HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento de la

presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no presenta
unos sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
La hipertensin es una patologa tratable. Si no se siguen las recomendaciones del
mdico, se pueden desencadenar complicaciones graves, como por ejemplo,
un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar
si se controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se
endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen
ms gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a travs de ellas. Esto se
conoce con el nombre de arterioesclerosis.

Causas
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la hipertensin
arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en
la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con
la herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las
costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo
excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy
sedentario.

Causas no modificables
Factores genticos:
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un familiar de
primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la
evidencia cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o
ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las
de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.

Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las
mujeres hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la
frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la
mujer con unas hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los
estrgenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes que toman pldoras
anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.

Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera que
tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con
los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que
aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

Causas modificables
Sobrepeso y obesidad:
Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la
presin arterial que un individuo con peso
normal. A medida que se aumenta de
peso se eleva la tensin arterial y esto
es mucho ms evidente en los
menores de 40 aos y en las mujeres.
La frecuencia de la hipertensin
arterial
entre
los
obesos,
independientemente de la edad, es
entre dos y tres veces superior a la de los
individuos con un peso normal.

No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o

si hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque
las ltimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de
alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin arterial.
Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.

Otras causas
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin pueden influir
en la aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por
ciento de las causas. Las principales patologas vasculares que influyen son:

Enfermedad renal poliqustica.

Enfermedad renal crnica.
Tumores productores de renina.
El sndrome de Liddle.
Estenosis de la arteria renal.

Endrocrinolgicas:
Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En stas se incluyen
desequilibrios hormonales exgenos y endgenos. Las causas exgenas incluyen la
administracin de corticoides.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales
puede desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la hipertensin asociada
con el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la
obesidad.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos adversos
sobre la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la ciclooxigenasa-1 (COX-1)
como las enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto
natriurtico que, a su vez, aumenta la retencin de sodio. Los antiinflamatorios no
esteroideos tambin inhiben los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la
produccin de factores vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos
pueden contribuir a la induccin de la hipertensin en un paciente con hipertensin
controlada o normotenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:

Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Hiperplasia suprarrenal congnita.

Las causas neurognicas incluyen:

Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la hipertensin:

Alcohol.
Cocana.
Ciclosporina, tacrolimus.
Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Descongestionantes que contienen efedrina.
Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la hipertensin como
son el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia, el hiperparatiroidismo, la
acromegalia, la apnea obstructiva del sueo y la hipertensin inducida por el
embarazo.

Sntomas
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga
Espaola para la Lucha contra la
Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la mayor
limitacin a la hora de detectar la
hipertensin es que la mayora de los
casos de hipertensin transcurren sin que
haya ningn sntoma y, por tanto, la
enfermedad pasa desapercibida, con el
riesgo que eso conlleva.
Segura
indica
que
hay
sntomas
inespecficos, como las cefaleas, que
ayudan a detectarla porque ponen en
alerta al paciente que decide ir al mdico o
acudir a la farmacia a que les tomen la
tensin. Sin embargo, seala que esos
sntomas no se pueden atribuir a la hipertensin porque coinciden en el tiempo como
respuesta al dolor.
En el caso de los hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho tiempo,
el presidente seala que estos pueden sufrir en un momento dado una complicacin,
como una angina de pecho, que es un sntoma derivado de esa complicacin.

Prevencin
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la obesidad son
los

principales

factores

para

prevenir

la

aparicin

de

la

hipertensin.

Los especialistas sealan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede ayudar
a que la poblacin general est exenta de sufrir esta patologa.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensin y por tanto
haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor gentico
supone una llamada de atencin adicional a que el paciente cuide esos hbitos de
vida y vigile sus cifras de tensin arterial.

Tipos
La tensin arterial tiene dos componentes:

Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que genera el

corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los vasos
sanguneos entre los latidos del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin arterial alta
(HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. Esta
enfermedad se conoce tambin como hipertensin.

La tensin arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg

Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

Diagnstico
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin primaria,
tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen protocolos de actuacin
para que cuando acudan los pacientes, por los motivos que sean, los sanitarios
realicen una medicin. Si el paciente no est diagnosticado, a partir de ese momento
puede empezar su tratamiento si le hiciera falta.
Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le
advierte de que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener un
posible diagnstico son los chequeos rutinarios que hacen las empresas o cuando los
pacientes se hacen una revisin porque quieren empezar a practicar algn deporte
federado o semi profesional.

Tratamientos
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a
realizar:

Mejora de los hbitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras, de
azcares y grasas y aumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos prcticas tienen
como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien controlado es una
manera sencilla de controlar la hipertensin.
Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que abandone
ese hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca
considerablemente.

Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da
existen tratamientos farmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin
arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No obstante,
en algunos casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con dos o tres
medicinas para controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental
que los pacientes sean constantescon los tratamientos. Segn los datos de la SehLelha, el 90 por ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no lleva a cabo
las recomendaciones de los especialistas en materia de higiene o dieta y el 50 por
ciento no sigue los tratamientos que tienen prescritos.

Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos, los
pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto puede
tener una serie de consecuencias. La principal es que tendr la hipertensin mal
controlada,
lo
que
a
largo
plazo puede
derivar en complicaciones cardiovasculares mayores comoinfarto de miocardio, ictus,
deterioro de la funcin renal o de la circulacin de las piernas, entre otros

BIBLIOGRAFIA
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
http://www.who.int/features/qa/82/es/