Envejecimiento Normal y

Patolgico
Flgo. Juan Barra

Envejecimiento

ORGANISMO

INDIVIDUO

ENVEJECIMIENTO

MEDIO AMBIENTE

Envejecimiento
Serie de cambios fsicos, psicolgicos que se
ven influenciados por la interaccin con el
medio.
Estos cambios son discontinuos y varan entre
sujetos.
El efecto de las interacciones entre sistema
nervioso y conducta no es el mismo
dependiendo del momento evolutivo

Envejecimiento
Factores internos
Mielinizacin.
Desarrollo y maduracin dendrtico y axonal,
sinaptognesis.
Maduracin bioqumica y metablica.
Desarrollo y maduracin en el tiempo de las
diferentes estructuras o regiones corticales.
Factores hormonales

Envejecimiento
Factores Externos
Alimentacin ( Consumo calrico =
Funciones
cerebrales)
Estilo de vida EV saludable = Funciones rganicas
Nivel educativo

Envejecimiento
Existen al menos tres aspectos que dificultan
la identificacin de las caractersticas
neuropsicolgicas en la senectud.
a) Dificultad en la diferenciacin entre envejecimiento
normal y patolgico.
b) Variabilidad interindividual,
c) Dificultad en la extrapolacin de resultados
procedentes de sujetos lesionados adultos.

Dificultad en la diferenciacin entre

envejecimiento normal y patolgico
No es infrecuente confundir cambios
cognitivos especficos asociados a la edad con
las primeras manifestaciones de condiciones
patolgicas
PERDIDA DE
MEMORIA
Gallagher y Rapp
(1997)
efecto de solapamiento entre
el proceso de
envejecimiento normal

Dificultad en la diferenciacin entre

envejecimiento normal y patolgico
Waite, Broe, Creasey, Grayson, Edelbrock y
OToole (1996) consideran la posibilidad de que
los signos neurolgicos podran ser
comrbidos a enfermedades

Variabilidad interindividual
La involucin de sujetos con enfermedades
sistmicas o neurodegenerativas. (diabetes,
hipertensin, alteraciones coronarias o
enfermedades pulmonares obstructivas).
Las diferencias individuales pueden verse
incrementadas al final de la vida como consecuencia
de la acumulacin de diferencias biolgicas y de
experiencias

Dificultad en la extrapolacin de
resultados procedentes de sujetos
lesionados adultos
Muchos de los cambios cerebrales que tienen
lugar en el envejecimiento son generalizados o
implican a diferentes regiones (La Rue, 1992).

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Cambios morfolgicos
Cambios moleculares
Cambios neurofisiolgicos
Cambios en la atencin
Velocidad del procesamiento
Memoria
Funciones visuoespaciales
Lenguaje

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
1) Cambios morfolgicos
A partir de la dcada de los 60 se produce un
decremento del 2% del volumen cerebral para
ambos sexos, apareciendo atrofia cerebral en
el 40% de los ancianos
ATROFIA CEREBRAL

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
Lbulos Frontales

Razonamiento, juicio,
autocontrol,
formacin de conceptos,
generalizacin,
planificacin,
organizacin

Area 10 de Brodman (polo

frontal) y el rea 6 (corteza premotora)
reducida a un 60% en la dcada de los 90
aos .
La corteza frontal orbital queda reducida
a un 80% hacia los 80 aos.

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
Deposicin de - amiloide ( un material rico en
glicoprotena) que se observa raramente en los
tejidos de los adultos jvenes.
Morris y cols. (1996) consideran que la deposicin de
-amiloide es un evento patognico inicial en el
desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
Las placas neurticas, los ovillos neurofibrilares y la
degeneracin granulovacuolar, son otras tres
manifestaciones morfolgicas

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
2) Cambios moleculares
A nivel molecular, se ha sugerido que el
envejecimiento podra estar relacionado con
cambios asociados a las molculas de ADN y
ARN.
Mutaciones
Anomalas cromosmicas
Errores en la duplicacin de
ADN

Apoptosis

Cambios neurobiolgicos asociados al

envejecimiento
3) Cambios neurofisiolgicos
Cambios en el flujo sanguneo (PET)
Permite obtener medidas sobre el metabolismo cerebral
a partir del empleo de glucosa marcada radiactivamente

Cambios se encuentran localizados a nivel del lbulo

frontal aspecto ste ltimo que se ha interpretado
desde el punto de vista de las funciones que se
asocian con dicha regin

Cambios en la actividad biolectrica del SNC

(EEG, PEA)

Cambios en las funciones NPS

1) Atencin
Flexibilidad atencional o vigilancia
Durante el envejecimiento, y en pacientes con
dao cerebral preexistente, se presenta una mayor
vulnerabilidad a desarrollar estados confusionales
como consecuencia de una mayor susceptibilidad a
pequeas alteraciones metablica

Cambios atencionales
Bsqueda o rapidez perceptiva.
En el envejecimiento disminuye a medida que el
sujeto que requieren un aumento de la capacidad
atencional como consecuencia de encontrarse
sometido a un importante nmero de eventos o por
incertidumbre respecto a las condiciones
estimulantes.

Cambios atencionales
Atencin selectiva o dividida
Se produce una disminucin en la capacidad para
inhibir estmulos irrelevantes dentro de un contexto
concreto
Se produce una disminucin del rendimiento en
tareas duales en donde las dificultades podran estar
asociadas ms con la complejidad de la tarea que
con la divisin de la atencin.

Velocidad del procesamiento

Una caracterstica fundamental del proceso de
envejecimiento es un enlentecimiento ms o
menos generalizado a nivel sensorial, motor y
cognitivo
Se asocian prdida de mielina, o una prdida de
clulas funcionales que establecen los enlaces en
los circuitos neurales.
Como consecuencia demora en la propagacin
del impulso nervioso en el momento de
establece conexiones entre distintas unidades
neurales

Velocidad de Procesamiento
Descenso generalizado de la velocidad de
procesamiento de las operaciones mentales
(Salthouse, 1996)
Mecanismo de
Tiempo
Limitado

el paso de una tarea

a otra se ve limitado por
las ejecuciones anteriores

Mecanismo de
Simultaneidad

Los productos de procesamiento

previo pueden no estar
disponibles para tareas de
procesamiento posterior

TAREA

Tiempo

Cambios en la Memoria
Olvidar nombres de objetos familiares.
Dificultad para encontrar la palabra que se desea
utilizar.
No reconocer a personas que acaban de saludar
por la calle.
Marcar un nmero de telfono y no saber a
quin se estaba llamando.
Abrir el refrigerador para coger algo y no saber
qu se quera coger

Cambios en la Memoria
MCP y MT:
En la primera no hay un cambio significativo y
existe un decline leve en las funciones.
En cambio la MT Durante el envejecimiento
parece ser que tiene lugar un deterioro del
sistema ejecutivo
Se observan dficits en la memoria de trabajo,
velocidad perceptiva y en el funcionamiento
del ejecutivo central de los ancianos

Cambios en la Memoria
Memoria declarativa
/no declarativa

MLP
Memoria Remota

Memoria prospectiva

Dficit en memoria y envejecimiento

cerebral
Los cambios corticales, especialmente los
asociados a la corteza temporal son los que
han recibido ms atencin, aunque se
considera tambin la participacin de la
corteza frontal
Atrofia
temporal

Giro
parahipocampal

Ensanchamiento
del Sistema
ventricular

Cambios en las funciones

visuoespaciales
Las funciones visoespaciales hacen referencia
a la capacidad para relacionar la posicin,
direccin o movimientos de objetos o puntos
en el espacio.

Cambios en las funciones

visuo perceptivas
Las funciones visoperceptivas estn implicadas
en la distincin de estmulos simblicos o
verbales
identificacin de una figura enmascarada
entre otras,
La identificacin de caras no familiares
Identificacin de una figura a la que le falta
alguna parte.

Cambios en las funciones

visuocontructivas
Las funciones visoconstructivas, aquellas que
implican la integracin visoespacial y
visoperceptiva con la actividad motora.

Funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas son aquellas capacidades
que posibilitan la formulacin de metas, la
planificacin, el llevar a cabo planes dirigidos a
metas y un rendimiento efectivo (Godwin, 1989).
Son particularmente importantes para el control
emocional y para la conducta socialmente
correcta.
Habilidades: capacidad de formacin de
conceptos, el razonamiento lgico y abstracto, la
flexibilidad cognitiva, la solucin de problemas, el
procesamiento inhibitorio

Funciones ejecutivas

Lbulo frontal tiene amplias conexiones crticocorticales y crtico-subcorticales, la degeneracin

de la sustancia blanca y ganglios basales asociada a
la edad afecta indirectamente a la funcin frontal

Funciones ejecutivas y envejecimiento

Los AM piensan en trminos ms concretos que los
jvenes, disminuyendo tambin la flexibilidad cognitiva
necesaria para hacer nuevas abstracciones y formar
enlaces conceptuales nuevos
Cuando se pide a los ancianos que categoricen objetos,
los agrupan en funcin de sus relaciones ms
inmediatas (menos abstractas).
inferir una dimensin de la series de estmulos que
difieren en varias dimensiones, rinden pobremente.
Los ancianos hacen muchas preguntas repetitivas en
las tareas de identificacin de conceptos

Envejecimiento y Lenguaje
Componente lxico que no slo no parece
estar preservado durante el envejecimiento
normal, sino que adems puede verse
mejorada con la adquisicin o aprendizaje de
nuevas palabras.

Dificultades del Lenguaje en el

envejecimiento
Las dificultades ms frecuentes que suelen
detectarse durante el envejecimiento estn
relacionadas con:
A) El acceso a las redes lxicas.
B) Fluencia verbal.
C) Comprensin y Uso de elementos
gramaticales complejos.
D) Discurso descriptivo

Demencia y Lenguaje

Diagnstico Diferencial

Comprender el envejecimiento dentro del ciclo vital

como otra fase dentro del continuo
Se observa un progresivo e inexorable decaimiento
en un amplio grupo de funciones

Las diferencias son tanto cuantitativas como

cualitativas

Las comparaciones entre grupos etarios extremos

pierden significacin funcional

Los enfoques ms funcionales rescatan la diferencia

entre procesos - productos

Aplicar estas conceptuaciones hacia el enfoque de

dishabilidad especfica y el diagnstico sistmico

Envejecimiento
Variabilidad Intersujetos
Gerontologa

Geriatra

Normalidad

Variabilidad Intersujetos
Sntomas y
Signos

Variabilidad Intersujetos
Psiquitricos

Depresin

Neurodegenerativos

Demencias

Variabilidad Intersujetos

Diferencias Cuantitativas y Cualitativas

Diferencias Proceso - Producto
Diagnstico basado en dishabilidades Especficas
Diagnstico Sistmico

Otros

Individual

Familiar

Laboral

Legal