CAUSAS RELACIONADOS CON LOS CASOS DE

DIARREA EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN

EL CENTRO DE SALUD COLLANA EN LA GESTION
2015
Parte ii
VI.- MARCO TEORICO
DEFINICION.- La diarrea

es una enfermedad que causa la perdida de lquidos en el

cuerpo y puede matar al nio en pocas horas es una deposicin acuosa, o un aumento
en la frecuencia de las deposiciones, o ambas, cuando se compara con una cantidad
normal. Es un problema comn que puede durar pocos das y desaparecer por s solo. la
boca es una frontera vulnerable por donde pueden ingresar los microbios cuando los
alimentos y el agua estn contaminadas

La diarrea puede ser aguda (de corta duracin), la cual est por lo general esta
relacionada con infecciones bacterianas o vricas, o crnica (de larga duracin), la
cual est por lo general relacionada con un trastorno funcional o enfermedad
intestinal. lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, pudiendo
estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito.
La definicin mdica de la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el
aumento de la cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos Los
organismos ms comunes encontrados dentro de dichos cultivos, son el
Campylobacter (un organismo de origen animal), la Salmonella la Giardia lamblia
(que vive en el agua potable). La comida en descomposicin esta asociada con
infecciones de Salmonella. La Shigella (causante de disentera) es menos comn,
y generalmente de origen humano. El clera es raro en los pases occidentales. Es
ms comn en viajeros y se relaciona generalmente con el agua contaminada: La
Escherichia Cali es probablemente una causa muy comn de la diarrea,
especialmente en viajeros, pero puede ser difcil detectar con la tecnologa actual.
Los tipos de E. Coli varan de regin a regin y de pas a pas. Los virus,

particularmente los rota virus, son comunes en nios (la diarrea viral se diagnostica
mal, casi siempre por personas ajenas a la prctica mdica
DIARREA AGUDA
Se puede definir como la diarrea que dura por lo menos 2 semanas y tambin se
denomina gastroenteritis. Casi siempre se ha presumido como contagiosa, aunque
solo una minora de casos est plenamente comprobada. A menudo, lo que se hace
es tranquilizar al paciente, asegurarse de que recibe cantidades adecuadas de
fluido, y esperar a ver su evolucin. En casos ms graves, o donde es importante
encontrar la causa de la enfermedad, se requerir un cultivo de heces. Los
organismos ms comunes encontrados dentro de dichos cultivos, son el
Campylobacter (un organismo de origen animal), la Salmonella (tambin de origen
animal), la Criptosporidiosis (origen animal) y la Giardia lamblia (que vive en el agua
potable). La comida en descomposicin est asociada con infecciones de
Salmonella. La Shigella (causante de disentera) es menos comn, y generalmente
de origen humano. El clera es raro en los pases occidentales. Es ms comn en
viajeros y se relaciona generalmente con el agua contaminada: su ltima fuente es
probablemente el agua de mar.
La Escherichia coli es probablemente una causa muy comn de la diarrea,
especialmente en viajeros, pero puede ser difcil detectar con la tecnologa actual.
Los tipos de E. coli varan de regin a regin y de pas a pas. Los virus,
particularmente los rota virus, son comunes en nios (la diarrea viral se diagnostica
mal, casi siempre por personas ajenas a la prctica mdica).
Los alimentos en descomposicin, o con toxinas o venenos pueden causar diarrea.
Entre estas toxinas est la del estafilococo (a menudo encontrada en productos
lcteos que han estado en contacto con alguna herida infectada de las personas
que han intervenido en su elaboracin), y el bacilo cirio (por ejemplo, el arroz en los
restaurantes chinos).

Los parsitos y los gusanos pueden causar diarrea pero casi siempre van
acompaados de sntomas como prdida del peso, irritabilidad, erupciones en la
piel o comezn anal. El ms comn es la lombriz intestinal (se trata ms bien de un
fastidio que de una enfermedad mdica grave). Otros gusanos, tales como la
causante de anquilostomiasis, la Ascaris, y la solitaria son ms significativas
mdicamente y pueden causar prdida de peso, anemia, malestar general y
problemas de alergia. La disentera ambica debido a la Entamoeba histolytica es
una causa importante de diarrea sangrante en viajeros y tambin, a veces, en
pases occidentales, y requiere un tratamiento mdico apropiado y completo.
CLASIFICACION
La diarrea puede ser clasificada de la siguiente manera, fundamentado en el
mecanismo de produccin:

Diarrea osmtica: se caracteriza por una inadecuada absorcin de las sustancias

de la luz intestinal. Se ve principalmente en sndromes de malabsorcin, por
ejemplo, la enfermedad celiaca o la absorcin de solutos mal absorbidos;

Diarrea secretora: se ve un aumento en la secrecin o disminucin de la absorcin

de electrolitos y agua en la luz intestinal. Es casi siempre causada por toxinas de
una bacteria, por ejemplo, la toxina del clera o la de Escherichia coli5tomando en
cuenta tambin la posibilidad de un tumor productor de pptido intestinal vaso activo

Diarrea inflamatoria: con aumento de permeabilidad de la mucosa intestinal. A

menudo debido a enfermedades del tracto gastrointestinal, como el cncer colon,
colitis ulcerosa, etc., o en patologas donde no se absorben los cidos biliares, que
entrarn en el colon con un aumento de la afluencia de electrolitos. Puede
producirse incluso con el hipertiroidismo.

Diarrea debida a motilidad: bien sea por un aumento de la motilidad intestinal

presente por ejemplo en el sndrome de colon irritable, despus de una ciruga,
trastornos hormonales, o una neuropata diabtica o bien una disminucin de la
motilidad intestinal

CAUSAS
La diarrea puede ser causada por muchas condiciones, incluyendo las siguientes:

Una infeccin bacteriana.

Una infeccin vrica.

Alergias o intolerancias a alimentos.

Parsitos.

Una reaccin a medicamentos.

Una enfermedad intestinal, como la enfermedad inflamatoria intestinal.

Un trastorno funcional del intestino, como el sndrome del colon irritable.

El resultado de una ciruga del estmago o de la vescula biliar.

Muchas personas sufren de "diarrea del viajero", causada por una infeccin
bacteriana o un parsito, o incluso por una intoxicacin por alimentos.
Los grmenes especficos que causan la diarrea varan entre las regiones
geogrficas dependiendo del nivel de sanidad, el desarrollo econmico y la higiene.
Por ejemplo, en los pases en desarrollo con salubridad pobre o donde las heces
humanas se utilizan como fertilizantes, sus habitantes suelen tener brotes de diarrea
cuando la bacteria intestinal o los parsitos contaminan los cultivos o el agua
potable. Los microbios que causan la diarrea, viven en las manos sucias, el agua
sin hervir y los alimentos en mal estado las moscas al caminar sobre los alimentos,
dejan heces fecales con microbios que ingresan al organismo a travs de la boca
CAUSAS INFECCIOSAS
Virales
Bacterianas
parasitarias
La diarrea infecciosa est originada por la colonizacin y multiplicacin de
microorganismos a nivel del tubo digestivo, los que actan por mecanismos: invasivo,

toxignico, o mixto. Una variedad de agentes pueden ser los responsables: virus, bacterias,
parsitos y hongos; algunos conocidos desde pocas pasadas y otros recientemente. Es
posible que la lista contine amplindose en el futuro. En nuestro pas no hay datos
estadsticos publicados en relacin a las etiologas de las diarreas infecciosas en adultos
sanos e inmuno comprometidos. En lactantes y nios el tema fue ms estudiado, siendo
E.coli enteropatgeno, Shigella, Campylobacter. y Salmonella ., las bacterias ms
frecuentes. La diarrea es tambin causada por Rotavirus y Cryptosporidium.
INFECCIONES VIRALES

Norovirus
rotavirus
adenovirus
Norovirus
Los norovirus son un grupo de virus (anteriormente conocidos como virus similares al
Norwalk) que pueden afectar el estmago y los intestinos. Estos virus pueden causar
gastroenteritis, que es una inflamacin del estmago y del intestino grueso. A la
gastroenteritis se le conoce a veces como infeccin por c intoxicacin alimentara, aunque
no siempre sea causada por alimentos. Al norovirus se le llama a veces gripe estomacal,
aun cuando no tiene nada que ver con la gripe (una enfermedad respiratoria comn causada
por el virus de la influenza
Sntomas comunes: vmito, diarrea y algunos calambres estomacales.
Sntomas menos comunes: fiebre baja, escalofros, dolor de cabeza, dolores musculares,
nusea y cansancio
La enfermedad se presenta a menudo en forma repentina y la persona infectada puede
sentirse muy mal. Normalmente, la enfermedad dura de 1 a 2 das. A menudo, los nios
vomitan ms que los adultos.
Lugares donde se encuentran los Norovirus

Los Norovirus se encuentran en las heces o en el vmito de la gente infectada y en las

superficies infectadas que han sido tocadas por las personas enfermas. Los brotes ocurren
ms frecuentemente donde hay mucha gente reunida en un lugar pequeo como asilos de
ancianos, restaurantes, eventos especiales y barcos de crucero
ADENOVIRUS
Los adenovirus son un grupo de virus que tpicamente causan enfermedades respiratorias
como resfriados, conjuntivitis (infeccin ocular), difteria, bronquitis o neumona. En los
nios, los adenovirus generalmente causan infecciones en los tractos respiratorio e
intestinal. Considere los siguientes datos sobre los adenovirus:

Las infecciones en los nios se pueden producir en cualquier edad.

Las infecciones respiratorias por adenovirus se producen con mayor frecuencia al

final del invierno, durante la primavera y a inicios del verano. Las infecciones del
tracto intestinal pueden presentarse en cualquier momento del ao.

Las infecciones del tracto digestivo son ms comunes entre los nios menores de 4
aos.

La mayora de los nios han tenido alguna forma de la infeccin antes de los 10
aos.

Prevencin de los adenovirus:

El lavado de manos meticuloso es importante para prevenir la propagacin de los
adenovirus a otros bebs, nios y adultos.
ROTAVIRUS

La infeccin por rotavirus es responsable de alrededor de 600.000 muertes anuales

y aproximadamente 40 % de las hospitalizaciones por diarrea en menores de 5 aos
de edad en todo el mundo, lo que la convierte en la causa ms importante de diarrea
en este grupo de poblacin.
El rotavirus puede provocar desde una infeccin sintomtica en menores de 3
meses , hasta una diarrea grave con deshidratacin , que puede ocasionar la

muerte , segn los datos disponibles , en la regin de las Amrica , el rotavirus

causa aproximadamente 75 . 000 hospitalizaciones y cerca de 15.000 muertes
anuales la incidencia de la infeccin por rotavirus es similar en los pases en
desarrollo , donde la calidad del suministro de agua ni las condiciones higinicas
y sanitarias han demostrado influir en el control de la infeccin
EPIDEMIOLOGIA DEL ROTAVIRUS .- La enfermedad diarreica aguda , es un
problema de prioridad en las salud pblica de Bolivia por ser la principal causa de
muerte , aun por encima de la enfermedad respiratoria aguda la diarrea grave en
nios menores de cinco aos , tienen como principal agente causal , al rotavirus ,
produciendo aproximadamente el 40 % de hospitalizacin , el agente infeccioso es
un virus cido ribonucleico ARN de doble cadena en 11 segmentos llamado
rotavirus que pertenece a la familia reoviridae , el rotavirus causa vmito y diarrea
, acompaado de fiebre y dolor abdominal frecuente
Los mecanismos exactos de transmisin continan siendo estudiados sin embargo:
El contacto directo fecal oral est considerado como el mas importante
el virus es altamente infectante y muy estable en el medio ambiente
puede sobrevivir horas en las manos e incluso das en superficies slidas
y permanece estable e infeccioso en heces humanos hasta por una
semana
las personas con rotavirus , excretan grandes cantidades de partculas
virales antes de que comiencen los sntomas de la enfermedad , durante
todo el curso de la diarrea y un tercio de los casos , hasta una semana
despus de que terminaron los sntomas
muchas personas excretan el virus sin presentar diarrea
el contagio de personas a travs de las manos parece ser responsable
de diseminar el virus en ambiente cerrados como hogares y hospitales
la transmisin entre nios en guarderas es causadas por el contacto
directo y mediante alimentos o juguetes contaminadas
PERIODO DE INCUBACION

Es de 24 a 48 horas
DIAGNOSTICO Adems de un examen fsico completo y exmenes de
laboratorio de sangre y orina, los procedimientos para diagnosticar la diarrea
pueden incluir lo siguiente:

Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anormales en el tracto

digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta una pequea
cantidad de heces y se enva al laboratorio por medio del consultorio del mdico. En
dos o tres das el examen muestra si estn presentes bacterias anormales.

Sigmoidoscopia - procedimiento de diagnstico que le permite al mdico examinar

la parte interior de una porcin del intestino grueso, y ayuda en la identificacin de
las causas de la diarrea, el dolor abdominal, el estreimiento, los crecimientos
anormales y la hemorragia. Un tubo con luz, flexible y corto, llamado
Sigmoidoscopia, se introduce en el intestino a travs del recto. El Sigmoidoscopia
sopla aire dentro del intestino para inflarlo y hacer ms fcil la visin interna.

Colonoscopa.- procedimiento que le permite al mdico ver la longitud completa del

intestino grueso y a menudo puede ayudar a identificar crecimientos anormales,
tejido inflamado, lceras y hemorragia. Consiste en la introduccin de un
colonoscopio, un tubo con luz, largo y flexible, a travs del recto hasta el colon. El
colonoscopio le permite al mdico ver el revestimiento del colon, extirpar tejido para
exmenes adicionales y posiblemente tratar algunos problemas que se descubran

INFECCIONES BACTERIANAS

Salmonella

Shigella

Campylobacter

Vibrio cholerae

Escherichia coli enteroinvasiva

Escherichia coli enterotxica

INFECCIONES PARASITARIAS
Protozoarios:

Giardia lamblia

Entamoeba histolytica

Cryptosporidium

SINTOMAS DE LA DIARREA
Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:

Calambres estomacales.

Dolor abdominal.

Pesadez de estmago.

Nuseas.

Necesidad urgente de utilizar el bao.

Fiebre.

Heces con sangre.

Deshidratacin.

Incontinencia.

cuando el nio esta deshidratado , presenta ciertos signos la fontanela ( mollera

o pujo ) est hundida , su piel esta seca

el nio llora sin lgrimas , sus ojitos

estn hundidas y cuando el medico toma un pliegue de su piel entre los dedos
este pliegue desaparece lentamente

DEFINICION DE DESHIDRATACION
Deshidratacin significa que el cuerpo no tiene lquido suficiente para funcionar en
forma adecuada. Usted pierde lquido siempre que respira, suda, orina o evacua los
intestinos. La diarrea aumenta la prdida de lquidos a travs de las evacuaciones.

Junto con el lquido, usted pierde sales (sustancias qumicas que el cuerpo necesita
para funcionar correctamente). La prdida de lquidos y sales puede ser grave,
especialmente para los bebs, los nios pequeos y los adultos de mayor edad.
Las seales de deshidratacin en adultos son las siguientes:

sed

orinar con menos frecuencia de lo normal

orina de color oscuro

piel seca

cansancio o mareos

desmayos

Adems, es posible que los riones dejen de funcionar.

Las seales de deshidratacin en bebs y nios pequeos son las siguientes:

boca y lengua secas

llanto sin lgrimas

paal seco durante 3 horas o ms

fiebre alta , Tiene mucho sueo

Adems, la piel de los nios parece perder elasticidad cuando tienen diarrea. No
vuelve a alisarse normalmente despus de pellizcarla y soltarla.
DISENTERIA
Generalmente, si hay sangre visible en las heces, se le conoce como disentera o
diarrea disentrica. El rastro de sangre es indicativo de una invasin al tejido
intestinal.
La disentera es causada por un exceso de agua por liberacin de la hormona
antidiurtica de la glndula pituitaria posterior. Disentera es un sntoma de
Shigelosis, Entamoeba histolytica, y la Salmonelosis
TRATAMIENTO

Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de muertes alrededor

del mundo, principalmente como consecuencia de la deshidratacin. Por esa razn,
el principal tratamiento contra la diarrea implica un consumo de cantidades
adecuadas de agua para sustituir la prdida de lquidos, mezclada preferiblemente
con electrolitos para recuperar las sales minerales esenciales y ciertos nutrientes.
En la mayora de los casos un tratamiento adicional o el consejo mdico resultan
innecesarios. Los siguientes tipos de diarrea indican generalmente la necesidad de
supervisin mdica:

diarrea en nios pequeos

diarrea moderada o grave en nios

diarrea acompaada de sangre

diarrea continua durante ms de dos semanas

diarrea asociada con alguna otra enfermedad ms general tal como dolor de
estmago o abdominal, fiebre, prdida de peso, etc.

diarrea en turistas o viajeros (probablemente debida al resultado tener infecciones

exticas tales como parsitos)

diarrea en personas que manipulan alimentos (por el potencial que tienen de infectar
a otros),

diarrea en instituciones (hospitales, guarderas, clnicas de reposo mental, centros

sanitarios, centros geritricos, etc.)

RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA

No tomar alimentos slidos durante 16 horas

Tomar slo agua, agua de arroz o caldo vegetal, bebiendo en pequeas cantidades
de manera continua, sin forzar

Controlada la primera fase (menos de 3 o 4 deposiciones al da) se introducir

gradualmente una dieta slida, siempre en pequeas cantidades para comprobar la
tolerancia a la misma

Se mantendr la hidratacin con agua, agua de arroz o caldo vegetal

Alimentos recomendados:

Sopa de arroz

Sopa de zanahoria

Pur de patatas y patata hervida

Sopa de pescado

Sopa de pltano verde

Carne de aves (pollo, pavo, etc.) cocida o a la plancha

Alimentos no recomendados por razn de evidencias que demuestran que

empeoran la diarrea

Leche y otros productos lcteos como helados o queso

Frutas ctricas y verduras que contienen mucha fibra, como los limones, naranjas y
toronjas

Alimentos grasosos como almendras, nueces

Pan negro, pan integral, pan con salvado

Dulces, caramelos, chocolate, pasteles, azcar...

Bebidas muy fras y todo tipo de refrescos as como agua con gas (gaseosa)

ANTIBIOTICOTERAPIA
Los antibiticos son usados para tratar ciertas formas especficas de diarreas, para
lo cual suele ser necesario tener los resultados de un cultivo microbiolgico de
heces, en el que se identifica el organismo causante de la enfermedad y su
resistencia microbiana. Los antibiticos no son efectivos ante diarreas causadas por
virus.

Cotrimoxazol, una combinacin de trimetoprima y de sulfametoxazol, por lo general

a dosis de 40 mg/kg cada da por 5 das tiende a ser indicada en diarreas causadas
por Shigella disentera.

Cloranfenicol, por lo general a dosis de 50-100 mg/kg cada da por 10 das se indica
en la diarrea por fiebre tifoidea. La ciprofloxacina tambin tiene una excelente
actividad contra la Salmonella typhi a dosis de 500 mg cada 12 horas por 14 das.

La eritromicina a dosis de 250 mg cuatro veces al da y otros macrlidos pueden

emplearse donde est involucrado

La doxiciclina y las quinolonas se usan con efectividad en contra de la clera.

La vancomicina 0,5 - 3,0 g cada 6 horas o el metronidazol de 500 - 700 mg cada 6

horas son indicadas para diarreas producidas por Clostridium difficile.

SEGN EL AIEPI.

EVALUAR Y CLASIFICACION AL NIO DE 2 MESES A MENOR DE 5 AOS

El nio tiene diarrea

Si la respuesta es afirmativa preguntar Observar y palpar

hace cunto tiempo

hay sangre visible

Determinar el estado general del nio

Esta letrgico o inconsciente
inquieto o irritable

Determinar

si

tiene

hundidos
Ofrecerle lquidos el nio

No puede beber o bebe mal

los

ojos

Bebe vidamente con sed

Signo del pliegue cutneo

La piel vuelve al estado anterior

Muy lentamente ms de 2
segundos
Lentamente 2 segundos o
menos

CLASIFICAR LA DESHIDRATACION
Dos

ms

de

los

Si el nio

siguientes

Letrgico

clasificacin grave
Administrar plan CX en

el establecimiento

inconsciente

Ojos hundidos

No puede beber o
bebe mal

Signo del pliegue

cutneo

no tiene otra

DESHIDRATCION
GRAVE

de

salud
Si el nio tiene
clasificacin grave

otra

Referir urgentemente al

La piel vuelve muy

lentamente

hospital dndole sorbos

al

frecuentes de SRO

estado anterior

Recomendar a la madre
que continu dndole
pecho

Dar alimentos y lquidos

No hay suficiente
signos
clasificar

como

deshidratacin
grave

para tratar la diarrea en

para

SIN
HIDRATACION

con

casa plan A
Dar ZINC , por 14 das
Indicar

a la madre

cuando

deshidratacin

volver

de

inmediato
Dar

recomendaciones

para la alimentacin del

nio enfermo

SI TIENE DIARREA HACE 14 O MAS DIAS

Tratar la deshidratacin
segn

Con

signo

deshidratacin

de DIARREA
PERSISTENTE CON

plan B,C

antes

de referir al nio

DESHIDRATACION

Referir urgentemente al
hospital

siguiendo las

recomendaciones

para

el transporte

Recomendar a la madre
dndole pecho

Si no es posible referir al
nio , luego de tratar la
deshidratacin
recomendaciones

siga
de

DIARREA PERSISITENTE
SIN DESHIDRATACION

Dar vitamina A
Sin

signos

deshidratacin

Dar zinc por 14 das

de DIARREA
PERSISTENTE

SIN

DESHIDRATACION

Explicar

a la madre

como debe alimentar al

nio

con

diarrea

persistente
Recomendar a la madre
que continu

dndole

pecho
Hacer

seguimiento

das despus
Indicar

la

madre

cuando volver inmediato

SI HAY SANGRE EN LAS HECES

Dar
CIPROFLOXACINA

durante 3 das
Dar zinc

, por 14

das
Sangre visible en las heces DISENTERIA

Hacer seguimiento
2 das despus
Dar
recomendaciones
para
alimentacin
nio enfermo

la
del

 Indicar a la madre
cuando volver de
inmediato

PLANES DE REHIDRATACION
PLAN A : Tratar la diarrea en casa

PLAN B : Tratar la deshidratacin con

SRO

1.- AUMENTAR LIQUIDOS

Dar las siguientes instrucciones a la

Si no conoce el peso : dar SRO a

libre demanda usando una taza y

madre

cucharilla

Darle el pecho con frecuencia y por

ms tiempo cada vez

ml /kg durante 4 horas

Si el nio se alimenta exclusivamente

de leche materna

Si conoce el peso : dar 50 a 100

darle

SRO

Si el nio quiere ms SRO , darle

mas

despus de cada deposicin , adems

de la leche materna
Si

el

nio

exclusivamente

no

Muestra a la madre como se administra la

se

alimenta SRO

de leche materna

darle uno o varios de los siguientes

Dar con frecuencia pequeos sorbos

lquidos SRO , sopas , agua de arroz

de lquidos

, mate de ans , agua de canela ,

cucharilla

agua limpia , jugo frescas u otro de

uso corriente en el hogar

en una taza y con

Si el nio vomita esperar 10 minutos

y despus

continuar pero

ms

lentamente
Es especialmente importante dar SRO en
casa si
Durante esta consulta el nio fue
tratada con plan B o C
El nio no podr volver a un servicio
de salud si la diarrea empeora

Continuar dndole el pecho siempre

que el nio lo desee
Cuatro horas despus
Reevaluar

al nio

deshidratacin

y clasificar

la

 Ensear a la madre a preparar la

mezcla y a dar SRO entregarle dos
Mostrar a la madre la cantidad de
lquidos que habitualmente le da
de 2 aos

50 a 100 ml

despus de cada deposicin acuosa

De 2 aos a menor de 5 aos 100
ml a 200 ml despus

continuar el tratamiento
Si el nio continua

sobres para usar en su casa

Menor

Seleccionar el plan apropiado para

de cada

deposicin acuosa

deshidratado

repita plan B durante dos horas mas

Si

el

nio

presente

signos

de

deshidratacin grave : cambie a plan

C
Si el nio no presenta signos de
deshidratacin : cambie a plan A
Si la madre tiene que irse antes de

Continuar alimentndolo

que termine

Cuando recrecer

tratamiento

la administracin

del

Inicie la rehidratacin oral por dos

horas y si tolera , ensee a la madre
a preparar el SRO para continuar el
tratamiento en el hogar

PLAN C: Tratar rpidamente la deshidratacin

Puede administrar lquidos IV inmediatamente

SI

Comience tratamiento IV inmediatamente intente administrar SRO mientras se consigue

canalizar la vena administrar ringer lactato o si no est disponible, suero fisiolgico, segn
el esquema siguiente
Carga rpida
Primera hora

Segunda hora

Tercera hora

50 mL/ kg

25 ml / kg

25 mL / kg

Evalu al nio continuamente .Si no est mejorando , aumente la velocidad de

infusin

Apenas pueda beber / usualmente despus de 2 a 3 horas ) , prueba tolerancia al

SRO , mientras continu con tratamiento IV

Al completar la carga rpida , evalu al paciente , para seleccionar plan B , plan A

o repetir plan C

Puede referir a un lugar cercano 30 minutos de distancia

SI

Refiera inmediatamente
Prepare SRO y ensee como darle al nio , utilizando una cucharilla y taza
, durante el camino
Sabe usar sonda nasogstrica ? SI

Comience , SRO por la sonda 20 ml / Kg./ hora durante 6 horas

( total 120 ml / kg)

Reevaluar al nio cada hora

Si vomita varias veces o si observa distancia abdominal , dar

el liquido mas lentamente

Si la deshidratacin no mejora al cabo de 3 horas , referirlo

para que reciba tratamiento IV

Reevaluar al nio 6 horas despus. clasificar la deshidratacin

, en segunda , seleccionar el plan apropiado ( A,B,C,) para
continuar el tratamiento

URGENTE refiera para tratamiento IV

NOTA
Observe al nio durante el tiempo que dura la rehidratacin endovenosa o por sonda
Una vez rehidratado, ensee a los familiares a mantenerlo hidratado

PREVENCION

Lavar las manos antes de ingerir los alimentos.

Lavar las manos al salir del bao.

Lavar con agua hervida el pecho, antes de alimentar al lactante.

Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir

Cubrir los alimentos

Son prcticas que realizan en el hogar , la madre y la familia , que ayuda a evitar a que
los nios y nias sufran enfermedades , otros problemas de salud y complicaciones .

VII.- DISEO METODOLOGCO

La ubicacin de rea de investigacin se realiza en comunidad Collana
Tipo de estudio
El presente trabajo es de tipo prospectivo, analtico y de corte longitudinal. No
experimental
Prospectivo: Por que se realiza para el estudio los datos que se tomaron fueron en la
gestin 2015
Segn el periodo y secuencia del estudio
Analtico. Por qu se realizara un anlisis de todos los datos obtenidos por la gua de
observacin y la encuesta.
Corte Longitudinal. La investigacin es de corte longitudinal por que se realiza en un
tiempo determinado y dentro de la presente gestin.
Poblacin de referencia (universo)
Como poblacin de referencia se considera a los nios menores de cinco
Que son de 566
Poblacin de estudio (Muestra)
Todos los nios menores de 5 aos que acudieron al centro de salud las cuales son 35
Delimitacion geogrfica.- El presente trabajo se realiza en el centro de salud de Collana
El comunidad Collana pertenece a la provincia Ingavi del departamento de La Paz, tiene
alrededor de 1525 habitantes, la mayora colonizadores, posee una altura promedio de
1.300 m.s.n.m., cubiertas montaas cultivos papa,quinua.haba,cebada.La comunidad de
collana provincia Ingavi .que es perteneciente al municipio de Viacha Presenta una plaza,
un parque infantil, cancha de ftbol, escuela secundaria, agua segura, servicio telefnico,
luz elctrica, una Central de Colonizadores, templos (catlico, evanglicos),
Delimitacion temporal: El presente trabajo de investigacin se realiza
salud de Collana en la gestin 2015

en el centro de

REA DE ESTUDIO
Instrumentos de la investigacin
El instrumento de recoleccin de informacin mediante cuestionarios que se realiza a las
madres de los nios enfermos con diarrea a consulta
Anlisis de datos
Los datos recolectados posteriormente sern analizados, tabulados y se vern plasmados
en grficos.
FASES O PASOS METODOLGICOS
PRIMERA FASE.
Diagnostico situacional y planificacin de actividades
Se realizo un diagnostico situacional del problema mediante la observacin directa.
SEGUNDA FASE
Recoleccin de datos, procesamiento de datos, anlisis de la interpretacin de datos y
elaboracin del informe final.
TERCERA FASE
Revisin del trabajo de investigacin, posteriormente presentacin a la catedra.
DESCRIPCIN DE LA ZONA DE ESTUDIO.
10. 1. Temporal:
La presente investigacin se realizara durante el mes de octubre, noviembre .
10.2. Espacial:
La presente investigacin estar centrada en el centro de salud Collana dela provincia
Ingavi de la ciudad de la paz centro de salud de primer nivel para toda la comunidad ubicada
en el comunidad de collana

VARIABLES
Variable Independiente
Edad
Sexo
Conocimiento
Practicas
Actitudes
Variable dependiente
Diarrea
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION

Edad

tiempo
una

INDICADOR

ITEM

que 0- 6 meses

persona

ha vivido

INSTRUMENTO
cuestionario

1 a 2 aos
2 a menor de 5
aos

sexo

Diferencia

femenino

entre varn y
mujer
conocimiento

masculino

es cuando una conoce

persona
conoce
tema

el

cuestionario

no conoce

conoce

cuestionario

Practica

Realiza

no realiza

cuestionario

sabe

cuestionario

no realiza
Actitudes

buenas
actitudes
malas
actitudes

sabe
no sabe
sabe
no sabe