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potasio 24 horas promedio de 40 mmol por da para los blancos y 24 mmol por
da para los negros.
En estudios clnicos, una dieta baja en potasio (10 a 16 mmol por da) junto con
la ingesta de sodio habitual de los participantes (120 a 200 mmol por da)
caus la retencin de sodio y una elevacin de la presin arterial; en promedio,
la presin sistlica aument en 6 mm Hg y la presin diastlica por 4 mm Hg
en los sujetos normotensos, y la presin sistlica aument en 7 mm Hg y la
presin diastlica por 6 mm Hg en los sujetos hipertensos.
Efectos cardiovasculares de potasio suplementacin
Los estudios han demostrado que el aumento de la ingesta de potasio de ratas
hipertensas que fueron alimentados con dietas highsodium disminuy la
presin arterial, reduce la incidencia de accidente cerebrovascular y muerte
relacionada con el accidente cerebrovascular-, e impidi la hipertrofia cardiaca,
dao vascular mesentrica, y injury.27,28 renal En una de los estudios, estos
beneficios fueron independientes de los efectos reductores de la presin
arterial de la dieta.
Dieta de arroz-fruta de Kempner, que se introdujo en la dcada de 1940, era
rico en potasio y muy baja en sodio. Esta dieta fue ampliamente utilizado en el
tratamiento de la hipertensin y failure.29 cardaca congestiva Posteriormente,
muchos estudios examinaron el efecto de potasio sobre la presin arterial y la
mayora de ellos identificaron un effect.8,30 saludable Un meta-anlisis de 33
ensayos aleatorios que evaluaron los efectos de un aumento de la ingesta de
potasio sobre la presin sangunea lleg a la conclusin de que los
suplementos de potasio (60 mmol por da en todos pero 2 ensayos)
disminuy la presin sistlica en un promedio de 4,4 mm Hg y la presin
diastlica en un promedio de 2.5 mm Hg en los sujetos hipertensos y
disminuy la presin sistlica presin en un promedio de 1,8 mm Hg y la
presin diastlica en un promedio de 1.0 mm Hg en subjects.31 normotensos
Este efecto fue independiente de una deficiencia de la lnea de base de
potasio, y era mayor en los niveles superiores de la excrecin de sodio (160
mmol por da) y en ensayos en los que al menos 80% de los sujetos eran de
color negro.
La administracin de suplementos de potasio puede reducir la necesidad de
medicacin antihipertensiva. Un estudio demostr que con un aumento de la
ingesta de potasio en la dieta de los hipertensos, el 81% de los sujetos necesita
menos de la mitad del medicamento de referencia y el 38% sin necesidad de
medicamentos antihipertensivos para controlar la presin arterial, en
comparacin con el 29% y 9%, respectivamente , en el grupo control a 1 ao
de seguimiento.
cerebro en respuesta a una dieta alta en sodio. Hay altos niveles de factor de
digitalis como en el plasma de aproximadamente 40% de los pacientes no
tratados con hipertensin primaria, y estos niveles se correlacionan
directamente con el factor de pressure.47 sangre Digitalis-como media la
retencin de sodio por el aumento de la actividad y la expresin del sodio renal
bomba (Fig. 2).
Contrariamente a sus efectos a corto plazo, el efecto a largo plazo de
agotamiento de potasio es estimular la actividad y la expresin de la bomba de
sodio renal, promoviendo as retention.48-50 de sodio Dicha estimulacin se ha
demostrado en las clulas renales cultivadas (despus de un 24-hora de
incubacin en un bao de lowpotassium) y en ratas alimentadas con una dieta
baja en potasio para 5 weeks.49,51 Este efecto es similar a la respuesta a la
incubacin prolongada de las clulas renales con ouabana durante 5 das o a
la infusin de ouabana en ratas durante 3 a 4 semanas; esta ltima maniobra
plantea sangre pressure.52 El largo plazo efecto estimulante sobre la bomba de
sodio renal (que media la retencin de sodio) contrasta con el efecto inhibidor
de la deplecin de potasio y el factor-digitalis como en la bomba de sodio
vascular.
Se han propuesto mecanismos adicionales de la retencin de sodio en la
hipertensin primaria, incluyendo una reduccin congnita en el nmero de
nefronas, el flujo de sangre medular renal disminuida, y sutil adquirido lesin
renal por isquemia o inflammation.3,5,7,53 intersticial Es probable que la
herencia contribuye a la hipertensin primaria a travs de varios genes
implicados en la regulacin del tono vascular y la reabsorcin de sodio por el
kidneys.54 un efecto polignico Tal podra ser el resultado de mutaciones de
ganancia de funcin y polimorfismos en genes que codifican componentes o
molculas reguladoras de la transportadores de renina-angiotensina y del
sistema renal de sodio en subgrupos de la poblacin (Fig. 2) 0,45 Ejemplos
estn activando los polimorfismos en los genes que codifican G quinasas de
receptores acoplados a la protena (que regulan los receptores de dopamina
implicadas en la reabsorcin de sodio en el tbulo proximal renal) y -adducin
(una protena del citoesqueleto modular la actividad de la bomba de sodio
renal) 0,45 basados en la poblacin investigaciones de genes candidatos para
la hipertensin no han producido resultados inequvocos, sin embargo. La
expresin de genes relacionados con la hipertensin podra ser fuertemente
afectado por las interacciones ambientales y de comportamiento que difieren
en una poblacin y entre poblaciones.