolventes orgnicos.
Los vapores son irritantes de
Usos:
piel y mucosas.
a) Como disolvente.
b) Fabricacin de plaguicidas.
Toxicidad crnica:
c) En el curtido.
d) Reactivo de laboratorio.
a) Dermatitis alrgica.
e) Antioxidante.
b) Asma bronquial.
f) Antidetonante.
c) Neuropata perifrica (probable,
g) Fabricacin de resinas sintticas, etc.
por alteracin en la sntesis de la
mielina).
d) Causa de cirrosis heptica.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
CIDO FUROICO en orina:
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L. En el 2015 tanto en el

ACGIH como en los Lmites De Exposicin
Profesional para Agentes Qumicos en Espaa (Corresponde a Europa en general) no
figuran valores en medios biolgicos.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
221
FURFURAL
Toxicidad
Caractersticas
El furfural es un aldehdo aromtico que se Toxicidad aguda:

presenta como un lquido poco voltil.
a) Produce irritacin ocular.
b) Dermatitis.
Usos:
c) Irritacin respiratoria.
d) Se puede absorber a travs de
Como disolvente.
la piel.
CMP: 2 ppm.
Toxicidad crnica:
VLA-ED: 2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
Se ha encontrado aumento en el intercambio de cromtides hermanas en cultivos de linfocitos humanos.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
CIDO FUROICO en orina:
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L al final del turno.

(ACGIH, 2015).
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

EXPUESTOS AL FURFURAL Y ALCOHOL FURFURLICO.
ANUALMENTE

CIDO FUROICO EN ORINA:

laboral.
al laboratorio.
5. Mtodo sugerido: HPLC
6. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L.

DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme.

NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua.
Recordar:
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma.
223

1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/L sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
quince das.
2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Los vapores son irritantes de piel y mucosas.

En la intoxicacin aguda por furfural se produce:

Irritacin ocular.
Dermatitis.
Irritacin respiratoria.
Se puede absorber a travs de la piel.

meses.
3. Con valores de cido furoico > a 200 mg/L acompaado de alguna de las

Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria.

Asma bronquial o disnea asmatiforme.
Conjuntivitis recidivante.

la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
meses.
4. Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/L con alguna de las siguientes alteraciones presentes:

Asma bronquial.
Del hepatograma.
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.
225

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el furfural o el alcohol
furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
ALDEHIDO FRMICO (Formol, Formaldehdo)

Toxicidad
Caractersticas
Se trata de un gas incoloro con olor irritante Toxicidad aguda:

custico, inflamable. Es soluble en agua.
a) Fuerte irritante de ojos, piel y
vas respiratorias.
Usos:
b) Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).
a) Se utiliza en la sntesis de materias
plsticas.
b) En la esterilizacin y conservacin Toxicidad crnica:
de preparaciones biodegradables.
a) Bronquitis crnica.
c) Como disolvente de resinas y lacas.
b) Exacerbacin del asma bronquial.
d) En la industria textil.
e) En el papel de copiar sin carbono.
El aldehdo frmico est calificado por la
IARC en el Grupo 2A. Probable carcinCMP-CPT: 0,3 ppm (Valor techo).
geno para el hombre, Cncer de Vas
VLA-EC: 0,3 ppm.
Respiratorias, Pulmn y Cavidades naTLV-STEL: 0,3 ppm (Valor techo).
sales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar aquellos tumores.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
CIDO FRMICO en orina: No hay

datos en ACGIH 2015. Cancergeno. Se consigna bajo estudio.
ESPIROMETRA.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
227

EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS.
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO (FSICO):

ESPIROMETRA.

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas.

OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival.
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores.
Patrn obstructivo.
CIDO FRMICO.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
al laboratorio.
5. Estabilidad: Refrigerada: 1 semana, freezada: 10 meses.
6. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
Recordar:
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.

1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:

Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias.

Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
2. En exposiciones crnica pueden presentarse:

Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el aldehdo frmico.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
229

Espaa 2015.
SECCIN 2
DERIVADOS DEL FENOL,

PENTACLOROFENOL,
HIDROXIBENZONITRILO
CAPTULO 5
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS:

DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB

PENTACLOROFENOL

BENZONITRILOS:

BROMOXINIL

IOXINIL
listado anterior.
231
FENOL
Toxicidad
Caractersticas
Se trata de una sustancia slida, blancuzca, hi- Las intoxicaciones industriales se deben al
drosoluble, obtenida por destilacin de la hulla. contacto cutneo y a exposicin a vapores.
Toxicidad aguda:
Usos:
a) Quemadura de la piel.
a) Intermediario en la sntesis de: pesb) Colapso.
ticidas, explosivos, productos farc) Convulsiones.
macuticos, materias plsticas y
d) Muerte por fallo respiratorio.
colorantes.
b) En teraputica: como desinfectante
Toxicidad crnica:
y antipruriginoso.
a) Trastornos digestivos.
b) Trastornos respiratorios.
c) Nerviosos.
d) Renal y heptico.
e) Cutneo.
f) Ocular.
CMP: 5 ppm.
TLV-TWA: 5 ppm.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
FENOL en orina:
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.

establece en 250 mg/g creatinina
al final del turno. (ACGIH, 2015).
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
EN GENERAL Y p-terc-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Toxicidad
Caractersticas
Son compuestos usados como herbicidas.In- Toxicidad aguda:

gresan por distintas vas al organismo. Actan
desdoblando la fosforilacin oxidativa y por lo Es similar tanto para los derivados del dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
tanto estimulan el metabolismo oxidativo.
a) Nuseas y vmitos.
b) Agitacin.
c) Vasodilatacin perifrica.
d) Transpiracin.
e) Taquipnea.
f) Taquicardia.
g) Hipertermia.
h) Temblor y convulsiones.
i) Edema pulmonar.
j) Coma.
k) Citlisis heptica.
Dinitro-o-cresol (DNOC):
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando la fosforilacin oxidativa.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
DINITROFENOL o sus metabolitos

4-AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO-4-NITROFENOL EN ORINA.
La ACGIH, 2015 no sugiere BEI para

ninguno de estos compuestos; tampoco el INSHT de Espaa.
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
233
PENTACLOROFENOL
Toxicidad
Caractersticas
Es un slido cristalino con baja solubilidad Esta forma de intoxicacin se debe a interferencia con el transporte celular de
en agua y un fuerte olor fenlico.
electrones y el desacoplamiento de la
El pentaclorofenol es un fungicida que se uti- fosforilacin oxidativa.
liza como preservador de la madera. Se aba) Manifestaciones de irritacin en
sorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
piel y mucosas.
CMP: 0,5 mg/m3.
b) Sudacin profusa, hiperpirexia,
VLA-ED: 0,5 mg/m3.
taquicardia, taquipnea, debiliTLV-TWA: 0,5 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.
dad, etc.
TLV-STEL: 1 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina con

hidrlisis (antes del ltimo turno de la
semana laboral). Valores para el INSHT
de Espaa, 2015. La ACGIH no informa
sobre valores
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
ESPIROMETRA.
PENTOCLOROFENOL en orina:
Otra posibilidad es medir el PENTACLOROFENOL EN PLASMA:

establece en 5 mg/L al finalizar la
jornada laboral. Valores para el INSHT
de Espaa, 2015. La ACGIH no informa
sobre valores.
Se sugiere alejar del contacto o cercana
del pentaclorofenol a toda mujer en edad
frtil.

EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, DINITROFENOL,
DINITROORTOCRESOL, DINOSEB, HIDROXIBENZONITRILO (BROMOXINIL, IOXINIL).
La evaluacin peridica se har:
ANUALMENTE

FENOL:
tratamiento.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa.
8. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina (BEI
para exposicin al fenol, ACGIH, 2015).
PENTACLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al inicio del ltimo turno de la semana de trabajo.
tratamiento.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD.
PENTACLOROFENOL EN SANGRE:
1. Tomar 10 ml de sangre heparinizada en jeringa descartable obtenida al finalizar
la jornada laboral.
2. Estabilidad: a 4 C 2 semanas y 18 meses a -20 C
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD ndice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/L Plasma. (INSHT, 2015).
235
ANUALMENTE, para todos los compuestos.


CARDIOLGICA: Taquicardia.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn.
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO.

GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales.

HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad.
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad.
NEUMONOLGICA: Bronquitis.
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual.
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis.
HEMOGRAMA: Neutropenia.
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.
ORINA: Nefrotoxicidad.
Recordar:
Existe la posibilidad de medir Terc-butil-fenol en orina. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 2 mg/L.
Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina
Tri, Tetra y Pentaclorofenol: Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas. Por lo que se sugiere en estos
casos realizar estudios indicados en los derivados halogenados de los
hidrocarburos aromticos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel (Resinas derivadas del p-terc-Butilfenol y del p-terc-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Terc-butil-fenol
y otros derivados del fenol: p-terc-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-terc-butil-catecol y fenil-fenoles).

1. Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a
2 mg/g de creatinina o en sangre > a 5 mg/L , o aumento en los valores
del dinitrofenol o sus metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
quince das.
2. En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las
siguientes manifestaciones.

Nuseas y vmitos.
Agitacin.
Vasodilatacin perifrica.
Transpiracin.
Taquipnea.
Taquicardia.
Hipertermia.
Temblor y convulsiones.
Edema pulmonar.
Coma.
Citlisis heptica.
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas.
Hipoglucemia.
Dao renal o cardaco.

237

meses.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las
siguientes manifestaciones, de carcter reversibles.

Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Cloroacn.
Neutropenia.


4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.

Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Cataratas incipientes.
Cloroacn.
Neutropenia.
Agranulocitosis.
Aplasia medular.
Trastornos hepticos y/o renales.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
239

Espaa 2015.
SECCIN 2
GASES CRUDOS
DE FBRICAS DE COQUE
CAPTULO 6
241
GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE

Toxicidad
Caractersticas
En los gases de los hornos de coque se en- En cuanto a toxicidad aguda, los gases
cuentran fundamentalmente hidrocarburos de hornos de coque, son irritantes para
aromticos policclicos, considerados can- vas respiratorias.
cergenos.
Toxicidad crnica:
Entre ellos se pueden mencionar:
Los hidrocarburos aromticos policclicos, presentes en los gases de los hora) 3,4-benzo-alfa-pireno.
nos de coque, son cancergenos, esta
b) metilcolantreno.
accin ocurre fundamentalmente en vas
c) 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno.
respiratorias (pulmn). Se ha encontrad) 5-metilcriseno.
do, adems, una mayor incidencia de
En los gases de hornos de coque se han me- cncer de rin y prstata en trabajadodido concentraciones de alrededor de 1.000 res de horno de coque.
mcg/100 m3.
La produccin de coque est listada
En EE.UU. la OSHA estableci para las emi- por la IARC en el Grupo 1. Carcingesiones de los hornos de coque, que: la frac- no para el hombre. Cncer de pulmn.
cin de partculas total, solubles en benceno, no debe sobrepasar los 150 mcg/m3.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):

2 mcg/g. de creatinina. (LAUWERYS,
1994).
ESPIROMETRA.
ORINA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col)
sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del
pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los
gases crudos de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El
primer Workshop Internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin
era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin
J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in
man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Actualmente se sugiere realizar:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA (OPTATIVO):

2. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral del ltimo da de
la semana.
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18C hasta el momento de envo
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un ao a 20 C.
8. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, (
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, no establece BEI).
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme.
NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn.
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata.
Recordar:
OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para
los de menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el
examen fsico, Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin
y citolgico de orina, se realice cada 6 meses.
243

1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se
encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
quince das.
2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:

Exmen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Exmen citolgico de la expectoracin.

Exmen citolgico de la orina.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
245

Espaa 2015.
SECCIN 2
DERIVADOS DEL PETRLEO
CAPTULO 7
247

Toxicidad
Caractersticas
En este caso nos referimos al:
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en: refineras de petrleo, hilatura de algodn, aceites de
corte de origen mineral utilizados
en industrias metalrgicas.
c) limpieza de chimeneas (holln).
Se comportan como irritantes locales.

Toxicidad crnica:
Los derivados del petrleo estn listados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Causa epitelioma primitivo de la piel. Cncer de
pulmn y de vejiga.
En estos casos la presencia de hidrocarburos aromticos policclicos, determina el

riesgo de la exposicin.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (LAUWERYS, 1994).

No establece BEI la ACGIH, 2013 y 2015.
Tampoco figura en el INSHT (Espaa,
2015).
RADIOGRAFA DE TRAX: Cuando la

exposicin es por va inhalatoria.
ESPIROMETRA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria.
ORINA.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la exposicin es inhalatoria, se puede
realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Aceites o grasas de origen mineral o sinttico, Sustancias irritantes de las vas respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizantes de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP).

EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETRLEO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col)
sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del
pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los
derivados del petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El
primer Workshop Internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH
exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Actualmente se sugiere realizar:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:
la semana.
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18C hasta el momento de envo
7. Mtodo sugerido: HPLC.
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramos/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, 2015 no
establece BEI).
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa, Dermatitis
eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo.
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de pulmn.
OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Irritacin
ESPIROMETRA: Cuando hay exposicin inhalatoria.
ORINA: Cncer de vejiga.
Recordar:
Por indicacin mdica realizar: Examen citolgico de orina y Examen citolgico de la expectoracin.
249

quince das.
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones:

Lesiones precancerosas en piel.
Epitelioma primitivo.
Anlisis de orina alterado.
Imgenes radiolgicas sospechosas.
Citologa patolgica en orina.
Citologa patolgica en expectoracin.


e) Luego control semestral, o bien
f) Reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
251

Espaa 2015.
SECCIN 2
ACEITES O GRASAS
DE ORIGEN MINERAL
O SINTTICO
CAPTULO 8
253
ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTTICO

Caractersticas
Toxicidad
Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos de carbono es superior a
C17. Pueden contener aditivos.
Los aceites (poco o medianamente refinados) estn calificados por la IARC en

el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

VLA-ED: 5 mg/m3 / VLA-EC: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 5 mg/m3.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):
a) Dermatolgica: cuando existe

contacto con la piel.
b) Neumonolgica: cuando la exposicin es por va inhalatoria.
ndice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de creatinina.
La ACGIH, 2015 y el INSHT de Espaa,

ESPIROMETRA: cuando la exposicin no establecen BEI.
es por va inhalatoria.
RADIOGRAFA DE TRAX: cuando la
exposicin es por va inhalatoria.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Derivados del Petrleo, Sustancias sensibilizantes de la piel.

EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y
col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que est presente en los aceites y grasas minerales. El primer
workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin
era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH
exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Para el examen peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA (OPTATIVO):

la semana.
tratamiento.
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, 2015 no
establece BEI).

DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas.
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Insuficiencia

respiratoria.
ESPIROMETRA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn, cncer de pulmn.
255

quince das.
2. En el caso que se constate la ocurrencia de:

Dermatitis irritativa recidivante.

Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).

c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
3. Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:

Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.

Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral
o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
257

Espaa 2015.
SECCIN 3
PATOLOGA RESPIRATORIA
IRRITATIVA Y FIBRTICA
CAPTULO 9
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.
GASES Y VAPORES IRRITANTES.
IRRITANTES PRIMARIOS: AMONACO | ANHDRIDO SULFUROSO | CLORO | DIXIDO
DE NITRGENO | FLOR.
IRRITANTES SECUNDARIOS: HIDRGENO SULFURADO.

NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES: CIDO CLORHDRICO | CIDO
FLUORHDRICO | CIDO FOSFRICO | CIDO NTRICO | CIDO PERCLRICO | CIDO
SULFRICO.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS: CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS | MONXIDO DE
CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.
259
GASES IRRITANTES | ANHDRIDO SULFUROSO (DIXIDO DE AZUFRE)

Caractersticas
Toxicidad
Es un gas incoloro, ms denso que el aire, Toxicidad aguda:

soluble en agua y que se forma cuando el
Se trata de un gas irritante primario
azufre se quema en presencia de oxgeno.
para las vas respiratorias superiores y
los bronquios. Produce: rinitis, laringitis,
Exposicin:
bronquitis y conjuntivitis.
a) En la combustin de la hulla y deria) La exposicin a 5 o 10 ppm
vados del petrleo.
durante 10 minutos da lugar a
b) En la industria del papel y del azcar.
broncoconstriccin.
c) En la industria del petrleo.
b) Una exposicin a 3 ppm puede
d) En la produccin de cido sulfrico
ocasionar un aumento transitoy sulfito de sodio.
rio de la resistencia de las vas
e) Como fumigante y protector.
areas.
f) Como antioxidante en la metalurgia
c) Los asmticos son ms sensidel magnesio.
bles para manifestar respuestas
de las vas areas ante el anhCMP: 2 ppm / CMP-CPT: 5 ppm.
drido sulfuroso.
VLA-ED: 0,5 ppm / VLA-EC: 1 ppm.
d) En exposiciones masivas proTLV-TWA: - - / TLV-STEL: 0,25 ppm.
duce bronquitis obliterante o
edema hemorrgico rpidamente mortal.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.

ESPIROMETRA.
Tanto para la INSHT, como para la ACGIH (2015).
CIDO CLORHDRICO (CLORURO DE HIDRGENO)

Caractersticas
Toxicidad
Gas incoloro ms denso que el aire.
Toxicidad aguda:
Usos:
Fuerte irritante de las vas respiratorias,

piel y ojos.
Como decapador del hierro. Cuando

se sumerge la pieza metlica en el Toxicidad crnica:
cido se desprende H produciendo
Erosin dentaria.
un aerosol de cido en la atmsfera.
Bronquitis crnica.
CMP: - - / CMP-CPT: 5 ppm (Valor techo).
TLV-TWA: - - / TLV-STEL: 2 ppm (Valor techo).
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.

ESPIROMETRA.
261
CIDO FLUORHDRICO
Toxicidad
Caractersticas
Toxicidad aguda:
Se presenta como un lquido incoloro, muy

voltil y soluble en el agua.
a) Los vapores son irritantes de las

vas respiratorias superiores y de
la mucosa ocular.
Usos:
a) Pulido y grabado de cristales.
b) Decapado de metales.
b) En exposicin intensa Necrosis

de la mucosa traqueobronquial
(puede dar lugar a obstruccin
bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial).
CMP: - - / CMP-CPT: 3 ppm (Valor techo).

VLA-ED: 1,8 ppm / VLA-EC: 3 ppm.
TLV-TWA: 0,5 ppm / TLV-STEL: 2 ppm (Valor techo).
c) En contacto con la piel produce

quemadura. Si la concentracin
es del 20 al 50% la lesin puede
aparecer entre 1 y 8 horas, luego
del contacto; si es menor al 20%
puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.

2 mg/L de creatinina. Antes de iniciar la
jornada laboral. (ACGIH, 2015).
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE MANOS
Y ANTEBRAZOS.
FLUORUROS EN ORINA:

3 mg/L de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la exposicin. (ACGIH, 2015).
CIDO SULFRICO
Caractersticas
Toxicidad
A temperatura ambiente se presenta como Toxicidad aguda:

lquido que por accin del calor produce huIrritante para las vas areas superiores,
mos muy irritantes.
ojos, piel. Los asmticos son ms sensibles.
Usos:
a)
b)
c)
d)
Decapado de metales.
Exposicin en la industria qumica.
Fabricacin de abonos.
Carga de bateras de plomo.

VLA-ED: 0,05 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Toxicidad crnica: Puede dar lugar a:

a. Bronquitis crnica?
b. Erosin dentaria, confirmada.
c. Probable relacin entre cncer
de laringe y exposicin al cido
sulfrico.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.

ESPIROMETRA.
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica se puede solicitar Rx de trax.
263
CIDO FOSFRICO NTRICO

Caractersticas
cido fosfrico y ntrico:
Toxicidad
Toxicidad aguda:
Desprenden vapores irritantes y se usan Irritantes para las vas respiratorias superiores, ojos y piel.
para el decapado de metales.
Acido perclrico:
Toxicidad crnica:
Se utiliza para el pulido y el grabado de me- Causa de probable bronquitis crnica,

tales y como oxidante en la industria qumica. dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.
CIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3
VLA-ED: 1 mg/m3 / VLA-EC: 2 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3
CIDO NTRICO:
VLA-ED: - - / VLA-EC: 1 ppm.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Nefrolgica.
c) Odontoestomatolgica.
d) Oftalmolgica.

CIDOS NTRICO Y PERCLRICO:

a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRA
AMONACO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas incoloro menos pesado Es un gas irritante primario, que afecta las
vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
que el aire, soluble en agua.
laringe.
Exposicin:
Toxicidad aguda:
a) Por desprendimiento debido a pua) Sensacin de quemazn larntrefaccin de materias orgnicas
gea y de ojos.
b) Por desprendimiento durante la
destilacin del carbn
b) En accidentes graves, como la
c) En la industria del petrleo, del fro,
proyeccin de gas licuado en la
qumicas varias, etc.
cara, puede producirse edema
agudo de pulmn.
c) Una concentracin de 5000
TLV-TWA: 25 ppm / TLV-STEL/C: 35 ppm.
ppm es rpidamente fatal.
d) Una concentracin de 1000
ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas
como: bronquiolitis obliterante y
bronquiectasias.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica

ESPIROMETRA
265
GAS CLORO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdo- Se trata de un gas irritante primario, que
afecta las vas respiratorias superiores y
so, de olor acre, ms denso que el aire.
los bronquios.
Exposicin:
Intoxicacin aguda:
a) En fabricacin de cloro por electra) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal,
lisis del cloruro de sodio.
ocular y farngea.
b) En la utilizacin del cloro y sus derivados como desinfectantes o deb) A > de 30 ppm produce: sensacolorantes.
cin de sofocacin con ansiec) En la fabricacin de derivados clorados.
dad, dolor retro-esternal, tos,
d) Habitualmente se lo conserva en
dificultad respiratoria, cianosis
estado lquido, almacenado en ciy esputos sanguinolentos. Adelindros o tanques de acero. Una
ms quemazn de nariz, boca
fuga puede dar lugar a una intoxiy ojos, cefalalgias, dolores epicacin masiva.
gstricos, nuseas y vmitos.
CMP: 0,5 ppm / CMP-CPT: 1 ppm.
c) En una exposicin entre 40 y 60
VLA-ED: - - / VLA-EC: 0,5 ppm.
ppm, puede aparecer un edema
TLV-TWA: 0,5 ppm / TLV-STEL: 1 ppm.
de pulmn difuso. Que o bien
cura sin secuela o presentar
complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
c) Neumonolgica.
d) Odontolgica.
e) Oftalmolgica.
f) Manifestaciones generales.

ESPIROMETRA
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
A bajas temperaturas es un lquido incoloro Intoxicacin aguda:

que cuando se calienta emite vapores rutilantes. A temperatura ambiente es un gas Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas),
rojizo ms denso que el aire.
puede dar lugar a:
Exposicin:
a) Tos ligera con irritacin larngea y
ocular que desaparecen rpidaa) En la fabricacin de cido ntrico y
mente al finalizar la exposicin.
en el decapado de metales con el
cido.
b) Perodo de remisin asintomtico.
b) En la liberacin durante la manufactura de numerosos cuerpos quc) Seis a 24 horas despus puede
micos.
aparecer edema pulmonar.
c) Desprendimiento en la detonacin
de explosivos.
d) Combustin del gas natural en pre- Toxicidad crnica:
sencia de O2, etc.
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.
TLV-TWA: 0,2 ppm.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.

ESPIROMETRA
267

EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS
(Anhdrido sulfuroso, nieblas y aerosoles de cidos minerales, amonaco,
gas cloro, dixido de nitrgeno).
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
CIDO FLUORHDRICO | ANUALMENTE

FLUOR EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente antes de iniciar y al
finalizar la jornada laboral
4. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente (heladera o freezer),
los valores del elemento no cambian durante un mes.
5. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
6. ndice Biolgico de Exposicin hasta 2 mg/L. al inicio de la jornada. Repetir
la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral, ndice Biolgico
de Exposicin hasta 3 mg/L.
7. Mtodo sugerido: Electrodo in especfico.


NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda.
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares.
ANHDRIDO SULFUROSO PERCLRICO NTRICO AMONACO

DIXIDO DE NITRGENO | ANUALMENTE


NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones respiratorias a repeticin.

OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, faringitis, laringitis.
CIDO CLORHIDRICO SULFURICO.

Se debe agregar examen odontolgico dado que produce erosin dentaria.
CIDO FOSFRICO | ANUALMENTE


DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin gingival.
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO,
fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una
elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal.
ORINA: Hematuria.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.
269

1. Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:

Sensacin de quemazn larngea y de ojos.

En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara,
puede producirse edema agudo de pulmn.
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal.
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser
tambin fatal. En este ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
Amonaco. Exposicin crnica:

Patologa respiratoria crnica:

condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y even-
tualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
2. Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:

Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.

La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de
la resistencia de las vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las
vas areas ante el anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema
hemorrgico rpidamente mortal.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
271
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:

Rinitis y odinofagia a repeticin.

Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.

d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso
a la exposicin.


Tos persistente.
Con alteracin de la funcin respiratoria.


sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.


Tos persistente.

d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso
a la exposicin.


Tos persistente.
Con alteracin de la funcin respiratoria
273

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3. Gas cloro. Toxicidad aguda:

A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y farngea.

A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias,
dolores epigstricos, nuseas y vmitos.
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de
pulmn difuso, que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.


Gas cloro. Exposicin crnica:

Acn clrico.
Bronquitis crnica.
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis.
Erosin del esmalte y de la dentina.
Anorexia, pirosis, vmitos.
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
4. Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:

Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas),
puede dar lugar a:

Tos ligera con irritacin larngea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin.
275
Perodo de remisin asintomtico.

Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.

Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:

Enfisema.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se

5. cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Toxicidad aguda:

Irritantes de vas areas superiores.

Piel.
Ocular.

cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Exposicin crnica:

Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

277

d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes
de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico,
perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
6. cido fluorhdrico. Toxicidad aguda:

Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la

mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial
(puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin
de la pared bronquial).
En contacto con la piel produce quemadura: En concentraciones del
20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.

7. cido fluorhdrico. Exposicin crnica:

Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de

las funciones articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:

Aumento de la cantidad de flor urinario.

Poliartralgias.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de

osificaciones insercionales.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido fluorhdrico.
279
HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDRGENO)

Caractersticas
Toxicidad
Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, Intoxicacin sobreaguda:

Ocurre prdida de la conciencia, convulms denso que el aire.
siones y dilatacin pupilar.
Usos:
Intoxicacin aguda:
a) Descomposicin de materias org- Ocurre con exposiciones de 400 a 700
ppm. Tos, polipnea, obstruccin bronquial,
nicas.
edema agudo de pulmn. Debilidad, cefab) Fabricacin de seda artificial.
lalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones.
c) Refineras de petrleo.
d) Aguas residuales de curtiembres.
Intoxicacin subaguda:
e) Fabricacin de pasta de papel.
Sucede con exposiciones de 10 a 300
ppm: queratoconjuntivitis, irritacin de
vas respiratorias, nuseas, vmitos, diaVLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 10 ppm.
rrea, cefalalgias, vrtigo, marcha tambaTLV-TWA: 1 ppm / TLV-STEL: 5 ppm.
leante, somnolencia, etc.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Neumonolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
ESPIROMETRA.
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax

EXPUESTOS AL HIDRGENO SULFURADO.
El control peridico se har:
ANUALMENTE


NEUMONOLGICA:
1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo.
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta.
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica.

NEUROLGICA:
1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin

pupilar.
2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones.
3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio.
4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido.
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis.
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
281

1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:

Prdida de la conciencia.
Convulsiones.
Midriasis.
a) Alejamiento inmediato de la exposicin.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se
puede manifestar por:

Tos.
Polipnea.
Obstruccin bronquial.
Debilidad.
Cefalalgias.
Hiperexcitabilidad.
Convulsiones.
a) Alejamiento inmediato de la exposicin

b) Internacin y tratamiento

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se
manifiesta por:

Queratoconjuntivitis.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Cefalalgias.
Vrtigo.
Marcha tambaleante.
Somnolencia, etc.

283
4. En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones:

Fatiga.
Cefaleas.
Vrtigos.
Irritabilidad.
Estado depresivo.
Prdida de la libido.
Afeccin bronquial a repeticin.


sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
285

Espaa 2015.
SECCIN 3
POLVOS MINERALES
CAPTULO 10
ASBESTO O AMIANTO

CARBN MINERAL

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO)

CEMENTO
XIDO DE HIERRO
SILICATOS (CAOLN, MICA, TALCO)
SLICE
287
ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas
Toxicidad
El asbesto es un silicato fibroso del que El target del asbesto o amianto es el

pulmn.
existen los siguientes tipos:
a) Crisotilo o asbesto blanco.
b) Crocidolita o asbesto azul.
c) Amosita.
d) Antofilita.
e) Tremolita.
f) Actimolita.
El asbesto esta listado por la IARC en el

Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
El amianto es til por su resistencia a los

cidos y sus propiedades aislantes del calor
y la electricidad.
Fuentes de exposicin:
a) Trabajo con rocas de amianto.
b) Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de vehculos a motor.
d) En la construccin, etc.
CMP: 0,1F/cc.
VLA-ED: 0,1F/cm3.
TLV-TWA: 0,1F/cm3.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos de exposicin, la Rx de Trax es el examen de

eleccin.
a) Sntomas precoces
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica

RADIOGRAFA DE TRAX.
ESPIROMETRA.

EXPUESTOS AL ASBESTO (AMIANTO).
El control peridico se har:
ANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX
a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino
piqueteado (imagen de vidrio esmerilado).
b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las
adherencias pleurales.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRA):

Patrn obstructivo o restrictivo.

SNTOMAS PRECOCES:
a) Disnea de esfuerzo.
b) Tos no productiva.
c) Dolor torcico por reacciones pleurales.
NEUMONOLGICA:
a) Limitacin de la expansin torcica.
b) Reduccin del murmullo vesicular.
c) Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
Signos de sobrecarga del ventrculo derecho.
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo
sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
289

1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar y Rx de trax normal.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las
Neumoconiosis de la OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:

Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales benignas.
Mesotelioma maligno primitivo.

b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
c) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender de
la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran
influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer
el alejamiento laboral definitivo.
291
CARBN MINERAL
Caractersticas
Al polvo de carbn estn expuestos:
a) Mineros de carbn.
b) Cortadores de carbn.
c) Mineros de grafito.
d) Molineros.
e) Manufactura de electrodos de carbn.
Negro de Humo:
CMP: 3,5 mg/m3.
VLA-ED: 3,5 mg/m3.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Carbn negro).
Carbn en polvo:
Antracita:
CMP: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
Toxicidad
Siendo el parnquima pulmonar el target
para el polvo de carbn, el compromiso
puede tener dos estadios:
a) Neumoconiosis simple (pulmn
negro o black lung).
b) Fibrosis masiva progresiva (progressive massive fibrosis).
La primera se caracteriza por la acumulacin de mculas y ndulos constituidos
por polvo de carbn y fibras de reticulina
y colgeno, con mayor compromiso de
los campos pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3
cm de dimetro y de formas variadas.
Bituminoso:
Alquitrn de hulla. Compuestos voltiles,
como solubles en Benceno.
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos de exposicin.

Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
El examen radiolgico y las pruebas de

funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.

EXPUESTOS AL CARBON MINERAL.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:

opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con

frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.

Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.
EXAMEN CLNICO.

En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como

consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.

1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn
sin compromiso parenquimatoso, consistentes en:

Tos.
Expectoracin propia de la bronquitis crnica.
293

d) Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
2. Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn
negro o black lung), acompaadas o no de sntomas:

Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares,

a predominio de los lbulos superiores.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el carbn mineral. Se
3. En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva

(Progressive Massive Fibrosis), que se manifiesta por:

Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Radiolgicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan

grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas
de posible enfisema compensado.

d) Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
295

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)
Toxicidad
Caractersticas
El metal duro es una aleacin cementada de La inhalacin de polvo puede provocar macarburo de tungsteno con cobalto, aunque nifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
pueden aadirse metales como el titanio, tana) Manifestaciones transitorias intalio, cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo
tersticial difusa.
de los carburos termotratados se logra por
b) Manifestaciones de probable
medio de un tratamiento trmico, que permite
origen inmunolgico.
dar dureza definitiva a la mezcla de polvos de
c) Manifestaciones smil alveolitis
carburo de tungsteno, cobalto, tantalio y otros
alrgica.
constituyentes de los llamados metales duros.
d) Alveolitis descamativas con cluEl cobalto es un metal blanco azulado, duro y
las gigantes multinucleadas que
con propiedades magnticas.
evolucionan hacia la fibrosis.
Usos y exposicin:
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
a) Aleaciones muy resistentes.
b) Industria del metal duro. La mezcla
cobalto-carburo de tungsteno es
muy resistente.
c) Preparacin de esmaltes y colores.
d) Material de unin entre el cuerpo
de ciertos utensilios y su mango de
tungsteno.
Co elemental y compuestos inorgnicos.
CMP: 0,02 mg/m3.
VLA-ED: 0,02 mg/m3.
No figura el carburo en el listado de la ACGIH 2015.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

15 mcg/L al final de la jornada del ltimo
da de la semana laboral (ACGIH, 2015).
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
COBALTO EN ORINA:
COBALTO EN SANGRE:
1 mcg/L al final del turno del ltimo

da de la semana de trabajo (Res.
MTEySS N295/03).
No figura en ACGIH 2015.
CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)

Caractersticas
Toxicidad
El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio

metlico se lo considera inerte, lo mismo
ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es
un compuesto poco txico que se presenta
como polvo inerte.
El xido de titanio podra ser causa de

fibrosis pulmonar, aunque todava no se
ha podido demostrar. Tambin l nitruro,
hidruro, carburo y boruro.
El xido de titanio en altas concentraciones y exposicin prolongada, produjo

cncer de pulmn en ratas. El mismo ha
sido listado por la IARC en el Grupo 3.
Produccin de aleaciones.
El xido de titanio se usa como pig- No clasificado.
mento blanco.
Para electrodos y filamentos de
lmparas.
Tubos de rayos X, etc.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
Dixido de titanio:
CMP: 10 mg/m3.
VLA-ED: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 10 mg/m3.
El dixido es diferente al carburo de Ti; no
figura este ltimo en el listado de la ACGIH,
2015.
ANUALMENTE
Actualmente no se realiza la medicin del

metal en medios biolgicos.

a) Neumonolgica.
b) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.
297
CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)

Caractersticas
Toxicidad
El tungsteno o wolframio es un metal de color La exposicin prolongada al polvo de

carburos termotratados, puede dar lugar
gris acero. Usos y exposicin:
a diferentes sndromes respiratorios que
a) Fabricacin de aceros especiales. incluye fibrosis pulmonar.
b) De metales duros.
c) Filamentos de lmparas incandescentes.
d) Tubo de rayos X.
e) Pigmentos.
Metal y compuestos insolubles:
Compuestos solubles:
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos medibles.

a) Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.

EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO,
TUNGSTENO O WOLFRAMIO).
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO: ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO: En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:

Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen

por: Disnea, irritacin farngea, tos seca, estornudos, etc.
En el examen peridico ANUAL se puede constatar:

a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin
de rales crepitantes
c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.

DOSAJE DE COBALTO EN ORINA:

1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente el ltimo da al finalizar la semana labora
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con cidos agregados.
7. Mtodo recomendado. absorcin atmica.
8. ndice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L al final de la jornada del ltimo da
299
COBALTO: ANUALMENTE

DOSAJE DE COBALTO EN SANGRE (OPTATIVO).

1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (no es crtico el momento de la toma de muestra).
personal.
5. Mtodos sugeridos: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o
Plasma de acoplamiento inductivo-espectrometra de masas (ICP-MS).
5 semanas, o freezada el metal se mantiene y no cambia con el tiempo.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L de sangre. La ACGIH (2015).
ESPIROMETRA.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Imgenes reticulonodulares.
TITANIO: ANUALMENTE


OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica.

NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes.
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.

ESPIROMETRA.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

TUNGSTENO O WOLFRAMIO: ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO (ver Cobalto):
ESPIROMETRA.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre.

1. Cobalto en orina > a 15 mcg/L sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
quince das.
2. Cobalto en orina > a 15 g/L acompaado por manifestaciones que se
pueden clasificar en tres perodos:
2.1. El primero de manifestaciones transitorias de tipo intersticial difusa que
301
aparecen durante el trabajo y se traducen por:

Disnea.
Irritacin farngea.
Tos seca.
Estornudos.

2.2. En el segundo perodo las manifestaciones de probable origen inmunolgico, son de:

Rinitis espasmdica.
Asma profesional clsica.

2.3. En el tercer estadio los sntomas smil alveolitis alrgica, son:

Disnea.
Fiebre.
Escalofros.
Auscultacin de rales crepitantes.

Tungsteno:

Rinitis.
Asma.
Alveolitis.
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio:
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

3. Cobalto en orina > a 15 g/L acompaado por:
3.1. Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis y se manifiestan por:

Disnea de esfuerzo.
Adelgazamiento progresivo.
Tungsteno. La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:

Tos.
Expectoracin.
Disnea de esfuerzo.
Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales
303
respiratorias, con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin

al cobalto, tungsteno y titanio, determinan las siguientes acciones:
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
CEMENTO
Toxicidad
Caractersticas
Es un polvo que se obtiene por trituracin de Exposicin aguda:

escoria de una mezcla natural de arcilla y cre Piel: Dermatitis irritativa aguda,
ta calcinada a altas temperaturas. El ms coDermatitis custica, Dermatitis
nocido es el Portland cuya composicin sera:
eczematiforme aguda recidivante.
a) xido de calcio: 60 a 70%.
Vas respiratorias: Irritacin de
b) Slice:19 a 24% (un 5% estara libre).
vas respiratorias.
c) Trixido de aluminio: 4 a 7%.
d) xido frrico: 2 a 6%.
Toxicidad crnica:
e) xido de magnesio: < a 5%.
Usos:
a) Fabricacin, molienda, embolsado,
transporte manual del cemento.
b) Fabricacin de productos con
cemento.
c) Manipulacin en los trabajos de
construccin y obras pblicas.
CMP: 10 mg/m3.
VLA-ED: 4 mg/m3.
TLV-TWA: 1mg/m3 (fraccin respirable, no debe
contener asbesto y menos del 1% de slice).
Piel: Dermatitis eczematiforme

crnica.
Vas respiratorias: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna.
Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.
ANUALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
305

EXPUESTOS AL CEMENTO (Aluminio silicato de calcio).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna.
c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores.
ESPIROMETRA.

Neumoconiosis benigna.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

1. En la exposicin aguda se puede constatar en: Piel:

Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias.
c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
2. En las exposiciones crnicas se pueden observar: Piel:

Vas respiratorias.
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos.
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
307
XIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)

Caractersticas
Toxicidad
La exposicin a polvo de xido de hierro se La Neumoconiosis del hierro se debe a

sobrecarga, es una Neumoconiosis beda en:
nigna.
a) Soldadores.
La aparicin de una fibrosis reactiva se
b) Trabajadores de la metalurgia.
debera a la combinacin con otros txic) De las minas de hierro.
d) De la industria donde se emplea o cos y no por exposicin al xido de hierro solo.
produce ocre.
Humos y polvos como Fe
CMP: 5 mg/m3.
VLA-ED: 5 mg/m3.
TLV-TWA: 5 mg/m3 (fraccin respirable).
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos. Se

sugiere realizar lo pautado en Vigilancia
mdica.

Fundicin de hierro y acero esta listado

por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
para el hombre. Cncer de pulmn.
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.

EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que

puede presentarse como:
a) Neumoconiosis por sobrecarga: se trata de una Neumoconiosis benigna.
b) Fibrosis reactiva: con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y

no por exposicin al xido de hierro solo.

ESPIROMETRA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.
a) Opacidades de tipo micronodular.
b) Ms raramente imgenes seudotumorales.
c) Fibrosis.
d) Cncer de pulmn.
En el examen peridico se puede hallar.

1. Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica
importante:

Opacidades de tipo micronodular.
Ms raramente imgenes pseudotumorales.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de hierro.
309
SILICATOS (TALCO)
Caractersticas
Toxicidad
Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos grave que en la silicosis y asbestoestructura fibrosa o granulosa.
sis. Perodo de latencia de 20 aos.
Exposicin:
a) Disnea progresiva.
b) Tos moderada productiva.
a) Minas de talco.
c) Cor pulmonale crnico.
b) Molinos de talco.
c) Industrias de cosmticos, etc.
El talco esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Sin Fibras de Asbesto:
Cuando contiene fibras asbestiforme.
CMP: 2 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3.
TLV-TWA: 2 mg/m3.
Con Fibras de Asbesto:
CMP: Usar valor de Asbesto (Amianto).
VLA-ED: Usar valor de Asbesto (0,1F/cm3).
TLV-TWA: Usar valor de Asbesto.
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos de

exposicin.

Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
SILICATOS (CAOLN MICA)

Caractersticas
Caoln: Silicato de aluminio no fibroso.
CMP: 2 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 2 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 2 mg/m3, no debe contener asbesto y menos del 1% de slice en la fraccin
respirable.
Toxicidad
Caoln: puede causar Neumoconiosis de
gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se
han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente
cuando se presente asociado a otros
polvos.
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias formas de mica: biotita, moscovita, sericita y vermiculita.
CMP: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 3 mg/m3, no debe contener Amianto y menos de 1% de slice cristalino.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).
ANUALMENTE

exposicin. Ver Vigilancia mdica.

Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
311

EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:

Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica).

Tos moderada productiva (Talco).
ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica).

Patrn restrictivo (Talco).
BIANUALMENTE

RADIOGRAFIA DE TRAX TALCO:

a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores,
con ndulos ocasionales.
b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones
de la pleura diafragmtica y pericrdica.
c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la
Silicosis.
e) Cncer de pulmn.
RADIOGRAFIA DE TRAX :
Neumoconiosis nodular.

1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax puede mostrar

Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos
inferiores, con ndulos ocasionales.

Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica.
En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales

como en la Silicosis.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado
a otros polvos.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los silicatos (talco,
caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
313
SLICE
Caractersticas
Se distinguen dos formas de slice libre:
Toxicidad
El pulmn es el target en la exposicin
al slice.
a) Forma cristalina: cuarzo, tridimita,

La silicosis es una neumoconiosis maligcristo-balita.
b) Forma amorfa: tierra de diatomea, na producida por slice (SiO2) en forma
cristalina.
palo y trpoli.
En estado libre es muy txica en su forma La lesin de la silicosis verdadera es un
ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
cristalina.
dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por
un centro celular hialino y una cpsula fiFuentes de exposicin:
brosa celular. Puede haber coalescencia
de varios ndulos.
a) Trabajos subterrneos.
b) Canteras.
c) Fbricas de porcelanas, maylica, El elemento slice est en el listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para
cermica, gres sanitario.
d) Fabricacin de cristales y vidrios e el hombre en su forma cristalina (inhalado en forma de cuarzo y cristobalita).
industria de la construccin, etc.
Slice cristalina: Cristobalita o Cuarzo:
CMP: 0,05 mg/m3 (Polvo respirable).
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos

de exposicin. La Rx de trax es el
parmetro ms importante.
EXAMEN CLNICO:

Neumonolgico.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.

EXPUESTOS A SLICE.
El control de la poblacin se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO-NEUMONOLGICO:
Manifestaciones clnicas:
a) Disnea progresiva.
b) Adelgazamiento.
c) Astenia.
d) Tos paroxstica.
e) Dolor torcico.

ESPIROMETRA:

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA de TRAX: Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.
Clasificacin radiolgica de las lesiones:

1. Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
2. Pequeas opacidades circulares.
Segn densidad:
1. Categora I: Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en
la regin media y superior de ambos pulmones.
2. Categora II: Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones.
3. Categora III: Numerossimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:

a) p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro).
b) q: (m): opacidades micronodulares (entre 3 y a 10 mm de dimetro).
c) r: (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro).
Grandes opacidades.

Categora A: Opacidad cuyo mayor dimetro est comprendido entre 1 y 5

cm. Si hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B: Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio del campo pulmonar derecho.
Categora C: Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie
total superior a un tercio del campo pulmonar derecho.
315
Recordar:
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas
clnicos, un estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin
de lesiones. De cualquier manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales
respiratorias.

1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares,
con o sin alteracin de las pruebas funcionales respiratorias.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin alteracin de pruebas funcionales respiratorias.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
317

Espaa 2015.
SECCIN 3
ALGODN
Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
CAPTULO 11
LINO
CAMO
SISAL
319
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL)

Caractersticas
Toxicidad
La posibilidad de exposicin al polvo de al- Existen dos sndromes caractersticos,

godn, sisal, camo etc, se da en distintas que si bien se describen para el algodn,
etapas de industrializacin de las fibras ve- se dan con otras fibras vegetales.
getales correspondientes.
Fiebre de la hilatura:
Algodn en rama:
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza por cefalalgias, sensacin gripal
CMP: 0,2 mg/m3.
con ligera hipertermia, tos seca. Aparece
VLA-ED: 1,5 mg/m3.
por la noche del primer da de exposiTLV-TWA: 0,1 mg/m3.
cin, luego cede y desaparece.
ANUALMENTE


Neumonolgica.
ESPIROMETRA.

EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL).
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo.
b) Bronconeumopata crnica obstructiva.
Bisinosis o asma del algodn:

Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin
torcica y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin
con reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a

la semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y

prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRA:
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):

a) En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el
trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que
inician el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de
la exposicin.
Recordar:
321

1. Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca una alteracin
a) El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin
pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%, medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por algodn y otras fibras
vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la
noche del primer da de exposicin, luego cede y desaparece y se
caracteriza por:
Cefalalgias.
Sensacin gripal con ligera hipertermia.
Tos seca.

c) Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del

La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del

lunes. El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, se
desencadena acceso de Disnea con:

Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.

323
c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) Luego control anual, o bien:
f) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana,
pero an es reversible.

Acceso de Disnea.
Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.

c) Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

5. Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son
permanentes o irreversibles, y se traduce por:

Disnea.
Broncoconstriccin.
Prdida de la elasticidad pulmonar.

325

Espaa 2015.
SECCIN 4
GASES ASFIXIANTES QUMICOS
CAPTULO 12
CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS
MONXIDO DE CARBONO
327

Toxicidad
Caractersticas
El cido cianhdrico es un lquido incoloro, Intoxicacin sobreaguda:

voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se pre- Rpidamente mortal.
sentan en forma slida (polvo blanco).
Intoxicacin aguda:
Cuatro fases:
a) Preparacin del HCN.
a) De excitacin.
b) Sntesis de derivados.
b) De depresin.
c) Liberado durante la pirlisis de cierc) De convulsiones.
tos polmeros.
d) De parlisis.
d) Tratamiento de los minerales de oro
y plata.
Intoxicacin subaguda:
e) Baos electrolticos.
f) Tratamiento de los aceros para auCefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
mentar su dureza.
anorexia y disnea son rpidamente revercido cinahdrico o cianuro de hidrgeno: sibles.
CMP-CPT: 4,7 ppm (Valor techo).
El ion cianuro es transportado por la sanVLA-EC: 4,7 ppm (Valor techo).
gre (eritrocitos) hasta los tejidos donde
TLV-STEL: 4,7 ppm (Valor techo).
se une a las macromolculas que contienen metales, formndose un complejo.
Cianuros como CN:
Inhibe la respiracin celular.
CMP-CPT: 5 mg/m3 (Valor techo).
VLA-EC: 5 mg/m3 (Valor techo).
TLV- STEL: 5 mg/m3 (Valor techo).
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Endocrinolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
TIOCIANATOS EN ORINA:
ndice Biolgica de Exposicin:

Hasta 6 mg/g de creatinina, Res.
MTEySS N295/03. (La ACGIH, 2015
no lo propone).

EXPUESTOS AL CIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS.
ANUALMENTE

MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS (OPTATIVO):

laboral.
al laboratorio.
5. Mtodo sugerido: espectrofotometra.
6. ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 6mg/g de creatinina (La ACGIH, 2015
no lo propone).

a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b) NEUMONOLGICA: Disnea
c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el
gusto.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores.
Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen son: sustancias irritantes de las vas respiratorias.

1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
329
c) Repetir dosaje a los 15 das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la
funcin tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:

Cefalalgias.
Fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

3. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones
de la funcin tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de
las siguientes alteraciones:

Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

4. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes
de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido cianhdrico y/o cianuros. Se
sugiere control semestral durante dos aos.
331

Espaa 2015.
SECCIN 4
MONXIDO DE CARBONO
CAPTULO 13
333
MONXIDO DE CARBONO
Toxicidad
Caractersticas
Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de Intoxicacin aguda:

densidad muy poco inferior a la del aire (0,967).
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en
carboxihemoglobina. Clnicamente, en
a) Combustin incompleta de mate- casos de exposicin aguda, las manifestaciones ms importante, son:
rias carbonadas orgnicas.
b) Estufas a gas, carbn, querosene.
a) Depresin del S.N.C. Puede llegar
c) Gases de los tubos de escape de
a las convulsiones y la muerte.
los motores a explosin.
b) Isquemia miocrdica.
d) Industria metalrgica.
c) Hiperglucemia.
e) Incendios y explosin.
d) Necrosis muscular, etc.
CMP: 25 ppm.
Exposicin crnica:
VLA-ED: 25 ppm.
TLV-TWA: 25 ppm.
Se traduce por:
a) Insomnio, cefalalgias, anorexia.
b) Sndrome de Parkinson.
c) Cardiopata y arteriosclerosis.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Cardiolgica.
b) Neurolgica .
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia.
Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral.
a) Oftalmolgica.
b) Psicolgica.

establece en 3,5% de la hemoglobina
total al finalizar el turno. (ACGIH, 2015).

CARBOXIHEMOGLOBINA
CO EN EL AIRE EXPIRADO:

establece en 20 ppm al finalizar el turno.
(ACGIH, 2015).

EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO.
Para la vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA:

Tomar 5 ml de sangre anticoagulado (no heparina) en jeringa descartable al

Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, guardar la
sangre al reparo de la luz y a 4 C.
Mtodo recomendado: espectrofotomtrico o cooxmetra.
El ndice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado
todas las veces que el mdico lo crea necesario.

CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor).
NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo.
ALTERACIN EN PRUEBAS DE: Vigilancia.

Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral.
OFTALMOLGICA: neuritis ptica
PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad, excitacin, alucinaciones.
Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la
realizacin de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
335

1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de riesgo cardaco.
quince das.
2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:

Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%.

Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia).
Convulsiones.
Compromiso miocrdico.

c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta

3. Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico y/o psiquitrico:
4. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal,
acompaado por manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:

Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.

337
5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado
de alteraciones en algunos de los siguientes parmetros:

Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.

6. Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de las siguientes patologas:

a)
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
339

Espaa 2015.
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VAS RESPIRATORIAS
341

SENSIBILIZANTES DE VAS RESPIRATORIAS

Medicamentos: antibiticos macrli- Diagnstico:

dos, ranitidina.
Productos qumicos industriales: sula) Historia recurrente de sntomas
fitos, bisulfitos, persulfatos alcalinos.
tpicos relacionados a la exposiCloroplatinato y pentxido de vanadio.
cin laboral.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. Azob) Mejora los fines de semanas o
dicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
durante las vacaciones.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de vinilo, tefln.
c) Sensibilidad previa por parte del
Sustancias de origen animal: Proteexpuesto.
nas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la
d) Habitualmente los sntomas no
cra de artrpodos y sus larvas. Prepaaparecen en las primeras exporacin y manipulacin de pieles, pelos,
siciones.
fieltros naturales y plumas.
Sustancias de origen vegetal: Moe) Los sntomas suelen aparecer al
lienda, acondicionamiento y empleo de
final de la jornada laboral o duharinas de cereales, preparacin de marante la noche.
sas en la industria panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustanf) Las reexposiciones reproducen,
cias extradas de vegetales: ipeca, quiniprolongan y agravan la sintomana, jena, ricino, polen y esporos, en espetologa.
cial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales: arbiga, psyllium, adragante,
karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco
en todas sus fases.
Preparacin y empleo de la harina de
soja.
Manipulacin del caf verde.
Empleo de la colofonia en caliente.
Aserraderos y otros trabajos con exposicin a polvo de madera.
ANUALMENTE


a) Neumonolgica.
ESPIROMETRA.

EXPUESTOS A LAS SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE


a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante, Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.
b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los

exmenes complementarios.
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:

Rinitis alrgica recidivante.

Disnea asmatiforme.
Asma bronquial recidivante.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.
2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
343

Espaa 2015.
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 15
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN
345

SENSIBILIZANTES DEL PULMN

Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la
cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos,
fieltros naturales y plumas. Afinamiento
de quesos.
Sustancias qumicas industriales: Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico.

ANUALMENTE


Neumonolgica.
DIAGNSTICO. En los episodios agudos:

b) Antecedente laboral.
c) Hemograma.
d) Rx de trax.
e) Anticuerpos IgG especficos frente
al antgeno sospechoso.
f) Espirometra.
g) Difusin alveolocapilar.
En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales.
Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.
Se trata de una enfermedad pulmonar

granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inSustancias de origen vegetal: Mo- halacin de cualquiera de las sustancias
lienda, acondicionamiento y empleo mencionadas ms arriba.
de harinas de cereales, preparacin de
masas en la industria panificadora. Ma- Clnicamente se traduce por:
nipulacin del caf verde. Inhalacin de
a) Fiebre.
polvo de bagazo. Inhalacin de polvo
b) Tos.
de madera en aserraderos o en mueblec) Disnea.
ra y otros usos de la madera.
d) Expectoracin.
e) Mal estado general.
Microorganismos: Inhalacin de partculas microbianas o micelas en laboratorios bacteriolgicos o en la bioindus- En los estadios ms avanzados se detria. Inhalacin de esporos de hongos sarrolla una: Fibrosis pulmonar crnica
difusa.
del heno en la agricultura.
Dichas sustancias producen:
Capacidad de difusin.

EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN.
ANUALMENTE

NEUMONOLGICO:

Diagnstico.
En los episodios agudos:

a) ANTECEDENTE LABORAL.
b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general.
c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d) RADIOGRAFA DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO.
f) ESPIROMETRA: Sin un patrn fijo.
g) Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a) RADIOGRAFA DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b) ESPIROMETRA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRA: Sin un patrn fijo.
Recordar:
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del
examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
347

exmenes complementarios.
1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca.
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las
sustancias mencionadas ms arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.

El diagnstico se confirma por la presencia de:

En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.
En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sen-
sibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se

puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2. Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:

Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.

Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
349

Espaa 2015.
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 16
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
351
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Agentes qumicos: cido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos. Cobalto

y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T.
Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. cido mercaptopropinico y sus derivados. N- isopropil
N-parafenilendiamina y sus derivados.
Hidroquinona y sus derivados. Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. Derivados
de la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butil-fenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido ftlico.
Productos de origen vegetal: Sustancias extradas del pino, esencia de trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel,
dalia. Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de cereales.
Otros agentes: Sustancias para las que

se demuestre tests cutneos positivos
o inmunoglobulinas especficas aumentadas.
Dichas sustancias producen:

Lesiones eczematiformes agudas.
Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alrgeno.
a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.

Lesiones eczematiformes crnicas

en fase irreversible.
ANUALMENTE


Dermatolgica.

EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL.
ANUALMENTE


DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis

eczematiforme crnica.
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:

a) Cuadro clnico.
b) Antecedente de exposicin.
c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones.
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:

1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas:

En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.
Puede haber presencia de vesculas y ampollas.

c) Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de
353

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo
positivo:

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
355

Espaa 2015.
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 17
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
357

EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere:
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas.
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
c) OFTALMOLGICA. Conjuntivitis aguda recidivante.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica.
ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.

exmenes complementarios:
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:


Conjuntivitis aguda recidivante.
Disnea asmatiforme.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.


sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
359

Espaa 2015.
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
CAPTULO 18
BROMURO DE METILO
361
BROMURO DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
El bromuro de metilo se presenta, a tempe- La intoxicacin se produce por contacto

ratura ambiente, como un gas incoloro ms con la piel o por va inhalatoria.
pesado que el aire.
Toxicidad aguda:
Usos:
a) Lesiones en piel: eritema, vesa) Como insecticida y nematicida en
culas, ampollas.
fumigacin (suelo de invernaderos).
b) Despus de 6 a 24 hs. de ser inb) Como rodenticida.
halado puede aparecer edema
c) Como refrigerante.
agudo de pulmn.
d) Como agente de metilacin en la
c) Compromiso neurolgico de
industria qumica.
predominio cerebeloso: fatiga,
trastornos del comportamienCMP: 1 ppm.
to, diplopia, nistagmo, vrtigo,
VLA-ED: 1 ppm.
cefaleas, trastornos del habla,
TLV-TWA: 1 ppm.
temblores, fasciculaciones y
mioclonas, ataxia, movimientos
coreiformes y atetsicos, convulsiones.
d) La recuperacin es lenta e incompleta. Secuelas: mioclonas, dficit motor global, sndrome extrapiramidal y sordera
cortical.
ANUALMENTE
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L. La ACGIH
2015, no propone, tampoco el IPCS.

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
e) Psiquitrica.

EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO.
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn.
b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia,
afasia y disartria.
c) OFTALMOLGICA: Diplopa, ambliopa, amaurosis.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos.
e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin.
Recordar:
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L.
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico, otorrinolaringolgico, EEG, etc.
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:

1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de
las siguientes manifestaciones:

Lesiones en piel:

Eritema.
Vesculas.
Ampollas.

Por inhalacin:

Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
363
Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:

Fatiga.
Trastornos del comportamiento.
Diplopia.
Nistagmo.
Vrtigo.
Cefaleas.
Trastornos del habla.
Temblores.
Fasciculaciones y mioclonias.
Ataxia.
Movimientos coreiformes y atetsicos.
Convulsiones.

La recuperacin es lenta e incompleta.

exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente.
e) Luego control semestral, durante un ao.
f) Luego control anual, o bien
g) Reinsercin laboral con Recalificacin que depender de la evolucin de
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo.

2. Con la presencia de:

Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo.
365

Espaa 2015.
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
CAPTULO 19
INSECTICIDAS CARBAMATOS
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
367
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Toxicidad
Caractersticas
Son steres del cido metilcarbmico o Intoxicacin aguda:

dimetilcarbmico.
Los carbamatos insecticidas son inhibiCarbaril:
dores de las colinesterasas.
CMP: 5 mg/m3.
Los sntomas son similares a la de los organofosforados.
VLA-ED: 5 mg/m3.
Exposicin crnica:
Carbofurn:
Algunos carbamatos, como el carbaril,
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
pueden ser causa de:
a) Neuropata perifrica.
b) Teratognesis.
Metomil:
c) Modificaciones de la espermaCMP: 2,5 mg/m3.
VLA-ED: 2,5 mg/m3.
tognesis.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Propoxur:
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,5 mg/m3.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Hematolgica.
b) Neurolgica.
c) Anamnesis.
d) Oftalmolgica.
e) Psiquitrica.
ACTIVIDADES
COLINESTERASICAS
(PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA).
HEMOGRAMA.
FONDO DE OJO.
Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Toxicidad
Caractersticas (1)
Los insecticidas organofosforados se ca- Intoxicacin aguda:

racterizan por:
Su toxicidad se debe a la inhibicin de
a) Tener una estructura qumica simi- las colinesterasas intraeritrocitarias.
lar, son steres del cido fosfrico. Dan lugar a un:
b) Poseer un modo de accin idntico.
1. Sndrome clsico con tres tipos de sntomas:

a) Muscarnicos.
b) Nicotnicos.
c) Del S.N.C.
(1) Ver pgina siguiente.
2. Sndrome intermedio que puede aparecer 24 a 96 horas despus del contacto con el txico
y caracterizado por parlisis de
los msculos de las races de los
miembros, cuello, nervios motores craneales y de la respiracin.
3. Sndrome de neurotoxicidad
retardada que se manifiesta
despus de 15 das o ms de
una intoxicacin aguda y se
traduce por ataxia y parlisis
flccida de las extremidades.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

1. Hematolgica.
2. Neurolgica.
3. Anamnesis.
4. Oftalmolgica.
5. Psiquitrica.
HEMOGRAMA.
FONDO DE OJO.
COLINESTERASA PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA.
369
Caractersticas (1)
Clorpirifs: CMP: 0,2 mg/m VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Coumafs: CMP: - - VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Crufomato: CMP: 5 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3.
Demeton, Metil-Demeton y Demeton S- metil: CMP: 0,01 ppm VLA-ED: 0,05 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Diazinn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3. *
Dibutilfenil fosfato: CMP: 0,3 ppm VLA-ED: 0,3 ppm TLV-TWA: 0,3 ppm.
Diclorvos (DDVP): CMP: 0,9 mg/m3 VLA-ED: 0,1 ppm TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Dicrotofs: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Dioxatin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Disulfotn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
EPN (Ethyl p-nitrophenyl thionobenzenephosphonate): CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED:
0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 **
Etin: CMP: 0,4 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fenamifs: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fensullfotin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Fentin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fonofos: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Forato: CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Malatin: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 10 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Metil-Paratin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,02 mg/m3 TLV-TWA: 0,02 mg/m3 *
Mevinfs: CMP: 0,09 mg/m3 VLA-ED: 0,09 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Monocrotophos: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Naled: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Parathin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Propoxur: CMP: 0,5 mg/m3 VLA-ED: 0,5 mg/m3 TLV-TWA: 0,5 mg/m3
Ronnel: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3 *
Sulprofos: CMP: 1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1mg/m3 *
Temefs: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Terbufs: CMP: - - VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
TEPP (TetraEtilfosfato): CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Triclorfn: CMP: - - VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 **
Triortocresilfosfato: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3. *
Trifenilfosfato: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 3 mg/m3
3
*Fraccin respirable. - **Fraccin inhalable.
Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.

EXPUESTOS A INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.
ANUALMENTE

MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA:

1. Tomar 5 ml de sangre anticoagulada (heparina) en jeringa descartable.
2. Realizar la determinacin antes de la incorporacin al trabajo.
3. Durante los controles la muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada
laboral.
4. Utilizar jeringa de plstico y mantener y transportar la sangre en la jeringa.
personal.
6. No se aceptarn muestras freezadas.
7. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, la actividad de la enzima se mantiene durante 12 horas a temp. ambiente y 2 das refrigerada (evitar hemlisis).
8. Mtodo sugerido: cintico, espectrofotomtrico.
9. ndice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.

a) HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin.
b) NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada.
c) ANAMNESIS: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de
nacimientos con malformaciones.
d) OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual.
e) PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Anemia, leucopenia, aplasia

medular.
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
Recordar:
Realizar peridicamente: E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin y Espermograma.
371

1. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta
un 30%, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
alejamiento del puesto del trabajo.
quince das.
2. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de
un 50% y la presencia de sntomas:

Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin, vmitos, diarrea, bradicardia, etc.
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.


3. Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin
manifestaciones clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se
instala un sndrome intermedio:

Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello,

nervios craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio
de la intoxicacin por organofosforados.

pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos
aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
4. Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se
instala un sndrome de neurotoxicidad retardada:

Ataxia.
Parlisis flccida.

373

d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender de
la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas
organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos.
e) Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta
un 30% o ms, con trastornos del comportamiento.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Una vez superado el cuadro clnico, decidir la oportunidad
del regreso a la exposicin.
6. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida
hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o
ms de los siguientes parmetros:

Hemograma con recuento de plaquetas.

Fondo de ojo.
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin).
Espermograma.

7. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida
hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno
o ms de los siguientes parmetros:

Hemograma con recuento de plaquetas.

Fondo de ojo.
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin).
Espermograma.

c) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante
dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de
la actividad laboral.
375

Espaa 2015.
SECCIN 7
INDUSTRIA FARMACUTICA
CAPTULO 20
ESTRGENOS DE SNTESIS
377
ESTRGENOS DE SNTESIS
Toxicidad
Caractersticas
Los estrgenos se obtienen como producto Esta referida a la aparicin de:

de sntesis en la industria farmacutica.Interesa su exposicin como producto terminado.
a) Ginecomastia e Impotencia en
el hombre.
Hochstrasser propone: TWA de 0,4 mcg/m3.
b) Trastornos menstruales en la
(Citado por LAUWERYS, 1994).
mujer.
Los estrgenos estn calificados por la
el hombre. Cncer de mama.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO peridico debe

evaluar:
a) En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe
acompaar con la realizacin de
espermograma.
b) En la mujer una evaluacin ginecolgica anual.

DIETILESTIL-BESTROL:
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L

en orina de 24 hs. (SCHMUNES y BURTON en LAUWERYS, 1994).
No se recomiendan BEIs para sustancias
cancergenas (ACGIH, 2015).

EXPUESTOS A ESTROGENOS.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO

En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar

con la realizacin de espermograma.
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual.
BIANUALMENTE

ESPERMOGRAMA:

Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los

exmenes peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en
presencia de ginecomastia y/o impotencia.
Recordar:
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas. ndice
Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/L de orina Si se sobrepasa dicha cifra
se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de
ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a

adoptar ser la siguiente:
1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad:
a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
379
2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/L, acompaado por algunas
de las siguientes manifestaciones:

En el hombre:

Ginecomastia.
Impotencia.
Alteraciones del espermograma.
En la mujer:

Trastornos menstruales.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los estrgenos. Se
381

Espaa 2015.
SECCIN 7
INDUSTRIA FARMACUTICA
CAPTULO 21
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
383
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS

Toxicidad
Caractersticas
Usos y exposicin:
a) Elaboracin.
b) Envasado.
c) Preparacin.
d) Empleo.
e) Aplicacin de tratamientos.
Dichos frmacos producen:

Lesiones eczematiformes agudas.
Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alrgeno.
a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.
A nivel de vas respiratorias:
a)
b)
c)
d)
ANUALMENTE

a) Dermatolgica
b) Neumonolgica

Disnea asmatiforme.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la
enfermedad asmtica.
ESPIROMETRA.

EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica.
ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo.
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes

consideraciones:
Para la piel:

La importancia del cuadro clnico.

El antecedente de exposicin.
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por
s mismos sensibilizaciones.

Para las vas respiratorias:

La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras
exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche.
385
Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de
exponerse.
b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a

adoptar ser la siguiente:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:

Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas.

d) Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un
semestre.
2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales
o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin
laboral:
en materia de enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del
d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir
el regreso a la exposicin.
e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales
durante un ao.
387
4. La ocurrencia de rinitis alrgica recidivante y/o asma bronquial recidivante acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y even-
tualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales
o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
389

Espaa 2015.
SECCIN 8
MATERIAS PLSTICAS
CAPTULO 22
MONMEROS Y POLMEROS

ACRILONITRILO, METACRILATOS DE METILO; ETILO y n-BUTILO, DIACRILATOS

CLORURO DE VINILO
ISOCIANATOS ORGNICOS
RESINAS EPXICAS
391

ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos de exposicin. Ver Vigilancia mdica.

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
ESPIROMETRA.
ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)

Toxicidad
Caractersticas
Es un lquido incoloro voltil con olor a semi- Intoxicacin aguda:

llas de durazno. Se polimeriza con la luz por
lo tanto, para ser almacenado, se le debe Puede producir:
adicionar un inhibidor de la polimerizacin.
a) Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad.
Usos:
b) Irritacin de las vas respiratorias.
a) Para la manufactura de fibras de
c) Irritacin de piel y ojos.
acrlico que se utilizan en industrias
d) Vmitos y diarrea; prurito y asde vestiduras, alfombras y muebles
tenia.
caseros.
e) Temblor, convulsiones y muerte.
b) Fabricacin de tubos.
f) Hepatotxico?
c) En autopartes.
d) En componentes utilizados en la Toxicidad crnica:
construccin.
e) Industria petroqumica y automotriz. Causa de Hipotiroidismo:
El acrilonitrilo est calificado por la IARC
CMP: 2 ppm.
en el Grupo 2B. Posible carcingeno
VLA-ED: 2 ppm.
para el hombre, Cncer de Coln, PulTLV-TWA: 2 ppm.
mn y Prstata.
ANUALMENTE
ANUALMENTE

a) Manifestaciones precoces.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
e) Neumonolgica.
f) Oftalmolgica.
g) Otorrinolaringolgica.
h) Urolgica.
ESPIROMETRA.
TIOCIANATOS EN ORINA
(OPTATIVO).

< a 2,5 mg/g. de creatinina (Res.
MTEySS N295/03). La ACGIH, 2015
no lo propone.
Para exposicin a Cianuros: Hasta
6 mg/g de creatinina (Res. MTEySS
N295/03). La ACGIH, 2015 no lo propone.
METACRILATOS (CIDO METACRLICO)

Caractersticas
Toxicidad
Los metacrilatos forman parte de los ste- Toxicidad crnica:

res del cido acrlico.
a) Alrgeno cutneo.
Usos:
b) Causa de asma bronquial.
c) Trastornos neurovegetativos:
a) En odontologa
nerviosismo, irritabilidad, debilib) En cemento ortopdico, etc.
dad, cefalalgias.
d) Parestesias, dolor y trastornos
cido metacrlico:
vasomotores en los dedos por
CMP: 20 ppm.
degeneracin axonal de nervios
VLA-ED: 20 ppm.
digitales (mecnicos dentales).
TLV-TWA: 20 ppm.
e) Hiperfagia.
f) Estados precancerosos.
Metil-metacrilato:
Acrilato de etilo:
ANUALMENTE
No existen por ahora parmetros medibles para la vigilancia biolgica.

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
ESPIROMETRA.
393

EXPUESTOS A LOS ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ACRILATOS EN GENERAL | Anualmente


a)
b)
c)
d)
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme

NEUMONOLGICA: Asma bronquial
OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante
ACRILONITRILO | Anualmente
1. TIOCIANATOS EN ORINA (OPTATIVO?) La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.
2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.


a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas, aprehensin, fatiga.
b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo.
d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon.
e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.
h) UROLGICA: Cncer de prstata.
Recordar:
METACRILATO DE METILO | Anualmente


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los
dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por manipulacin sin proteccin.
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.
Recordar:
ACRILATO DE ETILO | Anualmente


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon.
c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Colon.
395
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:

1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
quince das.
2. Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de las manifestaciones siguientes:

Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad.

Irritacin de las vas respiratorias.
Irritacin de piel y ojos.
Vmitos y diarrea; prurito y astenia.
Temblor, convulsiones y muerte.

3. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con

alguna o algunas de las siguientes manifestaciones presentes:

Irritacin nasal.
Cefaleas.
Nuseas.
Aprehensin.
Fatiga.

meses.
4. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con
alguna de las siguientes alteraciones presentes en:

Hipotiroidismo.
Sangre en materia fecal, cncer de colon.
Asma bronquial.
Rinitis recidivante.
Cncer de prstata.
397

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o algunas de las siguientes manifestaciones, as como pueden aparecer, algunas de ellas, en la exposicin al Acrilonitrilo.

Rinitis recidivante con cada nueva exposicin.

Dermatitis eczematiforme recidivante (alrgeno cutneo).
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por
pruebas funcionales respiratorias).
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad,
cefalalgias.
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG).
Hiperfagia.
Estados precancerosos.

b) Tratamiento segn criterio mdico
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
399
CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos:
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a) Irritacin respiratoria.
b) Arritmias cardacas.
c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones altas).
a) Produccin de metilcloroformo.
b) Manufactura de P.V.C. para la produccin de: tubos y conductores
de Plsticos.
Exposicin crnica:
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
El cloruro de vinilo tiene como target
e) Productos para recreacin.
rganos o tejidos blancos:
f) Empaque y transporte.
a) Hueso.
CMP: 1 ppm.
b) Hgado.
VLA-ED: 1 ppm.
c) Arterias.
TLV-TWA: 1 ppm.
d) Piel.
El cloruro de vinilo esta listado por la
el hombre, Angiosarcoma heptico.
ANUALMENTE
En sujetos no expuestos, la concentracin urinaria de cido tiodigliclico debe

ser inferior a 2mg/L (MLLER y Col. en
LAUWERYS, 1994).

a) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
d) Neumonolgica.
e) Neurolgica.
f) Otorrinolaringolgica.
g) Traumatolgica.
h) Vascular perifrico.
HEPATOGRAMA.
HEMOGRAMA.
ECOGRAFA HEPTICA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE AMBAS MANOS

FRENTE.

EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO.
Para la vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:

a) Glucemia.
b) Creatinina.
c) Bilirrubina total.
d) TGO Y TGP.
e) Gamma glutamil transpetidasa (gamma-gt).
f) Ldh y protenas sricas.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS:

a) Anemia.
b) Leucopenia.
c) Trombocitopenia.
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma.
ESPIROMETRA: Asma bronquial.

a) DERMATOLGICA: Esclerodermia.
b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda.
c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis periportal,
dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma.
d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores,
mareos, somnolencia.
f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica.
g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos).
h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud.
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:

a) Molestias abdominales.
b) Fatiga, vrtigos.
c) Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
d) Sensacin de fro en las extremidades.
e) Transpiracin excesiva.
f) Artralgias, cefalalgias, etc.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos

de exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.
401
Recordar:
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el cido Tiodigliclico,
indicador de exposicin. Valores 4 mg/L indicaran una exposicin reciente.
La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:

1. Si se efectuara medicin del cido Tiodigliclico y su valor fuere > a 4
mg/L de orina, indicador de exposicin reciente, sin manifestaciones de
enfermedad:
d) Repetir medicin del cido Tiodigliclico a los quince das, de mantener
valor alto volver a medir a los quince das.
f) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con o sin medicin del cido Tiodigliclico en orina, sin alteracin de
las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y con
alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:

Molestias abdominales.
Fatiga.
Vrtigo.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel.

d) Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
meses.
3. Con o sin medicin del cido Tiodigliclico en orina, con alteraciones
persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas
(radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas
presentes:

Asma bronquial.
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.

403

agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo.
4. Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o
10 g/L de acuerdo al mtodo analtico empleado, independiente de la
presencia de otras manifestaciones de enfermedad:
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.
Caractersticas
Toxicidad
Dentro de los llamados Isocianatos los

ms utilizados son los diisocianatos:
toluendi-isocianato (TDI), diisocianato
de hexametileno (HDI) y Metileno difenil
isocianato (MDI).
Intoxicacin aguda:
Isocianato de metilen difenilo MDI:

CMP: 0,005 ppm.
VLA-ED: 0,005 ppm.
TLV-TWA: 0,005 ppm.
Exposicin crnica:
Isocianato de metilo (Va drmica):

CMP: 0,02 ppm.
VLA-EC: 0,02 ppm.
El TDI es un cancergeno potencial

para el hombre.
Son potentes irritantes de las mucosas

respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias, dificultad en la concentracin,
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. trastornos de la memoria, confusin y
estado depresivo. Son causa tambin de
El TDI se usa para la produccin de espuma sntomas gastrointestinales como nuflexible y el MDI para espuma rgida.
seas y vmitos.
El aparato respiratorio y la piel, son

targets para los isocianatos.
Toluen di-isocianato TDI :

CMP: 0,005 ppm / CMP-CPT: 0,02 ppm.
VLA-ED: 0,005 ppm / VLA-EC: 0,02 ppm.
La ACGIH 2015 propone cambios en estudio y nuevos lmites: TLV-TWA: 0,001 ppm.
TLV-STEL: 0,005 ppm.
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos de exposicin. Ver Vigilancia mdica.

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
La ACGIH 2015 propone TOLUENDIAMINA en orina al final del turno de 5 mcg/g

de creatinina.
SEMESTRALMENTE

ESPIROMETRA.
405

EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS.
SEMESTRALMENTE

ESPIROMETRA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).

La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en

evidencia la reactividad bronquial.
En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de

disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca.
c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante.
Los sntomas de comienzo son:

Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y Artralgias.
Febrcula y leucocitosis neutrfila.
Manifestaciones clnicas de exposicin:

Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante.
Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas
despus de finalizada la exposicin.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una
imagen intersticial o alveolointersticial.

1. Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:

Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Alveolitis alrgica extrnseca.
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica
y de los estudios complementarios solicitados y por la correccin de las
falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o
sin Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede
estar acompaada de las siguientes manifestaciones:

Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
407
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y
de los estudios espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las
pruebas de funcionalidad respiratoria:
seguridad de los trabajadores expuestos.
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
RESINAS EPXICAS
Caractersticas
Toxicidad
Se forman por la reaccin de policondensacin de una sustancia con un grupo epoxi

(epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis)
(p-hidroxifenil)-propano o Bisfenol A). Luego
se hacen reaccionar con un agente limpiador
o endurecedor con el fin de lograr una resina
termoendurecible.
Son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por lo general

a oligmeros de resina curada de peso
molecular bajo.
Usos:
a) Para aislamiento trmico.
b) Como adhesivos.
c) Pinturas, barnices.
d) Reforzar otros plsticos.
e) Estratificados.
f) Industria textil.
g) Industria aeronutica.
h) Pulverizacin a pistola de polvo de
epoxdicos.
ANUALMENTE

exposicin.

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
409

EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS.
SEMESTRALMENTE


a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: asma bronquial.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores.

1. En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones:

Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante.

sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las resinas Epxicas.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
411

Espaa 2015.
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 23
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
413

EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL.
Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel:

ARSNICO.
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL.
ANUALMENTE

DERMATOLGICA.
ARSNICO

La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la

primera manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico).
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS

Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL

El contacto cutneo con el PARA-TERT-BUTIL-FENOL provoca despigmentacin vitliga.

Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin con el formol.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos, nos
remitimos a cada agente en particular.
415

Espaa 2015.
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 24
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
417
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE

Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Sustancias
Qu producen?
Las siguientes sustancias producen, por Aerosoles de cidos minerales:

accin directa, alteraciones en la estructura Producen desgaste del esmalte dentario
dentaria:
de los incisivos y caninos.
a) cidos minerales.
Azcares y harinas:
b) Azcares y harinas.
Producen caries del cuello de incisivos y
c) Polvos abrasivos de: granito, esme- caninos.
ril, almina calcinada, cuarzo.
Polvos abrasivos:
Desgaste del borde libre de incisivos y
caninos.
ANUALMENTE
No existen parmetros biolgicos medibles. Ver Vigilancia mdica.

Dermatolgica.

EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE


ODONTOLGICA.
En el mismo se debe observar, para cada agente:

1. Aerosoles de cidos minerales.
Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.

2. Azcares y harinas.
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.

3. Polvos abrasivos.
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Cuando algunas de estas alteraciones se producen:

c) Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
419

Espaa 2015.
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 25
XIDO DE ETILENO
421

XIDO DE ETILENO
Caractersticas
Toxicidad
El xido de etileno es un compuesto epoxi que Se absorbe a travs de la piel y por va

a temperatura ambiente se presenta como un respiratoria. Es un alquilante que se une
gas inflamable, incoloro y con olor a ter.
al DNA produciendo mutacin.
Usos:
Exposicin aguda:
En exposicin masiva produce:
a) Se utiliza en la manufactura de etilenglicol.

b) De agentes sulfoactivos no inicos.
c) De glicolter, etanolamina.
d) Como insecticida en fumigacin.
e) Para esterilizacin quirrgica, etc.
CMP: 1 ppm.
VLA-ED: 1 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.
a) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos.

b) Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia,
incoordinacin, trastornos del
equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones.
c) Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias.
Toxicidad crnica:
a) Es causa de polineuritis
sensitivomotriz.
b) Es abortivo.
c) Es un mutgeno.
Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Leucemia linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.
SEMESTRALMENTE
Est en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til

en la vigilancia biolgica, se trata del
N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
HEMOGRAMA.
EXAMEN CLNICO, en bsqueda de
linfoadenopatias.
ANUALMENTE

a) Dermatolgica.
b) Ginecolgica.
c) Neurolgica.
CRITERIOS PARAEL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

EXPUESTOS AL XIDO DE ETILENO.
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma

no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE


a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz.
Recordar:
Otro agente que lo incluye son sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
Est en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la
vigilancia biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y sera conveniente que
no lo hicieran las mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos

o a la ocurrencia de accidentes agudos:
1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico est conformado por los siguientes sntomas:

Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos.

Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones.
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias.

423
ANEXOS
ANEXO 1
En el presente Anexo se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin

Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud,
10ma. Revisin, OPS/OMS) a cada Enfermedad Profesional que figura en los
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96).
Al respecto agradecemos la colaboracin del Dr. Eduardo Muoz.
425
ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS

Decreto N658/96
CIE-10
Neumopata caracterizada
por signos radiogrficos especficos acompaada eventualmente de tos, expectoracin y disnea. Estabiosis.
J63.8
Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos especificados.
Lesiones eczematiformes recidivantes despus de cada

nueva exposicin. Eczema
antimonial.
L23.0
Dermatitis alrgica de contacto debida a

metales.
ARSNICO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
INTOXICACIN AGUDA:
Insuficiencia circulatoria.
R57.9
Choque no especificado. Insuficiencia de la

circulacin perifrica SAI
Trastorno del ritmo.
I49.9
Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia

(cardaca) SAI.
Paro cardaco.
I46.9
Paro cardaco, no especificado.
Vmito y diarrea.
K52.1
Colitis y gastroenteritis txicas.
Signos de dao heptico.
K71.1
Enfermedad txica del hgado con necrosis

heptica.
Signos de dao heptico.
K711
Enfermedad txica del hgado con necrosis

heptica.
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.
D69.5
Trombocitopenia secundaria.
Disnea.
R0.60
Disnea. Falta de aire. Ortopnea.
Efectos irritativos o custicos
L24.5
Dermatitis de contacto por irritantes, debida

a otros productos qumicos.
Dermatitis de contacto por

accin directa con descamacin y heridas superficiales.
L24.5
Dermatitis de contacto por irritantes, debida

Irritacin de vas areas

superiores.
J68.2
Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.
Rinitis por Arsnico.
J00
Rinofaringitis aguda.
Estomatitis y otras mucositis

por Arsnico.
K12
Estomatitis y lesiones afines.
Conjuntivitis.
H10.2
Otras conjuntivitis agudas.
Queratitis.
H16.1
Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis.
Blefaritis.
H01.0
Blefaritis.
Blefaritis.
H10.5
Blefaroconjuntivitis.
Ulceracin y Perforacin del

tabique nasal.
J34.8
Otros trastornos especificados de la nariz y

de los senos paranasales. Perforacin del
tabique nasal SAI.
Polineurititis perifricas.
G62.2
Polineuropata debida a otro agente txico.
Melanodermia.
L81.4
Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica.
Disqueratosis
palmo-plantares.
L85.1
Queratosis palmar y plantar adquiridas.
INTOXICACIN SUBAGUDA:
Decreto 658/96
CIE-10
CNCERES:
Disqueratosis
lenticular en disco
(Enfermedad de
Bowen).
L85
Otros tipos de
engrosamiento
epidrmico.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.0
Tumor maligno de la M8011/3

piel del labio. Carcinoma de clulas
basales del labio.
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.1
Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.2

piel de la oreja y del
conducto auditivo
externo.
Epitelioma maligno.
M8081/2
Enfermedad de
Bowen.
427
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.3

piel de otras partes
y de las no especificadas de la cara.
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.4

piel del cuero cabelludo y del cuello.
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.5

piel del tronco.
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.6
Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.7
Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.9

piel, sitio no especificado.
Epitelioma maligno.
Angiosarcoma del
hgado.
C22.3
Angiosarcoma del
hgado.
Cncer bronquial.
C34.0
Tumor maligno del

M8000/n
bronquio principal.
al
Carina. Hilio (pulmo- M9999/n
nar)
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.1
Tumor maligno del

lbulo superior,
bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.2
Tumor maligno del

lbulo medio, bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.3
Tumor maligno del

lbulo inferior, bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.9
Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
BERILIO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Conjuntivitis Agudas o Recidivantes.
H10.2
Dermatitis Agudas o Recidivantes.
L24.5
Dermatitis de contacto por irritantes,

debida a otros productos qumicos.
Dermatitis Agudas o Recidivantes .
L24.5

Bronconeumopata aguda o subaguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.
J68.0
Bronquitis y neumonitis debidas

a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica aguda.
Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa

con signos radiolgicos, alteraciones funcionales y compromiso
del estado general, confirmado por
pruebas funcionales respiratorias
y sus complicaciones cardacas
y pleuropulmonares (neumotrax
espontneo).
J63.2
Beriliosis.
CADMIO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Bronconeumopata aguda.
J68.0
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias

qumicas. Bronquitis qumica (aguda).
Trastornos gastrointestinales
agudos con nuseas, vmitos y diarrea.
K52.1
Colitis y gastroenteritis txicas.
Nefropata con proteinuria.
N14.3
Nefropata inducida por metales pesados.
Osteomalacia con o sin facturas espontneas, confirmada por radiografa.
M83.5
Otras osteomalacias del adulto inducidas

por drogas.
429
CROMO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Ulceraciones nasales.
J31.0
Rinitis crnica. Ulcerosa.
Ulceraciones nasales.
J34.8
Otros trastornos especificados de la nariz y

de los senos paranasales. Perforacin del
tabique nasal SAI.
Ulceraciones cutneas.
L98.4
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en

otra parte.
Dermatitis por sensibilizacin, crnica o recidivante.
L23.0
Dermatitis alrgica de contacto debida a

metales.
Rinitis por sensibilizacin, confirmada por test cutneos y

por pruebas funcionales respiratorias que recidivan despus
de una nueva exposicin.
J30.3
Otras rinitis alrgicas.
Asma por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y

por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus
J45.0
Asma predominantemente alrgica.
Disnea por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y

por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus
J45.0
Decreto 658/96
CIE-10
C34.0
Tumor maligno del

bronquio principal
Carina Hilio (pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.1
Tumor maligno del

lbulo superior,
bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.2
Tumor maligno del

lbulo medio, bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.3
Tumor maligno del

lbulo inferior, bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.9
Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
FLOR Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
MANIFESTACIONES AGUDAS
L24.5

Quemaduras qumicas.
T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie

afectada.
Quemaduras qumicas.
T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de

la mueca y de la mano. Codificar
de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie. Codificar de acuerdo a

superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T26.0 a
T26.9
Quemaduras y corrosin limitada al

ojo y sus anexos.
431
Quemaduras qumicas.
T27.0 a
T27.7
Quemaduras y corrosiones de las

vas respiratorias.
Quemaduras qumicas.
T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar

Conjuntivitis aguda.
H10.2
Manifestaciones irritativas de las

vas areas altas.
J68.2
Inflamacin respiratoria superior

debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas,
no clasificadas en otra parte.
Bronconeumopatas agudas.
J68.0
Bronquitis y neumonitis debidas

Bronquitis qumica.
J68.1
Edema pulmonar agudo debido a

inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema
pulmonar qumico.
M85.1
Fluorosis del esqueleto.
MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que
puede ser doloroso y que comporta
una osteocondensacin difusa,
asociada a calcificaciones de los
ligamentos sacroisquiticos o de las
membranas interseas, radio-cubital u obturatriz.
FSFORO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo.
L24.5

Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo.
L24.5

Dermatitis aguda eczematiforme

recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
L23.5
Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos.
Dermatitis crnica irritativa por

contacto con sesquisulfuro de
fsforo.
L24.5

Dermatitis crnica eczematiforme

recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
L23.5
Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos.
Osteomalacia del maxilar inferior.
M83.5
Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas.
Necrosis del maxilar inferior.
M87.1
Osteonecrosis debida a drogas.
MANGANESO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,

euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.
F06.0
Alucinosis orgnica.

F06.1
Trastorno catatnico, orgnico.

F06.2
Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgnico.

F06.3
Trastornos del humor [afectivos],

orgnicos.

F06.4
Trastorno de ansiedad, orgnico.
433

F06.5
Trastorno disociativo, orgnico.

F06.6
Trastorno de labilidad emocional

[astnico], orgnico.

F06.7
Trastorno cognoscitivo leve.
Sndrome neurolgico de tipo parkinsonismo.
G21.2
Parkinsonismo secundario debido a

otros agentes externos.
MERCURIO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
Encefalopata aguda.
CIE-10
G92
Encefalopata txica.
Clicos y diarreas
K52.1
Colitis y gastroenteritis txica.
Estomatitis
K12.1
Otras formas de Estomatitis (SAI,

protsica, ulcerativa, vesiculosa).
Lesiones eczematiformes recidivantes con una nueva exposicin o

con test cutneo positivo.
L23.0
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
Temblor intencional
G25.2
Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional.
Ataxia cerebelosa
R27.0
Ataxia no especificado.
Nefritis crnica.
N14.3
Nefropata inducida por metales

pesados.
Dao orgnico cerebral crnico.
F06.9
Trastorno mental no especificado debido a

lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
NQUEL Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis eczematiformes recidivantes en caso de nueva exposicin o confirmadas por test

cutneos.
L23.0
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
Rinitis confirmada por pruebas

funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de
nueva exposicin.
J30.3
Asma confirmada por pruebas

funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de
nueva exposicin.
J45.0
Disnea asmatiforme confirmada por

pruebas funcionales respiratorias,
test cutneos o que recidivan en
caso de nueva exposicin.
J45.0
Decreto 658/96
CIE-10
Cncer primitivo
del seno maxilar.
C31.0
Tumor maligno del

seno maxilar.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno etmoidal.
C31.1
Tumor maligno del

seno etmoidal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno frontal.
C31.2
Tumor maligno del

seno frontal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno esfenoidal.
C31.3
Tumor maligno del

seno esfenoidal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.0
Tumor maligno del

bronquio principal
Carina Hilio (pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.1
Tumor maligno del

lbulo superior,
bronquio o pulmn
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
435
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio,
bronquio o pulmn
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior,
bronquio o pulmn
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS)

Decreto 658/96
CIE-10
INTOXICACIN AGUDA Y SUBAGUDA

Anemia (Hemoglobina inferior
a 13g/100ml en el hombre y a
12g/100ml en la mujer).
D59.4
Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.
Sndrome doloroso abdominal

paroxstico afebril con estado suboclusivo y habitualmente acompaado de hipertensin arterial
(Clico Saturnino).
R10.0
Abdomen agudo. Dolor abdominal

severo (localizado o generalizado,
con rigidez abdominal).
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
INTOXICACIN CRNICA
Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten
cuando cesa la exposicin.
G56.3
Lesin del nervio radial.

G56.8
Otras mononeuropatas del miembro

superior.

G57.0
Lesin del nervio citico.

G57.3
Lesin del nervio citico poplteo

externo.

G57.4

interno.

G57.8

inferior.

G62.2
Polineuropatas, debida a otro agente

txico
F06.9
Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a

enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI
Insuficiencia renal crnica.

Anemia crnica.
Alteraciones reproductivas: disminucin del nmero y viabilidad de
los espermatozoides.
N18
D64.2
N46
Insuficiencia renal crnica.

Anemia sideroblstica secundaria,
debida a drogas y toxinas.
Esterilidad en el varn. Azospermia.
Oligospermia.
COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO

Decreto 658/96
CIE-10
Trastornos neuroconductuales.
F06.3

orgnicos.
F06.4
F06.6

[astnico], orgnico.
F06.7
Trastorno cognoscitivo leve
F06.9

orgnico SAI
SELENIO Y SUS COMPUESTOS

Decreto 658/96
Irritacin aguda de las vas areas
superiores.
CIE-10
J68.2

debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
437
J68.1
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y

sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo.
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo
a superficie afectada.
cutneas.
T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie

afectada.
cutneas.
T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de

la mueca y de la mano. Codificar de
cutneas.
T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9
mueca y de la mano. Codificar de
cutneas.
T24.0 a
T24.7 y
T31.0 a
T31.9
cadera y miembro inferior, excepto
tobillo y pie. Codificar de acuerdo a
cutneas.
T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones del tobillo

y del pie. Codificar de acuerdo a
cutneas.
T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar

Quemaduras oculares.
T26.0 a
T26.9
Quemaduras y corrosin es limitada

al ojo y sus anexos.
Conjuntivitis.
H10.2
ALCOHOLES
Decreto 658/96
CIE-10
Sndrome de depresin del sistema

nervioso central con embriaguez
que puede llegar al coma.
R40.0
Somnolencia. Letargo.

R40.1
Estupor. Semicoma.

R40.2
Coma, no especificado. Inconsciencia SAI.
Dermatitis irritativa por desecacin

de la piel que recidiva despus de
una nueva exposicin.
L24.2

debida a disolventes.
Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test

cutneo positivo al producto
manipulado.
L23.5
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.
H10.2
J68.2

H16.2
Queratoconjuntivitis (por): Exposicin,

Flictenular.
G31.2
Degeneracin del sistema nervioso

debida al alcohol. Ataxia cerebelosa.
Encefalopata.

nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.
R40.0
Somnolencia. Letargo.

R40.1
Estupor. Semicoma
CETONAS
Decreto 658/96
CIE-10
439

R40.2
Coma, no especificado. Inconsciencia

SAI
Dermatitis irritativa por desecacin de

la piel que recidiva despus de una
nueva exposicin.
L24.2

Dermatitis eczematiforme recidivante

confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado.
L23.5
Dermatitis alrgica de contacto debida

H10.2
J68.2

H16.2
Queratoconjuntivitis (por): Exposicin,

Flictenular.
F06.9

orgnico SAI
Neuropata perifrica, motriz y sensitiva (por metil butil cetona).
G62.2
Polineuropata debida a otro agente

txico.
BENCENO
(Dec.658/96) Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o

displasia, que pueden manifestarse por: sndromes mielodisplsicos:
Decreto 658/96
CIE-10
Anemia.
D46.0
Anemia refractaria
sin sideroblastos,
as descrita.
M9981/1
Anemia refractaria,
sin sideroblastos.
Anemia.
D46.1
Anemia refractaria
con sideroblastos.
M9982/1
Anemia refractaria,
con sideroblastos.
Anemia.
D46.2
Anemia refractaria
con excesos de
blastos.
M9983/1
Anemia refractaria,
con excesos de
blastos.
Anemia.
D46.3
Anemia refractaria
con excesos de
blastos con transformacin.
M9984/1
Anemia refractaria,
con excesos de
blastos con transformacin.
Anemia.
D46.4
Anemia refractaria,
sin otra especificacin.
M9980/1
Anemia refractaria,
sin otra especificacin.
Decreto 658/96
CIE-10
Anemia.
D61.2
Anemia aplstica debida a otros agentes

externos.
Leuconeutropenia.
D70
Agranulocitosis. Neutropenia txica.
Trombocitopenia.
D69.5
Trombocitopenia
secundaria.
Mielodisplasia con
hiperleucocitosis.
D46.7
Otros sndromes
mielodisplsicos.
Sndrome mieloproliferativo.
D47.1
Enfermedad mieloproliferativa crnica.
Decreto 658/96
CIE-10
Leucemia.
C91.1
Leucemia linfoctica crnica.
M9823/3
Leucemia linfoctica
crnica.
Leucemia.
C92.0
Leucemia mieloide
aguda.
M9861/3
Leucemia mieloide
aguda.
Leucemia.
C92.1
Leucemia mieloide
crnica
M9863/3
Leucemia mieloide
crnica.
Leucemia.
C92.4
Leucemia Promieloctica aguda.
M9866/3
Leucemia Promieloctica aguda.
Leucemia.
C92.5
Leucemia Mielomonoctica aguda.
M9867/3
Leucemia Mielomonoctica aguda.
Leucemia.
C94.0
Eritremia aguda y
Eritroleucemia.
M9840/3
Eritroleucemia.
441
TOLUENO
Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis aguda irritativa recidivante.
L24.2

Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos.
K52.1
Dermatitis crnica eczematiforme.
L23.5
F06.9

orgnico SAI
XILENO
Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis aguda irritativa recidivante.
L24.2

Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos.
K52.1
Colitis y gastroenteritis txica..
Dermatitis crnica eczematiforme.
L23.5
F06.9

orgnico SAI
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS

Decreto 658/96
CIE-10
MANIFESTACIONES AGUDAS - Neurolgicas

nervioso central con delirio.
F06.3

orgnicos

F06.4
Trastorno de ansiedad, orgnico

F06.6

[astnico], orgnico

F06.7
Trastorno cognoscitivo leve
Sndrome narctico con coma

y eventualmente convulsiones.
G92
Encefalopata txica.
Neuritis ptica.
H46
Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal.
G50.0
Neuralgia del trigmino.
TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS

L24.2

TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES

Hepatitis citoltica con o sin ictericia, inicialmente afebril.
K71.2
N17
Enfermedad txica del hgado con

hepatitis aguda.
TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar.
J68.1
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico.
Alteraciones del ritmo ventricular

con posibilidad de paro cardaco.
I47.0
Arritmia por reentrada ventricular.

I47.1
Taquicardia supraventricular.

I47.2
Taquicardia ventricular.

I47.9
Taquicardia paroxistica, no especificada.

I49.0
Fibrilacin y aleteo ventricular.

I49.3
Despolarizacin ventricular prematura.

I46
Paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril.
K52.1
443
Dermatitis crnica eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.
L23.5
Conjuntivitis crnica
H10.4
F06.9

orgnico SAI
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS

Decreto 658/96
Acn.
CIE-10
L70.8
Trastornos neurolgicos agudos

(todos los componentes del grupo).
G92
Porfiria cutnea tarda, caracterizada

por lesiones bullosas, exacerbadas
por la exposicin al sol y acompaadas de aumento de las uroporfirinas urinarias (hexaclorobenceno).
E80.1
Otros acns.
Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda.
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

Decreto 658/96
CIE-10
Metahemoglobinemia.
D74.8
Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica.
Anemia hemoltica.
D59.4
Hepatitis txica.
K71.2

hepatitis aguda.
n-HEXANO
Decreto 658/96
Polineuritis con trastornos de la
transmisin neuroelctrica.
CIE-10
G62.2
Polineuritis debida a otros agentes

txicos.
SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO

Decreto 658/96
CIE-10
MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vmitos, dolores
epigstricos, diarrea.
K52.1
Sndrome neuro digestivo que se

manifiesta por cefalea intensa y
delirio.
F06.2
Trastorno delirante (esquizofreniforme), orgnico.
Trastornos squicos con confusin

y delirio onrico.
F18.0
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes

voltiles. Intoxicacin aguda.
Trastornos squicos crnicos con

estados depresivos. Bisulfuro de
carbono.
F18.5
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes

voltiles. Trastorno psictico.
Neuritis de cualquier grado con

trastornos de la conduccin neuroelctrica.
G57.0
Lesin del nervio crural.

G57.3

externo.

G57.4

interno.

G57.8

inferior
Polineuritis de cualquier grado

con trastornos de la conduccin
neuroelctrica.
G62.2

txico.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
H46
H35.0
Neuritis ptica.
Retinopatas del fondo y cambios
vasculares retinianos.
445
F06.9

orgnico SAI
I20.0
Angina inestable. Angina: de empeoramiento con esfuerzo; de novo"

esfuerzo; en crescendo. Sndrome
(coronario) intermedio. Sndrome de
preinfarto.
I20.1
Angina de pecho con espasmo documentado.Angina (de): angiospstica;

inducida por espasmo; Prinzmetal
variante
I20.8
Otras formas especificadas de angina

de pecho. Angina de esfuerzo. Estenocardia
I20.9
Angina de pecho, no especificada.

Angina (de pecho): SAI; cardaca.
Dolor precordial isqumico. Sndrome
anginoso.
I21.0
Infarto transmural agudo de miocardio de la pared anterior. Infarto

transmural (agudo) (de): anteroapical;
anterolateral; anteroseptal; (pared)
anterior SAI.
I21.1
Infarto transmural agudo de miocardio de la pared inferior. Infarto

transmural (agudo) (de): inferolateral;
inferoposterior; pared diafragmtica;
(pared) inferior SAI.
I21.2
Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural

(agudo) (de): alto lateral; picolateral; laterobasal; (pared) lateral SAI;
posterior (verdadero); posterobasal;
posterolateral; posteroseptal; septal
SAI.
I21.3
Infarto transmural agudo de miocardio, de sitio no especificado. Infarto

transmural del miocardio SAI.
I21.4
Infarto subendocrdico agudo de

miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI.
I21.9
Infarto agudo de miocardio, sin otra

especificacin. Infarto del miocardio
(agudo) SAI.
I22.0
Infarto subsecuente del miocardio de

la pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical; anterolateral; anteroseptal; (pared) anterior SAI.
I22.1

la pared inferior. Infarto subsecuente
del miocardio (agudo) (de): inferolateral; inferoposterior; pared diafragmtica; (pared) inferior SAI.
I22.8

otros sitios. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral;
apicolateral; basolateral; (pared)
lateral SAI; posterior (verdadero);
posterobasal; posterolateral; posteroseptal.
I22.9
Infarto subsecuente del miocardio, de

parte no especificada.
Alteraciones reproductivas: Oligospermia.
N46
Esterilidad en el varn. Azoospermia.

Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida

de la libido en el hombre.
F52.0
Falta o prdida del deseo sexual.
Alteraciones reproductivas: prdida

de la libido en el hombre.
N48.4
Impotencia de origen orgnico.
DERIVADOS DEL FENOL

Decreto 658/96
CIE-10
INTOXICACIN SOBREAGUDA CON:

Hipertermia.
R50.9
Fiebre no especificada. Hiperpirexia.
Hipoglicemia.
E16.2
Hipoglicemia, no especificada.
447
Edema pulmonar.
J68.1
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y

sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo.
Dao eventual del hgado (Citlisis

heptica).
K71.1

necrosis heptica.
Dao eventual del rin.
N17.0
Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular.
N17.1
Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical aguda.
N17.2
Insuficiencia renal aguda con necrosis medular.
Dao eventual del corazn.
I47.0
Arritmia por reentrada ventricular.
I47.1
Taquicardia supraventricular.
I47.2
Taquicardia ventricular.
I47.9
Taquicardia paroxistica, no especificada.
I49.0
Fibrilacin y aleteo ventricular.
I49.3
Despolarizacin ventricular prematura.
Dao eventual del cerebro.
R56.8
Otras convulsiones y las no especificadas. Acceso convulsivo.
Intoxicacin aguda con astenia, enflaquecimiento, sudoracin profusa

e hipertermia.
T54.0
Fenol y homlogos del fenol. Efectos

txicos.
Manifestaciones digestivas: dolores

abdominales, vmitos, diarrea, asociados a la presencia del txico o de sus
metabolitos en la sangre o la orina.
K52.1
Irritacin de las vas respiratorias

superiores.
J68.2

vapores y sustancias qumicas, no
H10.2
Dermatitis irritativas.
L24.5

Cloroacn.
L70.8
Otros acns.
INTOXICACIN AGUDA:
Neutropenia.
D70
Agranulocitosis. Neutropenia txica.

Decreto 658/96
CIE-10
Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso

neurolgico.
D74.8
Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica.
Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso

neurolgico.
R40.2
Coma, no especificado. Inconsciencia.
Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos positivos

o por la recidiva con una nueva
exposicin.
L23.5
Anemia con cianosis y subictericia.
D59.4
Asma o disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales, test

cutneos o que recidivan con una
nueva exposicin.
J45.0
Cistitis agudas hemorrgicas.
N30.0
Cistitis aguda.
Lesiones vesicales confirmadas

por citoscopa provocadas por la
bencidina, sus homlogos, sus
sales y sus derivados clorados y
la dianisidina, amino-4-difenilo,
beta-naftilamina y el 4-difenilo
N32.9
Trastorno de la vejiga, no especificado.
Congestin vesical con varicosidades.
N32.8
Otros trastornos especificados de la

vejiga.
Tumores benignos de la vejiga.
D30.3
Tumor benigno de la vejiga.
Cncer vesical.
C67.0
Tumor maligno del trgono vesical.
Cncer vesical.
C67.1
Tumor maligno de la cpula vesical.
Cncer vesical.
C67.2
Tumor maligno de la pared lateral de

la vejiga.
Cncer vesical.
C67.3
Tumor maligno de la pared anterior

de la vejiga.
449
Cncer vesical.
C67.4
Tumor maligno de la pared posterior

de la vejiga.
Cncer vesical.
C67.5
Tumor maligno del cuello de la vejiga

Orificio uretral interno.
Cncer vesical.
C67.6
Tumor maligno del orificio uretral.
Cncer vesical.
C67.7
Tumor maligno del uraco.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Decreto 658/96
CIE-10
Cncer bronquial
primitivo
C34.0
Tumor maligno del

bronquio principal. Carina. Hilio
(pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.1
Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.9
Tumor maligno de
M8000/n
los bronquios o del al
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL CIDO NITRICO

Decreto 658/96
Dolores precordiales tipo angina de
pecho.
CIE-10
I20.9

Sndrome anginoso.
Isquemia aguda del miocardio.
I24.8
Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia

coronaria.
I21.0

anterior SAI.
I21.1

I21.2

posterolateral; posteroseptal; septal.
Dolores precordiales tipo angina de

pecho.
I20.9

Sndrome anginoso.
Isquemia aguda del miocardio.
I24.8
Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia

coronaria.
I21.0

anterior SAI.
I21.1

I21.2

posterolateral; posteroseptal; septal.
451
I21.3
Infarto transmural agudo de miocardio, de sitio no especificado. Infarto

transmural del miocardio SAI.
I21.4
Infarto subendocrdico agudo de

miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI
I22.0

la pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical; anterolateral; anteroseptal; (pared) anterior SAI.
I22.1

la pared inferior. Infarto subsecuente
del miocardio (agudo) (de): inferolateral; inferoposterior; pared diafragmtica; (pared) inferior SAI.
I22.8

otros sitios. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral;
apicolateral; basolateral; (pared) lateral
SAI; posterior (verdadero); posterobasal; posterolateral; posteroseptal.
Decreto 658/96
CIE-10
Blefaroconjuntivitis recidivante.
H10.5
Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis recidivante.
J31.1
Rinofaringitis crnica.
Bronquitis aguda.
J68.0
Bronquitis y neumonitis debidas a

inhalacin de gases, humos, vapores
y sustancias qumicas. Bronquitis
qumica (aguda).
Asma o disnea asmatiforme recidivante despus de cada exposicin

o confirmadas por pruebas funcionales respiratorias.
J45.0
J67.9
Dermatitis eczematiforme recidivante despus de cada nueva

exposicin o confirmada por test
cutneo positivo.
L23.5
RESINAS EPXICAS
Decreto 658/96
Dermatitis eczematiformes recidivantes con cada exposicin o confirmadas por test cutneo positivo.
CIE-10
L23.5
ACRILATOS
Decreto 658/96
CIE-10
Rinitis recidivante con cada nueva

exposicin.
J31.0
Rinitis crnica.
H10.4
L23.5
Alteraciones respiratorias crnicas

comprobadas por pruebas funcionales respiratorias.
J44.8
Otras enfermedades pulmonares

obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica.
CLORURO DE VINILO
Decreto 658/96
Trastornos de la circulacin de los
dedos de manos y pies. Sndrome
de Raynaud.
CIE-10
I73.0
Sndrome de Raynaud.
Osteolisis de las falanges de los

dedos de las manos, confirmadas
radiolgicamente.
M89.5/4 Ostelisis. Dedos de la mano.
Osteolisis de las falanges de los

dedos de los pies, confirmadas
radiolgicamente.
M89.5/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma).
C22.3
Angiosarcoma del hgado.
Sndrome de hipertensin portal

especfica con vrices esofgicas,
esplenomegalia y trombocitopenia,
o con fibrosis de las clulas endoteliales. Hipertensin portal.
K76.6
Hipertensin portal.
453
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO

Decreto 658/96
CIE-10
Asma o disnea asmatiforme,

recidivante despus de una nueva
exposicin, confirmada por test
cutneos o por pruebas funcionales respiratorias.
J45.0
Conjuntivitis recidivante despus

H10.4
Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos o recidivante

despus de una nueva exposicin.
L23.5
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.
R43.2
Parageusia.
ALDEHDO FRMICO (FORMOL) Y SUS POLMEROS

Decreto 658/96
CIE-10
lceras cutneas.
L98.4
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.
Dermatitis eczematiformes subagudas o crnicas.
L23.5
Rinitis.
J30.3
Asma o disnea asmatiforme confirmadas por test o por pruebas

funcionales, recidivante despus
de cada nueva exposicin.
J45.0
ACRILATOS
Decreto 658/96
Intoxicacin aguda por formacin
de carboxihemoglobina que produce anoxia tisular con compromiso
neurolgico progresivo, como convulsiones y dao tisular en otros
rganos, especialmente miocardio
y cerebro.
CIE-10
T58
Efecto txico del Monxido de carbono.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia,

vrtigo, nusea, disminucin de la
atencin y de la concentracin y
que disminuyen al cesar la exposicin.
F06.3

orgnicos.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,

nusea, disminucin de la atencin
y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin.
F06.4
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia,

vrtigo, nusea, disminucin de la
atencin y de la concentracin y
que disminuyen al cesar la exposicin.
F06.6

[astnico], orgnico.
Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,

nusea, disminucin de la atencin
y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin.
F06.7
Trastorno cognoscitivo leve.

Decreto 658/96
Sndrome de asfixia aguda por
inhibicin enzimtica celular.
CIE-10
R09.0
Asfixia.
HIDRGENO SULFURADO
Decreto 658/96
Sndrome de asfixia aguda por
inhibicin enzimtica celular.
CIE-10
R09.0
Asfixia.
455
SLICE
Decreto 658/96
CIE-10
Silicosis: caracterizada por signos

radiogrficos especficos, identificados conforme a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de
Neumoconiosis de la OIT, sin o con
compromiso funcional respiratorio.
J62
Neumoconiosis debida a polvo de slice.
Silicosis: fibrosis esclerosante del

pulmn, progresiva, sin o con compromiso funcional respiratorio.
J84.1

intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.
Silicosis: con compromiso funcional

respiratorio.
J96.1
Insuficiencia respiratoria crnica.
SILICATOS (TALCO, CAOLN, MICA)

Decreto 658/96
CIE-10
Neumoconiosis de tipo nodular
J62.8
Neumoconiosis debida a otros polvos

que contienen slice.
Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis)
J62.0
Neumoconiosis debida a polvo de

talco.
Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis)
J96.1
CARBN MINERAL
Decreto 658/96
CIE-10
Antracosis: con imagen radiolgica

caracterstica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis
de la OIT, con compromiso funcional respiratorio.
J60
Neumoconiosis de los mineros del

carbn. Antracosis.
Antracosis: fibrosis pulmonar progresiva, con compromiso funcional

respiratorio.
J84.1

pulmonar difusa.
Antracosis: con compromiso funcional respiratorio.
J96.1
ASBESTO (AMIANTO)
Decreto 658/96
CIE-10
Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente con signos especficos,

identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional
respiratorio.
J61
Neumoconiosis debida al Asbesto y a

otras fibras minerales.
Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o

con compromiso funcional respiratorio.
J84.1

intersticiales con fibrosis.Fibrosis
pulmonar difusa.
Insuficiencia respiratoria aguda.
J96.0
J96.1
Insuficiencia ventricular derecha.
I50.0
Insuficiencia cardaca congestiva.
Pleuresa exudativa.
J90
Derrame pleural no clasificado en

otra parte.
Placas pleurales, sin o con calcificaciones parietales, diafragmticas y

mediastnicas.
J92.0
Paquipleuritis con Asbestosis.
Placas pericrdicas.
I31.8
Otras enfermedades especificadas

del pericardio.
Engrosamiento pleural bilateral, sin

o con irregularidades del diafragma
J94.8
Otras afecciones especificadas de la

pleura.
Decreto 658/96
CIE-10
Mesotelioma de la
pleura.
C45.0
Mesotelioma de la
pleura.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
Mesotelioma del
peritoneo.
C45.1
Mesotelioma del
peritoneo.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
Mesotelioma del
pericardio.
C45.2
Mesotelioma del
pericardio.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
457
Cncer broncopulmonar.
C34.0
Tumor maligno del

bronquio principal. Carina. Hilio
(pulmonar).
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.1
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.2
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.3
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.9
M8000/n
Tumor maligno de
pulmn, parte no
M9999/n
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO)

Decreto 658/96
CIE-10
Disnea asmatiforme recidivante
J45.0
Rinitis espasmdica
J30.3
Sndrome respiratorio irritativo con

tos y disnea que recidiva con cada
nueva exposicin.
J68.3
Otras afecciones respiratorias agudas

y subagudas debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias
qumicas.
Sndrome respiratorio irritativo crnico, con disnea y tos, confirmado por

pruebas funcionales respiratorias.
J68.4
Afecciones respiratorias crnicas debidas a inhalacin de gases, humos,

Fibrosis pulmonar intersticial difusa

con signos radiolgicos y pruebas
funcionales respiratorias alteradas.
J84.1

pulmonar difusa.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa

con signos radiolgicos y pruebas
funcionales respiratorias alteradas.
J96.1
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL)

Decreto 658/96
CIE-10
Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una

sensacin de opresin torcica y
dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de
una interrupcin de la exposicin al
riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o
ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la
exposicin. En trabajadores de por
lo menos 5 aos de exposicin.
J66.0
Bisinosis. Enfermedad de las vas

areas debida a polvo del algodn.
Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una

sensacin de opresin torcica y
dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de
una interrupcin de la exposicin al
riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o
ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la
exposicin. En trabajadores de por
lo menos 5 aos de exposicin.
J66.1
Enfermedad de los trabajadores del

lino.
Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios

de obstruccin aguda repetidas,
como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos
de exposicin.
J44.8

Bronquitis crnica enfisematosa.
Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios

de obstruccin aguda repetidas,
como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos
de exposicin.
J96.1
459
HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO

Decreto 658/96
Siderosis, enfermedad pulmonar
crnica de tipo fibrosis caracterizada por la presencia de una imagen
radiolgica tpica, interpretada
conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, acompaada
de sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos, expectoracin)
confirmado por alteraciones de las
pruebas de funcin pulmonar.
CIE-10
J63.4
Siderosis.
HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO

Decreto 658/96
CIE-10
Irritacin de piel.
L24.2

Irritacin de ojos.
H16.2
Queratoconjuntivitis.
J68.2

vapores y sustancias qumicas, no
F06.9

orgnico SAI
Neuritis ptica.
H46
Neuritis ptica.
Neuritis auditiva.
H93.3
Trastornos del nervio auditivo.
Polineuritis.
G62.2

txico.
XIDO DE ETILENO
Decreto 658/96
CIE-10
L23.5
Polineuritis sensitivomotriz.
G62.2
Polineuritis debida a otros agentes

txicos.
Alteraciones reproductivas: abortos

espontneos.
O03
Aborto espontneo.
GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE

Decreto 658/96
CIE-10
Cncer de pulmn.
C34.1
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.2
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.3
Tumor maligno
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.9
M8000/n
Tumor maligno de
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
ESTRGENOS
Decreto 658/96
Ginecomastia en el hombre.
Trastornos menstruales en las
mujeres.
CIE-10
N62
Hipertrofia de la mama. Ginecomastia.
N92.6
Menstruacin irregular, no especificada.
461
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

Decreto 658/96
Tos, expectoracin, sibilancias y
disnea de esfuerzo que persiste
durante dos meses al ao y por
ms de dos aos consecutivos,
acompaadas de alteraciones espiromtricas obstructivas irreversibles En trabajadores expuestos por
ms de cinco aos.
CIE-10
J44.8

Bronquitis obstructiva crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

Decreto 658/96
CIE-10
J30.3
Disnea asmatiforme, que se desencadena o exacerba en el trabajo.
J45.9
Asma, no especificado. Bronquitis

asmtica.
Asma bronquial, recidivante con

cada nueva exposicin.
J45.0
Insuficiencia respiratoria crnica

obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.
J96.1
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN

Decreto 658/96
CIE-10
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,

expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.
J67.0
Pulmn del granjero. Enfermedad del heno mohoso. Pulmn

de los: cosechadores (agrcolas),
segadores.

J67.1
Bagazosis. Enfermedad: Neumonitis debida al bagazo de la caa

de azcar

J67.2
Pulmn del ornitfilo. Enfermedad

o pulmn del criador de: palomas,
periquitos australianos

J67.3
Suberosis. Enfermedad o pulmn

de los: manipuladores de corcho,
trabajadores del corcho.

J67.4
Pulmn del manipulador de malta.

Alveolitisdebida a Aspergillus
clavatus

J67.5
Pulmn del manipulador de

hongos.

J67.6
Pulmn del descortezador del

arce. Alveolitis debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis.

J67.7
Neumonitis de la ventilacin debida al acondicionador y humidificador del aire. Alveolitis alrgica

debida a hongos, actinomicetos
termfilos y otros organismos que
crecen en los sistemas de ventilacin (aire acondicionado).

J67.8
Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otros polvos orgnicos.

Pulmn del: lavador de queso;
trabajador de: caf harina de pescado, pieles; Secoyosis
463

J67.9
Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo orgnico no

especificado. Alveolitis alrgica
(extrnseca) SAI. Neumonitis por
hipersensibilidad SAI.

J68.0
Bronquitis y neumonitis debidas a

inhalacin de gases, humo, vapores y sustancias qumicas.
Fibrosis pulmonar crnica, demostrada radiolgicamente, con trastornos

respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.
J84.1

intersticiales con fibrosis.
CEMENTO
Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis aguda irritativa o custica.
L24.5
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos

qumicos. Cemento.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
L23
Dermatitis alrgica de contacto.
Irritacin de las vas respiratorias altas
J68.2

debida a inhalacin de gases,
humos, vapores y sustancias
qumicas, no clasificadas en otra
parte.
L23.5
Dermatitis alrgica de contacto

debida a otros productos qumicos. Cemento.
Blefaritis crnica.
H01.0
Blefaritis.
H10.4
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Decreto 658/96
Lesiones eczematiformes agudas que
recidivan con una nueva exposicin o
cuyas propiedades alergizantes son confirmadas por test cutneos positivos.
CIE-10
L23
Dermatitis alrgica de contacto.
Lesiones eczematiformes crnicas en

fase irreversible y con test cutneos
positivos.
L23.4

debida a colorantes.

positivos.
L23.5


positivos.
L23.7

debida a plantas.
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Decreto 658/96
Presencia de zonas de despigmentacin
de la piel, con predominio de las partes
descubiertas (cara, cuello y manos) en la
exposicin a los agentes que actan por
contacto directo y en cualquier localizacin para los que actan por inhalacin o
por absorcin transcutnea.
CIE-10
L81.5
Leucodermia no clasificada en
otra parte.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES

Decreto 658/96
CIE-10
Desgaste del esmalte dentario de los

incisivos y caninos por aerosoles de
cidos minerales.
K03.2
Erosin de los dientes. Ocupacional.
Caries del cuello de incisivos y caninos

por exposicin a azcares y harinas.
K02.8
Otras caries dentales.
Desgaste del borde libre de incisivos y

caninos por polvos abrasivos.
K03.1
Abrasin de los dientes. Ocupacional.
465
PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS

Decreto 658/96
a cada nueva exposicin o con test
cutneo positivo.
CIE-10
L23.3

debida a drogas en contacto con
la piel.
Rinitis alrgica.
J30.3
Asma.
J45.0
Disnea asmatiforme
J45.9
Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.

Decreto 658/96
CIE-10

a cada nueva exposicin o con test
cutneo positivo.
L23.8

debida a otros agentes.
lceras cutneas
L98.4
lcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.
Conjuntivitis aguda recidivante o confirmada por test positivo.
H10.2
Rinitis, confirmada por test cutneos.
J30.3
Asma o disnea asmatiforme, confirmada por pruebas Funcionales respiratorias y por test cutneos.
J45.0

Decreto 658/96
CIE-10
Dermatosis papilopustulosas y sus

complicaciones infecciosas. (Lesiones
localizadas en los sitios de contacto
con los aceites y grasas habitualmente
dorso de las manos y antebrazos y
cara anterior de los muslos).
L08.0
Pioderma. Dermatitis: purulenta,

supurativa.
Dermatitis irritativas, recidivantes con

nueva exposicin al riesgo.
L24.1
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas.
Dermatitis eczematiforme, recidivantes

con nueva exposicin al riesgo y con
test cutneo positivo al producto usado.
L23.5
Granuloma cutneo con reaccin

gigante folicular por inclusin.
L92.8
Otros trastornos granulomatosos

de la piel y del tejido subcutneo.
Granuloma pulmonar.
J70.8
Afecciones respiratorias debidas a

otros agentes externos especificados.
Granuloma pulmonar con insuficiencia

respiratoria.
J96.1

Decreto 658/96
CIE-10
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.0
Tumor maligno de la
piel del labio Carcinoma de clulas basales
del labio.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.1
Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.2
Tumor maligno de la
piel de la oreja y del
conducto auditivo
externo.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.3
Tumor maligno de la
piel de otras partes y
de las no especificadas de la cara.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.4
Tumor maligno de la
piel del cuero cabelludo y del cuello.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.5
Tumor maligno de la
piel del tronco.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.6
Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.
M8011/3
Epitelioma maligno.
C44.7
Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.
M8011/3
Epitelioma maligno.
467
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE LAS

COLINESTERASAS
Decreto 658/96
CIE-10
Intoxicacin precoz asintomtica.

Disminucin al 60% de la actividad de
colinesterasa plasmtica y eritrocitaria
sin sntomas.
Y51.0
Efectos adversos de agentes

anticolinesterasa.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con clicos abdominales, hipersalivacin, nauseas, vmitos y diarrea.
K52.1
Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme, hipersecrecin bronquial,

insuficiencia respiratoria.
J96.0
Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos, confusin mental, y miosis.
Y51.1
Efectos adversos de otros parasimpaticomimticos [colinrgicos]
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, insuficiencia

respiratoria grave.
J96.0
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, compromiso de

la conciencia.
R40.2
Coma, no especificado. Inconciencia.
Secuelas neurolgicas perifricas con

neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
G82.0
Parapleja flcida.
Secuelas neurolgicas perifricas con

neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.
G62.2
Polineuropata debida a otro

agente txico.
Sndrome depresivo post intoxicacin

aguda.
F32.0
Episodio depresivo leve.

aguda.
F32.1
Episodio depresivo moderado.

aguda.
F32.2
Episodio depresivo grave sin

sntomas psicticos.
BROMURO DE METILO
Decreto 658/96
CIE-10
INTOXICACIN SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin
que se presenta con coma.
R40.2
Coma, no especificado.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin

que se presenta con insuficiencia respiratoria por edema agudo del pulmn de
origen qumico irritativo.
J68.1
Edema pulmonar agudo debido

Edema pulmonar qumico.
INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales:
Temblor intencional.
G25.2
Otras formas especificadas de

temblor. Temblor intencional.
Mioclonas.
G25.3
Mioclonia.
Crisis epileptiformes.
G40.9
Epilepsia, tipo no especificado.

Crisis epilptica.
Ataxia.
R27.0
Ataxia, no especificada.
Afasia.
R47.0
Disfasia y afasia.
Disartria.
R47.1
Disartria y anartria.
Confusin mental.
R41.0
Desorientacin no especificada.
Confusin.
F40
Trastornos fbicos de ansiedad.
Ansiedad fbica.
Depresin.
F32.0
Episodio depresivo leve.
Depresin.
F32.1
Episodio depresivo moderado.
Depresin.
F32.2
Episodio depresivo grave sin

sntomas psicticos.
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.

Trastornos oculares:
Diplopia.
H53.2
Diplopia.
Ambliopia.
H53.0
Ambliopia ex anopsia.
Amaurosis.
H54.0
Ceguera de ambos ojos.
Trastornos auditivos.
H91.0
Hipoacusia ototxica.
469
ANEXO 2
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa
con los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
471
PATOLOGA DERMATOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
DERMATITIS IRRITATIVA
Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,

Xileno, Estireno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno,
Metanol, Alcohol Butlico e Isobutlico,
Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro
metil metil ter, Alcohol Furfurlico,
Furfural, Derivados del Fenol, Gases
Crudos de Fbrica de Coque, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Derivados
del Petrleo, Resinas Epoxi, xido de
Etileno, Cemento.
DERMATITIS DE CONTACTO
O ECZEMATIFORME
Y ECZEMATIFORME RECIDIVANTES
Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo,

Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio,
Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados
Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados
del Benceno, Aminas Aromticas y sus
Derivados, Metanol, Alcohol Butlico,
Isobutlico, Proplico e Isoproplico,
Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo
Frmico, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, xido
de Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes
de la Piel, Penicilina y Cefalosporinas.
DESPIGMENTACIN EN GOTA
Arsnico
MELANODERMIA
Arsnico
HIPOPIGMENTANTES
Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona,

Para-Tert-Butil-Fenol
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
Arsnico
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
Arsnico
LCERAS CRNICAS
Cromo, Aldehdo Frmico
ACN
Derivados Halogenados de los

Hidrocarburos Aromticos, Derivados del
Fenol, Bromuro de Metilo
LESIONES PRECANCEROSAS
Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites

y Grasas Minerales y Sintticas
EPITELIOMA PRIMITIVO
Derivados del Petrleo
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
GRANULOMA CUTNEO
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
ESCLERODERMIA
Cloruro de Vinilo
PORFIRIA CUTNEA TARDA
Hexaclorobenceno.
PATOLOGA RESPIRATORIA
PATOLOGA
AGENTE
RINITIS
Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel,

Formol, Gases Irritantes, Acrilonitrilo,
Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos.
RINITIS ALRGICA
Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas

Respiratorias, Penicilina y sus sales y
las Cefalosporinas, Enzimas de Origen,
Animal, Vegetal o Bacteriano.
RINITIS HIPETRFICA
Nquel
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL
Cromo
ULCERACIN DEL TABIQUE NASAL
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
PERFORACIN DEL TABIQUE NASAL
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
DISMINUCIN DEL OLFATO
Cadmio, Nquel
IRRITACIN VAS AREAS

SUPERIORES
Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno,

Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes
Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil
cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol
y sus derivados, Pentaclorofenol, Gases
Crudos de Fbricas de Coque, Derivados
del petrleo, cido Cianhdrico, Cianuros,
Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos,
Resinas Epxicas
473
FARINGITIS
Gases Irritantes
LARINGITIS
Antimonio, Gases Irritantes
TRAQUEITIS
Antimonio, Benceno
BRONQUITIS
Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y

sus derivados, Pentaclorofenol, Gases
Irritantes, Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos
Orgnicos
BRONQUITIS CRNICA
Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
BRONCONEUMOPATA AGUDA
Berilio, Cadmio, Flor
ASMA BRONQUIAL
Cromo, Nquel, Aminas Aromticas,

Cloro Metil Metil ter, Alcohol Furfurlico,
Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol,
Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo,
Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas,
Sensibilizantes de Vas Respiratorias,
Asma del Algodn, Enzimas de Origen
Animal, Vegetal o Bacteriano
ENFISEMA
Antimonio, Cadmio
EDEMA AGUDO DE PULMN
Flor, Selenio, Derivados halogenados de

los hidrocarburos alifticos, Hidrgeno
Sulfurado
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y

Sintticos
NEUMOCONIOSIS
Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto

o Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral
(Antracosis), Carburos de Metales Duros,
Cemento, xido de Hierro, Silicosis
GRANULOMA PULMONAR
Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA
Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del

pulmn
CNCER DE SENOS PARANASALES
Cromo, Nquel
CNCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil ter,

Asbesto
CNCER DE PULMN
Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro

Metil Metil ter, Gases Crudos de Fbricas
de Coque, Derivados del Petrleo, Grasas
y Aceites de Origen Mineral o Sinttico,
xido de Hierro, silicatos (Talco), Slice
MESOTELIOMA PLEURAL
Asbesto o Amianto
DISNEA
Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas

Aromticas, Isocianatos Orgnicos,
Alcohol Furfurlico, Furfural, Aldehdo
Frmico, Sustancias Sensibilizantes de
las Vas Respiratorias, Enzimas de Origen
Animal, Vegetal o Bacteriano.
PATOLOGA OFTALMOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
CONJUNTIVITIS AGUDA
Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y

sus derivados.
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,

Acrilonitrilos, Metacrilatos.
CONJUNTIVITIS CRNICA

Hidrocarburos Alifticos, Cemento.
BLEFARITIS AGUDA
Arsnico.
BLEFARITIS CRNICA
Cemento.
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
Arsnico.
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE
Isocianatos Orgnicos.
QUERATITIS
Arsnico, Fenol y sus derivados.
QUERATOCONJUNTIVITIS
Hidrgeno sulfurado.
IRRITACIN OCULAR
Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol

metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona,
teres, Metil Butil ter, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Gases y
vapores irritantes.
QUEMADURA
Selenio.
VESCULAS EN LAS CRNEAS
Alcoholes metlico, butlico, isobutlico,

proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil
Cetona.
CATARATAS
Trinitrotolueno.
DIPLOPA
Bromuro de Metilo.
475
AMBLIOPA
Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS
Bromuro de Metilo.
MICROANEURISMAS RETINIANOS
Sulfuro de Carbono.
NEURITIS PTICA
Estireno, Derivados Halogenados de

los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
Carbono, Alcohol Metlico, Monxido
de Carbono, Insecticidas Carbamatos,
Insecticidas Organofosforados.
PATOLOGA NEUROLGICA
PATOLOGA
AGENTE
CEFALEAS
Antimonio, Compuestos alqulicos

del plomo, Estireno, Tricloroetileno,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
Cetonas, Metil Butil Cetona, teres,
Metil ter Butil ter, Fenol y derivados,
Hidrgeno sulfurado, cido cianhdrico,
Cianuros, Monxido de carbono.
TEMBLOR
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno,

Bromuro de metilo.
CANSANCIO FACIL
Compuestos inorgnicos del Plomo.
ATAXIA CEREBELOSA

Bromuro de metilo.
DISMINUCIN DE LA LIBIDO
Compuestos inorgnicos del Plomo,

Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado.
MIALGIAS DIFUSAS
Compuestos alqulicos del plomo.
DISMINUCIN DE LA MEMORIA
Estireno
DEPRESIN DEL SNC
Benceno, Derivados Halogenados de

los Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes
Metlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico,
Cetonas, Metil Butil Cetona, Hidrgeno
sulfurado.
ALTERACIN DEL SENTIDO

DEL OLFATO
cido cianhdrico, Cianuros.
PRDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO
Alcohol furfurlico, Furfural, cido

cianhdrico, Cianuros.
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
Alcohol furfurlico, Furfural.
TEMBLOR DE LA LENGUA
Alcohol furfurlico, Furfural.
AFASIA
Bromuro de metilo.
DISARTRIA
Bromuro de metilo.
CONVULSIONES

Hidrocarburos Alifticos, Hidrgeno
sulfurado.
CRISIS EPILEPTIFORME
Bromuro de metilo.
SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
Manganeso.
NEUROPATA PERIFRICA

Estireno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Aromticos,
Hexaclorobenceno, Hexacloronaftaleno,
Bifenilos Policlorados, Dinitrotolueno,
Aminas aromticas, Metacrilato de metilo,
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
POLINEUROPATA
Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas

Organofosforados.
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono,

Metil Butil Cetona, xido de etileno.
NEURITIS DEL TRIGMINO
Tricloroetileno.
ENCEFALOPATA TXICA CRNICA
Compuestos alqulicos del plomo,

Estireno, Alcoholes metlico, Isobutlico,
Proplico, Isoproplico, Cetonas, Metil
Butil Cetona.
DAO ORGNICO CEREBRAL

CRNICO

Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
carbono.
477
PATOLOGA PSIQUITRICA
PATOLOGA
AGENTE
TRASTORNOS DEL CARCTER
Antimonio, Tolueno, Xileno
TRASTORNOS
NEUROCONDUCTUALES
Compuestos alqulicos del plomo,

Monxido de carbono.
NERVIOSISMO
Manganeso, Metil ter Butil ter
IRRITABILIDAD
Manganeso, Compuestos alqulicos

del plomo, Hidrocarburos en general,
Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado,
Monxido de carbono.
TRASTORNOS DEL SUEO
Compuestos inorgnicos del

Plomo, Compuestos alqulicos
del plomo, Manganeso, Mercurio,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
teres, Metil ter Butil ter, Hidrgeno
sulfurado.
HIPERACTIVIDAD MOTORA
Manganeso.
EUFORIA
Manganeso.
AGRESIVIDAD
Manganeso.
DEPRESIN
Manganeso, Hidrocarburos en general,

Hidrgeno sulfurado.
DISMINUCIN O PRDIDA DE LA
MEMORIA
Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro

de carbono.
TIMIDEZ EXCESIVA
Mercurio.
PRDIDA DEL AUTOCONTROL
Mercurio.
TENDENCIA A LA PELEA
Mercurio.
CAMBIOS EN EL HUMOR
Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
Mercurio.
ANSIEDAD
Compuestos alqulicos del plomo, Metil

ter Butil ter, Bromuro de metilo.
PESADILLAS
Compuestos alqulicos del plomo.
FATIGA PSQUICA
Hidrocarburos en general.
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
Hidrocarburos en general.
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGNICO
Hidrocarburos en general, Sulfuro de

carbono.
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de

carbono, Bromuro de metilo.
ALUCINACIONES
Sulfuro de carbono, Monxido de

carbono.
PRDIDA DE CAPACIDAD
INTELECTUAL
Fenol y sus derivados.
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
Monxido de carbono.
EXCITACIN
Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Bromuro de metilo, Insecticidas

carbamatos, Insecticidas
organofosforados.
PATOLOGA HEPTICA
PATOLOGA
AGENTE
HEPATOMEGALIA
Arsnico, Derivados Halogenados de los

Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloroetileno o Percloroetileno, Derivados
Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno.
HEPATOESPLENOMEGALIA
Arsnico, cloruro de Vinilo.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
Arsnico, cloruro de Vinilo.
ICTERICIA

1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno,
Tetracloroetileno o Percloroetileno,
Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
AUMENTO DE TGP
Fsforo.
479
AUMENTO DE TGO
Fsforo.
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA
Fsforo.
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL
Fsforo.
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA

ESPECIFICACIN
Estireno, Derivados Halogenados

de los Hidrocarburos Aromticos,
Monoclorobenceno, Hexaclorobenceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos
Policlorados, Derivados Nitrados del
Benceno, Dinitrorolueno, Trinitrotolueno,
Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGA NEFROLGICA
PATOLOGA
AGENTE
PROTEINURIA
Cadmio, Cromo, Mercurio elemental.
ALBUMINURIA
Cadmio.
AUMENTO DE LA EXCRECIN DE
PROTENA TRANSPORTADORA
DEL RETINOL
Cadmio.
AUMENTO DE LA EXCRECIN
DE BETA-2-MICROGLOBULINA
Cadmio, Plomo inorgnico.
AUMENTO DE LA UREA SANGUNEA
Plomo inorgnico.
HIPERURICEMIA
Plomo inorgnico.
ELEVACIN DE CREATININA
PLASMTICA
Plomo inorgnico.
OLIGURIA
Fsforo.
ANURIA
Fsforo.
HEMATURIA
Fsforo.
NECROSIS CORTICAL
Fsforo.
SNDROME NEFRTICO
Mercurio elemental
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno,
Tetracloroetileno o Percloroetileno
NEFROTOXICIDAD
SIN OTRA ESPECIFICACIN
Fenol y derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGA CARDIOVASCULAR
PATOLOGA
AGENTE
TRASTORNO DEL RITMO CARDACO
Arsnico.
TRASTORNO DEL RITMO

VENTRICULAR

Hidrocarburos Alifticos.
PARO CARDACO
Arsnico.
PALPITACIONES
Nitroglicerina y otros steres del cido

ntrico.
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL

ntrico, Monxido de Carbono.
ISQUEMIA DE MIOCARDIO

INFARTO DE MIOCARDIO

ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de
Carbono.
ENFERMEDAD CORONARIA
Sulfuro de Carbono.
SOBRECARGA DEL VENTRCULO

DERECHO
Asbesto o Amianto.
HIPOTENSIN

ntrico.
HIPERTENSIN
Compuestos de plomo inorgnico.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Arsnico.
SNDROME DE RAYNAUD
Cloruro de Vinilo.
481
PATOLOGA HEMATOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
TRASTORNO DEL RITMO CARDACO
Arsnico.
TRASTORNO DEL RITMO

VENTRICULAR

Hidrocarburos Alifticos.
PARO CARDACO
Arsnico.
PALPITACIONES

ntrico.
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL

ISQUEMIA DE MIOCARDIO

INFARTO DE MIOCARDIO

ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de
Carbono.
ENFERMEDAD CORONARIA
Sulfuro de Carbono.
SOBRECARGA DEL VENTRCULO

DERECHO
Asbesto o Amianto.
HIPOTENSIN

ntrico.
PATOLOGA SEA
PATOLOGA
AGENTE
OSIFICACIONES INSERCIONALES
Flor y sus compuestos.
OSTEOMALACIA
Cadmio, Fsforo.
POLIARTRALGIA
LIMITACIN FUNCIONAL ARTICULAR
NECROSIS DEL MAXILAR INFERIOR
Fsforo y sus compuestos.
ACROOSTEOLISIS
Cloruro de Vinilo.
PATOLOGA ENDOCRINOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
HIPOFUNCIN TIROIDEA
Sulfuro de Carbono.
DIABETES
Sulfuro de Carbono.
DISMINUCIN DEL APETITO SEXUAL
Sulfuro de Carbono.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
cido Cianhdrico, Cianuros.
GINECOMASTIA
Estrgenos de sntesis.
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA
483
LISTADO DE CANCERGENOS (IARC)

GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.
CNCER DE PIEL
Aceites minerales (poco refinadas).
EPITELIOMA PRIMITIVO
Arsnico y sus compuestos, Derivados

del petrleo.
ENFERMEDAD DE BOWEN
Arsnico y sus compuestos.
Compuestos hexavalentes del Cromo,

Nquel y sus compuestos.
CNCER BRONQUIAL
Nquel y sus compuestos.
CNCER BRONCOPULMONAR
Arsnico y sus compuestos, Compuestos

hexavalentes del cromo, Asbesto o
Amianto.
CNCER DE PULMN
Berilio y sus compuestos, Cadmio y

sus compuestos, Alcohol Isoproplico
(Produccin por el cido fuerte), Aceites
minerales (poco refinadas), Produccin de
Coque, Derivados del Petrleo, Asbesto o
Amianto, Slice, Talco (que contenga fibras
de asbesto), Fundicin de hierro y acero.
MESOTELIOMA
Asbesto o Amianto.
ANGIOSARCOMA HEPTICO
Arsnico y sus compuestos, Cloruro de

Vinilo.
CNCER DE VEJIGA
4-Aminodifenilo, elaboracin de betaNaftilamina, de Auramina, de Magenta

y de Bencidina, Derivados del Petrleo
(dudoso).
CNCER DE PRSTATA
Cadmio y sus compuestos, Produccin

de Coque.
CNCER DE RIN
Produccin de Coque.
CNCER DE ESTMAGO
CNCER DE RECTO
CNCER DE MAMA
LEUCEMIAS
Benceno, xido de Etileno.
APLASIA MEDULAR
Benceno.
LINFOMA NO-HODGKIN
xido de Etileno.
GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.

SIN ESPECIFICAR
Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
Aldehdo Frmico.
CNCER DE PULMN
Aldehdo Frmico.
CNCER DE HGADO
Bifenilos Policlorados.
CNCER DE VEJIGA
Colorantes derivados de la Bencidina,

Cloro Orto Toluidina, o-Toluidina.
CNCER LINFTICO
Estireno.
LEUCEMIAS
Estireno.
GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.

SIN ESPECIFICAR
Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,

Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.
CNCER DE PULMN
Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.
CNCER DE VEJIGA
Preparacin comercial de Auramina, de

p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina,
3,3-Diclorobencidina.
CNCER DE PRSTATA
Acrilonitrilo.
CNCER DE COLON
Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.
485
ANEXO 3
AGROQUIMICOS PROHIBIDOS y RESTRINGIDOS por la autoridad competente:
487
AGROQUIMICOS PROHIBIDOS y RESTRINGIDOS por la autoridad competente:

1. PROHIBICIN TOTAL:
ALDRIN (Decreto N 2121/90).
ARSENICO (Decreto N 2121/90).
ARSENIATO DE PLOMO (Decreto N 2121/90).
CANFECLOR (Resolucin SAGPYA N 750/00).
CAPTAFOL (Decreto N 2121/90).
CLORDANO (Resolucin SAGPyA N 513/98).
CLOROBENCILATO (Decreto N 2121/90).
D.D.T. (Decreto N 2121/90).
DINOCAP (Resolucin SAGPYA N 750/00).
2,4,5-T (Decreto N 2121/90).
DIELDRIN (Ley N 22289).
DIBROMURO DE ETILENO (Decreto N 2121/90).
DISULFOTON (Resolucin SENASA N 245/10).
DODECACLORO (Resolucin SAGPyA N 627/99).
ENDRIN (Decreto N 2121/90).
FENIL ACETATO DE MERCURIO (Resolucin SAGPYA N 750/00).
H.C.B.: (HEXACLORO CICLO BENCENO) (Resolucin SAGPYA N 750/00).
HEPTACLORO (Resolucin SAGyP N 1030/92).
H.C.H.: (HEXACLORO CICLO HEXANO) (Ley N 22289).
LINDANO (Resolucin SAGPyA N 513/98).
METOXICLORO (Resolucin SAGPYA N 750/00).
MONOCROTOFOS (Resolucin SENASA N 182/99).
PARATION (ETIL) (Resolucin SAGyP N 606/93).
PARATION (METIL) (Resolucin SAGyP N 606/93).
PENTACLOROFENOL Y SUS DERIVADOS (Resolucin SAGPYA N 750/00).
SULFATO DE ESTRICNINA (Decreto N 2121/90).
TALIO (Resolucin SAGPYA N 750/00).
BROMETALIN (Resolucin SENASA N 532/2011).

CIANURO DE CALCIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLOROETOXYFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORMEFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLOROFACINONE (Resolucin SENASA N 532/2011).
DIFENACOUM (Resolucin SENASA N 532/2011).
DIFACINONE (Resolucin SENASA N 532/2011).
EPN (Resolucin SENASA N 532/2011).
ETOPROFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLOCOUMAFEN (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORURO DE MERCURIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
MEVINFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
FOSFAMIDON (Resolucin SENASA N 532/2011).
FORATO (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUORACETATO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
SULFOTEP (Resolucin SENASA N 532/2011).
TEBUPIRMIMIFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
TEBUFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ALCHOL ARILICO (Resolucin SENASA N 532/2011).
BLASTICIDIN-S (Resolucin SENASA N 532/2011).
BUTOCARBOXIM (Resolucin SENASA N 532/2011).
BUTOXYCARBOXYM (Resolucin SENASA N 532/2011).
CADUSAFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE CALCIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORFENVINFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
3-CLORO-1,2 PROPANEDIOL (Resolucin SENASA N 532/2011).
COUMAFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
489
COUMATETRALYL (Resolucin SENASA N 532/2011).

DEMETON-S-METIL (Resolucin SENASA N 532/2011).
DICROTOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
DINOTERB (Resolucin SENASA N 532/2011).
DNOC (Resolucin SENASA N 532/2011).
EDIFENFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ETIOFENCARB (Resolucin SENASA N 532/2011).
FAMFUR (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUCYTRINATE (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUORACETAMIDA (Resolucin SENASA N 532/2011).
FURATIOCARB (Resolucin SENASA N 532/2011).
HEPTENOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ISOXATION (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE PLOMO (Resolucin SENASA N 532/2011).
MECARBAM (Resolucin SENASA N 532/2011).
XIDO DE MERCURIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
OMETOATO (Resolucin SENASA N 532/2011).
OXAMYL (Resolucin SENASA N 532/2011).
VERDE PARIS (Resolucin SENASA N 532/2011).
PROPETAMFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CIANURO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
TIOFANOX (Resolucin SENASA N 532/2011).
TIOMETON (Resolucin SENASA N 532/2011).
TRIAZOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
VAMIDOTION (Resolucin SENASA N 532/2011).
WARFARINA (Resolucin SENASA N 532/2011).
FOSFURO DE ZINC (Resolucin SENASA N 532/2011).
2. PROHIBICION Y ELIMINACION PROGRESIVA:

ENDOSULFAN: PROHIBIDA. Prohbe a partir del 1 de julio de 2015 la

elaboracin, formulacin, comercializacin y uso de los productos que
contengan el principio activo Endosulfn. Previo a ello se estableci un
cronograma de eliminacin progresiva (Resolucin SENASA N 511/2011).
3. RESTRINGIDOS:

ALDICARB: PROHIBIDO en zonas donde se presenten conjuntamente

las siguientes condiciones: dosis superiores a UN KILO QUINIENTOS
GRAMOS (1,500 kg) del principio activo Aldicarb por hectrea,
temperatura del suelo inferior a DIEZ GRADOS CENTIGRADOS (10C);
capacidad de retencin de agua del suelo y del subsuelo (capacidad de
campo) inferior al QUINCE POR CIENTO (15 %) en volumen; contenido
de materia orgnica del suelo inferior a UNO POR CIENTO (1 %) en
peso en los TREINTA (30 cm) superiores; subsuelo ph inferior a SEIS
(6); precipitacin media anual superior a OCHOCIENTOS MILIMETROS
(800 mm) o riego equivalente. (Decreto 2121/90).
AMINOTRIAZOL: PROHIBIDO en cultivo de Tabaco (Disposicin SNSV

N 80/71).
BICLORURO DE MERCURIO: (Disposicin SNSV N 80/71).
CARBOFURAN: PROHIBIDO: En cultivos de Peral y Manzano (Decreto
N 2121/90).
DAMINOZIDE: SUSPENDIDO: (Decreto N 2121/90).
ETIL AZINFOS: PROHIBIDO: En cultivos Hortcolas y Frutales en General
(Resolucin SAGyP N 10/91).
ETION: PROHIBIDO: En cultivo de Peral y Manzano (Resolucin SAGyP
N 10/91).
METAMIDOFOS: PROHIBIDO: su uso en frutales de pepita (Resolucin
SAGPyA N 127/98).
FENITROTION: PROHIBIDO: el uso y aplicacin en las etapas de
poscosecha, transporte, manipuleo, acondicionamiento y almacenamiento
de granos (Resolucin SAGPYA N 171/08).
491
ANEXO 4
CENTROS DE INFORMACIN, ASESORAMIENTO y ASISTENCIA TOXICOLGICA
493
CENTROS de INFORMACIN, ASESORAMIENTO y ASISTENCIA TOXICOLGICA

CENTRO NACIONAL DE INTOXICACIONES
Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas".
Direccin: Av. Presidente Illia y Marconi.
CP: 1684 - El Palomar - Pcia. de Buenos Aires.
Tel: (011) 4658-7777 / 4654-6648 / 4469-9300 int.1102 - Lnea gratuita: 0-800-333-0160.
E-mail: cniposadas@intramed.net
// CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES

UNIDAD DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios "Dr. Ricardo Gutirrez".
Direccin: Snchez de Bustamante 1399.
CP: 1425 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Lnea gratuita: 0-800-444-8694 - Tel: (011) 4962-6666 - Fax: 4962-2247- 4962-3762.
E-mail: toxiguti@yahoo.com.ar
DIVISIN DE TOXICOLOGA - Hospital General de Agudos "J. A. Fernndez" .
Direccin: Cervio 3356.
CP 1425 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Tel: (011) 4808-2655 - Fax: (011) 4801-7767.
E-mail: toxico_fernandez@yahoo.com
CONSULTORIO TOXICOLOGA - Hospital "Francisco Santojanni".
Direccin: Pilar 950 - Consultorios Externos - Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel: (011) 4630-5504.
E-mail: doctoranapoli@hotmail.com
UNIDAD DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios "Dr. Pedro de Elizalde"
Direccin: Av. Montes de Oca 92
Tel: (011) 4300-2115 / 4362-6063 int.6217 - Fax: 4307-7400.
Conmutador: (011) 4363-2100/2200.
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Escuela "Jos de San Martn" - U.B.A
Direccin: Av. Crdoba 2351 4 piso.
CP: 1120 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel: (011) 5950-8804 Tel/Fax: (011) 5950-8806.
E-mail: toxicologia@hospitaldeclinicas.uba.ar
CETOX - CENTRO DE EMERGENCIAS TOXICOLGICAS

Hospital Italiano de Bs. Aires.
Direccin: Gascn 450.
Lnea telefnica gratuita: 0-800-444-4400 - Tel: (011) 4959-0200 Int. 8285/9337
Fax: 4959-0200 int. 9337.
E-mail: cetox@hospitalitaliano.org.ar
TOXIMED ARGENTINA Servicio Privado de Toxicologa Mdica
Direccin: Larrea 933 3 D. (con turno). Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Telfono Urgencias:15-4412-5202 - Consultorio: (011) 4963-1071.
E-mail: scortese@intramed.net / dra.s.cortese@gmail.com
SERVICIO OCUPACIONAL INTEGRAL (S.O.I.) Consultorio de Toxicologa.
Direccin: Pringles 779. (con turno).
Telfono Consultorio (011) 4867-2662.
E-mail: mryczel@gmail.com
// PROVINCIA DE BUENOS AIRES

La Plata.
CENTRO DE ASESORAMIENTO Y ASISTENCIA TOXICOLOGICA - Hospital
Interzonal de Agudos - Especializado en Pediatra "Sor Mara Ludovica" - PBA.
Direccin: Calle 14 N1631.
CP: 1900 - La Plata - Provincia de Buenos Aires.
Tel: (0221) 451-5555 (directo) 453-5901 (interno 1312 u opcin 2) - Fax: (0221) 453-5930.
Lnea telefnica gratuita: 0-800-222-9911.
E-mail: toxicolaplata@gmail.com
Baha Blanca.
UNIDAD DE TOXICOLOGA (NIVEL I) Y FARMACOVIGILANCIA
Hospital Municipal de Agudos "Dr. Lenidas Lucero".
Direccin: Estomba 968 - Provincia de Buenos Aires.
CP: 8000 - Baha Blanca.
Tel: (0291) 459-8484 int. 2226.
E-mail: toxicologia@hmabb.gov.ar
495
Pergamino.
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA, ESTADSTICA Y TOXICOLOGA
MUNICIPALIDAD DE PERGAMINO - Hospital Interzonal de Agudos San Jos.
Direccin: Liniers 950 esquina Italia - Provincia de Buenos Aires.
CP: 2700 - Pergamino.
Tel: (02477) 15682544 / 412239.
E-mail: adrianatorriggino@hotmail.com
// PROVINCIA DE CHUBUT
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Zonal de Trelew "Dr. Adolfo Margara"
CENTRO PATAGNICO DE TOXICOLOGA (CEPATOX).
Direccin: 28 de Julio y Pellegrini - Provincia de Chubut.
CP: 9120 - Trelew.
Tel: 0800-333-8694. (02965) 15-663304 - Fax: (02965) 421-385.
E-mail: marcelasp@infovia.com.ar
// PROVINCIA DE CRDOBA
CENTRO REFERENCIAL PROVINCIAL DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios
de la Santsima Trinidad de Crdoba.
Direccin: Bajada Pucar s/n esq. Ferroviario- Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: Directo Jefatura (0351) 458-6455 (de 7.30 a 14hs) Guardia: (0351) 458-6400
/6406/6405/6500 - Celular: (0351)15-541-8568/15-208-3673.
E-mail: nilda.gait@cba.gov.ar / unidadtoxicoambiental@yahoo.com.ar
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Municipal de Urgencias.
Direccin: Catamarca 441 - Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: (0351) 427-6200 - Fax: (0351) 427-6200 int.4117.
E-mail: gomezdh65@hotmail.com / hospitaldeurgencias@yahoo.com.ar
CENTRO DE TOXICOLOGA - Universidad Catlica de Crdoba.
Servicio de Toxicologa Clnica Reina Fabiola.
Direccin: Oncativo 1290 - Barrio General Paz - Provincia de Crdoba.
Tel: (0351) 414-2121 int.450.
E-mail: ricardoantoniofernandez@yahoo.com.ar
CENTRO DE TOXICOLOGA - Hospital San Roque.

Direccin: Bajada Pucar 1900 - Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: (0351) 434 - 8914/8916 / Turnos: 0800-555-4141 - Celular: (0351)156-507101.
E-mail: veronicagoldaracena@hotmail.com
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Infantil Municipal de Crdoba
Direccin: Jujuy 3000 - Provincia de Crdoba.
CP: 5001 - Alta Crdoba - Crdoba.
Tel: (0351) 433-5456 / 470-8800 / 470-5009.
E-mail: ricardoantoniofernandez@yahoo.com.ar
// PROVINCIA DE ENTRE ROS

CIAAT-Entre Ros. Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de Entre Ros.
Direccin: 25 de Mayo 139 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran - Entre Ros.
Telfonos: (0343) - 4209652 / 4840521.
CONSULTORIO DE TOXICOLOGA - Centro de Especialidades Mdicas Gazzano
Direccin: Juan Garrig 1190 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran - Entre Ros.
Tel: (0343) 436-3589.
E-mail: corujo241@hotmail.com
CLINICA MODELO DE PARAN
Direccin: San Martn 1238 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran
Tel: (0343) 423-1200 - Fax: (0343) 423-1539.
E-mail: cmodelo@arnet.com.ar
// PROVINCIA DE MENDOZA
CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLGICO MENDOZA
Departamento de Toxicologa - Ministerio de Salud - Gobierno de Mendoza.
Direccin: Coronel Rodrguez 1209 - Provincia de Mendoza.
CP: M5502AJY - Mendoza.
Tel: (0261) 428-2020 (Emergencias) - Fax: (0261) 438-1155.
E-mail: toxicologia@mendoza.gov.ar
497
// PROVINCIA DE SALTA
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Seor del Milagro.
Direccin: Sarmiento 557 - Provincia de Salta.
CP: 4400 - Salta.
Tel: (0387) 431-7400.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar / jorgeaborelli@yahoo.com
HOSPITAL PBLICO MATERNO-INFANTIL
Direccin: Sarmiento 1301 - Provincia de Salta.
Tel: (0387) 4325000 int.376- Cel. (0387)15-4200937.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar - afloresblasco@yahoo.com.ar
// PROVINCIA DE SAN LUIS

AREA DE TOXICOLOGA - Complejo Sanitario San Luis.
Direccin: Cados en Malvinas 110 - Provincia de San Luis.
CP: 5700 - San Luis.
Telfono: (02652) 425025 int.: 198/180/199 (urgencias toxicolgicas).
E-mail: cccanepa@yahoo.com
// PROVINCIA DE SANTA FE
Santa Fe
SERVICIO DE NEUROTOXICOLOGA - Hospital J.M. Cullen.
Direccin: Av. Freyre 2150 Sala 4 - Subsuelo - Provincia de Santa Fe.
CP: 3000 - Santa Fe.
Tel: (0342) 457-3357 int. 267-268.
E-mail: hospjmc@ssdfe.com.ar
Rosario
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Sanatorio de Nios.
Direccin: Alvear 858 PB. "A" - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel/Fax: (0341) 448-0202 (24 hs). 420-4463 (administrativo) Cel: 15-54000019.
E-mail: sertox@sertox.com.ar
SERVICIO DE TOXICOLOGA Hospital Provincial de Rosario.

Direccin: Alem 1450 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel: (0341) 472-1111. Fax: (0341) 472-1530.
E-mail: silviamartinez510@yahoo.com.ar
TOXICOLOGA, ASESORAMIENTO Y SERVICIOS (T.A.S.).
Direccin: Tucumn 1544 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel/Fax: (0341) 424-2727 /448-0077 / 425-5519 / 0800-888-8694
E-mail: toxico@toxicologia-tas.com.ar
Rafaela
CONSULTORIO DE TOXICOLOGA.
Direccin: 9 de julio 170 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2300 - Rafaela.
Tel: (03492) 431906.
e-mail: patricioortega@hotmail.com
// PROVINCIA DE TUCUMN
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA, PREVENCIN Y LUCHA CONTRA LA
DROGA - ASISTENCIA PBLICA Y EMERGENCIA MDICA.
Secretara de Salud y Promocin - Municipalidad de San Miguel de Tucumn
Direccin: Chacabuco 239 1er Piso - Provincia de Tucumn.
CP: 4000 San Miguel de Tucumn.
Tel: (0381) 430-5449 int. 53 - Fax: 421-2329 int. 49.
E-mail: toxicologia-smt@yahoo.com.ar
499
Glosario
CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin
del txico al organismo.
USOS:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o CMP (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin N444, aprobado el 21/05/91, del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto
N 351/79. Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media
ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir
efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin
N444/91, tomando como base la actualizacin 2015 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de
Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante
un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que
no se produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas
como mnimo en 60 minutos, no excedindose la C.M.P ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
T.L.V - TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of
Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una
exposicin repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida
profesional y que no producen efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.
TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto
nocivo en organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o
mltiple en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En
este caso lo expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o
target. Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la
clasificacin actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA
MDICA):
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad. Se incluyen tambin los
exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para detectar
precozmente los efectos txicos. La expresin EXAMEN CLNICO CON
ORIENTACION le permite al mdico orientar la pesquisa clnica pero no lo inhibe
de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar
dicha medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de
referencia.

Periodicidad de las determinaciones.
Momento de recoleccin de la muestra.
501
Tcnica sugerida para la determinacin.
Valor normal sin exposicin.
ndice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar

los resultados del control biolgico. Representan los valores de los
determinantes que con mayor probabilidad han de observarse en las
muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado expuestos
por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor
Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las
excepciones con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos
qumicos cuyos Valores Umbrales estn basados en la proteccin
frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o deterioro
respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico
debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de
entrada (generalmente Va Drmica). El IBE representa la concentracin
por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores no deberan
experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin
espaola de 2001, BEIs, ndices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).
Significado de:
mcg: Microgramo.
mg: Miligramo.
l o L: Litro.
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507
ndice Alfabtico
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico .............

Acetona ......................................................................
cido cianhdrico .......................................................
cido clorhdrico ........................................................
cido fluorhdrico .......................................................
cido fosfrico ...........................................................
cido furoico ..............................................................
cido ntrico ...............................................................
cido perclrico .........................................................
cido sulfrico ...........................................................
crilato de etilo ..........................................................
Acrilatos (en general) ..................................................
Acrilonitrilo .................................................................
Adragante ..................................................................
Afinamiento de queso ................................................
Ajo ..............................................................................
Alcaucil ......................................................................
Alcohol butlico ...........................................................
Alcohol furfurlico .......................................................
Alcohol isobutlico ......................................................
Alcohol isoproplico ....................................................
Alcohol metlico ..........................................................
Alcohol proplico ........................................................
Aldehdo frmico ........................................................
Aldrin ..........................................................................
Algodn y otras fibras vegetales ................................
Almina calcinada ......................................................
Amianto ......................................................................
Aminas aromticas y sus derivados .............................
Amonios cuaternarios ................................................
Anhdrido ftlico .........................................................
Anhdrido hexahidroftlico .........................................
Anhdrido hmico ........................................................
248, 254, 257, 474

20, 40, 197, 198, 203
20, 47, 328, 331, 473,
476, 477, 483
40, 261, 277
40, 78, 262, 268, 278, 279
264, 269, 277, 369
221, 223, 225
33, 102, 167, 170, 264,
277, 450, 481, 482
264, 269, 277, 278
260, 263, 277, 278
393, 395, 485
392, 394, 398, 452, 453, 454
392, 394, 396, 398, 485
342
346
352
352
196, 472
20, 221, 223, 454, 472,
475, 477
196, 198, 472, 475
28, 197, 200, 484
30, 192, 195, 475, 477
197, 472, 475
227, 454, 473, 475, 485
352, 488
320, 322, 459
418
288, 457, 474, 475, 481,
482, 484
178, 449, 472, 474, 477
352
352
342, 346
342, 346
Anhdrido sulfuroso ....................................................

Anhdrido tetracloroftlico ..........................................
Anhdrido trimeltico ...................................................
Anilina ........................................................................
Antibiticos macrlidos ..............................................
Antimonio ...................................................................
Apio ............................................................................
rnica .........................................................................
Arsnico .....................................................................
Asbesto ......................................................................
Azodicarbonamida .....................................................
Azcares ....................................................................
Bagazo .......................................................................
Blsamo del Per .......................................................
Benceno .....................................................................
Bifenilos policlorados .................................................
Bisulfitos ....................................................................
Bromoxinil ..................................................................
Bromuro de metilo ......................................................
Cadmio ......................................................................
Caf verde ..................................................................
Camo .....................................................................
Caoln .........................................................................
Carbn mineral ...........................................................
Carburos de metales duros ........................................
Cebolla .......................................................................
Cefalosporinas ...........................................................
260, 268, 271, 274

342, 346
342, 346
22, 179
342
22, 50, 426, 473, 474,
478, 485
352
352
22, 54, 414, 427, 472,
475, 479, 481, 482, 484,
488
305, 310, 474, 484
vase tambin Amianto.
342
418, 419, 465
346, 462
352
22, 40, 47, 127, 242, 292,
440, 472, 474, 477, 484
22, 162, 477, 480, 485,
342
233
362, 469, 473, 475, 476,
477, 478, 479
24, 65, 429, 473, 474,
480, 483, 484
342, 346
320, 459
311, 313, 456
292, 456, 474
296, 458, 474
352
384, 466, 472, 473
509
Cemento ....................................................................
Cetonas ......................................................................
Cianoacrilato ..............................................................
Cianuro de vinilo .........................................................
Cianuros .....................................................................
Clorometilmetilter .....................................................
Cloroplatinato ............................................................
Cloruro de hidrgeno .................................................
Cloruro de metileno ....................................................
Cloruro de vinilo .........................................................
Cobalto ......................................................................
Colofonia ....................................................................
Compuestos alqulicos del plomo ...............................
Cra de artrpodos .....................................................
Crianza y manipulacin de animales .............................
Crisantemo ................................................................
Cromo ........................................................................
Cuarzo .......................................................................
Dalia ...........................................................................
D.D.T ..........................................................................
Derivados de la tiourea ...............................................
Derivados del fenol .....................................................
Derivados del petrleo ...............................................
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno ................................
Derivados nitrados y aminados del benceno .............
Diazonio .....................................................................
1,2-Dibromoetano ......................................................
Dibromuro de etileno ..................................................
305, 464, 472, 474, 475

203, 439, 472, 473, 475,
476, 477
342
392
20, 328, 392, 455, 473,
476, 483
217
342, 352
261
26, 147, 148, 485
342, 400, 453, 473, 474,
479, 481, 483, 484
24, 296, 352, 458, 485
342
108, 437, 476, 477, 478
342, 346
342, 346
352
24, 26, 70, 430, 472, 473,
474, 475, 480, 484
314, 418
352
352, 488
352
235, 414, 447, 472, 473
24, 248, 260, 467, 472,
473, 474, 484
158
146, 442, 472, 474, 475,
476, 477, 479, 481, 482
479, 480
171, 444
352
151, 155
151, 155, 488
Diciclohexil carbonimida ............................................

Diclorometano ............................................................
Dicloropropano ..........................................................
Dieldrin .......................................................................
Dinitroortocresol ........................................................
Dinitrotolueno .............................................................
Dinoseb ......................................................................
Dixido de azufre .......................................................
Dixido de nitrgeno ..................................................
Disulfuro de carbono ..................................................
Ditiocarbamatos .........................................................
Dodecil-amino-etil-glicina ..........................................
Epiclorhidrina .............................................................
Esencia de trementina ................................................
Esmeril .......................................................................
Esporos de hongos ....................................................
Estireno ......................................................................
Estrgenos de sntesis ...............................................
teres en general ........................................................
Fenol ..........................................................................
Fenotiazinas ...............................................................
Fieltros naturales ........................................................
Flor ...........................................................................
Fluoruros ....................................................................
Formol ........................................................................
Furfural .......................................................................
352
26, 147, 155, 479, 481
146, 151, 152, 155
352, 488
233, 235
26, 172, 174, 477, 479,
485
233, 235
260
267, 268, 269, 275, 276
184, 445
352
352
352, 409
352
418
346
26, 141, 472, 473, 476,
479, 485
378, 483, 484
216
28, 232, 414, 447, 472,

475, 479, 481, 483
352
342, 346
28, 78, 431, 472, 474,
475, 483
28, 78, 262
192, 227, 414, 454, 473
28, 222, 454, 472, 475,
477
511
Gas amonaco ............................................................

Gas cloro ....................................................................
Gases asfixiantes qumicos ........................................
Gases crudos de fbricas de coque ..............................
Gases y vapores irritantes ..........................................
Goma arbiga ............................................................
Granito .......................................................................
Harina de soja ............................................................

Harinas de cereales ....................................................
Hexaclorobenceno .....................................................
Hexacloronaftaleno ....................................................
Hidrocarburos en general ...........................................
Hidrgeno sulfurado ..................................................
Hidroquinona .............................................................
Hidroxibenzonitrilo .....................................................
Hipocloritos alcalinos .................................................
Industria farmacutica ...............................................

Insecticidas carbamatos ............................................
Insecticidas organofosforados ...................................
Ioxinil ..........................................................................
Ipeca ..........................................................................
Isocianatos orgnicos ................................................
Jena ...........................................................................
265, 268, 269, 270

266, 268, 275, 474
327
242, 461, 472, 473, 474
260, 475
342
418
342
342, 346
160, 444, 473, 477, 480,
485
161, 477, 480
120, 478, 479
280, 455, 474, 475, 476,
477, 478
352, 414, 472
235
352
377, 383
368, 476, 477, 479
369, 476, 477, 479
233
342
405, 452, 472, 473, 474,
475
342
Karaya ........................................................................
Laca de china .............................................................

Lactonas sesquiterpnicas ........................................
Laurel .........................................................................
Licopodio ...................................................................
Lino ............................................................................
Manganeso ................................................................
Manzanilla ..................................................................
Mercapto-benzo-tiazol ...............................................
Mercurio elemental .....................................................
Metacrilato de metilo ..................................................
Metil-butil-cetona .......................................................
Metil ter butil ter ......................................................
Metil-etil-cetona .........................................................
Metilcloroformo ..........................................................
Mica ...........................................................................
Micelas .......................................................................
Monoclorobenceno ....................................................
Monmeros y polmeros .............................................
Monxido de carbono ................................................
n-Hexano ...................................................................
Nquel .........................................................................
Nitratos alifticos .......................................................
Nitroglicerina ..............................................................
342
352
352
352
342
320, 459
28, 59, 87, 433, 477, 478

352
352
93, 480
393, 395, 477
208, 440, 473, 475, 476,
477
476, 478
30, 203
20, 148, 152, 400
311, 313, 456
346
30, 159, 476, 478, 480
391
30, 32, 41, 47, 64, 148,
334, 446, 448, 454, 478,
479, 481, 482
32, 122, 444, 477
32, 98, 296, 435, 472,
473, 474, 475, 484
167
32, 40, 167, 450, 481,
482
513
o-Cresol ....................................................................
o-Toluidina .................................................................
xido de etileno .........................................................
xido de hierro ...........................................................
Partculas microbianas ...............................................

Pelos ..........................................................................
Penicilinas y sus sales ................................................
Pentaclorofenol ..........................................................
Pentxido de vanadio ................................................
Percloroetileno ...........................................................
Persulfatos alcalinos ..................................................
Pieles .........................................................................
Pino ............................................................................
Piperazina ..................................................................
Plaguicidas ................................................................
Plomo inorgnico .......................................................
Plumas .......................................................................
Polen ..........................................................................
Polvo de madera ........................................................
Polvos abrasivos ........................................................
Polvos minerales ........................................................
Prmulas .....................................................................
Productos de pirlisis de plsticos ...............................
Protenas animales en aerosol ....................................
Quinina .......................................................................
Ranitidina ...................................................................
36, 132, 134

179, 485
422, 461, 472, 477, 484
308, 460, 474
346
47, 342, 346
384, 466, 472, 473
32, 160, 163, 234, 473,
474, 481, 488
342
34, 146, 150, 479, 481
342, 352
342, 346, 463
352
352
34, 54, 221, 361, 367,
468
108, 480, 481
342, 346
342
342, 346
418, 419, 465
287
352
342
342, 346
342
342
Resinas ......................................................................
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol .............
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol .................
Resinas epxicas .......................................................
Ricino .........................................................................
Selenio .......................................................................
Sericina ......................................................................
Silicatos .....................................................................
Slice ..........................................................................
Sisal ...........................................................................
Sulfitos .......................................................................
Sulfuro de carbono .....................................................
Sulfuro de hidrgeno ..................................................
Sustancias hipopigmentantes de la piel .......................
Sustancias irritantes de las vas respiratorias ..............
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de
los dientes ..................................................................
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias .........
Sustancias sensibilizantes del pulmn .........................
Sustancias sensibilizantes de la piel .............................
Tabaco .......................................................................
Talco ...........................................................................
Tefln .........................................................................
132, 137, 184, 196, 208,

221, 227, 414
352
352
409, 453, 473, 474
342
34, 113, 437, 472, 473,

474, 475
342
310, 311, 313, 456, 474
50, 305, 311, 314, 456,
474, 484
320, 459
342
34, 184, 445, 476, 477,
478, 479, 481, 482, 483
47, 280
414, 465
84, 100, 114, 151, 155,
196, 227, 236, 242, 248,
259, 268, 280, 329, 462
417, 418, 419, 465
173, 178, 180, 227, 297,
298, 342, 395, 462, 474
297, 298, 346, 462
84, 95, 132, 141, 151,
155, 173, 178, 180, 196,
221, 227, 248, 254, 305,
352, 395, 423, 465
243, 249, 342, 491

310, 456, 474, 484
342
515
Tetracloroetileno .........................................................
Tetracloruro de carbono .............................................
Tioglicolato de amonio ...............................................
Tolueno ......................................................................
1,1,1-Tricloroetano .....................................................
Tricloroetileno .............................................................
Trinitrotolueno ............................................................
TTCA ..........................................................................
Tulipas ........................................................................
Tungsteno ..................................................................
Urushiol ......................................................................
Vinilbenceno ..............................................................
Wolframio ...................................................................
Xileno .........................................................................
34, 146, 150, 479, 481, 485

151, 153, 155
352
36, 132, 442, 472, 473,
476, 477, 478, 479
20, 148, 152, 479, 481
36, 149, 476, 477, 479,
481, 485
36, 173, 475, 479, 480
184, 185
352
296, 298, 299
352
141
298, 299, 301
36, 137, 442, 472, 473,

476, 477, 478, 479
Notas
517
Notas
519

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TOXICOLOGIA LABORAL

Criterios para el Monitoreo de

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PREVENTOX LABORAL - SRT

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner

Presidenta de la Nacin Argentina

Dr. Carlos A. Tomada

Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola

Superintendente de Riesgos del Trabajo

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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Colaboraron en esta edicin:

Tengo el inmenso honor de prologar esta renovada

Juan Horacio Gonzlez Gaviola

En esta oportunidad he decidido dejar un poco de lado la tcnica metodolgica

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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cos y modernos que sirven de base para la realizacin de exmenes basados en

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola

En primer lugar quiero agradecer las palabras del Sr.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE TOXICOLOGA OCUPACIONAL

Modelo de Formulario para la identificacin de muestras para Anlisis Toxicolgicos.

ASPECTOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN LA EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS

SECCIN 1. ELEMENTOS QUMICOS (METALES, METALOIDES, NO METALES, Y HALGENOS) Y SUS COMPUESTOS

Captulo 2. Hidrocarburos (solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.

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Captulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.

Captulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.

Captulo 12. cido cianhdrico y cianuros.

Captulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.

Captulo 18. Bromuro de metilo.

Captulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.

Captulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y

Captulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.

ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.

ANEXO III. Agroqumicos prohbidos y restringidos por la autoridad competente.

ANEXO IV. Centros de informacin, asesoramiento y asistencia toxicolgica.

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Toma de muestras para el laboratorio

Edda Villaamil Lepor

Tipos de muestras a considerar: sangre y orina.

1. Conservacin de las muestras

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Mtodos analticos propuestos

Modelo de Formulario para la identificacin de muestras

------------------------------------------------------Datos del trabajador:

Anticoag: .................. Aspecto ..................

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Tabla de especificaciones para determinar los valores

Tomar la muestra antes del

BEI: < a 30 mg/L

Con hidrlisis previa

Con hidrlisis previa

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