ENFERMEDADESQUIRRGICASDELAMAMA

1.1.Embriologa,AnatomayFisiologadelamama.Anatomaquirrgicadela
mamaylaaxila.
1.2SemiologayExamenClnicodelamama.MtodosdiagnsKcos.

RaaelloSanzio
Lafornarina(1519)

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MAMAS:CONSTITUCIONGENERAL

Supresenciadenealosmamferos
Enlasdiversasespeciesdemamferossu
nmeroestenrelacinalnmerodecras.
Enlaespeciehumanasondos,aunquepueden
exis<rmamasaccesoriascomorecuerdo
atvico.
Sonunelementoimportanteenlaest<cadela
mujer.

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MAMAS:CONSTITUCIONGENERAL
Descripcin
1. Cajatorcica
2. Msculospectorales
3. Lbulos
4. Superciedelpezn
5. Areola
6. Conductodeleche
7. Tejidoadiposo
8. Piel

Fuente:PatrickJ.Lynch,medicalillustrator.LicenciaCCAWribu<on3.0

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Crestamamaria,olnealctea

4mm.

7mm.

9mm.

1012mm.

1315mm.

6semana

Crestasmamarias

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Resumendeldesarrolloembrionario
Crestamamaria
(6semana)

Puntosmamarios(67)

Mamasupernumeraria

Regresindelospuntosmamarios
Solopersisteel4(9Semana)

Botnmamarioprimi<vo

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BOTNMAMARIO
PlacadeLanger:cordonesepiteliales

ConductosGalactforos

Formacindelpezn.(nacimiento)
Mama:Desarrolloenlapubertad;eldeni<vo
enlagestacinylalactancia

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Crestasmamariasolneaslcteas

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PolimasKa

Polimas<a:mamaaccesoria

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CONSTITUCINANATOMOHISTOLGICA
Glndulatubuloacinosacon1012lbulosmamarioscons<tuidosporlobulillos,y
cadalbulopresentaunconductoexcretor(galactforo)

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TEJIDOCONJUNTIVOINTERSTICIAL
PIELyAREOLACONPEZON

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LAFASEPRENATALyenlaINFANCIA
Respuestamamarialashormonassexuales
Mamamasculina:bajolaaccindetestosteronafetal
Enlarecinnacida:inamacinglndulamamaria
lechedebrujas.

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DESARROLLOMAMARIOENLAPUBERTAD

ESTROGENOS: CONDUCTO GALACTOFOROS

GESTAGENOS:LOBULO-ALVEOLOS

INSULINA,CORTICOIDES,FCE,F.
CRECIMIENTO I SEMEJANTE A INSULINA

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CONSTITUCIONHISTOLOGICA
ACINOSSECRETORES:Eldesarrolloseiniciaenlapubertadysedesarrolla
deni<vamenteenlagestacinylactancia:

ClulasencestadeBoll

Clulassecretoras
CONDUCTOSEXCRETORES

8-15 poros
lactferos

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CRONOLOGIADELAPUBERTAD

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B1deTanner

B2deTanner

B3deTanner

B4deTanner

B5deTanner

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CAMBIOSDELEMBARAZO

Mastalgia,mayorsensibilidaddelospezones.
Aumentodelvolumenmamario.
Calostro
RedvenosadeHaller.
AreolasecundariadeDubois.
TubrculosdeMontgomery.
Melanizacin

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Pezn:
1020conductos
Senosgalactforos
Glndulas(Lbulos)
Paladar
blando

Paladarduro

Alvolos
Clulasalveolares

Sistemacapilar

Enca

Clulas
mioepiteriales

Lengua
Flujodeleche
Loslabioscierran
herm<camenteel
pasodelaire

Clulasalveolares

Leche

Glndulasdelaleche
Areola
Pezn

Clulas
mioepiteriales

Senogalactforo
Conductogalactforo

Conducto
dedrenaje

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LACTANCIA:INICIOYMECANISMOS

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LACTOGENESIS(26da)
Embarazo:

ESTRADIOL

PROLACTINA

ESTRADIOL+PROGESTERONA
intererenlaaccindePRLenreceptoresmamario(CALOSTRO)
PUERPERIO
DisminucinE+P

Seliberanreceptores

LACTOGENESIS

DisminucinProlac<na

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Embarazo

Puerperioypostparto

6.000

Succin
Succin

200
150

Lactancia
materna

100
50

Nolactancia
10

20 30
Semanas

40

5 7
Das

2 3
Meses

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Impulsosnerviosos
mamarelbeb

Cerebro

Laporcinanteriordela
HipfesisliberaprolacKna
altorrentesanguneo
Laprolac<nainducea
Lasclulasdelosalveolos
Asecretarleche,quelos
dis<ende

LACTOPOYESIS
Succin
InhibicinPIF
PRLACTINA
LECHE

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MECANISMOSDEFORMACIONDELECHE

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CELULASMIOEPITELIALES

Salud,crecimiento,desarrolloinfanKl
EsfalsoquelalechearKcialesigualquelamaterna
Menortendenciainfecciones(Leucocitos,LinfocitosT,Bymacrfagos,AnKcuerpos,Inmunoglobulinas,IgAqueinhibeadhesinas)
Composicinadecuadanutricional.
Menortendenciaaobesidad,Diabetes,hipertensin
AfecKvidad

VENTAJAS

Ahorroeconmicoconsiderable
Mejorinvolucinuterina,reduccinloquiosydeanemia
Sereduceelriesgodecancerdeovarioydemamapremenopusico

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LACTANCIAYREPRODUCCION

Succinadecuada

PRL>

Inhibensecrecin
Puls<ldeGnRH
(ncleoarcuato:opioidesEndgenos?)
ANOVULACION

Ceselactancia

PRL<

AumentoFSHLH
ESTRADIOL
OVULACION

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AnKconcepcinylactancia
An<concep<vosorales(progestgenos)
parainiciaralasdossemanasdelparto:nomodicalacan<dadnicalidaddelaleche.

Posibleovulacinalas3semanasdelpartoinclusoconlactancia
A.C.O.G2000

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REINICIODELCICLOMENSTRUAL

Nolactancia:
hacia68semana.Lamenstruacinpuedeseranovulatoria.
LamayoradelasmujeresKenenlamenstruacinantesde12semanas
Conlactancia:
En48semanasdespusdesuprimirlalactancia,esdeciralacabarlalactancia.
Sinembargopuedeadelantarseyserovulatoria(riesgodeembarazo).
Espaciamientodelasovulacionesyembarazos:8tomasen24horas,15minutosde
lactancia,4tomasnocturnas

CazadoresrecolectoresKUNG

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Lalactanciaeselregalomspreciosoqueunamadrepuededarasuhijo.

Enlaenfermedadodesnutricinesteregalopuedesalvarlavida.

Enlapobrezapuedeserelnicoregalo

LAWRENCE1991

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ANATOMIAQUIRURGICADELAMAMA

Dimensiones:1011cmaltura;
1213cmanchuray67cmdeespesor
Variacionesindividuales
Forma:
Semiesfrica(VenusdeMilo)
Cnica
Aplanadaodiscoidal

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NivelIdeBerg(ExterioralmsculoPectoralmenor)

NivelIIdeBerg(bajopectoralmenor)

NivelIIIdeBerg(dentropectoralmenor)

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ANAMNESIS
Antecedentesfamiliaresdecncerdemama
Antecedentespersonales
Historiaobsttrica
Historiaginecolgica

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SEMIOLOGIAMAMARIA
Anomalasanatmicas:

Polimas<a
Politelia
Agenesiamamaria
Macromas<a
Micromas<a
Anisomas<a
Peznplano,invaginado

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ALTERACIONESFUNCIONALES
Tensinmamariapremenstrual
Mastalgia
Patologadelalactancia
Galactorrea
PROCESOSINFLAMATORIOS
TUMORONODULOMAMARIO
TELORREASANGUINOLENTOoTELORRAGIA
LESIONESDERMICAS(ECZEMAoPRURITO)
RETRACCIONESDEPIELPEZON
ADENOPATIAS

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Asimetradelamama

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EXPLORACIONDELAMAMA

1.Examenmsico:
Inspeccinypalpacin

2.Mtodoscomplementarios:
Mamograua
Otrastcnicas:galactograa,ecograua,RNM
Biopsia:directa,dirigida,estereotaxia

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Palpacin
Tamao
Exploracinmamaria:Palpacindelamama.

Forma
Delimitacion
Consistencia
Movilidad
Sensibilidad
Situacin
Inamacin

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MAMOGRAFIA
Deteccindelcncernopalpable
Mtododemayorecaciadeteccincncerdemama

MAMOGRAFIA:INDICACIONES
a)CribadodepoblacinasintomKca
b)Evidenciadeclnica