El cuidado del cuerpo humano en

la formacin pianstica
Mara Fernanda del Pen Pacheco

FACULTAD DE MSICA - UNIVERSIDAD VERACRUZANA

imagen Daniel Amora

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MSICA
LICENCIATURA EN EDUCACIN MUSICAL
2005-2009

El cuidado del cuerpo humano en la

formacin pianstica
Monografa

Trabajo recepcional para obtener el ttulo de

Licenciado en Educacin Musical

Mara Fernanda del Pen Pacheco

Asesor: Dra. Isabel Ladrn de Guevara

Es deber del estudiante moderno entrenarse a s

mismo para ser capaz de usar, en cualquier momento,
cualquier parte de su organismo que pueda contribuir a
fusionar la concepcin de la msica del compositor con la
expresin tcnica necesaria para hacer de esa concepcin un
arte reproductivo.
William Townsend (1911)

A la memoria de mi abuelo Fernando

Un gran agradecimiento a mis paps, Lorenzo y Lupita, quienes me han

brindado infinito amor, ayuda, conocimientos y gracias a su gran perseverancia y
decisin que me han llevado a hacer muchas cosas productivas y maravillosas.
A mis maestras de piano: Isabel Ladrn de Guevara, por toda la motivacin,
paciencia, conocimientos y amistad que me ha proporcionado, tanto en la realizacin
de este trabajo como en mi formacin dentro de la facultad; y a Genevieve Bergold
por haberme enseado de una manera tan natural y divertida
a amar y reproducir este arte.
Un agradecimiento a la maestra Patricia Castillo por haber compartido su gran
experiencia docente y musical, para la realizacin de este trabajo.
Al maestro Jorge Covarrubias por los conocimientos
y ejercicios que me ha venido mostrando.
A las maestras Tania Cruz y Aurora Vendrell, por su apoyo en este trabajo.
A mis maestras de Ballet: Lupita Cano, Eugenia Castellanos y Emmanuelle Lecomte,
quienes me han permitido explorar el cuerpo y la msica desde diferentes ngulos.
A mi familia y amigos, quienes siempre me han apoyado.
.
A Daniel Amora, quien dise una hermosa portada.
A Paola Loeza quien es la modelo en el presente trabajo.
A todos mis compaeros msicos y educadores.
Y, a quien lea este trabajo.

NDICE
INTRODUCCIN

Captulo I: MARCO TERICO

1.1 Problema de investigacin y objetivo

1.2 Material y mtodos

1.3 Antecedentes histricos

1.3.1. Situacin mundial

1.3.2. Situacin en Mxico

7
11

Captulo II: RESULTADOS

2.1 Conceptos bsicos de Fisiologa y Anatoma

14

2.2 Biomecnica

33

2.3 Ergonoma e interaccin piano-cuerpo

36

2.4 Lesiones
2.4.1. Causas frecuentes
2.4.2. Lesiones posturales
2.4.3. Sndrome del Tnel del Carpo
2.4.4. Tendinitis y tenosinovitis
2.4.5. Distona
2.4.6. Prdida auditiva y presbicia
2.5 Tcnicas y medios preventivos
2.5.1. Tcnica Alexander
2.5.2. Mtodo Feldenkrais
2.5.3. Otros: Yoga, Pilates, Tai chi, M. Vojta y gimnasia blanda
2.5.4. Mtodo Taubman
2.6 Medios preventivos
2.6.1. Medios preventivos
2.6.2. Ejercicios corporales

42
43
45
47
51
55
57
59
63
67
68
72
81

DISCUSIN

97

CONCLUSIONES

99

BIBLIOGRAFA
101

INTRODUCCIN
La actividad pianstica de un estudiante o intrprete, en ocasiones se ve
afectada por alguna lesin o molestia corporal que puede influir de manera negativa
en su desempeo y

disminuir el rendimiento requerido para realizar una

interpretacin musical. La intensidad de estas afecciones puede variar y causar,

desde una simple incomodidad pasajera para tocar el piano (que puede convertirse en
permanente y volverse cotidiana), hasta una incapacidad temporal o definitiva para
hacerlo.
Cualquiera que sea el caso, es importante para el pianista, conocer por medio
de la consulta mdica, si se trata de una patologa de ndole general o es atribuible
total, parcial o mayoritariamente a la actividad que impone la ejecucin instrumental,
misma que tambin puede ser causada inconscientemente por el estrs antes de un
examen o presentacin pblica. El tratamiento de cualquier patologa deber estar de
preferencia en manos de un profesional de la salud; sin embargo la prevencin de
algunos casos y la disminucin de molestias en otros, estn tambin muchas veces a
cargo del propio msico.
Para ello se requiere de ciertos conocimientos elementales del cuerpo humano
y de la manera en que la anatoma y fisiologa de ste, interactan con las
caractersticas del piano. La adquisicin de estos conocimientos facilitar sin duda la
comprensin del origen de las lesiones que con mayor frecuencia presentan los
pianistas. La adopcin de mtodos y tcnicas preventivos podrn reducir de manera
considerable la presencia de estas lesiones. Pienso que estos conocimientos
deberan formar parte de la educacin pianstica y de la formacin de profesores de
esta rea artstica.
En el primer captulo de este trabajo se presenta su marco terico; los
resultados se muestran en el segundo captulo, en los cuales se abordan conceptos
de anatoma, biomecnica y ergonoma; se describen las principales lesiones que
afectan a los pianistas, as como sus causas; se mencionan tcnicas y mtodos
preventivos y tambin se incluyen algunas consideraciones y ejercicios para evitar
futuras lesiones. Al final se encuentran la discusin y las conclusiones a las que se
anexan la lista de bibliografa consultada, la cual recomiendo ampliamente.

Captulo I
MARCO TERICO

1.1- Problema de investigacin y objetivo

Problema de Investigacin
El presente estudio se ubica en la modalidad de monografa cientfica en la cual
se presentan, diferentes enfoques o puntos de vista acerca de la relevancia que tiene
el conocimiento y cuidado del cuerpo humano en la actividad pianstica. El motor de
esta investigacin es el desconocimiento y la subjetividad que existe en esta materia
por parte de los involucrados en la actividad pianstica, as como la frecuente
presencia de dolores y lesiones en estudiantes y profesionales del piano.

Objetivo
El objetivo primordial del presente trabajo es resaltar la importancia que para
el maestro, estudiante, ejecutante y aficionado del piano representa, el conocimiento y
aplicacin de tcnicas y mtodos orientados hacia la prevencin de lesiones
derivadas de una actividad humana tan especializada como es la del pianista, a fin de
que los involucrados en el quehacer pianstico, posean mayores herramientas para
detectar, evitar y atender futuras lesiones.
Esta investigacin pretende tambin, ampliar el conocimiento de algunos
aspectos fundamentales de anatoma y fisiologa humanas a manera de facilitar la
comprensin de las causas de lesiones as como en el desarrollo de las tcnicas y de
los mtodos preventivos.
Las citas de algunos artculos mdicos, adems de la importancia intrnseca de
los temas que tratan, tienen la intencin de mostrar el amplio, pero relativamente
nuevo, campo de la medicina de la msica, buscando que el trabajo sirva como
referencia para futuras investigaciones sobre el tema.

1.2- Material y mtodo

Material
Se recurri a la consulta de dos fuentes bibliogrficas principales, la primera
correspondiente a publicaciones especializadas en el rea de medicina relacionadas a
las lesiones de los msicos (estudios estadsticos, fisiolgicos, anatmicos, entre
otros), y la segunda, a publicaciones especializadas en la salud corporal de quienes
emplean instrumentos musicales (mtodos correctivos y preventivos).
La obtencin de la bibliografa en ambos casos no fue sencilla, la primera razn
es debido a que es en apariencia un rea muy alejada de la actividad musical y la
segunda por falta de inters generalizado acerca del tema en Mxico. Tambin,
fueron consultados tambin diversos planes de estudio de planteles profesionales de
msica en Mxico que imparten la ctedra de piano en bsqueda de la presencia de
temas relacionados con la salud corporal del msico.

Mtodo
Para la realizacin del presente trabajo se eligi presentar mltiples facetas
referentes al tema principal, por lo que este estudio, es catalogado como una
monografa cientfica en la cual se presentan, como corresponde, diferentes enfoques
o puntos de vista acerca de la relevancia que tiene el conocimiento y cuidado del
cuerpo humano en la actividad pianstica. Es propsito del mismo, crear conciencia
sobre la importancia del tema en todos los involucrados en la ejecucin y enseanza
del piano, y brindar mayores conocimientos que puedan ser aplicables en el estudio y
ejecucin del instrumento.

1.3- Antecedentes histricos

Las enfermedades profesionales de los pianistas llegaron a ser tan frecuentes a
finales del siglo XIX, que muchos de los profesores tuvieron que cambiar su
metodologa de enseanza, abriendo en ella espacio para el conocimiento anatmico
de las manos y su funcionamiento.
Sin embargo, ya desde el siglo XVI, el msico italiano Girolamo Diruta (1593
1609) en su tratado Transilvano1, sugera mantener la mano sobre el teclado
completamente suave y suelta, porque de otra manera los dedos no podran moverse
de forma rpida y exacta. Esto es evidencia clara del conocimiento emprico acerca
de que los msculos tensos no permiten hacer movimientos precisos y giles, una
observacin que an se encuentra vigente.
En el siglo XIX, el pedagogo alemn Ludwig Deppe (18281890) y sus
colaboradores,2 fueron los primeros en hacer el intento de fundamentar la teora de
tocar el piano tomando en cuenta la propia anatoma y fisiologa humana. Ya en aquel
entonces los fisilogos hablaban de la necesidad para el msico de estudiar, aunque
sea de manera general, ciencias relacionadas con la interpretacin musical,
refirindose con stas a la anatoma y fisiologa del cuerpo humano.
A finales del siglo XIX, F. A. Steinhausen3 (18591910), mdico alemn,
investig la fisiologa de movimientos de las manos de msicos y defini las bases del
desarrollo de la tcnica mediante sensaciones, segn las cuales, stas son
constantemente recibidas en el sistema nervioso central llevando la informacin sobre
el estado de los movimientos de las manos, lo que da posibilidad de observarlos y
corregir aquellos que no sean los ms adecuados para la tcnica pianstica. Resalta el
hecho de que los movimientos de la mano son una serie de eventos
neuromusculares.
Para F. M. Blumenfeld (1863-1931), la tcnica pianstica no debe ser
comprendida exclusivamente de manera mecnica, sino musicalmente. La tarea ms
importante no es repetir el movimiento sino encontrar el sonido, para ello se
1

Diruta Girolamo. Il Transilvano; dialogo sopra il vero modo di sonar organi et istromenti da penna. Venetia, A. Vincenti, 1593.
Caland Elisabeth. Artistic Piano Playing as taught by Ludwig Deppe. Nashville. 1903.
3
- , 1920.
2

requiere del trabajo activo del odo combinado con la bsqueda de una cierta tensin
muscular y posicin de manos que permitan lograrlo. Fueron alumnos de l V. S.
Horowitz, M. I. Grinberg, y A. M. Dubianskii, lo que da idea de su calidad pedaggica .4
Fueron estos ltimos msicos quienes fomentaron la curiosidad hacia el tema, y que
en las posteriores generaciones, se vendra a transformar en lo que hoy se llama
medicina del arte.

Barenboim, L. Fortepianno-pedagogicheskie printsipy F. M. Blumenfeld. Moscow, 1964.

1.3.1- Situacin mundial

La medicina del arte es una especialidad relativamente joven. Nace en Estados
Unidos a comienzos de los aos ochenta del siglo pasado, como consecuencia de
que dos pianistas, en especfico Gary Graffman y Leon Fletcher, por una serie de
problemas mdicos que nadie supo diagnosticar, dejaron de tocar. A partir de este
hecho, comienzan a formarse grupos de expertos que se interesan por investigar y
trabajar en este mbito, con la idea de cubrir una necesidad que la medicina hasta
ese momento no tena presente. El inters por la medicina aplicada a los artistas
creci conforme mdicos y otros profesionales del cuidado de la salud expresaban
ms y ms curiosidad en el tema. As surgieron revistas especializadas como Medical
Problems of Performing Artists que publica, desde 1986 a la fecha, artculos de gran
utilidad en este campo de la salud, como tambin lo ha hecho de forma ms reciente
la revista Internacional Arts Medicine Journal.
En 1989 en el New England Journal of Medicine 5, se public un artculo que
describa los problemas mdicos presentados por artistas de diferentes disciplinas, en
la editorial de la misma revista mencion que este campo relativamente nuevo, la
medicina del arte, madurara con el tiempo6. En 1994 Ostwald y col.7 realizaron un
claro estudio de la amplia rea de la medicina del arte y, con la abundante
informacin que elocuentemente concretaron, se vislumbr que este campo de la
medicina haba alcanzado ya la madurez. Asimismo se estableci en 1989 en Aurora,
Colorado,

(U. S. A.) una organizacin profesional la Performing Arts Medicine

Association cuyo nmero de miembros ha seguido creciendo e incluye actualmente

adems de mdicos, a profesores y administradores de actividades artsticas. En
Alemania se encuentran dos centros de atencin: Arts Medicine Europe en Munich y
el Deutsche Gesellschaft fr Musikphysiologie und Musikermedizin en Bad
Oeynhausen; en Francia est el centro Mdicine des Arts localizado en la comunidad

5
6
7

Lockwood AH: Medical problems of musicians. N Engl J Med 1989; 320:221-227

Lederman RJ: Performing arts medicine (Editorial). N Engl J Med 1989;320:246-248
Ostwald PF, Baron BC, Byl NM, Wilson FR: Performing arts medicine.West J Med 1994; 160:48-52

de Montauban; en Reino Unido se encuentra el British Association of Performing Arts

Medicine;

en

Holanda

el

centro

Nederlandse

Vereniging

voor

Dans-

en

MuziekGeneeskunde; en Suiza se localiza Schweizerische Gesellschaft MusikMedizin, y en Nueva Zelanda el Arts Medicine Aotearoa.8
En Espaa apenas hay dos centros dedicados al diagnstico, prevencin y
tratamiento de las patologas de los msicos, uno es el Instituto Valenciano de
Medicina del Arte (IVAMA) que depende del Hospital Quirn y el otro es el Instituto de
Fisiologa y Medicina del Arte de Tarrasa (Barcelona). Este ltimo nace en 1999
siendo uno de los pocos centros que hay en el mundo que llevan a trmino
actividades innovadoras, es decir, investigan con la idea de disear materiales o
herramientas para diagnosticar y tratar patologas especficas de los msicos (fig.1 y
2), en el 2001, nace la Fundacin Ciencia y Arte que se encarga de la investigacin,
divulgacin y formacin de este nuevo campo, as tambin el Instituto de Medicina del
Arte que se encarga de la parte asistencial.

.
Figura 1. Instituto de Fisiologa y Medicina del Arte; el Dr. Rosset muestra algunas de las herramientas realizadas
en el Instituto para tratar patologas especficas del pianista.

Rosset J., Odam G., El Cuerpo del Msico, Barcelona 2010; 112.

Figura 2. Sala de postura en el Instituto de Fisiologa y Medicina del Arte,

A pesar de los avances mencionados, es posible que para la mayora de los

mdicos y otros profesionales de la salud resulten desconocidos y que igual nmero
de artistas, permanezcan ignorantes del creciente y especializado inters en
problemas de salud de su rea. Desafortunadamente estos avances resultan con
frecuencia inaccesibles para los pocos artistas que s los conocen ya sea por su
localizacin o por limitaciones financieras.
Hay poca evidencia de que el desarrollo de la medicina del arte haya tenido
algn efecto en los mtodos de enseanza, en la prctica instrumental, en las formas
de danzar o en la incidencia de los problemas relacionados al desempeo de los
artistas.
Segn Lederman 9 a la Medicina del Arte le queda mucho trabajo por hacer, ya
que incluso en los padecimientos ms frecuentes, es grande el nmero de preguntas
concernientes a mecanismos, factores contribuyentes y mtodos de manejo que
siguen an sin respuesta y comenta que hay poco acuerdo en los trminos
9

Lederman RJ: The Coming of Age of Performing Arts Medicine. West J Med 1994; 160:7-8

diagnsticos usados para describir estos problemas. Por ejemplo, el dolor de tronco y
brazo, frecuente en instrumentistas, es mencionado como sobreuso: tendinitis,
desorden de movimiento repetitivo, desorden ocupacional cervicobraquial o sndrome
de dolor regional. El dolor puede ser atribuido a inflamacin, tensin, torsin y el
mdico puede localizar el problema en un msculo, tendn, en un nervio o en el tejido
conectivo e independientemente del mecanismo algunos se enfocarn sobre la
ergonoma, considerando las cargas estticas y dinmicas de una actividad particular.
Es el problema debido al exceso de prctica, a tcnica deficiente o a ambos?, es
causado slo por estrs, histeria o lo est simulando? Lederman opina que es
entendible que el artista se vea aturdido ante la forma en que los mdicos ofrecen
consejo y ayuda, debe el artista acudir a un maestro, a un entrenador, a un
fsicoterapista, a un masajista, a un instructor de la Tcnica Alexander o Feldenkrais,
a un psiclogo, un mdico o a todos? Desafortunadamente, el tratamiento sugerido
puede incluir descanso relativo o total, ejercicio, modificar la postura, medicinas,
masaje, manipulacin, cambio de dieta, cambio de tcnica, tcnicas de relajacin,
manejo del estrs, inyecciones e incluso ciruga. Si bien cualquiera de estas opciones
pueden ser tiles o incluso necesarias en algn momento, el potencial que tienen para
confundir y crear conflicto es obvio, particularmente cuando a alguno de estos
tratamientos les dan el ttulo del nico camino.

10

1.3.2- Situacin en Mxico

En Mxico el campo de la Medicina del Arte es casi inexistente. No hay datos
estadsticos ni publicaciones al respecto, aunque se conoce que muchos msicos
padecen de enfermedades del aparato motor. Esto se debe a que en la mayora de
las escuelas de msica no se imparten las materias relacionadas con el tema. 10 En
una revisin a planes de estudio de dieciocho

de las principales escuelas

profesionales de msica de Mxico pocas de ellas incluyen dentro de la currcula

asignaturas referentes al conocimiento y cuidado corporal, mismas que forman parte
de la carga optativa de materias. En el primer caso de Universidades que la incluyen
se encuentra la Universidad Autnoma de Chihuahua (UACH) que dentro de la carga
opcional de los dos ltimos semestres incluye clases de dos horas semanales de
Tcnica Alexander.11 En la Universidad de Guadalajara (UDG) dentro de la carga de
materias optativas se incluye la materia de Tcnicas de Relajacin con un total de 40
horas. 12
En el Instituto Superior de Msica del Estado de Veracruz (ISMEV), se
implementa la materia de Literatura y Tcnica Pianstica durante cuatro aos de la
licenciatura, teniendo cada curso 40 horas, y que si bien no se abordan dentro del
material de estudio temas relacionados a los medios preventivos, si se abordan
algunos conceptos bsicos de anatoma y el desarrollo de la tcnica a lo largo de la
historia13.

La Universidad Veracruzana

(UV) en su nuevo programa de estudios

(2011), incluye dentro del rea disciplinar la materia de Expresin Corporal en la

Interpretacin musical y en el rea optativa Yoga, as como deja espacio para talleres
temporales de Tcnica Alexander y Feldenkreise.14
En la Escuela Nacional de Msica

(ENM) perteneciente a la Universidad

Autnoma de Mxico (UNAM) en el quinto semestre de la Licenciatura se incluye

dentro la carga de materias optativas, una llamada Laboratorio de desempeo musical
en la que se proporcionan conocimientos terico-prcticos indispensables para que el
10

Podzharova E., Randgel-Salazr, R., Vlkhina , G., Vallejo-Villalpando, J. (2010). Pianista: entre la msica y la medicina. Acta
Universitaria, 20, 53-61.
11
http://fa.uach.mx/academica/2011/03/11/licenciatura_musica/
12
http://guiadecarreras.udg.mx/licenciatura-en-musica-con-orientaciones-en-ejecutante-canto-direccion-coral-pedagogia-musical-composicion/
13
http://portal.veracruz.gob.mx/portal/page?_pageid=836,4014831&_dad=portal&_schema=PORTAL
14
http://www.uv.mx/oferta/programas/creditos.aspx?Programa=MUSI-11-E-CR

11

alumno mejore su desempeo musical, a travs de la planificacin y prctica de un

programa de entrenamiento fsico integral para msicos, el cual est conformado por
el desarrollo de la condicin fsica a travs de entrenamientos fsicos generales,
especial y complementario que se emplean en la disciplina deportiva. De esta forma,
el alumno podr, por ejemplo, trabajar la tcnica de su instrumento, aplicando los
mtodos de entrenamiento continuo e intervlico que se han desarrollado con xito en
la prctica deportiva de alto rendimiento. Estas rutinas van acompaadas con
ejercicios de respiracin, concentracin, relajacin y postura, que le ayudan a
manejar mejor la ansiedad y a lograr una ejecucin musical ms natural, cmoda y
controlada.15

Cabe sealar que dentro de las instalaciones de esta escuela se

incluyen espacios especiales para la realizacin de ejercicio, tales como una pequea
pista para correr

y pequeos aparatos para poder para fortalecer los msculos

abdominales, pectorales, de piernas y brazos.

El campo de la investigacin en el rea de la Medicina del Arte en Mxico es
an ms pobre; los profesionistas especializados en terapias tanto mdicas como
alternativas que traten los problemas profesionales de los msicos son muy pocos,
en el 2010 Elena Podzharova, Rubn Rangel Salazar, Galina Vlkhina, y Jos
Marcelino Vallejo Villalpando

catedrticos de la Universidad de Guanajuato,

publicaron el artculo Pianista: entre la msica y la medicina, pionero en Mxico de

la investigacin de lesiones en pianistas.

15

https://www.dgae.unam.mx/planes/e_musica/PIANO.pdf

12

13

Captulo II
RESULTADOS

2.1- Conceptos bsicos de fisiologa y anatoma

Los huesos
Los huesos tienen como funcin proporcionar forma y soporte al cuerpo, proteger
a los rganos internos frente a traumatismos, facilitar la locomocin y actuar como lugar
de almacenamiento de minerales (calcio y fsforo principalmente).
Existen dos tipos de hueso (fig. 3 y 4), el Cortical o compacto que forma la capa
externa y ms dura de los huesos, se encuentra en parte central (difisis) de los huesos
largos y supone el 80% de la masa esqueltica, proporciona proteccin, sostn y resiste
los esfuerzos que se producen durante los movimientos. El hueso trabecular o
esponjoso, forma la mayor parte del cuerpo de las vrtebras, se encuentra tambin en
los extremos (epfisis) de los huesos largos y en otros lugares, consta de unas laminillas
dispuestas en red llamadas trabculas; dentro de las que se encuentran las clulas que
reciben directamente los nutrientes de la sangre que circula por las cavidades
medulares. Es la parte metablica ms activa del esqueleto.
El hueso est compuesto por una matriz sea o inorgnica en la que el
componente mineral principal est compuesto por los cationes calcio y magnesio y por el
anin fosfato en forma de hidroxiapatita. La dureza del hueso se debe a las sales de
calcio, que forman parte fundamental de su estructura. La matriz orgnica tambin se
denomina osteoide; representa el 25% del peso y el 38% del volumen del hueso adulto.
La mayor parte de la matriz orgnica la constituye el colgeno (94%); la otra parte, o
sustancia

fundamental,

est

formada

por

lquido

extracelular

complejo

carbohidratoprotena. La osteocalcina es la segunda protena ms abundante en los

huesos despus del colgeno; se cree que influye en la mineralizacin sea, unindose
en parte el componente mineral del hueso, la hidroxiapatita. El hueso est formado por
las clulas madre.
Durante la infancia y adolescencia se produce el mayor crecimiento y maduracin
del esqueleto, junto con una mineralizacin sea que se consolida al final de la pubertad,
cuando se alcanza el "pico de masa sea". La calidad del hueso conseguida en ese
momento resulta fundamental para prevenir riesgos posteriores, ya que, a partir de
entonces, se mantiene durante parte de la edad adulta y va disminuyendo a partir de la
menopausia y la andropausia.

14

El esqueleto humano est compuesto por 206 huesos, 80 huesos axiales, que
incluyen los huesos de la cabeza, cara, hioideos, auditivos, del tronco, las costillas y el
esternn; y 126 huesos apendiculares, que incluyen los de los brazos, hombros,
muecas, manos, piernas, caderas, tobillos y pies. Por la evidente importancia que
tienen las manos en la ejecucin pianstica nos referiremos con ms detalle a su
estructura sea.

Figura 3.Hueso compacto y hueso esponjoso

15

Figura 4. Tipos de hueso de la difisis y de la apfisis

Figura 5. Histologa del hueso

16

Huesos de la mano

La mano comprende 27 huesos distribuidos en tres regiones: 8 en la regin del

carpo, 5 en la del metacarpo y 14 en la de los dedos o falanges (fig.6).
Los huesos del carpo forman la mueca, son 8 huesos pequeos de forma cbica
dispuestos en dos hileras: una superior (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme) y
una inferior (trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso), vistos por la cara
palmar, hacen una pequea cuenca que junto con ligamentos (formaciones fibrosas
que mantienen unidos a los huesos) forman un tnel, por el cual pasan tendones junto
con un nervio llamado mediano. En esta zona pueden presentarse ciertas patologas que
afectan a las manos, mismas que mencionaremos ms adelante.
La regin del metacarpo es el esqueleto de la palma y dorso de la mano est
constituido por 5 huesos metacarpianos, llevan por nombre el nmero ordinal que les
corresponde siendo el primer metacarpiano el del dedo pulgar y el quinto el del dedo
meique.
Los dedos se articulan a los huesos metacarpianos y reciben los nombres de
pulgar, ndice, medio, anular y meique o auricular. Los dedos estn constituidos por
tres huesos o falanges (excepto el pulgar que slo tiene dos) en forma de columna que
articulados uno sobre otro, se llaman: primer falange tambin llamada simplemente
falange, la cual est en contacto con los metacarpianos; segunda falange o falangina la
que es la parte media y tercer falange o falangeta la ltima en cuya parte dorsal se
encuentra la ua.

17

Figura 6. Huesos de la mano

18

La neurona, msculos y unidad motora

La neurona
Es la unidad celular (fig.7) del Sistema Nervioso Central. Fue descubierta por
Santiago Ramn y Cajal en 1888. Posee particularidades que la hacen una unidad
funcional muy especial ya que tiene dos grandes propiedades, la irritabilidad, que le da
capacidad de responder a agentes fsicos y qumicos generando un impulso elctrico y
la conductibilidad, que le da la propiedad de transmitirlo. Las neuronas son capaces de
conectarse con otras, ya sea para inhibirlas, excitarlas o simplemente para retransmitirles el impulso nervioso, es decir, la seal electroqumica que viene desde el
cerebro, y cuyo destino son las unidades motoras.

Figura 7. Neurona tpica

19

La neurona es la clula fundamental y bsica del sistema nervioso, y se divide en

las siguientes partes fundamentales (fig.8):

Figura 8. Neurona motora, su origen medular y los tipos de sinapsis

1)

El citn, Soma o Cuerpo Celular. Se refiere al cuerpo de la clula.

2)

El ncleo. Contiene la informacin que dirige a la neurona en su funcin

general.

3)

El citoplasma. Donde se encuentran estructuras que son importantes para el

funcionamiento de la neurona.

4)

Las dendritas. Son prolongaciones cortas que se originan en el soma o cuerpo

celular, cuya funcin es recibir los impulsos de otras neuronas y enviarlas al
soma de la neurona.

5)

El axn. Es una prolongacin nica y larga que puede medir hasta un metro
de longitud y cuya funcin es sacar el impulso desde el soma neuronal y
conducirlo hasta otro lugar del sistema o hasta un rgano receptor, por
ejemplo un msculo.

20

6)

La membrana plasmtica o plasmalema. sta limita la neurona y tiene

especial importancia por su papel en la recepcin y transmisin de los
impulsos nerviosos.
Funcionalmente hay tres tipos de neuronas, las sensoriales, las motoras y las

interneuronas. Todas estas utilizadas en la ejecucin musical.

Figura 9. Ubicacin de las neuronas sensitivas y motoras en la mdula espinal

Las neuronas sensoriales conducen impulsos de los receptores (por ejemplo la

piel) hacia el cerebro y la mdula espinal, estos impulsos son informativos (visin,
sonido, tacto, dolor, etc.) sus somas o cuerpos celulares forman gran parte de la raz
posterior de la mdula espinal (fig. 9) y los ganglios craneales, se trata en su mayora de
neuronas bipolares (fig.10).

Figura 10. Neurona Bipolar.

21

Las neuronas motoras conducen los impulsos del cerebro y la mdula espinal
hasta los receptores (ejemplo, los msculos y glndulas exocrinas) o sea, en sentido
contrario a las sensitivas. Es el componente motor de los nervios espinales (figura 3) y
craneales. Estas clulas nerviosas son multipolares (fig.11).

Figura 11. Neurona Multipolar

Las interneuronas, son clulas nerviosas multipolares cuyo cuerpo y procesos, se

ubican exclusivamente en el sistema nervioso central, especficamente en el cerebro, y
no tienen contacto directo con estructuras perifricas (receptores y transmisores). Hay
un grupo importante de interneuronas cuyos axones terminan en las motoneuronas, en
el tronco enceflico y en la mdula espinal, se les llama motoneuronas altas, stas son
las responsables de la modificacin, coordinacin, integracin, facilitacin e inhibicin
que debe ocurrir entre la entrada sensorial y la salida motora.
Existe otro tipo de interneuronas que generalmente conectan con neuronas bipolares
o multipolares y se llaman neuronas unipolares (fig.12) Para la neurotransmisin de los
impulsos que vienen desde el cerebro, con destino a las placas motoras, que son las
uniones entre el nervio y el msculo estriado, y hacen posible la contraccin de los
diferentes msculos y la estimulacin de las glndulas exocrinas, las neuronas motoras
se valen de la acetilcolina (Ach) como neurotransmisor.

Figura 12. Neurona Unipolar.

22

Los msculos
Los msculos son los rganos que se encargan de la movilidad y la estabilidad
del cuerpo, razn por la cual presentan un muy complejo sistema de innervacin y
vascularizacin. Tienen como caractersticas principales:
-

La contraccin al poder acortar sus fibras.

La elasticidad al poder recuperar su forma despus de una contraccin.

La excitabilidad al responder a los estmulos.

Durante la actividad muscular participan de forma importante dos protenas principales,

la actina y la miosina, adems de calcio y ATP (Adenosintrifosfato).
Por su estructura, hay tres tipos de msculos: msculo liso, recubre las
estructuras internas, como la pared intestinal, bronquios, vejiga, vasos sanguneos, su
movimiento es involuntario. Msculo cardiaco, es de gran excitabilidad y conductibilidad,
determinando con esto su capacidad de presentar contracciones rtmicas y frecuentes,
las cuales establecen el ritmo cardiaco, su movimiento es involuntario.
Msculo estriado, puede realizar contracciones rpidas o lentas y tiene como
caracterstica distintiva con respecto a los dos anteriores el de llegar a la fatiga. Su
movimiento depende expresamente de la voluntad, lo forman fibras musculares que se
especializan en la actividad de alta potencia durante periodos cortos de tiempo y son las
que usan ms la va energtica del ATP a travs del mecanismo de la Gliclisis
(tomando molculas de glucosa del glicgeno almacenado en el msculo). Por sus
propiedades mecnicas se les llama tambin fibras de contraccin rpida o, fatigables

Tipos de contraccin
Los msculos pueden presentar tres tipos de contraccin:
-

Isotnica, cuando se acorta acercando sus dos extremos. Un ejemplo es la

contraccin del bceps, cuando se levanta un objeto pesado, raramente utilizada
en la ejecucin pianstica.

Isomtrica, cuando el msculo est activo, pero su longitud se mantiene

constante, el bceps cuando soporta una carga pesada con los brazos es un
ejemplo. Un ejemplo es el mantener sostenido un acorde (notas simultneas) en
el piano.

23

Excntrica, cuando el msculo se activa, pero sus extremos se

alejan, alargando el msculo. Un ejemplo de esto es la accin de los msculos del

brazo en el momento de lanzar una pelota; en el piano se puede aplicar a la hora
de pasar de un intervalo tocado simultneamente de tercera a una octava o
dcima, o en el pie, al aplicar pedal.
Funcin
Por su funcin, los msculos se clasifican como:
Abductores: son los que se encargan de alejar las extremidades del eje central
del cuerpo. Ejemplo: Levantar un brazo a los lados. En el piano la ocupamos
cuando tocamos cerca de los extremos, o bien a la hora de realizar alguna
extensin en los dedos.
Aductores: son los que se encargan de llevar las extremidades hacia el eje
central del cuerpo. Ejemplo: Llevar un brazo hacia adentro del cuerpo, como
poner el codo a nivel del ombligo. En la actividad pianstica son aquellos que se
ocupan principalmente cuando se ejecuta en la parte central del piano. O bien al
pasar el pulgar por debajo en el caso de la escala o pasar el dedo ndice, medio o
anular por arriba del pulgar.
Pronadores: son los que hacen girar las extremidades hacia adentro. Ejemplo:
Girar la mano hacia adentro, ocupada principalmente en los trmolos (el
movimiento que se produce al usarlos, puede causar cierta incomodidad).
Supinadores: son los que permiten la inclinacin de las extremidades. Ejemplo:
Inclinar la mano hacia los lados, tambin aplicado en trmolos (el movimiento que
se puede producir resulta ms cmodo que el anterior, ya que se apoya en la
cada natural del brazo).
Flexores: son los que permiten la flexin de las extremidades. Ejemplo: La flexin
de la pierna sobre el muslo o del brazo sobre el antebrazo; es el que permite el
paso del pulgar en una escala.
Extensores: son los que permiten la extensin de las extremidades. Ejemplo: La
extensin de la pierna sobre el muslo o del antebrazo sobre el brazo; son los que
nos permiten hacer octavas novenas y dcimas.

24

Estructura del msculo

Los msculos estn formados por clulas largas con mltiples ncleos a los que
se les llama fibras musculares. Cada extremo de estas fibras se inserta en los tendones
y stos, a su vez, en los huesos, cruzando las articulaciones (fig. 13).

Figura 13. Msculo y articulacin

Todo msculo est envuelto por una capa de tejido que se llama epimisio. Este
tejido penetra el msculo entre los fascculos musculares donde se llama perimisio y
ya dentro del fascculo muscular se le llama endomisio (fig.14).

Figura 14. Corte transversal del msculo

25

Cada uno de estos fascculos musculares tiene miles de fibras musculares que lo
constituyen (fig.15).

Figura 15. Fascculo muscular y fibra muscular.

La fibra muscular es la clula fundamental del msculo, es una de las pocas

clulas multinucleadas del organismo. Cada una de estas fibras musculares est
envuelta por una membrana basal. La fibra muscular posee tambin clulas satlite
incluidas dentro de la membrana basal, se derivan de los mioblastos y se cree que son
capaces de fusionarse con fibras musculares daadas dando lugar a

procesos de

regeneracin (fig. 16).

Figura 16. Fibra muscular y miofibrilla.

Las fibras musculares contienen miles de miofibrillas que son haces de filamentos
gruesos y finos que se sitan longitudinalmente a todo lo largo del msculo; es en
donde se encuentra las unidades contrctiles del msculo y se realiza la sinapsis
neuro-muscular, para que, por medio de procesos electroqumicos, pueda darse la
contraccin muscular (fig. 17).

26

Figura 17. Miofibrilla.

Estos miofilamentos son los que estn constituidos por las protenas actina y miosina
en cadenas y separadas por las bandas Z. La porcin de estos miofilamentos entre 2
bandas z se le llama sarcmera y constituye la unidad contrctil muscular.

27

La unidad motora
Un mismo msculo recibe varias fibras nerviosas motoras, la unin entre una
sola neurona motora y las fibras musculares que inerva se llama Unidad motora. Estas
pueden variar de tamao, desde una neurona que inerva 10 fibras musculares, como en
el globo ocular, hasta una neurona que inerva hasta 200 o ms fibras musculares como
en los msculos de las extremidades. En el primer caso los movimientos son finos y de
poca potencia y en el segundo son burdos y de gran potencia. Las neuronas motoras se
originan en la corteza cerebral motora. De ah se interconectan con otras neuronas
motoras del tronco cerebral (Tlamo y Bulbo Raqudeo) y finalmente con las que se
encuentran en la mdula espinal, especficamente en las astas anteriores, terminando en
su rgano receptor que son los msculos (fig. 17).

Figura 17. La Va Motora.

La mdula espinal se encuentra dentro de la espina dorsal. Est protegida por las
vrtebras, en el conducto medular (figura 18). Se inicia inmediatamente fuera del
crneo, justo por debajo del bulbo raqudeo y termina entre las vrtebras lumbares.
En la figura 19 se muestra como ejemplo el origen de tres unidades motoras, desde
las astas anteriores de la mdula espinal, hasta su terminacin en el msculo
(terminaciones axonales).

28

Figura 18. Esquema de disposicin de la mdula espinal en el canal vertebral.

Figura 19. Ejemplo de tres unidades motoras su origen y terminacin.

29

Entre cada vrtebra existe un agujero por donde salen los nervios raqudeos.
Cada uno de estos nervios tiene un territorio especfico de innervacin. En su origen,
estos nervios son mixtos, llevando axones, tanto motores, como sensitivos. Para una
mejor comprensin, las vrtebras, y los nervios que pasan entre ellas, se han numerado
y nombrado de acuerdo a su ubicacin a lo largo de la columna vertebral (tabla 1 y figura
20).
Tabla 1

Regin de
la
columna
vertebral

Vrtebras

Nervios

Cervical

C1, C2, C3, C4, C5, C6 y C7

C1, C2, C3, C4, C5, C6 C7 y C8

Torcica

T1, T2, T3, T4, T5, T6, T7,

T8, T9, T10, T11 y T12

T1, T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8,

T9, T10, T11 y T12

Lumbar

L1, L2, L3, L4, y L5

L1, L2, L3, L4, y L5

Sacra

S1, S2, S3, S4 y S5

S1, S2, S3, S4 y S5

Coccgea

Nervio coccgeo

La figura 21 representa el territorio de innervacin de cada nervio raqudeo, es

decir, el rea del cuerpo cuyo movimiento est determinado por cada uno de dichos
nervios.

30

Figura 20. Numeracin de vrtebras y nervios raqudeos, segn su ubicacin en la columna vertebral.

31

Figura 21. Dermatomos o secciones inervadas por cada nervio.

32

2.2- Biomecnica: movimiento y palancas

Cualquier clase de trabajo fsico que pueda realizar una persona, lleva implcita la
necesidad de efectuar algn tipo de movimiento, para ello se requiere de la colaboracin
estrecha de tres de los principales sistemas del cuerpo, el sistema nervioso, el sistema
muscular y el sistema seo. Las peculiares caractersticas de cada uno de ellos y sus
interacciones, proporcionan al cuerpo la posibilidad de realizar una notoria variedad de
movimientos, entre ellos destacan

por su complejidad, los necesarios para tocar

instrumentos musicales.
El movimiento del cuerpo puede entenderse como el resultado obtenido de la
accin coordinada de un sistema de palancas, en el que las articulaciones realizan la
funcin de puntos de apoyo, los huesos representan a la palanca en s misma y los
msculos proporcionan la potencia necesaria para vencer algn peso o resistencia. La
contraccin muscular es el resultado de una estimulacin elctrica. En el caso de los
msculos voluntarios, los impulsos elctricos se originan en el rea motora del cerebro y
viajan a travs de los nervios hasta las fibras musculares involucradas en el movimiento.
Al igual que en las mquinas, estas palancas cuentan con lubricantes (lquido sinovial),
cables (tendones) e incluso poleas como algunas prominencias seas que permiten
entre otras cosas, desviar la direccin de la fuerza del msculo, aumentar, la ventaja
mecnica del msculo al aumentar su brazo de esfuerzo.

33

Tipos de Palanca
Segn la ubicacin de 3 de los elementos mencionados anteriormente, punto de apoyo
(A), potencia (P) y resistencia (R), se distinguen tres tipos de palanca.

Primera clase o de interapoyo.

En este tipo de palanca, el apoyo se encuentra entre la fuerza de potencia y la de
resistencia, un ejemplo sencillo se encuentra en el subibaja de los juegos infantiles. En
el caso del cuerpo humano, se puede ejemplificar con el sistema formado por los
msculos de la nuca que, ejerciendo la fuerza necesaria (P) vencen el peso de la cabeza
(R) que tiende a caer hacia delante. El punto de apoyo se encuentra entre ambas
fuerzas y es la articulacin del atlas (primera vrtebra cervical) con el hueso occipital,
(fig. 22).

Figura 22: (A: apoyo; R: resistencia, P: potencia)

Segunda clase o interresistencia

En este tipo de palanca la fuerza de resistencia, se encuentra entre la potencia y
el punto de apoyo, un ejemplo sencillo se encuentra en las carretillas de albailera. En
el caso del cuerpo humano, se puede ejemplificar con el sistema formado por los
msculos gemelos (fig. 23), que ejerciendo una fuerza suficiente (P), vence la resistencia
(R) del peso del cuerpo que se aplica en el tarso, y la punta de los pies, que es el punto
de apoyo (A).

34

Figura 23.

Tercera clase o interpotencia.

En este tipo de palanca, la potencia se encuentra entre la resistencia y el apoyo, un
ejemplo sencillo es el brazo de una gra. En el caso del cuerpo humano, se puede
ejemplificar con el sistema formado por el msculo trceps (fig. 24), que ejerce la fuerza
(P), entre el objeto que empujamos con la mano que es la resistencia (R) y el codo que
acta como punto de apoyo (A). Las palancas de tercera clase son las ms frecuentes y
se encuentran principalmente en las extremidades, estn destinadas a permitir grandes,
amplios y poderosos movimientos; las de las piernas son ms fuertes que las de los
brazos, aunque tienen menos variedad de posiciones al moverse.

Figura 24.

35

2.3- Ergonoma
La ergonoma fsica se preocupa de las caractersticas anatmicas, antropomtricas,
fisiolgicas y biomecnicas humanas en tanto que se relacionan con la actividad fsica.
Sus temas ms relevantes incluyen posturas de trabajo, sobreesfuerzo, manejo manual
de materiales, movimientos repetidos, lesiones msculo-tendinosas de origen laboral,
diseo de puestos de trabajo, seguridad y salud ocupacional.
El diseo de los instrumentos clsicos, no siempre coincide con la capacidad
fsica del msico ya que los instrumentos son frecuentemente elegidos y diseados para
obtener un sonido placentero y no por la facilidad con la que puedan ser tocados. Los
instrumentos comerciales que ofrecen una estructura ms ergonmica pueden no ser
adecuados para las especficas necesidades de quien padezca alguna condicin
crnica. 16
De manera general, hay tres tipos de controles ergonmicos que pueden
emplearse a fin de disminuir el riesgo de dao para el usuario: control de la ingeniera,
control administrativo y control laboral. Lo ideal es emplear controles de ingeniera cuyos
diseos eviten las partes que puedan causar dao o hacer la herramienta ms fcil de
emplear por el usuario. Pero cmo se redisea un instrumento musical que ha sido
usado en su misma forma por siglos o bien ha evolucionado para obtener mayores
posibilidades acsticas alejndose de responder ms cmodamente a la fsica natural
del cuerpo humano? Generalmente no es posible.
Ms que confiar en la posibilidad de modificar el instrumento, los msicos que
estn en riesgo de sufrir daos asociados a su actividad artstica, deben pensar en
diferentes tcnicas de ejecucin o alentarse a modificar sus horarios de prctica. Una
vez que un dao se presenta17

16

18

, incluso grandes msicos como Willie Nelson o Ringo

Tortosa, L.; Garca Molina, C.; Page, A.; Ferreras, A. (1999). Ergonoma y discapacidad. Instituto de Biomecnica de Valencia. Valencia.

17

Quarrier, Nicholas. (1997). "The Biomechanical Examination of a Musician with a Performance-Related Injury". Orthopaedic Physical Therapy
Clinics of North America, Jun 6, (2):145-68
18
Kelnar, A.F., Ives. J, Lambert. CM, (1993). Musculoskeletal Symptoms in Musicians: A survey of two British orchestras. Rev Esp Rheumatol
20:414.

36

Starr optan por la ciruga como solucin al dao asociado con la naturaleza repetitiva de
su oficio.
Sin embargo, algunos fabricantes de instrumentos han decidido adoptar el
enfoque ms ergonmico, arreglar el problema con el instrumento en lugar de arreglar el
problema con el msico. Por ejemplo, el peridico Kansas City Star inform que Little
Guitar Works produce un bajo personalizado, diseado con un cuello trenzado para
mantener la mueca del msico en una posicin ms natural mientras toca. Para
pianistas, Blthner hace un piano que permite al msico zurdo tocar la voz principal
(leading) con su mano dominante. ste modelo no tuvo xito, desde mi punto de vista,
porque los pianistas desarrollan ambas manos sin importar el hecho si son diestros o
zurdos.
Por supuesto, no todos los msicos aceptan estas revisiones de ingeniera ni
tampoco modificar su estilo de tocar, esta renuencia, puede dejarlos en riesgo de sufrir
una lesin. La doctora Alice Brandfonbrener

19

, editora de la revista Medical Problems of

Performing Artist dijo que, si bien la mayora de los msicos tratados por lesiones
relacionadas con el instrumento pueden recuperarse, una buena parte de ellos
simplemente no. "No pueden hacer lo que aman, por lo que se deprimen y cuando ests
deprimido no mejoras".
Uno de los problemas para lograr que los msicos utilicen instrumentos
modificados o adopten estilos de tocar modificados, es que las modificaciones
simplemente no les parecen atractivas o clsicas. Pero algunas organizaciones esperan
cambiar eso a travs de la educacin. Segn Kris Chesky

20

, director de educacin e

investigacin del Texas Center for Music & Medicine , (divisin de la universidad del
North Texas College of Music), uno de los objetivos actuales es que, en cada escuela
acreditada de msica se d informacin acerca de las lesiones asociadas a la actividad
del msico. En apoyo al proyecto de Chesky se ha recibido financiacin de la National

19

Spector JT, Brandfonbrener AG. (2007) Methods of evaluation of musician's dystonia: critique of measurement tools. Mov Disord. Feb
15;22(3):309-12
20
Chesky K. (2011) Schools of music and conservatories and hearing loss prevention. Int J Audiol. Mar;50 Suppl 1:S32-7.

37

Endowment for the Arts, The Nacional Academy of Recording Arts and Sciencies y de la
International Foundation for Music Research.

Un caso de ergonoma en el rea musical, fue el diseo y desarrollo de una silla

adecuada para msicos de orquesta teniendo en cuenta que deben mantener la misma
postura durante largos periodos de tiempo. El origen de este proyecto se encuentra en
un intento infructuoso por el autor de una silla de diseo para la Orquesta Sinfnica
Nacional de Irlanda en 1994 (fig. 25). El entendimiento postural en esta primera etapa
era simple y la propuesta de diseo fue sencilla. La solucin se bas en la consulta y
observacin informal de msicos. El diseo haba seguido el principio de que si los
msicos se sientan erguidos cuando tocan, el asiento y el respaldo deben por tanto ser
verticales. El asiento debe ser acolchado para proporcionar la mxima comodidad. Para
que los msicos puedan relajarse y reclinarse un poco cuando no tocan, el propio
asiento y el respaldo deben ser flexibles para permitirlo. Esto se logra teniendo el asiento
y respaldo pivotado cinco grados como una sola unidad en resortes, situados en la parte
trasera del asiento. Sin embargo, los msicos la encontraron defectuosa e inestable
debido a que pivoteaba. Posteriores investigaciones, determinaron

que los msicos

necesitan para su desempeo, sentir que sus asientos estn firmes y estables.

Figura 25. Prototipo 1994. (Diseo fallido).

Estos hallazgos iniciales revelaron la complejidad del problema y la conciencia de

que la solucin no podra ser 'impuesta'. Las dificultades posturales deben entenderse

38

de manera fundamental, y el problema debe abordarse desde el punto de vista de un

msico. Para ello se plantearon:
1. Explorar las cuestiones importantes y problemas de trabajo que enfrentan los
msicos e investigar, desarrollar y probar soluciones que en ltima instancia
podran ayudar y mejorar su postura al estar sentados (fig. 26 y 27);
2. Desarrollar una silla que sirva para las cinco principales agrupaciones de
instrumentos de la orquesta: violn, viola, violonchelo, viento madera, viento de
latn;
3. Producir un diseo original que satisfaga las consideraciones prcticas y que
estticamente defina el gnero de silla de msico. (fig.28)

Atendiendo la opinin de los expertos sobre la postura de msicos se encontraron las

siguientes recomendaciones especficas para los asientos:
1. Una superficie de asiento plana o inclinada ligeramente hacia adelante es mejor;
2. Evitar sillas con asiento inclinado hacia atrs o asientos que tienden a curvar el
cuerpo;
3. La altura del asiento debe ser ajustable o encontrar una altura de silla que sea
apropiada - una que permita tener las rodillas en una altura ms baja que la
cadera;
4. El uso de un respaldo no es esencial para mantener una postura vertical de la
espalda ya que la ausencia de respaldo promueve la movilidad;
5. El asiento debe permitir que los pies mantengan contacto estable con el suelo;
6. El asiento y el respaldo deben ser razonable y firmemente acolchonados y deben
evitar forzar el torso en cualquier forma particular;
7. El usuario debe estar estable en el asiento y ser consciente del contacto con la
silla.
Finalmente, tomando en consideracin un gran nmero de factores y estudios se
obtuvo (fig. 28) el diseo final, lo cual refleja la complejidad de aplicar la ergonoma, 21
pero a la vez nos revela los beneficios de hacerlo.

21

Pheasant, S., (1986). Bodyspace. Anthropometry Ergonomics and Design. Taylor & Francis, London

39

Figura 26. Mediciones

Figura 27. Comodidad

40

Figura 28.Diseo final

41

2. 4- Lesiones
Las lesiones y patologas han interrumpido la labor profesional de

muchos

pianistas y frenado los estudios de numerosos estudiantes, stas son ms comunes de

lo que muchas veces creemos y el dolor que causan puede ser terrible. La lista de
pianistas famosos con lesiones es muy largo,

podemos encontrar a Leon Fleisher,

Arthur Schnabel, Wanda Landowska, Alexander Scriabin, Ignaz Friedman, Sergei

Rachmaninoff, Clara y Robert Schumann, Glenn Gould, Michel Beroff, Guadalupe
Parrondo, entre muchos otros; en la mayora de los casos las lesiones no terminaron con
sus carreras, pero obligaron a la cancelacin de conciertos, la restriccin del repertorio,
grandes temporadas de dolor e incluso intervenciones quirrgicas.
Esta es una situacin trgica, ya que las lesiones son prevenibles y
curables. Desafortunadamente hay un gran desconocimiento por parte de los pianistas
de las lesiones ms comunes causadas por esta actividad y pocas veces se les explica
de manera clara; muchas ocasiones esto ocurre por temor a darse cuenta que hay
hbitos que se tendrn que cambiar, confundiendo estos

con la tcnica misma,

ponindola a veces por error en tela de juicio; otras veces esto ocurre porque se cree
que siempre el cuerpo ser joven y podr resistir a exposiciones largas y estresadas de
estudio.
En este captulo se describen brevemente algunas de las patologas ms
comunes en pianistas, y sus causas. Es importante que cada pianista y maestro sepa
esta informacin, ya que las lesiones pueden conducir a daos permanentes si no se
tratan.

42

2.4.1- Causas frecuentes de molestias y lesiones

Muchas causas de patologas son ocasionadas por malos hbitos donde se
induce mucho estrs y tensin en diversos msculos y tendones del cuerpo. Thomas
Mark en su libro What every body needs to know about the body expone las siguientes
cuatro principales causas:
- La Co-contraccin
Los brazos y las manos se mueven por los msculos que pueden
ejercer la fuerza en una sola direccin, para mover una parte del cuerpo en
dos direcciones se requiere de dos msculos o grupos de msculos, uno
para moverlo de una manera y otra para moverlo hacia otro lado. Cuando
un msculo se contrae, el msculo opuesto se debe poner en libertad y
alargar para permitir el movimiento. Si esto no sucede, ambos msculos se
contraen

simultneamente,

lo

que

se

llama co-contraccin. La

co-

contraccin inhibe el movimiento ya que nunca llega al estado de relajacin

lo cual, muy seguramente causar lesiones en el futuro. Un ejemplo en el
piano es mantener la mano engarrotada, no permitiendo que los dedos
descansen libremente en el teclado, provocando tambin una mala
coordinacin.

-Condiciones y posturas incmodas.

Un msculo se inserta en el hueso que se mueve por medio de un
tendn

que

pasa

por

encima

de

una

articulacin

(o

varias

articulaciones). La posicin relativa de los huesos que influyen en la

eficiencia del tendn y en la transmisin de la fuerza muscular de la pieza
movida; sobre todo en casos como los dedos, los tendones pasan por
encima de varias articulaciones. Posiciones incorrectas de la mueca y la
mano causan estrs en estos tendones, haciendo el movimiento ms difcil
y dbil tambin. La posicin de la mueca al formar una lnea recta con el
brazo, da la mayor ventaja mecnica a los dedos. Desviarse de esta
posicin al lado, para arriba o abajo puede dar como resultado una prdida
de fuerza; en posiciones extremas e incorrectas la fuerza de agarre se

43

reduce en un 25% o ms. Posiciones incmodas y estresantes al

movimiento natural pueden causar un sinnmero de lesiones.

-Actividad esttica muscular.

Normalmente, cuando un msculo ejerce una fuerza para mover una
parte del cuerpo, el msculo se contrae y disminuye en longitud. Cuando
este se mueve en sentido contrario, el msculo se alarga. Por lo tanto, el
msculo se acorta, alternativamente y por ms tiempo. Este tipo de
actividad se llama dinmica. Pero si se ejerce la fuerza muscular sin
cambiar de longitud, la actividad se llama esttica. Este es el tipo de
actividad utilizada en el ejercicio isomtrico (anteriormente mencionada en
el apartado de Tipos de Contraccin pg. 23), la actividad muscular
esttica es ms estresante que la actividad dinmica. La actividad dinmica
permite la circulacin de la sangre, mientras que la actividad esttica inhibe
la circulacin de la sangre, haciendo que el msculo se fatigue y sea ms
propenso a las lesiones.

-La fuerza excesiva.

Obviamente, la tensin de los msculos, tendones y otras estructuras
vulnerables vara segn la cantidad de fuerza utilizada: ms fuerza es ms
estresante que menos fuerza. Pero a veces no nos es muy claro lo
perjudicial que puede ser una fuerza excesiva, segn algunos estudios, la
duplicacin de la fuerza multiplica la tensin en los tendones no por dos,
sino por cinco veces. Al presionar las teclas del piano no se requiere
mucha fuerza, el peso estndar para tocar un piano bien regulado slo es
de cincuenta gramos. Es fcil caer en el hbito de usar ms fuerza de lo
necesario, y debido a los niveles extremadamente altos de repeticin que
participan en tocar el piano, la fuerza excesiva es potencialmente
perjudicial. (Mark, 2003: 141) 22

22

Texto original en ingls, traduccin propia.

44

2.4.2- Lesiones posturales

Un estudio realizado en Argentina revel que cerca del 76% de los msicos han
padecido de lesiones posturales. Las afecciones esquelticas son las ms comunes; al
sentarse, el msico debe apoyar la columna dorsal baja, de lo contrario enseguida
tendr malos hbitos en la postura y llegarn los problemas.23 Tambin hay que tomar
en cuenta que las posturas que el instrumentista obtiene, muchas veces son reflejo de
costumbres familiares y del ambiente donde el pianista se desarrolla, as como la
imitacin consciente e inconsciente a sus maestros y colegas.
Segn estudios realizados y presentados en el libro de Luis Orozco Delcls y
Joaquim Sol Escobar: Tecnopatas del msico, prevencin y tratamiento de lesiones y
enfermedades profesionales de instrumentistas y cantantes, los pianistas y tecladistas
principalmente sufren de lesiones en la Espalda (66%) y en la extremidad superior
(44%). A continuacin se muestra una distribucin porcentual de las afecciones en
columna de distintos msicos. 24

Los pianistas son los msicos que ms padecen de la espalda, la postura est
muy condicionada por el tipo de asiento, as como la distancia al piano es crucial para
una tcnica de piano libre de dolores. La mayora de las personas se sientan cerca del

23

Lpez Blanco M., Lisiados por la Msica , El mundo: Salud y Medicina, 1997; 244.
Carreras, Josep,
.

24

. Barcelona: Aritza, 1996.

45

piano y errneamente establecen sta como la distancia correcta. Si se mantienen los

hombros levantados mientras se toca, es porque se encuentra sentado demasiado
cerca, resultando que el cuerpo simplemente bloquea la movilidad de los brazos. Hay
que tomar en cuenta que el rango que debe existir entre la distancia del banco respecto
al suelo o al piso, estn determinadas por la fisionoma de cada ejecutante, de manera
que s el ejecutante tiene los brazos largos tendr que alejar ms su extremidades, por
ejemplo.
Entre los problemas que derivan de una postura incorrecta son: lesiones de
espalda y cuello (contractura, compresin, radiculopata, citica, protrusin y hernias
discales), teniendo principalmente como sntomas: dolor, tensin o rigidez en el cuello o
la espalda, algunas veces puede ser acompaada por restriccin de la movilidad, o si los
nervios estn afectados, puede ocurrir entumecimiento, dolor u hormigueo en el brazo o
en la pierna.
Es importante evitar posiciones asimtricas y/o mantenidas, y si bien estas son
requeridas en muchas ocasiones, es necesario tratar de compensarlas, as como la
tensin exagerada y los desequilibrios musculares. 25

25

Rosset J., Odam G., El Cuerpo del Msico, Barcelona 2010; 106.

46

2.4.3- Sndrome del tnel carpiano

El sndrome del tnel carpiano (STC) o neuropata media, es una condicin
patolgica en la que el nervio medio es comprimido en la regin de la mueca cuando
pasa por el tnel formado por los huesos del carpo y el ligamento carpal transverso (fig.
29 y 30). La compresin de este nervio origina, en la zona que inerva, una amplia
variedad de trastornos, que por lo general comienzan a manifestarse de manera gradual
con diversos sntomas como dolor, calor, debilidad, hormigueo, que afectan la palma de
la mano y los dedos pulgar, ndice y medio principalmente (tabla2).
Se ha determinado que la presin normal dentro del Tnel Carpiano es de 3 a 13
milmetros de mercurio26 (mmHg); en las personas que padecen el sndrome27, alcanza
valores comprendidos entre 10 y 39 mmHg. En un estudio experimental realizado en
personas sanas, Gelberman encontr, que a una presin de 40 mmHg ya se presenta
alguna prdida funcional y que a 50 mmHg la prdida sensorial y motora es total.28
El STC es la ms frecuente de las neuropatas 29 ,30, en la poblacin general tiene
una prevalencia de 3.0 a 5.8%, siendo las mujeres entre los 40 y 60 aos de edad el
grupo ms afectado, en los hombres slo se presenta con una frecuencia de 0.6 a 2.1%.
Es un sndrome que se presenta raramente en la niez, pero en la poblacin
trabajadora, la prevalencia llega a ser de 15 a 20%. Es frecuente que, en lugar de ser
exclusivamente un problema del nervio en si mismo, ste se vea afectado por uno o
varios factores que, individualmente o en combinacin, contribuyan a daarlo. Han sido
descritas como causas: fracturas, artritis e hipotiroidismo, entre otras. (Tabla 3).
En pianistas, el STC se origina generalmente por movimientos repetitivos que
causan inflamacin de aquellos tendones que, junto con el nervio medio, pasan por el
tnel del carpio. La inflamacin disminuye el espacio disponible dentro del tnel lo que
aumenta presin dentro de l y en consecuencia sobre el nervio hasta que finalmente lo
26

Rempel D, Manojlovic R, Levinsohn DG, Bloom T, Gordon L: The effect of wearing a flexible wrist splint on carpal tunnel pressure during
repetitive hand activity. J Hand Surg Am 1994,19:106-110.
27
Weiss ND, Gordon L, Bloom T, So Y, Rempel DM: Position of the wrist associated with the lowest carpal-tunnel pressure: implications for
splint design. J Bone Joint Surg Am 1995, 77:1695-1699
28
Gelberman RH, Szabo RM, Williamson RV, Hargens AR, Yaru NC, Minteer-Convery MA: Tissue pressure threshold for peripheral nerve
viability. Clin Orthop Relat Res 1983:285-291.
29
de Krom MC, Knipschild PG, Kester AD, Thijs CT, Boekkooi PF, Spaans F: Carpal tunnel syndrome: prevalence in the general population. J
Clin Epidemiol 1992, 45:373-376
30
Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosen I: Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA
1999, 282:153-158

47

irrita y dan inicio los sntomas. En varios estudios31,32,33, se ha medido la presin dentro
del tnel carpiano asocindolo con diferentes ngulos de la mueca, flexin de los dedos
y posicin del antebrazo, quedando claro que depende de ellos. En particular, la
supinacin mostr valores de presin ms elevados que la pronacin y que la flexin de
las uniones metacarpo-falangiales. Con la mueca en ngulos entre 40 de flexin y 40
de extensin, la presin no excedi los 20 mmHg sin importar el ngulo de las uniones
metacarpo-falangiales.
En los pianistas34, el sndrome se presenta generalmente a consecuencia de
movimientos que ponen tensin repetitiva en los tendones del tnel carpiano. Son
riesgosos los movimientos de la mano que incluyen flexin fuerte y repetitiva de la
mueca (octavas hechas nicamente con mueca) y los que implican frenar la cada
libre del brazo en lugar de dejar caer la mueca, en esto ltimo deben tomar especial
consideracin los pianistas con manos pequeas. No slo el uso inadecuado de la mano
puede desencadenar molestias, tambin las puede causar el mal uso de la parte
superior del brazo cuando hace que la clavcula ejerza presin sobre el nervio medio que
como pasa por debajo de esta ltima resulta irritado y ya que se trata del mismo nervio
manifiesta los mismos sntomas que el tnel carpiano, pero se le llama Sndrome de la
Salida Torcica por originarse en la parte superior del brazo.

31

Werner R, Armstrong TJ, Bir C, Aylard MK: Intracarpal canal pressures: the role of finger, hand, wrist and forearm position.Clin Biomech 1997,
12:44-51.
32
Rempel D, Bach JM, Gordon L, So Y: Effects of forearm pronation/supination on carpal tunnel pressure. J Hand Surg 1998,23:38-42
33
Keir PJ, Bach JM, Rempel D: Effects of computer mouse design and task on carpal tunnel pressure. Ergonomics 1999,42:1350-1360.
34
MARK,T. What every Pianist needs to know about the body, Chicago, GIA Publications, Inc., 2003:144

48

Figura 29. El ligamento del carpo

Figura 30. Corte transversal de la mueca

49

Tabla 2
Sntomas del Sndrome del Tnel Carpiano

Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes.

Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.

Dolor que se irradia hasta el codo.

Dolor en la mano o en la mueca .

Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinacin) en una o ambas
manos.

Atrofia del msculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados).

Agarre dbil o dificultad para cargar bolsas (es una queja comn).

Debilidad

Tabla 3
Causas del Sndrome del Tnel Carpiano
Fracturas de huesos de la mueca
Artritis
Acromegalia
Diabetes
Alcoholismo
Hipotiroidismo
Insuficiencia renal
Embarazo
Menopausia
Obesidad
Lupus Eritematoso Sistmico
Esclerodermia
Anemia
Malos hbitos
Malas posiciones

50

2.4.4- Tendinitis y tenosinovitis

Casi todos los pianistas estn familiarizados con ejercicios diseados para
"fortalecer los dedos.", pero muy pocos parecen saber que los msculos que mueven a
los dedos no estn slo en los dedos o en la mano sino que la mayor parte del trabajo al
mover los dedos es realizado por msculos ubicados en el antebrazo. Estos msculos
no se conectan directamente a las diferentes articulaciones de los dedos, lo hacen por
medio de tendones largos.
Los tendones estn formados por paquetes de fibras de colgeno, slo algunos
tendones tienen verdaderamente una vaina sinovial, sin embargo todos tienen clulas
que secretan lquidos lubricantes. Los tendones se unen por un extremo a una zona del
hueso formando la unin osteotendinosa y por el otro se unen al msculo formando la
unin musculotendinosa, esta ltima es una zona compleja rica en nervios receptores y
es sometida a gran tensin mecnica cuando transmite al tendn la fuerza generada por
la contraccin muscular.35
Las tendinitis son inflamaciones de los tendones, pueden presentarse como
resultado de una lesin, por sobrecarga o porque simplemente el tendn pierde
elasticidad como consecuencia de la edad del individuo. En los msicos, las tendinitis
pueden llegar a representar el 42% de los padecimientos de las manos. Las lesiones de
los tendones en los pianistas ocurren tanto en los tendones de la mano (40%) como en
los tendones del antebrazo (40%). En un estudio realizado por Hochberg36 y
colaboradores en 100 pacientes, de su mayora pianistas que haban desarrollado
dificultades en las manos relacionadas con su ocupacin, result que los desrdenes
inflamatorios de la mano tuvieron una frecuencia de 45%, de este porcentaje, 36
pacientes (80%) padecan tendinitis, 5 tenosinovitis y 4 artritis (Tabla 4).

35

Abate M, Gravare-Silbernagel K, Siljeholm C, Di Dorio A, De Amicis D,Salini V, Werner S, Paganelli R. Pathogenesis of tendinopathies:
inflammation or degeneration?. Arthritis Research & Therapy; 2009, 11:235.
36
Hochberg FH, Leffert RD, Heller BD, Merriman L. Hand difficulties among musicians. JAMA; 1983;249:1869.

51

Tabla 4.
Pianistas con desrdenes inflamatorios de las manos

Casos

Total (%)

Tendinitis

36

80.0

Tendosinovitis

11.1

Artritis

8.8

Las tenosinovitis son cambios en la vaina que recubre al tendn y en el lquido

sinovial que acta como lubricante. Todos estos problemas pueden presentarse en los
pianistas como resultado del uso y forma en que emplean el brazo y la mano, si logran
mejorarlos, casi todos los casos son curados. Las tendinitis tambin se pueden observar
en personas con enfermedades sistmicas, como la artritis reumatoidea y la diabetes.
Las lesiones de los tendones se presentan a menudo cerca de las articulaciones
donde los tendones frotan

los ligamentos o huesos y reciben diferentes nombres

dependiendo de la estructura especfica que se ve afectada. En los pianistas, las

tendinitis en la mueca son causa frecuente de dolor, se les puede clasificar de acuerdo
a la zona de la mueca donde lo producen.37 En la zona lateral de la mueca se
presenta el Sndrome de De Quervain o Tendinitis del Extensor Largo del pulgar. Esta es
una tenosinovitis estenosante (inflamacin y engrosamiento de la vaina del tendn) del
primer compartimento dorsal del carpo por el que discurren los tendones de los
msculos abductor largo y extensor corto del pulgar encargados de separar y extender el
pulgar. Produce dolor en la zona lateral de la mueca (encima del primer dedo o pulgar)
que se irradia hacia el antebrazo y hacia el pulgar, se nota el crepitar de los tendones y
en ocasiones se engatilla el dedo. El tratamiento consiste en antinflamatorios, reposo
con inmovilizacin del primer dedo y si no mejora se puede recurrir a infiltraciones
(inyecciones mediante una aguja de dimetro diminuto, analgsicos y drogas
antiflamatorias en los lugares especficos donde se encuentran las lesiones; la
recuperacin puede tardar 18 meses, en los casos resistentes se opta por la ciruga
liberando los dos tendones de la vaina que los recubre38.

37
38

Hasham S, Burke FD. Diagnosis and treatment of swellings in the hand. Postgrad Med J 2007;83:296.
McKenzie JM. Conservative treatment of de Quervain disease. Br Med J. 1972 Dec 16;4(5841):659-60.

52

En la zona anterior de la mueca se presenta la Tendinitis del Palmar Mayor, se

produce por sobrecarga o compresin cerca de su insercin en el 2 metacarpiano, se
presenta dolor a la flexin y desviacin hacia fuera del 2 dedo, el tratamiento consiste
en reposo, antiinflamatorios e infiltraciones si no mejora.
En la zona media de la mueca se presentan la Tendinitis del Cubital Anterior y la
Tendinitis del Cubital Posterior, ambas se producen por movimientos repetidos en
deportes como el tenis, el dolor se localiza en la zona interna de la mueca (hacia el 5
dedo) y se acenta al flexionar y desviar la mueca hacia la zona interna (es por eso que
a los pianistas no se les recomienda este deporte ni el golf). El tratamiento consiste en
inmovilizar con una frula en flexin y antiinflamatorios no esteroideos.
En la zona posterior de la mueca se presenta la Tendinitis de los extensores,
que se producen generalmente tras traumatismos directos, microtraumatismos repetidos
o asociados a la aparicin de un ganglin o quiste sinovial. Clnicamente aparece dolor
en la zona posterior de la mano al extender los dedos notndose en ocasiones
crepitacin al paso del tendn por su vaina y engatillamiento. El tratamiento al inicio es
conservador, con reposo con frula y antiinflamatorios no esteroideos, si esto no brinda
una mejora significativa, se puede proceder a infiltrar el tendn afecto e incluso a la
liberacin quirrgica en casos muy contados.
Otras alteraciones frecuentes de los tendones son las siguientes:
Epicondilitis lateral, conocida popularmente como codo de tenista, esta tendinitis es
producida por la tensin continua sobre los msculos y los tendones extensores del
antebrazo, que tienen su origen en el codo. Epicondilitis medial, conocida como codo de
golfista o codo de beisbolista esta tendinitis se origina por la flexin forzada de la
mueca que puede daar los tendones que se insertan en el codo39.
Tendinitis del manguito de los rotadores: patologa que se caracteriza por la
inflamacin de la cpsula del hombro y de los tendones relacionados.40 Dedo en resorte
o pulgar en resorte: tenosinovitis en la que la vaina del tendn se inflama y se engrosa,
impidiendo as que la persona puede extender o flexionar sin dificultad el dedo o el

39

Hotchkiss RN. Common disorders of the elbow in athletes and musicians. Hand Clin. 1990 Aug;6(3):507-15.
Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki Gr, Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis.Am Fam Physician. 2008 Feb
15;77(4):453-60
40

53

pulgar afectados, el dedo uno o el pulgar pueden bloquearse o "dispararse"

repentinamente.41

Figura 31. Tenosinovitis del extensor de la mano

Figura 32. Ganglin o quiste sinovial en el dorso de la mueca

41

Akhtar S, Burke F D. Study to outline the efficacy and illustrate techniques for steroid injection for trigger finger and thumb. Postgrad Med J
2006;82:763766

54

2.4.5- Distona
El nombre de distona fue utilizado por primera vez en 1911 por Oppenheim42,
actualmente se le define como una contractura muscular sostenida e involuntaria que
induce posturas anormales43. Es el trastorno del movimiento ms difcil de reconocer y
con el que ms errores diagnsticos se cometen. Afecta los movimientos voluntarios
realizados de forma principalmente inconsciente, esto es, aquellos que involucran tareas
rutinarias o cotidianas.
A las distonas se les clasifica (tabla 5) como: general, segmentaria, focal y
multifocal de acuerdo a las partes del cuerpo que afectan44 y, de acuerdo a la ausencia o
presencia de alguna causa subyacente, se clasifican respectivamente en distonas
primarias (o de torsin idioptica)45, y distonas secundarias (o sintomticas)46. Gracias
al estudio de estas ltimas se ha podido determinar la importancia que dentro del
cerebro tienen la lesin de los ganglios basales y el papel que juegan las vas centrales
dopaminrgicas47 (vas nerviosas que liberan dopamina) en los movimientos distnicos
de las personas que padecen esta enfermedad; estos movimientos estn caracterizados
porcontracciones

musculares

involuntarias

sostenidas,

que

causan movimientos

repetitivos frecuentes.
La presentacin ms frecuente de la forma idioptica (forma en la cual se
desconocen sus causas) es la distona focal con inicio en la edad adulta48, la cual slo
afecta una zona en especfico. Generalmente comienzan a manifestarse alrededor de
los 40 aos de edad y

an sin saber sus causas, parece claro que existe una

predominancia en el sexo femenino.49 Un grupo especial de distona ocupacional, lo

constituye la distona del msico, que ha sido asociada a algunos de los requerimientos

42

Oppenheim H. Seix F (ed) Tratado de Enfermedades Nerviosas (Traduccin de la tercera edicin alemana). Tomo II. Barcelona. Seix, 1901:
721-773
43
Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Classifications and investigation of dystonia. In: Marsden CD, Fahn S, eds. Movement Disorders 2. London:
Butterworths, 1987:332-358
44
Fahn S. Generalized dystonia: Concept and treatment. Clinical Neuropharmacol 1986; 9 (supl 2): 37-48.
45
Marsden C D. The focal dystonias. Clinical Neuropharmacol 1986; 9 (supl 2) : 49-60.
46
Calne DB, Lang AE. Secondary dystonia. In: Fahn S, Marsden CD, Calne DB, eds. Advances in Neurology: Dystonia 2. New York: Raven
Press, 1988:9-34
47
Nygaard TG, Snow BJ, Fahn S, Calne DB. Dopa-responsive dystonia: Clinical characteristics and definition. In: Segawa M, ed. Hereditary
Progressive Dystonia with marked diurnal fluctuation. Carnforth, UK: Parthenon, 1993:21-35
48
A. P. Sempere, J. Duarte, F. Coria and L.E. Clavera. Prevalence of idiopathic focal dystonias in the province of Segovia; Spain. J. Neurology
1994. 36.
49
Soland V L, Bhatia K P, Mardsden CD. Sex prevalence of focal dystonias. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 60: 204-205

55

propios del aprendizaje musical (entrenamiento prolongado de ejercicios que involucran

un control motor fino), algunos estudios indican que la prevalencia en esta poblacin es
de 0.5% al 1%

50,51

, su presencia implica para el msico, no poder reproducir en forma

natural, automtica y eficiente alguno de los movimientos tcnicos, propios de su

actividad artstica.
Cabe aclarar que no se conoce con precisin la incidencia y prevalencia de las
distonas primarias ya que las cifras reportadas varan considerablemente segn la
fuente, el mtodo de estudio y el origen tnico de la poblacin estudiada52.
La gentica abre nuevos aspectos, ya que Leube y colaboradores53 al investigar
las familias de individuos afectados de distona focal de la edad adulta, atribuyeron como
causante de la enfermedad una alteracin en el brazo corto del cromosoma 18.

Tabla 5
54
Clasificacin de la Distona segn Fahn

Distona Primaria o de Distorsin Idioptica:

Distona Asociada:

Distona Generalizada
Distona Segmentaria
Distona Multifocal
Distona Focal:
Blefaroespasmo
Tortcolis
Espasmo del escribiente
Distona sensible a Dopa
Distona mioclnica

Distona Secundaria:

Distona por drogas

Distona por parlisis cerebral
Distona por tumores

Distona Heredo-degenerativa:

Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Lubag

50

Pullman SL, Hristova AH. M

. Neurology. 2005;25:1867.
Lederman RJ. Neuromuscular and musculoskeletal problems in instrumental musicians. Muscle Nerve. 2003;27:54961.
52
Zaza C. Playing-related musculoskeletal disorders in musicians: a systematicreview of incidence and prevalence.CMAJ. 1998 Apr
21;158(8):1019-25
53
Leube B, Rudnicki D, Ratzlaff T, Kessle. r KR, Benecke R, Auburger G. Idiopathic torsion dystonia: assignment of a gene to chromosome 18p
in a German family with adult onset, autosomal dominant inheritance and purely focal distribution. Hum Mol Genet 1996;5:1673-1677
54
Fahn S, Bressman S, Marsden CD. Classification and pathophysiology of dystonia. Mov. Disord 1997;12:A3.
51

56

2.4.6- Prdida Auditiva y presbicia

Prdida Auditiva

La Unin Europea establece un valor lmite de exposicin diaria al ruido en

jornadas laborales de ocho horas de 87decibelios (dB); un pianista sin embargo est
sometido a un ruido promedio de 94 decibelios durante cada ejecucin. La prdida
gradual de la audicin comnmente se produce por la edad, segn los Institutos
Nacionales de Salud en Estados Unidos, se estima que un tercio de los estadounidenses
entre las edades de 65 y 75 y cerca de la mitad de los mayores de 75 aos tienen algn
grado de prdida auditiva.

55

Es importante recordar que la prdida de audicin es un

proceso gradual que puede pasar desapercibida durante aos, cuando esto ocurre, la
gente en general se nota que habla entre dientes y poco claro.
Hay muchas fuentes de ruido detectado en la vida cotidiana: el trfico, msica
alta, reproductores de MP3, por citar algunos. La prdida permanente de la audicin
puede ser el resultado de la explosin de una sola voz alta (trauma acstico), pero ms
a menudo es el resultado de aos de exposicin a sonidos que normalmente no se les
consideraran tan perjudiciales. A diferencia de la exposicin al ruido industrial, por
desgracia, algunas fuentes potenciales de trauma acstico es la actividad musical. La
gran mayora de las investigaciones en el rea de la prdida auditiva han sido en el rea
industrial y de dominio profesional.
Aunque se sabe que los niveles de trabajo superiores a 85 dB pueden daar
permanentemente la audicin (y existen datos que los niveles incluso por encima de 80
dB pueden ser perjudiciales), los niveles de exposicin al ruido, como la msica de
manera recreativa, (en espacios cerrados como bares, antros, conciertos masivos, entre
otros) no estn tan bien definidos. Los mdicos creen que la exposicin crnica a los
ruidos fuertes son los principales factores que contribuyen a la prdida de la audicin
con el tiempo.

55

Datos obtenidos por la Clnica de Mayo

57

En la prctica del piano, a pesar que este apenas pasa los lmites de exposicin
al ruido, existen muchos otros medios que pueden daar al pianista, como es el caso del
que desempea labor como acompaante, camerista o miembro de orquesta, es
importante tratar de protegerse siempre si se realizan estas actividades durante muchas
horas.
Presbicia
La presbicia conocida popularmente como vista cansada

es un defecto o

imperfeccin de la vista que consiste en la disminucin de la capacidad de acomodacin

del ojo, por lo cual los objetos situados cerca de l se ven con dificultad, conservndose
bien la visin lejana. La causa es congnita por alteracin de los msculos de la
acomodacin. Con el paso de los aos se reduce la capacidad de adaptacin del
cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el
punto prximo; la presbicia no se puede curar, pero la prdida de la capacidad de
enfoque puede compensarse mediante el uso de lentes correctivos convergentes. En
personas con otros problemas refractivos, se utilizan lentes multifocales (como los
bifocales, trifocales o lentes progresivas). Uno de sus principales sntomas es la
necesidad de colocar ms lejos el material a leer o requerir una impresin ms grande o
ms luz para leer. Las malas condiciones de luz,

partituras poco legibles y con

pequeas notas, as como las condiciones que generan el ojo estresado son factores
que pueden acelerar el proceso de vista cansada en los pianistas.

58

2.5- Tcnicas y medios preventivos

2.5.1- Tcnica Alexander
El Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) en
Estados Unidos de Amrica, define que la tcnica Alexander es una educacin y sistema
de gua para "mejorar la postura y movimiento as como para utilizar los msculos de
manera

eficiente"56;

esta

tcnica

toma

su

nombre

del

actor

australiano

F. Matthias Alexander (1869-1955), quien en la dcada de 1890,57 desarroll sus

principios como una herramienta personal para aliviar problemas de voz que padeca
dentro de su actividad actoral, encontrando estrategias para liberar la tensin a partir
de la observacin de s mismo.
Para Barbara y William Conable, la tcnica Alexander es un mtodo que puede
mejorar la facilidad y libertad del movimiento, el equilibrio, el apoyo, la flexibilidad y la
coordinacin, as como su prctica refina la sensibilidad kinestsica, aseguran que esta
tcnica puede ser muy valiosa para las personas cuyo trabajo requiere de motricidad fina
(movimientos de coordinacin sutiles), tales como actores, bailarines y msicos as
como puede ser muy efectiva para msicos con problemas fsicos o lesionados.58La
Tcnica Alexander ha ayudado durante mucho tiempo

a intrpretes de msica

clsica para hacer frente a problemas como tendinitis, dolor de espalda,59 codo de
tenista, respiracin incorrecta, tensin, e incluso pnico escnico.60 En la actualidad se
ofrece dentro de la formacin optativa de la carrera de interpretacin musical en diversas
escuelas tales como Julliard

(E.U.A.), The Royal Academy of Music (Inglaterra),

University of California (E.U.A.), The Royal Conservatory of Music (Canad), entre

muchas otras

61

y en Mxico ya algunos centros superiores de Msica tales como la

Universidad Autnoma de Chihuahua (UACH) la han incluido dentro de su plan optativo

56

Manipulative and Body-Based Practices: An Overview". U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health. Updated
March 2007. Retrieved 2010-09-29.
57
Rootberg, Ruth. Mandy Rees. ed. "Voice and Gender and other contemporary issues in professional voice and speech training". Voice and
Speech Review, Voice and Speech Trainers Association, Inc, Cincinnati 2007, OH 35 , (1): 164170.
58
Conable, B., Conable W.,Cmo aprender tcnica Alexander, Ediciones Obelisco, Barcelona, Espaa 2001
59
Alexander, FM Constructive Conscious Control of the Individual, Centerline Press (USA,1923), revised 1946, Mouritz (UK, 2004)
60
Santiago, Patricia. Potenciais contribuies da Tcnica Alexanderpara a Pedagogia Pianstica, Trabalho aceito pela Comisso Cientfica do
XVI Congresso da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-graduao em Msica (ANPPOM), Braslia 2006
61
http://www.canstat.ca/alexander-technique-arts.html

59

de materias.

62

Algunos de los principales principios de la tcnica Alexander se

muestran a continuacin:
-

Control Primario.

F.M. Alexander us el trmino "control primario" para referirse a la forma en que

nuestra cabeza y columna vertebral se relacionan y la forma en la que esta relacin,
se vuelve en una influencia primaria y organizadora dinmica para la coordinacin
de nuestro cuerpo y todos nuestros movimientos.

Figuras 33 y 34. El cuello, libre de tensin, permite mayor facilidad de movimiento en cabeza y brazos
Fuente: Barlow, The Alexander Principle

Falsa relacin sensorial

El cuerpo es siempre la sede de la percepcin. Dependiendo la manera en la cual

funcione el cuerpo, esta sede afectar directamente la calidad de percepcin. Un
mal hbito afecta la fiabilidad de su sentido kinestsico: peso, precisin y
movimiento, los cuales son muy importantes para los msicos. A medida que nuestra
apreciacin sensorial mejora, podemos comprobar que recibimos mensajes mucho
ms claros sobre nuestras autnticas necesidades.
-

Control consciente constructivo

Se refiere a la orientacin y cooperacin consciente constructiva con la fuente del
soporte psicomotor.

63

Este proceso, est relacionado con el uso

de todas

aquellas cosas que podemos someter a nuestro control; Alexander percibi

tambin que siempre se haba limitado a hacer lo que le pareca bien, nunca
haba cuestionado ese uso no razonado hasta que descubri que determinados

62

Universidad Aurtnoma de Chihuaha, Plan de Estudios de la Licenciatura en Interpretacin Musical, Opcin Piano; disponible en
http://www.uach.com
63

Conable, B., Conable W.,Cmo aprender tcnica Alexander, Ediciones Obelisco, Barcelona, Espaa 2001

60

hbitos suyos perjudicaban su funcionamiento; es importante saber que un mal

uso no produce consecuencias graves inmediatamente observables, pero puede
producir dolencias que a menudo parecen carecer de causas orgnicas. Para
llegar a hacer lo que es correcto se tiene que dejar de repetir los malos hbitos,
a lo que Alexander denomin Inhibicin; despus es preciso priorizar el uso
razonado del cuerpo, a esta relacin entre la atencin y tono muscular le llam
instruccin. Para F.M. Alexander todo entrenamiento del cuerpo se tiene que
basar en la comprensin.

La tcnica Alexander y el estudio del piano comparten ciertos principios como la

atencin consciente y claridad de percepcin las cuales son muy importantes en la
preparacin para la ejecucin musical; para aplicarlo a la preparacin de la partitura el
msico debe primero aprender a detenerse antes de precipitarse a tocar, examinando la
manera en la cual responde al texto musical, en ocasiones esto se consigue mejor
fuera del instrumento, evitando las reacciones habituales de esfuerzo excesivo que
surgen automticamente cuando un msico se enfrente a un pasaje complejo 64. Los
pianistas padecen (adems de los problemas de espalda) por no entender la rotacin del
brazo, as como no cuidar los movimientos de la mueca al utilizar esta articulacin de
diversas maneras. Tampoco entienden mucho la rotacin de la articulacin superior del
brazo con el omplato y la de los omplatos hacia delante sobre las costillas, la cual
puede ser utilizada eficazmente por los pianistas que se mantienen libres en pasajes
musicales que exigen una gran fuerza. El uso consciente de estas rotaciones y el control
primario harn ms cmodo y eficiente el movimiento necesario para la ejecucin.65
Este tipo de preparacin nos lleva a escuchar ms y hacer menos. Para Nelly
Ben-or, pianista e instructora de Tcnica Alexander, la preparacin de la msica y la
tcnica se relacionan en:
1- La necesidad de aprender los medios para mejorar el funcionamiento del Control
Primario a travs de la aplicacin de los procesos de inhibicin e instruccin.
2- La necesidad de aprender a continuar este proceso mientras se est ocupado en
aprender una obra musical.
64

65

Alexander, FM The Use of the Self, E. P. Dutton (New York, 1932), republished by Orion Publishing, 2001
Conable, B., Conable W.,Cmo aprender tcnica Alexander, Ediciones Obelisco, Barcelona, Espaa 2001

61

3- La necesidad de reexaminar los antiguos procedimientos de aprendizaje y prctica

para permitir al ejecutante adquirir una manera ms simple y clara de asimilar y ejecutar
el texto musical.
En el ao 2002 Patricia Santiago Furst llev a cabo una investigacin que
observ el impacto de la prctica de la Tcnica Alexander en el aprendizaje y el
rendimiento del piano en un grupo de jvenes estudiantes en Belo Horizonte, Brasil. En
dicha investigacin se evaluaron aspectos fsicos, mentales y psicolgicos. Los
resultados indicaron que la Tcnica Alexander tuvo un impacto positivo en estos tres
aspectos evaluados actuando indirectamente en su desempeo. Concluy que La
tcnica Alexander podra a largo plazo, beneficiar el proceso de aprendizaje del piano,
participando de manera significativa en la educacin y el desarrollo de la pedagoga del
piano.66
Para F. Mathias Alexander la solucin al problema se encuentra en la plena
aceptacin del principio de prevencin en lugar del de cura, y darse cuenta, por fin, de
que el conocimiento ms valioso que podemos poseer es el del uso y funcionamiento de
uno mismo, y de esta manera poder gozar nuestra profesin.

66

Santiago, Patricia. Potenciais contribuies da Tcnica Alexanderpara a Pedagogia Pianstica, Trabalho aceito pela Comisso Cientfica do
XVI Congresso da Associao Nacional de Pesquisa e Ps-graduao em Msica (ANPPOM), Braslia 2006

62

2.5.2- Mtodo Feldenkrais

Hablar de buena o mala postura no tiene ningn sentido si no se toma
en consideracin el nivel de madurez, la situacin del individuo, sus
recursos emocionales y su condicin fsica
M. Feldenkrais

El Mtodo Feldenkrais fue creado por el fsico nuclear, ingeniero e instructor de

Judo,

Moshe Feldenkrais (1904- 1984),

a fin de encontrar una recuperacin ms

afectiva a la que el cuerpo mdico de su tiempo ofreca a una lesin que sufri en la
rodilla. Su mtodo, es el resultado de investigaciones empricas que fueron sustentadas
por la metodologa cientfica que como fsico posea y orientadas al gusto personal
hacia las artes marciales. Para 1960 decide instaurar pblicamente su mtodo, en el
cual la conciencia es el motor de cada movimiento, que opuesto a la gimnasia
tradicional repetitiva y mecnica, esta se dirige ms al sistema nervioso que a los
msculos.67
Mosche Feldenkrais establece varios principios en su mtodo, algunos de ellos
son: el movimiento fcil, el cual se refiere a los movimientos efectivos y funcionales; la
identificacin de resistencia, la cual
apropiados y
efectivos;

la

habla de reconocer los hbitos posturales no

reconocer la resistencia que existe a cambiar los movimientos no

presencia

de

la

reversibilidad,

en

la

cual

menciona

la

capacidad de suspender o revocar un acto sin esfuerzo y sin ningn cambio en la

actitud, teniendo en cuenta los reflejos y la inercia de la costumbre; la respiracin
cmoda, que ocurre cuando la imagen corporal impulsa a reorganizar continuamente
la garganta, el pecho y el abdomen antes de actuar o hablar , de esta manera

no se

contiene el flujo de la respiracin y se mantiene una ventilacin que nos permite el

equilibrio.68 Tambin Feldenkrais expresa que los movimientos funcionales son
permitidos gracias a:

- La conciencia profunda. Por medio de la concentracin completa en el movimiento, se

centra todo el yo en un solo patrn, mismo que permite identificar y disminuir hbitos
extraos

intencionales.

Esto

conduce a un estado de movimiento

natural,

que

paulatinamente el cuerpo los elegir automticamente.

67
68

Freres M., Mairlott M.B. Maestros y claves de la postura, Paidotribo, Bracelona 2000
Feldenkrais M. El autoconominiento por el movimiento, Paidos, 1997

63

- El hbito. Es un concepto clave, ya que se busca que los nuevos comportamientos

que fueron obtenidos a travs de la conciencia,

se vuelvan automticos.

-La sensibilidad. Esta busca una intencin mental que al ejecutarse cree cambios
fsicos,

producindose el

aprendizaje

conscientemente

en un nivel delicado de

deteccin.
El

mtodo

o individualmente.

puede

ser

aprendido

en

dos

modalidades: en grupos

Las lesiones de grupo, llamadas Autoconciencia a Travs

del Movimiento (ATM), implican la instruccin verbal de un profesor de Feldenkrais que

lleva una serie de movimientos con los estudiantes sentados, acostados en el suelo, o
de pie, una leccin general dura de 30 a 60 minutos y consiste en movimientos comunes
(fig.35), cmodos y fciles que gradualmente evolucionan hacia una mayor variedad
de posiciones del cuerpo con ms complejidad. Igual que ocurre en la actividad
pianstica el nfasis est en aprender a trabajar mejor, buscar los movimientos
funcionales

y darse cuenta

de la calidad

de

los cambios positivos en el cuerpo.

Muchos de estos movimientos se basan en las actividades comunes que se producen

durante el desarrollo humano normal, mientras que otros se basan en exploraciones
ms abstractas de dolores musculares, articulares, y la dinmica postural. Hay cientos
de lecciones de ATM, que varan en dificultad y complejidad, para todos los niveles de
habilidad. Por otro lado, las sesiones individuales conocidas como Integracin
Funcional (IF) se llevan a cabo con un estudiante (fig.36), que por lo general se
extiende sobre una mesa, se coloca en posicin sentada o de pie. A veces, pueden
utilizarse diversos accesorios para apoyar la postura o facilitar los movimientos en los
pacientes que tienen limitaciones. A travs del tacto suave y una serie de movimientos
guiados, un practicante desarrollar las lecciones que se adaptan a las necesidades
nicas estructurales de cada paciente con el objetivo de ampliar la flexibilidad y la
coordinacin.

64

Figura 35. Sesin ATM

Figura 36. Sesin IT

Si bien su aplicacin con resultados favorables en msicos y pianistas no est

cientficamente sustentada, el Mtodo Feldenkrais trabaja con la motricidad fina, el
esqueleto y el sistema nervioso, as como presta atencin a la formacin, a los patrones
limitantes y a los hbitos del movimiento, todos estos elementos utilizados en el
quehacer musical.
Sin embargo, existen investigaciones que la validan como medio de terapia fsica
favorable en personas con artritis69, y con una aplicacin ms cercana en el piano, a
mujeres con molestias en cuello y hombros.70. Existen diversos msicos y especializados
tales como Alan Fraser y Aliza Stewart y publicaciones en revistas musicales o del
propio mtodo donde profesionales de la msica manifiestan que Feldenkrais como
mtodo ha ayudado a su desarrollo como intrpretes ya qu su prctica constante
provee de mayor flexibilidad, mejor uso de la respiracin en la interpretacin, una mejora
en la coordinacin, aspectos que conjuntamente como Aliza Stewart afirma, permiten
mayor fluidez en el movimiento, mayores posibilidades para al intrprete, mejor fluidez
del sonido, y una mayor imaginacin musical. Otro grupo de msicos describe cmo el
mtodo ha servido como terapia alternativas para las tensiones y lesiones padecidas.

69

Herman CJ, Allen P, Hunt WC, Prasad A, Brady TJ. Use of complementary therapies among primary care clinic patients with arthritis. Prev.
Chronic Dis. 2004 Oct.
70
Lundblad I., Elert J.,Gerdle B., Randomized Controlled Trial of Physiotherapy and Feldenkrais Interventions in Female Workers with NeckShoulder Complaints, Journal of Occupational Rehabilitation, Vol.9 (3), 174-194

65

Actualmente existen personas especializadas en implementar el mtodo

Feldenkrais en

msicos, como Aliza Stewart (E.U.A) y ms especializados an en

pianistas, Andrew Gibbons en (E.U.A) y Alan Fraser (Canad); este ltimo brinda clases
y seminarios de piano y Feldenkrais en Europa y Norteamrica.

66

2.5.2- Otros: Yoga, Pilates, Tai-Chi, M. Vojta y gimnasia blanda

A fin de brindarle a su cuerpo un acondicionamiento fsico que trabaje con
flexibilidad, fuerza, resistencia, respiracin, concentracin y coordinacin, as como para
contrarrestar las horas que pasan sentados, muchos msicos han implementado el
Yoga, el Pilates y el Tai-chi, dentro de su preparacin como msicos. Si bien su relacin
como medio teraputico en msicos no ha sido an objeto de estudio para la medicina,
diversos msicos como la flautista Mia Olson en la universidad Berkeley (E.U.A) y la
pianista rusa Gnia en Londres han publicado libros ( Musicians Yoga en el caso de la
primera y Transform Your Hands: A complete ten week course of piano exercises, en el
caso de la segunda, quien adems est desarrollando un mtodo de piano a travs del
yoga) en los cuales relacionan las posiciones y principios bsicos de esta prctica para
poder trabajar con la relajacin y la flexibilidad ya sea como parte del calentamiento o
como ejercicios directamente relacionados a la prctica de los instrumentos con y sin
ellos.

Hay que tener en cuenta que si se desea practicar cualquiera de estas tres

tcnicas como acondicionamiento fsico es importante entrenarse bajo la gua de un

instructor calificado.
Otras alternativas poco conocidas y utilizadas en Mxico, son el mtodo Vojta, y
la gimnasia blanca. El mtodo Vojta, tambin llamado terapia de locomocin refleja,
busca conseguir el control automtico de la postura y funcin de apoyo de las
extremidades, as como facilitar una actividad muscular coordinada; consiste en
desencadenar dos mecanismos automticos de locomocin, que estn programados en
el sistema nervioso central de todo ser humano: la reptacin y el volteo reflejo. A partir
de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca un pequeo
estmulo de presin en determinados puntos del cuerpo, sin dar al paciente ninguna
orden verbal; puede aplicarse en nios y adultos de todas las edades, pero en la edad
infantil est especialmente indicada, esta debe ser guiada

por un kinesilogo con

especialidad, en una frecuencia de hasta 4 veces por da, de 5 a 20 minutos.

La gimnasia blanda, es una tcnica que integra elementos del Yoga, Pilates y
streching global activo entre otros, su trabajo es postural, trabaja partir de la conciencia
total del cuerpo, fortaleciendo y alargando los msculos; ayuda con el tratamiento de
contracturas y dolores de espalda producidos por la tensin y el acortamiento muscular .

67

2.5.3-Mtodo Taubman
A diferencia de las tcnicas y mtodos presentados anteriormente los cuales son
aplicables para msicos en general, est tcnica es exclusiva para pianistas.
Creado por Dorothy Taubman (n.1918) bajo el nombre de Taubman Approach
(enfoque Taubman), ha dado una enorme contribucin a la comprensin del movimiento
eficiente durante la prctica del piano; para la dcada de 1960 la reputacin de esta
tcnica ya se haba expandido a lo largo de Estados Unidos. 71 Generalizando a partir de
sus observaciones Taubman lleg a la conclusin de ciertos principios que le dieron
fundamentos al mtodo. Estos principios bsicos son:
-

Movimiento coordinado. Al cual Taubman se refera como la unificacin del

dedo con la mano y los movimientos del brazo". El cual se refiere a usar cada
mecanismo

individual en coordinacin con otros

mecanismos de

forma

complementaria.
-

Posicin de descanso. Se refiere a la posicin inicial, la cual se basa en pensar

en el antebrazo,

la

mano y los

tensin o rigidez, en la cual

dedos

como una

estructura unificada,

sin

el brazo debe colgar cmodamente desde el

hombro y a partir del antebrazo debe permanecer levantado de manera que el

codo forme casi un ngulo de 90 grados, la mueca debe permanecer paralela al
piano de manera neutral y los dedos deben estar naturalmente curvos; las
articulaciones de los nudillos y el dedo no deben derrumbarse ni tampoco
apretarse. Todas las fuerzas que intervienen

deben equilibrarse mutuamente

para crear un estado confortable de descanso en el cual es fcil iniciar el

movimiento. Durante el movimiento, el peso no debe ser mantenido sino
descansado sobre las teclas.72
-

La distancia y la altura del asiento. La altura del asiento debe ajustarse de

manera que cuando se est sentado cmodamente la parte inferior del codo est
ms o menos a la misma altura que las teclas blancas del

piano.

La

71

Richard D. Dorothy Taubman teaches without

The Boston Globe (Boston, MA) .International Herald Tribune. 1995.
Bsqueda en HighBeam 04 de abril 2011 < http://www.highbeam.com >
72
U
G
Tips for Applying the Taubman Technique, Piano Hands. 2002. Bsqueda en Google Search el 26 de
Febrero del 2011.

68

distancia desde el piano debe permitir que los brazos puedan pasar por delante
del cuerpo.73
-

Peso. El peso ptimo para tocar el piano es el de la mano junto con los dedos y
el antebrazo. Este peso facilita todo tipo de ejecucin. A

lo cual Taubman

concluye: poco peso es insuficiente para la velocidad y la energa, mucho

peso es agotador y difcil de controlar. (74)
-

La mueca generalmente debe estar en una posicin neutral. La cual no

debe permitir que se colapse. Recordando la seccin de anatoma y biomecnica,
la abduccin radial (movimiento lateral de la mueca en direccin al radio) y la
aduccin cubital (el movimiento de la mueca hacia adentro con direccin al
cbito), se deben evitar tanto como sea posible, la mueca debe estar ms arriba
cuando el pulgar esta abducido al momento de tocar una octava y a veces en la
ejecucin de acordes. Los pequeos ajustes de la altura de la mueca son
controlados por el brazo y no iniciados por la mueca.

Los

hombros.

Estos

deben estar relajados. Sin

embargo, es

necesario

apoyar el brazo hacia delante, con direccin al piano. Este apoyo viene de
empujar la mano hacia adelante. La mano debe sentirse equilibrada, la tensin
en los

dedos es

menudo una seal

de que

este equilibrio no

se

ha

logrado.
-

Codo. No debe estar colocado ni a un lado

ni hacia el cuerpo, este

debe colgar de una manera relajada desde el hombro.

-

La rotacin del antebrazo.75 La rotacin es el movimiento principal para la

transferencia de peso de una tecla a la siguiente. La rotacin consiste en un
movimiento preparatorio y un movimiento de ejecucin.
El movimiento preparatorio es siempre en sentido contrario del movimiento de
ejecucin. El tamao del movimiento de la

preparacin est directamente

relacionada con la distancia entre la posicin actual y la(s) nota (s) que desean
reproducirse.

73
74

Taubman, Dorothy. Choreography of the Hands: The Work of DorothyTaubman; Amherst, Mass.: JTJ Films, 1986 [video]
The Taubman Piano Techniques Volumes 1-10 (Videos)

75

Litzelman, James. "A Study Guide to the Craft of Piano Playing/Honing the Pianistic Self-Image: Skeletal-Based Piano
Technique." The American Music Teacher. 2010. Bsqueda HighBeam 3 de Marzo del 2011 <http://www.highbeam.com>

69

Los dedos se mueven desde los nudillos y se elevan durante el movimiento

preparatorio, esta extensin descansa hasta que se realiza el movimiento de
ejecucin, pero la fuerza de los dedos no se activa en la ejecucin antes de
que estos toquen la tecla. El pulgar debe ser neutral al lado de los dems dedos,
aquellos

que no estn tocando no deben quedar sumergidos en las teclas,

simplemente deben descansar naturalmente sobre ellas. 76,77

-

El movimiento adentro y afuera: nos ayuda a compensar las diferentes

longitudes de los dedos con movimientos de la mano y el brazo adentro (hacia el
teclado) y afuera (lejos del piano) con el fin de colocar los dedos en una mejor
posicin de ejecucin.

La tcnica Taubman es mucho ms popular en Estados Unidos de Amrica y

Canad, que en Europa; a pesar de tener varias dcadas de funcionar como mtodo,
an no se han publicado los escritos de Dorothy Taubman, quien an est trabajando
en el libro que describe detalladamente los principios bsicos.78 Este enfoque de
enseanza pianstica

se muestra

claramente a travs de clases magistrales

seminarios anuales de los cuales hay registro filmado donde muchas veces se inicia con
lecturas de la propia Taubman y se expresan los principios del mtodo, as como
diagnostica los problemas de alumnos y se corrigen en base a una re-educacin de los
movimientos; a pesar de que los problemas de los alumnos no son idnticos, los
principios bsicos de la tcnica s lo son. Actualmente la tcnica Taubman es muy
empleada por msicos profesionales no solamente pianistas, as como maestros de
piano de diversos niveles en el Instituto Taubman en Nueva York o en el Instituto
Golandsky que acaba de publicar

el nico libro referente a los principios bsicos,

llamado Book I - Basic Alignment and Rotation escrito por Mary Moran en dos tomos uno
para el profesor y otro para el alumno; el instituto Golandsky est bajo la direccin de
Edna Golandsky la principal promotora del mtodo despus de la propia Taubman. El

76

Berkely H. - Los Angeles Times. "Keys to healing fingering the culprit in repetitive stress injury" Buffalo News. SunTimes News Group. 1995. Bsqueda en HighBeam 2 Abril 2011 <http://www.highbeam.com>.
77
Taubman, Dorothy. Choreography of the Hands: The Work of DorothyTaubman; Amherst, Mass.: JTJ Films, 1986 [video]
78

Richard Dyer, " Dorothy Taubman teaches without pain " The Boston G
(Boston, MA) .International Herald
Tribune. 1995. Bsqueda en HighBeam 04 de abril 2011 < http://www.highbeam.com >.

70

valor de su enfoque se demuestra por muchos pianistas lesionados tales como Leon
Fleisher, que han sido curados por este mtodo y la adopcin de la tcnica Taubman,
de muchos otros pianistas y maestros que aunque no heridos han alcanzado nuevos
niveles de habilidad y estn interesados en la temprana adopcin de un mtodo
preventivo de lastimaduras.79 Para Dorothy Taubman, a pesar del gran peso que le da a
la tcnica y al movimiento, la idea de la tcnica es poder llevar al artista a donde desea
ir musicalmente.80

79

Jan Herman, "More than the Sound of Music", Los Angeles Times, November 7, 1997 Bsqueda en HighBeam 18 Marzo. 2011
<http://www.highbeam.com>
80

Richard Dyer, " Dorothy Taubman teaches without pain " The Boston G
Bsqueda en HighBeam 04 de abril 2011 < http://www.highbeam.com >.

(Boston, MA) .International Herald Tribune. 1995.

71

2.6 - Medios preventivos

2.6.1- Consideraciones generales
A continuacin se muestran nueve puntos que expone Jaume Rosset y George Odam
en su libro El cuerpo del Msico

Consejos de uso general

-Evite aumentar bruscamente el tiempo que dedique a ensayar o estudiar (el incremento
mximo ser diez minutos por da).
- Al ensayar, deje los pasajes y piezas ms difciles para la parte media del su estudio,
cuando los msculos se hayan calentado pero todava no se est cansado.
- Aumente la velocidad, dificultad e intensidad de las tareas de forma progresiva.
-No se obsesione en repetir una y otra vez un pasaje o accin tcnica que no se ejecute
con la mayor comodidad y exactitud. Para no incidir continuamente en la misma accin
mental repetitiva, busque formas alternativas de abordarlo.
-Durante los ensayos, tome un descanso de cinco minutos cada media hora.
- Si los msculos estn sobrecargados, practique algunos estiramientos.
-Asegrese que trabaja en las mejores condiciones posibles (buena iluminacin, sin
ruidos, temperatura agradable, comidas regulares y sueo suficientes). Evite tocar en las
horas del da que ms cansado est.
- Nunca toque cuando sienta dolor, en ese caso deje de tocar y realice algn
estiramiento suave. Si el dolor no remite, o si reaparece en las siguientes sesiones,
busque el consejo de algn especialista en medicina.
- Practique ejercicios de relajacin y/o flexibilidad antes y despus de tocar.

(Rosset J., Odam G., 2010)

72

Consideraciones sobre la postura

Sentarse al Piano
Para tocar el piano se debe estar cmodamente sentado ante l.

Por lo tanto, al

comienzo de cada sesin de clase y prctica, es necesario organizar el banco para

poder colocar la mejor altura y distancia para la ejecucin. Es importante mencionar que
lo presentado en esta seccin son principios generales que cada individuo debe tomar
en cuenta, para encontrar una postura correcta personal dependiendo de la anatoma
personal y recordar que no hay reglas absolutas, incluso hay repertorio que obliga a
salirnos de estas posturas, sin embargo la mayor parte del tiempo podemos
mantenernos en una buena postura, para evitar los estragos posturales que como a
Glenn Gould le ocurrieron, cabe sealar que a pesar de su mala postura y las lesiones
que sta le ocasion, su tcnica y ejecucin eran impecables.
- La altura correcta del banco es la que permite tanto al codo como al brazo caer
libremente desde el hombro, as como colocar al antebrazo paralelo al suelo y deja caer
la mano de forma natural.
- La distancia ms apropiada de nuestro cuerpo hacia el piano, es la que permite que
nuestros codos descansen un poco ms adelante de la lnea de la espalda. Sin que
stos queden ni demasiado separados del torso al frente (esto indicara que se est
sentado muy lejos del piano) y mucho menos que queden atrs de la lnea de la espalda
(esto demuestra que se est sentado muy enfrente).
Otra consideracin es sentarse lo suficientemente delante del banco para permitir
que la articulacin de la cadera se mueva libremente, sin que tampoco la cadera est
colocada en una pequea porcin de banco ya que de esta manera estar muy
inestable. Si gran parte de los muslos estn en el banco, el torso se limita de nuevo y es
difcil avanzar en la articulacin de la cadera. Aadir altura es til si se trabaja con nios
pequeos, se pueden poner tablas, libros, as como taburetes en los cuales ellos puedan
apoyar sus pies.
La espalda debe mantenerse erguida, sin que la espalda se encorve (fig.27) ya
que esto frena la mayora de movimientos y desbalancea el cuerpo; y tampoco se debe
hiperarquear ya que todo el peso del torso recaer en la zona lumbar (fig.38). El cuello
debe mantenerse balanceado en el mismo eje de la espalda, la cual se mantiene bien
recta conservando su curvatura natural. (fig.39).
73

Figura 37. Espalda encorvada

Figura 38. Espalda hiperarqueada

Figura 39. Espalda y cuello balanceado

Los hombros, brazos y muecas

El antebrazo, mueca y la mano tiene que estar en el mismo eje a la altura del teclado.
Mientras que los hombros deben estar relajados y caer naturalmente.
La mueca debe seguir la lnea natural del brazo, (fig. 40) sin que sta se quiebre, a
menos que sea indispensable para un cierto tipo de pasaje que toquemos
conscientemente de sta manera, (fig.41); ya que se podra sufrir dao en las
articulaciones.

Figura 40. Mueca paralela

Figura 41. Mueca derecha quebrada

La mueca debe estar paralela al teclado (fig. 42), sin que sta se derrumbe (fig. 43); al
estar abajo la mueca, el peso entero del brazo ms la fuerza extra que de forma
errnea se le aplique caer directamente en la mueca; por otra parte una posicin alta
de mueca resulta muy inestable (fig. 44), ya que no distribuye el peso del brazo en los
dedos uniformemente, y se pierde rea de contacto con el teclado.

74

Figura 44

Figura 45

Figura 46

Los posicin de los brazos parte de la distancia de los hombros, dejando caer su peso
natural (fig. 47), sin pegar los codos al torso (fig. 48), ni separarlos demasiado (fig. 49).

Figura 47. Posicin natural correcta

Figura 48. Codos cerrados

Figura 49. Codos demasiado abiertos

75

Las manos y los dedos en el piano

La posicin de las manos, dedos y mueca correcta nos permite tocar con mayor
naturalidad. As como mantener los msculos bien relajados, lo cual es muy importante
si se est al piano durante horas. Si existe tensin o no se mueven en la forma correcta
la mano y los dedos, mucho repertorio resulta imposible o muy riesgoso.
Los dedos deben descansar naturalmente sobre las teclas; al tener un dedo
arriba, los dems deben mantenerse relajados. Los dedos tienen que tener una posicin
curva (fig. 50), sin que estos estn muy contrados (fig. 51) o muy extendidos (fig. 52) y
deben levantarse en el momento anterior a tocar la tecla. La articulacin de los dedos se
puede comparar con el movimiento de un martillo en su accin. El pulgar es el centro de
gravedad de la mano, por lo cual es necesario que prestemos mucha atencin a la
posicin exacta de este dedo, que tiene que tocar con la parte lateral y no con la punta
de los dedos. En algunas ocasiones la fisionoma particular de una persona puede hacer
que se levante un dedo o ms; no siempre es bueno inhibir este movimiento, es mejor
hacerlo consciente y tratar de que ste no sea tenso a pesar de que exista.

Figura 50. Dedos correctos

Figura 51. Dedos contrados

Figura 52. Dedos extendidos

El apoyo del peso debe caer en las yemas de los dedos (excluyendo el pulgar) sin
que la falange se colapse (fig. 53) lo cual causa un movimiento antinatural.

76

Figura 53. Dedo ndice colapsado

Los pies por su parte deben estar firmes a la altura de la cadera procurando
permanecer cerca de los pedales aunque estos no se apliquen. A la hora de utilizar
pedal es importante mantener relajado el pie y la articulacin del tobillo.

77

Consideraciones sobre el estudio y la prctica diaria

A continuacin se presenta un plan de diez puntos para tocar elaborados para la
Unidad de Investigacin de Medicina en las Artes por Alison Kelnar, seguido por una
recopilacin de ejercicios corporales con y sin el instrumento. Se incluye el plan debido
que justifica a lo presentado en la seccin anterior y en la siguiente.

Plan de diez puntos para tocar

1.- Nunca trate de tocar con dolor Pare si es as.
2.- Haga usted mismo un programa de ejercicios fsicos de calentamiento fuera de su instrumento,
cortos y manejables antes de tocar.
3.- Deje pasar unos minutos para descansar y ajustar el cuerpo despus de tocar es decir, haga
ejercicios de enfriamiento.
4.- Asegrese de que su tcnica sea lo ms cmoda posible, teniendo en cuenta las proporciones
fsicas individuales y el nivel de experiencia. Se aconseja buscar consejo profesional de un
profesor de msica como parte de este programa de tratamiento - una mala tcnica puede
convertirse en un hbito y conducir a otros problemas.
5. Asegrese de que est lo ms cmodo posible cuando toca el instrumento - vea su propia
postura al tocar (un espejo de cuerpo entero puede ser til); algunas adaptaciones estn
diseados para ayudar

para asegurarse de sacar el mximo provecho de lo que est

disponible. Una vez ms, puede ser til discutir este aspecto con su profesor de msica.
6. Compruebe siempre la posicin y la altura de su atril, silla, taburete del piano, para asegurarse
de tocar lo ms cmodo posible y de mantener una "buena" postura durante la ejecucin. Los
cambios realizados por otras personas que tocaron anteriormente es posible no le convengan y los
ajustes pueden ser necesarios.
7. Planifique sus sesiones de prctica para permitir descansos frecuentes en el estudio. Es
importante detenerse antes de que las molestias lo alcancen - temporizadores de cocina o relojes
digitales pueden ser pre-establecidos para recordarle que un descanso es aconsejable. Relaje los
msculos durante unos minutos.

78

8. Su constitucin fsica puede hacer que algn repertorio resulte ms incmodo. Respete su
repertorio y los horarios de ensayo lo ms que sea posible. Trate de tocar siempre repertorio
dentro de sus capacidades.
9. Su estilo de vida en general puede afectar a su prctica, asegrese de que est comiendo y
durmiendo bien. La visin y la audicin pueden afectar el cuello y la postura de la parte superior
del cuerpo.
10. Una mezcla de ejercicio regular (por ejemplo, un deporte de su eleccin) y la relajacin, le
ayudar a maximizar su potencial y reducir el riesgo de lesin relacionada con la prctica del
instrumento; sta puede ser muy estresante y la tensin puede llevar a dolor y rigidez. Hay
muchas formas de ejercicio y tcnicas de relajacin disponibles - discuta cul de ellos puede ser
apropiado para usted, tanto con su profesor de msica como con un miembro del

personal

mdico.

(Kelnar: 2000)
Como se menciona en el punto siete, es importante dentro de la planificacin de
estudio mantener descansos de 10 minutos por lo menos cada 50 minutos.

79

Otras consideraciones
-Realizar ejercicio al menos tres veces por semana
-Dormir al menos 6 horas diarias, evitar dormir con la televisin y la luz prendida, as
como despus de comer muy pesado. Tratar de tener en buenas condiciones el colchn
y mantener una postura cmoda.
-Compensar el trabajo asimtrico (por ejemplo en obras para una sola mano).
Consideraciones sobre la alimentacin:
-Come dos o tres frutas como mnimo. Los zumos naturales tienen menos fibra que una
fruta, y esto no es lo deseable.
-Un msico adulto debe beber al menos dos vasos de leche al da, que se pueden
sustituir parcialmente por yogurt o queso. Debes beber leche entera si no tienes sobre
peso o alteracin de las grasas en la sangre.
- Puedes comer hasta tres huevos por semana, si no tienes niveles elevados de grasa
en la sangre. Los huevos duros o una tortilla son buenas opciones, si no tienes
sobrepeso y utilizas aceite de oliva, puedes comer huevos fritos.
-Consume legumbres (lentejas, garbanzos, etc.) dos a tres veces por semana. Si los
comes con cereales (pan, pasta, arroz), no es necesario que comas carne ese da.
- Bebe de uno a dos litros de agua al da y evita los refrescos y las bebidas alcohlicas.
-Croissants,

pastas

bollera

no

son

recomendables,

se

pueden

comer

espordicamente (una vez por semana).

- Adems de carne roja y pollo, come mucho pescado blanco y azul.
-Come cereales y pan integrales.
- Puedes tomar bocadillos o sndwiches de atn, salmn, jamn, queso, etc.
- El desayuno es importante, porque llevas toda la noche sin ingerir alimento. El
desayuno debe incluir productos lcteos (por ejemplo, leche, yogurt o quesos) y cereales
(por ejemplo tostadas o cereales). Si es posible, aade una fruta.
- Los frutos secos y las pasas de Corinto se deben consumir con moderacin si tienes
sobrepeso; evita los frutos secos salados si tienes hipertensin
- Debes consumir verduras de hoja verde dos veces al da.
(Rosset J., Odam G., 2010)

80

2.6.2- Ejercicios corporales

Calentamiento
Antes de comenzar la prctica diaria, es til preparar el cuerpo. Durante el
calentamiento se provee un mayor flujo de sangre a los msculos, hecho que disminuye
el riesgo de lesin y aumenta la respuesta muscular;

adems nos permite una

coordinacin ms precisa y despierta la conexin entre el cerebro y los msculos. El

tiempo recomendado para el calentamiento es de 5 a 10 minutos. Los movimientos
deben ser hechos con suavidad, buscando mantener siempre una respiracin regular.
A continuacin se proponen diversos ejercicios de calentamiento con y sin el teclado.
Aconsejando primero realizar aquellos que son sin el instrumento y posteriormente pasar
a aquellos que son con el instrumento.

81

Calentamiento sin el instrumento.

Movilizacin general del Cuerpo
Estiramiento
De pie y bien erguido llevar los brazos hacia arriba de manera que las yemas de los
dedos finjan tocar el techo, mientras tanto inhalar suavemente; ya con los brazos arriba
contener el aire brevemente, exhalar mientras se bajan lentamente los brazos
abrindolos en forma de abanico. (fig.54,55,56)

Figura 54.

Figura 55.

Figura 56.

Inclinacin hacia los lados

Alineado y de pie, alzar un brazo y dirigirlo al sentido
contrario quebrando la cintura, despus hacerlo con el
otro brazo, repetir cuatro veces. (fig.57)

Figura 57.

82

Estiramiento- Flexin
A partir de una posicin de pie cmoda, alzar los brazos por enfrente del cuerpo
de manera que estos queden en paralelo con las yemas de los dedos hacia al techo, a
partir de esa posicin, bajar el tronco en un movimiento continuo y conservando los
brazos en la misma lnea del tronco, de manera que la espalda junto los brazos queden
paralelos al suelo asemejando una mesa, descender un poco ms y

dejar caer

libremente los brazos, reincorporar lentamente, vrtebra por vrtebra. (fig. 58, 59. 60).

Figura 58.

Figura 59.

Figura 60.

Movilizacin del cuello

De pie o sentado se coloca la columna estirada y balanceada, manteniendo los hombros
relajados, prestando atencin a la respiracin y se empiezan a hacer medios crculos
con el cuello que lleven la cabeza de

hombro a hombro, inhalando cuando sale la

cabeza un lado y exhalando mientras la cabeza se dirige al otro lado. Despus

de algunas repeticiones tratar de hacer lo mismo ahora con crculos completos
alternando las direcciones (fig. 61. 62, 63).

Figura 61.

Figura 62.

Figura 63.

83

Movilizacin de hombros
Manteniendo una postura erguida, sentado o de pie, subir los hombros a las orejas
mientras se inhala, mantener la respiracin durante tres segundos, exhalar lentamente
mientras se bajan los hombros. (fig.64 y 65)

Figura 64.

Figura 65.

Variante de movimientos circulares

Balanceada la espalda y los hombros relajados, estos ltimos se traen hacia el frente
mediante movimientos circulares cuatro u ocho veces, y despus se llevan hacia atrs el
mismo nmero de veces que hacia enfrente. (fig.65, 66, 67)

Figura 65.

Figura 66.

Figura 67.

Rotaciones de antebrazo y mueca

Antebrazo
Con los codos doblados con las
palmas hacia abajo gira el antebrazo

partir de los dedos en un solo movimiento

continuo de manera que las palmas miren
hacia arriba vuelve a rotar para llegar a la
posicin inicial (fig.68 y 69), repite varias
veces el movimiento.
Figura 68.

Figura 69.

84

Mueca
Con los codos doblados gira las muecas en crculos hacia afuera, al hacer esto,
puedes mover los dedos de forma creativa para encontrar una mayor flexibilidad, luego
gira las muecas hacia el sentido contrario (adentro). Es importante hacer el mismo
nmero de repeticiones para ambos sentidos.

Movilizacin de Pies
Este ejercicio es muy til si se va a estudiar durante mucho tiempo el pedal. Es
muy parecido al movimiento de rotacin de las muecas nada ms que este se llevar a
cabo a partir de los tobillos. (fig.70, 71 y 73)

Figura 70.

Figura 71.

Figura 73.

85

Calentamiento en el instrumento
Calentar en el instrumento para muchos msicos se refiere a empezar la prctica
directamente con lo referente a la tcnica, si bien este concepto no es errneo, si lo son
muchas de las maneras de cmo se lleva a cabo. Muchas veces esta seccin de tcnica
(que generalmente se refiere a la ejecucin de escalas, arpegios, ejercicios del Hanon o
Beringer por citar algunos ejemplos), se enfoca desde el principio a ser ejecutada con
gran velocidad, desprendida completamente de un sentido fsico y musical, hecho que
realmente no logra calentar los msculos de dedos y brazo, y mucho menos focalizar el
trabajo que se realizar posteriormente, aunado a correr el riesgo de tensar los
msculos desde el principio del estudio.

86

Enfriamiento y distencin para las pausas

entre estudio y prctica
Los ejercicios de enfriamiento, son utilizados despus de la exposicin de los
msculos a un periodo de trabajo, estos tienen la funcin de relajar las estructuras y
los msculos as como calmar la mente, buscando de nuevo un mejor enfoque mental,
prepara el cuerpo para la prxima carga. Los ejercicios de enfriamiento deben ser de
baja exposicin y generalmente son estiramientos, ya que stos sirven para destensar
los msculos contrados por el trabajo.

Se debe procurar

poner el cuerpo suelto,

respirar tranquilo y relajado para proporcionar suficiente suministro de oxgeno.

Ejercicios para la zona cervical- hombros y cuello

Movimientos del cuello: delante, atrs y los lados.
Con la espalda recta, se lleva el mentn hacia al pecho, para poder estirar un
poco ms los msculos del cuello se puede ayudar a descender la cabeza un poco ms
con el uso suave de las manos, despus se lleva la cabeza hacia atrs de manera que
tope con el cuello tal como si este quisiera llegar a la espalda; regresar suavemente ,
despus de cuatro repeticiones para ambas direcciones, (fig.74) se coloca el cuello
alineado con la espalda y con la vista enfrente, despus se rota el cuello mirando por
encima del hombro, y se lleva al otro hombro, esto sirve para estirar los rotadores del
cuello. (fig.75) Si se rotan tambin los ojos en la direccin que se rota el cuello los ojos
tambin reciben un masaje.

Figura 74.

Figura 75.

87

Ejercicio para la espalda alta y el trax

Extensin de la espina: Posicin del nio extendido

Esta posicin estira y flexibiliza la columna vertebral, los hombros, los brazos, ayuda a
descansar el cuello y la espalda as como alivia el malestar en estas zonas. Se lleva a
cabo colocando las rodillas separadas una de la otra, posteriormente se empieza a
sentar uno sobre los talones y se estiran los brazos por encima de la cabeza,
flexionando el tronco hacia delante y presionando con las manos hacia atrs para
mantener pegados los glteos a los talones. Es necesario estirar desde las caderas
hacia las axilas y desde estas a las puntas de los dedos; deben estar colocados los
hombros lejos de las orejas, la parte posterior del cuello se alarga y la frente descansa
sobre el suelo. (fig.76). Finalmente se empuja la pelvis hacia adelante y las costillas se
colocan en la parte interna de los
muslos.

Existe

una

variacin

que

permite dar un masaje ms intenso al

cuello, colocando los puos cerrados
uno sobre otro y recargando ah la
frente.
Figura 76.

Torsin espinal
Este tipo de torsiones son buenas para la alineacin de la columna vertebal.
Acostado en el suelo, los brazos y las piernas estirados se colocan uno sobre el otro
formando una posicin de U los brazos paralelos a las piernas, guardando un ngulo
de

90 entre la espalda y las piernas. La parte superior del brazo en un

semicrculo hacia el techo y lleva el brazo al otro lado del cuerpo para descasarlo en el
suelo. En caso de no se poder poner el brazo en el piso,

es necesario colocar

una almohada de acuerdo a la distancia que se necesita compensar. El ejercicio debe

ser agradable a pesar de la expansin, por lo que pueden permanecer hasta diez
minutos en la posicin final.

88

Figura 77.

Figura 78.

Figura 79.

Alargamiento de los msculos del pecho

Parado al lado de la pared se coloca la palma de la mano en la pared quedando a la
misma altura que los hombros, se presiona suavemente mientras se sube la mano junto
con el brazo lo ms alto que se
alcance,

ah

permanecer

veinte

segundos, bajar suavemente sin dejar

de presionar; existe otra variante en la
cual se pega todo el antebrazo desde
el codo hasta la palma y se sube de
igual

manera

presionando

suavemente ahora el antebrazo pero

sin despegarse de la pared.
Figura 80.

Figura 81.

Posicin Staff y Brazos extendidos

Sentado en el suelo con las piernas estiradas y
la espalda recta

se suben los brazos de

manera que las manos estn arriba de los

hombros, se mantienen los codos cercanos a
las orejas, las palmas vindose una a la otra, y
se dirige la fuerza de los brazos a la yemas de
los dedos a partir de ah la espalda bien
alineada con los brazos baja tal como si
quisiera llegar a bajar para tocar los pies con
Figura-83.

89

las manos formando una posicin de V en la cual se debe permanecer ms tiempo,

siempre sintiendo la elongacin de la espalda; despus suavemente se baja la espalda y
se deja descansar ah, para reincorporarse se debe hacer en un movimiento en redondo
vrtebra por vrtebra.

Ejercicios para la zona lumbar

Sentado asitico
Estando cerradas o ligeramente abierta las rodillas se llevar el
cuerpo a posicin de cuclillas, los talones tratando de permanecen
en el suelo (si resulta muy difcil se separa ligeramente el taln del
piso). Se trata de empujar la pelvis hacia el piso, para que de esta
forma la zona lumbar se estire.
Figura 84.

Transicin Tabla- Perro- Gato

El siguiente ejercicio est compuesto por tres posiciones de Yoga: (Tabla- Perro mirando
hacia arriba y Gato), sirve para dejar descansar la espalda baja. La posicin de la Tabla
ser nuestra posicin de inicio, la cual se realiza colocando las rodillas en el suelo de
manera que queden debajo las nalgas mientras las manos se colocan bajo los hombros,
estas deben conservar la misma alineacin que la del brazo y los dedos deben estar
estirados suavemente, la espalda y el cuello deben permanecer derechos, tal como si se
imitara a una mesa, sintiendo la elongacin desde el coxis hasta la nuca. Correcta esta
posicin se inhala para llegar a la posicin del perro mirando hacia arriba, en la cual se
intenta bajar vientre al suelo sin mover los brazos y las piernas de su posicin, mientras
la cabeza va a subir de manera que se intente ver el techo, suavemente y exhalando se
regresa a la posicin de la tabla, para volver a inhalar y ahora hacer la posicin de gato
la cual consiste en tratar de subir la espalda formando un ligero arco, se exhala y se
regresa a la posicin de la tabla.

Figura 85.

Figura 86.

Figura 87.

90

Ejercicios en el suelo
Subir y bajar la espalda baja
Acostado en el suelo doblar las rodillas de manera que los pies estn bien colocados
pisando el suelo, la espalda debe estar totalmente aplanada y pegada al piso. Al inhalar
se sube un poco la espalda sin desprender la nalgas del suelo tratando de acentuar la
curva natural de la espalda, mantener la posicin breves segundo junto con la
respiracin y exhalar mientras se baja lentamente.

Figura 88.

Figura 89.

Estiramientos
Acostado en el piso boca arriba, se llevan los brazos atrs y las piernas se suben
doblando las rodillas, despus se bajan estirando el brazo izquierdo con la pierna
izquierda sin que ninguno de ellos descanse en el piso, luego hacerlo con la otra pierna.
Repetir de cuatro a ocho veces.

Figura 90.

Ejercicios para brazos y hombros

Subir y bajar hombros alternados
Este ejercicio es muy parecido al propuesto en el calentamiento, nada ms que este se
realiza con cada hombro por separado, alternndolos. Al inhalar se sube el hombro
derecho como si este quisiera tocar la oreja se mantiene brevemente la respiracin en
esa posicin y se baja el hombro suavemente exhalando, luego se lleva a cabo lo
mismo con el hombro izquierdo. Se repite de seis a doce veces.

91

Figura 90.

Figura 91.

Posicin cara de vaca

En esta posicin la espalda, automticamente se estira,
primero es necesario elevar el brazo derecho por encima de
la cabeza y despus doblarlo hacia detrs, de manera que
los dedos apunten hacia abajo y el codo hacia arriba,
debiendo quedar el brazo por detrs de la cabeza. Llevar el
brazo izquierdo por detrs de la espalda y unir los dedos de
ambas manos; el cuerpo y la cabeza rectos. Despus de
practicar durante algn tiempo, cambiar la posicin de los
brazos. Nota: Utilizar un cinturn para sujetar las manos si no
llegan a tocarse.

Figura 92.

Posicin Cara de guila

Proveniente del Yoga esta postura ayuda a estirar la
espalda, hombros y brazos. En una posicin equilibrada de pie
o sentado, se levantan los brazos estirados frente a la cara,
las palmas mirndose una a la otra, hasta que estn a la altura
del hombro despus se cruza el brazo derecho por encima del
izquierdo y se doblan los brazos hacia su cara, a partir del
codo del brazo derecho que sujeta con fuerza la parte interior
del brazo izquierdo. La palma queda ms arriba, haciendo
presin con los dedos de la mano izquierda. Tambin se
Figura 93.

92

pueden levantar las manos ligeramente hacia el techo, manteniendo los codos doblados
juntos mientras se colocan los hombros ligeramente hacia abajo, lo cual permite que la
apertura se extienda an ms. Es necesario enderezar la columna vertebral lo ms
posible. La postura se mantiene durante diez segundos. Despliegue de la pose bajando
el brazo derecho.
Ejercicios para el antebrazo, la mueca, la mano y los dedos
Extensin
De pie o sentado, se suben los brazos estirados a la altura de los hombros con el brazo
izquierdo se sujeta la palma o los dedos de lado derecho de manera que las yemas de
los dedos apunten hacia arriba y se mantiene diez segundos esta posicin tratando de
alargar lo ms que se pueda la mueca y el antebrazo, luego por el contrario se baja la
mueca y se estira de manera que las puntas de los dedos apunten al suelo. Se debe
hacer igual nmero de veces en ambos brazos. Tambin realizar el ejercicio con el
pulgar.

Figura 94.

Figura 95.

Cueva de la mano
Se coloca la mano en una superficie plana, se extienden bien los dedos sobre la
superficie sin que se tensen, lentamente la mano se va contrayendo para formar un arco,
despus se desliza la mano para volver a la posicin inicial, se aconsejan entre 4 y 8
repeticiones. El objetivo de este ejercicio es relajar y alargar los msculos de la mano.

Figura 96.

Figura 97.

93

Abrir y cerrar las manos

Con los codos doblados se llevan las manos arriba y se contraen hasta hacer puos
dejando el dedo pulgar fuera, luego se abre la mano, estirando los dedos lentamente,
despus de ocho repeticiones si se desea, hacer el

ejercicio mucho ms rpido

repitindolo libremente.

Figura 98.

Figura 99.

Cada de mueca
Llevando el brazo frente a la cara la palma mirando hacia el frente, se deja caer
suavemente la mueca y despus todos los dedos, reincorporar lentamente. Existe una
variante del ejercicio donde se va a llevar la mano hasta atrs de manera que la palma
vea al techo. Despus se pasa por el centro y se baja de igual manera que lo
mencionado anteriormente. Este ejercicio puede comenzar desde la palma mirando al
techo, siguindole los tres pasos mencionados anteriormente.

Figura 100.

Figura 101.

Figura 102.

Enfriar en el instrumento
Al final de la prctica se puede tocar una pieza sencilla que no tenga ninguna
dificultad especial, incluso una pequea meloda a la octava. Permanecer en
el mf y mover los dedos y los brazos con el menor esfuerzo posible.

94

Ejercicio para la reduccin de tensin en los ojos.

Despus de haber estado un tiempo prolongado leyendo msica, se toma un
pequeo momento para mirar a lo lejos, a un punto lejano imaginario, se conserva ese
enfoque

de 8 a 12 segundos. Existe otra tcnica la cual consiste en imaginarse un

reloj; los ojos van ir siguiendo las manecillas que marcan las horas, y luego se repite al
sentido contrario del reloj.

Ejercicios de respiracin
Antes y despus de empezar la prctica resulta muy til un breve espacio de
respiraciones. Mia Olson en su libro Musicians Yoga propone algunas provenientes de
la tcnica Pranayama, las cuales afirma ayudan a la concentracin, la relajacin y a
tener una conciencia corporal desde el principio del estudio hasta el fin de este 2. A
continuacin brevemente se explican algunas de las respiraciones bsicas utilizada en
esta tcnica.
-

Respiracin profunda y prolongada

La respiracin profunda y prolongada se suele ensear primero porque ayuda a que uno
se haga consciente de la plena distencin y contraccin del diafragma, lo cual contribuye
a que otras respiraciones se logren de forma ms natural. Sentndose en
una postura sencilla, (o incluso acostado en el suelo), primero se necesita llenar la
cavidad abdominal inhalando el aire hacia abajo, y despus presionar el aire de forma
consciente hacia las reas inferiores. El arquearse ligeramente hacia delante apoyando
las palmas en las rodillas, despus estirando los brazos y presionando las palmas en las
rodillas hacia el inferior del cuerpo, har que la cavidad del pecho se abra, para que as
no slo se pueda mantener la presin en la parte inferior de los pulmones sino que
tambin puedas sentir los pulmones y el pecho llenndose y, finalmente, por la ligera
inclinacin hacia delante de la columna la parte superior de los pulmones tambin se
llenarn, todo esto sin la necesidad de abrir las costillas o levantar los hombros. Una vez
que los pulmones se han llenado de esta forma, es necesario mantener el aire
ligeramente durante un momento y presionar los hombros hacia detrs y expandir el
pecho hacia delante para poder sentir la longitud completa y la presin en el diafragma.
Despus se contrae el diafragma entero partiendo desde la parte superior del pecho al
abdomen, para que de esta manera se expulse el aire.
95

Se respira de esta manera varias veces a travs de las fosas nasales.

-

Ujjayi o respiracin del ocano.

Esta tcnica de respiracin, posee un particular sonido similar al del mar, o al ulular
del viento. Es una respiracin torcica profunda, no obstante no compromete la regin
abdominal, como sucede en la llamada respiracin abdominal o completa. Se realiza
sentado cmodamente, controlando que la posicin de la cabeza est correcta despus
se lleva ligeramente la barbilla al esternn; si aun as la posicin es incmoda para el
cuello, se debe colocar un cojn en las cervicales que ayude a mantener la correcta
curvatura cervical.
La columna vertebral debe estar erguida para liberar el abdomen y permitir que la
respiracin fluya, se comienza la respiracin Ujjayi mediante una inspiracin silenciosa y
profundamente por la nariz. Se conduce el aire por la laringe entrecerrando la glotis
(apertura u orificio situado entre las cuerdas vocales y los cartlagos carotinoides de la
laringe); para esto hay que contraer los msculos de la parte posterior de la garganta en
la base del cuello. El cierre parcial de la glotis produce un frenado del aire al salir; de ah
se desprende el caracterstico sonido uniforme y etreo, que hace inconfundible a esta
tcnica de respiracin. Por lo tanto la vibracin no se produce en la nariz, ni tiene
asperezas que rozan contra el velo del paladar, como sucede cuando se ronca.
Al inspirar se debe ampliar al mximo la caja torcica conduciendo el aire hacia
los lados y hacia atrs y agregar simultneamente una contraccin los msculos de la
regin perineal. Debido a esta contraccin no se expande la regin abdominal.
Se espira por la nariz y se expulsa el aire con la misma tcnica del entrecierre o bloqueo
parcial de la glotis, durante el vaciado de los pulmones se agrega simultneamente una
contraccin de los msculos de las regiones anteriores y laterales del abdomen y se
relaja la contraccin del perineo.

96

DISCUSIN
El nuevo campo de la medicina en las artes brinda un nuevo panorama para la
toma de conciencia en el cuidado del cuerpo en pianistas; sin embargo an muchos
estudiantes y ejecutantes quedan sujetos a la subjetividad tanto propia como de sus
maestros: an se tiene el mal concepto que una lastimadura es sinnimo de mala
tcnica, y falsamente se cree que es la nica causa.
Por

otra parte aquellas personas con lesiones muchas veces las niegan o

minorizan por temor a tener que cambiar hbitos arraigados por aos; todo esto es
producto del desconocimiento de la anatoma propia, misma que tiempo atrs quedaba
limitada nicamente a los conocimientos empricos de los maestros, para los pedagogos
de los conservatorios a finales del siglo XIX y principios del XX el cuerpo era nicamente
un vehculo para reproducir msica, y entre ms prctica mayor condicin, por lo que el
inters hacia

la investigacin del cuerpo y su funcionamiento en conjuncin con el

instrumento musical era casi nulo, limitado a la curiosidad de algunos pocos, Emil
Dalcroze abri nuevos panoramas de la importancia del cuerpo en la msica.
En Mxico a pesar de prevalecer el sistema rgido en la curricula de las escuelas
profesionales de msica, los nuevos modelos educativos de las escuelas a los cuales
estn evolucionando, brindan nuevos espacios para materias relacionadas a la salud
corporal de los msicos, a pesar de que stas quedan limitadas a horas optativas,
muchas veces incluyendo algunas relacionadas a la tecnologa musical obligatorias,
ser la salud cuestin de opcin? Deberamos buscar qu materias relacionadas a la
salud corporal del msico fueran obligatorias, los maestros, estaran moralmente
obligados a actualizarse en estos temas?
Un gran problema que se enfrenta la medicina de las artes es la disparidad de
trminos, y la poca interaccin que an existe entre msicos, pedagogos y mdicos
para la realizacin de mayores investigaciones que puedan concluir en informacin
efectiva, til para los ejecutantes. Es tambin importante tomar en cuenta las otras
actividades que realiza el pianista, as como sus hbitos; tener una buena alimentacin
es indispensable, as como es tarea del educador promover el ejercicio para

97

contrarrestar la vida sedentaria, mantener una buena postura en las horas de sueo que
ste sea cubierto con las horas suficientes de acuerdo a la edad, peso y actividades;
mantener conciencia en la manera y el tiempo que se usan las computadoras, la forma
en la cual se cargan mochilas, bancos, atriles y paquetes.

98

CONCLUSIONES
Es indudable que a lo largo de siglos, los instrumentos musicales han
evolucionado hacia las expectativas de su poca, sin embargo en muchos casos, el
desarrollo de los diseos actuales ha dejado de lado las necesidades del intrprete, es
decir, la ergonoma no ha sido tomada en cuenta, lo cual con frecuencia es una de las
causas de las lesiones presentes en los msicos, o cuando menos de un pobre
desempeo.
En tal situacin caben al menos tres posibilidades: la primera es redisear el
instrumento a fin de hacerlo ms ergonmico (esto ha sido intentado en algunos casos
con ms bien pobres resultados), la segunda (ms factible) es modificar los hbitos de
ejecucin instrumental del intrprete, para ello es necesario conocer tanto el
instrumento musical como los hbitos del ejecutante. La tercera posibilidad, en caso de
lesiones, es acudir

al mdico para poder atender la lesin con un tratamiento

adecuado.
Desafortunadamente, la rama de la medicina especializada en las dolencias
derivadas de la actividad musical es inexistente an en nuestro pas y apenas reciente a
nivel mundial y se encuentra an llena de subjetividades; sin embargo, ha abierto un
gran campo para la comprensin de los problemas relacionados con la actividad
musical. Para establecer en Mxico nuestras propias lneas de investigacin, ser
necesaria la relacin interdisciplinaria de pedagogos, maestros de msica,
intrpretes y mdicos.
Para incrementar en los alumnos los conocimientos necesarios acerca del
cuidado del cuerpo, deben ser integrados en los planes de estudio de las escuelas
de msica materias como ergonoma, anatoma del movimiento, tcnicas de
relajacin, metodologa de la enseanza instrumental u otra cualquiera que encamine
al alumno a reconocer y establecer vnculos entre la actividad musical que realiza
y su propia salud. Concientizar lo importante que es el conocimiento del
maestro a esta problemtica.
Es tarea principal del maestro de piano, ensear al alumno a estudiar
adecuadamente con todo lo que esto implica referente a aspectos tcnicos y posturales,
ejercicios de calentamiento, tiempos de estudio y de descanso, tcnicas de relajacin,
99

ejercicios de flexibilidad, etc., etc. Esto har que la ejecucin del piano no sea una
actividad difcil, artificial, cansada o incluso daina, sino que sta se realice de la
manera ms cmoda, placentera y natural posible.

100

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