PREGUNTAS

Hipertensin
1.-Respecto a la hipertensin arterial asociada al uso de
anticonceptivos orales, seale la respuesta incorrecta:
a) Es una causa frecuente de hipertensin arterial inducida por
frmacos.
b) Los progestgenos de los anticonceptivos orales son los
implicados exclusivamente, en la gnesis de este hipertensin
arterial.
c) Casi la mitad de las mujeres que utilizan anticonceptivos y
desarrollan hipertensin tienen antecedentes familiares de
hipertensin arterial.
d) Aparece con la toma de anticonceptivos generalmente al cabo
de 6 meses de iniciado el tratamiento.
2.-Hay que tener precaucin en el empleo de contraceptivos
orales, en las siguientes circunstancias excepto en una:
a)
b)
c)
d)
e)

Presencia de una leve insuficiencia renal crnica.

Historia familiar de hipertensin arterial.
La edad menor de 30 aos.
La edad menor de 30 aos.
La obesidad.

3.- Cul de los siguientes factores son de riesgo modificables

para Hipertensin Arterial?.
a) inactividad fsica, obesidad
b) diabetes mellitus
c) herencia e historia familiar
d) edad y sexo
e) raza o etnia
4.- Cules son las principales causas de muerte secundarias
a la Hipertensin Arterial?
a) Enfermedades del corazn y cerebro vasculares.
b) Descompensacin metablica.
c) Nefropatas.
d) Ateroesclerosis
e) a y c son correctas.
5.- Cual es la TA ptima?
a) >115/75
b) < 115/75
c) 130/70
d) < 130/70

e) > 120/80
f) a y e son correctas
6.- El siguiente es uno de los factores
cardiovascular de mayor importancia para
Hipertensin Arterial:
a) Obesidad
b) Sedentarismo
c) Estrs
d) Tabaquismo
e) Colesterol alto

de riesgo
desarrollar

Pregunta 1.
En una mujer hipertensa joven, es importante el antecedente de
consumo de contraceptivos orales por periodos prolongados, sobre
todo si contienen estrgenos como nica droga o estos figuran en
altas dosis aunque asociados. Adems, es importante investigar las
caractersticas del ritmo menstrual y edad de la menarquia, los
antecedentes familiares de hipertensin arterial y la existencia de
obesidad en la exploracin fsica.
La toma de anticonceptivos debe ser controlada por el mdico de
familia y o gineclogo, con controles peridicos analticos y de presin
arterial, suspendindose los anticonceptivos ante la aparicin de una
hipertensin arterial. El tabaco constituye una contraindicacin para
el uso de anticonceptivos.
Se debe tomar la presin arterial previa a la prescripcin de
anticonceptivos y
revisin de la misma a los 3 y 6 meses,
continuando con exmenes anuales que incluyan la toma de presin
arterial.
En relacin con la repercusin cardiaca, los datos obtenidos con ECG
confirman la presencia de una cardiopata hipertensiva grado I, que
sugieren cierta evolucin en el tiempo de su hipertensin arterial, a
pesar de no haber sido detectada.
El estudio electrocardiogrfico, aunque con una sensibilidad del 50 %
y una especificidad del 85%, para detectar hipertrofia ventricular, se
hace imprescindible en la valoracin del paciente hipertenso, as
como tambin en la evolucin y seguimiento de estos pacientes. Es
de utilidad fundamental, para la valoracin de algunas de las
complicaciones cardiacas secundarias a la presencia de cardiopata
hipertensiva, como las alteraciones secundarias a isquemia
miocrdica y aparicin de fibrilacin auricular.
En la mujer periclimaterica, cuando tienden a modificarse
determinados factores de riesgo cardiovascular que pueden incidir en

expresar o agravar una hipertensin arterial, el mantenimiento de la

anticoncepcin oral puede suponer un riesgo aadido que no debe
subestimarse. Convendra valorar otras alternativas anticonceptivas
en las mujeres de estos grupos de edad.
http://bvs.insp.mx/harticulo.php?id_art=1146
Pregunta 2.
Pregunta 3.
Se estima que hay ms de 300 factores de riesgo asociados con las
enfermedades cardiovasculares. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) clasifica a los factores de riesgo en cuatro rubros: 1) Factores
de riesgo mayores modificables en los que se incluye a la presin
arterial elevada, anormalidades de los lpidos, consumo de tabaco,
inactividad fsica, obesidad, dietas no saludables y diabetes mellitus;
2) otros factores de riesgo modificables como: bajo nivel
socioeconmico, estrs psicosocial, abuso del alcohol, uso de ciertos
medicamentos, lipoprotena (a) e hipertrofia del ventrculo izquierdo;
3) Factores de riesgo no modificables como la edad y el
envejecimiento, herencia e historia familiar, sexo y raza o etnicidad;
4) factores de riesgo novedosos como: exceso de homocisteina en
sangre, inflamacin y anormalidades en la coagulacin de la sangre.
La presin arterial se incrementa con la edad y es mayor en aquellos
que tienen sobrepeso y obesidad. Desafortunadamente la prevalencia
de sobrepeso y obesidad es preocupante por su gran magnitud. En el
2004, 22 millones de nios en el mundo menores de cinco aos
resultaron con sobrepeso y obesidad, de los cuales 17 millones viven
en pases en desarrollo. En Mxico, 25% de los adolescentes de 12 a
16 aos padece sobrepeso u obesidad. La Encuesta Nacional de
Nutricin (ENN) de 1988 revel una prevalencia de obesidad de 9% en
mujeres de 18 a 49 aos. La segunda ENN (1999) revel un aumento
de 150% a 11 aos de diferencia en el mismo grupo. En la poblacin
adulta, este incremento es alarmante, en poco ms de una dcada la
suma de sobrepeso y obesidad se increment de 33% a casi 60%. La
obesidad es un problema que comparten tanto Nuevo Len (19.9%),
como Oaxaca (20.8%).
Pregunta 4.
La hipertensin arterial es un importante factor de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y renales. La mortalidad por estas
complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las
ltimas dcadas. As pues, las enfermedades del corazn, la
enfermedad cerebro vascular y las nefropatas se encuentran entre
las primeras causas de muerte.

Pregunta 5.
El paciente con sospecha de HAS en el examen de deteccin, deber
acudir a confirmacin diagnstica, sin medicacin antihipertensiva, y
sin cursar alguna enfermedad aguda. Se considera que una persona
tiene HAS, si la presin arterial corresponde a una de las siguientes
etapas:

Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg

Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
Para hacer el diagnstico de HAS, este debe estar basado en el
promedio de por lo menos dos mediciones, tomadas al menos en dos
visitas posteriores a la deteccin inicial, o a travs de un periodo ms
prolongado, de acuerdo con el criterio del mdico, en cuyo caso es
recomendable el monitoreo ambulatorio.

Pregunta 6.
Cuando la presin arterial sube demasiado y se mantiene as, con el
tiempo puede lesionar las arterias y los delicados rganos internos del
organismo: riones, corazn, cerebro o partes del ojo. La hipertensin
arterial tambin obliga al corazn a trabajar ms, lo que puede
terminar por modificarlo. En consecuencia la hipertensin finalmente
lo que provoca es una reduccin en los aos de vida o en la
esperanza de vida como de unos 10 a 15 aos.

Se inicia con tratamiento diettico (dieta hiposdica y 1.500 caloras),

y abandono del tabaco.
Como frmaco, se prescribi un inhibidor del enzima de conversin de
la angiotensina (enalapril 20 mgrs. / dia), retirndose los
anticonceptivos orales. Al mes mejora la sintomatologa de cefalea y
mareos y las cifras de presin arterial descendieron a < 140/80
mmHg, por lo que se retira el tratamiento antihipertensivo y se sigue
controlando de forma ambulatoria. En consulta programada las cifras
de presin arterial, persistieron normales (<130/80 mmHg.), pese a
no llevar frmacos antihipertensivos y no haber reducido el peso a los
6 meses de iniciada la dieta.