5 TURMA RECURSAL DOS JUIZADOS ESPECIAIS DO ESTADO DA BAHIA

PROCESSO MS N. 0000327-71.2015.8.05.9000
IMPETRANTE: ALDAIR BORGES DE BARROS SANTOS
LITISCONSORTE: AMIL SEGURO DE SADE
IMPETRADO: JUIZ DE DIREITO DO JUIZADO MODELO
FEDERAO
RELATOR: JUIZ EDSON PEREIRA FILHO

CVEL

DA

EMENTA
MANDADO DE SEGURANA IMPETRADO CONTRA DECISO QUE
CONCEDEU LIMINAR BUSCADA NA INICIAL DO FEITO PRINCIPAL PARA QUE
O PROCEDIMENTO MDICO CIRRGICO FOSSE REALIZADO POR MDICO
CREDENCIADO AO PLANO, FRUSTRANDO, NO ENTENDER DA
IMPETRANTE, O SEU DIREITO DE REALIZAR DITO TRATAMENTO COM
MDICO NO CREDENCIADO E QUE LHE ACOMPANHA NA BUSCA DA CURA
DE CNCER DE PELE. INEXISTNCIA DE DEMONSTRAO DO FUMUS BONI
IURIS E DO PERICULUM IN MORA INVOCADOS NA EXORDIAL, E QUE
DESCARACTERIZA A ALEGAO DE VIOLAO DE DIREITO LQUIDO E
CERTO. DENEGAO DA SEGURANA.

RELATRIO
ALDAIR BORGES DOS SANTOS impetrou mandado de segurana contra
deciso que concedeu liminar buscada na inicial do feito principal para que o procedimento mdico cirrgico fosse realizado por mdico credenciado ao plano, frustrando, no entender da impetrante, o seu direito de realizar dito tratamento com
mdico no credenciado e que lhe acompanha na busca da cura de cncer de pele
Liminar concedida nestes autos mandamentais.
Informaes da autoridade impetrada devidamente solicitadas.
Citado, a litisconsorte, manifestara-se nos autos pela no concesso do
'mandamus'.
O MP pronunciou-se pela denegao da segurana, como se ver abaixo.
VOTO
Inicialmente, afasto a preliminar contida na contestao mandamental, j
que os direitos fundamentais vida e sade gozam de proteo constitucional,
cujo texto magno reserva especial abrigo dignidade da pessoa humana, condutor
interpretativo de toda e qualquer legislao vigente em nosso Pas e que se
sobrepem, no caso, interpretao taxativa sobre a aplicao do que foi decidido
no RE 576847.
Mrito.
Analisando a documentao acostada pelo impetrante e cotejando os
informes ali consignados com os considerandos judiciais da autoridade impetrada

(e a deciso guerreada) e o teor contestatrio da litisconsorte, entendo que, luz

da legislao constitucional e infraconstitucional (ressalte-se, a, o CDC) no h
como acolher o pleito mandamental, como bem chamou a ateno a DD.
Representante do Ministrio Pblico.
Atente-se para o fato de que o presente mandamus dever se ater, pura e
exclusivamente, sobre se existe ou no a incidncia dos requisitos do fumus boni
iuris e do periculum in mora para o caso de ser garantido ou no o direito
buscado no pleito acautelatrio exposto na exordial, pois, no cabe ao mandado
de segurana em anlise, adentrar em questes de mrito que s podero ser
analisados na seara do processo principal 0048743-38.2014.8.05.0001.
Em que pese na fase preambular deste mandado de segurana ter este
juzo pontuado pela concesso da liminar buscada isto em seara de anlise
perfunctria, registre-se no vejo desenhadas as condies jurdicas e
emergenciais e de urgncia que a impetrante quis fazer crer presentes na sua
inicial. Ela prpria, no corpo da ao mandamental diz que est esperando pela
cirurgia h mais de um ano...
Os documentos que fez acostar apesar do seu delicado estado de sade
(cncer de pele) alm de no provarem categoricamente, o estado de urgncia e
emergencialidade, vo de encontro ao documento (com e-mail enviado
autoridade judicial do juizado de origem - documento esse que figura nos autos
principais 0048743-38.2014.8.05.0001), fornecido pelo setor mdico do Tribunal de
Justia (prestador do servio de informao aos juzes;) e que d guarida ao plano
de sade realizar o procedimento cirrgico pelo seu mdico credenciado (no caso,
uma mdica).
O Ministrio Pblico tambm entende desta forma. Trago colao o que
disse a DD. Representante do MP nos autos:
() No caso em tela, a litisconsorte passiva apresentou mdico apto
realizao do procedimento cirrgico pleiteado pela Impetrante junto rede de
hospitais credenciados Amil Seguro de Sade, a Dr. Tnia de Novais
Magalhes (CRM/BA n 7.566), especialista em Dermatologia. Foi colacionado
ainda aos autos parecer do Planto mdico do Tribunal de Justia do Estado da
Bahia confirmando que a especialidade da mdica indicada atende necessidade
da Impetrante (evento n 107). Diante disso, conclui-se que a deciso atacada no
presente writ deve estar amparada em princpio que rege as relaes no direito
civil e consumerista: o princpio da boa-f. Escolhido mdico que no pertence ao
quadro de credenciados da litisconsorte, tendo esta ltima apresentado mdico
qualificado realizao da cirurgia e tendo sido deferida liminar neste sentido,
deve a Impetrante arcar com os custos do procedimento, caso deseje realiz-lo
com mdico no integrante da rede credenciada ().
A jurisprudncia vem destacando que s em caso de emergencialidade ou
urgncia, o mdico no credenciado est autorizado a realizar procedimentos no
segurado. Veja-se:
"STJ - AGRAVO REGIMENTAL NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL AgRg no
AREsp 158320 SP 2012/0056208-9 (STJ) . Data de publicao: 15/09/2014.
Ementa: AGRAVO REGIMENTAL NO AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL.
PLANO DE SADE. DESPESAS. REEMBOLSO. PROCEDIMENTO CIRRGICO.
MDICO NO CREDENCIADO. REEXAME DE PROVAS E INTERPRETAO DE

CLUSULAS CONTRATUAIS. SMULAS NS 5 E 7/STJ. 1. A reforma do julgado,

que concluiu ser ilegal a recusa do plano de sade do reembolso do tratamento
realizado por mdico no credenciado em razo da emergncia do procedimento,
demandaria o reexame do contexto ftico-probatrio e a interpretao de clusulas
contratuais, procedimentos vedados na estreita via do recurso especial, a teor das
Smulas ns 5 e 7/STJ. 2. Agravo regimental no provido.
TJDF APelaO Civel APC 20120710283810 DF 0027387-80.2012.8.07.0007
(TJ-DF) . Data de publicao: 04/11/2014. Ementa: Dano moral. Plano de sade.
Cirurgia. Mdico no credenciado. Recusa. 1 Incumbe aos planos de sade
custear tratamento por mdico fora da rede credenciada nas situaes de
emergncia ou urgncia. 2 No se tratando de atendimento de urgncia ou
emergncia, a recusa do plano de sade em custear cirurgia a ser realizada por
profissional particular, fundada em clusula contratual que restringe a cobertura
rede credenciada, ato lcito, no causa dano moral. 3 - Apelao no provida..
Ora, se o plano de sade est a oferecer a mdica dermatologista que
segundo os especialistas mdicos do Tribunal de Justia (vide documento
acostado principalmente no processo principal 0048743-38.2014.8.05.0001)
podem realizar o procedimento demandado, no vejo como caracterizar-se, a, o
fumus boni iuris e o periculum in mora, na forma como aduz a petio
mandamental.
Isto posto, voto no sentido de que seja DENEGADA A SEGURANA.
Oficie-se ao Juzo Impetrado, dando-lhe cincia da deciso presente.
Intimaes necessrias.
Salvador, Sala das Sesses, 07 de julho de 2015.
Edson Pereira Filho - Juiz Relator

COJE COORDENAO DOS JUIZADOS ESPECIAIS

TURMAS RECURSAIS CVEIS E CRIMINAIS
QUINTA TURMA - CVEL E CRIMINAL
PROCESSO MS N. 0000327-71.2015.8.05.9000
IMPETRANTE: ALDAIR BORGES DE BARROS SANTOS
LITISCONSORTE: AMIL SEGURO DE SADE
IMPETRADO: JUIZ DE DIREITO DO JUIZADO MODELO
FEDERAO
RELATOR: JUIZ EDSON PEREIRA FILHO

CVEL

DA

EMENTA: MANDADO DE SEGURANA IMPETRADO CONTRA

DECISO QUE CONCEDEU LIMINAR BUSCADA NA
INICIAL DO FEITO PRINCIPAL PARA QUE O
PROCEDIMENTO
MDICO
CIRRGICO
FOSSE
REALIZADO POR MDICO CREDENCIADO AO PLANO,
FRUSTRANDO, NO ENTENDER DA IMPETRANTE, O SEU
DIREITO DE REALIZAR DITO TRATAMENTO COM MDICO
NO CREDENCIADO E QUE LHE ACOMPANHA NA BUSCA
DA CURA DE CNCER DE PELE. INEXISTNCIA DE
DEMONSTRAO DO FUMUS BONI IURIS E DO
PERICULUM IN MORA INVOCADOS NA EXORDIAL, E QUE
DESCARACTERIZA A ALEGAO DE VIOLAO DE
DIREITO LQUIDO E CERTO. DENEGAO DA
SEGURANA.
ACRDO
Realizado julgamento do recurso do processo acima epigrafado, a
QUINTA TURMA, composta dos Juzes de Direito EDSON PEREIRA FILHO,
ROSALVO AUGUSTO VIEIRA DA SILVA e ELIENE SIMONE SILVA OLIVEIRA
decidiu, unanimidade de votos, DENEGAR A SEGURANA. Sala das Sesses,
07 de Julho de 2015.
JUIZ EDSON PEREIRA FILHO Presidente/Relator