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INTRODUCCIN.
El puerperio y la lactancia constituyen una etapa de grandes cambios
fsicos, psicolgicos y sociales para la mujer, periodo que se centra
principalmente en la maternidad, siendo el momento menos indicado para un
nuevo embarazo. A pesar de que ocurren una serie de cambios hormonales
que disminuyen la fertilidad, el puerperio y la lactancia no confieren una
garanta para evitar un nuevo embarazo.
En trminos estrictos, el puerperio se define como el periodo que
transcurre desde el parto hasta que la mujer vuelve al estado ordinario anterior
a la gestacin. Por lo general el trmino se utiliza para referirse a las seis
primeras semanas postparto1.
La justificacin del uso de anticoncepcin durante el puerperio se debe a
los propios deseos de los usuarios, adems de que desde el punto de vista
mdico es importante mantener un intervalo mnimo de tiempo entre un
embarazo y otro: cuando es inferior a dos aos, se ha asociado a un
incremento en la incidencia de bajo peso al nacer, parto pretrmino,
muerte neonatal, malnutricin o infeccin2.
CATEGORA DE LA OMS
SIGNIFICADO
No
hay
restriccin
para
el
uso
de
ese
mtodo
anticonceptivo.
Las
ventajas
del
uso
del
mtodo
anticonceptivo
anticonceptivo.
distinguen
en
este
grupo:
anticonceptivos
orales
(AOC),
usar
AHC,
para
que
cese
el
estado
de
hipercoagulabilidad.
CATEGORA DE LA OMS
CONDICIN
AOC
PAC
AVC
AIC
3/4
3/4
3/4
3/4
i) Sin FR de ETEV
2/3
2/3
2/3
2/3
c) > 42 das
POSTABORTO
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
relativamente
nuevo,
hay
pocos
datos
CATEGORA DE LA OMS
CONDICIN
AOPS
LNG/ETG
D/NE
b) 21 das
b) 6 semanas a < 6
meses (+++ lactancia
materna)
c) 6 meses
POSTABORTO
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
c) Inmediatamente
tras aborto sptico
10
con
APS
por
mayor
disponibilidad
11
CATEGORA DE LA OMS
CONDICIN
DIU-Cu
DIU-LNG
1: no LM
1
3: s LM
c) 4 semanas
d) Sepsis puerperal
semanas
POSTABORTO
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
c) Inmediatamente tras
aborto sptico
12
D. Esterilizacin
femenina
mediante
ligadura
tubrica
histeroscpica (ESSURE).
La gua de la OMS y CDC no incluyen los mtodos de esterilizacin
transcervical. Consideraciones a tener en cuenta:
-
13
F. Mtodos de barrera.
Incluye el preservativo masculino de ltex, de poliuretano, preservativo
femenino, espermicida, diafragma con espermicida y capuchn cervical.
Tanto en el periodo postparto (con o sin lactancia materna) como
postaborto, se da categora 1 para todos los mtodos de barrera. No se
considera apropiado el uso de diafragma o capuchn cervical hasta que la
involucin uterina no sea completa (< 6 semanas postparto).
14
15
Madres no lactantes.
o < 4 semanas. Es muy probable que no tengan suficiente
funcin ovrica para requerir de MBCF o para tener signos
detectables de fertilidad o cambios hormonales antes de las 4
semanas despus del parto. Aunque el riesgo de embarazo es
bajo, deber ofrecerse un mtodo apropiado para despus del
parto.
o 4 semanas. Es probable que tengan suficiente funcin
ovrica para producir signos de fertilidad detectables y/o
cambios hormonales en esta etapa. Pueden usar mtodos
basados en el calendario tan pronto hayan completado por lo
menos tres perodos menstruales despus del parto y sus
ciclos vuelvan a regularizarse. Pueden usar MBCF una vez
que hayan tenido por lo menos cuatro perodos menstruales
despus del parto y su ciclo ms reciente haya sido de 26 a 32
das. Antes de ese tiempo deberan ofrecerse mtodos
apropiados para despus del parto.
producir
signos
detectables
de
fertilidad
y/o
cambios
16
CONDICIN
AOC
AIC
P/A
AOPS
D/NE
LNG/ETG
DIU-Cu
DIU-LNG
a) < 48 horas
1 3 (LM)
c) 4 sem
d) Sepsis puerperal
3/4
3/4
3/4
b) 21 das
i) Sin FR de ETEV
ii) Con FR de ETEV
c) > 42 das
2/3
2/3
2/3
c) 6 meses
POSTABORTO
a) Primer trimestre
b) Segundo trimestre
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BIBLIOGRAFA
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the
World
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