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Tiempo de protrombina

Introduccin
La protrombina es una protena estable del tipo de globulinas alfa que contiene unos 18
aminocidos. Su concentracin normal es la sangre es de aproximadamente de 20 Mg. Por 100
ml. En presencia de iones de calcio, se transforma en trombina por la accin enzimtica de las
tromboplastinas extrnseca e intrnseca. Es producida por el hgado bajo la influencia de la
vitamina liposoluble. La protrombina est relacionada con el factor VII, tambin producida por el
hgado. La trombina se transforma en trombina en la etapa segunda de la coagulacin.
La parte ms importante de la coagulacin es el paso del fibringeno a fibrina y ste depende
de la produccin de trombina. La trombina se genera a partir de la protrombina. El tiempo en el
que la protrombina se convierte en trombina se llama tiempo de protrombina o tiempo de Quick,
y es unos de los estudios ms realizados antes de realizar una operacin quirrgica: un tiempo
de protrombina demasiado largo no permite realizar la operacin.

Fundamento
Al plasma anticuagulado se le induce una coagulacin respondiendo el calcio que fue
inactivado con el anticoagulante y agregando una tromboplastina completa para activar la va
extrnseca. Se mide el tiempo transcurrido, desde la activacin hasta la formacin del cogulo,
es decir, hasta la formacin de fibrina.
El tiempo de protrombina es una prueba que mide cunto tiempo tarda en coagular la sangre.
Se utiliza para investigar la causa de sangrados anormales y para monitorear el tratamiento con
anticoagulantes de un paciente. Muchas veces se ordena este examen previo a una ciruga
para descartar riesgos de sangrados excesivos durante la operacin.
El tiempo de protrombina ayuda a evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulacin I,
II, V, VII y X
Los factores de la coagulacin son un grupo de protenas que al activarse (por ejemplo, al
detectar una cortadura en la piel) contribuyen a coagular la sangre y as detener los
sangrados.
Usualmente las anormalidades del TP se manifiestan como un alargamiento de ste. Esto
puede deberse a:
- Deficiencias o anormalidades en los factores de coagulacin.
- Enfermedades hepticas (hepatitis, cirrosis, cncer de hgado, etc)
- Obstrucciones de la vescula biliar (debida a clculos o tumores)
- Terapia con anticoagulantes
El tiempo de protombina (TP) o Tiempo de quick ha servido para determinar trastornos de
coagulacin, TP es la determinacin ms frecuente junto con la APTT.

Objetivo
Al trmino de la practica el alumno ser capaz de realizar correctamente la tcnica logrando
obtener el tiempo de coagulacin, para poder realizar la practica satisfactoriamente en
ocasiones futuras como es el rea productiva o de prcticas en un hospital,

Material

Tubos de ensayo 10x75


Pipetas serolgica de 1.0 ml
Gradilla para tubos de ensayo
Pipeta Pasteur con bulbo
Equipo para puncin sistema vacutainer
Tubos al vacio con citrato de sodio al 3.8%
Papel milimtrico
Cronometro
Bao maria de 37C
Centrifuga

Reactivos
Tromboplastina clcica con ndice de sensibilidad internacional (ISI)
Solucin salina isotnica.

Material biolgico
Sangre venoso obtenida con citrato de sodio.

Procedimiento
Tiempo de protrombina
1. Todas las muestras se deben realizar siempre por duplicado.
2. Antes de transcurridos 30m minutos de la extraccin, centrifugar la sangre a 750rpm,
durante 5 minutos.
3. Separa el plasma y conservarlo en refrigeracin hasta su proceso.
4. Procesar simultneamente un testigo normal al da.
5. En el tubo de ensayo poner 0.2ml. de la tromboplastina clcica
6. Incubar por unos 2 minutos.
7. Transcurrido ese tiempo con la tromboplastina agregar 0.1ml. de plasma problema
echando a andar simultneamente, el cronometro.
8. Al iniciarse el coagulo el cronometro de detendr. Anotar el tiempo, em segundos, en
que esto ocurri.
9. Calcular el porcentaje de actividad usando la curva de calibracin realizada previamente
en el mismo laboratorio.

10. Convertir el resultado en tiempo, en ndice normalizado internacional.


11. Debido a que se calculara el porcentaje de actividad de protrombina en la miestra
problema, comparada con un normal con actividad de 100% es necesario hacer
previamente una curva de calibracin.

Curva de calibracin
1.
2.
3.
4.

Obtener sangre en un tubo con citrato de sodio, de 5 6 personas normales.


Centrifugar la muestra a 750rpm, durante 5 minutos.
Tomar de 1.5 a 2 ml. De cada plasma y mezclarlos en un tubo de ensayo.
Preparar una serie de tubos de esta manera:

5. Realizar a cada tubo un tiempo de protrombina por duplicado, la diferencia entre ambos
tubos debe ser inferior a 0.5 segundos, en caso contrario se deber repetir la prueba.
6. Promediar los tiempos obtenidos para cada par de tubos y graficar en papel milimtrico
logartmico resultado una recta o una parbola, respectivamente. En ningn caso es
vlido calcular el porcentaje de actividad obteniendo el factor de calibracin por regla de
tres con el tiempo del testigo normal.

Valores de referencia
Porcentaje de actividad 70 a 10%
INR 1 a 2
En segundos 12-15

Resultado

Conclusin

Competencias genricas
Escucha, interpreta y emite mensajes pertinentes en distintos contextos mediante la utilizacin
de medios, cdigos y herramientas apropiados.
Atributos:
Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingsticas, matemticas o
grficas.
Aplica distintas estrategias comunicativas segn quienes sean sus interlocutores, el
contexto en el que se encuentra y los objetivos que persigue.
Identifica las ideas clave en un texto o discurso oral e infiere conclusiones a partir de
ellas.
Maneja las tecnologas de la informacin y la comunicacin para obtener informacin y
expresar ideas.
Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de mtodos establecidos.
Atributos:
Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo como cada
uno de sus pasos contribuye al alcance de un objetivo.
Ordena informacin de acuerdo a categoras, jerarquas y relaciones.

Identifica los sistemas y reglas o principios medulares que subyacen a una serie de
fenmenos.
Construye hiptesis y disea y aplica modelos para probar su validez.
Sintetiza evidencias obtenidas mediante la experimentacin para producir conclusiones
y formular nuevas preguntas.
Participa y colabora de manera efectiva en equipos diversos.
Atributos:
Propone maneras de solucionar un problema o desarrollar un proyecto en equipo,
definiendo un curso de accin con pasos especficos.
Aporta puntos de vista con apertura y considera los de otras personas de manera
reflexiva.
Asume una actitud constructiva, congruente con los conocimientos y habilidades con los
que cuenta dentro de distintos equipos de trabajo.

Bibliografa

http://modulo1operaequipos.blogspot.mx/2011/06/determinacion-de-tp-tptempleando-bano.html
http://www.labechandi.com/index.php?view=article&id=90:tpinr&format=pdf&option=com_content
http://wiki.fisiologia.me/images/0/08/Natalia_Beleta_practica_sangre_7.pdf
http://es.slideshare.net/fersnan/determinacion-del-tiempo-de-protrombina-ytromboplastina
http://www.sems.gob.mx/work/models/sems/Resource/10905/1/images/Acuerdo_444
_marco_curricular_comun_SNB.pdf

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