Metodologia Enfermera - Proceso de Atención de Enfermeria

2
Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados
MODULO 2. GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Ttulo de muestra
TEMA 1. Metodologa, Lenguaje

enfermero y Planes de Cuidados
Prof. Jos Luis Cobos Serrano
NDICE
1
Proceso enfermero
Modelos de Enfermera
Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC
Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE
Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC

NDICE
1
Proceso enfermero

Proceso enfermero
Mtodo sistemtico y racional para planificar y prestar

cuidados enfermeros a las personas, familias, grupos o
comunidades.
Evolucin histrica
Dcada de los cincuenta
Peplau
Hall
Evolucin histrica
Dcada de los cincuenta (Peplau, Hall)
Dcada de los sesenta
Valoracin Planificacin Ejecucin
V. Henderson
D. Orem
Evolucin histrica
Dcada de los cincuenta (Peplau, Hall)

Dcada de los sesenta (Henderson, Orem)
Valoracin Planificacin Ejecucin
Dcada de los setenta
ValoracinDiagnstico-PlanificacinEjecucin-Evaluacin
C. Roy
SUBORDINACIN
AUTONOMA PROFESIONAL
10
Evolucin histrica en Espaa

GRADO
DUE
Libre circulacin de profesionales

Doctorado
Investigacin
Nuevos conocimientos
Nuevas competencias
ATS
11
El momento
Orientacin
de la prctica
profesional
hacia los
resultados
Dicotoma
terico
prctica
Cul es el estado
actual de la
metodologa?
Eficacia de
los cuidados
(EBE)
REFLEXIN
12
Algunas reflexiones
La aplicacin de la metodologa debe estar interiorizada
por las enfermeras en su buen hacer y no convertirse en un
mero objetivo institucional ( aunque s acadmico).
Es un error que nos quedemos enganchados a la

metodologa como nica sea de identidad enfermera.
La enfermera necesita un reconocimiento social que no
obtendr hasta que no haga visible su capacidad de resolver
los problemas de los usuarios de forma responsable y eficaz.
13
Objetivo general: Proceso enfermero
Proporcionar cuidados de calidad de forma
integral
individualizada
a la persona,
familia, grupo o comunidad.
14
Objetivos especficos del proceso enfermero
Conocer el estado de salud de la persona
Identificar los problemas reales o potenciales
Planificar estrategias para prevenir, corregir

o minimizar los problemas identificados
Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Evaluar si las intervenciones han logrado los

resultados esperados
15
Caractersticas: proceso enfermero

Es un sistema abierto y flexible
Es un proceso cclico y dinmico

Es interactivo
Est centrado en la persona
Tiene una base terica
16
Beneficios: proceso enfermero

Para la profesin:
Define el campo del ejercicio profesional y contiene
las normas de calidad necesarias

Evidencia el trabajo enfermero
Lo fundamenta con una base cientfica
Facilita la comunicacin entre los profesionales
Proporciona una herramienta eficaz para la docencia
Permite la revisin del plan de cuidados
Para el paciente:
Le permite participar en su cuidado
Da continuidad al cuidado
Mejora la calidad de la atencin
17
Fases del proceso

Para identificar el problema:
Valoracin
Recogida, organizacin e interpretacin de datos
para conocer la respuesta humana al proceso
salud-enfermedad
Diagnstico
Anlisis de los datos e identificacin de problemas
reales o potenciales y de los recursos de la persona
18
Fases del proceso

Para resolucin del problema:
Planificacin
Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos).
Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras
Ejecucin
Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Evaluacin
Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas
anteriores y valorar si se modifica o se da por finalizado
el plan
19
Proceso enfermero
Valoracin
20
Valoracin
Es un proceso organizado y sistemtico de

recogida, recopilacin e interpretacin de datos
sobre el estado de salud del paciente a travs
de diversas fuentes.
21
Valoracin
Determinar la naturaleza de la respuesta humana a

la situacin de salud que est viviendo la persona
objeto de la valoracin
22
Obtencin de los datos

Fuentes: paciente, familia, cuidador, historia clnica
Datos: fisiolgicos, psicolgicos, socioculturales, de
desarrollo y espirituales
Tcnicas: Observacin, entrevista y exploracin fsica
La recogida debe ser planificada, sistemtica, guiada

por plantillas de valoracin
23
Validacin de los datos

Asegurar que la informacin obtenida es completa y
exacta
Deben validarse siempre:

datos no esperados
incompletos
incongruencias entre los datos
datos claves para formulacin de un diagnstico
24
Comprobacin de primeras impresiones

Tomar decisiones sobre que informacin
es relevante y cual no lo es.
Hacer inferencias sobre posibles problemas.
Focalizar y reorientar la valoracin si
se necesitan ms datos.
25
Documentacin y registro
Registrar la informacin obtenida en

la historia del paciente
La confidencialidad e intimidad del paciente debe

quedar preservada en el manejo de los datos
26
Organizacin de datos
Agrupar en conjuntos o clases

relacionadas
Sistemas corporales, patrones, necesidades
Globalidad de la persona
PERSONA
27
Clasificacin de datos
Sistemas corporales
Patrones funcionales de Gordon
Necesidades bsicas de Henderson
28
Necesidades
V. Henderson
Patrones
M. Gordon
1-Respiracin
1-Percepcin Manejo de la salud
2-Alimentacin
2-Nutricional Metablico
3-Eliminacin
3-Eliminacin
4-Movilizacin
4-Actividad Ejercicio
5-Sueo-descanso
5-Sueo Descanso
6-Vestido
6-Cognitivo - Perceptual
7-Temperatura
7-Autopercepcin Autoconcepto
8-Higiene-piel y mucosas
8-Rol Relaciones
9-Seguridad
9-Sexual -Reproductivo
10-Comunicacin-relacin
10-Adaptacin Tolerancia al estrs
11-Valores-creencias
11-Valores Creencias
12-Autorrealizacin
13-Distraccin
14-Aprender
29
Patrones Funcionales
30
Patrones funcionales
Valoracin por patrones
Patrones
funcionales
Patrones
disfuncionales
Normas
esperadas
Normas no
esperadas
Diagnsticos
enfermeros
31
Valoracin por Patrones

11 Patrones
Independientes
Interactivos
Interrelacionados
32
1 Percepcin - Manejo de la salud

Describe como la persona percibe y maneja la salud
Valorar:
Estado de salud: enfermedades, intervenciones
quirrgicas, vacunas, alergias
Informacin y actitud sobre la enfermedad y los

cuidados
Aspectos preventivos: hbitos txicos, tt
farmacolgico
Procesos infecciosos y otros factores de riesgo para la
salud (procedimientos invasivos, vas, drenajes,
catteres, cadas, traumatismos)
33
2 Nutricional Metablico
Describe el consumo de alimentos y lquidos en relacin a
las necesidades metablicas
Valorar:
Hbitos de comidas, tipo de dieta, restricciones
Dificultades de masticacin, deglucin, digestin

Cambios en el peso
Ingesta de lquidos
Temperatura
Estado de la piel, mucosas, uas, pelo y dientes
34
3 Eliminacin
Describe la funcin excretora (intestinal, urinaria y
transpiracin)
Valorar:
Eliminacin intestinal: frecuencia, dificultades,
ayudas
Eliminacin urinaria: frecuencia, dificultad,
incontinencia, medidas auxiliares
Sudoracin
Ostomas, drenajes
35
4 Actividad - Ejercicio
Describe el patrn de ejercicio, actividad, ocio y recreo
Valorar:
Actividades de la vida diaria que requieren gasto de
energa
Factores que condicionan la actividad: dficit

neuromusculares, disnea, espasmos musculares
Autocuidados: niveles de dependencia
Ocio, recreo, tiempo libre
36
5 Sueo - Descanso
Describe el patrn de sueo, descanso y relajacin y
percepcin del nivel de energa
Valorar:
Sueo: horas de sueo, problemas para conciliar el
sueo, medidas auxiliares
Descanso: periodos de descanso, sensacin de
descanso al despertar, durante el da
Cansancio, ojeras, bostezos
37
6 Cognitivo - Perceptual
Describe el patrn senso-perceptivo, cognitivo y la
adecuacin de los sentidos
Valorar:
Nivel de conciencia, orientacin tmporo-espacial
Nivel de instruccin, capacidad de aprendizaje
rganos de los sentidos (vista, odo, tacto),

adecuacin, compensacin, prtesis
Habilidades del lenguaje, memoria y toma de
decisiones
Dolor: localizacin, tipo
38
7 Autopercepcin - Autoconcepto
Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno
mismo
Valorar:
Autopercepcin: cmo se ve, cambios en su cuerpo
Autoestima: opinin de s mismo, identidad, imagen
corporal, satisfaccin
Temores, ansiedad, depresin, sentimientos de
desesperanza
39
8 Rol - Relaciones
Describe el rol que desempea la persona en sus
relaciones familiares, laborales y sociales y las
responsabilidades que tiene que asumir
Valorar:
Con quin vive, de quin depende y quin depende de
l
Problemas de relacin en la familia, trabajo, escuela

Cmo vive la familia la enfermedad
Pertenencia a grupos sociales, amigos, relaciones
40
9 Sexualidad - Reproduccin
Describe la satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad,
as como el patrn reproductivo
Valorar:
Antecedentes: menarquia, menopausia, periodos
menstruales
Anticoncepcin: inicio de relacione sexuales, mtodos

anticonceptivos, problemas de reproduccin
Revisiones, conductas de riesgo
Problemas o cambios en las relaciones sexuales
41
10 Adaptacin Tolerancia al estrs

Describe el patrn de adaptacin y la efectividad en
trminos de tolerancia al estrs
Valorar:
Toma de decisiones
Forma de abordar las crisis, cambios vitales y

problemas
Reacciones en momentos de tensin
Utilizacin de ayuda profesional o grupos de apoyo
42
11 Valores - Creencias
Describe los valores, metas o creencias que guan a la
persona en sus elecciones y decisiones
Valorar:
Importancia de la religin en su vida
Interferencias de la enfermedad en las prcticas
religiosas
Creencias religiosas o culturales que interfieran en el
curso de la enfermedad
Opinin sobre la enfermedad y la muerte
43
Valoracin enfermera
Patrn por patrn
Valoracin conjunta
Imagen global del paciente
44
Proceso enfermero
Valoracin
Diagnstico
45
Diagnstico enfermero
AUTONOMA
ROL
CUERPO DE
CONOCIMIENTO
RESPONSABILIDAD
46
Qu es un diagnstico?
GORDON (1976) :problema de salud real o
potencial
CARPENITO (1988): respuesta humana.
NANDA (1990): juicio clnico , comunidad ,

resultados sensibles a nuestras intervenciones
47
Denominacin de la opinin clnica de una enfermera

acerca de un fenmeno o aspectos de la salud
relevantes para la prctica de enfermera
Consejo Internacional de Enfermera.1989
48
Formulacin de un Diagnstico (NANDA)
Formato PES
P- Problema de salud (relacionado con)

E- Factores Etiolgicos o relacionados (manifestado por)
S- Caractersticas definitorias o Signos y Sntomas
49
Ejemplo (NANDA):
P- Intolerancia a la actividad
relacionada con
E- debilidad generalizada
manifestada por
S- malestar y disnea de esfuerzo
50
Tipos de Diagnsticos
Reales
De riesgo
De salud o bienestar
51
Diagnsticos Reales
El problema ha sido confirmado mediante las

caractersticas definitorias identificadas y estn
presentes signos y sntomas que definen el problema.
52
Diagnsticos de Riesgo
Describen respuestas humanas a situaciones de

salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en
un futuro prximo. No estn presentes signos y
sntomas.
53
Diagnsticos de Salud
Describen el estado en el que una persona, familia o
comunidad presentan un grado aceptable de salud o
bienestar, pero pueden y quieren alcanzar un nivel
mayor.
54
Proceso enfermero
Valoracin
Diagnstico
Planificacin
55
Planificacin
Fase sistemtica y deliberativa del proceso de

enfermera en la que se toman las decisiones y se
resuelven problemas. El producto de la fase de
planificacin es un plan de cuidados.
56
Proceso enfermero
Valoracin
Diagnstico
Ejecucin
Planificacin
57
Ejecucin
Puesta en marcha del plan de cuidados, para

conseguir los objetivos propuestos
Ejecucin de las intervenciones concretas
La enfermera es la responsable de la puesta en

prctica del plan de cuidados
Realizar, delegar y registrar

58
Ejecucin
Qu?
En quin?
Se delega
Se delega
DELEGAR
59
Proceso enfermero
Valoracin
Evaluacin
Ejecucin
Diagnstico
Planificacin
60
Evaluacin
Consecucin de objetivos por el paciente.

Eficacia del plan de cuidados de enfermera
Replanificacin
E. Continua
61
Proceso enfermero
Valoracin
Evaluacin
Diagnstico
Ejecucin
Planificacin
62
NDICE
1
Proceso enfermero

63
Metaparadigma de los cuatro elementos

Cuidado:
(estar con) El profesional acompaa al paciente en sus
experiencias de salud; individualizacin de cuidados; la enfermera
colabora en los cuidados; enfoque holstico (bio-psico-social)
Persona:
Todo indivisible, mayor y diferente que la suma de las partes
Salud:
Valores y experiencias vividas segn las perspectivas de la persona
Entorno:
Conjunto del universo del que forma parte la persona
64
Escuelas
Necesidades:
Virginia Henderson
Dorothea E. Orem
Interaccin:
Hildegard Peplau
Efectos deseables:
Callista Roy
Promocin de la salud:
Moyra Allen
Ser unitario:
Martha E. Rogers
65
MODULO 2. GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Ttulo de muestra
TEMA 1. Metodologa, Lenguaje

enfermero y Planes de Cuidados
66
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MODULO 2. GESTIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

TEMA 1. Metodologa, Lenguaje

Prof. Jos Luis Cobos Serrano

Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC

Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE

Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC

Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Lenguaje enfermero estandarizado: NANDA, NIC, NOC

Lenguaje enfermero estandarizado: CIPE

Lenguaje enfermero estandarizado: ATIC

Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Prof. Jos Luis Cobos Serrano

Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

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Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Mtodo sistemtico y racional para planificar y prestar

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Dcada de los cincuenta

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Dcada de los cincuenta (Peplau, Hall)

Dcada de los setenta

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Evolucin histrica en Espaa

Libre circulacin de profesionales

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Es un error que nos quedemos enganchados a la

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Objetivo general: Proceso enfermero

Proporcionar cuidados de calidad de forma

familia, grupo o comunidad.

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Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Objetivos especficos del proceso enfermero

Conocer el estado de salud de la persona

Identificar los problemas reales o potenciales

Planificar estrategias para prevenir, corregir

Llevar a cabo las intervenciones planificadas

Evaluar si las intervenciones han logrado los

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Caractersticas: proceso enfermero

Es un proceso cclico y dinmico

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Beneficios: proceso enfermero

las normas de calidad necesarias

Mdulo 2. Tema 1. Metodologa, Lenguaje Enfermero y Planes de Cuidados

Fases del proceso

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Fases del proceso

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