Viernes 28 de noviembre de 2008.

Virus 3. Virus de Importancia Oftalmolgica.

Familia: Herpesviridae.

Los principales herpes virus humanos son: virus herpes simplex I, herpes simplex II, virus
Varicela-zoster, virus de Epstein Barr, citomegalovirus.

De acuerdo a sus propiedades biolgicas se clasifican en: , y . De estos se puede decir

que:
o

Virus -herpesvirus:

son virus citolticos de crecimiento rpido que tienden a

establecer infecciones latentes en las neuronas y consta de tres integrantes:

Virus del herpes simple tipo 1(VHS-1)

Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

De la Varcela Zoster.

Virus -herpesvirus: presentan crecimiento lento, permanecen latentes en glndulas

secretoras y riones. Inclusive en las clulas del testculo, por lo que se transmiten por
va sexual.

Citomegalovirus (CMV)

G-herpesvirus se caracterizan por crecer lentamente y generalmente inmortalizan las

clulas que infectan.

Virus Epstein Barr, que se inmortaliza en los linfocitos B. es poco frecuente pero
puede producir dao heptico.

Estructura:

Tienen envolturas grandes.

Contienen ADN bicatenario.

La envoltura del virus la obtiene de la membrana

nuclear, dandola gravemente.

MONO

Virus de infeccin simple.

Causan infeccin ltica de los fibroblastos y las clulas

epiteliales, e infeccin latente de las neuronas.

El VHS-1 se suele asociar con infecciones por encima

de la

cintura.

El VHS-2 causa infecciones en la mitad inferior del

cuerpo, por lo general, pero igual se encuentra en la
boca, faringitis, encefalitis.

En la parte inferior del cuerpo se ubica en la zona genital,

perianal, panadizo (???)

1

La citolisis se debe e la inhibicin inducida de la sntesis de macromolculas celulares, las

cuales son txicas para el organismo, degradacin del ADN, permeabilidad de la membrana y
alteracin del citoesqueleto.

Incicia su infeccin en las membranas mucosas o penetra a travs de fisuras de la piel. A

travs de contacto directo, va sexual, etc.

El virus se disemina hacia los tejidos adyacentes y a las neuronas que inervan la zona.

Despus de la infeccin de la neurona la nucleocpside es transportada hacia el ncleo

celular.

La infeccin latente ocurre en las neuronas, el virus viaja despus a lo largo del nervio para
causar sus lesiones, y vuelve a salir en el mismo lugar donde sali en un comienzo.

Epidemiologa.

Se transmite por el lquido de sus vesculas, la salva y las secreciones vaginales.

El VHS-1 se suele diseminar por contacto oral, la infeccin de los dedos o el cuerpo se debe
al contacto boca-piel.

La autoinoculacin puede causar infecciones en los ojos.

El VHS-1 es comn en reas subdesarrolladas.

El VHS-2 se disemina principalmente por contacto sexual, autoinoculacin y al nacer.

Cuando este virus, entra por la mucosa del ojo o migra por la rama oftlmica del nervio
trigmino al ojo, producir lo siguientes cuadros:
o

Blefaroconjuntivitis herptica primaria. Inflamacin en los bordes palpebrales.

Esta

puede ser tan patgena que genera una conjuntivitis.

o

Queratitis herptica. Inflamacin de la crnea.

Queratitis intersticial necrotizante.

Tratamiento.

Aciclovir

Foscamet

Vidarabina.

Idoxuridina.

Trifluridina.

Virus Varicela Zoster.

La infeccin primaria produce varicela y su reactivacin del herpes Zoster.

Se multiplica con ms lentitud y en menos tipos de clulas que el VHS

o

Infeccin primaria, la cual se transmite por gotitas de flug, contacto directo.

Mucosa Tracto Respiratorio Vasos Linfticos viremia cuerpo y piel latencia en neurona.

Epidemiologa

Es extremadamente contagioso.

La enfermedad se disemina por va respiratoria y por contacto con vesculas cutneas.

La infeccin primaria ocurre en la niez.

Sndromes clnicos.
La afeccin ocular es variable, generalmente produce una erupcin cutaneoa alrededor de los ojos,
en los prpados, en la conjuntiva y en algunos casos puede afectar la crnea.
Los prpados se edematizan llegando a dificultar la apertura palpebral.
Queratitis epitelial punteada. Presencia de puntitos blancos en la cornea.
En algunos casos se presentan otras complicaciones serias como uvetis, epiescleritis, e incluso
necrosis retiniana aguda.
El tratamiento se basa en antivirales, esteroide, antibiticos para prevenir infecciones
secundarias y lubricantes.

Citomegalovirus.

Representa la causa vrica ms alta de anomalas congnitas.

Adquiere gran importancia en pacientes inmunodeprimidos.

Establece infeccin latente en linfocitos y clulas de la mdula sea.

Cuando se produce en embarazadas puede producir en el feto: Microencefalitis, deficiencias

en el aprendizaje, ceguera, alteraciones del sistema auditivo.

Epidemiologa
o

Puede ser aislado de orina, sangre, lavados farngeos, saliva, lagrimas, leche, semen,
heces, lquido amnitico, secreciones vaginales, cervicales y tejidos transplantados.

Los medios principales de transmisin son la va congnita, oral, sexual, transfusin de

sangre y trasplante de tejidos.

o
Sindromes clnicos.
o

Recin

nacidos:

microcefalia,

calcificacin

intracerebal,

hepatesplenomegalia

exantema.
o

Adultos: fiebre, esplenomegalia, neumona y hepatitis leve.

Causa frecuente de retinitis en inmunodeprimidos

Se caracteriza por una opacidad granular, leve a nivel de la retina, su curso es:

Retinitis indolente

Retinitis fulminante, (gran rea de opacidad densa blanca asociada a otras

afecciones) Sin tratamiento lleva a la ceguera.

Tratamiento:
o

Ganciclovir
3

Foscam.

Molluscum contagiosum.

Es un Poxvirus y pertenece a la familia Poxviridae.

Al igual que el pox, el cual es causante de la viruela.

Tienen forma de ladrillo, son los ms grandes que se han encontrado.

Tienen una molcula lineal de ADN bicatenario.

Poseen tubulos superficiales, similes a las lipoprotenas.

MONO

A diferencia de los dems ADN virus, no requieren ir al nucleo para replicarse.

Sus lesiones tienen forma nodular o verrucoso.

Son ms comunes en el tronco, genitales, y en las regiones prximas a las extremidades.

Se contagia por contacto directo, al tocar las verrugas y tocar, por ejemplo, el rostro, se
contagia.

Es por esto, que se ha propagado adems como una enfermedad de transmisin sexual.

Si estas aparecen en el borde libre del prpado pueden ocasionar la aparicin de verrugas en
el borde palpebral, incluso puede impedir la apertura del prpado. Al vaciar el interior de
esta verruga aparece una solucin dura.

Se presionan desde la base, anestesindose

previamente con lidocana.

Se produce:
o

Conjuntivitis flicular crnica.

Queratitis marginal

Neovascularizacin perifrica.

Las lesiones desaparecen entre 2 a 12 meses

Por lo general, como tratamiento, se utiliza Legrado, empleo de nitrgeno lquido o

soluciones de yodo.

El tratamiento para eliminar la queratitis y la conjuntivitis es la extraccin de las lesiones

cutneas.

Adenovirus.

Pertenecen a la familia adenoviridae.

Entre sus afecciones ms frecuentes estn las del tracto respiratorio, conjuntivitis, cistitis
hemorrgica y gastroenteritis, de estas en chile las ms frecuentes son las respiratorias,
responsables de patologas en menores de edad mayormente durante los meses de invierno.

Son ADN bicatenareos lineales. Poseen folculos, smiles de las lipoprotenas.

4

Infectan a las clulas epiteliales que tapizan los rganos respiratorios y entricos.

Tienden a permanecer latente en el tejido linfoide.

Va de transmisin respiratoria, fecal-oral, a travs de los dedos y fmites.

Se diseminan por el contacto persona-persona.

Son ms frecuentes en los nios que en los adultos.

No se considera pandemia ya que si bien se da en multiples lugares del mundo, no lo hace en

similares periodos a la vez.

Produce queratoconjuntivitis y conjuntivitis epidmica.

Al producirse una faringitis febril aguda, propia de un adenovirus, puede producir una fiebre
faringoconjuntival.

Virus 3. Virus de Importancia Oftalmolgica.

Familia: Herpesviridae.
Los principales herpes virus humanos son: virus herpes simplex I, herpes simplex II, virus
Varicela-zoster, virus de Epstein Barr, citomegalovirus.
De acuerdo a sus propiedades biolgicas se clasifican en: , y . De estos se puede
decir que:
1
o Virus -herpesvirus: son virus citolticos de crecimiento rpido que tienden a establecer
infecciones latentes en las neuronas y consta de tres integrantes:
2
Virus del herpes simple tipo 1(VHS-1)
3
Virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)
4
De la Varela Zoster.
5
6
o Virus -herpesvirus: presentan crecimiento lento, permanecen latentes en glndulas
secretoras y riones. Inclusive en las clulas del testculo, por lo que se transmiten por va sexual.
7
Citomegalovirus (CMV)
8
9
o -herpesvirus se caracterizan por crecer lentamente y generalmente inmortalizan las
clulas que infectan.
10
Virus Epstein Barr, que se inmortaliza en los linfocitos B. es poco frecuente pero puede
producir dao heptico.

Estructura:

Tienen envolturas grandes.

Contienen ADN bicatenario.
La envoltura del virus la obtiene de la membrana nuclear, dandola gravemente.

Virus de Herpes simple.

Causan infeccin ltica de los fibroblastos y las clulas epiteliales,

5

2
3
4

5
6
7
8

e infeccin latente de las neuronas.

El VHS-1 se suele asociar con infecciones por encima de la cintura.
El VHS-2 causa infecciones en la mitad inferior del cuerpo, por lo
general, pero igual se encuentra en la boca, faringitis, encefalitis.
En la parte inferior del cuerpo se ubica en la zona genital,
perianal, panadizo (???)
La citolisis se debe e la inhibicin inducida de la sntesis de
macromolculas celulares, las cuales son txicas para el
organismo, degradacin del ADN, permeabilidad de la membrana
y alteracin del citoesqueleto.
Inicia su infeccin en las membranas mucosas o penetra a travs
de fisuras de la piel. A travs de contacto directo, va sexual, etc.
El virus se disemina hacia los tejidos adyacentes y a las neuronas que inervan la zona.
Despus de la infeccin de la neurona la nucleocpside es transportada hacia el ncleo
celular.
La infeccin latente ocurre en las neuronas, el virus viaja despus a lo largo del nervio para
causar sus lesiones, y vuelve a salir en el mismo lugar donde sali en un comienzo.

Epidemiologa.

Se transmite por el lquido de sus vesculas, la saliva y las secreciones vaginales.

El VHS-1 se suele diseminar por contacto oral, la infeccin de los dedos o el cuerpo se debe
al contacto boca-piel.
La autoinoculacin puede causar infecciones en los ojos.
El VHS-1 es comn en reas subdesarrolladas.
El VHS-2 se disemina principalmente por contacto sexual, autoinoculacin y al nacer.
Cuando este virus, entra por la mucosa del ojo o migra por la rama oftlmica del nervio
trigmino al ojo, producir lo siguientes cuadros:
0
o Blefaroconjuntivitis herptica primaria. Inflamacin en los bordes palpebrales. Esta puede
ser tan patgena que genera una conjuntivitis.
1
o Queratitis herptica. Inflamacin de la crnea.
2
o Queratitis intersticial necrotizante.
Tratamiento.

Aciclovir
Foscamet
Vidarabina.
Idoxuridina.
Trifluridina.

Virus Varicela Zoster.

La infeccin primaria produce varicela y su reactivacin del herpes Zoster.

Se multiplica con ms lentitud y en menos tipos de clulas que el VHS
o Infeccin primaria, la cual se transmite por gotitas de flug, contacto directo.
6

Mucosa Tracto Respiratorio Vasos Linfticos viremia cuerpo y piel latencia en neurona.

Epidemiologa

Es extremadamente contagioso.
La enfermedad se disemina por va respiratoria y por contacto con vesculas cutneas.
La infeccin primaria ocurre en la niez.

Sndromes clnicos.

La afeccin ocular es variable, generalmente produce una erupcin cutnea alrededor de los
ojos, en los prpados, en la conjuntiva y en algunos casos puede afectar la crnea.
Se inicia con dolor y frecuentemente con fotofobia, lagrimeo y conjuntivitis.
Los prpados se edematizan llegando a dificultar la apertura palpebral.
Queratitis epitelial punteada. Presencia de puntitos blancos en la cornea.
En algunos casos se presentan otras complicaciones serias como uvetis, epiescleritis, e
incluso necrosis retiniana aguda.
El tratamiento se basa en antivirales, esteroide, antibiticos para prevenir infecciones
secundarias y lubricantes.

Citomegalovirus.

Representa la causa vrica ms alta de anomalas congnitas.

Adquiere gran importancia en pacientes inmunodeprimidos.
Establece infeccin latente en linfocitos y clulas de la mdula sea.
Cuando se produce en embarazadas puede producir en el feto: Microencefalitis, deficiencias
en el aprendizaje, ceguera, alteraciones del sistema auditivo.

Epidemiologa
0
o Puede ser aislado de orina, sangre, lavados farngeos, saliva, lagrimas, leche, semen,
heces, lquido amnitico, secreciones vaginales, cervicales y tejidos transplantados.
1
o Los medios principales de transmisin son la va congnita, oral, sexual, transfusin de
sangre y trasplante de tejidos.
Sindromes clnicos.

Recin nacidos: microcefalia, calcificacin intracerebal, hepatesplenomegalia y exantema.

Adultos: fiebre, esplenomegalia, neumona y hepatitis leve.
Causa frecuente de retinitis en inmunodeprimidos
Se caracteriza por una opacidad granular, leve a nivel de la retina, su curso es:
1
Retinitis indolente
2
Retinitis fulminante, (gran rea de opacidad densa blanca asociada a otras afecciones) Sin
tratamiento lleva a la ceguera.
Tratamiento:

Ganciclovir
7

Foscarnet

Molluscum contagiosum.

0
1
2

Es un Poxvirus y pertenece a la familia Poxviridae.

Al igual que el pox, el cual es causante de la viruela.
Tienen forma de ladrillo, son los ms grandes que se han encontrado.
Tienen una molcula lineal de ADN bicatenario.
Poseen tubulos superficiales, similes a las lipoprotenas.
A diferencia de los dems ADN virus, no requieren ir al nucleo para replicarse.
Sus lesiones tienen forma nodular o verrucoso.
Son ms comunes en el tronco, genitales, y en las regiones prximas a las extremidades.
Se contagia por contacto directo, al tocar las verrugas y tocar, por ejemplo, el rostro, se
contagia.
Es por esto, que se ha propagado adems como una enfermedad de transmisin sexual.
Si estas aparecen en el borde libre del prpado pueden ocasionar la aparicin de verrugas en
el borde palpebral, incluso puede impedir la apertura del prpado. Al vaciar el interior de esta
verruga aparece una solucin dura. Se presionan desde la base, anestesindose previamente
con lidocana.
Se produce:
o Conjuntivitis flicular crnica.
o Queratitis marginal
o Neovascularizacin perifrica.
Las lesiones desaparecen entre 2 a 12 meses
Por lo general, como tratamiento, se utiliza Legrado, empleo de nitrgeno lquido o
soluciones de yodo.
El tratamiento para eliminar la queratitis y la conjuntivitis es la extraccin de las lesiones
cutneas.

Adenovirus.

Pertenecen a la familia adenoviridae.

Entre sus afecciones ms frecuentes estn las del tracto respiratorio, conjuntivitis, cistitis
hemorrgica y gastroenteritis, de estas en chile las ms frecuentes son las respiratorias,
responsables de patologas en menores de edad mayormente durante los meses de invierno.
Son ADN bicatenareos lineales. Poseen folculos, smiles de las lipoprotenas.
Infectan a las clulas epiteliales que tapizan los rganos respiratorios y entricos.
Tienden a permanecer latente en el tejido linfoide.
Va de transmisin respiratoria, fecal-oral, a travs de los dedos y fmites.
Se diseminan por el contacto persona-persona.
Son ms frecuentes en los nios que en los adultos.
No se considera pandemia ya que si bien se da en multiples lugares del mundo, no lo hace en
similares periodos a la vez.
Produce queratoconjuntivitis y conjuntivitis epidmica.
Al producirse una faringitis febril aguda, propia de un adenovirus, puede producir una fiebre
faringoconjuntival.