Professional Documents
Culture Documents
RESUMEN
Se presenta el caso de un hombre que acude al X centro de Salud refiriendo
que eyacula rpidamente cuando penetra a su esposa (antes de un minuto) e
incluso cuando slo la acaricia. Despus de analizar la informacin se
determina que existe ansiedad anticipatoria y pensamientos anticipatorios
negativos, fuertemente asociados con la situacin sexual, adems de un
estmulo distractor (el televisor encendido) y los reclamos de la esposa. Se
trabaj con una variante del mtodo de Semans de "parada arranque" para
lograr que el paciente, desarrollara la habilidad para centrar su atencin en las
sensaciones premonitoras del orgasmo mientras mantiene una actividad sexual
con su compaera, de tal modo que se posibilite el control voluntario de su
reflejo eyaculatorio y establezca y mantenga relaciones sexuales satisfactorias
para l y su pareja
MOTIVO DE CONSULTA
Se presenta al Centro de Salud X, al servicio de psicologa el Sr. "D" y su
esposa "R", debido a que "D" eyacula rpidamente cuando penetra a su
esposa ("no dura ni un minuto") e incluso ha llegado a suceder que con el slo
hecho de acariciarla, eyacule.
DEMANDA
El Sr. D. quiere satisfacer sexualmente a su esposa y no eyacular tan rpido.
Mientras que R. quiere "terminar bien su relacin sexual" esto es, que ella
"sienta" y que su esposo se tarde un poco ms. Tambin demanda que l
platique con ella cuando termina la relacin y, que le pregunte cmo se siente y
si le gust o no.
DATOS
El Sr. "D" tiene 32 aos, es obrero en una ladrillera, tiene escolaridad de
primaria y est casado desde hace 9 aos con "R", quien tiene 23 aos, se
dedica a las labores del hogar y curso hasta el 3 ao de primaria. Juntos han
procreado tres hijos (dos nias de 9 y 5 aos y un nio de 7 aos).
EVALUACIN
La recogida inicial de la informacin se llev a cabo a travs de cuatro
entrevistas, de las cuales dos se efectuaron con ambos, una nicamente con el
Sr. "D" y la ltima nicamente con su esposa.
"D" mencion una supuesta infidelidad" por parte de su esposa; aunque nunca
lo comprob a l le afecto tanto en su desempeo laboral como en su relacin
de pareja. En su trabajo disminuy su desempeo laboral porque
constantemente pensaba si en verdad lo engaaba su esposa, si estara con
otro o qu estara haciendo. La relacin de pareja se vio afectada ya que
durante seis meses no se dirigieron la palabra ni mantuvieron relaciones
sexuales. Debido a esto, "D" comenz a masturbarse (slo en diez ocasiones),
realizndolo en el bao o en su cama, tardando en eyacular de 10 a 12 minutos
aproximadamente; sin embargo, el paciente reporta que no le agradaba ya que
"no senta lo mismo". Tambin explic que esta "supuesta infidelidad", de la
cual se enter hace 3 aos, "quedo descartada porque nunca lo comprob y l
ya no lo cree verdad y que ya es el pasado".
Todos los viernes tienen relaciones sexuales entre 9 y 10 de la noche, ya que
son los das que se encuentran solos porque sus hijos se quedan con la
hermana de "D". Durante la relacin sexual, es "D" quien la inicia; comienza a
besar a su esposa, acariciarla (le toca los senos, las nalgas y le besa su "parte
genital") y le dice "mi vida, mi amor, te lo voy a hacer bonito"; ante sto "R" le
dice: "te vas a aguantar, no te excites tanto para que puedas aguantar". Juan
reporta que en el momento en que penetra a su esposa "eyacula
inmediatamente ya que no dura ni un minuto". Adems dice haber eyaculado
en dos ocasiones sin penetrarla, mientras l le acariciaba los senos y las
Las posiciones que generalmente ejecutan durante el acto sexual son: "R"
hincada en la cama y l la penetra por atrs; ella acostada con las piernas
sobre los hombros de Juan, ste acostado boca arriba y ella se sube en l. "D"
reporta que a su esposa le agrada ms la primera posicin, mientras a l le
agrada ms la tercera.
Por otra parte, el paciente menciona que hace un mes y medio, su esposa lo
masturb, debido a que ella menstruaba y no podan tener relaciones sexuales
bajo esas circunstancias. La duracin del evento fue de 5 0 6 minutos
aproximadamente. Con respecto al punto de la menstruacin, "D" dice no tener
relaciones sexuales cuando su esposa se encuentra menstruando, por
considerarlo antihiginico y que adems no le gusta. Su esposa tampoco las
desea en esos das y comparte la idea de que es antihiginico. Sin embargo el
tiene la impresin de que cuando ella est menstruando tiene "ganas" de tener
relaciones sexuales.
Tambin refiere que hace un mes tuvieron sexo oral. Durante esta prctica, l
le acariciaba a su esposa los senos y las nalgas, mientras que ella no lo toc.
As pudo "aguantar ms" (10 min. aproximadamente). Al penetrarla eyacul
inmediatamente. Esta situacin origino que "D" se sintiera contento, ya que su
esposa "estaba algo cariosa, como agradecida".
Por ltimo, fueron con un vendedor de productos naturistas para que les
recetara algn medicamento. esta persona le recet a "D" diversas pastillas (de
hgado de res, de jalea real y aminocidos) que tena que tomar en ayunas. El
tratamiento lo llev durante un mes, sin resultado alguno.
"R" mencion que lo que le pasa a su esposo no es normal y que ella lo dice
por comentarios que le han hecho sus hermanas (le platican las experiencias
sexuales que tienen con sus esposos). Tambin, dijo no haber tenido ninguna
relacin sexual con otra persona. Reporta que no se ha masturbado, ni l la ha
masturbado a ella.
Con respecto a sus relaciones sexuales, coment que las posiciones que ms
realizan son: ella hincada sobre la cama y l la penetra por atrs, acostados de
lado y, algunas veces Juan acostado y ella se sube en l. Adems explic que
su esposo la besa y le comienza a "tocar sus pechos y su parte genital",
tardando de 10 a 20 minutos aproximadamente, despus la penetra y "no dura
ni un minuto"; en otras ocasiones, sucede que "apenas la va a penetrar y ya
est eyaculando". Durante la relacin sexual casi no realizan verbalizaciones y
por lo general est prendido el televisor.
Generalmente, cuando termina la relacin sexual, "R" se enoja con "D" porque
eyacula casi de inmediato que la penetra. Describe que cuando se enoja, le
dice "qutate de aqu", se voltea al lado contrario y se duerme. Mientras que en
otras ocasiones llegan a platicar de cmo se sienten por lo que sucede a su
esposo; describe que "l dice que se siente mal porque ella se queda con
ganas y ella le contesta que asistan con un especialista".
Otro aspecto importante que sucede despus de que l eyacula es que cmo l
se enoja porque no se puede controlar, se comienza a insultar a s mismo
dicindose groseras, adems de que comienza a decir que "se va a matar"
(esto a ocurrido en tres ocasiones) y que "R" mejor se debera de buscar a
otro".
Adems report que ella piensa que el hecho de que su esposo eyacule rpido
"ya es normal", al igual que "no la satisfaga y no la haga sentir mujer"; esto lo
dice porque "no siente nada y porque ella ya se acostumbr". Sin embargo, en
una de las entrevistas que se le realiz, dijo haber sentido "algo" una vez, pero
cuando se le pregunt que fue lo que sinti no supo como explicarlo y slo se
limit a decir que se sinti relajada.
opina que "no es necesario que las vean". Sin embargo, dice que a su esposo
s le agrada verlas, ya que ha notado que "l se excita ms rpido y eyacula
enseguida".
Por ltimo, ella pide ayuda para su esposo para que "se componga y se le quite
la desesperacin", as como que ella "sepa lo que es terminar la relacin bien"
y " que "D" le pregunte cmo se siente o si le gust o no, al terminar la relacin
sexual". Adems, considera que con la terapia va a aprender cosas que no
sabe, y con ello podr orientar a sus hijos".
ANLISIS
HIPTESIS DE TRABAJO
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
PROCEDIMIENTO
La pareja tena que repetir este procedimiento una segunda y una tercera vez
antes de que el paciente permitiera que la estimulacin continuara hasta
Al tener xito en ambas experiencias, esto es, que "D" fue capaz de
concentrarse en sus sensaciones y reconocer la intensa sensacin que se da
antes del orgasmo y de esa manera logro detener en el momento oportuno a su
pareja, se repiti el procedimiento una tercera vez, pero con una variacin:
esta vez el pene se lubrica con vaselina. La estimulacin manual en estas
condiciones es ms excitante que una estimulacin seca, porque las
sensaciones producidas se parecen mucho a las proporcionadas por el acto
sexual dentro de una vagina lubricada. Despus de 6 sesiones de prctica
extravaginales, en las que el varn eyacula a la cuarta vez, se paso a la tercera
fase.
RESULTADOS
La pareja efecto durante tres das, por tres semanas, el primer ejercicio (la
esposa masturbaba al paciente sin utilizar lubricante). Durante la primera
semana, los dos primeros das en que realizaron el ejercicio, "D" eyacul antes
de cumplir el criterio establecido, a la primera y tercera vez y no hasta la
cuarta. "D" reporta que se distraa pensando en que se tena que aguantar y
que slo tena que eyacular a la cuarta vez, y no se concentraba en las
sensaciones preorgsmicas.
que senta en el pene. Adems mencion que con los ejercicios siente que su
pene es ms grande y ms grueso.
Los resultados de la siguiente fase que incluye la realizacin del acto sexual
en la posicin femenina superior y lateral indican que el criterio de xito se
cumpli al 100%, en los cinco ensayos realizados durante tres semanas para la
primera posicin y en los seis ensayos realizados durante dos semanas para la
posicin lateral.
Al trmino del tratamiento, "D" mencion que perciba haber mejorado tanto
en el mbito laboral como en el familiar. En el laboral, porque ya no se la
pasaba pensando en su "problema" (eyacular en menos de un minuto), y
realizaba mejor las cosas ya que pona ms empeo en lo que haca. En el
familiar, porque ahora conviva ms con sus hijos y se siente ms unido a su
familia.
estaban trabajando para que ella tambin quedar satisfecha durante el acto
sexual.
CONCLUSIN Y DISCUSIN