Cuestionario Neurologa

Cap 5. Marcha y sus trastornosIntegrantes

Fanny Lisbeth Oviedo
Fernando Luis Caballero Mansur
Lucia Belem Domnguez Flores
Tania Siu Xiao

0502-1991-02496
0501-1991-05761
0401-1991-00934
0506-1991-01090

CAPITULO 5: La marcha y sus trastornos

1. Componentes de la marcha.
Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso Perifrico
Sistema Piramidal (motilidad voluntaria)
Sistema Extrapiramidal (tono y postura)
Cerebelo (coordinacin)
Sistema Laberintico (equilibrio)
Visin
2. Dnde se ubican las lesiones perifricas?
Motoneurona inferior
Nervio Perifrico
Msculo
3. Al examen fsico, cmo se evala la marcha?
En su forma natural
Observa: De frente, espalda y lateral
Manera que da el paso
Elevacin de las piernas
Apoyo de los pies
Marcha en Tandem
4. Qu es marcha en Tandem?
Un pie delante del otro, hace mas evidente cualquier alteracin del equilibrio.
5. Funcin de la prueba de Romberg.
Distinguir la ataxia debida a trastornos cerebelosos de los trastornos de la va
aferente.
6. Qu es la prueba de Romberg?
Paciente en bipedestacin, con los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo.
Primero con los ojos abiertos y luego se le pide cerrar los ojos. Si cae, mueve los
pies, abre los ojos o extiende los brazos la prueba se considera positive.
Romberg de origen cerebeloso: la lateropulsin o cada es inmediata, intensa y en
cualquier direccin. No se modifica con los ojos abiertos o cerrados.
Romberg por afectacin propioceptiva: positivo al cerrar los ojos.
7. Cmo se examina al paciente si se sospecha de una enfermedad del sistema
Extrapiramidal?
Se le pide al paciente que camine apoyndose en el borde externo del pie para
tratar de evidenciar posturas anormales o movimientos involuntarios.
8. Cal es el primer paso para estudiar una marcha anormal?
Precisar si es una alteracin unilateral o bilateral.

9. Causas de alteraciones unilaterales.

Trastornos osteomusculares dolorosos
Acortamiento de la extremidad
Defectos Congnitos o secuelares
Marcha de Todd
10. Que es la marcha de Todd?
Es una secuela de una hemiplejia secundaria a un evento cerebro vascular.
11. Cal es la marcha anormal unilateral ms frecuente?
La marcha anormal unilateral que se observa con mas frecuencia es a Marcha de
Todd.
12. Trastornos de la marcha bilateral:
Marcha paretoespastica
Marcha en estepaje o equina
Marcha a pequeos pasos
Marcha Atxica
Marcha de pato o marcha distrofia
Marcha Apraxica
Marcha Histrica
13. Caractersticas de marcha paretoespastica.
El aumento de tono no permite que los miembros inferiores tengan la flexibilidad
necesaria para dar el paso y los arrastra
14. En donde se observa la marcha paretoespastica?
Se observa en lesiones piramidales bilaterales
15. Describa una marcha en tijera.
Es una marcha espstica a la que se agrega la contraccin severa de los aductores
del muslo (Musculo pectneo, aductor corto, aductor largo, aductor mayor, grasilis),
que produce un entrecruzamiento de las piernas.
16. En donde se observa la marcha en tijera?
Se observa en parlisis cerebral (Dipleja Cerebral)
17. Caractersticas de la marcha con pie cado bilateral (Marcha en equino o en estepaje)
Debilidad de los extensor de las piernas, obliga a levantar exageradamente los pies
Le resulta imposible la dorsiflexion de los pies
Al descender los pies golpea el piso con la punta del pie azote
Propio de las lesiones de neurona motora inferior y parte del sndrome polineuritico
a excepcin de las enfermedades musculares.
18. Causas de pie cado unilateral
Lesin de las races o los nervios perifricos que causan parlisis del musculo tibial
anterior (raz L5)
Por lesin de nervio citico poplteo externo.
19. Caractersticas de marcha a pequeos pasos
Lentitud de la marcha
Acortamiento de los pasos
Ligero arrastre de los pasos

Asociado a:
Parkinson- acompaa con cambios posturales como inclinacin del cuerpo hacia
adelante, flexin de las rodillas y caderas, disminucin o asimetra con los
movimientos normales de balanceo de los brazos.
Rigidez muscular que lleva a moverse en bloque
Pacientes con trastornos cerebrales difusos o seudobulbares con lesiones
hemisfricas bilaterales
Un tipo de Marcha de pequeos pasos es Marcha Senil
Alzheimer
Hidrocefalia normotensiva.- una de las causas de demencia reversible
Triada Hakim: Trastorno de la marcha, demencia, incontinencia urinaria.
20. Tipos de Marcha Atxica
Por alteracin en la coordinacin cerebelosa: ataxia cerebelosa
Por alteracin de as funciones sensitivas: ataxia sensitiva
21. Caractersticas de la marcha atxica
Se distingue por su inestabilidad: camina vacilando, tambalendose
Tendencia a caer
Lateropulsin: De lado a lado
Propulsin: Hacia adelate
Retropulsin: Hacia atrs
22. Tipos de marcha atxica cerebelosa
Truncal
Titubeante
23. Donde se encuentra la afeccin en la marcha atcica cerebelosa tipo truncal?
afecta estructuras cerebelosas en la lnea media
24. En que enfermedad se encuentra la marcha ataxica cerebelosa tipo titubeante?
Esclerosis mltiple
25. Caracterstica principal de la marcha ataxica cerebelosa tipo titubeante en la esclerosis
mltiple (exclusivo de esta patologa)?
combina las alteraciones de la marcha con las oscilaciones verticales de la cabeza,
tronco y brazos, constituyendo un tipo de marcha casi exclusivo de esta patologa.
26. Caractersticas de la marcha atxica sensitiva:
Afecta el sistema propioceptivo: nervios perifricos, raz, columnas posteriores de a
mdula.
27. Neuropatas Perifricas que producen ataxia sensitiva:
Tabes dorsal
Esclerosis mltiple
Degeneracin combinada subaguda de a vitamina B12
28. Caractersticas de Marcha Tabetica
Separando los pies
Mirando al suelo
Levantando sus piernas de forma sbita
Cada enrgica sobre el taln del pie

29. Caractersticas de marcha de pato o marcha distrofica

Debilidad de los msculos de la cintura pelviana
Marcha con base amplia
Movimiento de caderas hacia adelante y arriba para elevar el pie del piso
Al avanzar, inclina el tronco alternadamente a la derecha e izquierda
Asocia con lordosis lumbar
Dificultad para subir las escaleras
Caracterstica de distrofias musculares

30. Caractersticas de Marcha apraxica

Incapacidad de llevar a cabo el acto de caminar en ausencia de debilidad,
incoordinacin muscular, alteraciones objetivas de la sensibilidad.
Astaciaabasia
Astasia: mantiene mal el pie
Abasia: incapaz de marchar
Al encontrarse en decbito supino puede realizar los movimientos en miembros sin
dificultad.
En bipedestacin se producen contracciones de grupos musculares en forma
desordenada.
No hay parlisis, no sabe andar apraxia de la marcha
En trastornos cerebrales difusos que afectan los lbulos frontales.
31. Marcha Histrica
No sigue un patrn definido
Se minimizan cuando no se sienten observados y modifican por sugestin
Son llamativa, bizarras, con bamboleos, temblor fuerte, tendencia a caer
dramticamente.
32. rea cerebral afectada en la marcha de Todd?
Corteza motora primaria
33. Triada Hakim?
Triada Hakim: Trastorno de la marcha, demencia, incontinencia urinaria.
34. En que patologia se encuentra la triada de Hakim?
En la hidrocefalia normotensiva
35. A que se asocia la marcha a pequeos pasos?
Parkinson, alzheimer y la hidrocefalia normotensiva
36. A que se asocia la marcha de pato o marcha distrofica?
A lordosis lumbar
37. Otro nombre de marcha aprxica?
Astaciaabacia
38. Paciente con paralisis de los miembros inferiores, porque no debemos sospechar de
marcha apraxica?
Porque no hay paralisis en la marcha apraxica. En decubito si puede realizar
movimientos de los miembros inferiores, pero en bipedestacion no puede andar.
39. A que asociamos la marcha histerica?
A sndrome conversivo
40. Que bacteria se asocia con tabes dorsal?
Treponema pallidum
41. Cuales son las muletas de los tabeticos?
Los ojos
42. Ejemplos de marchas patologicas
Marcha paretoespastica, marcha con pie caido bilateral, marcha a pequeos pasos,
marcha ataxica, marcha apraxica, marcha histerica y marcha distrofica
43. Manifestacin de marcha ataxica cerebelosa ipsilateral?

 Tendencia a caer al mismo lado afectado

44. Ejemplos de distrofias musculares asociadas a marcha de pato o distroficas?
Becker y duchenne
45. Caracterstica principal de distrofia muscular?
Debilidad severa de los msculos proximales de miembros inferiores (marcha
patolgica)