Neuropsicologa

La neuropsicologa cognitiva surge cuando Marshall y Newcombe trataron de

explicar la dislexia desde el modelo de lectura. Lo que llam la atencin a estos
autores fue por qu algunos pacientes dislxicos manifestaban ciertos
sntomas y otros pacientes manifestaban sntomas diferentes aun cuando eran
etiquetados con el mismo diagnstico o sndrome. Estos autores proponen que
la lectura posee una doble va:

Una va lxica para la lectura de palabras familiares.

Una va sublxica o fonolgica para la lectura de las palabras
desconocidas.

Esto da origen a 3 tipos de dislexia:

Dislexia visual produccin de errores visuales.

Dislexia Superficial dificultad para leer palabras irregulares (que le
faltan letras o mala ortografa) si se produce esto se daa la VA
LXICA (dificultad para acceder al nombre de la palabra).
Dislexia Profunda Dificultad para leer palabras inventadas o
pseudopalabras y la produccin de errores semnticos se produce por
dao en la va LXICA Y SUBLXICA.

Posteriormente Beauvios y Derousn dijeron pero como es posibleeee que

no haya una dislexia fonolgica: entonces dieron paso a la dislexia
fonolgica problemas en la lectura de palabras inventadas, desconocidas
o pseudopalabras se daa la va sublxica.
Para poder hacer estos anlisis en otras reas del lenguaje (escritura,
comprensin) es requisito conocer los modelos de procesamiento sobre
los cuales interpretar los trastornos (por ejemplo saber bien como se
produce la comprensin o la denominacin o la repeticin, etc.)
Diferencias entre la neuropsicologa clsica vs la neuropsicologa
cognitiva (la mejorcita esta ltima):
Neuropsicologa clsica
Sntomas en vez de
sndromes

Le interesa conocer los

sntomas del paciente
para poder clasificar al
paciente
en
un
determinado sndrome.

Neuropsicologa
cognitiva
Le interesa conocer los
sntomas del paciente
para averiguar qu
componentes
del
sistema
de
procesamiento
lingstico
esta
alterado
(tiene
problemas para repetir
porque no discrimina
los fonemas o no
comprende
o
tiene

Disociaciones en vez
de asociaciones

Le interesa conocer
que sntomas aparecen
asociados
(Ej:
el
paciente
presenta
agramatismo, falta de
fluidez y problemas en
el procesamiento de
verbos
estos
sntomas en conjunto
se agrupan en una
etiqueta diagnostica: la
afasia de broca.

Estudios de casos en
vez de estudios de
grupo

Determina
que
los
pacientes clasificados
dentro de un mismo
sndrome
tienen
caractersticas
comunes. No considera
la heterogeneidad de
los pacientes. Arroja un
promedio.

Caractersticas
evaluacin

1. La evaluacin se
enfoca en determinar
los
sntomas
que
presenta el paciente
para
agruparlos
y

de

la

problemas
para
articular)
Le interesa describir
que
procesos
son
disociables, es decir,
dependen de sustratos
diferentes y por lo
tanto
pueden
ser
daados de manera
independiente. Lo que
le
interesa
es
determinar por qu los
pacientes
que
muestran un sntoma y
no otro con el que
suele ir asociado. (Ej:
que
presente
una
buena
fluidez
pero
agramatismo.
Esto
demuestra que ambas
alteraciones
son
independientes)
Considera
a
cada
paciente como un caso
nico es muy difcil
que un paciente tenga
daado los mismos
procesos que otros
(por ejemplo ambos
pueden
tener
problemas para repetir,
pero uno es a causa de
una
dificultad
para
discriminar
los
fonemas y el otro para
recuperar el nombre de
la palabra si son
considerado
como
grupo se le aplicara el
mismo
tratamiento,
cosa que es intil,
debe ser diferente).
1. La evaluacin se
enfoca en descubrir los
sntomas que presenta
el paciente pero para
inferir qu procesos

asignarle una etiqueta

diagnstica.

cognitivos
daados.

2. Utiliza un pequeo
grupo de pruebas, que
sirven para construir el
perfil del paciente (ej:
el test de Boston).

2. Utiliza pruebas muy

variadas, dependiendo
de las caractersticas
del paciente, algunas
estandarizadas y otras
construidas para la
ocasin.

3.
Selecciona
una
batera determinada y
aplica las pruebas en
el mismo orden en que
aparecen en la batera.

4. Considera el nmero
de aciertos que el
paciente hace en cada
tarea.

5.
Evaluacin
destinada al producto
(anomia,
falta
de
fluidez) y no al
proceso.

tiene

3. No hay pautas fijas

de por dnde empezar,
ni siquiera de las
pruebas que se van a
aplicar. Generalmente
se toman pruebas de
diferentes bateras, de
acuerdo
a
las
caractersticas
del
paciente.
4. No slo le interesa
los
aciertos
del
paciente sino adems
los tipos de errores que
comente cuando falla y
las
variables
que
determinan
su
ejecucin. el tipo de
error determinara el
mecanismo
que
lo
origina: no repite por
dificultad
para
discriminar? O para
acceder al significado
de la palabra?...
5. Requiere evaluar
cada
uno
de
los
procesos
cognitivos
que se suponen que
intervienen
en
la
actividad objeto de la
evaluacin.

Ejemplo de evaluacin de dos trastornos afsicos: dificultad para

repetir palabras y la dificultad de nominar objetos.

Repeticin: Es necesario conocer y evaluar el modelo que describa las

operaciones o procesos involucrados en la repeticin.
1 para poder repetir una palabra es necesario PERCIBIR LOS
FONEMAS DE LA PALABRA si hay error en la percepcin de los
fonemas, el resultado de la repeticin ser otra palabra parecida o una
pseudopalabra, ej: Prisa por brisa o crisa (pseudopalabra) por brisa.
Para su evaluacin se puede emplear tareas de discriminacin auditivas
con pares de palabras: son iguales o diferentes? pan pan, pan
par.
Una vez que se haya identificado los fonemas, se dispone de dos
procedimientos alternativos y complementarios para repetir las palabras:
A. Lxico: Implica reconocer esa palabra entre las muchas que tenemos
en nuestro diccionario mental y pronunciar esa palabra completa
sirve para palabras de las que tenemos representacin en nuestra
memoria. Consta de varias etapas: identificacin del fonema,
reconocimiento de la palabra, acceso al significado, recuperacin
fonolgica, articulacin.
B. Sublxico: Consiste en recuperar cada uno de los fonemas que
componen esa palabra sin necesidad de reconocer la palabra Sirve
para las palabras conocidas y desconocidas. Es un sistema de
conversin acstico fonolgico, se salta el proceso anterior.
Para evaluar si es capaz de reconocer las palabras se pueden emplear
tareas de reconocimiento lxico se le nombran una serie de palabras
reales mezcladas con pseudopalabras y el paciente debe indicar cul es
real.
Para evaluar si es capaz de acceder al significado se puede emplear la
tarea de emparejamiento palabra-hablada dibujo se presentan varios
dibujos y se nombra uno de ellos. El paciente debe indicar.
Para evaluar la articulacin se puede emplear tareas de lectura,
narracin de cuentos o poesas.
El anlisis que hay que hacer es, por ejemplo, si el paciente repite
palabras familiares pero no pseudopalabras su dificultad para repetir
radica en la conversin acstica fonolgico.

Denominacin por confrontacin visual: Para denominar por

confrontacin visual se debe percibir correctamente el dibujo, reconocer
el objeto, acceder a su significado, recuperar el nombre del dibujo,
organizar los fonemas y articular esos fonemas.

Para evaluar si el paciente reconoce los dibujos se le presentan dibujos de

objetos reales mezclados con dibujos irreales para que indique cuales son
reales o no.
Pueda que el paciente reconozca el objeto como familiar pero no puede
acceder a su significado. Para evaluarlo se pueden emplear tareas de categora
semntica o sinonimia.
Puede tambin que el paciente sabe el significado pero no recuerda el nombre.
Para evaluarlo se puede realizar tareas de denominacin por definicin se le
da una pequea definicin y el debe identificar a que objeto o cosa pertenece.
Tambin es necesario evaluar si su dificultad radica en una incapacidad para
recuperar los fonemas o articularlos.
Si tiene dificultad con la frecuencia de las palabras alteracin a nivel lxico
Si tiene dificultad con la familiaridad de las palabras alteracin a nivel
semntico
Si presenta circunloquios (descripciones) dificultad para acceder al lxico
Si presenta neologismos dificultad para acceder al almacn fonolgico.