Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10, n.1, jan./mar.

, 2006

AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DE INDVIDUOS ACOMETIDOS

POR DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO
(DORT)/ LESES POR ESFOROS REPETITIVOS (LER)
*

Ana Paula Serra de Arajo

Rosngela Zampar
***
Sandra Mara E. Pinto
**

ARAJO, A.P.S.; ZAMPAR, R.; PINTO, S.M.E. Auriculoterapia no tratamento de indviduos acometidos por distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho (dort)/ leses por esforos repetitivos (ler). Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama,
v. 10, n. 1, p. 35-42, jan./abr., 2006.
RESUMO: Distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), so denidos como um grupo de doenas
ocupacionais, de difcil tratamento e diagnstico, caracterizado por distrbios musculares, tendinosos, principalmente dos
membros superiores, ombro e pescoo. Sua prevalncia pelo sexo feminino na faixa etria entre 30 e 39 anos, e pelo
grupo prossional dos bancrios. Sua gnese patolgica multifatorial, o que torna difcil seu diagnstico e tratamento. A
auriculoterapia, uma das tcnicas de acupuntura que utiliza o pavilho auricular para diagnstico, preveno e tratamento de
doenas, um mtodo simples, preciso e de fcil aplicao podendo ser utilizada como tcnica complementar no tratamento
de distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). O objetivo do presente estudo foi vericar a eccia da
auriculoterapia no tratamento de pacientes portadores de LER/DORT. Participaram da pesquisa 12 indivduos membros da
APLER de Umuarama-Paran com faixa etria entre 31 e 47 anos, mdia de 41anos, com sintomatologia dolorosa a mais de
seis meses. Aps a avaliao inicial, os pacientes foram submetidos a duas sesses semanais de auriculoterapia, totalizando
dez sesses, sendo reavaliados antes de cada sesso por meio da escala visual analgica da dor. Os resultados obtidos na
avaliao nal mostraram reduo muito signicativa na intensidade da dor, reduo do uso de medicamentos, freqncia
dos sintomas e localizao dos pontos dolorosos, modicao da sintomatologia e caracterstica da dor, alm de uma melhora
na qualidade de vida relatada pelos participantes. A partir dos achados deste trabalho, concluiu-se que a auriculoterapia foi
ecaz no tratamento dos pacientes portadores de DORT.
PALAVRAS-CHAVE: DORT. LER. Auriculoterapia. Acupuntura. Dor.
AURICULAR THERAPY IN THE TREATMENT OF INDIVIDUALS BEARING WORK-RELATED
OSTEOMUSCULAR DISTURBANCES (WRMD))/REPETITIVE EFFORT INJURIES (REI)
ARAJO, A.P.S.; ZAMPAR, R.; PINTO, S.M.E. Auricular therapy in the treatment of individuals bearing work-related
osteomuscular disturbances (wrmd))/repetitive effort injuries (rei). Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v. 10, n. 1, p.
35-42, jan./abr., 2006.
ABSTRACT: Work-related osteomuscular disturbances (WRMD) are dened as a group of occupational diseases
characterized by muscular and tendinous disorders, mainly of upper members, neck and shoulders. It prevails on females
ranging from 30 to 39 years old and also on bank staffs. Its pathological genesis is multifactorial, making its diagnosis and
treatment difcult. Auricular therapy, an acupuncture technique that uses the outer ear for disease diagnosis, prevention and
treatment, is a simple, precise, and easily applicable method which can be used as an additional technique for work-related
osteomuscular disturbance (WRMD) treatment. The objective of the present study was to verify the efcacy of the auricular
therapy in the treatment of patients of REI/WRMD. Twelve individuals, members of the APLER of Umuarama-PR, aging
from 30 to 47 years average 41 years with more than six months of pain, took part in this research. After initial evaluation,
patients were submitted to two auricular therapy sessions per week, totalizing 10 sessions, being re-evaluated before every
session through a pain analogical visual scale. The results from the nal evaluation showed a very signicant decrease of
pain intensity; decreased drug intake, symptom incidence and painful point location; change of symptomatology and pain
features, in addition to improvement of the life quality described by the patients. It was concluded that auricular therapy was
effective for the treatment of WRMD.
KEY WORDS: WRMD. RSI. Auricular therapy. Acupuncture. Pain.
Introduo
Os distrbios osteomusculares relacionados ao

trabalho (DORT) so denidos como um grupo de doenas

ocupacionais (ONEILL et al., 2003) de difcil tratamento
e diagnstico, caracterizados por distrbios musculares,

Fisioterapeuta pela Universidade Paranaense - UNIPAR. Ps-Graduanda em Terapia Manual e Postural Internacional pelo Centro Universitrio de Maring
CESUMAR. Ps-Graduanda em Acupuntura pelo Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino - IBRATE.
**
Fisioterapeuta graduada pela Universidade Paranaense - UNIPAR
***
Fisioterapeuta docente do curso de Fisioterapia da Universidade Paranaense - UNIPAR - Campus Umuarama.
Endereo para correspondncia: Ana Paula Serra de Arajo, Rua Natal, n. 2982, Centro, Umuarama, Paran, Brasil. E-mail: anasaraujo@hotmail.com

35

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

tendinosos, principalmente dos membros superiores, ombro

e pescoo. So ocasionados pela sobrecarga de um grupo
muscular, particularmente, devido ao uso repetitivo e
manuteno de posturas inadequadas (BARBOSA et al.,
1997), assim como uma invariabilidade de tarefas que causem
presso mecnica, trabalho muscular esttico, choques
ou impacto, vibrao, frio forte e fatores ocupacionais e
psicossociais (BRASIL, 2000).
A sintomatologia observada : dor, fadiga, parestesia,
sensao de peso nos membros (geralmente nos membros
superiores), angstia, ansiedade, medo, diminuio do
desempenho prossional o que em muitos casos pode levar
ao afastamento prossional do indivduo (PEROSSI, 1999).
Estes distrbios esto sendo considerados como sendo uma
epidemia mundial, cuja gnese da patologia multifatorial,
tornando difcil o tratamento clnico e sioteraputico; havendo
grande intriga sobre qual abordagem mais ecaz para o seu
tratamento (SANTOS, 1999). Embora seja muito difcil denir
o nmero de pessoas com DORT, estima-se que atualmente
nos EUA, 50% das doenas ocupacionais tenham como causa
a DORT. No Brasil considerada a segunda maior causa de
afastamento dos postos de trabalho (BRASIL, 2000).
A DORT tem maior incidncia em mulheres na
faixa etria entre 30 e 39 anos (BARBOSA et al., 1997). Os
grupos prossionais mais acometidos so os dos digitadores,
caixas, atendentes, auxiliares de servios gerais, destacandose bancrios e metalrgicos como as categorias mais atingidas
pela doena, onde tempo de trabalho e funes exercidas so
variveis (CHIESA et al., 1999).
Distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (DORT) e as leses por esforos repetitivos (LER)
so classicados em 4 Graus: I- caracterizado basicamente
por desconforto geral no nal do dia de trabalho; II- a
fase em que h dor e desconforto durante o trabalho, mas
que melhora ao repouso; III- a dor passa a ser contnua e
irradiada; IV- a dor mais forte e no diminui, podendo
tornar-se insuportvel, sendo comum o edema, deformidades
por desuso do membro e incapacidade de trabalhar. nesta
fase que o indivduo acometido pela DORT comea a sofrer
com alteraes psicolgicas podendo desenvolver quadros de
depresso (BARBOSA et al., 1997). Sendo assim, em uma
fase mais precoce da patologia ocorrem apenas distrbios
musculares como fadiga, sensao de peso nos membros
e dor, entretanto, em uma fase mais adiantada j aparecem
leses no membro afetado sendo o prognstico sombrio
(MANUAL DO BANCRIO, 1996).
De acordo com Ranney (2000), em todas as formas
de DORT a queixa principal a dor. Greve e Amatuzi (1999)
explicam que a dor nos doentes com LER pode ocorrer
em conseqncia da leso direta de estruturas orgnicas
devido sobrecarga funcional ou traumatismos externos
que causem danos estruturais no tegumento e seus anexos
(msculos, articulaes, nervos, tendes, vasos sanguneos).
Os aspectos relacionados constituio fsica, sexo, perl
comportamental, condies estressantes, entre outros,
esto envolvidos nos eventos que induzem a ocorrncia - e
agravamento - da condio dos doentes com LER/DORT.
Os nociceptores em pacientes com DORT so mais sensveis
que nos demais indivduos. As substncias liberadas pelos
microtraumatismos teciduais, o acmulo de catablitos
36

ARAJO et al.

gerado pela atividade muscular e durante os fenmenos

isqumicos, exercem atividade algiognica sensibilizando
e excitando os nociceptores. O sistema nervoso perifrico
libera neurotransmissores com atividade vasodilatadora.
Os macrfagos e leuccitos so ativados ocasionando
inamao neurognica. O sistema nervoso simptico
libera noradrenalina em condies de estresse e dor aguda
sensibilizando os nociceptores agravando a manuteno do
ciclo vicioso de dor-espasmo-inamao-espasmo-dor.
A DORT constitui um grupo de distrbios
osteomusculares de difcil diagnstico e tratamento,
principalmente, quando acometem os membros superiores,
pois seus sinais e sintomas se confundem muitas vezes
com os de doenas reumticas (BARBOSA et al., 1997),
tornando o tratamento clnico basicamente medicamentoso e
sioteraputico (ONEILL et al.,2003). ONeill et al. (2003)
acrescenta que prossionais acometidos por estes problemas
precisam ser afastados de suas atividades prossionais por um
determinado tempo e passar por um processo de reabilitao,
ingerir medicamentos e fazer sioterapia.
A procura por terapias alternativas tem crescido
cada vez mais. H vrias dcadas o mundo ocidental tem
buscado na medicina tradicional chinesa, atravs da utilizao
de acupuntura, auriculoterapia, reexologia, entre outras
formas alternativas de tratamento, a cura para suas doenas.
Devido sua comprovada eccia na preveno e tratamento
de diversas doenas, principalmente aquelas com sintomas
dolorosos, o emprego da acupuntura no tratamento da DORT
pode ser um importante instrumento para a promoo da
sade em sua totalidade, mostrando resultados excelentes
no tratamento das manifestaes de LER/DORT Grau 1 e 2
(manifestaes disfuncionais). Entretanto, nos estgios 3 e 4
(crnicos degenerativos) este tipo de terapia tem carter de
indicao mais reservado (ONEILL et al., 2003).
De acordo com Maike (1995), a auriculoterapia
uma das tcnicas mais antigas de acupuntura, existindo
documentos que datam de 500 a 300 A.C. Esta tcnica tem
sido amplamente praticada ao longo dos sculos, porm
no incio do sculo XX este tipo de terapia quase caiu no
esquecimento, sendo resgatada por volta de 1957, por um
mdico francs chamado Paul Noguier que passou a estudar
a estreita relao entre as regies do corpo e as zonas
reexas da orelha, mapeando-as segundo suas pesquisas
e introduzindo alteraes na localizao e no nmero de
pontos, os quais so conhecidos at hoje (SOUZA, 1996).
Blat (2004) explica que para entender a distribuio
e localizao dos pontos auriculares, deve-se fazer um
simples exerccio de imaginao, no qual deve-se imaginar
o feto de cabea para baixo. Garcia (2003) relata que, cada
parte do corpo tem um local de representao especco no
pavilho auricular e cada ponto auricular leva o nome de um
rgo, vscera, membro e/ou funo do corpo humano, alm
de exercer alguma ao sobre a rea do corpo correspondente
ao seu nome.
Segundo Cintract (1987) e Souza (1996), a
auriculoterapia considerada pela medicina tradicional
chinesa, como sendo um dos vrios microssistemas do corpo
humano, como as palmas das mos, as plantas dos ps e o
crnio. De acordo com Maike (1995) este tipo de tratamento
rudimentar teve suas razes no Egito, Prsia e no apenas na

Auriculoterapia no trabalho de...

China como se acreditava. Cintract (1987) e Souza (1996)

relatam que esta tcnica de tratamento vem tratar as doenas
fsicas e mentais atravs de estimulao dos pontos auriculares
por meio de agulhas semipermanentes, massagens, sangrias,
sementes, esferas de ouro, prata e cauterizao de pontos na
aurcula. Garcia (2003) arma que ela amplamente utilizada
tanto para o diagnstico/preveno quanto para o tratamento
de doenas, assim como promoo da analgesia. O diagnstico
por auriculoterapia feito atravs da observao do pavilho
auricular o qual, quando h um distrbio no organismo, apresenta
algumas alteraes na colorao, textura e/ou sensibilidade,
indicando qual rea do corpo est sofrendo alguma disfuno
ou problema (GARCIA, 2003; BLAT, 2004).
ONeill (2003), acredita que a analgesia por
acupuntura ocorra devido estimulao de pontos reexos
do corpo na aurcula gerando impulsos nervosos que
provocariam uma inibio da resposta lgica no local da
comporta da dor, nos centros superiores do tronco cerebral.
Dumitrescu (1996) e Souza (1996) acrescentam que
a estimulao dos pontos auriculares por meio de agulhas e/ou
sementes gera um estmulo perifrico a partir da orelha, o qual
desencadeia uma srie de reaes neurolgicas e bioqumicas
no sistema nervoso central, promovendo a liberao de
substncias como endorna e encefalina por parte do crebro,
formando assim uma verdadeira farmcia do corpo.
Souza (1996) explica que segundo a medicina
tradicional chinesa, a aurcula possui uma estreita relao com
o sistema nervoso central atravs dos canais e meridianos que
percorrem o corpo uindo QI (energia). Assim, quando h
uma alterao no uxo normal de QI, ocorrem distrbios e/
ou doenas, e ao se fazer a estimulao dos pontos auriculares
proporcionar-se-ia o reequlibrio do uxo de QI, restabelecendose o estado de sade e at mesmo a cura da doena.
Fregonese (2005) relata que ao se iniciar o tratamento
por meio da auriculoterapia, o paciente poder sentir, tanto
na orelha quanto em outra parte do corpo, algumas sensaes
como calor e dor ao se estimular o ponto auricular, sendo
estas sensaes consideradas normais e esperadas, indicando
que aquele ponto reagente e que o paciente ir responder
bem ao tratamento. Entretanto, sudorese e tontura podem
ocorrer, sendo consideradas reaes inesperadas.
Visto que na atualidade h uma grande procura por
novas formas de tratamentos, tratamentos estes alternativos
que complementam a medicina ortodoxa; h uma grande
aceitao pela populao do ocidente das formas de tratamento
proposto pela medicina tradicional chinesa. Vimos assim
na auriculoterapia, uma nova forma de tratamento para os
distrbios osteomusculares (LER/DORT).
O objetivo do presente estudo foi vericar a eccia
da auriculoterapia no tratamento de pacientes portadores
de DORT, analisando os benefcios que esta tcnica
pode proporcionar em relao a diminuio da dor e/ou
modicaes da sintomatologia dolorosa, reduo do uso de
medicamentos aps as 10 sesses de auriculoterapia alm da
conseqente melhora da qualidade de vida dos indivduos.
Metodologia
Participaram deste estudo 12 indivduos portadores
de distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

(DORT) classicados entre os graus I, II, III, IV, de ambos

os sexos, com idade entre 30 a 50 anos e sintomatologia
dolorosa h pelo menos seis meses, com freqncia de
pelo menos uma vez por dia, os quais eram participantes da
Associao de LER de Umuarama (APLER). Eles foram
encaminhados para a Clnica de Fisioterapia da Universidade
Paranaense (UNIPAR) e, aps tomarem conhecimento deste
estudo, assinaram o Termo de Consentimento do Comit de
tica em Pesquisas envolvendo Seres Humanos da UNIPAR.
Foram excludos os indivduos que apresentavam piercing
na orelha (salvo brinco normal), gestantes e indivduos com
algum tipo de infeco ou ferimento na orelha.
Os indivduos selecionados responderam a um
questionrio elaborado com base nos autores Ranney (2000),
ONeill (2003) e Viel (2001), o qual contm: 1) Anamnese:
identicao, dados pessoais, tratamento sioteraputico e
utilizao de medicamentos; 2) Histria clnica e prossional:
data do incio do problema, sintomas apresentados, fatores
de melhora e piora, caracterstica da dor, onde nestes itens
os indivduos puderam escolher mais do que uma expresso
para descrever sua sintomatologia, alm da freqncia,
intensidade e local da dor identicado atravs do diagrama
dos locais de dor (quadro 1) . Houve inspeo do pavilho
auricular para vericao de processo inamatrio,
escamao, ferimento e alteraes da colorao da pele que
possam indicar que o local do corpo ali representado esteja
sofrendo alguma disfuno ou problema. A dor foi avaliada,
antes de cada sesso, por meio da escala visual analgica da
dor (VIEL, 2001). Durante a sesso foi observada a presena
de reaes esperadas e inesperadas da auriculoterapia.
O tratamento foi constitudo de 10 sesses de
auriculoterapia, realizadas duas vezes por semana. Realizouse assepsia da orelha, com lcool 70%, para retirada da
oleosidade da pele e desinfeco do local antes de cada
aplicao. Em seguida foi feita a sangria do pice da orelha
(tcnica que punciona as veias sanguneas superciais para
drenar calor, reduzir edema) utilizando-se agulha de ponta
triangular e luvas descartveis.
Para a aplicao da auriculoterapia foram
utilizadas placas acrlicas para separao das sementes de
colza e esparadrapos para a xao das sementes sobre o
ponto auricular. As sementes foram colocadas nos pontos
auriculares selecionados para o tratamento, bem como os
pontos das reas correspondentes aos locais de dor citados
e identicados pelos pacientes. Foi realizada a estimulao
vigorosa dos pontos auriculares pelo sioterapeuta durante
5 minutos, por meio de presso digital sobre as sementes de
colza.
Antes de se iniciar o tratamento, selecionaram-se
os pontos auriculares de acordo com a funo e a ao que
cada um exerce no corpo, assim como os pontos das reas
correspondentes aos locais de dor indicados pelos pacientes.
Pontos auriculares selecionados para o tratamento:
pice da Orelha: Selecionado para a realizao do
procedimento de sangria, a qual tem funo antiinamatria,
analgsica, calmante e sedativa. Com aplicao bilateral.
Ponto Shen Men: Localizado no tero lateral da fossa
triangular, no ponto onde se bifurca a anti-hlice. Tem ao
anti-ansioltica, analgsica. o principal ponto no tratamento
37

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

ARAJO et al.

Quadro 1 - Ficha de avaliao e reavaliao: Auriculoterapia no tratamento de indivduos acometidos

por distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

1.Identicao
Nome:_______________________________________________________________________
Sexo:___________________Idade:________________ Data de Nascimento:_______________
Endereo:_____________________________________________________________________
Telefone para contato:___________________________________________________________
Diagnostico clinico:_____________________________________________________________
Faz Fisioterapia:________________________________________________________________
Utilizao de medicamentos: ( ) Constante ( ) Ocasional ( ) Peridica ( ) Sem uso
2. Historia clinica e prossional
Prosso:_____________________________________________________________________
Quando comeou o problema presente?_____________________________________________
Desde o incidente a sua condio atual : ( ) Estvel ( ) Pior ( ) Melhor
Presena de sintomas: ( ) Dor ( ) Formigamento ( ) Adormecimento
( ) Cimbras ( ) Fadiga ( ) Sensao de peso ( )Insnia ( ) Outros:___________
Os seus sintomas so: ( ) Constante ( ) Ocasional ( ) Peridica
O que torna a sua condio PIOR? ________________________________________________
O que torna a sua condio MELHOR? ____________________________________________
Um perodo de descanso ou atividade inuencia sua consio? (Favor especicar) __________
Durante o dia a sua condio:
( )Piora
( )Melhora
( )Mesma
3. Diagrama para identicao dos locais de dor.

Favor indicar os locais de dor proporcionados pelo diagrama.

Em mdia, qual o tempo de durao da dor:________________________________________
Como se parece a sua dor:
( ) Queimao ( ) Tores
( ) Picada
( ) Dolorida
( ) Latejante
( ) Cortante
( ) Indescritvel

( ) Repuxante

4. Escala analgica Visual da dor

__________________________________________________________________

Dor Ausente

38

Dor Insuportvel

Auriculoterapia no trabalho de...

da dor, com aplicao bilateral.

Ponto do Rim: Localizado debaixo do ramo horizontal da
anti-hlice. o segundo ponto a ser utilizado por possuir ao
analgsica e tonicante sendo importante para a manuteno
da sade. Com aplicao bilateral.
Ponto do nervo Simptico: Terceiro a ser estimulado em
qualquer tratamento auricular, principalmente em programas
que visam analgesia e anestesia, possuindo ao reguladora
das atividades do sistema neurovegetaitvo, antiinamatria,
relaxante e tonicante do sistema musculotendneo. Com
aplicao bilateral.
Ponto do Fgado: Tem ao calmante e elimina o calor
local. o ponto regulador do QI (energia) responsvel por
controlar a funo dos msculos, alm de fortalecer o bao.
Com aplicao unilateral na orelha direita.
Bao-pncreas (BP): Controla os tendes, ligamentos,
membros e o sangue. Ponto do bao com aplicao unilateral
a esquerda e o ponto do pncreas com aplicao unilateral a
direita.
Pontos auriculares das reas correspondentes aos
locais de dor: Foram selecionados de acordo com os locais
de dor indicados por cada paciente no diagrama (Figura 1) podendo ter aplicao unilateral ou bilateral. Entre eles
foram selecionados o Ponto do ombro, articulao do ombro,
cotovelo, punho, dedos e coluna cervical. Os quais possuem
ao sobre as reas com os respectivos nomes.

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

Resultados
A prosso predominante da amostra estudada foi
a de bancrios, sendo 9 indivduos (75%) desta prosso,
1 (8,33%) empacotador, 1 (8,33%) secretria e 1 (8,33%)
servidora pblica. 8 (66,66%) eram do sexo feminino e 4
(33,33%) do sexo masculino. A maioria dos participantes, 7
(58,33%), encontravamse em tratamento sioteraputico, e
destes, 6 (50%), estavam afastados das atividades laborais, os
demais, 5 (41,66%), no faziam tratamento sioteraputico,
mas trabalhavam.
A sintomatologia apresentada durante a avaliao
pelos 12 participantes identicadas pelos mesmos, atravs
do questionrio, no qual puderam identicar mais de um item
para caracterizar foram: dor, adormecimento, formigamento,
sensao de peso, cimbras, fadiga, insnia e irritabilidade.
Aps o tratamento observaram-se modicaes na
sintomatologia apresentada pelos participantes (Figura 2).

Figura 2 - Resultados relativos sintomatologia apresentada pelos 12

participantes ao incio do tratamento e ao nal do tratamento.

As caractersticas da dor percebida antes do

tratamento pelos 12 participantes identicadas pelos mesmos
atravs do questionrio eram: queimao, dolorimento,
latejante, repuxante, tores, picada, cortante e indescritvel.
Aps o tratamento houve uma alterao na percepo da dor
conforme como demonstra a Figura 3.
Figura 1 - Pontos auriculares selecionados para o tratamento

Os pacientes foram orientados a realizar a

estimulao das sementes em torno de 15 a 20 vezes por dia, e
a no retir-las caso houvesse algum incmodo, nem mesmo
tentar coloc-las novamente caso cassem. Foi solicitado que
os mesmos retirassem as sementes 24 horas antes da prxima
sesso de auriculoterapia.
O objetivo da pesquisa foi identicar a existncia
de diferena na escala analgica da dor pr-tratamento,
comparando-a com os resultados ps-tratamento. Aps as 10
sesses, os pacientes responderam ao mesmo questionrio
aplicado inicialmente, para vericao da condio atual.
O protocolo estatstico utilizado foi o teste de Hiptese
atravs do Teste t de Student para amostras pareadas, o
qual determina a existncia de diferena signicativa, ou
no, entre os resultados coletados de uma mesma amostra em
perodos diferentes, em nvel de signicncia de p 0,01*.

Figura 3 - Resultados relativos caracterstica da sintomatologia presente

nos 12 participantes antes e aps as 10 sesses de auriculoterapia.

A freqncia da dor e a utilizao de medicamentos

antes e aps o tratamento puderam ser caracterizadas
atravs do questionrio de avaliao e reavaliao pelos
39

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

participantes como constante, ocasional, peridica e

ausente. Antes do tratamento a freqncia da dor para 10
(83,33%) dos participantes foi caracterizada como constante,
1 (8,33%) ocasional e 1 (8,33%) como peridica, ao nal
do tratamento observou-se uma modicao com relao a
este percentual passando os participantes a caracterizarem
sua dor no questionrio de reavaliao como constante para
6 (50%) dos participantes, 2 (16,66%) como ocasional,
para 2 ( 16,66) peridica e para 2 (16,66%) dor ausente ao
nal do tratamento. Ao incio do tratamento 4 (33%) dos
participantes faziam uso constante de medicamentos, 6 (50%)
uso ocasional e 2 (16,66%) uso peridico, na reavaliao, ao
nal do tratamento, pde-se observar uma reduo no uso
de remdios no qual 3 (25%) dos participantes responderam
ao questionrio caracterizando o seu uso de medicamento
atual como constante, 4 (33,33%) uso ocasional, 1 (8,33%)
uso peridico e 4 (33,33%) ao nal das 10 sesses de
auriculoterapia no zeram mais uso de medicamentos.
Dentre os principais fatores que inuenciam na
piora da sintomatologia dolorosa apresentada entre os 12
participantes identicadas no questionrio de avaliao
esto: os movimentos repetitivos para 11 (91,66%), 3 (25%)
atividade fsica, 2 (16,66%) tenso emocional, 2 (16,66%)
frio, para 1 (8,33%) estresse e 1(8,33%) posturas estticas.
Com relao aos fatores que melhoram a
sintomatologia dolorosa apresentada pelos 12 participantes
esto:o repouso para 11(91,66%), 6 (50%) sioterapia,
6 (50%) atividade fsica, 3 (25%) relaxamento e para 2
(16,66%) uso de medicamentos. Em relao aos locais de
dor referidos pelos pacientes na avaliao inicial, vericouse que os membros superiores eram os mais acometidos pela
LER/DORT.
A articulao do ombro foi o local mais referido,
seguido da articulao do cotovelo, coluna cervical, punho
e dedos. Houve na avaliao nal, reduo dos locais de dor
relatados pelos pacientes, passando cotovelo a ser o local
mais referido, seguido do ombro, coluna cervical (Figura
4).

ARAJO et al.

Figura 5 - Resultados relativos s mdias semanais da intensidade

da dor avaliada atravs da escala visual analgica da dor entre os 12
participantes durante as cinco semanas de tratamento.

Durante a inspeo do pavilho auricular observouse que alguns pacientes apresentaram alterao de colorao
na orelha, sendo que 6 (50%) apresentaram alterao de cor
vermelha, 1 (8,33%) apresentou manchas marrons. Estas
alteraes no estavam presentes em pontos especcos, mas
em reas generalizadas que representavam na orelha a rea
do corpo acometida pela LER/DORT.
Durante as sesses, os pacientes relataram algumas
das sensaes esperadas e inesperadas do tratamento
auricular. Dentre os 12 participantes, 11 (91,66%) relataram
ter sentido dor e/ou sensao de calor na orelha e, destes 2
(16,66%) relataram ter tido sudorese. Seis (50%) pacientes
relataram estas sensaes durante e aps a estimulao, 5
(41,66%) apenas durante a estimulao e 1 (8,33%) aps a
sesso.
Ao questionarmos os pacientes sobre as orientaes
que foram fornecidas antes de iniciar o tratamento, constatouse que 8 (66,66%) deles estimularam os pontos auriculares
de acordo com as orientaes dadas, 3 (25%) realizaram a
estimulao s vezes e apenas 1 (8,33%) no estimulou os
pontos auriculares como solicitado.
Assim, pode-se observar que a efetividade do
tratamento auricular proposto foi maior nos pacientes que
seguiram as orientaes do que naqueles que no realizaram a
estimulao como solicitado, muito embora tenham ocorrido
reduo e modicao da sintomatologia apresentada em
todos os participantes.
Discusso

Figura 4 - Resultados relativos aos locais de dor referidos pelos 12

participantes antes e aps as 10 sesses de auriculoterapia.

Com relao anlise estatstica realizada atravs

do Teste t de Student, com os resultados da intensidade
da dor, avaliados atravs da escala visual analgica de dor
ao inicio e ao nal do tratamento entre os 12 participantes,
observou-se que a mdia de intensidade da dor inicial era
de 5,86 +- 2,23 e aps 10 sesses passou a ser 1,19 +- 1,18
(p<0,001*). Obtendo-se assim um resultado signicativo em
relao a diminuio da dor.
Uma vez que a cada incio de sesso a percepo da
sensao dolorosa era quanticada, analisando-se as mdias
semanais da intensidade da dor entre os 12 participantes
pode-se observar na Figura 5 que os melhores resultados
ocorreram entre a 4 e a 5 semana de tratamento.

40

Com base nos resultados obtidos neste estudo, podese vericar que a dor a queixa principal entre os portadores
de LER/DORT, sendo esta relatada por 12 (100%) dos
participantes. Acometendo mais as mulheres na faixa etria
entre 30 e 39 anos, sendo a prosso dos bancrios uma das
mais acometidas (BARBOSA et al., 1997; RANNEY, 2000).
Uma vez que a dor a principal queixa entre os
portadores de LER/DORT, Kitchen (1998) e O Neill (2003)
explicam que esta uma sensao subjetiva que acompanha
a ativao de nociceptores, variando em termos de qualidade
e de expresso para descrev-la, podendo variar desde uma
leve sensao dolorosa, como nos graus I e II, at dores
intensas e insuportveis como as presentes nos graus III e
IV, o que resulta em srios efeitos emocionais e fsicos nos
indivduos acometido (GUYTON & HALL, 1997). Aps a
anlise das caractersticas, freqncia e intensidade da dor
constatou-se que os portadores de LER/DORT GRAU I e II
apresentavam as mesmas caractersticas dos GRAUS III e
IV, entretanto com reduzida freqncia e intensidade da dor.

Auriculoterapia no trabalho de...

Segundo Greve e Amatuzzi (1999), a menor

capacidade do sistema osteoligamentar frente dupla jornada,
as alteraes hormonais e a maior labilidade emocional so
algumas das provveis justicativas da maior incidncia de
LER/DORT no sexo feminino.
ONeill (2003) refere que os prossionais
acometidos por estes problemas deveriam ser afastados de
sua atividade laboral por um perodo de tempo. Santos et al.
(1999) relatam que o tratamento clnico para os portadores
de DORT basicamente medicamentoso e sioteraputico.
Foi observado que 6 (50%) dos participantes
encontravam-se afastados do trabalho e em tratamento
sioteraputico, 5 (41,66%) encontravam-se em atividade laboral
e sem tratamento sioteraputico e 1 (8,33%) encontravase
trabalhando e fazendo tratamento fisioteraputico.
Alm
disso, todos os pacientes relataram fazer uso de medicamentos
para a reduo da sintomatologia dolorosa.
De acordo com Barbosa et al. (1997) a sintomatologia
apresentada pelos portadores de LER/DORT pode ser
caracterizada por desconforto, sensao de peso, dor, parestesia,
alteraes de sensibilidade, diminuio da fora muscular,
edema, alteraes psicolgicas. Observou-se a existncia de
todos estes sintomas variando de intensidade e freqncia de
acordo com o grau de acometimento de cada participante.
Kitchen (1998) explica que a dor ocorre devido
liberao de mediadores qumicos (bradicininas, histaminas,
protaglandinas) nos tecidos lesados provocando irritao
dos nociceptores. Sofaer (1994) descreve que a dor pode ser
classicada como aguda descrita como pontada e alnetada,
ou como dor crnica descrita como dor em queimao e
latejante. Este fato foi observado em nossos resultados, onde a
maioria dos participantes expressou sua dor como queimao,
dolorimento e latejante, o que veio a caracterizar a sensao
dolorosa dos mesmos como dor crnica, uma vez que a mdia
de durao da dor entre os participantes foi de 7,3 anos.
Segundo Souza (1996) e Garcia (2003) o uso da
auriculoterapia no tratamento das enfermidades dolorosas tem
resultados notveis. Constataram-se excelentes resultados
nos GRAUS I e II de LER/DORT, onde dois participantes
relataram ao nal do tratamento no sentir mais dor. Nos
GRAUS III e IV foi obtido uma reduo da sintomatologia,
freqncia, intensidade, localizao e nmero de expresses
que caracterizam a dor, entretanto, nenhum dos indivduos
com grau III e IV relatou a ausncia da sintomatologia
durante o tratamento.
Dumitrescu (1996), Souza (1996) e Garcia (2003) e
relatam que ainda no se sabe ao certo o mecanismo pelo qual
a acupuntura e a auriculoterapia promovem efeito analgsico.
Acredita-se que os estmulos em pontos especcos do
pavilho auricular geram uma srie de fenmenos fsiconervosos que chegam ao tronco enceflico, crebro e
medula espinhal atravs do sistema nervoso perifrico.
Estes estmulos desencadeariam, no sistema nervoso
central, complexas reaes neurolgicas e bioqumicas,
promovendo a liberao de substncias com ao analgsica,
antiinamatria e antitrmica (endornas, encefalinas).
Garcia (2003) acrescenta que os estmulos nos
pontos auriculares com funo sedativa, ou calmante,
aumentaria o limiar doloroso, provocando uma represso da
reao bulbar dolorosa.

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

Souza (1996) explica que a analgesia por

acupuntura no imediata a aplicao, tendo-se um intervalo
de tempo entre o incio da estimulao e o aparecimento da
insensibilidade, o que ocorre em mdia 30 minutos aps o
procedimento. Os pacientes do presente estudo relataram no
sentir diminuio da dor imediatamente aps a aplicao,
mas sim aps alguns minutos.
A medicina tradicional chinesa explica que os
efeitos bencos da auriculoterapia acontecem devido
estreita relao entre os pontos auriculares, que levam
o nome de partes do corpo (rgos internos, vsceras e
membros), e o SNC, atravs dos canais e meridianos que
correm ao longo de todo o corpo humano por onde ui o QI
(energia), assim quando h um desequilbrio desta energia
ocorrem as doenas. A estimulao dos pontos auriculares
promoveria o equilbrio do uxo normal desta QI (energia) e
o restabelecimento do estado de sade e, em alguns casos, a
cura da patologia (SOUZA, 1996; GARCIA, 2003).
Gomes (2005) acrescenta que o tratamento feito por
meio da auriculoterapia extremamente indicado por no
possuir efeitos colaterais. Vrios estudos demonstram efeitos
bencos na reduo da intensidade e freqncia da dor,
alm de proporcionar melhora na qualidade de vida, sono e
diminuio na quantidade de medicamentos utilizados. Isto
pode ser observado aps a anlise dos resultados obtidos,
o qual vericou reduo e modicao da sintomatologia,
diminuio da utilizao de medicamentos, melhora do sono,
diminuio do nmero de cefalias e dor durante a jornada
de trabalho, resultando em melhora na qualidade de vida,
segundo relatos dos pacientes.
Perez et al. (2000) ressaltam que os benefcios
do tratamento com acupuntura e suas tcnicas como a
auriculoterapia revelam ser mais ecaz que o farmacolgico.
Alm de se obter melhores resultados em menor tempo.
Agostinho (2005) acrescenta que o efeito benco
da acupuntura comea a acontecer logo aps algumas sesses,
ou at mesmo na primeira sesso, o que pode ser observado
em nosso estudo. Um paciente relatou o alvio da dor logo
aps a primeira sesso, permanecendo assim at o nal do
tratamento. O mesmo autor relata que os sintomas diminuem
progressivamente durante todo o tratamento como observado
na Figura 6, a qual compara as mdias entre as semanas de
tratamento, demonstrando que os melhores resultados foram
obtidos entre a quarta e a quinta semana, enfatizando que
quanto mais duradouro o perodo de tratamento melhores so
os resultados.
Fregoneze (2005) diz que ao se iniciar o tratamento
manipulando o pavilho auricular, o paciente pode sentir
reaes tanto na orelha como em qualquer outra parte do
corpo, sendo estas reaes classicadas como esperadas ou
reaes imprevisveis.
Segundo o mesmo autor cerca de 80% dos
pacientes ir ter sensao de calor e cerca de 100% dor
durante a estimulao dos pontos auriculares. Fato este que
foi observado em nosso estudo no qual cerca de 11 (91,66%)
dos participantes relatou ter tido sensao de dor, calor,
alvio e sudorese durante e aps a estimulao dos pontos
auriculares.
Souza (1996) e Garcia (2003) explicam que
tais sintomas so um indicativo de que o ponto auricular
41

Arq. Cinc. Sade Unipar, Umuarama, v.10(1), jan./mar., 2006

ARAJO et al.
Ministrio da Sade, 2000. 10 p.

estimulado uma rea reagente fazendo com que estas

sensaes sejam um indicativo de que o paciente ir responder
bem ao tratamento.
A opo pela colocao das sementes ao invs de
agulhas semipermanentes em nosso estudo justica-se por ser
um mtodo mais simples, menos traumtico e doloroso para
paciente, o qual poderia permanecer com as sementes por
um perodo de 3 a 7 dias. Alm disso, as sementes possuem
duas funes distintas, a primeira refere-se a ela ter dentro de
si uma vida que energia a ser entregue ao ponto auricular
estimulado, a segunda seria a presso constante sobre o ponto
o que aumentaria sua efetividade. (VARGAS, 2001).
Chu (2005) acrescenta que os materiais esfricos
de superfcie lisa como as sementes de colza e mostarda
implicam em melhor presso sobre os pontos auriculares.
Ao se utilizar este tipo de material o paciente pode desfrutar
constantemente dos benefcios promovidos pela estimulao
enquanto permanecer com a aplicao (VARGAS, 2001). Isto
explicita os bons resultados obtidos mesmo entre pacientes
que no seguiram as orientaes de estimulao dos pontos
auriculares vrias vezes ao dia e da retirada das sementes 24
horas antes da prxima sesso.

CHIESA, M. A. et al. As repercusses emocionais das LER/DORT no

cotidiano do trabalhador: a invisibilidade ameaadora. Rev. Brasileira
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Concluso

KITCHEN, S. Eletroterapia de Clayton. 10. ed. So Paulo: Manole,

1998.

Concluiu-se que a auriculoterapia proporciona

mltiplos benefcios aos indivduos acometidos pelos
distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT)
e pelas leses por esforos repetitivos (LER) podendo esta
ser uma tcnica de tratamento auxiliar no tratamento destes
indivduos j que a maioria destes doentes encontramse sobre alguma outra forma de tratamento podendo ser
medicamentosa ou sioteraputica. Ao observamos os
resultados obtidos com o presente estudo podemos concluir
que este tipo de tratamento foi ecaz no tratamento da dor
dos pacientes portadores de LER/DORT participantes da
pesquisa. Foi observado, atravs da anlise estatstica, uma
reduo signicativa da dor mensurada atravs da escala
visual analgica da dor, cuja mdia da intensidade de dor
inicial calculada foi de 5,86 +- 2,23 e aps o tratamento
passou a ser 1,19 +- 1,18 (p<0,001*) isto 99% de certeza.
Obtendo-se assim um resultado signicativo em relao
diminuio da dor tanto no grau I, II, III e IV de LER/
DORT, conseqentemente diminuio da utilizao de
medicamentos, modicao da sintomatologia dolorosa, dos
locais de dor e melhora da qualidade de vida relatada pelos
participantes da pesquisa.

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Recebido para publicao em: 06/02/2006
Received for publication on: 06/02/2006
Aceito para publicao em: 18/08/2006
Accepted for publication on: 18/08/2006