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ESTADO HOSPITAL SAN

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LA VIRGINIA RISARALDA
SISTEMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL
RIESGO BIOLOGICO
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FECHA DE APROBACIN: 15/10/2009
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INTRODUCCION
El personal de la salud que labora directamente en reas asistenciales se expone

constantemente a la posibilidad de contaminacin y contagio por agentes biolgicos,
debido al tipo de procedimientos que desarrolla, presentando un alto riesgo de
adquirir infecciones de transmisin parenteral, mucocutnea y respiratoria; algunas
de ellas causan enfermedades de extrema gravedad debido a su tendencia a la
cronicidad y la posibilidad de muerte, adems de las implicaciones biosicosociales
tanto para el personal que la sufre como para quienes le rodean, muchas veces
inadvertidas en el momento del contacto.
Se presenta en virtud de lo anterior, la herramienta preventiva, Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica del Riesgo Biolgico, como un conjunto de actividades y estrategias,
diseado para prevenir en los trabajadores de la salud, la transmisin de infecciones
por la exposicin cotidiana a toda clase de fluidos corporales contaminados. (Sangre,
y secreciones del cuerpo).
Con el propsito de proveer al trabajador de la salud mejores condiciones de
seguridad, enmarcadas en el Programa de Salud Ocupacional de la E.S.E, se
espera con la aplicabilidad del siguiente documento, disminuir y/(o controlar e
intervenir oportunamente la amenaza de adquirir accidentalmente enfermedades
mortales por; contagio con virus, bacterias, hongos entre otros.
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JUSTIFICACION
Teniendo en cuenta la exposicin constante a la posibilidad de contaminacin y

contagio por agentes biolgicos, debido al tipo de procedimiento que desarrolla; Es
evidente la necesidad de adoptar, el sistema de Vigilancia Epidemiolgica para
Riesgo Biolgico (SVE-BIOLOGICO), buscando evitar o minimizar la posibilidad de
ocurrencia de enfermedades y accidentes en los trabajadores de la salud, por razn
su trabajo.
Algunos aspectos de este Sistema, es identificar, evaluar y controlar los factores de
riesgo encontrados como causas y otros evaluar al trabajador para detectar
alteraciones en sus etapas iniciales y promover la medida preventiva necesaria.
El riesgo biolgico es la probabilidad de adquirir una enfermedad infecciosa. El factor
de riesgo biolgico implica toda actividad de los trabajadores durante la cual se
pueden poner en contacto con microorganismos causante de infecciones o
enfermedades agudas y/o crnicas; estos pueden ser; priones, virus, plasmados,
chlamidias, rickettsias, bacterias, hongos parsitos o sus productos.
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OBJETIVOS
General
Aplicar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para factores de Riesgo Biolgico, y

adoptar una metodologa de participacin activa empresa-trabajador, con nfasis en
el control de los mecanismos de transmisin respiratoria parenteral, y a travs de
mucosas con el fin de prevenir y controlar la infeccin ocupacional.
Especficos
Implementar un mecanismo de recoleccin de la informacin, registro, y

anlisis de datos sobre el riesgo biolgico, los trabajadores expuestos, los
sucesos, y el rea de trabajo.
Asesorar, y apoyar a todas las reas expuestas al riesgo biolgico en la
E.S.E. en la identificacin, evaluacin, prevencin y control de daos en la
salud.
Fomentar el autocuidado y la prevencin del dao en los trabajadores.
Minimizar los costos directos e indirectos, derivados del riesgo biolgico.
Evaluar el impacto de las acciones desarrolladas y proponer los correctivos a
que haya lugar.
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1. COMPONENTES DEL SISTEMA
1.1 COMPROMISO GERENCIAL
El conocimiento de los aspectos relacionados con el control de riesgos biolgicos por

parte de la gerencia de la E.S.E., constituye seguridad y apoyo para el desarrollo de
las actividades inherentes a su aplicacin, precisamente muchas de ellas no
dependen nicamente de comportamiento de los trabajadores, sino que requieren
de dotacin especial y modificaciones ambientales que solo dependen de la
gerencia.
1.2
DESIGNACION DE RECURSOS:
Desde el Programa de Salud Ocupacional, la empresa coordina la ejecucin de las

acciones, para lo cual la gerencia debe asignar recursos humanos. Fsicos,
tecnolgicos y financieros.
1.1.1 RECURSOS HUMANOS:
Personal medico para realizar seguimiento clnico al trabajador desde el momento
en que ingresa a la empresa hasta su retiro.
Enfermera como principal apoyo al programa en: las actividades de capacitacin y
seguimiento clnico. Profesional en Salud Ocupacional, para facilitar la identificacin
de factores de riesgo, investigacin de accidentes, capacitacin uso y mantenimiento
de elementos de proteccin personal.
1.2
Recursos fsicos bsicos; como reas, equipos y materiales

Recursos Tecnolgicos; propios o contratados para el desarrollo del sistema
Financieros para suplir las necesidades del sistema
COPASO Y COMIT DE INFECCIONES:
La gerencia apoyara al COPASO de la E.S.E, en la participacin activa, como una

ms de las funciones de estos comits, en las actividades propias de este sistema,
como:
Revisin de registros
Discusin de casos
Actualizacin y revisin de normas
Programacin de actividades
Coordinacin de recursos
Informes y divulgacin
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2.
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ACTIVIDADES:
Una vez se cuente con los recursos, se iniciara el proceso de identificacin de la

poblacin expuesta, se ingresara al sistema; reas, procesos y personas expuestas.
Posteriormente de manera programada y peridica, Salud Ocupacional, har el
seguimiento de las condiciones de trabajo y salud, mediante acciones de
mejoramiento de ambientes y de procesos, con la observancia de las normas de
bioseguridad, diseadas con la participacin de los funcionarios, aplicacin de
protocolos, historia clnica ocupacional, inmunizaciones, capacitaciones, dotacin de
elementos de proteccin personal, protocolo y seguimiento al accidente de trabajo
con riesgo biolgico.
3.
CARACTERIZACIN DE LOS AGENTES DE RIESGO BIOLGICO
Para efectos del presente sistema de vigilancia epidemiolgica, se consideran como

agentes de riesgo biolgico todos los microorganismos, con la capacidad de originar
cualquier tipo de infeccin en los trabajadores expuestos en la E.S.E. Hospital San
Pedro y San Pablo.
De acuerdo con lo anterior, se identifican las siguientes categoras de agentes de
riesgo biolgico o materiales potencialmente infecciosos:
Patgenos humanos: bacterias, hongos, virus y parsitos
Sangre humana completa, derivados de la sangre, tejidos y ciertos fluidos

corporales.
Especimenes clnicos
3.1
CARACTERIZACIN DE LOS EVENTOS A VIGILAR
Por considerarlos de mayor importancia epidemiolgica para los trabajadores de esta

Institucin hospitalaria, se har mayor nfasis en:
-
Hepatitis B
Hepatitis C
VIH
Meningitis
TBC
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Varicela
3.1.1 RELACIN AGENTE TRABAJADOR

La transmisin ocurre cuando el agente biolgico sale de su reservorio o husped, es
conducido por un modo de transmisin y entra a infectar un husped susceptible.
3.1.2 FUENTES DE EXPOSICIN OCUPACIONAL
Las fuentes de informacin hacen referencia a cualquier medio, vivo o no, desde
donde pasa el agente biolgico al trabajador: Los seres humanos, tales como
enfermos, personas que estn incubando la infeccin y portadores sanos.
3.1.3 MECANISMOS DE TRANSMISIN

Son el conjunto de medios y sistemas que facilitan el contacto del agente infeccioso
con el trabajador. Se pueden agrupar de la siguiente manera:
Transmisin directa: Paso de un agente biolgico desde la fuente de infeccin al

trabajador sano susceptible por una relacin inmediata. Ocurre en un espacio de
tiempo breve, en el que el microorganismo no puede reproducirse o sufrir
variaciones:
Pinchazos
Cortaduras
Mordeduras
Contacto fsico: Contacto de mucosas, transmisin a travs de la piel
contaminada con secreciones
o Exposicin a travs de aerosoles
o
o
o
o
Transmisin indirecta: Existe separacin en tiempo y distancia, entre fuente y

sujeto susceptible, habiendo medios animados o no entre ellos. Se necesita cierta
capacidad de supervivencia y reproduccin del agente biolgico desde la fuente
hasta el trabajador: Va area
3.2 CARACTERSTICAS IMPORTANTES DEL TRABAJADOR EN CUANTO AL

RIESGO BIOLGICO
El ltimo eslabn de la cadena de infeccin es el trabajador susceptible. De alguna

manera el nivel de riesgo depende tambin de factores como los que siguen:
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Factores genticos
Estado inmunitario
Edad
Consumo de medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (esteroides,
inmunosupresores).
Enfermedades pre o coexistentes: hepatitis B (el virus de la hepatitis D se vuelve
patgeno en su presencia), neoplasias, neutropenias, algunas enfermedades de
la piel, enfermedades hemolticas, asplenias, antecedentes de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica
Estilos de vida: hbitos higinicos, de conducta y nutricin; actividades
extralaborales.
3.2.1 PATRONES TEMPORALES DE EXPOSICIN

La exposicin puede ser continua, intermitente u ocasional, segn el tiempo que el
trabajador de la salud se ponga en contacto con pacientes aquejados de
enfermedades producidas por agentes biolgicos transmisibles o trabaje en
ambientes contaminados con este tipo de agentes.
Normalmente, el personal que presta servicios directos de atencin a los enfermos (a
veces llamado personal clnico) y el personal de laboratorio es el que tiene un
mayor tiempo de exposicin, seguido por el personal de servicios generales y
mantenimiento y finalmente por el personal administrativo.
4. METODOLOGA
4.1 POBLACIN OBJETO
La poblacin objeto del presente sistema de vigilancia epidemiolgica son los

trabajadores o empleados de la E.S.E Hospital San Pedro y San Pablo, expuestos a
los agentes de riesgo biolgico en el mbito laboral. Entre ellos:
Mdicos (consulta, ciruga, anestesia, urgencias, terapia respiratoria, etc.)

Personal de enfermera de todas las reas
Personal de Instrumentacin quirrgica
Personal de laboratorio clnico, (profesionales y auxiliares)
Personal de odontologa (profesionales y auxiliares)
Paramdicos (cuando se prestan servicios de atencin ambulatorios urgentes o
no)
Personal de servicios generales (aseo, mantenimiento, lavandera)
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DEFINICIONES OPERATIVAS
4.2.1 REAS DE RIESGO ALTO

Son aquellas reas de la E.S.E objeto del presente SVE en las que existe alta
exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos: Urgencias, ciruga, laboratorio
clnico, lavandera, hospitalizacin.
4.2.2 REAS DE RIESGO MEDIO
Son aquellas reas de la E.S.E objeto del presente SVE en las que puede existir
exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos, pero es poco probable su
exposicin: Consulta externa, servicios generales.
4.2.3 REAS DE RIESGO BAJO
Son todas las dems reas de la E.S.E donde el riesgo de exposicin es muy bajo o
inexistente.
NOTA: Dadas las caractersticas de los agentes biolgicos, de los lugares

donde se prestan servicios de salud y de las actividades que all se llevan a
cabo, un rea puede variar de grado de riesgo en cualquier momento, al igual
que los trabajadores que laboran en ella, dependiendo del grupo al que
4.2.4 TRABAJADOR
pertenezcan
los agentesSANO
a los que se expongan en un determinado momento.
5.
PROCEDIMIENTO
5.1
CAPACITACION
Es un componente bsico para el desarrollo del sistema. Ser realizada por Salud
Ocupacional, con apoyo de la Administradora de Riesgos Profesionales de la E.S.E.
Se implementara con talleres de Autoevaluacin mediante los cuales los trabajadores
identificarn sus condiciones de exposicin y harn un anlisis de su situacin
actual. Como resultado
de las autoevaluaciones
se manifestaran algunas
necesidades que sern presentadas a la gerencia para su conocimiento y solucin.
Los temas de capacitacin incluye el reconocimiento del riesgo biolgico, las
caractersticas de la exposicin a material biolgico, los mtodos de prevencin y
control, las acciones a realizar en caso de accidente de trabajo con riesgo biolgico.
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INVENTARIO Y CLASIFICACIN SEGN EL GRADO DE RIESGO DE

LAS REAS:
Se levantar dicho inventario mediante una inspeccin minuciosa de todas las reas
de la entidad de salud, para lo cual se utilizara como instrumento un formato tipo lista
de chequeo previamente elaborado.
5.3
INTERVENCION EN CONDICIONES AMBIENTALES
Este componente incluye:

Actualizacin del Panorama de Factores de Riesgo de la E.S.E.
Aplicacin de normas de asepsia y antisepsia
Aplicacin de metodologa para realizar visitas de inspeccin de riesgos
Aplicacin de normas de bioseguridad
Aplicacin de protocolos de aislamiento
Manejo de residuos hospitalarios
5.4
EVALUACIN AMBIENTAL
La evaluacin ambiental para el caso de nuestro sistema de vigilancia epidemiolgica

hace referencia a la evaluacin por parte del equipo de trabajo responsable del
programa al interior de las reas de la institucin.
Condiciones bajo las cuales se manipula, almacena o dispone el material

potencialmente contaminado con riesgo biolgico.
Los procesos y procedimientos llevados a cabo con los pacientes y que

implica exposicin al riesgo biolgico.
La utilizacin de elementos y equipos de seguridad
5.5
INTERVENCION EN EL TRABAJADOR
Se incluyen aspectos como:
Elaboracin de historias clnicas ocupacionales, describiendo su estado

inmunolgico, antecedentes patolgicos y exposicin a riesgo a biolgico.
Aplicacin del protocolo de inmunizaciones, principalmente contra la Hepatitis
B, incluyendo la titulacin de anticuerpos para verificar la proteccin inmune.
Dotacin, uso y mantenimiento de elementos de proteccin personal
Vigilancia de asistencia a los cursos de induccin y actualizacin en
prevencin de riesgo biolgico
Aplicacin del protocolo de accidente de trabajo cuando sea por contacto con
riesgo biolgico.
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DIAGNSTICO DE ENTRADA
El diagnstico de entrada hace referencia a la descripcin de la problemtica

relacionada con el factor de riesgo biolgico en el rea que se est evaluando.
Es el punto de partida del sistema de vigilancia epidemiolgica, con el que vamos a
establecer la diferencia o el impacto que logremos con las medidas de intervencin
que se implementen
Puede clasificarse cualitativa o cuantitativamente de acuerdo con los recursos o
intereses de la E.S.E. por:
-
Incidencia de accidentes de trabajo

Incidencia de cuasiaccidentes o incidentes
Nmero de conductas riesgosas detectadas el rea etc.
Condiciones del rea
Se trata de definir un parmetro sobre el cual se pueda hacer seguimiento para saber
si las medidas de intervencin que se lleven a cabo mejoran o empeoran la situacin
de manejo de riesgo biolgico en el rea.
5.7
CLASIFICACIN DE RIESGO
Se considera que este diagnstico puede ser un elemento fundamental en la

creacin de la conciencia del riesgo entre los diferentes estamentos de la institucin
y el primer paso para promover la creatividad orientada hacia soluciones costoefectivas a la problemtica encontrada, con la mayor participacin posible.
5.8
JERARQUIZACIN DE LAS REAS O PUESTOS DE TRABAJO
A juicio de de salud objeto del SVE Biolgico, se seleccionarn las dependencias

que se consideren las ms adecuadas (gerencia, direccin cientfica, salud
ocupacional, COPASO u otras, a juicio de la entidad) para que definan las reas o
puestos de trabajo prioritarios para intervenir, teniendo en cuenta el grado de riesgo
de cada una de las reas, el nmero de personas expuestas y el impacto que el
riesgo biolgico en cada una de ellas.
5.9
ACCIONES ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO
Difusin y aplicacin del protocolo de accidente de trabajo con riesgo biolgico:

Actividades:
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Cada rea asistencial, debe contar con el documento contentivo del paso a paso del
manejo que se implementa cuando un trabajador sufre un accidente de este tipo.
Incluye la responsabilidad y conocimiento del medico y las auxiliares en la
clasificacin del riesgo, para determinar el cierre del caso o la aplicacin de l a
profilaxis o remisin a otra institucin si fuere necesario.
Procedimiento inmediato: Primeros auxilios, clasificacin del riesgo e iniciacin
profilctica, aviso telefnico a la ARP del trabajador,
diligenciamiento fsico del reporte de accidente de trabajo.
Procedimiento posterior: Investigacin del accidente de trabajo, notificarlo,
establecer las medidas de control, vigilar el seguimiento clnico y paraclnico que
haga la IPS.
Actividades en la IPS:
Diligenciar la historia, clasificacin del riesgo de
exposicin, ordenar tratamiento profilctico dependiendo de su clasificacin, previa
autorizacin telefnica de la A.R.P. Reponer la dosis inicial si la suministro la
empresa, ordenar exmenes paraclnicos, hacer seguimiento.
5.10 MANEJO DEL TRABAJADOR SEGN LOS DIFERENTES EVENTOS QUE

GENEREN LOS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO
5.10.1 TRABAJADOR SANO
A todo trabajador objeto del SVE que se ajuste a las definiciones estipuladas en el
presente documento, se programar para capacitacin con nfasis en la prevencin
y el autocuidado.
5.10.2 SOSPECHOSO O PROBABLE
Cuando por el cuadro clnico se encuentre un trabajador sospechoso de sufrir una
afeccin por un agente biolgico contemplado en este SVE, se sigue el siguiente
procedimiento:
Se le realiza una completa valoracin mdica al trabajador sospechoso, la cual

debe incluir: (remisin del medico tratante a medicina laboral de su EPS)
o la revisin cuidadosa de la toda la historia mdica y laboral anterior del
trabajador, incluyendo su historia de inmunizaciones contra el agente
sospechoso, si para ste se dispone de vacuna o si se sabe que una
infeccin previa produce inmunidad;
o La evaluacin ambiental para riesgo biolgico que se hubiere llevado a
cabo en el rea de trabajo del afectado;
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o las circunstancias de exposicin tanto laborales, buscando las posibles

fuentes y vas de exposicin y medidas de control existentes;
o los criterios epidemiolgicos (otros compaeros de trabajo o de miembros
de la familia o de la comunidad afectados de lo mismo; perodos de
incubacin y de transmisibilidad),
o una revisin por sistemas y un examen fsico detallados buscando
manifestaciones clnicas del agente infeccioso;
De acuerdo con los hallazgos del proceso anterior, el mdico examinador definir
las pruebas paraclnicas y consideraciones ambientales que deben llevarse a
cabo.
Si con toda la informacin anterior se llega a la conclusin de que existe una

enfermedad infecciosa de origen extralaboral, se remite al trabajador a su EPS
para manejo. Este trabajador de todas formas se programar para capacitacin
con nfasis en la prevencin y el autocuidado.
Si la conclusin apunta a que se trata de una enfermedad infecciosa de origen

ocupacional, se maneja como un caso (ver numeral siguiente).
5.11 CASO DE ENFERMEDAD INFECCIOSA DE ORIGEN OCUPACIONAL
Cuando se ha determinado que un trabajador es un caso de alarma, se sigue el

siguiente procedimiento:
Se remite al trabajador a la EPS responsable del manejo del riesgo biolgico

dentro de nuestra red de atencin para su manejo.
En caso de tratarse de una exposicin mltiple, se adelanta una rpida

investigacin epidemiolgica en el rea de trabajo del afectado, con el fin de
detectar otros posibles casos de enfermedad. Con todos aquellos que se
detecten se sigue lo que se dijo en el prrafo anterior.
Se investigan las posibles fuentes y vas de contagio del agente biolgico y se

toman todas las medidas de contencin a que haya lugar.
A este trabajador de todas formas se le har evaluacin mdica siguiendo los

criterios mdicos para estos casos, y se programar para capacitacin con
nfasis en la prevencin y el autocuidado.
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5.11.1 CASO DE EXPOSICIN CON

ENFERMEDAD PROFESIONAL.
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RIESGO
DE
INFECCIN
PARA
Este caso se maneja de acuerdo con protocolo de manejo del accidente de trabajo
con riesgo de infeccin. Se enva a la Administradora de Riesgos Profesionales de la
E.S.E. previo concepto de valoracin de medicina laboral de la E.P.S. a la que
pertenece el trabajador.
6. EVALUACIN PERIDICA DEL SVE

6.1
Insumos:
6.2
Los registros bsicos con las historias ocupacionales,

los reportes de accidente de trabajo
Los registros de las condiciones de trabajo en las reas de riesgo
La base de datos del estado serolgico frente a hepatitis B de los trabajadores
de planta, objeto de este sistema de vigilancia.
La base de datos de inmunizacin
El resultado de los exmenes de seguimiento a los accidentados
Las reas de riesgo
Los cambios logrados y registrados durante la implementacin del sistema
Para recopilar la informacin anterior, se utilizan los datos que nos
proporciona:
6.3
Panorama de factores de riesgo

Visitas de inspeccin peridica
Historias ocupacionales
Registro de pruebas serolgicas
Ficha individual de vigilancia epidemiolgica
Formato del reporte de accidente de trabajo
Evidencia de capacitaciones
Registro de entrega de elementos de proteccin personal.
INDICADORES
El COPASO y salud ocupacional calcularan los siguientes indicadores, cada 12

meses o en forma semestral para poder evaluar el resultado del sistema de
vigilancia:
Cobertura del sistema

Porcentaje de cumplimiento de normas
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6.4.
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Cobertura de las capacitaciones

Frecuencia de accidentalidad
Efectividad de la vacunacin AnHb
INFORMES
Salud Ocupacional, elaborara reporte para la gerencia de la E.S.E y el COPASO,

semestral o anual, dentro del cual enviara copia a la ARP, incluyendo los indicadores
utilizados.
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ANEXO 1
FORMATO 1
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FICHA INDIVIDUAL DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO DEL

RIESGO BIOLOGICO EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD.
Nombre completo: _______________________________________________

Numero de cedula: ______________________________________________
Fecha de nacimiento:
_________________________________________
Fecha de Ingreso a la empresa: _____________________________________

Cargo en la empresa:
_________________________________________
Fecha de Ingreso al S.V.B. _________________________________________

Fecha de Retiro del S.V.B. __________________________________________
INMUNIZACION:
VACUNA
Primera
Dosis
Segunda
Dosis
Tercera
Dosis
HEPATITIS B
(0,1,4-6 meses)
Refuerzo
Solo, si presenta
anticuerpos < a 10
uds.
Una dosis cada 10
aos.
No
TD. Ttanos-Difteria
(0,1,6-12 meses)
BCG (tuberculosis)*
Observaciones: * nica dosis.
TITULACIONES:
EXAMEN
FECHA
CONTROL
FECHA
CONTROL
FECHA
CONTROL
FECHA
CONTROL
Anticuerpos HIV(Elisa)
Antgeno de Superficie HB
Anticuerpos de HB
Anticuerpos de HC
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Si ha tenido accidente de trabajo con riesgo biolgico, indique:
Da ________
Mes
_______________
Ao________
Registrar si ha sido necesario, tratamiento profilctico:

ANTIRRETROVIRAL
Zidovudina
Lamivudina
Indinavir
Dosis Diaria
Numero de das
EXAMENES PARACLINICOS POS-ACCIDENTE: (seguimiento)
EXAMEN
Fecha
Primera Muestra
(Inicio)
Fecha
Segunda Muestra
(1 mes)
Fecha
Tercera Muestra
(3 meses)
Fecha
Cuarta Muestra
(6 meses)
HIV
HbsAg
HbsAc
VHC-Ac
Observaciones: Marque en cada casilla, entre parntesis, (+) o (-) segn el resultado.
Fuente Conocida:
Si _____
No _____
Si la fuente es desconocida, informe porque? _______________________________

___________________________________________________________________.
Si la fuente es conocida, indique:
Resultado de la prueba
Para HIV
Para HB
Positivo
Negativo
Desconocido
Observaciones: ___________________________________________________.
ANEXO 2
Formato 1
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MONITOREO DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES

EXPOSICIN A AGENTES BIOLGICOS
Fecha: ____________ rea o Seccin: __________________________________
ASPECTOS A OBSERVAR
SI
NO NP* OBSERVACIONES
1. IDENTIFICACIN DE LOS AGENTES

*NP: No pertinente
1.1 La naturaleza del trabajo implica la
manipulacin de agentes biolgicos o el
contacto con personas, animales,
vegetales o materiales que estn o
puedan estar, infectados con los citados
agentes
1.2 Describir el tipo de actividad del rea o seccin:
1.3 Procedencia de los pacientes:

Poblacin general
De grupos de riesgo (hepatitis, SIDA, hemodilisis, cncer,
drogadiccin, prostitucin, etc)
1.4 Nmero de pacientes atendidos por perodo (mes, ao): ________
1.5 Diagnsticos ms frecuentes:

______________________________
_____________________________
______________________________
_____________________________
______________________________
_____________________________
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Elementos, materiales o medios utilizados que podran poner en contacto con

agentes biolgicos:
Pacientes
Muestras biolgicas
Instrumental y materiales utilizados en pacientes
Ropa sucia utilizada por los pacientes
Vajilla, cubertera
Equipos que han estado en contacto con fluidos de pacientes
Otros:
_________________________________________________________
_
ASPECTOS A OBSERVAR
SI NO NP OBSERVACIONES
2. MEDIDAS DE CONTENCIN EN EL LUGAR DE TRABAJO
2.1 Existen zonas de trabajo diferenciadas que
renan los requisitos de contencin
adecuados para servicios de aislamiento
con pacientes
2.2 Los espacios de pacientes
infectocontagiosos se encuentran
separados de otras reas de actividad en el
mismo edificio.
2.3 El acceso est limitado al personal
designado
2.4 Est instituido y se cumple un programa
para la limpieza, desinfeccin y
desinfectacin de los locales y materiales
2.5 Existen procedimientos de desinfeccin
especificados
Estn escritos
Son conocidos por el personal
Se evala su cumplimiento
Contemplan actuaciones especficas
para la limpieza y desinfeccin de
material cortante, punzante o de vidrio
2.6 Existe un control eficaz y seguro de
vectores (roedores, insectos)
2.7 Las superficies del rea de trabajo son
impermeables al agua y de fcil limpieza
2.8 Se dispone de suficientes instalaciones
sanitarias (lavamanos, duchas, vestuarios,
lavaojos y antispticos para la piel)
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VIGILANCIA
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RIESGO BIOLOGICO
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2.9 Se dispone de reas de descanso

3. GESTIN DE LOS RESIDUOS
3.1 Est instituido y se cumple un programa de
gestin de todos los residuos generados en
el lugar de trabajo de acuerdo con las
normas nacionales
3.2 Se dispone de contenedores diferenciados
segn el tipo de residuo
4. MEDIDAS DE CONTENCIN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
4.1 Induccin y Capacitacin: Los
procedimientos de trabajo incluyen
informacin sobre los riesgos de los
procedimientos, y las medidas de seguridad
y proteccin a aplicar.
4.2 Existen guardianes de seguridad o envases
rgidos que faciliten la disposicin adecuada
de jeringas, agujas y material
cortopunzante
4.3 En las reas de pacientes
infectocontagiosos existen normas escritas
sobre el aislamiento enteral, areo o
estricto, segn proceda
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ASPECTOS A OBSERVAR
4.4 Se efecta algn tipo de manipulacin en el conjunto
aguja-jeringa despus de su uso (encapsulado, separacin
de la aguja...)
4.5 Es preciso manipular material de vidrio posiblemente
contaminado con el fin de reutilizarlo
4.6 Existen procedimientos de desinfeccin y limpieza de
material o instrumental utilizado
4.7 Se utilizan siempre los guantes en las siguientes
circunstancias:
- presencia de heridas o lesione cutneas
- manipulacin de muestras biolgicas
- al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas de
un paciente
- en la manipulacin de objetos, materia o superficies
contaminados con fluidos biolgicos
4.8 Se dispone de la posibilidad de cambio frecuente de
guantes
4.9 Se dispone de procedimientos de traslado de muestras
que contemplan la utilizacin de recipientes hermticos, de
fcil limpieza y transporte
4.10 Existen normas que prohben comer, beber, fumar,
aplicacin de cosmticos, manipulacin de lentes de
contacto en las reas de trabajo
4.11 Se utilizan bata, mascarilla y proteccin ocular en
aquellos procedimientos que pueden implicar salpicaduras
de sangre o fluidos corporales
4.12 Los trabajadores manejan el protocolo lavado de
manos antes de la comida y antes de abandonar el
trabajo
5. EQUIPOS DE PROTECCIN ROPA DE TRABAJO
5.1 Los trabajadores disponen de equipos de proteccin
personal
Cules: ________________________________________
_______________________________________________
5.2 Se dispone de guantes de proteccin a las cortaduras
5.3 Los trabajadores disponen de ropa de trabajo
Cul: ________________________________________
_____________________________________________
ASPECTOS A OBSERVAR
6. FORMACIN E INFORMACIN
6.1 La capacitacin se imparte:
- Cuando el trabajador se incorpora al puesto de trabajo
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- Con la aparicin de nuevos riesgos

- Se repite peridicamente
7. VIGILANCIA DE LA SALUD VACUNACIONES PRIMEROS AUXILIOS
7.1 Se dispone de instrucciones escritas en el lugar de trabajo
que contemplan la actuacin en caso de accidente o
incidente en que intervenga la manipulacin de un agente
biolgico
Se han aplicado vacunas
Cules: ___________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
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