Universidad de Este

Recinto De Barceloneta

Trabajo Final

Karla M. Chaves Cuevas

5 de Diciembre de 2015
Prof. A Gonzalez
Small Parts

Introduccin

Este trabajo consta de la investigacion de los sonogramas, penianos,

muscuoesqueletales y de la neurosonografia. En el mismo se expica con detalles el
protocolo, la anatomia que es estuadiada, las patologuias que se pueden diagnsticar
con los mismos y una breve descripcion estas.

Ecografa Peniana

Ecografa de Pene

Sirve para evaluar la disfuncin erctil en el varn, el funcionamiento de los cuerpos cavernosos,

y ver como ellos se comportan al momento de la ereccin.

Es la mejor forma de examinar los cuerpos cavernosos, el rea fibrosa y la uretra peneana.
Permite diagnosticar cncer, tumores, divertculos y fibrosis.
La ecografa de pene en color tiene las siguientes ventajas de las cuales carece la ecografa en
blanco y negro:
a) Diferencia quistes de tumors
b) Diferencia calcificaciones de alteraciones vasculares
c) Detecta problemas vasculares
d) Detecta inflamacin
e) Incluye Diagnstico computarizado cuando es requerido
f) Incluye Exploracin Doppler en Color
g) Incluye Postproceso en Color del tejido

Realizacion un doppler adecuadamente

No es necesaria una preparacin especial, se recomienda suspender los anticoagulantes una

semana antes del examen.

El paciente debe estar echado con el pene reposando sobre el abdomen, y la cara ventral expuesta.

Son adecuadas sondas de alta frecuencia, entre 7 y 10 Mhz, lineales, que permitan secciones

longitudinales y axiales.
Se deben buscar los registros por secciones parasagitales oblicuas que obvien el cuerpo esponjoso
y permitan ver en profundidad los vasos del compartimento dorsal.

En el paciente se deben valorar cuatro tiempos:

1. Expresin de sstole y distole en un lecho de baja Resistencia (R).

2. Presin intracavernosa de igual presin que la distole sistmica que, subsiguientemente, no se
representa.

3. Distole negativa, porque el cuerpo cavernoso presenta una presin superiora la diastlica
sistmica, con lo que la sangre refluye durante la distole hasta que vuelve a ser empujada
positivamente en el siguiente latido sistlico.
4. Ensanchamiento de la onda y descenso de la velocidad en sstole, expresin de la alta resistencia
en ambos tiempos del ciclo cardaco.

Patologias

1. La disfuncin erctil: Ocurre cuando se tiene dificultades para lograr o mantener una ereccin.
Esta disfuncin es ms comn a medida que se envejece pero no es parte natural del
envejecimiento. IMG 1
2. Cncer de pene: Tumor maligno que normalmente alcanza el glande, el prepucio y la cara
interior. Son poco frecuentes. IMG 2

3. Fibrosis del pene: Caracteriza por aparicin de una curvatura en el pene. La curvatura puede
llegar a ser tan grave como para llevar a la disfuncin erctil y la dificultad en la penetracin.
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Neurosonografa

Indicaciones

Las indicaciones para neurosonografa en prematuros o neonatos y lactantes plazo incluyen:

Evaluacin de hemorragia o anomalas del parnquima en pretrmino y trmino
Infants
Evaluacin de hydrocefalo.

 Evaluacin de la presencia de anomalias vasculares.

Evaluacin de la presencia de malformations congnitas
Evaluacin de los signos y sntomas de trastornos del sistema nervioso central
Evaluacin de infecciones del cerebro, congnita o adquirida
Evaluacin de trauma

Especificaciones

1. Antecedente de anomala del desarrollo del SNC

2. Anomala o sospecha de anomala del SNC detectada en la ecografa de screening
3. Sospecha infeccin fetal por Citomegalovirus, Toxoplasma, Rubola o Varicela por
seroconversin o presencia de signos ecogrficos
4. CIR severo
5. Malformaciones extracraneales:
a) Anomalas facials
b) Cardiopatas ductus dependientes

c) Rabdomiomas cardiacos
d) Signos ecogrficos asociados a determinados sndromes genticos
6. Patologa hematolgica fetal: anemia moderada y severa, trombocitopenia
7. Situacin de riesgo hipxico-isqumico
8. Complicaciones de la gestacin monocorial: sndrome de transfusin feto-fetal, restriccin del
crecimiento intrauterino selectivo tipo II-III o xitus intratero de uno de los fetos
9. Consumo de txicos (alcohol y drogas) y frmacos: anticoagulantes, antiepilpticos,
antimetabolitos y retinoides

Protocolo

1. Planos axiales:
a) Corte transventricular
b) Corte transtalmico: Se incorpora la evaluacin del tercer ventrculo.
c) Tercer ventrculo Medicin de su dimetro mximo colocando los clipers en el borde interno de
las paredes ventriculares.
d) Corte transcerebelar: Evaluacin adicional del cuarto ventrculo y su relacin con la fosa
e) posterior.
2. Planos coronales:

a) Corte transfrontal: Evaluacin de la cisura interhemisfrica y la porcin ms anterior las astas

anteriores de los ventrculos laterales por delante de la rodilla del cuerpo calloso.
b) Corte transcaudal: A nivel de la rodilla del cuerpo calloso (que interrumpe la cisura
interhemisfrica) y del ncleo caudado. Se identifica el cavum del septum pellucidum, las astas
anteriores de los ventrculos laterales y la cisura de Silvio. En este plano podemos evaluar la zona
periventricular de las astas anteriores as como estimar el tamao de las astas frontales de ambos
ventrculos laterales y el espacio subaracnoideo.
c) Corte transtalmico: A nivel de los talamos. Se identifican las astas anteriores de los ventrculos
laterales, el cavum del septum pellucidum y, en ocasiones el III ventrculo en la lnea media entre
ambos tlamos.
d) Corte transcerebelar: Se obtiene orientando el transductor hacia la fontanela posterior lo que
facilita la visualizacin de las astas occipitales de los ventrculos laterales, la cisura
interhemisfrica, los hemisferios cerebelosos, el vermis y la situacin del tentorio.

3. Planos sagitales:
a) Corte sagital medio: Facilita la visualizacin directa y el anlisis de las caractersticas
morfomtricas las estructuras que se encuentran en la lnea media: cuerpo calloso, cvum del
septum pellucidum, frnix, III y IV ventrculos, tronco del encfalo, protuberancia, vermis, fosa
posterior, tentorio. En este plano se confirmar la presencia de la cisura cingulata y la disposicin
de las circunvoluciones de la cara medial as como la estimacin del tamao del cuerpo calloso y
el vermis del cerebelo.
b) Planos parasagitales: Permiten evaluar la morfologa y contenido de los ventrculos laterales en el
corte de los 3 cuernos los plexos coroideos y las reas periventriculares.
4. Evaluacin del desarrollo cortical: La evaluacin de las circunvoluciones debe realizarse a lo largo
de toda la exploracin neurosonogrfica en los diferentes planos. Las fisuras y circunvoluciones
principales son la cisura de Silvio, cingulata, parieto-occipital, calcarina y surcos convexos. Es muy

importante tener en cuenta que tanto su aparicin, como las caractersticas morfolgicas guardan una
precisa relacin con la edad gestacional

Especificaciones del equipo

Los exmenes neurosonogrficos deben ser reaizados con transductores lineales curvos que puede
caber dentro de y la imagen a travs de los transductores lineales. Los transductores lineales son tiles en
la evaluacin de las estructuras superficiales tales como el seno sagital superior. Si la fontanela anterior
no est formada las imgenes se pueden realizar a travs de aberturas suturales disponibles. Este enfoque
puede requerir un transductor de baja frecuencia para penetrar a travs del hueso. El transductor debe
ajustarse para funcionar a la frecuencia ms alta clnicamente apropiada. Las frecuencias ms altas se
utilizan en los recin nacidos y los nios pequeos y las frecuencias ms bajas en lactantes mayores.

Patologias

1. Hemorragia intraventricular: Es un sangrado dentro de las reas llenas de lquido (ventrculos)

en el cerebro. La afeccin se observa con ms frecuencia en bebs que nacen antes de tiempo
(prematuros). Img 1
2. Esquizencefalia: Trastorno enceflico poco comn, caracterizado por surcos o hendiduras
anormales en los hemisferios cerebrales. Los individuos con hendiduras en ambos hemisferios, o
hendiduras bilaterales, a menudo presentan retrasos en el desarrollo y en las capacidades del
habla y del idioma y disfunciones crticoespinales. Img 2
3. Tumor cerebral: Crecimiento descontrolado de clulas derivadas de componentes cerebrales
(tumores primarios) o de clulas tumorales localizadas en otras reas del organismo (metstasis).
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Musculoeskeletal

Musculoesqueletal

Indicaciones
Las indicaciones para ultrasonido MSK incluyen, pero no se limitan a:
A. El dolor o disfuncin.
B. Tejido blando o lesin sea.
C. Patologa de tendn o ligamento.
D. Artritis o sinovitis.
E. Cuerpos intraarticulares .
F. Atrapamiento de nervio, lesin, neuropata, masas o subluxacin .

G. Evaluacin de masas de tejidos blandos, hinchazn o acumulaciones de lquido .

H. La deteccin de cuerpos extraos en los tejidos blandos superficiales.
I. Planificacin y guiar un procedimiento invasivo.
J. Anomalas congnitas o del desarrollo .
K. Evauacion ostoperatoria o evaluacin despus del procedimiento .
Un examen de ultrasonido MSK se debe realizar cuando hay una razn mdica vlida.
No hay contraindicaciones absolutas

Especificaciones para los exmenes individuales

El examen de ultrasonido puede implicar una evaluacin completa de una regin conjunta o
anatmica, o puede centrarse en una estructura determinado de inters. Si se realiza un estudio enfocado,
es esencial tener una comprensin completa de las anomalas pertinentes, incluidas las que puedan
corresponder a los sntomas del paciente.
Se aplican los principios de escaneo de ultrasonido general. Vistas transversales y longitudinales
debern siempre ser obtenidas con el transductor paralelo al eje de la regin de inters para minimizar los
artefactos. Las anomalas se deben medir en planos ortogonales. Colocacin del paciente puede variar
depende de la indicacin, condicin clnica y edad del paciente

Especificaciones del equipo

Las imgenes de ultrasonido musculoesqueletal se deben realizar con transductores de alta

resolucin de matriz lineal. Las frecuencias son en general entre 7,5 y 12 MHz. Los transductores con una
pequea huella deben utilizarse en la evaluacin de estructuras ms pequeas (por ejemplo, articulaciones
interfalngicas).

Imgenes

Patologias
1. Artritis: Inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos huesos
se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis IMG 1
2. Sinovitis: Inflamacin de membrana sinovial. La condicin suele ser dolorosa, sobre todo cuando
se mueve la articulacin. La junta general se hincha debido a la acumulacin de lquido sinovial.
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3. Tendonitis: Cuando los tendones se inflaman, irritada o sufren desgarros microscpicos. IMG 3

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Concusion

Al realizar este trabajo pude aprender y buscar informacion sobre los

sonogramas, penianos, musculoesqueletales y neurosonograficos. Para realizar
dichos sonogramas hay que tener un buen ojo ya que los tejidos son parecidos, por
ejemplo el musculoesqueetal. Son sonogramas que no se han discutido en clase y
son bastante interesantes. Me gustaria poder aprender mas de ellos en algun futuro
en la vida universitaria, para si poder realizaros con exelencia.

Referencias

1. AIUM, 2014, Neurosonography in Neonates and Infants, Recuperado de:

http://www.aium.org/resources/guidelines/neurosonography.pdf el 2 de diciembre de 2015
2. AIUM, 2012, Musculoskeletal Ultrasound Examination, Recuperado de:
http://www.aium.org/resources/guidelines/musculoskeletal.pdf el 2 de diciembre de 2015
3. Pistorius, L.R., P. Stoutenbeek, F. Groenendaal, SF, NEUROSONOGRAFIA FETAL, recuperado
de:
https://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia__fetal/neurosonogra
fia.pdf el 2 de diciembre de 2015
4. B. Jess Mara, abril 28, 2014, Evaluacin ecogrfica del pene, Recuperado de:
https://urologiaperuana.wordpress.com/category/ecografia-doppler-peniana-doppler/ el 2 de
diciembre de 2015
5. Dr. Lopes, Jefferson, 18 de setembro de 2015, Fibrose Peniana, Doena de Peyronie ou Pnis
Torto, Recuperado de: http://institutoism.com.br/fibrose-peniana/ el 2 de diciembre de 2015
6. Bethesda, MD, 2014, Artritis, Recuperado de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm el 2 de diciembre de 2015