Noes gerais sobre clulas,

imunidade, tecidos e rgos sistemas osteo-articular e

muscular
Cdigo IEFP: 6565
Autor(a): Ana Teixeira

NDICE
DESENVOLVIMENTO....................................................................................................... 3
a.

Clula, tecido, rgo, aparelho ou sistemas........................................................................3

2.

NOES SOBRE O SISTEMA IMUNITRIO....................................................................5

a.

Barreiras naturais....................................................................................................... 5

b.

Fisiologia celular e humoral.......................................................................................... 6

c.

Imunidade natural....................................................................................................... 7

d.

Imunidade Adquirida................................................................................................. 10

3.

SISTEMAS OSTEOARTICULAR E MUSCULAR..............................................................12

a.

Noes gerais sobre estrutura e classificao dos ossos, articulaes e msculos.......................12

b.

Biofsica da locomoo e dos principais movimentos dos membros.......................................16

c.

Funo e estabilidade da coluna vertebral........................................................................17

d. Osteoporose, fracturas, luxaes, principais doenas reumatismais, tumores sseos - conceitos;

noes bsicas sobre manifestaes clnicas; implicaes para os cuidados de sade.........................18
e. Alteraes osteoarticulares e musculares decorrentes do processo de envelhecimento e da mobilidade
- implicaes para os cuidados ao utente............................................................................... 20
4. TAREFAS QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM NO MBITO DE
INTERVENO DO/A TCNICO/A AUXILIAR DE SADE.....................................................26
a. Tarefas que, sob orientao de um profissional de sade, tem de executar sob
sua superviso directa.............................................................................................. 26
b.

Tarefas que, sob orientao e superviso de um profissional de sade, pode executar sozinho/a.....26

BIBLIOGRAFIA........................................................................................................... 27

DESENVOLVIMENTO

1.

OS PRINCIPAIS SISTEMAS DO CORPO HUMANO:

CONCEITOS E FUNES

a. Clula, tecido, rgo, aparelho ou sistemas

Clula
A clula a unidade estrutural e funcional comum a todos os seres vivos, sendo que estes
podem ser constitudos por uma ou mais clulas.
So elas que realizam todas as funes fundamentais dos seres vivos, como por exemplo,
reproduo, crescimento, alimentao, movimentao, reaco a estmulos externos e respirao
(consumo do oxignio com produo de dixido de carbono). Sendo assim, a clula a menor parte
de um ser vivo capaz de desenvolver-se e reproduzir, ou seja, a menor parte de um ser vivo onde
reconhecemos as propriedades bsicas da vida.
Tecido
Tecidos so conjuntos de clulas que actuam de maneira integrada, desempenhando
determinadas funes. Alguns tecidos so formados por clulas que possuem a mesma estrutura;
outros so formados por clulas que tm diferentes formas e funes, mas que juntas colaboram na
realizao de uma funo geral maior.
Os tecidos animais podem ser classificados em quatro tipos principais:
o Tecidos epiteliais;
o Tecidos conjuntivos;
o Tecidos musculares;
o Tecido nervoso;

 Aparelho ou sistema
Na biologia, um sistema ou sistema orgnico um grupo de rgos que juntos
executam determinada tarefa. Alguns sistemas comuns, como aqueles presentes em mamferos e
outros animais, e vistos na anatomia humana, so aqueles como o sistema circulatrio, o sistema
respiratrio, o sistema nervoso, sistema reprodutor. Um grupo de sistemas compe um organismo,
por exemplo o corpo humano.

2. NOES SOBRE O SISTEMA IMUNITRIO

4

a. Barreiras naturais
Existe uma srie de barreiras protectoras no corpo humano que servem para impedir ou
dificultar a entrada dos microorganismos patognicos no mesmo. No entanto, se algum deles
conseguir vencer essas barreiras, deparar-se- com vrios mecanismos de defesa desencadeados
pelo sistema imunitrio, com o objectivo de destru-los ou desactiv-los.
Em primeiro lugar, a prpria pele que reveste todo o corpo constitui uma barreira
inultrapassvel para muitos agentes infecciosos. Para alm disso, como se encontra revestida por
uma camada Lipdica ligeiramente cida, proveniente das secrees das glndulas cutneas, com
propriedades anti-spticas, cria um meio desfavorvel para o desenvolvimento de inmeros
microorganismos na superfcie do corpo. Embora exista uma flora cutnea permanente, esta
encontra-se formada por microorganismos saprfitas, ou seja, que vivem s custas do organismo,
mas no o danificam. Por outro lado, como a sua presena dificulta o desenvolvimento de
microorganismos patognicos, ou seja, prejudiciais, podem ser considerados benficos.
As vias respiratrias so igualmente constitudas por um especfico sistema protector, na
medida em que se encontram revestidas interiormente por urna camada mucosa, na qual a maioria
dos microorganismos que penetram com o ar inspirado fica presa.
Para alm de ser constitudo por substncias antimicrobianas, este muco constantemente
arrastado em direco ao exterior pelo movimento de reduzidos clios das clulas que revestem a
superfcie das vias respiratrias.
Os microorganismos que penetram pela via digestiva tambm tm que enfrentar vrias
barreiras protectoras. O primeiro obstculo corresponde acidez do suco gstrico, que capar de
destruir inmeros tipos de microorganismos que chegam ao estmago. As secrees de outras partes
do tubo digestivo criam igualmente um meio hostil para muitos microorganismos. Por Ultimo,
existe a flora bacteriana intestinal, composta por microorganismos saprfitas inofensivos, que
travam a proliferao de outros considerados perigosos.

b. Fisiologia celular e humoral

Quando um antignio entra num organismo e chega a um rgo linfide, vai estimular os
linfcitos B que possuem na membrana receptores especficos para esse antignio. Como resposta,
os linfcitos B dividem-se e formam clulas que sofrem diferenciao, originando plasmcitos e
clulas memria. Os plasmcitos tm um retculo endoplasmtico desenvolvido e produzem
anticorpos especficos para cada antignio. Os anticorpos so posteriormente lanados no sangue ou
na linfa e vo circular at ao local de infeco (fig.10).

Fig.10 Resposta imunitria humoral

As clulas-memria ficam inactivas, mas prontas a responder rapidamente, caso venha a

acontecer um posterior contacto com o antignio.
Os anticorpos actuam de trs formas distintas:

Os anticorpos ligam-se a toxinas bacterianas e levam sua posterior neutralizao. As

toxinas livres podem reagir com os receptores das clulas hospedeiras enquanto o mesmo
no acontece com o complexo anticorpo-toxina.

Os anticorpos tambm neutralizam completamente partculas virais e clulas bacterianas

atravs da sua ligao s mesmas. O complexo anticorpo-antignio ingerido e degradado
por macrfagos.

A activao do sistema complemento no mbito da defesa especfica, feita atravs do

revestimento de uma clula bacteriana por anticorpos. Os anticorpos fixos formam
receptores para a primeira protena do sistema complemento o que leva ao desencadeamento
de uma sequncia de reaces que conduz formao de poros e destruio da clula.

c. Imunidade natural

Os agentes patognicos so impedidos de entrar no organismo pelos mecanismos de defesa

no especfica, tambm designados por imunidade inata ou natural, ou so destrudos quando
conseguem penetrar. Estes mecanismos desempenham uma aco geral contra corpos estranhos,
independentemente da sua natureza, e exprimem-se sempre da mesma forma.
Os mecanismos de defesa no especfica que impedem a entrada dos agentes patognicos
so as barreiras anatmicas (pele, mucosas e plos das narinas), as secrees (produzidas pelas
glndulas sebceas, sudorparas, salivares e lacrimais) e as enzimas (existentes no suco gstrico).Os
mecanismos de defesa no especfica que actuam sobre os agentes patognicos que conseguiram
transpor as barreiras externas so a reaco inflamatria, a fagocitose, o interfero e o sistema
complemento.
Reao inflamatria
No local onde os agentes patognicos conseguem penetrar no organismo vai produzir-se
uma reaco inflamatria traduzida por uma sequncia de acontecimentos que visam neutralizar ou
destruir esses agentes.
7

No tecido lesionado, alguns tipos de clulas como os mastcitos e os basfilos produzem

histaminas e outras substncias. Estes sinalizadores qumicos, para alm de funcionarem como
atraco de neutrfilos e outros leuccitos para a rea danificada - quimiotaxia, provocam a
dilatao dos vasos sanguneos e o aumento da permeabilidade dos mesmos.
Como consequncia, vai aumentar o fluxo sanguneo, responsvel pelo calor e rubor local, e
a quantidade de fluido intersticial, originando um edema. A dor, normalmente associada, devida
distenso dos tecidos e aco de vrias substncias nas terminaes nervosas.
Cerca de meia hora a uma hora aps o incio da reaco inflamatria, os neutrfilos e os
moncitos comeam a atravessar as paredes dos capilares diapedese e a passar para os tecidos
infectados. Os moncitos transformam-se ento em macrfagos.

Fagocitose
Os macrfagos que j existiam nos tecidos que foram invadidos multiplicam-se e tornam-se
mveis.
Estas clulas, os macrfagos resultantes da diferenciao dos moncitos e os j existentes
nos tecidos que so infectados, fagocitam os corpos estranhos e destroem-nos em vacolos
digestivos por aco de enzimas hidrolticas fagocitose.

 Interfero
Os interferes so protenas produzidas por certas clulas quando atacadas por vrus ou por
parasitas intracelulares. Estas protenas no apresentam especificidade pois podem inibir a
replicao de diversos vrus.
Os interferes difundem-se, entram na circulao e ligam-se membrana citoplasmtica de
outras clulas, induzindo-as a produzir protenas antivirais que inibem a replicao desses vrus. O
interfero no uma protena antivrica mas induz a clula a produzir molculas proteicas
antivirais.
Sistema complemento
Este sistema constitudo por cerca de 25 protenas no estado
inactivo que se encontram em maior concentrao no plasma
sanguneo e tambm nas membranas celulares.

No

mbito

da

defesa

inespecfica, estas protenas servem para facilitar a fagocitose de agentes estranhos

ou para perfurar as paredes celulares das bactrias conduzindo sua lise.O
sistema complemento tambm actua como mecanismo de defesa especfica para
complementar a actividade dos anticorpos na destruio das bactrias.

d. Imunidade Adquirida

A resposta imunitria especfica subdivide-se em trs funes: o reconhecimento do agente

invasor como corpo estranho, a reaco do sistema imunitrio que prepara agentes especficos que
intervm no processo e a aco desses agentes que neutralizam e destroem os corpos estranhos.

A imunidade especfica refere-se ento proteco que existe num organismo hospedeiro
quando este sofreu previamente exposio a determinados agentes patognicos e pode ser mediada
por anticorpos (imunidade humoral) ou mediada por clulas (imunidade celular).
Imunidade mediada por clulas
Os linfcitos T tm capacidade para reconhecer alguns antignios que se ligam a marcadores
da superfcie de certas clulas imunitrias. Se uma bactria for fagocitada por um macrfago, os
fragmentos resultantes da fagocitose ligam-se a certos marcadores superficiais desse macrfago que
os exibe e apresenta aos linfcitos T. A exposio e ligao de linfcitos T com o antignio
especfico estimula a sua proliferao.
Existem diferentes tipos de linfcitos "T" que desempenham funes especficas:
o Linfcitos T auxiliares (TH de helper) estes linfcitos reconhecem
antignios especficos ligados a marcadores e segregam mensageiros
qumicos que estimulam a actividade de clulas como os fagcitos, os
linfcitos B e outros linfcitos T.
o Linfcitos T citolticos (citotxicos TC) - estes linfcitos reconhecem e
destroem clulas infectadas ou clulas cancerosas (vigilncia imunitria,
neste caso). Quando esto activos, migram para o local de infeco ou para o
timo e segregam substncias txicas que matam as clulas anormais.
o Linfcitos T supressores (TS) - estes linfcitos, atravs de mensageiros
qumicos, ajudam a moderar ou a suprimir a resposta imunitria quando a
infeco j est controlada.
o Linfcitos T memria (TM) - estes linfcitos vivem num estado inactivo
durante muito tempo, mas respondem de imediato aquando de um posterior
contacto com o mesmo antignio.

10

3. SISTEMAS OSTEOARTICULAR E MUSCULAR

a. Noes gerais sobre estrutura e classificao dos ossos, articulaes e
msculos
Ossos
11

O sistema esqueltico composto por ossos e cartilagens. Os ossos so rgos

esbranquiados, muito duros, que unidos uns aos outros, por intermdio de articulaes constituem
o esqueleto.
O osso formado por vrios tecidos diferentes: tecido sseo, cartilaginoso, conjuntivo
denso, epitelial, adiposo, nervoso e vrios tecidos formadores de sangue.
Quanto irrigao do osso, existem vasos sanguneos maiores e outros menores, no entanto,
o tecido sseo no apresenta vasos linfticos, apenas o tecido peristeo tem drenagem linftica.
Por outro lado, como falado anteriormente, existem umas partes do esqueleto denominadas
de cartilagem que tm uma forma elstica de tecido conectivo semi-rgido que forma partes do
esqueleto onde h movimento. A cartilagem no possui suprimento sanguneo prprio e obtm
oxignio e nutrientes atravs de difuso.
Relativamente classificao dos ossos:
Ossos longos: Tem o comprimento maior que a largura e so constitudos por um
corpo e duas extremidades. Eles so um pouco encurvados, o que lhes garante maior
resistncia. O osso um pouco encurvado absorve o stress mecnico do peso do corpo
em vrios pontos. Os ossos longos tm as difises formadas por tecido sseo
compacto e apresentam grande quantidade de tecido sseo esponjoso nas epfises.
Exemplo: Fmur.

Ossos curtos: so semelhantes a um cubo, tendo o comprimento praticamente iguais

s suas larguras. Eles so compostos por osso esponjoso, excepto na superfcie, onde
h uma fina camada de sseo compacto. Exemplo: osso do carpo
Ossos laminares: So ossos finos e compostos por duas lminas paralelas de tecido
sseo compacto, com uma camada de osso esponjoso entre elas. Os ossos planos
12

garantem proteo e geram grandes reas para insero de msculos. Exemplo: osso
parietal e frontal.
Ossos alongados: so ossos longos, porm achatados e no apresentam canal central.
Exemplo: costelas.
Ossos pneumticos: so ossos ocos, com cavidades cheias de ar e revestidos por
mucosa, apresentando um pequeno peso em relao ao seu volume.
Ossos irregulares: apresentam formas complexas e no podem ser agrupados em
nenhuma das categorias j referidas. Tm quantidades variveis de osso esponjoso e
osso compacto. Exemplo: vrtebras.
Ossos sesamides: esto presentes no interior de alguns tendes em que h
considervel frico, tenso e stress fsico, como as palmas e plantas. Eles podem
variar de tamanho, nmero, de pessoa para pessoa e no so sempre completamente
ossificados.
Ossos suturais: so pequenos ossos localizados dentro de articulaes, chamadas de
suturas, entre alguns ossos do crnio. O seu nmero varia muito de pessoa para
pessoa.

13

o Estrutura dos ossos longos:

o A disposio dos tecidos sseos compactos e esponjoso num osso
longo responsvel pela sua resistncia. Os ossos longos contm
locais de crescimento e remodelao, e estruturas associadas s
articulaes. As partes de um osso longo so as seguintes:

Difise: a haste longa do osso. Ele constitudo

principalmente

de

tecido

sseo

compacto,

proporcionando resistncia ao osso longo.

Epfise: as extremidades alargadas de um osso longo.

A Epfise de um osso articula ou une este com um
segundo osso com uma articulao. Cada epfise
consiste de uma fina camada de osso compacto que
reveste o osso esponjoso.

Metfise: parte dilatada da difise mais prxima da epfise.

Msculos
Os msculos so estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulaes e pela sua
contrao so capazes de transmitir-lhe movimento. O movimento efectuado por fibras, as fibras
musculares, controladas pelo sistema nervoso. Um msculo vivo apresenta cor vermelha e
representam cerca de 40-50% do peso corporal.
Relativamente classificao, estes podem ser classificados segundo a situao, a forma e
funo.

Quanto situao
14

o Superficiais ou cutneos: esto logo abaixo da pele e apresentam no mnimo uma das
inseres na camada profunda da derme.
o Profundos: so msculos que no apresentam inseres na camada profunda da
derme, na maioria das vezes inserem-se nos ossos.

Quanto forma
o Longos: so encontrados maioritariamente nos membros. Os mais superficiais so
mais longos, passando por duas ou ais articulaes.
o Curtos: encontram-se nas articulaes cujos movimentos tm mais amplitude.
o Largos: caracterizam-se por serem laminares. So encontrados nas paredes das
grandes cavidades.

Quanto funo
o Agonistas: so os msculos principais que activam um movimento especfico do
corpo. Contraem-se activamente para produzir um movimento desejado.
o Antagonistas: msculos que se opem aco dos agonistas. Quando um agonista
contrai, o antagonista descontrai.
o Sinergistas: participam estabilizando as articulaes para que no ocorram
movimentos indesejveis.
o Fixadores: estabilizam a origem do agonista de modo a que ele possa agir mais
eficazmente.

15

Quanto estrutura os msculos classificam-se da seguinte forma:

Msculos estriados esquelticos: contraem-se por nossa vontade, isto , so voluntrios. O
tecido muscular esqueltico chamado de estriado porque ao microscpio verificam-se
faixas estriadas alternadas, de cor clara e escura.
Msculos lisos: Localizado nos vasos sanguneos, vias areas e maioria dos rgos da
cavidade abdomino-plvica. A aco involuntria controlada pelo sistema nervoso
autnomo.
Msculo estriado cardaco: representa a arquitectura cardaca. um msculo estriado,
involuntrio com auto ritmicidade.

b. Biofsica da locomoo e dos principais movimentos dos membros

Locomoo
o Flexo: curvatura ou diminuio do ngulo entre os ossos ou partes do corpo
o Extenso: endireitar ou aumentar o ngulo entre os ossos ou partes do corpo

Movimentos
o Aduo: movimento na direo do plano mediano num plano coronal
o Abduo: afastar-se do plano mediano no plano coronal
o Rotao medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano
mediano
o Rotao lateral: leva a face anterior para longe do plano mediano
16

o Pronao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio medialmente em

torno do eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha posteriormente
no ombro
o Supinao: movimento do antebrao e mo que gira o rdio lateralmente em
torno do seu eixo longitudinal de modo que a palma da mo olha
anteriormente no ombro

c. Funo e estabilidade da coluna vertebral

A coluna vertebral responsvel por dois quintos do peso corporal total e composta por
tecido conjuntivo e por uma srie de ossos, chamados vrtebras. A coluna vertebral constituda por
24 vrtebras
As funes da coluna vertebral so:
Protege a medula espinhal e os nervos espinhais
Suporta o peso do corpo
Fornece um eixo parcialmente rgido e flexvel para o corpo
Exerce um papel importante na postura e locomoo
Serve de ponto de fixao para as costelas, a cintura plvica e os msculos do dorso
Proporciona flexibilidade para o corpo, podendo flectir-se para a frente, para trs,
para os lados e ainda girar sobre o seu eixo

17

d. Osteoporose, fracturas, luxaes, principais doenas reumatismais, tumores

sseos - conceitos; noes bsicas sobre manifestaes clnicas; implicaes
para os cuidados de sade
Osteoporose
A osteoporose uma doena ssea sistmica, (i.e. generalizada a todo o esqueleto), que por
si s no causa sintomas, caracterizada por uma densidade mineral ssea (DMO) diminuda e
alteraes da microarquitectura e da resistncia sseas que causam aumento da fragilidade ssea e,
consequentemente, aumento do risco de fracturas.
Se no for prevenida precocemente, ou se no for tratada, a perda de massa ssea vai
aumentando progressivamente, de forma assintomtica, sem manifestaes, at ocorrncia de uma
fractura.
O que caracteriza as fracturas osteoporticas ocorrerem com um traumatismo mnimo, que
no provocaria fractura dum osso normal. Tambm se chamam, por isso, fracturas de fragilidade.
Habitualmente no ocorrem sintomas clnicos de osteoporose antes da ocorrncia de uma
fractura. A osteoporose considerada uma doena assintomtica. De facto, durante a progresso da
doena, os ossos tornam-se progressivamente mais frgeis sem que os indivduos afectados o
percebam.

Fracturas e luxaes
Ao nvel osteoarticular, as fracturas so o principal problema e fundamental que em caso
de suspeita o membro deve ser imediatamente imobilizado. Os sinais e sintomas mais frequentes
so: dor intensa no local, edema, diminuio da fora no membro afectado, perda total ou parcial
dos movimentos e encurtamento ou deformao do membro lesionado.
As fracturas podem ser consideradas segundo o seu tipo em fracturas expostas e fracturas
no expostas.

18

Numa fractura exposta h fractura do osso sem que haja leso (corte) da pele mas podem
existir tecidos lesionados debaixo da pele, ao contrrio na fractura no exposta h fractura do osso
com leso com corte da pele, sendo que o osso fracturado pode sair pela pele, provocando
contaminao com possibilidade de infeo.
Uma luxao outra leso considerada entre as leses articulares, musculares e sseas e que
consiste na perda de contacto das superfcies articulares por deslocao dos ossos que formam a
articulao. Os sinais e sintomas mais frequentes so a dor violenta, incapacidade funcional,
deformao e edema.

Tumores sseos
Os tumores sseos so produzidos pelo crescimento de clulas anormais nos ossos.
Podem ser no cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os tumores sseos no
cancerosos so relativamente frequentes, enquanto os cancerosos so pouco frequentes. Alm disso,
os tumores sseos podem ser primrios (tumores cancerosos ou no cancerosos que tm origem no
prprio osso) ou metastticos, quer dizer, cancros originados noutro ponto do organismo (por
exemplo, nas mamas ou na prstata) e que depois se propagam ao osso.
Nas crianas, a maior parte dos tumores sseos cancerosos so primrios; nos adultos, a
maioria so metastticos. A dor dos ossos o sintoma mais frequente de tumores sseos. Alm
disso, possvel notar uma massa ou tumefaco. Por vezes, o tumor (especialmente se for
canceroso) enfraquece o osso, pelo que este se fractura com pouca ou nenhuma sobrecarga (fractura
patolgica). Devem-se fazer radiografias das articulaes ou de qualquer membro que cause dor
persistente.
Contudo, os raios X s mostram uma zona anormal, mas no indicam de que tipo de tumor
se trata. A tomografia axial computadorizada (TAC) e a ressonncia magntica (RM) so teis para
determinar a localizao exacta e o tamanho do tumor. Contudo, no costumam fornecer um
diagnstico especfico.

19

A extraco de uma amostra do tumor para exame microscpico (biopsia) necessria para
estabelecer o diagnstico na maioria dos casos. Em alguns tumores, pode obter-se a amostra
extraindo algumas clulas com uma agulha (biopsia por aspirao). No obstante, pode ser
necessrio um procedimento cirrgico (biopsia aberta) para obter uma amostra adequada para o
diagnstico. O tratamento imediato (que consiste numa combinao de medicamentos, cirurgia e
radioterapia) de grande importncia no caso de tumores cancerosos.

e. Alteraes osteoarticulares e musculares decorrentes do processo de

envelhecimento e da mobilidade - implicaes para os cuidados ao utente
Quando determinadas alteraes osteoarticulares e musculares resultam do processo de
envelhecimento e que levam a alteraes da mobilidade necessrio um planeamento de cuidados
adequado ao caso em questo. Na alterao da mobilidade, existem duas situaes que implicam
cuidados de sade: transferncias do utente e preveno de lceras de presso.

Preveno de lceras de presso

As lceras de Presso so reas da superfcie corporal localizadas que sofreram
exposio prolongada a presses elevadas, frico ou estiramento, de modo a impedir a circulao
local, com consequente destruio e/ou necrose tecidular. (DGS, 2007).

Classificao das lceras de presso

20

Grau I

Presena de eritema cutneo que no desaparece ao fim de 15 min de alvio da presso.

Apesar da integridade cutnea, j no est presente resposta capilar.

ii

Grau II
A derme, epiderme ou ambas esto destrudas. Podem observar-se flictenas e

escoriaes.

21

iii

Grau III
Ausncia da pele, com leso ou necrose do tecido subcutneo, sem atingir a fscia

muscular.

iv

Grau IV
Ausncia total da pele com necrose do tecido

subcutneo ou leso do msculo, osso ou estruturas de

suporte (tendo, cpsula articular, etc.).
b

Fatores de Risco de lceras de presso

i

Fatores intrnsecos
1 Vasculares: incluem alteraes como arteriopatias obliterantes, insuficincia venosa
perifrica e microarteriopatia diabtica.

22

2 Neurolgicos: alteraes da sensibilidade, da motricidade e do estado de

conscincia, podem induzir situaes de imobilidade ou agitao, que favorecem as
foras de presso e/ou de frico.
3 Tpicos: a diminuio da elasticidade da pele, a perda de gordura sub-cutnea e a
atrofia muscular, levam ao aparecimento de proeminncias sseas mais salientes,
facilitadoras do aparecimento de lceras de presso, sobretudo em pessoas idosas
4 Gerais: neoplasias, febre, infeces, desnutrio, frmacos (crticosteroides,
analgsicos e sedativos) que possam diminuir a sensibilidade.

ii

Fatores extrnsecos
So as foras fsicas que actuam a nvel local, como compresso prolongada, frico

e estiramento.

Medidas de Alvio de Presso

Medidas de alvio de presso

reas de risco

O A localizao das lceras est associada

proeminncias sseas
O So reas preferenciais para o seu aparecimento
O regio sacro coccgea
O regio trocanteriana / crista ilaca
O regio isquitica
O regio escapular
O regio occipital
O cotovelos
O calcneos

23

Medidas de conforto,
hidratao cutnea

higiene

O
O
e
O
O
O
O
O
O
O
O
O

Medidas de alvio de presso

Tcnicas de alvio de presso

regio maleolar
Observao da pele e cuidados especficos
Manter a pele seca (e limpa);
Lavar com gua morna e sem esfregar/causar frico;
Secar a pele, sem friccionar e utilizar toalhas ou
outros tecidos suaves e lisos;
No utilizar lcool;
Usar sabes no irritantes e hidratantes;
Massajar com cremes hidratantes;
No massajar sobre as proeminncias sseas ou zonas
ruborizadas (os capilares j esto afectados);
Quando presentes situaes de incontinncia, a zona
afectada deve ser limpa e seca o mais rapidamente
possvel;
Usar meios de proteco que no danifiquem ou
irritem a pele
O Colches:
O Roupa:
O lenis moldveis, sem bordas, lisos
O roupa de tecidos naturais
O txteis de l de carneiro (meias, resguardos)
O Suportes
O Almofadas
O Almofadas e dispositivos especiais para suporte
dos ps e cotovelos
O Almofadas em donut(com uso limitado)

O Tcnicas de posicionamento dos doentes:

O evitar arrastar o doente levantar!
O distribuir o peso do doente no colcho, evitando
zonas de presso.
O colocar o doente em posies naturais. (respeitando
o alinhamento corporal).
Reposicionar doentes em intervalos de 3-4 horas!!!

Alimentao

O O aporte dos nutrientes necessrios dever ser, tanto

quanto possvel, garantido atravs de produtos
naturais e uma alimentao com confeco e
apresentao normais, devendo o recurso a
produtos farmacuticos (suplementos alimentares)
ser restrito aos casos em que existe indicao estrita
para tal.

24

d Posicionamentos
i

Decbito Dorsal

ii

Decbito lateral

4. T
AR
EFAS
QUE EM RELAO A ESTA TEMTICA SE ENCONTRAM
NO
MBITO
DE
INTERVENO
DO/A
TCNICO/A
AUXILIAR
DE SADE
a Tarefas
orientao
sade,
executar
superviso directa

que, sob
de um
profissional de
tem de
sob sua

O Tcnico Auxiliar de Sade, sob superviso directa de uma profissional de sade pode executar
determinadas tarefas de transferncias e posicionamentos de utentes em estado critico, auxiliando o
enfermeiro.

b Tarefas que, sob orientao e superviso de um profissional de sade, pode

executar sozinho/a

25

O Tcnico Auxiliar de Sade, sob superviso e orientao de um profissional de sade pode executar
tarefas como posicionamento e transferncias de utentes com mobilidade reduzida, mas que no requerem
cuidados especializados.
Por outro lado, ainda podem vigiar a pele do utente, alertando o enfermeiro sempre que haja
alteraes da integridade ou aspecto da mesma.

BIBLIOGRAFIA
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LISBOA : CLIMEPSI, 2012.
SERRA, Lus M. Alvim ; OLIVEIRA, Antnio Fonseca, co-aut ; CASTRO, Jos Costa e, coaut - Critrios fundamentais em fraturas e ortopedia. 3 ed. atualizada e aumentada. Lisboa :
Lidel, 2012
CALAIS-GERMAN, Blandine - Anatomia para o movimento : introduo anlise das
tcnicas corporais. So Paulo : Manole, 2002

26

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