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de laboratorio?
El presente es un estudio realizado en el Servicio de Alergia del Instituto
Nacional de Pediatra. En un primer momento se recopilaron diagnstico, lugar
de realizacin de las pruebas cutneas, aeroalrgenos, frecuencia por
alimentos, etctera, de los expedientes clnicos de la base de datos MEDSI en
una poblacin peditrica mexicana. Esto para encontrar la frecuencia de
positividad, sensibilizacin temprana, edad de sensibilizacin, resultado de
pruebas cutneas, sensibilizacin por grupo etario, monosensibilizacin y
polisensibilizacin.
De todos los pacientes intervenidos entre 2010 y 2014 se tom en cuenta a los
que tenan expediente con datos muy especficos y se excluy a todos los que
tenan datos incompletos, errores de diagnstico, etctera. Se obtuvo un total
de 1 223 pacientes con pruebas para IgE totales positivas que se dividieron por
grupo etario: 21% de uno a cinco aos, 53% de seis a 12 (el grupo ms
numeroso) y 21% de 13 a 18 aos. De los 1 223 a quienes se hicieron pruebas
cutneas (control positivo del examen), slo 620 tuvieron resultados positivos,
en su mayora varones, y 503 estuvieron polisensibilizados, es decir, tenan
ms de dos aeroalrgenos en la prueba final.
Se encontraron sujetos tanto monosensibilizados como polisensibilizados; la
mayora de los primeros eran pacientes de edades tempranas y los segundos
ya tenan una masa atpica: haban tenido dermatitis, rinitis, conjuntivitis,
asma, etctera. Se fueron sensibilizando por su predisposicin alrgica
(atopia).
Tambin se encontr que en todos los grupos etarios los caros del polvo
domstico son los principales aeroalrgenos, aunque se observaron alrgenos
del encino, gato, ciprs y fresno. Otro hallazgo fue que es muy importante
hacer primero el diagnstico clnico, despus la prueba cutnea y, si se
considera candidato, las pruebas de laboratorio especficas. Esto porque el
ambiente es un factor crtico y la prevalencia de alrgenos debe estimarse
conforme la regin: no se emplean las mismas pruebas cutneas en pacientes
del Distrito Federal que en pacientes del resto de la Repblica; en el norte, por
ejemplo, el mezquite y el lamo son alrgenos importantes.
Sin embargo, en la Gua Mexicana de Prctica Clnica de Inmunoterapia 2011 1
(la ms reciente con que se cuenta) se consideran cinco a seis alrgenos como
ms frecuentes (que coinciden con los encontrados en el presente estudio:
caros de polvo, 68 y 66%; fresno, 70%; encino 80%; cucaracha, 53%, y gato,
70%, la alergia ms difcil de tratar).
La tabla 1 muestra las similitudes entre la prueba in vitro (de laboratorio) y la
in vivo (cutnea).
Tabla 1. Similitudes entre pruebas in vitro e in vivo.
Caractersticas
Immunoca
p
Alta sensibilidad
S
Alta especificidad
S
Alta reproducibilidad
S
Resultados cuantitativos
S
1
Prueba
cutnea
S
S/No
No
S/No
Larenas LD, et al. Gua Mexicana de Prctica Clnica de Inmunoterapia 2011, Rev Alergia Mex
2011;58(1):3-51; disponible en: http://goo.gl/XoYU9z
S
S
S
No
No
No
Host SE, et al. Allergy testing in children: why, who, when and how?, Allergy, 2003;58(7):559-69;
disponible en: http://goo.gl/9ZTGH