Gnero

y
los Objetivos de Desarrollo del Milenio
Marzo de 2008
Da Internacional de la Mujer

Mortalidad materna, gnero y desarrollo

Cada ao mueren ms de 500,000 mujeres durante el embarazo o el parto.
En el 2000 se incluy la salud materna como una de las metas de milenio; el objetivo no. 5 es reducir la
mortalidad materna de 1990 tres cuartas partes para el ao 2015. La salud materna se considera como un
indicador clave de desarrollo humano ya que la reproduccin debe ser una parte normal de la vida y nunca un
riesgo a la existencia. Las causas obsttricas de la mortalidad materna son bien conocidas y las intervenciones
mdicas practicadas por muchos aos. Sin embargo, las mujeres siguen muriendo. Ms del 99% de estas
muertes ocurren en el mundo en vas de desarrollo. El RMM (ratio de mortalidad materna) global es alrededor
de 400 por 100, 000 nacimientos vivos; en Amrica Latina es 190 y en Mxico es 83, aunque en algunas
regiones ms pobres y rurales, como Chiapas y Oaxaca, existen estimaciones que llegan hasta 270. Se calcula
que la supervivencia de alrededor de 1.5 millones de nios en el mundo est en riesgo por la prdida de sus
madres y por cada mujer que muere hay muchas ms que sufren de complicaciones como consecuencia del
parto que les afectan para toda la vida como, por ejemplo, la fstula obsttrica (un trastorno grave causado por
un trabajo de parto obstruido y prolongado, que implica incontinencia crnica y, muchas veces, la muerte del
beb). Adems de las causas directas durante el parto, como el un trabajo de parto obstruido y hemorragias,
otros orgenes indirectos se relacionan con la pobreza en la que viven las mujeres - entre ellos, la malaria, la
anemia y la desnutricin y con las condiciones de vida de las mujeres, como la violencia domstica, el suicidio
y el aborto inseguro. Por ejemplo, investigaciones en Mxico han mostrado que el aborto inducido pudo haber
contribuido al 13.5% de todas las muertes maternas en algunos estados y que la violencia domstica y el
suicidio fueron las causas de otras tantas muertes.
Acceso a servicios de salud
% Nacimientos atendidos por asistentes de parto cualificados, 2005
100
YR 2015

Objetivo global para todos los pases

80
60

YR 2015

40

YR 2005

Objetivos mnimos para pases con

altas tasas de mortalidad materna

20
0
TOTAL MUNDIAL

Regiones ms desarrolladas
Regiones menos desarrolladas
Regiones mnimamente desarrolladas

Fuente: Organizacin Munidal de la Salud, 2005

El acceso a servicios de salud es clave para reducir la mortalidad materna, sobre todo, el acceso a asistentes
de parto cualificados; sin embargo, en muchos pases en desarrollo muchas mujeres an dan a luz sin este
apoyo. En 1999, la ONU estipulaba que el 90% de todos los partos en el mundo deban ser atendidos por un
asistente cualificado para el ao 2015. En Mxico ms del 85 % de partos son atendidos por un asistente
cualificado pero se estima que en algunas zonas ms rurales y pobres, con una mayora de poblacin indgena
y donde hay una baja cobertura de servicios mdicos, slo el 20% son atendidos por asistentes cualificados.

Desigualdad de gnero en acceso a servicios de salud

Est reconocido que es poco probable que se alcance esta meta sin asegurar el acceso de mujeres al cuidado
obsttrico de urgencia en el caso de complicaciones durante el parto, as como a servicios de salud sexuales y
reproductivos ms generales. Adicionalmente, la ONU y otros grupos han propuesto otros objetivos
relacionados con el acceso a servicios de salud, equidad y grupos marginados.
Las mujeres enfrentan barreras especficas para tener acceso a atencin especializada a causa de su bajo
estatus social y falta de autonoma propia. Por ejemplo, las mujeres pueden no ser capaces de viajar o buscar
atencin mdica sin el consentimiento de un pariente hombre o de algn otro miembro de la familia;
adicionalmente, estas mujeres pueden no tener acceso a los recursos familiares a fin de pagar los costos de
esta atencin como pueden ser los honorarios por servicios, la compra de medicinas o suplementos y por
supuesto, el transporte. Adems muchas mujeres carecen del contacto a la informacin de salud reproductiva
y materna, as como la falta de acceso a medios de transporte. Existe evidencia de que la educacin es un
indicador importante sobre la probabilidad de utilizar servicios obsttricos y, frecuentemente, las mujeres de
edad reproductiva cuenten con un nivel de educacin bajo en comparacin con los hombres. Muchas veces las
mujeres mismas no buscan servicios de salud. Las mujeres pueden sentirse tratadas con condescendencia, sin
respeto, o bien hasta humilladas por los profesionales de los servicios mdicos. Adems, en ciertas
comunidades existen normas culturales, creencias y tabes con respeto al rol de las mujeres, el embarazo y el
parto que restringen el acceso, y la motivacin, a estas mismas mujeres a los servicios de salud modernos.
xitos en reducir mortalidad materna en Amrica Latina
Cuba; desde 1961, la atencin y cuidado especializado tanto materno como infantil ha sido considerado una
prioridad dentro del sistema nacional de salud. Entre 1962 y 1984 Cuba experiment una cada en los ndices
de mortalidad materna de 118 a 31 por cada 100,000 nacimientos vivos; en 1997 el ndice nacional reportado
fue de 22. Honduras ha reportado una disminucin del 37% en la mortalidad materna entre los aos 1990 y
1997; a travs de un incremento en los nmeros de profesionales de la salud como mdicos (52%), enfermeras
(66%) y auxiliares de enfermera (42%). Bolivia ha producido una Carta de Derechos de la Mujer Embarazada
que establece tanto obligaciones como derechos mutuos del estado, la comunidad, el individuo y el profesional
de la salud. En Per utilizan el conocimiento de las prcticas culturales de alumbramiento para promover tanto
el respeto por estas prcticas ancestrales como la difusin y educacin de la comunidad en hbitos para
promover una maternidad segura.
Derechos y Maternidad de Bajo Riesgo
Volverse madre debe ser uno de los momentos ms felices para una mujer y su familia y no debe
implicar un riesgo para la vida. Este derecho esta vinculado con una serie de otros derechos humanos,
los cuales estn garantizados por convenios de los organismos internacionales y ratificados por la
mayora de los pases en el mundo.
Derecho a la vida: Todas las personas tienen derecho a la vida, la libertad y la seguridad de su persona.
Derecho a la salud: El disfrute de los ms altos estndares alcanzables de salud es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano.
Derechos reproductivos y sexuales: Integridad fsica, salud sexual y reproductiva y el derecho a escoger en
relacin a la fertilidad y la sexualidad libres de discriminacin, coercin y violencia.
Derecho a la igualdad de gnero: Trato igualitario para hombres y mujeres en las leyes y las polticas, y
acceso igual a recursos y servicios dentro de las familias, las comunidades y la sociedad en su conjunto.

A travs de la Iniciativa para Hacer Ms Segura el

Embarazo, la OMS enfatiza el trabajo con los
individuos, las familias y las comunidades para
mejorar el acceso a los servicios. El marco estratgico
pretende contribuir al empoderamiento de las
mujeres, las familias y las comunidades para
mejorar e incrementar el control sobre la salud de
la madre y del recin nacido, as como ampliar el
acceso y utilizacin de servicios de salud de
calidad