UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA DE ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE
SALUD
RECURSOS HUMANOS
PROFESOR: Dr. Vctor Ral Orihuela Paredes

ANALISIS DE LOSLINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE

REFORMA DEL SECTOR SALUD

INTEGRANTES
Ana Lucia Miscn Reyes
Carlos Javier Castro Villacorta
Carolina vila Fernndez
Hilgo Amaro Tinoco
Jaime Cabello Pardo
Johnny R. Huerta Gmez
Ral Chvez Huamn
Ricardo Carrasco Caro
Roberto Charapaqui Poma
Roco Milagros Romero Macha

1. A que denomina: Fortalecimiento de la Rectora del MINSA?

Cuando la Autoridad de Salud Nacional ejerce la funcin de regulacin y
fiscalizacin, como ente rector del Sector Salud, busca resolver problemas de
Salud Pblica o situaciones sanitarias que merecen la atencin del Estado.
La Autoridad de Salud Nacional busca identificar la mejor alternativa para afrontar
el problema, para aprobarla y hacerla oficial, y aplicarla, de manera que los
resultados puedan ser evidentes en el plazo pertinente. De all la importancia que
la norma tenga sustento tcnico suficiente y la decisin poltica de su adecuada
aplicacin. La norma no se aplica sola, por s misma; es necesario que las
personas y organizaciones involucradas cumplan con las responsabilidades que le
correspondan. A la Autoridad de Salud Nacional le corresponde supervisar que se
cumpla y verificar que los resultados de su aplicacin sean coherentes con los
objetivos y la finalidad de lo normado. En el caso de los problemas de Salud
Pblica, la Autoridad de Salud Nacional habr hecho un eficiente ejercicio
normativo, si es que el problema que motiv la norma es controlado, como
producto de la aplicacin de lo normado.
Con ello, el Ministerio de Salud, ente rector del Sector Salud, cumplir con su
responsabilidad de rectora sectorial, haciendo un ejercicio eficiente de la funcin
de regulacin y fiscalizacin y controlando oportunamente los problemas de Salud
Pblica, lo que contribuye a mejorar el nivel de salud de la poblacin, razn
fundamental de su existencia.
En conclusin, la Autoridad de Salud Nacional tiene entre sus funciones de
rectora sectorial la de regulacin y fiscalizacin, que le da la facultad de emitir la
normatividad en salud necesaria, principalmente, para controlar o solucionar los
problemas de Salud Pblica y contribuir a mejorar el nivel de salud de la
poblacin. La eficacia de las normas que emite la Autoridad de Salud Nacional
(ASN) depende de la calidad tcnica en su elaboracin, de la aplicabilidad de la
misma y de su cabal aplicacin.
Roco Milagros Romero Macha

1.- A que se denomina": Fortalecimiento de la Rectora del MINSA"?

La salud es un derecho fundamental y que el Estado garantiza la proteccin de la

salud para todas las personas sin ninguna discriminacin en todas las etapas de la
vida. Por lo tanto se debe implementar un modelo de seguridad social en salud
inclusivo y universal. Todo esto se va a lograr fortaleciendo el Sistema Nacional
de Salud a fin de conseguir mayores niveles de eficacia y eficiencia.
Para ello el CNS plantea fortalecer la Autoridad Sanitaria para ejercer una
rectora vigorosa de gobierno y conduccin estratgica del sector; que ejerza el
control de riesgos y enfermedades, con una mayor inversin y financiamiento en la
vigilancia sanitaria y epidemiolgica.
Profundizar las acciones de promocin de la salud, fomentando estilos de vida y
entornos saludables, as como las de prevencin de enfermedades, que van
desde las inmunizaciones hasta el control ambiental. Finalmente, se destinen
recursos para que los servicios de salud estn preparados para atender
situaciones de desastre y mitigar sus potenciales daos.
La actual cobertura de aseguramiento hasta alcanzar su universalidad, para que
toda la poblacin est comprendida en alguno de los regmenes
de
aseguramiento, y se mejore sustancialmente el acceso y la calidad de los servicios
que deben brindar la debida seguridad, garanta, efectividad y calidad. Por lo tanto
implica reordenar el sistema prestador integrndolo, articulndolo en redes
funcionales y dndole una orientacin hacia la atencin primaria de la salud,
poniendo nfasis en mejorar sus niveles de resolutividad.
La Reforma de la Salud y que se lograr fortaleciendo la Rectora del Ministerio
de Salud y profundizar las acciones de carcter:
MULTIDIMENSIONAL, para abordar los diferentes factores que determinan el
estado de salud del pas (biolgico, econmico, social, cultural, poltico).
INTEGRAL, para implementar intervenciones comprehensivas que abarquen los
aspectos de promocin de la salud, de gestin y prevencin del riesgo, de
recuperacin y de rehabilitacin.
MULTISECTORIAL, para articular a los diferentes sectores vinculados a los
determinantes sociales de la salud, como son: Educacin, Vivienda, Ambiente,
Inclusin social, entre otros.

INTERGUBERNAMENTAL, para articular, en un contexto descentralizado, las

polticas sanitarias con los agentes responsables de la prestacin, promocin y
vigilancia de la
salud a nivel regional y local. Un aspecto importante de esta articulacin, es
alinear las polticas sanitarias con la gestin de los servicios para generar las
condiciones de oferta de
servicios especializados y el volumen de recursos requeridos que permitan al
Sistema de Salud para responder a los cambios en las necesidades de salud de la
poblacin, principalmente, la de menores recursos. 158
148.2 Esta estructura de gasto es inequitativa, debido a que: (a) impone barreras
de acceso a los servicios de salud a los que no tienen capacidad de pago; y, (b)
hace vulnerable a la poblacin que accede frente a los riesgos financieros de un
evento de enfermedad.
La carga financiera de las familias persiste, a pesar de un nivel de aseguramiento
del 73% de la poblacin debido principalmente a la expansin del Seguro Integral
de Salud esencialmente a grupos poblacionales en situacin de pobreza.
Esto se atribuye: (a) al lento crecimiento del empleo formal que limita la expansin
del rgimen contributivo del Seguro Social de Salud EsSalud; (b) a la existencia
de fallas de mercado y diversas barreras que inhiben que un segmento importante
de poblacin independiente se incorpore al mercado de seguros; (c) a problemas
de financiamiento que tuvo el Seguro Integral de Salud; y (d) al crecimiento de la
demanda de servicios como resultado del crecimiento de los ingresos reales.
Al respecto, al 2011 existen aproximadamente 6,2 millones de personas no pobres
(equivalente al 22% de la poblacin) que no cuentan con ninguna cobertura de
seguros. El 44% de este universo se encuentra laborando en microempresas y un
28% son trabajadores Independiente
LA UNIVERSALIZACIN DE LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD
El CNS plantea que el MINSA contine estableciendo las polticas y promueva los
arreglos organizacionales necesarios para alcanzar la cobertura universal en sus
tres dimensiones:
(a) POBLACIONAL, que la poblacin cuente con cobertura para acceder a los
servicios de salud individual y pblica; (b) PRESTACIONAL, que toda la poblacin
progresivamente pueda acceder a prestaciones integrales y de calidad que vayan
acorde con el perfil epidemiolgico del pas; y (c) FINANCIERA, es decir, que toda

la poblacin est libre de los riesgos financieros que pudiera implicar un evento de
enfermedad, minimizando el gasto personal.
Tambin el MINSA deber implementar acciones en tres ejes complementarios:
LA PROTECCIN DEL CIUDADANO Ministerio de Salud y los gobiernos
regionales fortalecern sus actividades de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, vigilancia y control epidemiolgico, gestin de riesgos y mitigacin
de daos.
LA PROTECCIN DEL USUARIO
para garantizar la efectividad, oportunidad y seguridad en las prestaciones se
ejercer una regulacin eficaz y una supervisin y gestin de los recursos.
Los Lineamientos para implementar CARTERA DE SERVICIOS e intervenciones
en Salud Publica
mediante asignacin de
Recursos, promocin de
ARTICULACIN MULTISECTORIAL e INTERGUBERNAMENTAL con el fin de
potenciar la efectividad de las intervenciones de salud pblica, para generar
comportamientos y entornos saludables, as como el empoderamiento y la
participacin de los ciudadanos en las decisiones y acciones.
MINSA en coordinacin con los gobiernos regionales, disear un plan multianual
de inversiones el componente correspondiente a la infraestructura y equipamiento
necesarios para la adecuada provisin de servicios de salud pblica (por ejemplo,
laboratorios regionales o instrumentos educativos comunicacionales para la
promocin de la salud y estilos de vida saludables).
El MINSA complementar la formacin de recursos humanos estratgicos para el
cumplimiento de las funciones de salud pblica (profesionales y tcnicos
sanitarios).
El MINSA deber definir la naturaleza del organismo encargado de la conduccin
y rectora en materia de sanidad, migratoria e inmigratoria, sanidad martima,
area y terrestre.
El MINSA deber realizar la adecuacin organizativa y funcional de las
Estrategias Sanitarias Nacionales, diferenciando sus responsabilidades en materia
de salud individual y salud pblica.
El MINSA deber disear una estrategia de incentivos para agentes comunitarios
de salud vinculados a intervenciones en salud pblica y seguimiento longitudinal
en la comunidad.

El MINSA conducir el desarrollo e implementacin de un sistema de informacin

en materia de salud pblica que facilite la gestin nacional y territorial en materia
de salud pblica.
Roberto Charapaqui Poma

2.- Qu delineamientos definen la nueva Organizacin del MINSA?

Las transformaciones sanitarias que debemos alcanzar estn sealadas, en los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, que a nivel internacional tienen consenso y
que el pas, los ha suscrito; como queda constancia en la poltica del Acuerdo
Nacional, y que estn respaldados por el acuerdo de los 16 partidos polticos de
marzo del ao 2006.
Tambin se ha considerado los Lineamientos de Poltica en Salud de los aos
2002-2012 y el Plan Nacional Concertado aprobado en el ao 2007. Dichos
lineamientos son los siguientes:

a. Reduccin de la desnutricin crnica infantil

Una mala nutricin en edad temprana tiene efectos negativos en el estado de
salud del nio, en su habilidad para aprender, para comunicarse, para desarrollar
el pensamiento analtico, la socializacin y la habilidad de adaptarse a nuevos
ambientes (Gajate eInurritegui, 2002). Como explican Sagan y Dryuyan (1994), el
cuerpo humano le da prioridad a la sobrevivencia frente al crecimiento y
desarrollo, destinndole ms recursos energticos a la primera cuando las
sustancias alimenticias que recibe no son suficientes, 53 de cada 100 nios sufren
de desnutricin crnica en el Per de bajos recursos.
b. Disminucin de la mortalidad materna
Voceros de ese ministerio sealaron que en el ao 2000 la Encuesta Demogrfica
y de Salud Familiar (ENDES), sealaba que la cifra de muerte materna alcanzaba
las 185 muertes por cada 100 mil nacidos vivos, mientras que en el 2010 la misma
se redujo a 93,lo cual representa un significativo descenso.
Para lograr ello, el MINSA trabaj intensamente para mejorar la oferta integral de
servicios y satisfacer la demanda de la poblacin en los diferentes aspectos de la
salud sexual y reproductiva.
De igual manera, desarrolla estrategias para reducir las barreras de acceso de las
gestantes a los servicios de salud, principalmente en los aspectos econmico y
cultural, lo cual permiti reducir la mortalidad materna y mejorar la calidad de vida
de las personas.
c. Disminucin de la mortalidad infantil
En el caso de la mortalidad infantil, podemos decir que ya este ao y el siguiente
estaremos en una tasa de mortalidad infantil de 18 por 1000nacidos vivos, antes

de que cumplan un ao, que es la meta del 2015 si tomamos como punto de
partida la tasa de 57 por 1000 nacidos vivos a principios de los 90.
Actualmente estamos a un tercio, pero eso no tiene por qu dejarnos satisfechos.
Sabemos que esas tasas, esos promedios, esas estadsticas, esconden brechas
que no muestran la tasa de mortalidad infantil real que es muy superior a ese
promedio y por lo tanto tenemos obligacin de ajustar nuestras propias metas, de
orientarlas con claridad a los bolsones de pobreza donde estas tasas de
mortalidad infantil y mortalidad materna son ms altas y tener la suficiente claridad
para sealar que no slo necesitamos estrategias y acciones generales con
relacin a estos objetivos sino que tenemos que llevar a cabo acciones
especficas a las zonas donde estas tasas son ms altas.
d. Control de las enfermedades transmisibles
Dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio tenemos tambin compromisos y
retos nacionales con relacin a las enfermedades transmisibles, como son los
temas de malaria, dengue, bartonelosis, tan peruanas como cualquiera de
nosotros, el VIH Sida, que nos golpea tanto y tambin otro conjunto de
enfermedades transmisibles que son parte de las acciones que se vienen
desarrollando desde el nivel nacional y que est cargo de las direcciones
regionales, donde todava estamos muy lejos de estar satisfechos con los
resultados obtenidos.
e. Control de las enfermedades crnicas y degenerativas
Tenemos adems compromisos con relacin a las enfermedades crnicas
degenerativas que estn ubicadas como estrategias con diversos planes para
encararlas, como son: el cncer, la hipertensin, la diabetes, y otras
enfermedades.
Amaro Tinoco, Hilgo

3.- En qu consisten las facultades extraordinarias del MINSA?

Estas facultades extraordinarias consisten en dotar al MINSA de facultades para
poder intervenir de forma temporal en las direcciones regionales de salud ante
situaciones excepcionales de riesgo, Emergencias sanitarias o incurias funcional
que atentan contra la salud de las personales. Estas capacidades sern
operativas y logsticas.
Proporcionar al MINNSA como ente rector del sistema un marco legal que le
permita intervenir o tomar control temporal de las operaciones ante situaciones
que escapen al control de las entidades subnacionales y prestadoras de servicios;
o cuando stas falten abiertamente a sus funciones, poniendo en riesgo la salud
de la poblacin.
Aunque la Ley General de Salud vigente reconoce facultades interventoras en su
Artculo 82 a la autoridad de salud, no precisa sus alcances. Tampoco se ha se
ha desarrollado un cuerpo normativo e instrumental que permita a la autoridad
nacional realizar una fiscalizacin efectiva, preventiva y sancionadora.
El nuevo Vice ministerio de Salud Pblica con su dependencia ministerial de
vigilancia epidemiolgica evaluar los criterios que determinen la intervencin,
bajo responsabilidad, para activar un procedimiento rpido de comunicacin con
los gobiernos regionales y dependencias desconcentradas del nivel nacional,
como con entidades relacionadas (Fiscala, Ministerio del Interior y otros).
La activacin de la intervencin, contemplar una evaluacin de responsabilidades
que esclarezcan la naturaleza del desborde epidemiolgico. Esta accin de
evaluacin tendr el carcter de una auditora de gestin buscando que cualquier
autoridad sanitaria subnacional o autoridad delegada ceda a la tentacin de
abandonar sus responsabilidades porque el Ministerio de Salud finalmente
resolver el problema materia de la intervencin.
Arreglos clave para la implementacin
A.- Actualizacin de la Ley General de Salud.
B.- Disposicin de reservas de contingencia sanitaria para casos de epidemias,
que sern usados en casos de excepcionalidad materia de las intervenciones.
C.- Elaboracin de disposiciones para auditora de gestin en situaciones de
emergencia o riesgo sanitario, como de medidas de amonestacin y sanciones.
Ral Chvez Huamn

3.- en qu consisten las facultades extraordinarias del MINSA?

Los brotes epidmicos y las pandemias ponen en riesgo la salud de vastos
colectivos, amenazan la vida y desestructuran los propios sistemas sanitarios a
nivel mundial.
Por su naturaleza, estos problemas se consideran pblicos porque salen de la
esfera de control de las personas de manera individual, y afectan de manera
indistinta a la comunidad en su conjunto.
Los reportes epidemiolgicos en el Per muestran diferentes capacidades de
respuesta de las direcciones regionales de salud a los brotes epidmicos. En
muchas ocasiones, las capacidades institucionales de las autoridades regionales y
locales de salud son desbordadas por la magnitud de los mismos. Esta situacin,
expresa, adems, grandes limitaciones para actuar sobre los factores preventivos
y sobre los indicadores que alertan sobre la inminencia de amenazas de
epidemias, tales como el dengue, la malaria, la leishmaniasis, o incluso la peste
bubnica, por citar solo algunos casos que se presentan en el Per.
Esta situacin pone en riesgo la salud y la vida de los peruanos y peruanas en
todo el territorio nacional.
En este sentido, el Ministerio de Salud, como ente rector del sistema y primer
responsable de la salud pblica, requiere tener un mandato legal claro, que le
permita intervenir o tomar control temporal de las operaciones ante situaciones
que escapen al control de las entidades subnacionales y prestadoras de servicios;
o cuando stas falten abiertamente a sus funciones, poniendo en riesgo la salud.
En un contexto de descentralizacin, con un cuerpo amplio de funciones
compartidas, entre las cuales se encuentra la establecida en el inciso i) Artculo
49 de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, referida a la prevencin y
control de riesgos y daos de emergencias y desastres, como a las facultades
vinculadas que han sido transferidas, el Ministerio de Salud no ha podido tomar
medidas o intervenir, y se ha limitado a proporcionar asistencia tcnica a los
gobiernos subnacionales.
Ana lucia Miscn Reyes

4.- Cmo evalan y tratan la brecha de especialistas?

En la actualidad, la normatividad vigente solo regula la formacin de especialistas
mdicos, pero sta se encuentra desactualizada, adems, no existe una
normatividad para la formacin de postgrado de las dems profesiones de las
ciencias de la salud, lo que constituye un serio problema. El Ministerio de Salud no
ejerce la debida rectora en este campo.
El SINAREME3 fue creado en 1988, antes de los procesos de descentralizacin y
modernizacin del Estado, por lo que su organizacin y funcionamiento no permite
que la formacin de especialistas responda a las necesidades de atencin
especializada definidas por el Ministerio de Salud. El CONAREME4 regula los
campos clnicos y su respectiva acreditacin, define y distribuye la oferta de
plazas de residentado, decide el tipo de especialidades a formarse, toma el
examen de residentado mdico, pero la normatividad no le permite sancionar por
el incumplimiento de las obligaciones de la universidad en la formacin. A toda
esta problemtica se agrega que el MINSA solo tiene voto dirimente en el
CONAREME.
Por otro lado, el financiamiento de las plazas de residentado mdico est todava
centralizado y ms del 90% del financiamiento es pblico.
Efectos de la actual situacin de la formacin de recursos humanos
especializados:
No hay retorno de la inversin en la formacin.
Existen profesionales de salud que se forman en especialidades que no se
encuentran reconocidas por el Ministerio de Salud.
Se dificulta la implementacin de polticas de retencin de especialistas en el
sector pblico.
El flujo de formacin no responde a las necesidades de especialistas.
No existe un sistema nacional de segunda especializacin de las profesiones
de las ciencias de la salud que regule la formacin de especialistas.
Grave dficit de especialistas en las regiones, sobre todo de mdicos de familia
en el primer nivel de atencin.
Descripcin del mandato de poltica:
El MINSA, en coordinacin con las Universidades y con la Asociacin de
Facultades de Ciencias de la Salud, deber regular la formacin de post grado de

profesionales especialistas, de acuerdo a las necesidades cuantitativas y

cualitativas de salud del pas.
Ricardo Carrasco Caro

Pregunta 4. Cmo evalan y tratan la brecha de especialistas?

Mediante un proceso de rediseo e implementacin de una nueva estructura
remunerativa e incentivos basados en el desempeo, el cual est siendo
conducido por el MINSA con el Ministerio de Economa y Finanzas y SERVIR
Mediante el ordenamiento de cargos y puestos, y lograr el cumplimiento de las
polticas nacionales. Estos elementos, sumados al establecimiento de incentivos
monetarios y no monetarios para reclutar y retener el personal que labore en
zonas aisladas y de frontera, as como la implementacin de prestaciones
complementarias de especialistas de los distintos sub sectores pblicos,
permitirn mejorar la disponibilidad de los recursos humanos y cerrar las brechas
que existen en el sector.
Mediante el convenio firmado en el 2012 con la Autoridad Nacional del Servicio
Civil (SERVIR) para iniciar un proceso de seleccin y capacitacin para la
conformacin de equipos de gerentes de servicios de salud para hospitales
regionales y afines, principalmente, para cubrir las posiciones de Director o
Gerente de Administracin y Planificacin y Presupuesto.
Con este proceso, se prev, inicialmente, renovar 80 posiciones gerenciales hacia
fines del primer semestre del 2013, dotando a los hospitales con equipos de
profesionales calificados con competencias gerenciales, en permanente formacin
y con soporte para mejorar su desempeo. Se tiene previsto continuar con este
proceso por un lapso de cuatro aos.
Mediante la mejoren las condiciones en que vive el personal de salud asignado a
zonas rurales alejadas y de frontera, as como se procure que tengan acceso a
actividades de capacitacin por medios tecnolgicos modernos y a la
telemedicina.
Carlos Javier Castro Villacorta

5.- Qu nuevos alcances se postula para el SUNASA para la reforma en

salud?
La Superintendencia de Aseguradoras de Salud (Sunasa) no solo supervisar la
buena atencin de los pacientes que tienen un seguro, ya sea pblico o privado,
sino que cautelar los servicios que brinda cualquier establecimiento, sea centro
de salud, hospital o clnica al aplicar la reforma en salud.
El funcionario explic que dentro del paquete de normas que propondr el
Ministerio del Salud (Minsa) al Congreso de la Repblica para fortalecer el
proceso de reforma del sector, la Sunasa ampliar y fortalecer sus funciones
para garantizar que se respete el derecho a la salud de los 30 millones de
peruanos.
"En el marco de la reforma, la Sunasa tendr cambios sustanciales, como el de
velar no slo por las personas que tienen seguro de salud sino por todas aquellas
que usan un servicio pblico o privado". Eso significar que la funcin
supervisora de la Sunasa ser sobre todo selectiva, es decir en reas
especficas como emergencias, por ejemplo.
Tambin se refiri a los desafos que tiene la Sunasa dentro de la reforma de
salud, como lograr que se reduzca la carga de enfermedades y discapacidades, a
partir de sus funciones.
Ana Lucia miscn Reyes

5.- Qu nuevos alcances se postula para el SUNASA?

Antecedentes.- El Artculo 9 de la Ley N 29344, Ley de Aseguramiento Universal
en Salud, establece la creacin de la SUNASA a fin de velar por la transparencia y
accesibilidad de la informacin en resguardo de los derechos de los asegurados.
El Artculo 29 de la misma Ley dispone que las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud IPRESS estn obligadas a contar con mecanismos que
preserven los derechos de los asegurados, dentro de los cuales se encuentran: el
acceso expedito a los servicios asistenciales, as como la seguridad en el servicio
asistencial. Al mismo tiempo stas deben disponer de una plataforma de atencin
al usuario (quejas, reclamos y consultas).
Problema.- Actualmente, las principales caractersticas de la situacin de la
atencin de reclamos y quejas de los usuarios de los servicios de salud describe
una duplicacin de esfuerzos y recursos: mltiples agentes para la proteccin de
los derechos en salud, falta de regulacin y supervisin de los procedimientos
para la atencin de reclamos, y quejas a cargo de las instancias de atencin en el
nivel local, regional y nacional.
En consecuencia, los canales de atencin a los ciudadanos usuarios de los
servicios de salud existentes estn dbilmente implementados. El cumplimiento de
las normas y los procedimientos para atender reclamos y quejas es muy limitado,
y el ciudadano no cuenta con informacin sobre sus derechos. La respuesta a sus
reclamos y quejas son heterogneas en plazos, criterios y procedimientos. El
resultado es la insatisfaccin de los ciudadanos usuarios al no encontrar una va
de solucin eficaz y oportuna que podra prolongar su enfermedad, comprometer
su vida o perjudicar la economa de su familia.
Propuesta.- Se propone que la SUNASA se convierta en la Superintendencia
Nacional de Salud, ampliando su alcance para la proteccin del derecho a la salud
de todos los usuarios de servicios a nivel nacional.
En este sentido, la SUNASA tendr la conduccin, seguimiento y acompaamiento
de la red de defensoras de la salud, para proporcionarles soporte y tener
informacin y presencia en los servicios a nivel nacional. Las defensoras de la
salud seguirn siendo parte de las direcciones regionales de salud, bajo los
arreglos administrativos que stas definan.
La SUNASA tendr a su cargo el diseo de la estrategia para la defensa de los
derechos de los usuarios de los servicios, su implementacin y evaluacin.

La red de defensoras de la salud actuarn como una primera lnea de proteccin

a los ciudadanos, actuando como un campo preventivo donde se solucionen las
quejas o inquietudes sin tener necesariamente que llegar al plano de la queja
administrativa.
Todo lo anterior se implementara durante 1 ao.
Marco legal.- Modificacin del Artculo 9 de la Ley N 29344, Marco de
Aseguramiento en Salud, para ampliar el mandato de la SUNASA en la proteccin
de los derechos de los usuarios de los servicios de salud, independientemente de
su condicin de asegurados.
Adscripcin de las defensoras de la salud de todo el territorio nacional a la
SUNASA, modificando el Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el
Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, que estableci
la Defensora de la Salud y Transparencia como rgano dependiente de la Alta
Direccin del Ministerio de Salud.
Beneficio.- Defensa efectiva de los ciudadanos en sus reclamos y aumento de la
resolucin de quejas de usuarios; De este modo, 12 millones de asegurados, en el
marco del Aseguramiento Universal, tienen acceso a las mecanismos de atencin
de sus consultas, reclamos y quejas, para resolver sus insatisfacciones en el uso
de los servicios de salud, y, de este modo, preservar su vida o su salud y su
proteccin financiera ante la enfermedad.
Jaime Cabello Pardo

EL CUERPO DE GERENTES PUBLICOS

6. Qu perfil se considera para la conformacin del cuerpo de Gerentes
Pblicos De Salud?

El Cuerpo de Gerentes Pblicos (CGP) busca asegurar una gestin de alta calidad
en puestos estratgicos del Estado. Fue creado mediante el Decreto Legislativo
1024 y a la fecha se encuentra operando en instituciones del gobierno central y de
gobiernos regionales. El CGP realiza procesos de seleccin para cubrir plazas de
cargos directivos y gerenciales a travs de concursos pblicos meritocrticos y
transparentes; y sus miembros cuentan con un rgimen y una escala remunerativa
especiales, cofinanciada tanto por SERVIR, como por la entidad de destino. La
caracterstica ms notoria del cuerpo es la exigencia a los gerentes pblicos
asignados de cumplir metas e indicadores concretos como requisito para su
permanencia en el puesto asignado.

El D. Leg. 1024 que crea y regula el Cuerpo de Gerentes Pblicos (CGP) apunta a
convocar a profesionales altamente capacitados para altos puestos y gerencias de
mando medio, as como a desarrollar en ellos capacidades de direccin y gerencia
en reemplazo del personal de confianza que normalmente cubre los puestos ms
altos de decisin ejecutiva del Estado.
1. Por qu se necesita crear un Cuerpo de Gerentes?
Gracias al crecimiento econmico, los recursos pblicos se han incrementado en
forma considerable en aos recientes. Al mismo tiempo, en el marco del proceso
de descentralizacin, los gobiernos regionales y locales han recibido
transferencias de nuevas funciones y de recursos en montos sin precedentes. Sin
embargo, la capacidad de gestin del Estado se ha quedado atrs frente al ritmo
de ambos cambios y por ello el Estado necesita reforzar su capacidad gerencial,
especialmente en el nivel de los mandos medios, con el fin de ejecutar inversiones
con rapidez y mejorar el gasto pblico.
2. No sera mejor que cada entidad pblica pudiera contratar nuevo personal por
separado?
Actualmente no existe una va transparente para reclutar a funcionarios para altos
puestos y gerencias de mando medio. La idea es seleccionar y contratar un

cuerpo de gerentes que sirvan de catalizadores de la mejora de las instituciones

centralizadas y descentralizadas que los demanden. Y un sistema de
reclutamiento centralizado es la va ms rpida, eficiente y transparente para
llevar a todos los niveles de gobierno la capacidad gerencial que demandan.
3. Los Gerentes Pblicos van a percibir remuneraciones mayores que los dems
funcionarios y servidores pblicos. Conformarn una burocracia dorada?
Los profesionales que integren el CGP realizarn labores muy exigentes, que
demandarn una alta responsabilidad, capacidad y compromiso. Sern evaluados
y respondern por sus resultados. Esas no son las caractersticas de una
burocracia dorada privilegiada, ya que las remuneraciones que perciban estos
nuevos funcionarios dependern de su aporte en trminos de capacidad, esfuerzo,
productividad y logro de los objetivos de su institucin. En realidad, se tratar de
una meritocracia. Los nuevos gerentes debern ser apropiadamente
remunerados, ya que la ptica es reclutar al personal de alto rendimiento que las
instituciones pblicas necesitan para servir adecuadamente a los ciudadanos.
Pero no existirn diferencias abismales respecto de los niveles salariales de cada
institucin receptora, porque de lo contrario se generaran rechazos. De otro lado,
los niveles salariales de los nuevos gerentes debern adecuarse a los recursos de
los que las entidades receptoras disponen.
4. No es injusto contar con remuneraciones relativamente altas?
No hay injusticia ni desperdicio de recursos cuando el Estado paga
remuneraciones competitivas a su personal, tratando de acercarse al valor de
mercado del profesional. La injusticia y el desperdicio se presentan cuando las
remuneraciones son superiores al valor de los funcionarios, cuando hay
favoritismo y cuando no hay responsabilidad ni rendicin de cuentas, que es
justamente lo que se apunta a solucionar con el nuevo Cuerpo de Gerentes
Pblicos. Se trata de crear incentivos para atraer al sector pblico a los mejores
profesionales, pues las decisiones y, por tanto, los aciertos y los errores de los
servidores pblicos afectan a grandes sectores de la poblacin. Por otro lado,
debe considerarse que se efectuarn evaluaciones constantes para determinar la
productividad de los gerentes con el fin de remunerar mejor al servidor eficiente,
que genera valor a su institucin, y de cesar al servidor ineficiente a pedido de su
propia entidad contratante.
5. Se est ofreciendo un rgimen realmente atractivo para captar a los
profesionales ms capaces y evitar que el sector privado los contrate cuando ya
estn en vitrina?

Es verdad que el sector privado ofrece remuneraciones mucho ms altas que las
que se podr ofrecer al CGGPP. Sin embargo, el rgimen de beneficios laborales
contenido en la norma, combinado con la posibilidad de desarrollar una carrera
gerencial dentro del sector pblico, constituye una frmula atractiva. El trabajo en
el servicio civil ofrece grandes satisfacciones para quienes tienen la vocacin de
servir. Adems, este rgimen no servir para crear una vitrina de servidores. El
sector privado ya conoce quines son los profesionales ms capaces, y ya les ha
hecho propuestas y, en muchos casos, ya ha logrado contratarlos. Ms bien, este
rgimen contiene beneficios que los servidores pblicos actualmente no perciben
y, por tanto, protege mejor al Estado frente a la prdida de talentos.
6. El D. Leg. Excluye a los gerentes de los topes remunerativos establecidos por la
Ley 28212. Es racional que el sueldo de un inferior jerrquico sea mayor que el
de un Ministro?
El gobierno est manteniendo cabalmente su compromiso con la austeridad, y por
ello incluso ha reducido la remuneracin del Presidente de la Repblica, as como
la de los ministros, que son funcionarios polticos y no servidores pblicos. Parte
complementaria de ese compromiso con la austeridad es redirigir recursos al
fortalecimiento de su plana gerencial media, que es la ms cercana a la ejecucin
de obras y servicios, as como a la poblacin.
8. La pertenencia al Cuerpo de Gerencia a la que se refiere la norma no
impedir la aceptacin e integracin del gerente en la entidad?
La pertenencia al CGP es ms un sello de calidad que un vnculo de grupo. El
empleador del gerente ser la entidad receptora, y no SERVIR, si bien la entidad
receptora podr incorporar al servidor a su estructura cuando el plazo de su
contrato expire.
9. Los nuevos gerentes interactuarn con funcionarios sujetos a condiciones
laborales y remunerativas diferentes. Ello no ocasionar rechazo o falta de
colaboracin?
Actualmente ya coexisten dentro de una misma entidad trabajadores sujetos a
regmenes laborales distintos. No es lo deseable para el largo plazo, y el conjunto
de decretos legislativos sobre el servicio civil incorporar soluciones a este
problema. Sin embargo, en el corto plazo, el inconveniente de la diversidad es
menor comparado con la urgencia de resolver la falta de capacidad gerencial. De
otro lado, una de las reas a ser evaluadas en los postulantes ser su inteligencia
emocional, de forma que se elija a personas capaces de adaptarse al ambiente y
ejercer un liderazgo sin conflictos. Precisamente por eso, tambin, es que no se

generarn grandes diferencias econmicas entre los sueldos de los nuevos

gerentes y los de otros servidores de similar nivel.
Johnny Ral Huerta Gmez