UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

INTERNADO HOSPITALARIO 2015-II

HOJA DE EVALUACIN.

TEMA

FECHA

: /. /..

HORA

: .: .. Horas.

LIC. ENFERMERA:

N DE COLEGIO: .

FIRMA Y SELLO:

RELACIN DE PARTICIPANTES DE SESIN EDUCATIVA

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NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA

DNI

1. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------2. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------3. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------4. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------5. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------6. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------7. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------8. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------9. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------10. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------11. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------12. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------13. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------14. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------15. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------16. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------17. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------18. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------19. ----------------------------------------------------- ---------------------------- ---------------

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PLAN DE SESION EDUCATIVA

I.

DATOS INFORMATIVOS:
I.1 TEMA DE CHARLA: LA DIABETES

1.2 FECHA DE LA CHARLA:

1.3 LUGAR: HOSPITAL REGIONAL JAMO II-2, TUMBES.
1.4 DIRIGIDO: PACIENTES
1.5 REA: CIRUGIA
1.6RESPONSABLE: INTER. ENF. DAVID G. CALLATA VARGAS
II.

OBJETIVO:
a. GENERAL:

Informar y Concientizar a los pacientes a que es la diabetes y como

prevenirla.

b. ESPECIFICOS

Promover hbitos alimentarios saludables para evitar la diabetes

Prevenir la diabetes en los pacientes.

III.

RECURSOS

HUMANOS

Estudiante de la universidad nacional de tumbes de la escuela profesional de

enfermera- X ciclo, Internado hospitalario.

MATERIALES:

Papelgrafos
Imgenes.
Trpticos.

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IV.

MARCO TERICO
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el
pncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano
necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla
con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal
funcin es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en
sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada
al interior de las clulas, en donde se transforma en energa para que
funcionen los msculos y los tejidos. Adems, ayuda a que las clulas
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre
(hiperglucemia) ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los
especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el tratamiento
adecuado los tejidos pueden acabar daados y se pueden producir
complicaciones muy graves en el organismo.
Tipos
Diabetes tipo 1
Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la
adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a
presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de
que existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin
progresiva de las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene
que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad.
Sus sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y
aumento de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la prdida
de peso a pesar del incremento de las ganas de comer.
Diabetes tipo 2
Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces
ms frecuente que la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2
tambin est diagnosticada o la han padecido otras personas de la
familia.
Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el
aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las clulas.
Segn qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de

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tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin

de ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningn tipo de
molestia, ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida
para la persona afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional
Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que
los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta
para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se
produce y puede originar una diabetes durante embarazo. Tampoco
tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis
rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24
semanas de gestacin. Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de
desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.
Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).
Sensacin de hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).
Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.
Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por
el momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la
que aparece con ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se

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puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida

saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida
de peso previenen el desarrollo de diabetes en personas con
predisposicin a sta, incluso en aquellas que ya presenten algn grado
de alteracin de la tolerancia a la glucosa (o prediabetes), afirma
Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus
de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado estudio Predimed
se demuestra que la dieta mediterrnea previene la enfermedad
cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.
Consejos para prevenir las hipoglucemias en diabticos
Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar
ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que
tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un
vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de carbono de
absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es
grave o la persona podra perder la conciencia, es necesario inyectarle
una ampolla de glucagn por va subcutnea (igual que la insulina) o
intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las reservas de glucosa
del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay
recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica inmediata.

Tipos
Diabetes Mellitus tipo 1
mediada por procesos autoinmunes:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1.

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Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin

puede darse en otras edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn
implicados en su aparicin factores genticos, autoinmunes y
ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la
presencia de obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema
inmunitario.
Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes
mellitus tipo 1 idioptica, de la cual se desconoce la causa que
desencadena este subtipo que afecta principalmente a personas de
origen africano y asitico.
En la idioptica, el factor hereditario tiene mucha importancia y no
existen alteraciones del sistema inmunitario. Adems, la necesidad de
insulina puede aparecer o desaparecer.
Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa
el nmero de personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de
este aumento no estn claras, estiman que puede deberse a los
cambios de los factores de riesgo medioambiental, a circunstancias
durante el desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras
etapas de la vida o a infecciones virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden
tener una vida normal si siguen el tratamiento combinando la
administracin diaria de la insulina con un seguimiento estrecho,
ejercicio regular y dieta sana.
Diabetes Mellitus tipo 2:
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en
la edad adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en da se est
produciendo un aumento en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a
un dficit relativo de produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.

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El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el

peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con
antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensin o
trastornos en el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para
conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica,
aunque este factor es complejo y no est claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para
sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos se podra precisar insulina
unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad
fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn
incrementando en todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los
cambios de estilo de vida como consecuencia del desarrollo econmico.
Otras causas podran ser el envejecimiento de la poblacin, el
incremento de la urbanizacin, los cambios de dieta y la disminucin de
la actividad.
Diabetes gestacional:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo
plazo, mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los
antecedentes familiares.
Otros tipos de diabetes:
Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de
las clulas del pncreas o de la insulina que stas producen, por
problemas de metabolismo, etctera. Muchas veces estas disfunciones
estn causadas por defectos genticos, drogas, infecciones u otras
enfermedades.
Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene
valores anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Este anlisis

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se suele controlar y medir durante un examen anual de rutina o en una

exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo
empleo o de la prctica de un deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de
sntomas como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen
factores de riesgo caractersticos, como antecedentes familiares de
diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicacin
asociada con la diabetes.
Tal y como seala Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de
Diabetes Mellitus de la SEEN, el diagnstico de la diabetes se realiza a
travs de una analtica de sangre. Los criterios diagnsticos actuales,
segn la Sociedad Americana de Diabetes en sus recomendaciones de
ao 2015, son los siguientes:
Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.
Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2
horas de una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr de glucosa
mayor o igual a 200 mg/dl.
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan
signos inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de
>= 200 mg/dl es suficiente, especifica.

Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una
muestra de sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo
menos 8 horas antes de la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa
en la sangre despus de comer, pero incluso entonces, los valores no
deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es
mejor realizar la prueba en ayunas dado que los ancianos tienen un
mayor incremento de las concentraciones de glucosa en la sangre
despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a
la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha
que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional.

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En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir

el valor de la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial
para beber, la cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante
las dos o tres horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre.
Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta,
ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles
de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo
de complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes
con diabetes tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el
exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico
regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia
sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va
oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a personas con
diabetes tipo 2 que no consiguen descender la glucemia a travs de la
dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes
tipo 1.
Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario
la administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de
producir esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la
dieta, el ejercicio y la medicacin oral no consiguen controlar los niveles
de glucosa en sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones
en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por
va oral sera destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo
sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin de los
alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular
varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la
dieta habitual o la realizacin de algn deporte exigen modificaciones de
las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de distintos
dispositivos:
Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso, graduadas en unidades
internacionales (de 0 a 40).
Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma
que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El
cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue
utilizando.

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Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero

previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se
tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del
cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca
en el abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se
inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma
zona, aunque desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin
de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la
piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.
Otros datos
Complicaciones
Las principales complicaciones son las enfermedades cardiovasculares,
renales, oculares, nerviosas, as como que se produzca el pie diabtico.
Adems, la diabetes puede ser una amenaza para la salud bucodental y
aumentar la probabilidad de que se desencadene la apnea del sueo.
En qu momento debe acudir el paciente al especialista?
Segn Reyes, cuando los pacientes tengan sntomas como necesidad
constante de orinar, sed inusual, hambre extrema, prdida inusual de
peso, fatiga e irritabilidad extremas, infecciones frecuentes y/o visin
borrosa, es necesario que acudan a la consulta del mdico para que les
realicen una determinacin de glucemia.
Pronstico
La investigacin en diabetes sigue actualmente varias lneas. La
primera de ellas es la investigacin en sistemas de pncreas artificial y
clulas madre para el reemplazo de las clulas productoras de insulina.
Esta terapia sera aplicable a los pacientes con diabetes tipo 1.
La segunda est orientada al desarrollo de insulinas cada vez mejores,
de mayor duracin y con un menor riesgo de hipoglucemia. Por ltimo,
los tratamientos que actualmente estn disponibles para la terapia de la
diabetes tipo 2 cada vez tienen menos efectos secundarios y adems
ayudan a reducir el peso, que es un problema que con frecuencia
coexiste con la diabetes tipo 2,
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
1. http://www.hospitaldenens.com/docs/cas/040334_que_es_la_diabetes_c
as.pdf
2. https://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes?language=es
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3. http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes

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