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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA


ESCUELA PROFESIONAL DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA

ASIGNATURA: BIOQUMICA II

TEMA:
PERFIL HEPTICO
ALUMNOS:

BASILIO ASTORAYME, PAMELA

CARREO CHIA, ANA SOFIA

CARRERA RAMN, LESLIE

DURAN ESCOBAR, FABIOLA

LINARES MASSON, LUANI

RODAS CANCHO, ISABEL

SARMIENTO CARHUAJULCA, EDU

FUNCIN
BILIAR.

El

hgado segrega una


secrecin caracterstica (bilis)
Los cidos biliares y
fosfolpidos.

METABOLISMO
DE
CARBOHIDRATOS

FUNCIONES:
digestiva y
excretora

esenciales para la
emulsin, procesamiento y
absorcin de las grasas

* El hgado es el regulador de la glucemia.


* Acumula glucosa en forma de glucgeno cuando
sus niveles son elevados
* Moviliza el glucgeno y activa la
gluconeognesis.
* Metaboliza otros monosacridos de la dieta

METABOLISMO
DE LPIDOS

* El hgado utiliza los lpidos


como combustible energtico.
Genera cuerpos cetnicos a
partir del acetil-CoA
proveniente de los lpidos
masivamente movilizados
durante el ayuno.
lestasis.

METABOLISMO

DE
AMINOCIDOS Y
PROTENAS

Dos tipos de reacciones


Tambin puede obtenerse
glucosa a partir de
aminocidos gluconeognicos.

capaz de
sintetizarlos en
exceso de
carbohidratos, o
aminocidos.

Interconversin:
garantiza
independientemen
te de la dieta haya
niveles
plasmticos de
aa. Constantes.

NECROSIS
CELULAR

COLESTASIS

Dao celular
del
hepatocito
bien de
origen
txico o
inmune.

Afeccin
en la que
se
obstruye
el flujo
de la bilis
del
hgado.

La muerte de las
clulas se
traduce en un
aumento de la
permeabilidad
de la membrana
con salida del
contenido
citoslico.

EXTRAHEPTICA:
Tumores de las
vas biliares,
quistes,
estenosis,
clculos en el
conducto
coldoco,
pancreatitis,
tumores o presin
sobre las vas
biliares.

Se detecta
un aumento
de las
transaminas
as.

INTRAHEPTICA:
Hepatopata
alcohlica,
absceso bacterian
o en el hgado,
linfoma,
embarazo, cirrosis
biliar primaria.

PRUEBAS DE
FUNCIN
HEPTICA

Transaminasas

ALT
(alanino aminotransferasa)
- Hgado
- Riones, corazn,
msculo

AST
(aspartato aminotransferasa)
- Hgado, riones,
corazn, msculo y
eritrocitos

Cuando hay dao heptico estas


enzimas salen al plasma
Son sensibles pero poco especficas
para el dao del hepatocito

Deshidrogenasa
lctica (LDH)
Cataliza la oxidacin reversible del c. Lctico a c. pirvico

Distribuida en hgado,
corazn, rin y eritrocitos

Tiene 5 isoenzimas
(LD1 LD5)

Poca especificidad

Fofatasa alcalina
En el hgado se encuentra en la superficie canalicular, y por
lo tanto es marcador de disfuncin biliar

Distribuida en hgado, huesos,


rin, intestino y placenta

Los valores normales en una


persona proviene del hgado y
huesos

En obstrucciones biliares,
procesos infecciosos,
presencia de masas, cirrosis,
enfermedades intestinales y
tercer trimestre de embarazo

Gamma-glutamil
transferasa (GGT)
Regula el transporte de aminocidos a travs de las
membranas celulares al catalizar la transferencia del grupo
glutamil a los aminocidos libres.

Proviene casi
exclusivamente del hgado

Su medicin concomitante con


fosfatasa alcalina es
fundamental para el diagnstico
de enfermedad del tracto biliar

Bilirrubina
Principal metabolito del grupo hemo de la hemoglobina, mioglobina y
los citocromos.
Diariamente se producen de 250 mg a 350 mg de bilirrubina , 85%
como resultado de la destruccin de eritrocitos viejos.

Bilirrubina directa o conjugada

Bilirrubina indirecta o no conjugada

La mayora de la bilirrubina
es transportada unida a la
albmina
La franccin directa
corresponde a <20% de la
bilirrubina total.
Si la bilirrubina directa y
total aumenta: Habr
necrosis y colestasis.

Solo una pequea fraccin


circula libre.
El aumento de la B.
indirecta: Habr hemlisis o
sndrome de Gilbert.

ALBMINA
Principal protena producida por el hgado.
Se altera por: Prdida de protenas, estados catablicos y desnutricin.
Una disminucin: Hay destruccin masiva del tejido heptico y
principal pronstico de CIRROSIS.

TIEMPO DE PROTROMBINA
Dependientes de los factores de coagulacin I, II, V, VI y X, todos sintetizados
en el hgado.
Prueba con mayor utilidad para detectar anormalidades en la
coagulacin asociada con dao heptico.

Inmunoglobulinas y anticuerpos
tisulares

Un aumento de las Ig totales es indicativo de una


enfermedad heptica crnica o de una gammapata.

Las enfermedades autoinmunes tambin pueden causar dao heptico

Cirrosis biliar primaria: se utilizan anticuerpos


mitocondriales como prueba diagnstica.

Colangitis esclerosante primaria: Se encuentran


positivos los anticuerpos anti-citoplasma de
neutrfilos (ANCA), anti-musculo liso (anti-SMA) y
antinucleares (ANAs)

ANAs

Algunos virus tienen la capacidad de causar dao heptico agudo o crnico.

Hepatotxicos: Hepatitis A, B, C y tambin los


arbovirus.
Los virus Epstein-Barr, citomegalovirus, varicelazoster, herpes simplex, VIH, adenovirus y
ecovirus.

Se confirma con la deteccin


de IgM anti-virus de la
hepatitis A.
La Ig G aparece 1 a 2
semanas ms tarde.
En la prctica se usa la
prueba de anticuerpos
totales.

Hepatitis B
Agudo: Antgeno de
superficie (HBsAg).
Posteriormente, se detecta
los anticuerpos anti-core
(anti-HBc), por ltimo (antiHBs).

Hepatitis A

Marcadores virales por


virus Hepatitis B

Inicialmente, es difcil,
determinar los
anticuerpos de Hapatitis
C, aparecen
relativamente tarde.
Se detecta la presencia
de anti-HCV entre la
semana 7 y 9.

Hepatitis C

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