Anatoma pared abdominal

Capas del abdomen

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Piel
TCSC : formando: Hoja superficial (de Camper) , Hoja profunda (de Scarpa)
Fascia
Musculo
Peritoneo

Inervacin
Marcacin de la piel
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Con la paciente de pie se demarca las siguientes zonas:

Apfisis xifoides
Crestas iliacas
Pubis
Lnea media
Reja costal(borde inferior)
Ombligo
Pliegues inguinales
Se demarca donde pueda necesitar lipoaspiracin

Indicaciones
hombres o mujeres con acumulacin de grasa en el vientre o piel muy flcida
En mujeres despus del embarazo
Pacientes que han bajado drsticamente de peso
personas con obesidad.

se identifica la fascia abdominal, se diseca el colgajo dermograso a lo largo de

la fascia superficial (bistur y con electrobisturi).

 NOTA: durante la diseccin hacer hemostasia para impedir que se produzca

sangrado
la fascia abdominal se debe cuidar para evitar perforaciones, si se rompe se
cierra con VICRYL 0 36mm CT-1

se realiza una incisin alrededor del ombligo, el ayudante tensara la piel (zona
superior e inferior del ombligo) mediante dos erinas y puntos de traccin.

se continua la diseccin en sentido lateral y superior hasta los bordes costales

y apfisis xifoide.
algunos cirujano enrolla en sus dedos en gasas hmedas y efectan
diseccin roma .
el ayudante debe estar en todo momento haciendo hemostasia en los vasos.
Se realiza la PLICATURA de la fascia de los msculos rectos del abdomen en
sentido vertical con puntos separados de: Polipropileno 0 35mm ct-1
el colgajo dermograso se tracciona hacia abajo, la paciente debe cambiar de
posicin (decubito supino inclinacin superior de 30)

el punto a y b se deben unir para evitar mala cicatrizacin.

CIERRE UMBILICAL SE HACE EN 3 PLANOS:

1. en la base se hace un incisin profunda vicryl 3/0
2. en el tejido graso perihumbilical se harn puntos sueltos monocryl 5/0
3. y en la piel se realiza un sutura intradermica con monocryl 4/0
4. garantiza perfecta estabilidad y evita la necrosis del tejido
el exceso de piel se traccin hacia abajo para delimitar la piel que se va
resecar, en los intervalos simtricos se colocan puntos de seda 2/0 3/8 26
mm sc-26 para facilitar la seccin de piel y que no se forme "oreja de perro"
en los extremos de la incisin.
la piel sobrante se reseca con bistur.

la faja abdominal se debe traccionar de sus extremos, durante el ingreso

hospitalario se le administrara a la paciente profilaxis antitrombotica y
antibitica
COMPLICACIONES
1. Trombo embolismo.
2. Necrosis localizada: Por alteracin vascular del colgajo o del ombligo o el
nuevo colgajo dermo graso.
3. Queloides.
4. Infecciones.
5. Hematomas.