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1 DE DICIEMBRE DIA MUNDIAL DE

LUCHA CONTRA EL VIH/SIDA


AO 2015
COMUNITAT VALENCIANA

DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA


SUBDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
SERVICIO DE PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
Avda. Catalua, 21
46020 Valencia
http://www.sp.san.gva.es
Correo electrnico: salud_sexual_dgsp@gva.es
Fecha: Diciembre 2015

DIA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL VIH/Sida 2015

DOSSIER DE PRENSA

INDICE
1.- INTRODUCCIN. 2
2.- INFORMACIN BSICA.. 3
3.- SITUACIN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DE INFECCIN POR VIH... 12
4.- UNIDADES DE PREVENCIN DEL SIDA E INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL (UPS E ITS) 15
5.- IMPLEMENTACIN DE LA OFERTA RUTINARIA DE LA PRUEBA DEL VIH
EN ATENCIN PRIMARIA (Estudio Piloto 2014/2015)... 16
6.- RELACIN DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA LA CAMPAA.... 16
7.- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL
VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. 20

SUBDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD


SERVICIO DE PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1. INTRODUCCIN
El VIH/Sida se ha convertido en un problema de salud cuyo mecanismo de
transmisin principal es la va sexual, que afecta ms a personas jvenes y
especialmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
Adems de mejorar las actividades preventivas dirigidas sobre todo a esos
colectivos, para reducir la transmisin sexual, es necesario hacer un esfuerzo
para mejorar el diagnstico precoz, ya que tanto a nivel nacional como en la
Comunitat, se estima que ms de un tercio de las personas con VIH lo
desconocen.
Desde 1988 se mantiene la celebracin del da mundial del sida, como llamada de
atencin sobre este grave problema de salud. Sobre la gravedad del problema,
citar los ms de 30 millones de personas fallecidas en todo el mundo desde el
inicio de la epidemia; los 34 millones de afectados por el VIH, de los cuales casi
la mitad lo desconocen; los 2 millones de nuevas infecciones anuales y el milln y
medio de muertes que se producen por sida anuales.
Pero, pese a esta preocupante fotografa de la pandemia, tambin se ven buenas
noticias: a nivel mundial los casos de VIH y de sida disminuyen paulatinamente y
esto es gracias a la prevencin primaria, basada sobre todo en la promocin del
uso del preservativo, al aumento de la actividad diagnstica y desde luego a la
mayor eficacia del tratamiento con antirretrovirales.
Las estrategias actuales inciden particularmente en la importancia del diagnstico
precoz, por varias razones, la primera es que cuanto antes se produzca el
diagnstico, y si fuera necesario el tratamiento, mejor ser el pronstico de la
enfermedad, ya que el deterioro del sistema inmunitario es menor y tambin es
menor es el riesgo de aparicin de enfermedades oportunistas graves. La
segunda consecuencia del diagnstico precoz es que disminuye la transmisin de
la enfermedad. Cuando alguien no sabe que est afectado por el VIH, es ms
probable que no adopte la proteccin adecuada en sus relaciones sexuales. Por
otra parte, los tratamientos disminuyen la carga viral tanto en sangre como en
semen y fluido vaginal, reduciendo de forma drstica la probabilidad de
transmisin de la infeccin por va sexual.
El diagnstico precoz es una pieza clave que ha ido cobrando relevancia gracias
a la reduccin del estigma. Hacerse la prueba ya no se asocia al miedo a ser
identificado y estigmatizado, hacerse la prueba es una apuesta por la salud.
As que el esfuerzo, adems de mantener las estrategias de prevencin primaria
destinadas a que las personas se protejan en sus relaciones sexuales con
penetracin, ocasionales y/o aquellas en las que se desconoce el estado
sexolgico de la otra persona y/o el propio, incide cada vez ms en diagnosticar
cuanto antes.
Por eso, es muy recomendable que todas las personas que tengan alguna duda
sobre una posible prctica con riesgo consulten y se realicen la prueba.
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Las personas que hayan tenido relaciones sexuales con penetracin sin
proteccin, con una o diversas parejas de las que se desconoce si pueden estar
afectadas, deberan hacerse la prueba del VIH al menos una vez al ao.
Establecer la prueba de determinacin de VIH en el seguimiento del embarazo ha
permitido evitar la transmisin madre - hijo durante el embarazo, el parto o la
lactancia. Un paso ms all de esta medida es recomendar que todas las mujeres
que deseen quedarse embarazadas se hagan la prueba, ellas y sus parejas.
El lema de ONUSIDA para el periodo 2011-2015, Llegar a cero: cero
infecciones por el VIH, cero discriminacin y cero muertes, es un objetivo
posible. Evitar una nueva infeccin es fcil, solo requiere utilizar el preservativo.
Evitar las muertes requiere, como primer paso evitar la transmisin, y si se ha
producido sta diagnosticarla cuanto antes, proporcionando el tratamiento
adecuado.
Actualmente cobra gran relevancia la profilaxis post-exposicin por una situacin
de riesgo sexual. Si se produce una prctica sexual con riesgo cabe la posibilidad
de acudir a un centro sanitario hospitalario para que un/a mdico/a valore el
riesgo real y la necesidad de comenzar un tratamiento antirretroviral profilctico
antes de las 72 horas, y a ser posible en las 6 primeras horas. Reduciendo con
ello entre un 70 y un 80% la probabilidad de contagio.
2. INFORMACIN BSICA
QU ES EL VIH?
Es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que, al infectar a una persona,
produce una destruccin progresiva del sistema celular linfocitario (linfocitos T
CD4) encargados de producir las defensas del organismo frente a las infecciones
en general, llegando con el transcurso del tiempo (en general aos) a debilitar el
sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a un gran nmero de
infecciones y algunos procesos neoplsicos.
Y el SIDA?
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) es la manifestacin de una
etapa avanzada de la infeccin por VIH. Al cabo de los aos, y en ausencia de
tratamiento, la accin del virus sobre el sistema inmunitario hace que ste pierda
su eficacia y deje de proteger. Es entonces cuando pueden aparecer una serie de
enfermedades que son definitorias de sida.
Habitualmente la infeccin no produce sntomas hasta que la destruccin del
sistema inmunitario est muy avanzada. Por ello, se calcula que ms del 30% de
las personas con VIH desconocen su situacin. Este diagnstico tardo retrasa el
tratamiento y empeora el pronstico. Adems, las personas que no saben que
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padecen la infeccin es ms probable que continen teniendo relaciones sexuales


sin proteccin y por tanto pueden transmitir el VIH.
CMO SE TRANSMITE EL VIH:
1- Por va sexual, al mantener relaciones sexuales con penetracin, y/o
contacto entre mucosas y fluidos sexuales, sin preservativo, cuando una de
las personas que mantiene la relacin sexual es portadora del VIH. El semen
y los fluidos vaginales de una persona afectada tienen una elevada presencia de
virus con capacidad para transmitirlo durante la penetracin vaginal o anal, o el
sexo oral, sin proteccin.
2- Por va sangunea, al compartir jeringuillas y material de preparacin en el
consumo de drogas por va venosa y por tatuajes en los que se utiliza
material sin control sanitario.
3- Por va materna, durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre
padezca infeccin por VIH y en ausencia de tratamiento.
CULES SON LAS PRCTICAS SEXUALES CON RIESGO?
COITO ANAL. Es la prctica sexual que conlleva ms riesgo. Tanto en un
contexto homosexual como heterosexual. La fragilidad de la mucosa anal y rectal
favorece que se produzcan pequeas lesiones durante la penetracin lo que
facilita la transmisin del virus en el caso de estar presente en el lquido seminal,
tanto eyaculatorio como pre-eyaculatorio.
Por otra parte, el virus puede infectar a travs de la mucosa rectal an en
ausencia de herida.
La presencia de sangre en el tracto rectal o anal, as como la presencia de
mucosidad en la pared del recto, que pueden contener VIH en ambos fluidos si la
persona receptora est infectado, hace que el riesgo de infectarse de la persona
insertiva sea tambin elevado.
COITO VAGINAL
Las mujeres son ms vulnerables que los hombres a la infeccin VIH por
transmisin sexual en esta prctica. La mucosa vaginal es ms frgil que la
mucosa del glande o uretral (meato y ltimos centmetros de la uretra), adems, el
semen, en ausencia de preservativo, permanece ms tiempo en contacto con la
cavidad vaginal que el fluido vaginal con el pene.
La menopausia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a contraer la infeccin,
debido a que el epitelio vaginal pierde grosor y se lesiona ms fcilmente.
Adems, al no existir posibilidad de embarazo, se tiende a una menor percepcin
del riesgo que estaba asociado a l y disminuye la utilizacin del preservativo.
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La menstruacin tambin aumenta el riesgo de infeccin, tanto a adquirirla como


a transmitirla, en el caso de presencia del VIH en los fluidos sexuales de una de
las personas.
SEXO ORAL
Es otra prctica sexual de riesgo puesto que entran en contacto el semen o
fluidos vaginales con las mucosas oral y farngea.
En esta prctica, el riesgo es mayor para quien es el receptor, especialmente si
hay eyaculacin, o contacto de los fluidos vaginales, en la cavidad bucal.
OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL:
La presencia de alguna infeccin de transmisin sexual (ITS), aumenta
significativamente el riesgo de transmisin del VIH.
El VIH comparte los mismos mecanismos de transmisin sexual que la mayora
de ITS.
Padecer una infeccin de transmisin sexual aumenta la posibilidad de infectarse
por el VIH. Tanto aqullas que producen lceras genitales (herpes genital y sfilis)
como las que no producen ulceraciones (gonorrea, infeccin por clamidia,
tricomonas, infeccin por virus del papiloma humano), puesto que provocan una
inflamacin de las mucosas alterando su integridad y resistencia.
Siempre que se tengan relaciones sexuales con penetracin vaginal, anal o sexo
oral, y se desconozca la situacin de la pareja o la propia con respecto al VIH, a la
hepatitis B y C o cualquier infeccin de transmisin sexual, es importante utilizar
de forma adecuada y consistente el preservativo como mtodo preventivo o un
cuadrante de ltex para el sexo oral vaginal o anal. Tambin deben protegerse los
juguetes erticos con preservativos.
EXPOSICIN PARENTERAL O POR VA SANGUNEA:
El riesgo de transmisin por va sangunea se produce al compartir el material de
inyeccin y/o preparacin, casi siempre destinado al consumo de drogas ilegales
por va venosa.
Compartir material de inyeccin tambin conlleva un riesgo muy alto de transmisin
de las hepatitis B y C. Pudindose adquirir las tres infecciones a la vez.
El riesgo de transmisin por la administracin de sangre, hemoderivados o en un
trasplante es prcticamente nulo, al ser en nuestro pas obligatoria la
determinacin del VIH en todos estos productos biolgicos desde 1987.
La donacin de sangre es un acto mdico exento de riesgo de transmisin del VIH.

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En el caso de realizarse un tatuaje o piercing es necesario acudir a un centro


debidamente acreditado que utilice material desechable y/o debidamente
esterilizado.
Cualquier accin teraputica y cosmtica que utilice utensilios que atraviesen la
piel, o alteren su integridad, puede conllevar riesgo de infeccin si no se realizan
con material de nico uso o debidamente esterilizado.
TRANSMISIN PERINATAL, VERTICAL O DE MADRE A HIJO
Es la que puede suceder durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre
es seropositiva al VIH y en ausencia de tratamiento.
Es importante que la mujer conozca su situacin respecto al VIH antes de decidir
quedarse embarazada.
La prueba del VIH se realiza sistemticamente durante el seguimiento del
embarazo.
Si se detecta la infeccin durante el embarazo, se administrar tratamiento
antirretroviral a la madre y se tomarn medidas preventivas durante el parto para
eliminar el riesgo de transmisin al feto.
La lactancia materna est contraindicada porque hay presencia significativa de
virus en la leche materna.
VIH Y CONVIVENCIA
No hay ninguna razn que justifique el rechazo a la convivencia con personas
afectadas por el VIH.
Los nicos fluidos corporales donde la concentracin del VIH se encuentra en
suficiente cantidad para que lo transmitan son la sangre, el semen, el lquido preeyaculatorio, el fluido vaginal y la leche materna.
En el resto de los fluidos corporales (lgrimas, sudor, saliva.) la baja
concentracin de VIH hace que no sea posible contagiarse por tener contacto por
ellos.
El VIH tiene dificultades para sobrevivir fuera del cuerpo humano. Es sensible a la
desecacin y se inactiva al cabo de varias horas de permanecer fuera del cuerpo
humano.
EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGN CASO:
-

Por darse la mano, abrazarse o besarse.


Por lgrimas, tos y estornudos.
Por la ropa, los muebles o por objetos de uso comn.

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Por los alimentos, los vasos o los cubiertos.


En las piscinas, colegios, institutos, cuarteles y lugares de ocio.
Por compartir duchas, lavabos o vteres.
En los lugares de trabajo.
En los bares y restaurantes.
En los medios de transporte.
Por los mosquitos.

No existe ningn caso documentado de transmisin por la convivencia, ni en el


mbito familiar, domstico o escolar.
La discriminacin sigue siendo un problema que afecta a las personas con VIH.
El estigma est causado fundamentalmente por desconocimiento e ideas
errneas sobre el VIH y el Sida, sus vas de transmisin y sobre todo de no
transmisin.
Discriminar no protege frente al sida, solo produce sufrimiento y dificultades en la
prevencin y el diagnstico.
LA PRUEBA DIAGNSTICA DEL VIH:
Se trata de un anlisis de sangre que detecta los anticuerpos que el sistema
defensivo humano produce como respuesta inmunitaria a la infeccin por VIH y
actualmente, con las tcnicas de ltima generacin, tambin la determinacin de
antgenos especficos.
La prueba del VIH se puede realizar en otros fluidos biolgicos humanos, como la
saliva.
PERIODO VENTANA:
En todos los casos hay que tener en cuenta el periodo ventana; que es el tiempo
que tarda el organismo humano en generar anticuerpos, y/o el antgeno
especfico, y que puedan ser detectados mediante un anlisis.
Actualmente el periodo ventana con las tcnicas de ltima generacin se ha
reducido a seis semanas (45 das). Durante este periodo ventana la prueba
puede ser negativa y la persona estar infectada.
Durante el periodo ventana existe un elevado riesgo de transmitir la infeccin
durante las relaciones sexuales sin preservativo.
A partir de la prctica con riesgo y hasta que se confirme el resultado de la prueba
se debe utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales.
Es importante que la prueba se realice acompaada de toda la informacin
necesaria y con el apoyo necesario en el caso de un resultado positivo.
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QUIN DEBERA HACERSE LA PRUEBA?


Cualquier persona puede tener el VIH si ha tenido prcticas con riesgo. La prueba
debera realizarse transcurridos al menos seis semanas desde la ltima situacin
en la que ha habido riesgo de adquirir el VIH.
Se recomienda la realizacin de la prueba en las siguientes circunstancias:

Una vez al ao si se mantiene relaciones sexuales espordicas, con o sin


proteccin.
Antes de planificar un embarazo por parte de ambos miembros de la
pareja.
En caso de haber contrado una infeccin de transmisin sexual (ITS).
Las mujeres embarazadas se realizan la prueba del VIH como una ms
entre las que se hacen durante el seguimiento del embarazo.
Si se tiene una pareja sexual estable y cerrada y se quiere dejar de usar el
preservativo en las relaciones sexuales.

DNDE HACERSE LA PRUEBA?


La prueba puede realizarse en:

Los Centros de Salud, solicitndola al mdico de familia.


En los Centros de Salud Sexual y Reproductiva.
En las Unidades de Prevencin del Sida e Infecciones de Transmisin
sexual, que realizan la prueba de forma confidencial y gratuita. Se puede
contactar con los CIPS e ITS llamando, de forma gratuita, al 900 70 20 20.

EL RESULTADO DE LA PRUEBA:
La prueba del VIH es un anlisis de sangre, aunque tambin en las denominadas
pruebas rpidas (por el tiempo en el que se dispone de los resultados) se pueden
realizar en saliva.
Un resultado negativo significa que no se ha detectado la infeccin, siempre y
cuando se haya respetado el periodo ventana.
Un resultado positivo slo se puede dar como definitivo haciendo una segunda
prueba de confirmacin especfica. El mdico informar de los pasos a seguir en
caso de un resultado positivo.
La infeccin por VIH es crnica, pero se dispone de tratamientos altamente
eficaces que permiten llevar una vida normal al igual que ocurre con otras
enfermedades crnicas.
A veces se produce cierta confusin entre lo que significa tener sida o tener una
infeccin por VIH, ser seropositivo, como si se tratara de diferentes
enfermedades. La importancia de estas denominaciones diferentes es de carcter
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clnico por tratarse de una clasificacin por estadios segn el nmero de linfocitos
T CD4 y la presencia o ausencia de enfermedades oportunistas.
Por suerte, y esto es lo importante, el tratamiento permite controlar estas
infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infeccin por el VIH el sistema
inmunitario las controla) y recuperar el nmero de linfocitos CD4 y, por lo tanto
devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario.
Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infeccin, por dos motivos:

cuanto menos tiempo de infeccin menor deterioro del sistema inmunitario


y menor riesgo de aparicin de enfermedades oportunistas graves.
evitar el riesgo de transmisin del virus a otras personas. Personas con
VIH que desconocen su situacin y no utilizan el preservativo.

TRATAMIENTO
Al no existir tratamiento curativo, la infeccin por VIH se considera un problema
de salud crnico, porque los tratamientos actuales son altamente eficaces y
permiten llevar una vida tan normal como con otros problemas crnicos.
El tratamiento adecuado permite tambin evitar las infecciones oportunistas
(oportunistas porque sin infeccin por el VIH el sistema inmunitario las controla) al
devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario.
Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infeccin, para frenar la
destruccin del sistema inmunitario, evitar la aparicin de enfermedades
oportunistas graves y evitar el riesgo de transmisin del virus a otras personas.
En caso de exposicin sexual de alto riesgo al VIH existe la posibilidad de recibir
profilaxis con tratamiento antirretroviral. Esta profilaxis post exposicin, siempre
tiene que pasar por una valoracin del riesgo por parte de un profesional sanitario,
que en caso necesario indicar la posibilidad de iniciar un tratamiento con
frmacos antirretrovirales.
Para ello es necesario acudir a un servicio de urgencias hospitalarias antes de las
72 horas (preferentemente en las 6 primeras).
PREGUNTAR PARA SABER
Cules son los sntomas de la infeccin?
Puede no haber ningn sntoma perceptible durante aos, ni siquiera al inicio.
En muchas ocasiones los sntomas que se producen al comienzo de la infeccin
son leves y se pueden confundir con otros procesos ms comunes, como por
ejemplo un cuadro gripal.
Cunto hay que esperar s se ha tenido una prctica de riesgo?
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Si la prctica es de riesgo elevado, por ejemplo sexo anal receptivo con una
persona de la que se desconoce el estado sexolgico, o rotura del preservativo si
la pareja es portadora del VIH, se debe acudir a un servicio de urgencias
hospitalario antes de las 72 horas. Preferiblemente en las 6 primeras horas.
Qu es el periodo ventana?
Es el periodo que transcurre desde que se ha producido la infeccin hasta que un
anlisis detecta los anticuerpos y/o antgenos especficos.
Es importante tenerlo en cuenta, porque si ha transcurrido menos de 6 semanas
desde la prctica de riesgo el anlisis puede dar negativo estando infectada la
persona.
En qu consiste el test rpido para el VIH?
Se trata de un test analtico que se puede realizar en una muestra de sangre o en
saliva y que presentan una alta sensibilidad, de manera que si sale negativo
podemos aceptar que la persona no est infectada siempre que se haya
respetado el periodo ventana adecuado. Sin embargo la especificidad de la
prueba rpida es menor, es decir, si sale positivo se requiere de otro anlisis de
confirmacin, pues podra tratarse de lo que se denomina un falso positivo. Por
ello hay que informarse muy bien antes de realizar esta prueba.
Protege el preservativo frente al virus?
S y muy eficazmente. Solamente en caso de rotura o uso inadecuado,
bsicamente no utilizarlo durante todo el tiempo en el que existe contacto de
mucosas genitales y/u orales, puede haber riesgo de exposicin al VIH. Ver
profilaxis post-exposicin por riesgo sexual.
Se puede transmitir el VIH por un beso?
No. Auque estuviera presente el virus, la cantidad de virus presente en saliva no
permite la transmisin. Los fluidos que contienen la suficiente cantidad de virus
para producir la infeccin son: sangre, semen, lquido pre-eyaculatorio, fluidos
vaginales y leche materna.
Existe riesgo en el sexo oral (felacin, cunnilingus y beso negro)?
S, existe. En el sexo oral el riesgo es menor que en el sexo anal o vaginal pero s
existe riesgo. El riesgo es para quien ofrece la mucosa oral. No ingerir el semen o
el fluido vaginal disminuye dicho riesgo.
Por tanto, se debe usar el preservativo para el sexo oral. Existen preservativos de
sabores diseados para este fin. Para el cunnilingus o el beso negro se requiere
el cuadrado de ltex o el papel film.
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El lquido pre-eyaculatorio puede transmitir el VIH?


S, puede, ya que este fluido contiene suficiente cantidad de VIH. Es importante
tenerlo en cuenta porque la marcha atrs es una prctica muy extendida.
Puede transmitirse el VIH por masturbarse mutuamente?
No. La masturbacin mutua se considera una prctica sexual segura siempre y
cuando no se realice con la boca (sexo oral).
Se puede transmitir el virus por la picadura del mosquito?
No, de ninguna manera.
Las jeringuillas abandonadas pueden transmitir el VIH?
No. El VIH sobrevive muy poco tiempo a temperatura ambiente, por tanto es muy
improbable que se produzca la infeccin. En cambio el virus de la hepatitis C es
muy resistente, por tanto si se produce un pinchazo accidental es necesario
acudir a una consulta mdica.
Existe riesgo de transmisin del VIH en transfusiones y trasplantes?
Actualmente el riesgo de exposicin al VIH en transfusiones y trasplantes es
prcticamente nulo. En caso de recibir sangre o substancias derivadas, su mdico
le informar de los riesgos.
Convivir con una persona afectada por el VIH puede suponer un riesgo?
No, la convivencia que no conlleva relaciones sexuales no supone ningn riesgo.
No se ha documentado ni un solo caso de transmisin entre convivientes de una
misma familia, ni en colegios, ni centros deportivos, ni cuarteles.
VOCABULARIO VIH y SIDA
Las ltimas recomendaciones del documento Orientaciones terminolgicas del
ONUSIDA elaborado por ONUSIDA (Programa Conjunto de la Naciones Unidas
sobre el VIH/sida), en relacin a los trminos a emplear cuando hablamos de VIH
pueden resumirse en las siguientes:

No emplear VIH/sida a menos que se haga referencia especficamente


al sida. Se recomienda emplear slo VIH. Algunos ejemplos: personas
que viven con el VIH; epidemia de VIH; prevalencia del VIH; prevencin del
VIH; pruebas del VIH; enfermedades relacionadas con el VIH; diagnstico
de sida; nios vulnerables a causa del sida; nios hurfanos por el sida;
respuesta al sida. Puede decirse tanto epidemia de VIH como epidemia de
sida.

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No existe un virus del sida. El virus asociado con el sida se


denomina virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH. Ntese que la
expresin el virus del VIH es redundante. Utilcese simplemente VIH.
Evtese el trmino infectado. Utilcese persona con VIH. Nadie
puede infectarse por el sida porque no es un agente infeccioso. El sida es
un trmino de vigilancia que define un sndrome de infecciones y
enfermedades oportunistas que pueden desarrollarse cuando se acenta la
inmunosupresin y se desencadena el proceso continuo de la infeccin por
el VIH, de infeccin primaria a la muerte.
No existe una prueba para el sida. Utilcese prueba de anticuerpos
contra el VIH o prueba del VIH.
Evtese emplear riesgo de infeccin por el VIH. Es recomendable
decir riesgo de exposicin al VIH.
No hablar de contagio sino transmisin. Evtese el trmino contagio
puesto que el virus del VIH no se contagia, se transmite.

El uso correcto de esta terminologa facilita una mejor comprensin del problema
por parte de los medios de comunicacin y la ciudadana en general. Adems, es
fundamental para evitar que las personas con VIH sigan siendo estigmatizadas y
discriminadas. (Fuente: Gua para profesionales elaborada por el Servicio
Madrileo de Salud)
Este documento puede consultarse en el siguiente enlace:
http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublicatio
n/2011/JC2118_terminology-guidelines_es.pdf

3.- SITUACIN ACTUAL DE LA INFECCIN POR VIH

En los ltimos aos se ha producido una importante disminucin del


nmero de nuevos casos de infeccin por VIH en la mayora de pases,
incluyendo

los del frica Subsahariana, que es la parte del mundo donde la

incidencia de la infeccin es ms elevada. En algunos de los pases ms


afectados de frica, la tasa de incidencia de infeccin por VIH se ha reducido en
un 50% en la ltima dcada. Las perspectivas de la pandemia han mejorado
sustancialmente como consecuencia de los avances en la prevencin y la
extensin de los tratamientos. Los programas de prevencin han surtido efecto en
muchos pases y el acceso a los tratamientos, que disminuyen la carga viral de
los pacientes, ha contribuido a reducir la probabilidad de transmisin. La
mortalidad por sida en el mundo se ha reducido en un 25% en la ltima dcada.
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Las buenas perspectivas en la evolucin de la epidemia no deben hacer


olvidar que todava la infeccin por VIH y el sida representan uno de los
principales problemas de salud en el mundo. En algunos pases asiticos y de
Europa del Este la incidencia de la infeccin est en aumento. De los 34 millones
de personas afectadas en el mundo, la mitad desconocen su estado. Adems, al
menos 7 millones de personas diagnosticadas no tienen todava acceso a los
tratamientos. Las cifras anuales de las nuevas infecciones por VIH y de la
mortalidad por sida siguen siendo muy importantes (tabla 1).

Tabla 1. Estimaciones mundiales (ONUSIDA, 2014)


Nmero de personas que viven con el VIH

36,9 millones

Nuevas infecciones por VIH en 2014

2,0 millones

Muertes por sida en 2014

1,2 millones

CARACTERSTICAS

DE

LOS

CASOS

DE

INFECCIN

POR

VIH

DIAGNOSTICADOS EN LA COMUNITAT VALENCIANA EN 2014

Durante el ao 2014 se diagnosticaron en la Comunitat Valenciana 350


casos nuevos de infeccin por VIH, lo que supone una tasa de incidencia de 6,8
casos por 100.000 habitantes, un valor prximo al del conjunto de Espaa.

Los nuevos diagnsticos de infeccin por VIH predominaron en hombres


aproximadamente en una proporcin de 4 a 1 (el 83,3% de los casos se dio en
hombres). La mayora de los casos se diagnosticaron en personas de entre 20 y
49 aos.

El 68,6% de los nuevos casos de VIH son de nacionalidad espaola y el


31,4% pertenecen a otras nacionalidades, sin que sea posible saber con precisin
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cuntas de estas personas se infectaron en Espaa y cuntas en su pas de


origen. El 67,3 % de los casos eran hombres y el pas que aporto mayor nmero
de casos fue Colombia con un 11,9%

El mecanismo de transmisin ms frecuente, en los casos en los que se


conoce, fueron las relaciones homo/bisexuales, seguido de la transmisin
heterosexual (tabla 2), entre ambos representan mas del 90% del total de nuevos
casos.

Tabla 2. Casos de infeccin por VIH diagnosticados en 2014 por mecanismo


de transmisin y sexo. Comunidad Valenciana.

Hombres
Mecanismo
Transmisin
Transmisin
homo/bisexual
UDVP
Transmisin heterosexual
Otros o desconocido

Mujeres

Total

casos

casos

casos

127

44,7%

9,1%

133

38,0%

2,8%

1,5%

2,6%

33

11,6%

33

50,0%

66

18,9%

116

40,8%

26

39,4%

142

40,6%

66

100,0%

350

100,0%

284
100,0%
Total
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiolgica VIH \ SIDA
UDVP: Usuarios de drogas por va parenteral

El recuento de linfocitos CD4 al diagnstico de la infeccin es un dato muy


valioso porque permite estimar el retraso diagnstico. El diagnstico precoz es
importante porque condiciona el pronstico. Adems, el tratamiento precoz
contribuye a la prevencin al disminuir la carga viral, reducindose la probabilidad
de transmisin. Se considera que aquellos pacientes que presentan al diagnstico
menos de 350 CD4 han sido diagnosticados tardamente, es decir, cuando ya
existe un considerable deterioro del sistema inmunitario, ms an cuando el
recuento baja de los 200 CD4.

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Excluimos los casos en que se desconoce el recuento de CD4 al


diagnstico, el diagnstico de la infeccin por VIH se realiz tardamente en casi
la mitad de los pacientes (tabla 3).

En los ltimos aos, la baja percepcin de riesgo de infectarse, que explica


una parte importante del retraso diagnstico, se ve agravada por las buenas
noticias sobre la epidemia y la alta efectividad de los tratamientos antirretrovirales
que convierte la infeccin por VIH en una infeccin crnica.

Tabla 3. Casos de infeccin por VIH diagnosticados en 2014 segn los


CD4/l al diagnstico* y sexo. Comunidad Valenciana.

Hombres
CD4/l

Mujeres

Total

casos

casos

casos

<200

76

29,8%

17

30,4%

93

29,9%

200-350

45

17,6%

15

26,8%

60

19,3%

>350

134

52,5%

24

42,9%

158

50,8%

255
100.0
56
100.0
Total
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiolgica VIH \ SIDA

311

100.0

*en los casos en los que consta esta informacin.

CASOS DE SIDA: El sida puede considerarse como la fase avanzada de la


infeccin por VIH y se caracteriza por la aparicin de graves enfermedades
oportunistas de carcter infeccioso o tumoral. Los tratamientos antirretrovirales
tienen la capacidad de frenar la evolucin hacia el sida de los pacientes
infectados.

El 13,4% de los nuevos diagnsticos de VIH corresponden a casos de


SIDA, cifra que corresponde a una tasa de 0,9 casos por 105 h. con diferencias
significativas entre hombres y mujeres. El 80,9% de los casos eran hombres y la
mediana de edad fue de 42 aos, algo mayor en las mujeres que en los hombres
(43 frente a 42). La incidencia de sida en la Comunidad Valenciana en 2014,
resulta un valor muy alejado de la incidencia observada en los aos 90, cuando
superaba los 100 casos anuales por milln de habitantes.
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Tabla 4. Casos de Sida VIH diagnosticados en 2014


SEXO

CASOS

TASAS

Hombres

38

1,5

Mujeres

0,3

Total

47

0,9

Fuente: Red de Vigilancia Epidemiolgica VIH \ SIDA

La exposicin es conocida en el 61,7% de los casos (29/47), el 82,8% de estos,


tienen su origen en la transmisin sexual sin diferencias entre la transmisin
hetero y homosexual.
La transmisin entre HSH supone el 41,4% de todos los casos con exposicin
conocida y el 50% de los diagnosticados en hombres (tabla 5)

TABLA 5. SIDA 2014. MECANISMO DE TRANSMISIN POR SEXOS


Hombres
Mecanismo
Transmisin
Transmisin
homo/bisexual
UDVP
Transmisin
heterosexual
Otros o desconocido
Total

casos

Mujeres
%

casos

Total
%

casos

12
3

31,6%
7,9%

0
0

0,0%
0,0%

12
3

25,5%
6,4%

7
16
38

18,4%
42,1%
100,0%

5
4
9

55,6%
44,4%
100,0%

12
20
47

25,5%
42,6%
100,0%

Fuente: Red de Vigilancia Epidemiolgica VIH \ SIDA

La mortalidad por sida en la Comunidad Valenciana es actualmente


tambin muy inferior a la que se observaba en los aos noventa (grfico 1). La
tendencia decreciente de la mortalidad se ha estabilizado desde el ao 2007,
producindose alrededor de 150 defunciones por sida al ao en la Comunitat, que
adems ocurren en personas relativamente jvenes. Todas ellas son muertes
evitables, por ser una enfermedad que se puede prevenir.

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Grfico 1. Mortalidad por Sida

Mortalidad por sida en la Comunitat Valenciana, 1987-2013

800
700

652
573

600

539

500
419

400

349

362

286

300

251

200

168

226 230

199 205 196 202 200 185

124

100

159 153 145

140 146

117

80

75

38

0
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Fuente: Registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana

4.- UNIDADES DE PREVENCIN DEL SIDA E INFECCIONES DE


TRANSMISIN SEXUAL (CIPS E ITS)

La Conselleria dispone de tres Centros de informacin y prevencin del


Sida (CIPS), encuadrados en los Centros de Salud Pblica (CSP) de Alicante,
Castelln y Valencia, que son desde hace ms de 25 aos la estructura
fundamental de abordaje de prevencin de la infeccin por VIH en la Comunitat.
Estos centros, se han transformado en unidades de informacin y prevencin del
VIH/Sida e ITS, reforzando as las actividades preventivas frente a esos
problemas de salud, especialmente las dirigidas a reducir la transmisin sexual.
Los CIPS e ITS son puerta de entrada al sistema sanitario para colectivos
de una gran trascendencia para la salud pblica, por ser grupos poblacionales con
una prevalencia de determinados problemas de salud ms elevada que la de la
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poblacin general y a veces con dificultades de acceso a los recursos sanitarios,


con las repercusiones que eso puede tener en la salud pblica.

Esta transformacin mejora la coordinacin entre prevencin y asistencia, y


especialmente de lo CIPS e ITS con Atencin Primaria, Laboratorio y otras
especialidades mdicas como Dermatologa, Infecciosas o Digestivo, mediante
protocolos de derivacin claros, giles y homogneos.

Asegurando un abordaje integral del VIH e ITS en las poblaciones de alta


vulnerabilidad en las que los CIPS e ITS constituyen, en muchas ocasiones, la
puerta de entrada al sistema sanitario.

Las CIPS e ITS mantienen el carcter preventivo que han tenido hasta este
momento,

proporcionando

informacin,

educacin

sanitaria,

formacin,

diagnstico, control de la infeccin, reduccin de riesgos, investigacin, derivacin


a otros servicios y el apoyo a personas afectadas y a su entorno familiar y/o
afectivo. Pudiendo realizar actividades asistenciales sobre los colectivos de alta
vulnerabilidad en relacin al VIH e ITS y en coordinacin con Atencin Primaria y
Atencin Especializada.

El acceso a los CIPS es confidencial y gratuito.

5.- IMPLEMENTACIN DE LA OFERTA RUTINARIA DE LA PRUEBA DEL VIH


EN ATENCIN PRIMARIA (Estudio Piloto 2014/2015)
La Conselleria de Sanitat Universal i de Salut Pblica, a travs de las
Direcciones Generales de Salud Pblica y de Asistencia Sanitaria ha puesto en
marcha un estudio piloto que permitir evaluar la implementacin de la oferta
rutinaria de la prueba serolgica de VIH a todos/as los/as usuarios/as de Atencin
Primaria y cumplan los criterios de inclusin de ser sexualmente activo y no
haberse realizado la prueba en el ltimo ao.

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El estudio piloto se puso en marcha en enero de 2015 y finaliz en junio del


mismo ao.

Se llev a cabo en tres Centros de Salud de Atencin Primaria, uno por


capital de provincia, (En Valencia Centro de Salud Virgen de la Fuensanta y
Consultorio Auxiliar Barrio de la Luz. En Alicante Centro salud de Alicante/Hospital
General y en Castelln Centro de Salud Fernando El Catlico) con una duracin
de seis meses. (Cuadro 1).

El informe del estudio global, coordinado desde el Plan Nacional de Lucha


contra el Sida incluir a todas las CCAA que intervienen en l junto con la
Comunitat, estar finalizado en el ltimo trimestre de 2015.

6.- RELACIN DE ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LA CAMPAA POR


EL DMS 2015
(1 de diciembre):

Distribucin de Dossier DMS a entidades, organizaciones y Medios de


Comunicacin.

Exhibicin de pancartas con mensajes preventivos en diversas localidades.

Carteles conmemorativos en centros de salud, centros docentes,


universidades, espacios de ocio para jvenes, etc.

Distribucin de preservativos e informacin de las Unidades de Prevencin


del Sida e Infecciones de Transmisin Sexual (UPS e ITS)

Reparto de Lazos rojos y pster en la lnea 5 de metro (Aeropuerto)

Charlas y talleres de sensibilizacin frente al VIH en diferentes localidades,


as como en la Universidad Jaume I de Castelln, a cargo de responsables
de personal de la UPS de dicha localidad.

Dinamizacin en redes sociales (Exhibicin de lazos rojos en portales,


mensajes e informacin en la Web, etc.)

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Envo de mensajes preventivos a entidades a travs de correos


electrnicos (funcionarios de la Generalitat Valenciana y alumnos
matriculados en las diferentes Universidades Pblicas y privadas de la
Comunitat).

Intervenciones en diversos medios de comunicacin: televisin, radio,


prensa escrita y otros medios de comunicacin locales.

Exposicin de carteles retrospectivos de campaas anteriores. En total se


realizarn cerca de 10 exposiciones ofertadas por los Centros de Salud
Pblica.

Mesa con material de informacin y prevencin en la explanada de Nuevo


Centro (Valencia), as como emisin de carteles publicitarios en la pantalla
gigante de la explanada, los das alrededor del DMS.

Difusin de informacin en los vagones de los ferrocarriles de la G.V. a


travs del cartel Frente al VIH Sida Prevencin. Prevenir la Transmisin
Hazte la Prueba!! Prevenir con el diagnstico. con informacin que
incluye direcciones para la realizacin de la prueba del VIH.

Actividades de prevencin del VIH/Sida y otras ITS en el entorno


penitenciario

Alicante II (Villena) y Castelln II (Alboccer) a cargo de

Tcnicos de Salud Pblica y mdico del CIPS de Castelln Dr. Pep Trulln.

INFORMACIN AMPLIADA sobre algunas ACTIVIDADES PARA EL DMS


2015:

1. Elaboracin de un Dossier informativo de la campaa del 2015

2. Acto de presentacin institucional de la Campaa: La Hnrble Consellera


de Sanitat Universal i Salut Pblica acudir a las 09.00 horas al Centro de
Informacin y Prevencin del VIH e ITS de Valncia el 1 de Diciembre de
2015 y a continuacin se realizar la rueda de prensa con los medios de
comunicacin.

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3. Distribucin de materiales informativos. La DGSP, distribuir el siguiente


material:

Material de campaa editado por el Ministerio (on line)

Carteles, lazos, preservativos y trpticos con informacin de los CIPS


e ITS. En total se distribuirn 4.000 carteles con informacin para
realizarse la prueba VIH, lazos rojos y alrededor 25.000 cajitas (con
2 unidades) de preservativos y 25.000 trpticos.

4. Difusin de informacin. Para conseguir mayor impacto, la estrategia de


comunicacin, combinar la edicin de material divulgativo (carteles) con
adaptaciones a diferentes soportes y nuevas tecnologas realizando un
comunicado para distribuir a travs de soportes gratuitos, cuentas
corporativas y redes sociales, a la poblacin universitaria de

la

Comunitat, a personal de las Administraciones Publicas (Consellerias de


Sanitat, Educacin, Formacin y Empleo, Justicia, IMPIVA, Conselleria
de Cultura, Turismo y Deporte, Cortes Valencianas, Diputacin,
Sindicatura de Cuentas) y todas aquellas instituciones u organizaciones
que realicen actividades.

5. Instalacin de pancartas (Lazo Rojo) y Mesas Informativas en sedes


oficiales de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pblica (Centros de
Salud y Centros de Salud Pblica) y otras entidades colaboradoras, a
travs de los/as tcnicos/as de salud pblica de los diferentes
departamentos, y el personal de las ONG.
6. Realizacin de la Exposicin itinerante, Recordar para prevenir: Nuestra
Memoria frente al Sida: Esta exposicin forma parte de un fondo
documental de carteles recopilado a lo largo de los ltimos aos, y sirve
de fondo

para realizar, en torno a ella, actividades especficas de

prevencin (talleres, charlas, concursos). Se realizarn alrededor de 10


exposiciones en total en los diferentes Centros de Salud Pblica.

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7. En la pantalla gigante del Corte Ingls de Valencia (Nuevo Centro) se


proyectarn los carteles digitales con los mensajes preventivos de estos
ltimos aos.

8. Colaboracin

con

instituciones

(ayuntamientos,

colegios,

etc.)

organizaciones que realicen actividades relacionadas con la prevencin


del VIH de modo que puedan contar con los soportes y recursos para la
necesaria difusin de la informacin.

9. Actividades de prevencin del VIH/Sida y otras ITS en el entorno


penitenciario. Durante la campaa del DMS se refuerzan las actividades
destinadas a informar sobre prevencin del VIH e ITS de manera ms
amplia. Se har en coordinacin con otras actividades del mismo carcter
llevadas a cabo por las ONG que trabajan en los distintos centros. Se
llevarn a cabo actividades en centros penitenciarios de: Alicante II
(Villena) y Castelln II (Alboccer).

10. Actividades de prevencin del VIH/Sida y otras ITS en el entorno


universitario. Tcnicos de la CIPS de Castelln realizaran varios talleres
en la Universidad Jaume I de Castelln. Se ofrecern actividades
preventivas y material disponible a travs de los responsables sanitarios
de todas las universidades de la Comunitat.

11. Difusin de carteles. Los ferrocarriles de la Generalitat Valenciana (FGV)


colaboran en esta edicin del Da Mundial con la cesin por parte de
metro-valencia de sus instalaciones para esta campaa, Esta actividad se
enmarca dentro de los objetivos de la iniciativa solidaria Lnea 0 de
FGV. incluyendo en las pantallas informativas de FGV la imagen de la
campaa y el lema Frente al VIH/SidaHazte la prueba.

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12. Proyeccin de carteles. El Grupo El Corte Ingls y Nuevo Centro,


colaboran en la campaa. Se proyectar en la macro-pantalla de la
explanada de Nuevo Centro (Valencia) una seleccin de imgenes
editadas por la Consellera de Sanitat para otras campaas del Da
Mundial del Sida. Esta accin se enmarca dentro del compromiso de
vinculacin y cercana con la sociedad que mantiene el Corte Ingls y el
centro Comercial Nuevo Centro.

13. Medios de Comunicacin y Redes Sociales.

Se dispondr de una adaptacin, con informacin propia, para las pantallas del
Metro a travs de ferrocarriles de la GV con el lema Frente al VIH/SIDA: Hazte la
Prueba.

Todo el material grfico es bilinge. Su distribucin se hara a los medios locales,


televisin, canales sanitarios de centros hospitalarios, salas de consultas
mdicas, locales de peluquera con circuito cerrado de TV etc.

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7.- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL


VIH/SIDA EN LA COMUNIDAD VALENCIANA

ENTIDAD

TLF

WEB

AMBIT

963679580

www.ambitassociacio.org

ACAVIH

632668552

www.acavih.org

AMIGOS DE BENIDORM

965862812

www.cesida.org

APROVAT

963522964

www.aprovat.org

ASHECOVA

963577201

www.ashecova.org

AVACOS

963342027

www.avacos.org

CALCSICOVA

963731002

www.calcsicova.org

CARITAS DIOCESANA ORIHUELA

965114836

www.caritasoa.org

CARITAS DIOCESANA VALENCIA


CASDA, ASOCIACION CIUDADANA CONTRA EL SIDA
DE CASTELLON
COL.LECTIU LAMBDA DE LESBIANAS, GAYS,
TRANSEXUALES Y BISEXUALES
COMITE CIUDADANO ANTISIDA DE LA COMUNIDAD
VALENCIANA
CRUZ ROJA ESPAOLA ALICANTE

963153508
964213106964201805
963342191963913238

www.caritasvalencia.org

963920153

www.comiteantisidavalencia.org

965254141

www.cruzroja.es

CRUZ ROJA ESPAOLA OFICINA AUTONMICA

963107098

www.cruzroja.es

DOMUS PACIS - CASAL DE LA PAU

963915429

www.casaldelapau.org

FUNDACIO SALUT I COMUNITAT

963777390

www.fsyc.org

FUNDACION ADSIS

963954676

www.fundacionadsis.org

FUNDACION ARZOBISPO MIGUEL ROCA

963597777

www.proyectohombrevalencia.org

FUNDACION NORAY-PROYECTO HOMBRE ALICANTE

965112125

www.proyectohombrealicante.org

MEDICOS DEL MUNDO

963916767

www.medicosdelmundo.org

PATIM

964214593

www.patim.org

SECRETARIADO GITANO

963699940

www.gitanos.org

www.casda.es
www.lambdavalencia.org

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