Guía Metodológica para Tutores Nacionales - Norma Técnica

NORMA TCNICA DE PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL
PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD QUE CONTRIBUYA A LA PROMOCIN DE LA SALUD

Y LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES DE LAS MUJERES, SUS HIJOS Y LAS FAMILIAS
GUA METODOLGICA
DE CAPACITACIN A TUTORES NACIONALES
NOVIEMBRE 2014
NDICE
I.
Introduccin
II.
Objetivo
III.
Propsito
IV.
Gua de atencin previa a la Primera Sesin

de Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal
V.
Gua de desarrollo de una Sesin de Psicoprofilaxis Obsttrica
VI.
Contenido de la Sesiones
12
VII.
Anexos
28
INTRODUCCCIN
La gestacin es una etapa transcendente para toda mujer, durante la cual, independientemente a si fue o
no planificada, constituir una serie de cambios, biolgicos, emocionales y sociales, que influirn en su
estado de salud, la de su prole, y que depender en gran medida, de una atencin integral y de calidad.
El Control Prenatal, como actividad primordial para vigilar el curso de una gestacin, siempre ha sido y
ser un instrumento necesario y prioritario. Sin embargo, hoy sabemos que no basta con una evaluacin
peridica y con enfoque de riesgo para reducir la mortalidad materna y perinatal, pues se reconoce que
sta debe complementarse con el componente informativo-educativo hacia la gestante y su pareja (o
acompaante), con la finalidad de lograr en ella empoderamiento sobre su salud, lo que la har
protagonista de sus cuidados, de manera que le tenga una gestacin en las mejores condiciones posibles.
Por ello, el Ministerio de Salud Pblica, ha concentrado todos sus esfuerzos en elaborar la Norma de
Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal, contribuyendo al logro de una maternidad saludable,
que cuenta con la presente Gua metodolgica para la capacitacin de Tutoras en Psicoprofilaxis
Obsttrica (PPO) y Estimulacin Prenatal (EPN), como instrumento de trabajo que brinda de manera
prctica y didctica, informacin y detalles para el ptimo desarrollo de las sesiones, basndose en la
aplicacin de mtodos y tcnicas de enseanza, promocin y prevencin de la salud con el aporte de las
escuelas doctrinarias y eclcticas, como base cientfica.
La presente Gua metodolgica, desarrolla entre sus componentes los tres pilares o reas de atencin a
la gestante en cada sesin (terica, fsica y psico-afectiva), con enfoque de autocuidado, de prevencin, e
idealmente con la participacin del padre (o acompaante), el entorno familiar y con una perspectiva de
respeto a sus derechos y de acuerdo a cada contexto cultural.
Asimismo, se consolida el contenido de las sesiones de PPO y EPN, desde los conceptos y definiciones
hasta la metodologa y detalle de los procesos, necesarios para desarrollar una buena sesin de
preparacin prenatal integral.
OBJETIVO
Proporcionar al profesional Obstetriz/Obstetra, o en su ausencia, al profesional de la salud a cargo del
Programa de Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal, las herramientas y metodologa para
desarrollar cada sesin de preparacin prenatal de manera integral y con enfoque de riesgo, para
contribuir con la reduccin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en el Ecuador.
PROPSITO
La presente Gua metodolgica, tiene como propsito, que el profesional Obstetriz/Obstetra, o en su

ausencia, el profesional de la salud a cargo del Programa de Psicoprofilaxis Obsttrica, tenga la
informacin y herramientas necesarias para brindar de manera adecuada y didctica, el contenido de las
sesiones, impartiendo los tres pilares o reas de atencin (terica, fsica y psico-afectiva), a la gestante y
su pareja (o acompaante), con enfoque de autocuidado, prevencin, con estricto apego a las normas
ticas y respeto sus patrones socioculturales.
Gua de atencin previa a la Primera Sesin

de Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal
Recepcin y bienvenida
1. Preparar y confirmar la disponibilidad y buen estado del equipo necesario para la sesin.
2. Dar la bienvenida a la gestante con respeto y delicadeza.
3. Presentarse ante la gestante, e invitarla a sentarse.
4. Dar la bienvenida a la persona de apoyo que acompaa a la gestante.
5. Mencionar a la gestante y a la persona de apoyo lo que se har y alentarlos a que hagan
preguntas.
6. Escuchar lo que tengan que decir, la gestante y su acompaante.
Historia o Ficha de evaluacin

7. Preguntar a la gestante cmo se siente y responda de inmediato de encontrar un signo
de alarma o preocupacin.
a. Sangrado vaginal
b. Prdida de lquido amnitico
c. Dolor plvico o abdominal
d. Falta o disminucin de movimientos del beb
e. Seales de enfermedad hipertensiva de la gestacin (cefalea, estocomas, edema
en pies y piernas o generalizada)
f. Fiebre
g. Otros de acuerdo a la edad gestacional
De no encontrar problema alguno, proceda a los siguientes pasos.
8. Solicitar el documento donde quedar registrada la evaluacin (Libreta de Atencin
Integral en Salud Materna, niez, y adolescencia) y registre las respuestas indicadas u
observaciones en el formulario 005, Notas de evolucin.
IMPORTANTE: Preguntar a la gestante sobre:
a. Antecedentes generales
b. Antecedentes gneco-obsttricos
c. Anlisis de laboratorio
d. Hbitos (saludables y nocivos)
e. Consumo de cido flico
f.
g.
h.
i.
Consumo de medicamentos
Inmunizaciones
Apoyo social (pareja, familia, etc.)
Plan de parto
9. Examen general y de inters obsttrico
a. Diga a la gestante y a su acompaante lo que se har, alentndoles a que

pregunten lo que consideren.
b. Pida a la gestante que se suba a la balanza (deber estar con vestimenta ligera y
cmoda, sin calzado)
c. Lvese las manos con agua, jabn y squelas con un pao limpio, seco, o toalla
personal descartable.
d. Ayude a la gestante a sentarse o subirse a la camilla de evaluacin.
e. Proceda a la evaluacin: se recomienda como mnimo tomar la temperatura y
presin arterial, preguntar si presenta cefalea o estocomas. Observar si existe
presencia de edema y estras. Realizar las maniobras de Leopold y escuchar los
latidos cardacos fetales.
PROCESOS SIGUIENTES A LA EVALUACIN PREVIA A LA SESIN
1. Conversar con la gestante y preguntarle sobre sus expectativas para realizar su
preparacin prenatal.
2. Preguntar a la gestante sobre sus principales inquietudes y deseos.
3. Aclarar con respuestas concretas sus inquietudes y con lenguaje sencillo.
4. De acuerdo a la conversacin y observacin, identifique las primeras necesidades de
la gestante, las que se completar en el transcurso de las sesiones prenatales.
5. Verifique el entendimiento de la gestante sobre la evaluacin previa.
6. Proceda a registrar la inscripcin de la gestante al Programa de Psicoprofilaxis
Obsttrica y Estimulacin Prenatal.
Gua de desarrollo de una

Sesin de Psicoprofilaxis Obsttrica
1. BIENVENIDA, REGISTRO Y EVALUACIN CLNICA PREVIA (5-10 minutos)

a. Verifique el material necesario para la sesin.
b. D la bienvenida a las gestantes y proceda a la inscripcin y/o registro de
asistencia de las mismas.
c. Indague sobre el estado general de cada una de las gestantes, para ello puede
realizar las siguientes preguntas:
1.
Preguntar por molestias o estado general durante la semana.
2.
Preguntar sobre su estado de nimo.
En caso de detectarse una seal de contraindicacin relativa o absoluta, se brindar
la preparacin prenatal de acuerdo a sus condiciones clnicas, restringiendo lo
indicado en la preparacin fsica.
2. MOTIVACIN E INTRODUCCIN AL CONTENIDO DE LA SESIN (5-10 minutos)
a. Utilice alguna dinmica para facilitar el proceso de comunicacin y socializacin
entre los participantes (Anexo 1).
b. Anuncie el tema a ser desarrollado.
c. Capte el inters de las gestantes. Proyecte y utilice un tono de voz agradable,
expresando entusiasmo e inters. Puede poner en prctica alguna de las
siguientes sugerencias:
1. Realizar la introduccin del tema mediante el relato de una experiencia
personal o impersonal.
2. Realizar preguntas abiertas sobre el tema, como para determinar los
cocimientos previos de las gestantes.
3. Lluvia de ideas.
4. Propiciar que la gestante haga comentarios o un relato breve sobre una
experiencia personal en relacin al tema.
5. Presentar una idea fuerza.
6. Relacionar el tema con la sesin o contenido cubierto previamente.
7. Decir una afirmacin motivadora de participacin o preguntas.
8. Utilizar una diapositiva imaginaria (lemas, imgenes, etc.)
d. Presente los objetivos de la sesin
3. DESARROLLO DEL COMPONENTE TERICO (15 a 20 minutos)
1. Siga los pasos comprendidos en la gua didctica de herramientas.
2. Utilice material didctico conveniente (diapositivas, palegrafos,
maquetas, vdeos, pizarra, etc.).
3. Los contenidos que se presenten no deben estar recargados y deben estar
expresados en trminos sencillos.
4. Las letras deben ser visibles para todos los asistentes.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Los grficos explicativos deben ser claros y concretos.

Utilice un lenguaje sencillo, evitando el uso de trminos tcnicos.
Mantenga el contacto visual con los participantes.
Proyecte y utilice un tono de voz agradable, con nfasis de lo necesario.
Movilcese en el ambiente manteniendo el contacto visual con los
asistentes.
Verifique la comprensin formulando preguntas.
Realice retroalimentacin positiva durante el desarrollo de la sesin.
Llame a la gestante y su acompaante por su nombre.
Utilice el lenguaje corporal coherente con el verbal.
Evite el uso de palabras, frases o gestos repetitivos, podran distraer la
atencin.
Evite algunos gestos como poner las manos en los bolsillos, masticar
chicle, etc.
Propiciar las preguntas de las gestantes y acompaantes.
Mantener el orden, sin que nadie monopolice su participacin.
Calcule bien el tiempo y cmplalo en cada contenido de la sesin.
4. PREPARACIN FSICA (30 a 40 minutos)

a. Calistenia (3-5 minutos)
1. Realice el estiramiento y calistenia
2. Realice la calistenia con suspiros y bostezos (varias veces)
3. Mencione palabras motivadoras y positivas durante los movimientos con
voz agradable.
4. Utilice una meloda o sonido suave y agradable.
5. Asegrese que la respiracin que utilicen las gestantes vaya de acuerdo a
los movimientos y les brinde mayor comodidad.
6. Observe sutil y constantemente a las gestantes, preguntndoles cmo se
sienten e invitndolas a disfrutar de los movimientos y respiracin.
7. Explique y haga la demostracin de cada ejercicio.
8. Indique para qu sirve cada ejercicio.
9. Verifique que la gestante lo est realizando adecuadamente.
b. Gimnasia gestacional (20 minutos)
1. Invite a las gestantes a realizar la gimnasia gestacional.
2. Mencione la importancia y el beneficio de cada ejercicio.
3. Asegrese que cada ejercicio sea de acuerdo a las condiciones clnicas que
cada gestante pueda practicar.
4. Verifique que de acuerdo a su tipo, caracterstica, y movimiento los
ejercicios tienen como objetivos:
1. Fortalecimiento de los msculos, especialmente los que estn
involucrados con el proceso de gestacin y parto.
2. Flexibilizacin de articulaciones.
3. Elastizar tejidos, ejemplo los de la piel.
4. Mejorar la oxigenacin tanto pulmonar como celular.
5. Mejorar el estado de nimo y brindar mayor sensacin de

autoconfianza y seguridad.
6. Disminuir molestias, ej: lumbalgias, dorsalgias.
7. Facilitar la circulacin sangunea, especialmente la circulacin de
retorno.
5. Explique cmo est trabajado cada parte del cuerpo durante los
movimientos.
6. Mantenga una buena dinmica y calcule la frecuencia adecuada en cada
ejercicio.
7. Explique y demuestre usted misma mientras lo realiza, paso a paso cada
movimiento del ejercicio, lo cual motiva a las gestantes a realizarlo con
ms entusiasmo y atencin.
8. Verificar que cada gestante realiza adecuadamente los ejercicios.
9. Motive y refuerce permanentemente a las gestantes mientras desarrollan
los ejercicios.
10. Brinde consejos finales e indicaciones para el refuerzo de los ejercicios en
casa.
c. Tcnicas de Relajacin neuromuscular (10-15 minutos)
1. Mencione y/o refuerce la importancia y objetivos de la relajacin.
2. Asegrese que cada gestante se acomode en la posicin adecuada antes
de iniciar la relajacin. Puede ser sentada (con o sin apoyo), o acostada
(decbito lateral izquierdo posicin ideal de relajacin)
3. Inicie la relajacin profunda y/o progresiva (Tcnica de Jacobson) segn el
nmero y contenido de la sesin, o de acuerdo a la necesidad de las
gestantes. Las tcnicas se detallan en el (Anexo 2).
4. Verificar la relajacin de las gestantes.
5. Indicar progresivamente a las gestantes cmo ir saliendo de la relajacin
tanto fsica como mental.
6. Motivar a que las gestantes compartan cmo sintieron y cmo les ayud
la relajacin.
7. Preguntar a las gestantes sobre si tuvieron dificultades en relajarse y
porqu o en qu zonas del cuerpo.
d. Tcnicas de Actividad Respiratoria (10-15 minutos)
1. Asegurarse que la gestante est en la posicin cmoda (sentada con o sin
apoyo de la espalda)
2. Explicar en qu consiste, los objetivos y beneficios de cada tipo de
respiracin.
3. Realizar la demostracin de cada tcnica y luego invitarlas a que lo hagan
cada una de ellas.
4. Preguntar si tuvieron alguna incomodidad o dificultad.
5. Reforzar cada tcnica practicada y asegurarse que lo realicen
adecuadamente.
Tcnicas de respiracin:
a) Respiracin: HABITUAL Y RTMICA
Adecuada a cada movimiento, durante todo el tiempo de
entrenamiento.
Se recomienda inhalar durante el primer tiempo del movimiento
y exhalar durante el segundo tiempo. La respiracin adecuada
mejora la oxigenacin y reduce el cansancio.
Una buena respiracin es pausada, rtmica y en armona con
cada movimiento, as la gestante logra mayor comodidad y
bienestar durante su entrenamiento.
b) Respiracin Tipo I: PROFUNDA
Es lenta y organizada. Se inhala por la nariz y se exhala por la
boca, como soplando suavemente una burbuja (al inicio de 3 a 5
segundos, con la prctica como ejercicio respiratorio puede ser
ms tiempo).
La gestante puede apoyar una mano sobre el pecho y la otra
sobre el abdomen para sentir el movimiento durante la
respiracin.
La Respiracin Tipo I es la que se utiliza durante las contracciones
uterinas, siendo su principal finalidad mantener una buena
oxigenacin en la madre y el beb. Ayuda a lograr una mejor
concentracin y relajacin. Se puede practicar indistintamente
en cualquier posicin (de pie, sentada o acostada).
c) Respiracin Tipo II: JADEANTE
Es rpida y superficial, inhalando y exhalando solo por la boca
(como agitada).
El ritmo ideal es una respiracin por segundo (inhalar y exhalar
en un segundo).
No debe ser ms rpida para evitar hiperventilar, ni ms lenta,
as cumplir su funcin de controlar la sensacin de pujar en los
momentos indicados.
d) Respiracin Tipo III: SOSTENIDA (PUJO)
Primer paso: Inhalar profundo y exhalar rpidamente dos veces.
Mientras tanto mantener relajada la cabeza hacia atrs.
Segundo paso: tomar una tercera respiracin profunda, sostenerla y
llevar la cabeza adelante acercando el mentn al pecho, empujar con
direccin a la vagina, procurando no interrumpir la fuerza mientras dure
la contraccin.
Nota: Si se interrumpiera el pujo, exhalar y volver a inhalar profunda y
rpidamente para continuar el pujo.
5. PREPARACIN PSICO-AFECTIVA (20 a 30 minutos)

1. Mencione la importancia de lograr tranquilidad y seguridad con una
buena preparacin prenatal y con el apoyo de la pareja y/o acompaante
y familia.
2. Propicie con algunos ejemplos sencillos la participacin de las gestantes
para que compartan sus principales inquietudes, preocupaciones o
temores respecto del embarazo y/o parto, crianza del beb u otros y
explique porqu es normal tener esas emociones y cmo se pueden
manejar.
3. De acuerdo a los temas comentados, o preguntas de las gestantes,
brindarles respuestas claras, consejos apropiados y motivarlas a recuperar
la tranquilidad y seguridad.
4. Desarrollar dinmicas que propicien el vnculo afectivo con el beb y con
la pareja u acompaante.
6. RECOMENDACIONES FINALES Y DESPEDIDA (10 minutos)
1. Invite a las gestantes a realizar preguntas sobre sus dudas o expectativas.
2. Responda clara y concretamente a cada una de las preguntas formuladas.
3. Mencione las conclusiones de la sesin resaltando lo ms importante a
manera de refuerzo.
4. Mencione las recomendaciones finales y recurdeles lo importante de
revisar la informacin brindada en las sesiones y que deben realizar en
casa el entrenamiento fsico, de acuerdo a cada condicin obsttrica de
las gestantes.
5. Deles una cordial despedida reiterndoles que se les espera puntuales
para la siguiente sesin.
ASPECTOS COMPLEMENTARIOS
1. Acomodar todos los materiales utilizados en su lugar.
2. Registrar en el Formulario 005, Notas de evolucin, sobre la
evaluacin clnica de la gestante o algn aspecto que considere
importante que ocurri durante la sesin, ejemplo: nuseas,
cefalea, dificultad para realizar los ejercicios gestacionales u otros.
3. Tomar nota de algn aspecto que considere importante en el
registro diario de actividades, ejemplo: facilidades o limitaciones
para desarrollar la sesin.
4. Anotar los datos en el Registro diario de actividades de
Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal.
PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL

CONTENIDO DE LAS SESIONES
Nmero de Sesiones
Frecuencia
Duracin
Mximo de gestantes participantes
:6
: 1 vez por semana
: 2 horas
: 6 a 10
I SESIN
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO Y SIGNOS DE ALARMA
Objetivos
Motivar, integrar el grupo e informar sobre la Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal y

sus beneficios.
Ensear a reconocer la anatoma y fisiologa del aparato reproductor y los cambios que
experimenta durante el embarazo.
Ensear a reconocer los signos de alarma y la forma de enfrentarlos con serenidad y prudencia.
Entrenar en gimnasia de ablandamiento
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA
Bienvenida
Identificacin evaluacin clnica.
Llenado de datos de evaluacin clnica
en RDACCA
Llenado de datos en Carnet Prenatal.
Presentacin de Responsable y de
integrantes del grupo
Test de ingreso, mediante dinmicas de
comunicacin y dilogo (Anexo 1).
Metodologa
Melodas agradables motivacionales y/o relajantes

(puede elegirse algunas propias de la zona)
Dilogo amable y dinmico
Evaluacin clnica de la gestante (peso, talla, signos
vitales y signos de alarma de riesgo obsttrico)
Preguntar a la gestante sobre su estado e
inquietudes
Registro diario de actividades.
Registro de la tarjeta de asistencia
TEORA:
Qu es la PPO?
Importancia y Beneficios de la
PPO.
Orientacin (muy bsica) sobre
algunos conceptos anatmicos y
fisiolgicos gestacionales (ciclo
menstrual, fecundacin,
gestacin).
Importancia del consumo de
Dilogo con ayuda de materiales didcticos

educativos (pizarra, posters, rotafolio, maquetas,
folletera, audio-visuales en CD o DVD, imgenes en
power point)
Lluvia de ideas o comentarios
Aclaracin de dudas o preguntas
cido flico desde la etapa preconcepcional y durante la

gestacin, en especial durante el
primer trimestre, y del consumo
de hierro durante el segundo,
tercer trimestre y hasta los tres
primeros meses despus del
parto.
Orientacin preliminar sobre
algunos cambios fisiolgicos y
emocionales en la gestacin.
Cuidados especiales
Preparacin de senos para la
lactancia (Anexo 3).
Signos de alarma.
PRCTICA
3
- Calistenia
Suspiros y bostezos
Caminata y/o movimientos suaves y espontneos
con msica de la zona
Crculos con los brazos (4 8 veces)
Rotacin de cabeza (4 8 veces)
Rotacin de hombros (4 8 veces)
Cambios posturales en las actividades diarias (1 2
veces
- Posiciones aconsejables y posiciones

Prohibidas
Ensear a la gestante la forma correcta e incorrecta

de: Caminar, sentarse, acostarse, levantarse de la
cama o el piso, agacharse (ejemplo: para recoger
algn objeto).
Gimnasia obsttrica:
Ejercicio de estiramiento y equilibrio en
26 tiempos
Para la reduccin de tensiones, mejora la
circulacin sangunea.
Frecuencia: 2 4 veces
Posicin Inicial De pie columna recta, brazos en

direccin al cuerpo, pies separados a la altura de la
cadera.
Movimiento 1: Flexionar la cabeza hacia atrs. 2:
Flexionarla ahora hacia adelante. 3: Luego hacia la
derecha. 4: Luego hacia la izquierda. 5: Girar el
hombro derecho en crculo hacia atrs. 6: Girar el
hombro izquierdo hacia atrs. 7 y 8: Girar ambos
hombros hacia atrs dos veces. 9: Apoyar las manos en
la cadera y balancear la pelvis hacia adelante,
flexionando ligeramente las rodillas durante el
movimiento. 10: Manteniendo las manos apoyadas en
la cadera, ahora balancear la pelvis hacia atrs con la
misma ligera flexin de rodillas. 11 y 12: Repetir estos
ltimos movimientos (9 y 10). 13: Con las manos
apoyadas en la cadera, girar la pelvis hacia la derecha
(sin flexionar las rodillas). 14: Ahora girarla hacia la
izquierda. 15 y 16: Se repiten estos movimientos (13 y
14). 17: Extender los brazos a los lados (ayuda a
mejorar el equilibrio) para luego flexionar y elevar la
rodilla derecha. 18. Mantener los brazos a los lados y
ahora extender la pierna. 19 y 20. Girar el pie en crculo
hacia la derecha y luego hacia la izquierda. 21. Bajar la

pierna y regresar a posicin inicial. 22 al 26. Repetir del
17 al 22 en el lado opuesto.
Ejercicio de balanceo de pelvis

Flexibilizar la columna, mejorar la
plomada (postura erguida), elastizar la
zona abdominal baja
y mejorar la circulacin de
retorno. Reduce molestias
habituales como dorsalgias o
lumbalgias.
Ejercicio de rotacin de pies

Posicin Inicial De pie, columna ligeramente inclinada

hacia adelante, pies separados unos 30 40cm.,
manos apoyadas entre la cintura y cadera o solo sobre
la cadera.
Movimiento 1: Flexionar las rodillas y balancear
simultneamente la cadera hacia adelante mientras se
extienden nuevamente las rodillas: actitud de mostrar
la barriguita. 2: Con el mismo movimiento,
flexionando las rodillas y balanceando
simultneamente la cadera hacia atrs regresar a la
posicin inicial: actitud de esconder la barriguita.
Posicin Inicial: Sentada o acostada en decbito dorsal,
rodillas separadas y extendidas.
Movimiento: 1: Llevar los pies hacia atrs, ambos al
mismo tiempo. 2: Hacia adelante. 3: Hacia afuera. 4:
Hacia adentro. 5: Girar en crculos cinco veces hacia
afuera. 6: Girarlos cinco veces hacia adentro.
Ejercicio de estiramiento de aductores

Elastizar los aductores, flexibilizar
articulaciones localizadas y facilitar la
circulacin de retorno.
Frecuencia: 1 3 minutos con varios
descansos
Posicin inicial: Sentada sobre la colchoneta, juntar los

pies (planta con planta) muy cerca del cuerpo, manos
sobre las rodillas, columna recta, codos en ngulo
recto.
Movimiento: Llevar las rodillas hacia abajo poco a
poco, como tratando de pegarlas a la colchoneta y
luego soltarlas a la posicin inicial.
Tcnicas de Respiracin
Respiracin habitual: cmoda y de acuerdo a la

posicin o movimiento de los ejercicios.
Tcnicas de Relajacin
Relajacin Profunda o Semi-profunda:

Posicin ideal de relajacin: Acostada en
decbito lateral izquierdo
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin
Aromaterapia u otros
PSICO-AFECTIVO Y
ESTIMULACIN PRENATAL
RECOMENDACIONES Y TAREAS
Es importante la participacin del
acompaante en el proceso de gestacin
y su ayuda para practicar los ejercicios.
Indicar la prctica en casa de las tcnicas
aprendidas en la sesin.
Felicitar por su participacin y trabajo.
Recordar o fijar el da y hora de la
prxima sesin.
Aromaterapia Motivacin para desarrollar la

identificacin y transferencia positiva hacia la
jornada obsttrica (Etapa pre, intra y postnatal).
Dinmicas para promover/fortalecer el vnculo
afectivo prenatal (Estimulacin Prenatal), a travs de
la acogida, afecto y contacto emocional natural
entre los padres, hermanos y familiares.
Motivacin para enriquecer la armona en la

relacin de pareja al compartir la llegada del
beb con confianza y de manera positiva.
Ayudar a dominar y eliminar temores o dudas

asociados a la maternidad y al recin nacido.
Fortalecer, renovar o promover la autoestima

y autoconfianza.
Motivacional
Participativa
Dinmica
II SESIN
ATENCIN PRENATAL
Objetivos
Explicar los cambios anatmicos, fisiolgicos y emocionales durante la gestacin.

Explicar las molestias habituales y su relacin con los cambios gestacionales.
Explicar los cuidados especiales y la manera de reducir las molestias habituales.
Explicar la importancia de la atencin prenatal integral para lograr una maternidad saludable y
segura con la participacin y apoyo activo de la familia y comunidad
Identificar y aclarar dudas, mitos, creencias e ideas pre concebidas relacionados a la gestacin,
parto, post parto y sobre el nacimiento y crianza de su hijo.
Reforzar en la gestante el reconocimiento y manejo oportuno de los signos y sntomas de alarma.
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA
Bienvenida
en RDACCA
Saludo del/la Responsable del grupo y
todos los integrantes
Integracin de los participantes y
retroalimentacin.
Metodologa

(puede elegirse algunas propias de la zona).
Dilogo amable y dinmico.
Evaluacin clnica de la gestante.
inquietudes.
Registro de la evaluacin.
Registro diario de actividades.
Dinmica de integracin grupal.
TEORA
Cambios anatmicos, fisiolgicos y

emocionales en la gestacin:
Piel, aparato: digestivo, respiratorio,
genito-urinario; mamas, labilidad
emocional, etc.
Molestias habituales y su relacin con
los cambios gestacionales
Dorsalgia, lumbalgia, flujo vaginal,
agitacin, pirosis, estreimiento,
polaquiuria, hipersensibilidad olfativa,
etc.).
Diferencia con los signos de alarma.
Cuidados especiales y cmo reducir

molestias habituales en la gestacin:
Nutricin (suplemento con
micronutrientes, revalorar alimentos
saludables y locales, )
No consumo de drogas, alcohol o
tabaco.
Cuidados e higiene de senos y pezones
(Anexo 3).
Ropa, calzado, accesorios (brasier, faja,
protector de pezones, etc.)
Higiene general, higiene ntima, higiene
de pezones.
Emulsiones hidratantes y/o preventivas
de estras
Recreacin y descanso.
Sexualidad durante la gestacin.
Aclaracin de mitos, creencias, o ideas
pre-concebidas.
Importancia de la prevencin de estras
con el uso de algunas cremas, posiciones
y ejercicios.
Importancia de la prevencin del edema,
o la forma de controlarlo con posiciones
y alimentacin saludable.
Algunos aspectos relacionados a las

costumbres de la localidad (segn sea la
necesidad).
Importancia de su atencin integral

prenatal:
Valor del Control Prenatal y exmenes
auxiliares.
Plan de parto con enfoque intercultural
Derechos y responsabilidad compartida
Violencia basada en gnero.

power point)
Lluvia de ideas o comentarios.
PRCTICA
Calistenia
Suspiros y bostezos
Crculos con los brazos
Rotacin de cabeza
Gimnasia Obsttrica:
Cuclillas:
Ejercicio para flexibilizar la columna,
mejorar el equilibrio y postura,
flexibilizar articulaciones en cadera,
miembros inferiores y mejorar la
Estiramiento lateral de columna:

Ejercicio para flexibilizar la columna,
elastizar la zona abdominal baja y
mejorar la circulacin de retorno.
Reduce dorsalgias o lumbalgias.
Ejercicio del Gato:
Flexibiliza la columna y elastiza la pared
abdominal baja.
Estiramiento localizado sentada

Para la relajacin localizada, alivio y
sensacin de descanso. Flexibiliza la
columna y elastiza la pared abdominal
baja.
Posicin Inicial: De pie columna recta, manos apoyadas

en el espaldar de una silla, pies separados a la altura de
la cadera.
Movimiento: 1: Empinarse hasta quedar apoyada
sobre los dedos de los pies con la columna erguida.
2: Bajar flexionando las rodillas hasta quedar en
cuclillas, es importante mantener las rodillas bien
separadas. 3: Balancear la cadera de adelante atrs
dos veces. 4: Balancear la cadera de izquierda a
derecha dos veces. 5: Elevarse con ambas piernas al
mismo tiempo hasta quedar nuevamente apoyada
sobre los dedos de los pies. 6: Bajar los talones y
quedar en posicin inicial.
Posicin Inicial: De pie columna recta, pies muy

separados, brazos extendidos a los lados a la altura
de los hombros.
Movimiento: Extender la columna hacia la derecha y
luego izquierda como tratando de tocar la pared con
la mano. Tratar de no flexionar las rodillas.
Posicin Inicial: Apoyada sobre manos y rodillas en

la colchoneta, columna recta, cabeza erguida
mirando al frente.
Movimiento: 1: Curvar la columna hacia arriba como
tratando de tocar el techo con la espalda,
simultneamente inspirar y extender la cabeza hacia
abajo hasta que quede entre los hombros. 2: Curvar
la columna hacia abajo como tratando de tocar la
colchoneta con el abdomen, inhalar y exhalar
flexionando y extendiendo la cabeza hacia abajo y
arriba. No se debe flexionar los codos.
Posicin Inicial: Sentada sobre la colchoneta en
semiloto (piernas entre cruzadas), columna recta,
brazos en direccin al cuerpo.
Movimiento: 1: Extender la cabeza hacia atrs, luego
hacia adelante, izquierda y derecha, respirar
armnicamente con los movimientos. 2: Apoyar la
mano derecha sobre la cabeza y la izquierda sobre el
hombro del mismo lado, dejar caer la cabeza sobre el
hombro derecho. Hacer lo mismo con el lado
opuesto. 3: Elevar los hombros al mismo tiempo,
como juntndolos con las orejas y luego soltar (2 o 3
veces). 4: Apoyar la mano derecha sobre la rodilla
izquierda y la mano izquierda detrs de la cadera
sobre la colchoneta. Inspirar y con el impulso de los
brazos girar hacia la izquierda lentamente, como
tratando de mirar la pared de atrs. Luego repetir lo
mismo con el lado opuesto.
Acompaar de melodas o sonidos agradables y
motivadores durante los ejercicios.
Respiracin habitual: cmoda y de acuerdo a la

posicin o movimiento de los ejercicios.
Relajacin Profunda o Semi-profunda:

Posicin ideal de relajacin: Acostada en
decbito lateral izquierdo
Posicin Sentada: con o sin apoyo de la
espalda (puede ser en semi-loto)
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
PSICO-AFECTIVO Y
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin
Motivacin para desarrollar la identificacin y

transferencia positiva hacia la jornada obsttrica
(Etapa pre, intra y postnatal).
Motivacin para enriquecer la armona en la relacin
de pareja al compartir la llegada del beb con
confianza y de manera positiva.
asociados a la maternidad.
Fortalecer, renovar o promover la autoestima y
autoconfianza.
RECOMENDACIONES Y TAREAS
Reforzar la importancia de la
participacin del acompaante en el
proceso de gestacin y su ayuda para
practicar los ejercicios.
Indicar la prctica en casa de las tcnicas
aprendidas en la sesin.
Felicitar por su participacin y trabajo.
Recordar o fijar el da y hora de la
prxima sesin.
Participativa
Dinmica
Escribir en el registro diario de asistencia y en la
Libreta de Atencin integral de Salud.
III SESIN
FISIOLOGA DEL TRABAJO DE PARTO
Objetivos
Ensear a la gestante a identificar las contracciones uterinas, cmo diferenciarlas de otros

cambios, cmo llevar el control y cmo responder ante su presencia.
Explicar la diferencia entre molestias, dolores y temores.
Explicar cules son las seales de inicio de labor de parto y en qu momento acudir al
establecimiento de salud. Diferenciar entre prdromos y labor de parto.
Explicar las fases y beneficios del parto natural.
Explicar qu es una cesrea.
Informar sobre la importancia del apego precoz piel a piel de la madre y el recin nacido y el rol
de la pareja y la familia.
Ejercitar a la gestante con tcnicas y/o estrategias para controlar y disminuir el dolor en el parto.
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA
Bienvenida
en RDACCA
Integracin de los integrantes y
retroalimentacin.
Metodologa

Evaluacin clnica de la gestante
inquietudes
Registro de la evaluacin
Anotar en el registro diario de actividades.
Dinmica de integracin grupal
TEORA
Contracciones uterinas, cmo
diferenciarlas de otros cambios y cmo
responder ante su presencia.
Cmo llevar el control de las
contracciones uterinas (Partograma para
paps: Anexo 4).
Diferencia entre molestias, dolores y
temores.
Seales del inicio de la labor de parto y
en qu momento acudir al
establecimiento de salud.
Diferencia entre prdromos y labor de
parto.
Fases y beneficios del parto natural.
Parto por cesrea.
Apego precoz piel a piel de la madre y el
recin nacido, el rol de la pareja y la
familia.
Tcnicas y/o estrategias para controlar y
disminuir el dolor en el parto.

power point)
PRCTICA
Calistenia
Suspiros y bostezos
Rotacin de cabeza
Gimnasia Obsttrica:
Adoracin:
Para flexibilizar la columna, brinda
sensacin de reposo especialmente en la
espalda y piso plvico. Reduce la presin
plvica y mejora la circulacin de retorno.
Elevacin de cadera
Para flexibilizar la columna y elastizar la
pared abdominal. Refuerzo mediano de
rectos abdominales. Reduce la presin
plvica.
Kegel
Fortalece los msculos perineales.
Mejorar el control sobre esta zona.
Previene prolapso posterior.
Posicin inicial: Sentada sobre los pies, rodillas bien

separadas, columna recta, brazos extendidos en
direccin al cuerpo.
Movimiento: 1. Levantar los brazos por los lados
hacia arriba, hasta quedar bien estirada como
tratando de tocar el techo. 2. Bajar los brazos hacia
el frente hasta apoyar las manos sobre la colchoneta
entre las rodillas. 3. Extenderse deslizando las
manos hacia adelante hasta quedar recostada boca
abajo sobre la colchoneta. 4: Flexionar los codos y
apoyar la cabeza sobre las manos. Contar
mentalmente hasta 5 y descansar en esta posicin, la
cadera debe mantenerse lo ms baja posible. 5:
Extender nuevamente los brazos y regresar a la
posicin inicial caminando hacia atrs con las manos.
Posicin Inicial Acostada en decbito dorsal,

piernas flexionadas, rodillas separadas, pies
separados y apoyados sobre la colchoneta, brazos en
direccin al cuerpo.
Movimiento 1: Elevar la cadera lentamente. Se
puede recurrir al apoyo e impulso con las manos y
codos. 2: Bajar lentamente a posicin inicial,
igualmente puede ser con la ayuda de las manos y
codos.
piernas extendidas, brazos en direccin al cuerpo.
utilizar almohadas para apoyar la cabeza y miembros
inferiores.
Movimiento 1. Contraer los msculos de la vagina
(como intentando retener la orina) progresivamente
en 5 segundos. 2. Relajar progresivamente en el
mismo tiempo.
En este ejercicio se puede intercalar contrayendo
glteos, con y sin msculos vaginales.
Respiracin Tipo I: Profunda
Relajacin Profunda
Relajacin Progresiva/ tcnica de Jacobson (Anexo 2)
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin
PSICO-AFECTIVO Y
RECOMENDACIONES Y TAREAS:
Indicar que deben repasar en casa las
tcnicas aprendidas en la sesin.
Felicitar su participacin y trabajo,
adems fijar el da y hora de la prxima
reunin.

transferencia positiva hacia la jornada
obsttrica (Etapa pre, intra y postnatal) .
Dinmicas para promover/fortalecer el

vnculo afectivo prenatal (Estimulacin
Prenatal), a travs de la acogida, afecto y
contacto emocional natural entre los padres,
hermanos y familiares.
Motivacin para enriquecer la armona en la

relacin de pareja al compartir la llegada del
beb con confianza y de manera positiva.

Fortalecer, renovar o promover la autoestima

y autoconfianza.
Participativa
Dinmica
Registro en Libreta de Atencin Integral de Salud
Materna.
IV SESIN
ATENCIN DEL PARTO Y APEGO PRECOZ
Objetivos
Ensear a las gestantes sobre el parto y sus perodos.

Informar acerca de los tipos y posturas del parto con adecuacin intercultural y atencin
humanizada.
Preparar a las gestantes para el parto y sus perodos mediante tcnicas de relajacin y
respiracin.
Reforzar a la gestante la informacin sobre los signos de alarma.
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA
Bienvenida
en RDACCA
Integracin del grupo y motivacin
Retroalimentacin
Metodologa

inquietudes
TEORA
Diferencia entre Prdromos y labor de
parto
Seales y fases de la labor de parto
Tipos de Parto:
Vaginal y cesrea (generalidades y
consejos)
Posturas para el parto
Posicin horizontal
Posicin vertical y sus variedades
Posicin instintiva
Importancia de los tcnicas y tipos de
respiracin: Profunda, jadeante y
sostenida
Importancia y tipos de relajacin:
Profunda y progresiva
Refuerzo sobre los Signos de alarma.
Importancia del apego, lactancia precoz
y clampeo oportuno del cordn
umbilical.

power point)
PRCTICA
Calistenia
Gimnasia Obsttrica:
Giro con flexin de columna
Flexibiliza la columna, mejora la
circulacin sangunea, fortalece msculos
de la espalda. Mejora la postura.
Estiramiento lateral de miembros

inferiores con liga o cinta
Flexibiliza las articulaciones en cadera y
miembros inferiores. Facilita la
Balanceo de pelvis (variante con esfera)

Flexibiliza la columna, reduce la
sensacin de presin plvica. Mejora el
equilibrio.
Suspiros y bostezos
Rotacin de cabeza
Posicin Inicial Sentada en una silla o en

semiloto, columna recta, manos entrelazadas en la
nuca, codos bien separados, rodillas muy separadas.
Movimiento Girar la columna hacia la derecha y
luego hacia la izquierda, con impulso de los codos en
cuatro tiempos, cada lado es un tiempo. En el quinto
tiempo, bajar el codo derecho a la rodilla del mismo
lado lentamente intentando tocarlo. Completar el
ejercicio con los giros de columna y flexin del codo
opuesto.
Posicin Inicial Acostada en decbito lateral

derecho sobre la colchoneta, rodilla derecha
flexionada, muslo derecho en direccin a la columna,
pierna derecha apoyada hacia atrs, pierna izquierda
extendida sujetando una liga o cinta con el taln,
codo derecho flexionado para apoyar la cabeza con
la mano, mano izquierda sujetando los extremos de
la cinta o liga.
Movimiento Jalar la liga o cinta para facilitar la
elevacin lateral de la pierna lo ms alto posible,
luego dejar caer lentamente la pierna sujetando la
liga. (8 veces cada lado con descanso)
Posicin Inicia Sentada sobre la pelota, columna
recta ligeramente inclinada hacia adelante, manos
apoyadas sobre las rodillas, pies separados apoyados
en el piso.
Refuerzo de abdominales con liga o

cinta
Refuerza los rectos abdominales
mientras se flexibiliza miembros
inferiores y facilita la circulacin de
retorno.

piernas extendidas y juntas, brazos en direccin al
cuerpo sujetando la liga que est enganchada en el
pie como ayuda para los movimientos. .
Movimiento 1: Flexionar la rodilla jalando de la liga
o cinta ligeramente hacia afuera para no presionar el
abdomen. 2: Extender la pierna hacia arriba con la
ayuda de la liga. 3: Bajar hacia el costado del mismo
lado hasta tocar el piso, con la ayuda de la liga o
cinta. 4: Regresar a la posicin inicial de preferencia
sin tocar el piso, siempre con ayuda de la liga o cinta.
Posiciones durante el trabajo de Parto
Posiciones durante la primera fase (de pie, sentada,

de rodillas y acostada)
Posiciones durante la segunda fase (semi sentada,
acostada o en ngulo de 60 grados
aproximadamente (con apoyo de almohada),
dependiendo de la comodidad y autocontrol de la
sensacin de pujo)
Posiciones para la tercera fase
Vertical (cuclillas, sentada con y sin apoyo, otros)
Lateral
Horizontal (decbito dorsal, con la finalidad que
siente la diferencia y elija mejor)

Respiracin Tipo II: Jadeante
Respiracin Tipo III: Sostenida (Pujo)
Relajacin Profunda
Relajacin Progresiva (tcnica de Jacobson)
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
Movimiento Balancear la cadera hacia adelante y

hacia atrs 8 veces, conservar las manos apoyadas
sobre las rodillas para mantener el equilibrio. Luego
balancearla de derecha a izquierda 8 veces,
finalmente hacer crculos 4 a 8 veces cada lado.
PSICO-AFECTIVO Y
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin

afectivo prenatal (Estimulacin prenatal), a travs de
autoconfianza.
Es importante la participacin de
acompaante para practicar los
ejercicios
Indicar qu deben repasar en casa las
reunin.
Participativa
Dinmica
Registro en Libreta de Atencin Integral de Salud
Materna.
V SESIN
PUERPERIO Y RECIN NACIDO
Objetivos
Ensear a la gestante, su pareja y familia cmo reconocer los signos de alarma y sobre los
cuidados durante el puerperio.
Ensear a la gestante, pareja y familia sobre los cuidados del recin nacido y los signos de alarma.
Entrenar a la gestante, pareja y familia sobre su rol despus del parto.
Informar sobre planificacin familiar.
Educar a la gestante y su pareja sobre el apego precoz y la lactancia materna exclusiva y exitosa.
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA
Bienvenida
en RDACCA
Integracin de los integrantes y
retroalimentacin.
Metodologa

inquietudes
Registro de la tarjeta de asistencia.
TEORA
Puerperio:
Caractersticas y cuidados especiales
(parto vaginal o cesrea)
Signos de alarma
Puericultura:
Higiene localizada y bao en tina
Limpieza del cordn umbilical
Signos de alarma del recin nacido
Importancia y necesidad de vacunar al
beb
Shantala: Tcnica de masajes para el
beb que describe el arte de la

power point)
comunicacin desde el primer mes

(Anexo 6).
Rol de la pareja y la familia como
soporte emocional durante el puerperio
y en la atencin del recin nacido
Prevencin y manejo de la depresin
postparto.
Sexualidad en el puerperio
Maternidad y paternidad responsable,
planificacin familiar
Lactancia materna: Beneficios,
posiciones y principales complicaciones
Diez pasos hacia una lactancia exitosa y
accesorios tiles para una lactancia
materna exitosa (Anexo 5).
Cambios emocionales
PRCTICA
3
Calistenia
Suspiros y bostezos
Rotacin de cabeza
Gimnasia Obsttrica:
Refuerzo de Abdominales (variante sin
liga)
Refuerza los rectos abdominales.
Flexibiliza miembros inferiores y facilita
la circulacin de retorno.
Ejercicios de control neuromuscular:
miembros superiores, pectorales,
circulacin perineales (adoracin, gato)
Tcnica y postura de amamantamiento
Rutina de gimnasia post partodemostraciones (demostrativo)
Estiramiento a nivel del tronco
Ejercicios postparto: perin, pectorales y
abdominales.
Posicin Inicial: Acostada en DD, piernas extendidas

y juntas, brazos en direccin al cuerpo, de
preferencia con las manos debajo de la cadera.
Movimiento (Primera parte) 1. Flexionar la rodilla
derecha. 2. Extender la rodilla llevando el pie hacia
el techo. 3. Bajar a posicin inicial manteniendo la
rodilla extendida. 4. Repetir del lado opuesto.
(Segunda parte): 1. Flexionar ambas rodillas
mantenindolas separadas para no presionar el
abdomen. 2. Extender ambas rodillas llevando los
pies hacia el techo. 3. Extender los muslos hacia los
costados, llevando los pies de lado a lado sin
bajarlos. 4. Volver a acercar ambas rodillas (sin
juntarlas) llevando los pies hacia el techo. 5. Volver a
flexionar ambas rodillas mantenindolas separadas
para no presionar el abdomen. 6. Extender ambas
rodillas hasta quedar nuevamente en posicin inicial.

Respiracin Tipo II: Jadeante
Respiracin Tipo III: Sostenida (Pujo)
Relajacin Profunda
Relajacin Progresiva (tcnica de Jacobson)
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin
PSICO-AFECTIVO Y
___________________
______
Es importante la participacin de
ejercicios
Indicar que deben repasar en casa las
reunin.

transferencia positiva hacia la jornada
obsttrica(Etapa pre, intra y postnatal) .
autoconfianza.
___________________________________________
__
Participativa
Dinmica
Registro en Libreta de Salud Integral: embarazo,
niez y adolescencia.
VI SESIN
ADAPTACIN DE LA GESTANTE AL MEDIO DONDE VA A REALIZAR SU PARTO
Objetivos
Ensear a la gestante los ambientes y el personal que labora en el establecimiento de salud para
que se familiarice.
Evaluar el proceso de enseanza- aprendizaje de las sesiones.
Preparar la paalera bsica para llevar al momento del parto.
Clausura del programa.
Item
Actividad
ATENCIN PREVIA:
Bienvenida
en RDACCA
Integracin de los asistentes y
retroalimentacin.
Metodologa

inquietudes
TEORA
Si estuvieran en un establecimiento de
salud con sala de Partos:
Visita guiada: recorrido del rea fsica
incluido sala de partos.
Repaso de las rutinas anteriores
Retroalimentacin y satisfaccin del
usuario
Alistar paalera
______
PRCTICA
Calistenia
Suspiros y bostezos
Rotacin de cabeza
Refuerzo de ejercicios gestacionales

Frecuencia: 4 8 veces (cada uno
de los ejercicios elegidos como
refuerzo)
Algunos ejercicios gestacionales de refuerzo.

.
Reforzar las siguientes ideas:

Es importante la participacin del
ejercicios en casa.
Indicar que deben seguir repasando en
casa las tcnicas aprendidas en la sesin.
Felicitar su participacin y trabajo.
En caso que la gestante desee alguna
sesin de refuerzo, anotar da y hora de
la prxima reunin.
Satisfacer las necesidades mnimas para
tranquilidad de la gestante.
_________________________________
Mtodos y tcnicas
alternativas
(opcional)
______
Repaso final: preguntas y respuestas.

Demostracin de paalera bsica.
Recorrido por los ambiente.
_______________________________
PSICO-AFECTIVO Y
CLAUSURA
_____________________________________
Musicoterapia
Masoterapia
Cromoterapia
Hidroterapia
Visualizacin
_____________________________________________
autoconfianza.
Participativa con presencia de autoridades de la
Unidad, padres y/o familiares.
Entrega de Diploma, materiales de apoyo y
motivacin.
Anexo 1
Dinmicas
SOCIALIZACIN Y ARMONA
Rompiendo el hielo
Se acomoda a las gestantes en el piso en posicin de semi loto, o sentadas en una silla,
todas en crculo. La persona que inicia dice su nombre, siguiendo el sentido de las agujas
del reloj, le sigue la gestante de la izquierda quien dice el primer nombre y luego el suyo.
La siguiente tendr que decir el primer, segundo nombre y el suyo. Se contina de la
misma forma hasta completar el crculo.
Si alguna mam se equivoca, se le da un castigo simblico pero motivacional, como
podra ser, cantar, decir un chiste u otro.
Conocindonos mejor
Se acomoda a las gestantes en el piso en posicin de semi loto, o sentadas en una silla,
todas en crculo. Utilizando una madeja de lana, hilo o pita, se le pasa a otra gestante (la
que desee), para que al igual que la que inicia, diga su nombre, tiempo de gestacin, su
hobby (u otra idea propuesta) y as sucesivamente hasta que todas hayan recibido la
madeja y se presenten. Finalmente, se va regresando la madeja en orden retrospectivo, y
cada gestante tendr que recordar y decir lo que dijo la mam que recibe la madeja.
Dinmica de concentracin
Se puede utilizar algunas lminas con fondo claro y una imagen en color oscuro para que
digan si encuentran alguna forma, palabra u otro, sin decirles que es. Se puede mover la
lmina (papel, cartn u otro), en diferentes posiciones hasta que alguna gestante vea la
imagen.
Sesin 1: Conectndonos
Utilizando una meloda agradable, se acomoda en una posicin adecuada a la gestante
(sentada con apoyo de la espalda o acostada en la posicin ideal de relajacin), se narra
una secuencia de relajacin y se le invita a pensar en su beb, concentrndose en ideas
agradables sobre la acogida y afecto que desea transmitirle.
Sesin 2: Caricias con canto o narracin espontnea
En la posicin que desee la gestante (de pie, sentada o acostada), se la motiva e invita a
cantarle una cancin de su preferencia o de su autora, la cual puede ir construyendo a lo
largo de la gestacin para compartirla con su beb y las personas que desee. Durante el
canto se promueve que acaricie a su beb con la mano o el pensamiento
espontneamente.
Sesin 3: Hoy har algo especial por ti
Se motiva y ayuda a la gestante para que idee un poema, cancin, carta u otro para su
beb. Este regalo se lo brinda y expresa con palabras espontneas de acogida y afecto.
Se puede estimular a que la gestante prepare en casa otro obsequio para su beb y lo
socialice al igual que las dems gestantes en las siguientes sesiones.
Sesin 4: Lo que haremos en estos das juntos
Se motiva a la gestante y su pareja (o acompaante), a que piensen y realicen una accin
que est relacionada con su beb, reflejando su acogida y amor. Propiciar a que
compartan los participantes sus iniciativas en una lluvia de ideas, con deseo y
compromiso de disfrutar de esa accin.
Sesin 5: Nuestro lugar sagrado
En la posicin ideal de relajacin y con un sonido o meloda suave, se gua a la gestante
para que concentre su pensamiento en visualizar un paisaje imaginario donde estar
muy tranquila, segura y feliz, compartindolo con su beb y las personas que ms quiere.
En este lugar imaginario (campo, playa, valle, etc.), ella se ver, tocar, oler todo lo que
desee y la har sentir muy contenta y motivada.
Sesin 6: Comunicacin espontnea
Se motiva a que la gestante realice lo que desee transmitir en ese momento a su beb
(cancin, caricias u otro) de manera natural y espontnea, disfrutndolo con las/los
dems participantes quienes tambin socializarn su comunicacin espontnea.
Pueden hacerlo una por una o simultneamente segn est el momento.
Anexo 2
Relajacin Profunda
Posicin Inicial: acostada en decbito lateral izquierdo, apoyando la cabeza y el brazo derecho sobre una
almohada, brazo izquierdo hacia delante como abrazando la almohada, o hacia abajo detrs de la
espalda. Muslo y pierna izquierda extendidas, rodilla derecha semi-flexionada apoyada sobre una
almohada.
Frecuencia: 1 a 3 veces al da.
Tiempo: 5 a 20 minutos por vez.
(Posicin ideal de relajacin: PIR)

Importante: No poner cojn o almohada debajo del vientre; esto lo eleva, genera incomodidad y estira la
piel, lo cual podra generar estras.
Narracin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Utilizar un sonido o meloda suave y agradable para iniciar la narracin.

De preferencia utilizar una luz suave en el ambiente.
Asegurarse que la gestante est en la posicin adecuada y cmoda, con los prpados cerrados.
Iniciar la narracin utilizando un tono de voz delicada y agradable, mencionarle que tome algunas
respiraciones suaves y profundas pensando en algo agradable.
Continuar la narracin inducindola a que relaje cada parte de su cuerpo: relaja los prpados,
las mejillas, la nuca, los hombros, y continuar hasta llegar a los pies.
Mencionarle que se concentre en el sonido o meloda y que piense en lo ms lindo que haya
hecho en esos das y que est relacionado con su beb.
Luego mencionarle que le diga mentalmente algo lindo a su beb, motivarla a que le transmita
acogida y afecto, si lo desea que acaricie su abdomen.
Seguidamente, decirle que piense en lo ms lindo que le gustara hacer en los prximos das,
motivarla a lograrlo y disfrutarlo
Pedirle que nuevamente se concentre en el sonido o meloda.
Decirle que a la cuenta de cinco abrir los prpados, se sentir muy despierta, relajada y en
perfecto estado de salud, feliz con su beb.
A la cuenta de cinco pedir a la gestante que piense en una palabra y la diga.
Finalmente, compartir entre las gestantes esa primera palabra en mente y conversar sobre cmo
se sintieron durante y despus de la relajacin.
Relajacin progresiva
(Tcnica de Jacobson)
Posicin Inicial: acostada decbito dorsal, brazos en direccin al cuerpo, pies ligeramente separados.
Frecuencia: 3 a 5 veces.
Movimientos: 8.
(Posicin inicial)
En esta tcnica se debe contraer y relajar de manera individual, lenta y progresiva cada zona del cuerpo
en el siguiente orden:
Pies, muslos y piernas, glteos, hombros, brazos y antebrazos, manos, nuca y cara.
Es importante trabajar solo la zona que toca y mantener el resto del cuerpo en reposo.
Luego de trabajar zona por zona, repetir la contraccin de cada parte del cuerpo, esta vez de manera
sumatoria (de pies a cara). Al final inspirar profundamente y luego exhalar soltando todo el cuerpo
lentamente.
Fuente: Gua Prctica de Psicoprofilaxis Obsttrica, Dra. Sabrina Morales
Anexo 3
Higiene y cuidado de senos y pezones

Consejos bsicos:
Contar con una buena emulsin preventiva de estras, o preparar una mezcla
muy sencilla de alcohol ms glicerina al 50% de cada uno (es una buena alternativa).
Esta emulsin suele calmar la molestia (escozor) ocasionada por el estiramiento
de los tejidos.
Se puede iniciar el paso 1 desde el inicio de la gestacin.
Iniciar la preparacin completa cuando la/el profesional lo indique
(suele ser en el ltimo trimestre).
Individualizar el paso 3 de acuerdo con las condiciones obsttricas.
PASOS BSICOS
1. Aplicar la crema o emulsin preventiva de estras en la superficie del seno (piel) desde la base
hasta el borde de la areola (no aplicar en areola ni pezn).
2. Limpiar el pezn con un algodn humedecido en agua fra o tibia.
3. Presionar suave y delicadamente desde la base del seno hasta el pezn, esto facilitar la salida de
calostro (algunas gotas o ms, no importa la cantidad).
4. Aplicar el mismo calostro sobre la superficie del pezn y areola, esta contiene sustancias
protectoras de estos tejidos.
Esta higiene adecuada de senos y pezones ayudan a que la mam est lista para brindar una
lactancia natural, y prevenir algunas complicaciones o incomodidad como el dolor o grietas en los
pezones.
La lactancia se inicia como decisin desde la gestacin,

y como accin desde el nacimiento del beb
Es uno de los momentos ms sublimes para compartir la mejor alimentacin
y una gran comunicacin.
Fuente: Manual de Psicoprofilaxis Obsttrica, ASPPO.
Anexo 4
Partograma para los padres
Hora
Duracin
Frecuencia
Observaciones
Contracciones uterinas cada ms de 10 minutos: Alimentacin habitual.

Contracciones uterinas cada 8 a 10 minutos: Alimentacin ms liviana (dieta blanda
o semilquida (cremas, pur, arroz, gelatina, jugos, etc.).
Contracciones uterinas cada 5 minutos: Primera llamada al profesional especialista.
Hora de ir al establecimiento:
o Contracciones uterinas cada 5 minutos por 3 horas: si va ser el primer parto.
o Contracciones uterinas cada 5 minutos por 1 hora: siguientes partos.
Contracciones uterinas cada 3 a 5 minutos: lquidos a discrecin
(agua, jugos, infusiones tibias) de acuerdo con las indicaciones del profesional.
Fuente: La Psicoprofilaxis Obsttrica como eje de la Prevencin Prenatal, Dra. Sabrina Morales.
Anexo 5
Diez pasos hacia una Lactancia exitosa
1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia materna que sistemticamente
se ponga en conocimiento de todo el personal de atencin de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est en condiciones de poner en
prctica esa poltica.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la
forma de ponerla en prctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al
alumbramiento.
5. Mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio y cmo mantener la lactancia
incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida,
a no ser que estn mdicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitacin de las madres y los lactantes durante las 24 horas del da.
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
9. No dar a los nios alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que
las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica.
Unicef
Anexo 6
Tcnicas de Shantala
RECOMENDACIONES GENERALES:
1. Iniciar a partir del primer mes de nacido.
2. Realizar el masaje lejos de la hora de alimentacin, pues si es inmediatamente
antes el beb estar irritable por el hambre, y si es inmediatamente despus,
podra vomitar.
3. No es recomendable realizarlo inmediatamente antes del bao, pues el beb
queda muy relajado, es mejor aprovechar el momento para una buena
comunicacin, adems el bao podra generarle un cambio de temperatura.
Tampoco inmediatamente despus, por la misma razn (cambio de
temperatura al desvestirlo y el bao lo deja muy relajado).
4. Tener todos los materiales a la mano: leo o aceite especial para higiene y
masaje de beb, una muda de paal, el ajuar para vestirlo.
5. Es recomendable utilizar poca luz o luz indirecta, una meloda agradable y
relajante, preparar el ambiente de acuerdo al clima (ejemplo: cerrar las
ventanas en temporada de calor), tener algunos objetos de estimulacin
oportuna como juguetes,
6. Se debe retirar todos los objetos de la mano o antebrazo, que podran ser
incmodos o hacer dao al beb (sortija, reloj, etc.)
7. Procurar no interrumpir el masaje (ejemplo: con llamadas telefnicas).
8. Cuando se inicie, las primeras veces, se recomienda no iniciar por la carita, ya
que es una zona que irrita con cierta facilidad al beb.
9. Untar el leo o crema de masaje en la palman de las manos y frotar ambas
palmas hasta que est bien distribuido y genere un poco de calor.
10. Cada zona de masaje se puede repetir de 4 a 8 veces al inicio, pudiendo
aumentarse la frecuencia conforme crezca el beb
11. El tiempo total es alrededor de 10 a 20 minutos, progresivamente.
12. Se debe utilizar una presin ligera durante el masaje (ni muy suave, ni fuerte),
observando la respuesta de confort y agrado del beb.
13. Aprovechar todo el momento del masaje para comunicarse con el beb
(conversarle, cantarle, sonrerle, etc.)
14. La persona que realice Shantala debe estar muy tranquila y sin apuros.
PASOS A SEGUIR:
1. MASAJE DE PECHO
a. Apoyar las manos palma con palma sobre el esternn de manera que los dedos
meiques inicien el contacto con la piel.
b. Deslizar las manos hasta que ambas palmas estn en contacto con el pecho.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
c. Deslizar sobre las costillas hacia afuera como alisando las pginas de un libro.
d. Regresar a la posicin inicial, sin dejar de mantener contacto fsico con el beb.
MASAJE DE ABDOMEN
a. Apoyar una palma de la mano sobre el abdomen en sentido transversal
(perpendicular a la columna del beb), debajo del esternn.
b. Deslizar la mano hacia la cadera y al mismo tiempo ir apoyando la mano opuesta
en la misma zona de inicio y deslizar de la misma forma hacia abajo. El
movimiento de manos es de forma envolvente, como si se estuviera enrollando
una tela.
MASAJE CRUZADO
a. Apoyar las manos a cada lado de la cadera.
b. Deslizar una palma desde la cadera hacia el hombro opuesto. Hacer lo mismo con
la mano opuesta.
MASAJE DE MIEMBROS SUPERIORES
a. Sujetar al beb con las dos manos desde el hombro.
b. Deslizar las mansos hacia la mueca, como exprimiendo un tubo de pasta dental.
c. Una variante es deslizando las manos desde el hombro, de forma semicircular,
como si se estuviera exprimiendo una tela.
MASAJE DE MANOS
a. Masajear el dorso de la mano del beb con la yema de los pulgares en forma de
crculo.
b. Luego masajear la palma de la mano del beb con la palma de quien hace el
masaje, como estirado sus deditos en sentido proximal a distal.
c. Finalmente, masajear cada dedo del beb con la yema de los dedos ndice y
pulgar, desde la zona distal a proximal, hasta que se suelte.
MASAJE DE MIEMBROS INFERIORES
a. Seguir los mismos pasos que con miembros superiores.
MASAJE DE CARA
a. Apoyar ambos pulgares en el borde interno de las cejas y deslizarlas de adentro
hacia afuera, subiendo hacia el borde del cuero cabelludo.
b. Regresar a la zona interna de las cejas y deslizar los pulgares por los lados de las
fosas nasales, luego mejillas, y finalmente hacia el mentn.
c. Se puede regresar con el mismo masaje hacia la posicin inicial.
d. Acomodar la yema de los dedos en la cabecita, a la altura de las orejas.
e. Masajear en forma circular hacia atrs.
f. Bajar la yema de los dedos hacia la nuca y masajear en forma circular.
g. Deslizar las manos sobre las clavculas y masajear en forma circular.
h. Deslizar las manos sobre los hombros y masajear con movimientos de
amasamiento.
MASA DE ESPASDA
a. Acomodar al beb boca abajo.
b. Apoyar la palma sobre la nuca y la otra sujetando la cadera a la altura de los
glteos.
c. Deslizar la mano sobre la nuca hacia la mano opuesta y repetir varias veces sin
dejar de sujetar la cadera.
d. Una variante es apoyando ambas palmas una al lado de la otra, desde la nuca y
deslizarlas hacia la cadera en sentido opuesto cada mano.
COMPLEMENTO DE SHANTALA
Se puede concluir el masaje con algunos ejercicios motores (finos y gruesos) como:
1. Extender los brazos de lado a lado y luego cruzarlos sobre el trax.
2. Extender los brazos hacia arriba y luego hacia abajo.
3. Extender un brazo y una pierna como en sentido opuesto y luego acercar la mano y el
pie hasta que tomen contacto. Extender nuevamente.
4. Repetir lo mismo del lado opuesto.
La Psicoprofilaxis Obsttrica es una herramienta

para reducir la mortalidad materna y perinatal
Estimulacin Prenatal es lograr el mejor vnculo afectivo con el beb

Guía Metodológica para Tutores Nacionales - Norma Técnica

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NORMA TCNICA DE PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL

PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD QUE CONTRIBUYA A LA PROMOCIN DE LA SALUD

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1. BIENVENIDA, REGISTRO Y EVALUACIN CLNICA PREVIA (5-10 minutos)

Los grficos explicativos deben ser claros y concretos.

4. PREPARACIN FSICA (30 a 40 minutos)

5. Mejorar el estado de nimo y brindar mayor sensacin de

5. PREPARACIN PSICO-AFECTIVA (20 a 30 minutos)

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL

Motivar, integrar el grupo e informar sobre la Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal y

Melodas agradables motivacionales y/o relajantes

Dilogo con ayuda de materiales didcticos

cido flico desde la etapa preconcepcional y durante la

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Ensear a la gestante la forma correcta e incorrecta

Posicin Inicial De pie columna recta, brazos en

hacia la derecha y luego hacia la izquierda. 21. Bajar la

Ejercicio de balanceo de pelvis

Ejercicio de rotacin de pies

Posicin Inicial De pie, columna ligeramente inclinada

Ejercicio de estiramiento de aductores

Posicin inicial: Sentada sobre la colchoneta, juntar los

Respiracin habitual: cmoda y de acuerdo a la

Relajacin Profunda o Semi-profunda:

Aromaterapia Motivacin para desarrollar la

Motivacin para enriquecer la armona en la

Ayudar a dominar y eliminar temores o dudas

Fortalecer, renovar o promover la autoestima

Explicar los cambios anatmicos, fisiolgicos y emocionales durante la gestacin.

Melodas agradables motivacionales y/o relajantes

Cambios anatmicos, fisiolgicos y

Cuidados especiales y cmo reducir

Algunos aspectos relacionados a las

Importancia de su atencin integral

Dilogo con ayuda de materiales didcticos

Estiramiento lateral de columna:

Estiramiento localizado sentada

Posicin Inicial: De pie columna recta, manos apoyadas

Posicin Inicial: De pie columna recta, pies muy

Posicin Inicial: Apoyada sobre manos y rodillas en

motivadores durante los ejercicios.

Respiracin habitual: cmoda y de acuerdo a la

Relajacin Profunda o Semi-profunda:

Motivacin para desarrollar la identificacin y

Ensear a la gestante a identificar las contracciones uterinas, cmo diferenciarlas de otros

Melodas agradables motivacionales y/o relajantes

Dilogo con ayuda de materiales didcticos

Posicin inicial: Sentada sobre los pies, rodillas bien

Posicin Inicial Acostada en decbito dorsal,

Respiracin Tipo I: Profunda

Motivacin para desarrollar la identificacin y

Dinmicas para promover/fortalecer el

Motivacin para enriquecer la armona en la

Ayudar a dominar y eliminar temores o dudas

Fortalecer, renovar o promover la autoestima

Ensear a las gestantes sobre el parto y sus perodos.