LABORATORIO

Dr. Jackeline Tello Almeyda

URIANALISIS

Examen completo de orina / urianalisis / ECO / EOC

La orina son desechos, y si estan muy hidratados es orina diluida, y si no esta hidratado y esta concentrada.
La formacion de la orina:
Los glomrulos reciben sangre de Arteriolas aferentes y un
ultrafiltrado del plasma pasa a travs
de cada glomrulo y llega al espacio de
bowman, desde aqu el filtrado pasa a los tbulos y los conductos
colectores donde pueden tener lugar la
reabsorcin o secrecin de varias
sustancias y la concentracin de la orina .

Litros de liquido filtrado por los

glomrulos en 24 horas se reducen en 1 o 2 litros dependiendo del
estado de hidratacin.

La orina formada en los riones pasa a los

tubos colectores a la pelvis renal,
urteres, vejiga y la uretra para ser
evacuada.

IMPORTANCIA:

Los riones tiene funcin reguladoras.si no se orina, estas sustancias que no salen nos provoca una

intoxicacion
A travs de la filtracin glomerular y la secrecin tubular se eliminan del cuerpo DESECHOS ( productos

nitrogenados del catabolismo de protenas y cidos - bases tanto orgnicos como inorgnicos).
Homeostasis, equilibra fluidos y electrolitos y el estado cido base.

Regulacin hormonal produciendo Eritropoyetina , Renina y activa la vitamina D.

Cualquier alteracin de estas funciones por enfermedades renales o sistmicas se reflejan en la orina

alterandola qumica o citolgicamente.

La orina proporciona una clave y un estudio clnico del paciente
EXAMEN DE LA ORINA: Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos
exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.
TOMA DE MUESTRA: de acuerdo a la persona, se usa los diferentes tipos de dialectos
El personal de laboratorio capacitado debe dar las

instrucciones acerca de la obtencin de la muestra.

La muestra debe ser el segundo chorro de la primera orina

de la maana.
Debe haber tenido abstinencia sexual 3 das antes del

examen. Estar en ayunas, no lquidos, no medicamentos, no

uso de vulos, talcos, cremas, no menstruacin.
Debe haberse realizado previamente una higiene de la zona por donde
elimina la orina teniendo las consideraciones tanto para hombres y
Asimismo para los lactantes y nios.

se
mujeres.

Fimosis.- Estrechez de la abertura del prepucio que impide descubrir el glande total o parcialmente.
RECOLECCION DE LA MUESTRA:

La orina debe ser depositado en un envase de plstico estril de tapa rosca boca ancha cuya capacidad
debe ser de 100ml y se debe recolectar 30-50 ml.

Debe tener una etiqueta donde se pueda anotar nombre, edad, sexo, n de historia clnica, hora de
recoleccin y hora de recepcin.

ALMACENAMIENTO:

Lo mejor es emplear orina fresca.

En el caso de no efectuarse el estudio refrigerar las muestras de orina a una temperatura de 2 a 8 C.

Procesar las muestras lo antes posible y ser llevadas antes de las 2 hrs ,Se contara las hrs, desde el momento de su

obtencin.
Las muestras en T ambiente se descomponen con rapidez por la presencia de bacterias.

Las bacterias desdobladoras de rea producen amoniaco que se une con el hidrgeno y produce amonio lo cual

incrementa el PH, descomponiendo los cilindros, clulas sanguneas.etc.

TRANSPORTE DE LA MUESTRA

La muestra debe ser enviada a laboratorio rpidamente antes de las 2 horas o debe ser refrigerada.

Se debe usar guantes para transportar las muestras.

Los frascos deben ser transportados en neveras o en cajas a fin de que se mantengan en posicin vertical.

Las peticiones de examen deben ser legibles.

No olvidar que la contaminacin de la orina en mujeres es frecuente por las bacterias, en secreciones vaginales, bacterias de
mano, piel y ropas.

Analisis de orina basico

1) Evaluacin del espcimen.
2) Examen macroscpico/ fsico.
3) Anlisis qumico.
4) Examen de los sedimentos.
EVALUACION DEL ESPECIMEN
1)
2)
3)
4)

Etiquetado adecuado( Nombre , fecha ,hora de recogida).

Conservacin apropiada.
La ausencia de signos visibles de contaminacin.
El transporte de la muestra.

EXAMEN MACROSCOPICO/FISICO
1.

APARIENCIA
COLOR

AMARILLO: El color natural de la orina vara de amarillo muy claro hasta amarillo oscuro.

Cuanto ms hidratada se encuentre la persona, ms clara ser su orina. Una orina marrn o
de color amarillo oscuro normalmente es una orina extremadamente concentrada debido a la
poca cantidad de agua para diluirla. Algunas enfermedades como hepatitis, que suceden con
la presencia de bilirrubina en la orina, pueden presentar una orina oscurecida, a veces
semejante al mate e incluso a la Coca-Cola. a presencia de sangre en pequeas cantidades
tambin puede producir una orina amarilla oscura.
NARANJA: La orina anaranjada es generalmente una orina roja diluida. Una orina muy

concentrada normalmente es amarilla oscura, sin embargo puede ser anaranjada tambin.
Ingestin de remolacha, betarraga, zanahoria, frutas rojas o medicamentos como
Rifampicina (tratamiento para tuberculosis) tambin puede originar una orina anaranjada.
VERDE: Normalmente causada por la ingestin de colorantes, puede tambin ocurrir con

medicamentos como amitriptilina (antidepresivo), propofol (anestesico) e indometacina.

Otras causas de orina verde son: - Ingestin de esprragos y colorantes artificiales como azul
de metileno.
ROJA: Es seal de sangrado en las vas urinarias (Hematuria), pero puede ser causada
tambin por medicamentos y alimentos:

Laxantes, principalmente los que poseen Sena en su frmula, Rifampicina, Pyridium,

vitamina B, remolacha y moras, Anticoagulantes como Warfarina y la orina rojiza
metahemoglobinemia (tipo de hb que es incapaz de liberar O2 de manera
efectiva a los tejidos corporales).

En una persona con buena hidratacin, la orina roja puede quedar diluida por el agua
y presentarse ms rosada o anaranjada.

2.

OLOR

AZUL: Normalmente la orina azulada es causada por medicamentos e ingestin de

colorantes como azul de metileno. Drogas descritas como causas de orina azul incluyen
amitriptilina, indometacina y Viagra (sildenafilo).
NEGRA: En la enfermedad llamada Alcaptonuria (enf. Hereditaria rara que se caracteriza por
un transtorno del metabolismo de la tirosina y fenilalanina en el que se acumula acido
homogentsico el cual circula por la sangre y se excreta en orina en grandes cantdades).
La orina sale normal, pero al medio ambiente se torna negra,

CLARIDAD

TRANSPARENTE

LIGERAMENTE TURBIA

TURBIA

La orina tiene un olor leve y aromatico de

origen indeterminado.
La orina con crecimiento bacteriano
puede tener un olor ftido a amoniaco.

Fenilcetonuria huele a ratones.

3.

Trimetilaminuria huele a pescado

podrido.
Tirosinemia huele a rancio.

VOLUMEN DE LA ORINA
Un adulto produce como media entre
600ml y 2000 ml de orina al da.

Poliuria, cantidad excesiva de

4.

orina.DIABETICOS
Oliguria, produccin de menos

500ml de orina.
Anuria, es la supresin completa de la orina.

PESO ESPECIFICO Y OSMOLALIDAD

Reflejan el grado relativo de concentracin o dilucin de la orina y permite evaluar el poder de

dilucin de los riones. Es un indicador fiable del estado de hidratacin.

En hidratacin normal se produce una orina con peso especifico de 1,016 y 1,022.

Riones normales 1,033-1,035.

La orina de bajo peso especifico se denomina Hipostenurica, siendo 1,007.

El peso especifico del agua es 1,000.

ANALISIS QUIMICO tira reactiva

PH de la orina.

Protenas en la orina.

Glucosa y otros azucares.

Cetonas.

Sangre, hemoglobina, hemosiderina y mioglobina.

Bilirrubinas.

Urobilingeno

Nitritos

Esterasa leucocitaria
A continuacin vemos las pruebas que se realizan mediante las tiras reactivas:
(1) pH. El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la interpretacin del pH hay que considerar las enfermedades
y la dieta del paciente ya que la ingesta de muchas protenas acidifica la orina y una dieta rica en vegetales la hace
ms bsica. En el caso de una infeccin del tracto urinario por bacterias tambin se vuelve bsica.
(2) Nitritos. Los nitritos no se encuentran en una muestra de orina normal. Son producidos por las bacterias,
especialmente los gram negativos (a partir de los nitratos presentes en la orina) por lo que la presencia de nitritos
indica una infeccin. Un resultado positivo debe ser comprobado mediante urocultivo. Si hay nitrito positive, en el
sediment hay presencia de germenes
(3) Glucosa. Normalmente el rin reabsorba el 99.9% de la glucosa que se filtra en el glomrulo. En el caso de que
la concentracin de glucosa en sangre supera los 160 a 180 mg/dl el rin ya no es capaz de reabsorber toda la

glucosa sino una parte se excreta con la orina. (Los valores normales de glucosa en sangre en ayuno oscilan entre 70
y 100 mg/dl.) DIABETICOS
(4) Cetonas. Son un tipo de desechos que se producen en el cuerpo durante la catabolizacin de la grasa. Una
cantidad elevada de cetonas en la orina indica una produccin elevada de carbohidratos a partir de grasa. Esto
ocurre cuando existe una alteracin del metabolismo de los carbohidratos (diabetes mellitus), una desnutricin o una
prdida elevada de carbohidratos (por ejempo por causa de vmitos). Hay tres diferentes tipos de cetonas en la
orina; mediante las tiras se detecta nicamente el cido acetoactico que supone slo el 20% de estos compuestos.
DIABETICOS
(5) Protenas. Aunque en la orina siempre hay pequeas cantidades de protenas (segregadas por el tbulo o
filtradas en el glomrulo), una proteinuria significativa indica la presencia de alguna patologa renal(syndrome
nefrotico). Excepciones son las proteinurias originadas por la fiebre, deshidratacin o ejercicio fsico excesivo, y
tambin la proteinuria ortosttica. Las tiras son sensibles a la albmina pero no a las globulinas ni la hemoglobina.
Para detectar estas se debe hacer la prueba de precipitacin con el cido sulfasaliclico. El grado de turbidez de la
solucin obtenida determina la cantidad de protenas que contiene.
(6) Bilirrubina. La bilirrubina es insoluble en agua. Para ser transportada en la sangre nesesita la albmina como
protena transportadora; esta es la bilirrubina no conjugaga o "indirecta". Para poder excretarla, el hgado la hace
mejor soluble en agua conjugndola con el cido glucurnico: la bilirrubina directa o conjugada. La que se detecta
con las
tiras es la
conjugada.
Este
parmetro
puede ser
el primer
indicador
de una

enfermedad heptica. Una exposicin de la orina a la luz puede degradar la bilirrubina y producir resultados
errneos. Patologas hepaticas y hepatitis con el aumento de esta.
(7) Urobilingeno. Pigmento natural de las vias urinarias, y aumentado hay problema hepatico,
vesicular Es el producto de la degradacin de la bilirrubina en el intestino. Se reabsorba parcialmente por lo que es
normal que se encuentra en cantidades pequeas en la orina. Los valores normales se encuentran entre 0,1 y 1,8
mg/dl (1,7 y 30 mol/l). Una excrecin elevada a travs de la orina se puede deber a una anemia hemoltica,
inflamacin intestinal, obstipacin, problemas colestsicos, tumores hepticos, dao heptico txico o insuficiencia
cardaca con dao heptico.
(8) Leucocitos. Pocas cantidades de leucocitos en una muestra de orina no son patolgicas, especialmente en las
mujeres donde a veces se trata de contaminacin vaginal. Cantidades signifiativas pueden indicar una infeccin del
tracto urinario o estructuras vecinas. Con las tiras se detecta la esterasa presente en los granulocitos; otras clulas
en la orina no disponen de ella
(9) Sangre. Se detecta la hemoglobina mediante la actividad peroxidsica del grupo hem; por eso el test no

distingue entre hemoglobinuria, mioglobinuria y hematuria (=eritrocitos en la orina) por lo que se precisan otras
pruebas en el caso de que la tira d un resultado positivo.

EXAMEN DE LOS SEDIMENTOS DE LA ORINA

Resultado de la centrifugacion DE LA ORINA

Clulas:
o

Eritrocitos

o Leucocitos
Clulas Epiteliales:

o C.E.Escamosas.- normal si se pierde, y si hay un amento es problema urinario.

o C.E.de Transicin. normal si se pierde, y si hay un amento es problema urinario.
o C.E. Tubular renal. Si salen dan un origen a dao tubular
Cilindros: acumulacion de las sustancias en los tubulos
o
o
o

C. Hialinos.
C. Creos.
C. Celulares

C. eritrocitarios

C leucocitarios

C de Cel. Epiteliales Tubulares Renales y Mixtos

Cilindros con inclusiones:

o C. granulosos.
o C. grasos.
o C. cristalinos.
Cilindros Pigmentados:
o C.de Hemoglobina.
o C. de Hemosiderina.
o C. de Mioglobina.
o C. de bilirrubina y frmacos.
Cilindros Anchos.
Cristales:
o
En Orina Acida

C. Uratos Amorfos.

C. Uratos Cristalinos.

C. Acido Urico- micropatia de la GOTA

C. Oxalato de Calcio.
o En Orina Alcalina

Fosfatos Amorfos (clcicos y magnsicos).

Fosfatos Cristalinos.

Carbonato Clcico.
o Cristales que se encuentran en orina anormal

Cistina .

Tirosina.

Leucina.
Otros elementos:
o Bacterias.
o Parsitos.
o Hongos.
o Contaminantes y artefactos

INTERPRETACIN DE LOS HALLAZGOS

ERITROCITOS:

Valor normal en orina de 0 a 2 cl/hpf.por campo

Su presencia indica enfermedades renales,enfermedad del tracto urinario

inferior,enfermedad extrarrenal,reacciones txicas a frmacos, causas
fisiologicas.

LEUCOCITOS:

Normal menos de 5 leucocitos /hpf . EN HOMBRES y en mujeres hasta 7

Mas de 7 leucocituria

Infeccion e inflamacion

CELULAS EPITELIALES/ CE ESCAMOSAS

No significativa son normales.

En mujeres derivan de vagina o vulva.

CELULAS EPITELIALES TRANSICION

Se llaman tambin clulas uroteliales.

Revisten el tracto urinario desde la pelvis renal al tercio inferior de la uretra.

No tienen significancia clnica.

CELULAS EPITELIALES TRANSICION: Un numero elevado indica dao tubular.

CILINDROS HIALINOS

Los cilindros son los nicos elementos formados de la orina cuyo

origen es el rion.

Formados por proteina Tamm-Horsfall es normal la presencia de 0 a 2

cil. x campo.
Se pueden observar en enf. Renales, ejercicio, calor, deshidratacin,
fiebre, fallo cardiaco congestivo,terapia diurtico.
CILINDROS CEREOS
Presente en enfermedades renales crnicas.
Se asocia a inflamacin tubular y degeneracin, presentes en
pacientes con fallo renal crnico.
Aparecen en rechazo crnico y agudo de alotransplante.
Indica Atrofia tubular avanzada y dilatacin,enfer.en estado terminal.
CILINDROS ERITROCITARIOS
Son indicadores de hemorragia en el interior de la nefrona.
El dao glomerular deja escapar los eritrocitos al interior de los
tubulos.
Se pueden ver en las glomerulonefritis agudas, nefropatias Ig A,
Lupus nefrtico y el infarto renal, pielonefritis severa.
CILINDROS LEUCOCITARIOS
Indican Enfermedad tbulo intersticial con exudados neutrofilicos.
La entidad ms comn es la pielonefritis.

CILINDRO GRANULOSO
Aparecen en enfermedades glomerulares y tubulares, tambin
presente en enfermedad tubulointersticial y de rechazo al
alotransplante.renal

 Tambin se ve en ejercicio intenso y estrs extremo.

CILINDROS GRASOS
Se observa cuando hay proteinuria severa y son un signo de
Sndrome nefrtico.
CRISTALES URATOS AMORFOS
Presentes en la orina acida.
Orina con apariencia de polvo de ladrillo.
Se tornan luego en cristales de acido rico.
PACIENTES QUE consume muchas carne o con GOTA
CRISTALES DE ACIDO URICO
Existen en la orina acida.
Son birrefringentes.
Nefropata rica gotosa
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
Indican enfermedad que puede llegar a ser obstructiva.
Aumento de oxalatos en la dieta, reseccin de intestino delgado o enf.
De Crohn y en personas genticamente susceptibles.
CRISTALES DE FOSFATOS AMORFOS
Presentes en orina alcalina
CRISTALES DE CISTINA
Presentes en orina acida, pacientes con cistinuria asociados a clculos
de cistina.
CRISTALES DE TIROSINA
Presentes en enfermedad hepatica aguda.
Presentes en orina cida anormal.
CRISTALES DE LEUCINA
Presente en enfermedad hepatica aguda.
Presentes en orina cida anormal.
Parasito trichomonasgg

Hongos candida albicans

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Dr. Jackeline Tello Almeyda
Llenado de la historia clinica
Enfermedad Actual:
Desde que tiempo tiene

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