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Inspection gnrale de
ladministration, de lducation
nationale et de la recherche
N 2014-117R
N 2015-008
RAPPORT
tabli par
Philippe BZAGU
Louis-Charles VIOSSAT
Marie-Odile OTT
Pierre LESTEVEN
Inspecteurs gnraux de
l'administration de
l'ducation nationale et de
la recherche
- Fvrier 2015 -
SYNTHESE
[1]
[2]
[3]
[4]
Au cur du projet dIHU figure la construction dun btiment de prs de 21 000 m qui
permettra de regrouper plus de 600 chercheurs, mdecins, tudiants et autres personnels, et
daccueillir des patients sur un site unique. Le projet a t financ par les investissements davenir
pour 72,3 M dont 48,8 M consacrs la construction du btiment.
[5]
LIHU est administr par une fondation de coopration scientifique (fondation Mditerrane
Infection) qui regroupe sept membres fondateurs, dont lAssistance Publique Hpitaux de
Marseille (AP-HM) et Aix-Marseille Universit (AMU), et une quinzaine de membres partenaires.
Le professeur Didier Raoult est le directeur de la fondation et le docteur Yolande Obadia prside
son conseil dadministration.
LIHU regroupera :
[6]
quatre units de recherche : lURMITE, UMR 7278 dirige par le professeur Didier Raoult,
lUMR 190 dirige par le professeur Xavier de Lamballerie, lUMR 912 (SESSTIM) dirige
par le professeur Jean-Paul Moatti et lUMR MD-3 du professeur Renaud Piarroux. Des
surfaces seront galement disponibles pour accueillir des start-ups associes au projet.
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
A partir de 2020, cest--dire aprs larrt des subventions de lANR, le modle conomique
de lIHU est inexistant. Cette situation nest pas spcifique lIHU de Marseille mais soulve de
multiples questions, en particulier sur la capacit de lIHU en maladies infectieuses trouver des
nouvelles ressources fondes sur la recherche contractuelle et la valorisation et susceptibles de
pallier larrt du subventionnement public.
[12]
Enfin, la trsorerie prvisionnelle permet de faire face aux diffrentes chances jusquen
2020 mais elle est encore incertaine jusquen 2026, anne de versement par lAP-HM de la valeur
rsiduelle du btiment.
La structuration du projet tant mdical que de recherche est inacheve sur des points
importants.
[13]
Trois ans aprs son lancement, le projet mdical reste en partie finaliser, le projet de
recherche consiste encore en une juxtaposition plus quune fdration dquipes de recherche et,
enfin, le projet social nest pas encore bauch.
[14]
Sur le plan des soins hospitaliers, lIHU est certainement une opportunit pour rorganiser et
dvelopper le ple MIT. Si une partie de lorganisation du projet mdical a t dfinie, des aspects
importants restent prciser.
[15]
[16]
Il en va de mme pour le partenariat avec le service de sant des armes (SSA) dont le
principe est acquis depuis la fin du mois de dcembre 2014 mais dont les modalits restent
prciser et contractualiser.
[17]
Il est aussi trs important dinscrire clairement lIHU dans le dispositif national de prise en
charge des malades hautement contagieux.
[18]
Une srie dautres points restent rgler en lien avec la commission mdicale
dtablissement (CME), notamment les modalits de prise en charge des patients porteurs du VIH,
le positionnement du laboratoire de parasitologie, qui fait lobjet dun conflit trs fort entre le
professeur Raoult et le professeur Piarroux, et les modalits darticulation des laboratoires de
biologie hbergs par lIHU avec le reste de la biologie de lAP-HM.
[19]
Le projet mdical, une fois arrt, devra faire lobjet dune formalisation dans un contrat de
ple qui sera loccasion de prciser laffectation des ressources variables lies lactivit
denseignement, de recherche et dinnovation, dans le respect de ltanchit des budgets du ple
MIT de lAP-HM et de la fondation.
[20]
Sur le plan de la recherche, le projet dIHU runit des units et des quipes dexcellence sur
des objectifs initiaux transcrits en work packages. La production scientifique est la mesure de la
qualit de ces quipes. LIHU a dmontr galement ses capacits de formation la recherche
auprs des tudiants et jeunes chercheurs de France et de ltranger.
[21]
Toutefois, aprs trois ans dexistence, beaucoup reste encore faire et le primtre exact des
units de recherche qui doivent rejoindre lIHU demeure incertain. Outre le projet de recherche
avec le SSA qui doit tre finalis et les conditions la venue de lUMR 190 du professeur Xavier
de Lamballerie et de lUMR 912 du professeur Jean-Paul Moatti qui sont encore runir, un
problme important rsoudre est celui du laboratoire de parasitologie.
[22]
[23]
Dans ltat actuel de son fonctionnement, le comit de pilotage ne peut jouer efficacement
son rle premier et moteur dans la stratgie scientifique de lIHU. Dans un souci defficacit et de
transparence, dans la phase de construction dun tel institut de recherche, un mode dorganisation
en gestion de projet, articul avec ce comit ou un comit de direction scientifique, permettrait
dlargir la rflexion dassocier un plus grand nombre de personnes comptentes. Le recrutement
dun directeur dlgu adjoint scientifique garantissant une bonne reprsentation des units de
recherche doit accompagner cette transformation.
[24]
Le projet social de lIHU nest, pour sa part, pas encore bauch. Or le dmnagement et
linstallation de plus de 600 personnes travaillant sous des statuts trs diffrents dans des locaux
forte contraintes pour la scurit et la sant des personnels suppose des travaux prparatoires
approfondis sur le projet social qui nont t ni anticips ni grs ce stade.
Lambition de lIHU est obre par des ambiguts de gouvernance qui ne sont pas
tranches, dune part entre une conception affiche fonde sur la subsidiarit et une autre, fonde
sur la directivit vis--vis des partenaires, dautre part entre une conception fonde sur lintgration
des units qui forment lIHU et une autre fonde sur leur fdration.
[26]
[27]
[28]
[29]
[30]
La mission est convaincue, au terme de ses travaux, que la cration de lIHU est un atout et
une chance pour Marseille, et notamment pour lAP-HM. Des inquitudes ont certes pu tre
exprimes sur limpact dfavorable que pourrait avoir lIHU sur les comptes et lorganisation de
lAP-HM. Si les rgles normales de fonctionnement de chaque institution engage dans le projet
sont respectes, si les budgets des diffrentes personnes morales demeurent bien distincts et si la
concertation est organise dans le respect de chacun, il y a toutes les raisons de penser que ce projet
bnficiera fortement chaque partie prenante, en termes de retombes dimage et de notorit
notamment.
[31]
Sommaire
SYNTHESE ................................................................................................................................................................... 3
INTRODUCTION ....................................................................................................................................................11
1
LE PROJET AMBITIEUX ET COMPLEXE DINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE
MARSEILLE EN MALADIES INFECTIEUSES SE DEPLOIE DANS UN ENVIRONNEMENT DIFFICILE
ET ENTRE DANS UNE NOUVELLE PHASE ......................................................................................... 13
1.1 LIHU de Marseille en maladies infectieuses est un projet ambitieux financ par les
investissements davenir .......................................................................................................................................13
1.1.1 Un projet labellis Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2011 mais dont la conception
est plus ancienne ..............................................................................................................................................13
1.1.2 Un projet ambitieux qui combine soins, recherche, formation et valorisation dans une
logique fdratrice, de coordination et de synergies ..................................................................................16
1.1.3 Un projet financ largement par les investissements davenir ......................................................21
1.2 LIHU de Marseille repose sur une fondation de coopration scientifique, des membres
fondateurs, en particulier lAP-HM, et des membres partenaires ..................................................................22
1.2.1 Un projet port par la fondation de coopration scientifique Mditerrane Infection ............22
1.2.2 Des membres fondateurs, dont lAP-HM laquelle est adoss lIHU, et des membres
partenaires .........................................................................................................................................................25
1.3 Le projet dIHU de Marseille se dploie dans un environnement difficile .......................................28
1.3.1 De trs fortes contraintes financires ...............................................................................................28
1.3.2 Des failles dans lorganisation et la gestion......................................................................................28
1.4 Le projet dIHU entre dans une nouvelle phase ...................................................................................29
1.4.1 De premiers rsultats ...........................................................................................................................29
1.4.2 Lentre dans une nouvelle phase......................................................................................................30
2
11
INTRODUCTION
[32]
[33]
Une note remise par le professeur Jacques Marescaux quelques mois plus tard a prcis les
lments structurants de ces nouveaux instituts. Dans le cadre de lappel projets lanc en juillet
2010 au sein du programme Investissements davenir , linstitut hospitalo-universitaire en
maladies infectieuses (projet POLMIT) de Marseille a t lun des six projets slectionns par un
jury international et retenus en mars 2011 par les pouvoirs publics.
[34]
[35]
Les chefs de lInspection gnrale des affaires sociales (IGAS) et de lInspection gnrale de
ladministration de lducation nationale et de la recherche (IGAENR) ont t saisis en septembre
2014 par les directeurs des cabinets de la ministre des affaires sociales, de la sant et des droits des
femmes, de la ministre de lducation nationale, de lenseignement suprieur et de la recherche et
de la secrtaire dtat lenseignement suprieur et la recherche dune demande de mission
dvaluation de cet institut hospitalo-universitaire.
[36]
Selon la lettre de mission, linstallation et le fonctionnement de linstitut hospitalouniversitaire au sein de lAP-HM ont fait apparatre plusieurs problmatiques dordre financier,
managrial et mdical ainsi que des divergences entre le directeur de lIHU et le directeur gnral
de lAP-HM propos du projet mdical, du fonctionnement du futur btiment et de laffectation
des moyens humains et financiers et ils posent la question de la gouvernance partage entre lIHU
et lAP-HM. La lettre de mission insiste galement sur lurgence trouver une rponse au risque
financier encouru par les parties prenantes.
[37]
La lettre de mission demande aux deux inspections gnrales dtablir un diagnostic des
difficults rencontres et de formuler des propositions en rponse trois interrogations en
particulier : comment assurer le financement de linvestissement et du fonctionnement de lIHU en
tenant compte notamment de la situation financire de lAP-HM ? Quelle gouvernance serait de
nature rassembler les acteurs autour de leur projet commun ? Quelles interfaces construire entre
lAP-HM et la fondation concernant lassistance matrise douvrage, la gestion du btiment et le
fonctionnement hospitalier et universitaire ?
[38]
Une mission conjointe, compose pour lIGAS de MM. Louis-Charles Viossat, inspecteur
gnral coordonnateur, et Pierre Lesteven, conseiller gnral des tablissements de sant, et pour
lIGAENR de M. Philippe Bzagu, inspecteur gnral coordonnateur, et Mme Marie-Odile Ott,
inspectrice gnrale, a t constitue au dbut du mois doctobre 2014.
12
[39]
Le prsent rapport est le fruit de ses travaux, conduits entre le mois doctobre 2014 et le mois
de janvier 2015. Il sappuie sur plus de soixante entretiens avec tous les interlocuteurs cls - acteurs
directs et partenaires - du dossier, trois dplacements Marseille, un dplacement lIHU de
Strasbourg et lanalyse dune vaste documentation collecte directement et auprs des
interlocuteurs.
[40]
La mission a retenu trois objectifs principaux dans la conduite de ses investigations et de ses
entretiens et pour la rdaction de son rapport :
clairer la ralit des difficults rencontres et les enjeux auxquels lIHU fait face afin de
disposer dun diagnostic prcis et objectif des risques pour le projet ;
mais aussi, contribuer rapprocher les points de vue et dgager des pistes de solution
acceptables par les diffrentes parties, en particulier les responsables de lIHU, la direction
gnrale de lAP-HM et les responsables dAix-Marseille Universit (AMU), en lien avec les
responsables du rectorat et de lagence rgionale de sant.
[41]
[42]
Dans une premire partie, le rapport prsente les ambitions, les caractristiques et les
premiers rsultats de lIHU de Marseille qui, face un environnement difficile, aborde une
nouvelle tape de son cycle de vie (1). Les trois parties suivantes portent sur les principaux risques
qui affectent le projet dIHU sur les maladies infectieuses, en dressant un diagnostic et en faisant
plus de quarante recommandations concrtes, dont une quinzaine de recommandations prioritaires.
[43]
Les risques financiers napparaissent plus de nature mettre en pril le projet (2). Pour sa
part, la structuration du projet tant mdical que de recherche nest pas acheve sur des points
importants et pse sur son ambition (3). Enfin la gouvernance et le management, inadapts aux
enjeux actuels, ne permettent pas de rassembler suffisamment les acteurs et des changements
rapides et profonds devraient tre requis par les financeurs et les fondateurs (4).
[44]
Le rapport tire galement des leons gnrales du cas particulier de lIHU de Marseille et
prsente une synthse des principales recommandations souhaitables pour mener bonne fin ce
projet
13
LE
1.1
1.1.1
1.1.1.1
[45]
LIHU de Marseille en maladies infectieuses, coordonn par le professeur Didier Raoult1, est
lun des projets laurats du programme des investissements davenir, engag par la loi de finances
rectificatives de mars 2010 pour un montant total de 35 Mds sur la base des recommandations du
rapport dune commission prside par MM. Alain Jupp et Michel Rocard.
[46]
[47]
[48]
En pratique, 850 M ont t ouverts par la loi de finances rectificatives de mars 2010 au
profit des IHU.
[49]
Une convention entre ltat et lAgence nationale de la recherche (ANR), qui joue le rle
doprateur, a t conclue le 27 juillet 2010 sur laction IHU.
Le professeur Didier Raoult, g de 62 ans, est professeur de microbiologie clinique depuis 1989 et responsable du
dpartement de microbiologie clinique de lAP-HM depuis 1994. Il est responsable de lURMITE (UMR 7278), unit de
recherche sur les maladies infectieuses et tropicales mergentes. Il est lauteur de manuels et douvrages de rfrence
concernant les maladies infectieuses et est un scientifique reconnu internationalement. Il a obtenu le grand prix de
lINSERM en 2010.
2
Rapport de la Commission sur lavenir des CHU, mai 2009.
3
Rapport de la Commission sur les Instituts Hospitalo-Universitaires, fvrier 2010.
14
[50]
Trois jours aprs la signature de la convention tat-ANR sur laction IHU, un premier appel
projets a t lanc par lANR pour lequel dix-neuf projets ont fait acte de candidature avant la
date de clture fixe en novembre 2010.
[51]
Le projet dIHU en maladies infectieuses, coordonn par le professeur Didier Raoult, et port
galement par lAssistance Publique Hpitaux de Marseille (AP-HM) en la personne de son
directeur gnral, M. Jean-Paul Segade et le prsident de Aix-Marseille Universit (AMU), le
professeur Yvon Berland, a t adress le 5 novembre 2010 au jury international, prsid par le
professeur Richard Frackowiak, directeur du dpartement de neuroscience clinique du Centre
hospitalier universitaire Vaudois (Lausanne), par le professeur Didier Raoult. Celui-ci, accompagn
par le directeur gnral de lAP-HM, le prsident de lAMU, le directeur gnral de lINSERM et
le directeur des sciences de la vie du CNRS, a t auditionn par le jury international le 14 fvrier
2011.
[52]
[53]
[54]
[55]
Le professeur Raoult a t notifi formellement par lANR le 12 mai 2011 que son projet
avait t slectionn et retenu pour financement dans le cadre de lappel projets et quil porterait
le label Institut hospitalo-universitaire .
[56]
[57]
Le jury a galement soulign les principales faiblesses du projet : des engagements des
industriels qui ne sont que potentiels, sauf un, mais qui se matrialiseront certainement ; le besoin
de renforcement des aspects mycologiques et parasitologiques ; le caractre peu dvelopp du
business plan ; le manque de clart de limplication des diffrents partenaires privs
Lannexe 1 prsente une brve analyse compare des six instituts hospitalo-universitaires.
Les conclusions et recommandations du jury international et du comit de pilotage, ainsi que la rponse du Professeur
Didier Raoult, figurent en pice jointe 3.
5
15
[58]
Le comit de pilotage a demand des prcisions sur quatre points : la fourniture dune
nouvelle annexe financire et un plan de mise en uvre conformes la dcision de financement et
susceptibles de servir de base prvisionnelle aux futurs dcaissements ; une clarification et un
engagement sur les modalits de renouvellement de la direction excutive de lIHU et le rglement
dventuels conflits dintrt ; la mise en place dun conseil scientifique international restreint
charg de conseiller le coordinateur de lIHU dans ses choix stratgiques ; la visibilit des
questions dordre thique et dacceptabilit des recherches menes.
[59]
[60]
1.1.1.2
[61]
Si lIHU de Marseille en maladies infectieuses existe depuis trois ans maintenant, le projet
remonte en ralit une priode trs antrieure lappel doffres lanc par lANR.
[62]
En 2003, peu aprs la crise lie lanthrax, dans un rapport7 remis aux ministres chargs de
la sant (Jean-Franois Mattei) et de la recherche (Claudie Haigner), le professeur Didier Raoult
propose la cration de sept infectioples Paris autour de lInstitut Pasteur et de la facult Necker,
et Marseille, Lyon, Lille, Bordeaux, Montpellier et Toulouse. Ces infectioples sont des
structures intgres regroupant des quipes multidisciplinaires (recherche fondamentale, soins,
diagnostic, pidmiologie et valorisation) sur un site gographique unique. Un financement par le
PHRC et le ministre de la recherche est alors suggr.
[63]
Trois ans plus tard, en 2006, le professeur Raoult dveloppe dans un nouveau rapport8 le
projet de cration dun premier infectiople implant Marseille, sur le site de la Timone. Ce
rapport souligne lintrt dune localisation Marseille dont la situation gographique lui a fait
jouer un rle de sas avec la partie Nord mditerranenne depuis des sicles. Le rapport propose
galement les modalits dun regroupement des entits mdicales, scientifiques et
pidmiologiques sur un site unique, assez proche du projet accept et financ cinq ans plus tard.
Son texte figure en pice jointe 4. Les quatre autres IHU ont sign leurs conventions avec lANR entre le 3 novembre
2011 (IMAGINE) et le 13 avril 2012 (LIRYC).
7
Professeur Didier Raoult, Rapport sur le bioterrorisme, remis au ministre de la sant, de la famille et des personnes
handicapes et au ministre, avril 2003 : cf. la proposition 8 ( organiser la rponse aux infections en crant des structures
intgres : les infectioples ).
8
Professeur Didier Raoult, Rapport sur la cration dun infectiople Marseille, 20 mars 2006.
16
[64]
[65]
[66]
Depuis la crise Ebola en Afrique de lOuest, les tats-Unis disposent de quatre units
hospitalires de confinement biologique (biocontainement) : lune au NIH dans le Maryland,
lautre prs des Centers forDiseases Control and Prevention (CDC) dAtlanta au centre hospitalouniversitaire Emory, une troisime au centre mdical de lUniversit du Nebraska et la dernire
dans le Montana (Hpital Saint-Patrick).
[67]
Le professeur Didier Raoult voque galement dans son rapport deux ples crs en Italie,
lun Rome (Hpital Spallanzani : 10 chambres en P4 et 30 lits de quarantaine avec un laboratoire
P3 et un laboratoire P4) et lautre Milan (100 lits en chambres seules et dpression, dans un
pavillon isol du plus grand CHU), et un grand ple Shanghai, Chine (400 chambres en P3 avec
bloc, radiologie et laboratoires P3).
1.1.2
[68]
Le projet POLMIT vise crer un ple franais et international dexcellence intgrateur dans
le domaine des maladies infectieuses et tropicales, caractris par son ouverture sur le sud.
1.1.2.1
[69]
Les bnfices attendus dun IHU dans le domaine des maladies infectieuses
[70]
17
Plus prcisment, lobjectif est de concentrer les moyens de lutte contre les maladies
infectieuses en un ple majeur et stratgique, situ Marseille, avec un rayonnement local, national
et international :
en attirant les chercheurs les plus performants au niveau international pour dvelopper la
recherche sur les maladies infectieuses et crer un ple de recherche en microbiologie et
maladies infectieuses de rfrence ;
en transformant ces connaissances en lments utiles pour lhomme, sous forme de produits
diagnostiques ou thrapeutiques, en dveloppant des rapports privilgis avec des partenaires
industriels, nationaux et rgionaux.
[71]
Les maladies infectieuses reprsentent toujours un dfi majeur pour la sant au Sud comme
au Nord. 17,5 % du total des 53 56 millions de dcs annuels dans le monde sont encore dus des
maladies infectieuses qui frappent souvent tt au cours de la vie. Ce chiffre atteint 21,6 % dans les
pays en dveloppement. Lpisode rcent dEbola en Afrique de lOuest montre par ailleurs que les
pays dvelopps ne sont pas rellement prts faire face aux pidmies lies aux virus mergents.
[72]
les risques de propagation des maladies, y compris les pidmies les plus graves comme
Ebola, du Sud vers le territoire national, notamment en raison des voyages ;
les risques de propagation des maladies infectieuses, notamment au sein des hpitaux
(infections dites nosocomiales) ;
le traitement des infections chroniques, y compris celles qui sont associes des pathologies
graves telles que le cancer ;
1.1.2.2
[73]
18
[74]
[75]
en dehors dune crise sanitaire : mieux lutter contre la contagion en crant des mthodes
dvaluation afin de lanalyser et la prvenir sa, optimiser les soins en standardisant la prise
en charge des malades infects et valuer les stratgies diagnostiques et thrapeutiques. Le
projet repose en particulier sur lidentification et la prise en charge dune filire de patients
en post-urgences infectieuses ;
pendant une crise sanitaire : disposer dune capacit importante, mais modulaire, de
chambres en dpression aux normes de scurit pour les pathognes de classe 3 (NSB3).
[76]
Il sagit de pouvoir faire face des situations exceptionnelles, dont le risque bio-terroriste,
mais aussi de traiter rationnellement au quotidien des infections nosocomiales et des infections mal
prises en charge, comme la soulign Grard Dumont, dans son rapport rdig en 2008.
[77]
[78]
[79]
[80]
Le nombre de lits a depuis lors t rvis la baisse soixante-quinze. Vingt-et-une places de jour sont galement
prvues.
10
Lunit de ranimation ne figure plus en tant que telle dans la configuration actuelle de lIHU. Cf. infra partie 3 pour
une analyse de ce sujet important.
19
[81]
[82]
De faon gnrale, le projet dIHU vise crer de la valeur ajoute par des synergies entre
les institutions et les quipes qui le constituent, ainsi qu crer les conditions pour des interfaces et
des partenariats qui nexistent pas encore notamment avec le secteur socio-conomique.
1.1.2.3
[83]
Lide centrale du projet, selon le document soumis au jury, est de rassembler toutes les
ressources de lIHU dans un btiment innovant permettant le regroupement des chercheurs, des
mdecins et des tudiants, ainsi que laccueil des patients et du public sur un site unique. Cest
lobjet du premier des neuf work packages qui structurent le projet11. Cela reprsentera au total plus
de 600 personnes, ce qui situe lIHU de Marseille la premire place des IHU en termes de
personnels concerns.
[84]
La parcelle de 8 850 m sur laquelle le btiment de lIHU est construit appartient lAP-HM.
Elle est situe entre la Facult de Mdecine et lhpital de la Timone, en plein cur de la ville de
Marseille, le long du boulevard Jean Moulin. Sa valeur est estime 8,1 M.
[85]
[86]
Le btiment de lIHU, qui sera livr au premier semestre 2016, est un btiment de 22 mtres
de hauteur qui comportera six niveaux (dont deux niveaux de rez-de-chausse), un sous-sol pour le
stationnement du personnel et le local technique. Sa surface sera de 20 862 m de plancher, autour
de trois ensembles homognes (soins, recherche et diagnostic/recherche applique)13.
11
20
[87]
[88]
Toujours selon le mme programme fonctionnel, environ 5 000 m seront ddis aux soins.
Toutefois, si lon tient compte des laboratoires hospitaliers, dun des P3 et de la quote-part des
plateformes, des bureaux et des parties communes, la partie du btiment occupe par lAP-HM
serait en ralit de lordre de 14 000 m. Le btiment comportera notamment une partie
technologiquement avance avec vingt-cinq chambres disolement et des laboratoires (1 000 m) en
dpression, conus pour prvenir et grer le risque infectieux, grce un systme de confinement
aux normes de scurit biologiques pour pathogne de classe 3 (NSB3). Lensemble soins
comprendra deux centres de consultations (centre de consultations des voyageurs et antirabique,
consultations gnrales) et un hpital de jour de vingt-et-une places.
[89]
[90]
Cest, selon ses concepteurs, un btiment intelligent en ce quil permettra dintgrer toutes
les dernires technologies informatiques telle la capacit de tracer, via des puces RFID, les
dplacements des patients et des personnels volontaires pour dtecter et analyser des voies de
contagion. Autre illustration : toutes les personnes pntrant dans le hall dentre devront
obligatoirement passer sous des portiques dtecteurs de fivre.
[91]
[92]
Le projet a fait lobjet dune programmation architecturale labore par le cabinet EGIS
Conseil, base de lappel doffre en conception-ralisation-maintenance qui a t publi dbut juin
2012. Un jury, qui comportait notamment, outre des architectes, le directeur gnral de lAP-HM,
le directeur des travaux de lAP-HM, le prsident de la commission mdicale dtablissement
(CME), un reprsentant de lagence rgionale de sant PACA (ARS) et la ville de Marseille ont
juges inacceptables de premires offres la mi-juillet 2012. Et un deuxime jury a d se runir.
Aprs clture de lappel doffre le 10 septembre 2012, cest le groupement Fondeville AIA
(Architectes Ingnieurs Associs)14 qui a t propos par le jury et retenu le 14 septembre 2012
pour un cot initial de 54,9 M HT (y compris la maintenance pour prs de 7 M). Le march
initial a t notifi le 9 octobre 2012 et a fait ce jour lobjet de quatre avenants.
[93]
14
Lentreprise Franois Fondeville est une entreprise de btiment, douvrages dart et de gnie civil, qui saffiche comme
lune des toutes premires entreprises du Languedoc-Roussillon (www.fondeville.com). Le cabinet darchitectes AIA
(www.a-i-a.fr/groupe) a notamment t retenu, dans le domaine de la sant, pour la construction du plateau technique
mdico-chirurgical du CHU de Nantes, du groupe hospitalier Saint-Joseph Paris, de la clinique Lafourcade du groupe
Capio Bayonne et la reconstruction de lhpital Princesse Grce Monaco.
1.1.3
21
[94]
Le projet dIHU de Marseille est celui des projets dIHU qui a bnfici du financement le
plus important.
[95]
Le cot total sur la priode des huit annes du projet dIHU prvu dans le document soumis
au jury international est affich hauteur de 172,5 M. Les principaux postes sont les suivants :
107,9 M dquipements, dont 64 M pour la construction du btiment et 34,9 M pour les
collections ; 32 M dautres charges externes, dont 14,5 M au titre du work package 9 vie de
lIHU , et 13,5 M de personnels non permanents. Il na pas t possible de rconcilier les chiffres
figurant dans le dossier de rponse lappel doffres avec les donnes budgtaires et financires
disponibles aujourdhui.
[96]
Le comit de pilotage a retenu un cot ligible pour le calcul de laide de lANR hauteur de
160,8 M. Sur une aide demande de 85,2 M, le comit de pilotage a attribu en dfinitive une
aide de 72,3 M, soit 45 % du cot ligible. Ce faisant, le comit de pilotage affirme avoir tenu
compte des cofinancements sollicits au niveau du FEDER pour financer le fonctionnement et
lquipement du btiment et de la ncessit de redployer 35 M sur lenveloppe de 850 M pour
financer les six projets dits prometteurs.
[97]
[98]
Les modalits de versement des subventions prvues par lANR sont les suivantes :
Tableau 1 :
Dure (mois)
Avance T0
notification
Av T0
+
12
(2013)
Av T0
+
24
(2014)
Av T0
+
36
(2015)
Av T0
+
48
(2016)
Av TO
+
60
(2017)
Av T0
+
72
(2018)
Av T0
+
84
(2019)
Solde
32,5
16,3
7,2
34,6
18,3
47,9 %
73,2 %
75,9 %
78,7 %
81,5 %
84,2 %
87 %
90 %
7,2
100
%
Fonds
consommables
Intrts
des
fonds
non
consommables
Total
Cumul en %
Source :
janvier 2012
[99]
[100]
22
Tableau 2 :
En M
POLMIT
Dotation
totale
Fonds
consommables
Intrts
des
fonds
non
consommables
Source :
[101]
ICM
IMAGINE
ICAN
MIXSURG
LIRYC
72,3
55
64,3
45
67,3
45
48,8
32,8
6,3
21,9
17
23,5
22,2
58
37
45,4
28
Le projet dIHU de Marseille se caractrise par la part trs importante, plus des 2/3, des
fonds verss par lANR utilise pour financer la construction dun btiment : 48,8 M sur 72,3 M.
La composante immobilire des autres IHU a t finance hors grand emprunt, hormis IMAGINE
qui a utilis 2,7 M pour financer la construction de son btiment (sur un total de 60 M).
1.2
[102]
LIHU de Marseille est un projet complexe port par une fondation de coopration
scientifique cre sur la base de la fondation Infectiople Sud prexistante (cf. supra), qui associe
de nombreuses institutions en tant que membres fondateurs et en tant que partenaires.
1.2.1
[103]
Conformment aux prconisations du rapport Marescaux sur les IHU, reprises par
ladministration centrale du ministre de la recherche, le support juridique et organisationnel de
lIHU de Marseille est une fondation de coopration scientifique.
[104]
[105]
23
[106]
Le 14 octobre 2011, les statuts de la fondation Infectiople Sud ont t modifis afin
dlargir son champ dactivit lIHU et la fondation a pris alors le nom de fondation
Mditerrane Infection . Un rglement intrieur a galement t adopt. Les statuts modifis ont
t approuvs par dcret du 30 novembre 2011 et publis au Journal officiel du 2 dcembre 201115.
Le premier conseil dadministration de la nouvelle fondation sest runi le 21 dcembre 2011. Le
docteur Yolande Obadia a t lue prsidente de la fondation, Jean-Paul Sgade, directeur gnral
de lAP-HM a t lu trsorier, et le professeur Didier Raoult nomm directeur main leve et
lunanimit.
[107]
[108]
Selon larticle 1er des statuts, lobjet de la fondation Mditerrane Infection est dtre le
support juridique de projets dexcellence scientifique qui ont pour objectif commun la ralisation
dun centre dexcellence dans le domaine des maladies infectieuses . Larticle 1er prvoit
galement que la nouvelle fondation de coopration scientifique regroupe :
le CTRS prexistant qui regroupe les units de recherche et les services hospitaliers autour
dune politique de recherche et de soins commune ;
[109]
[110]
La fondation est administre par un conseil dadministration de dix-neuf membres, dont sept
au titre des membres fondateurs initiaux, deux reprsentants des enseignants-chercheurs,
enseignants et chercheurs, dix personnalits qualifies incluant des reprsentants des quinze
membres partenaires initiaux de la fondation et cinq invits permanents. Ce nombre de dix-neuf
membres est suprieur celui recommand par le Conseil dtat pour les fondations reconnues
dutilit publique (quinze) et le format du conseil dadministration de lIHU de Marseille est dans
la borne haute de celui des autres IHU16.
15
24
Tableau 3 :
IHU
Nombre total
de membres
du CA
Membres
fondateurs
Reprsentants
du personnel
(enseignants
chercheurs)
Personnalits
qualifies
Source :
ICM
(Paris)
IMAGINE
(Paris)
ICAN (Paris)
MIX-SURG
(Strasbourg)
LIRYC
(Bordeaux)
POLMIT
(Marseille)
20
18 (14 en
pratique)
16
15
8 (conseil
de gestion)
19
10
9 (5 en
pratique
6
pour
linstant)
Mission IGAS-IGAENR
[111]
[112]
[113]
[114]
Il est prvu que des dpartements peuvent tre crs, et dissous, par dlibration du conseil
dadministration et sont dirigs par un directeur nomm par le prsident de la fondation sur
proposition des membres fondateurs impliqus dans lactivit du dpartement aprs avis du conseil
dadministration. Selon la prsidente, huit dpartements ont t crs qui correspondent aux huit
premiers work packages.
17
Le professeur Reynes a succd M. Jean-Paul Segade, directeur gnral de lAP-HM (du 21 dcembre 2011 au 4 mai
2012), M. Tissot, reprsentant du directeur gnral de lIRD (du 4 mai 2012 au 27 avril 2013) et M. Jean-Jacques
Romatet, directeur gnral de lAP-HM (du 27 avril 2013 au 5 novembre 2013).
18
Cf. infra partie 4 sur la pratique suivie depuis 2011.
19
Dans la rponse apporte en janvier 2012 aux observations du jury international et du comit de pilotage, le professeur
Didier Raoult a prcis quil serait directeur pendant cinq ans puis que le recrutement du futur directeur de lIHU se ferait
tous les cinq ans par un appel candidature dans le cadre dun appel doffres international publi dans les journaux
scientifiques fort facteur dimpact dix-huit mois avant la fin du mandat du directeur sortant. Il est prvu la constitution
dun comit de slection issu du conseil scientifique et prsid par une personne ayant de lexprience de ce type de
recrutement. Trois candidats retenus par le comit de slection devront prsenter un projet de recherche puis seront
prsents au conseil dadministration.
25
[115]
Un conseil scientifique compos, selon les statuts, de six douze personnalits scientifiques
franaises ou trangres, extrieures la fondation, a t dsign par le conseil dadministration
pour une dure de quatre ans renouvelables par moiti. Le comit scientifique est prsid par le
Professeur Rogier, professeur agrg lhpital dinstruction des armes du Val de Grce,
responsable du dpartement dinfectiologie de terrain de lInstitut de recherche biomdicale de
larme franaise (IRBA), et actuellement directeur de lInstitut Pasteur de Madagascar. Le conseil
inclut dix autres personnalits franaises et trangres. Il est consult sur les grandes orientations
scientifiques et le programme daction annuel de lInstitut avant leur approbation par le conseil
dadministration. Il doit procder lvaluation du rapport scientifique du directeur scientifique de
lIHU. Le directeur y assiste avec voix consultative.
[116]
1.2.2
[117]
1.2.2.1
[118]
[119]
LAP-HM, reprsente par son directeur gnral au conseil dadministration (M. Jean-Paul
Segade jusquen dcembre 2012, puis M. Jean-Jacques Romatet) est un membre fondateur essentiel
de Mditerrane Infection pour plusieurs raisons videntes :
Le ple hospitalier des maladies infectieuses (ple 8, galement appel ple MIT) constitue
une part majeure de la composante soins de lIHU, qui est elle-mme une dimension cl du
projet. Ce ple, dirig par le professeur Philippe Brouqui, est lun des 27 ples de lAP-HM,
et est soumis au droit commun de la gestion des ples de ltablissement hospitalier. Il sera
responsable des lits situs dans le btiment de lIHU (hors SSA) comme des consultations
externes. Le ple MIT comporte aujourdhui deux services cliniques (35 lits et 14 places de
jour au total), la fdration bactriologie-virologie-hygine, qui comprend elle-mme
trois services, et le laboratoire de parasitologie (professeur Renaud Piarroux). Le ple MIT
emploie la grande majorit des personnels qui concourent aux activits de lIHU (358 sur un
total de 659 selon les donnes fournies la mission par lIHU) et ses dpenses directes sont
de lordre de 25,5 M par an ;
Le terrain sur lequel est construit le sige de lIHU est enclav au sein du site de la Timone
et est la proprit de lAP-HM, a t mis disposition de la fondation pour une dure de
trente ans dans le cadre de la convention dAOT de dcembre 2013 et a fait lobjet de
travaux de libration des lieux par les services de lAP-HM pour un montant de 2,625 M ;
[120]
26
Le financement du btiment repose en large partie sur lapport financier de lAP-HM comme
lindiquent les discussions en cours.
[121]
LUMR 7278 (URMITE), unit de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales
mergentes, unit mixte INSERM/AMU/CNRS/IRD, dirige par le professeur Didier
Raoult ;
LUMR 190 INSERM/IRD/EHESP sur les virus mergents, dirige par le professeur Xavier
de Lamballerie ;
[122]
LEtablissement franais du sang, qui dispose dune antenne Marseille, est galement un
membre fondateur. Enfin, lInstitut Mrieux est le seul membre fondateur issu du monde de
lentreprise.
[123]
Les statuts de la fondation prvoient que les membres fondateurs sont lis lIHU par des
conventions pluriannuelles. Ces conventions ont effectivement t signes entre novembre 2012
(AP-HM) et fin fvrier 2013 (Institut Mrieux), soit environ un an aprs la cration de la fondation
Mditerrane Infection. Elles portent sur une priode de dix ans compter du 1er janvier 2012, soit
deux ans au-del de la dure du projet au titre de la convention ANR-IHU. Elles couvrent une srie
de domaines, en particulier le financement de lIHU, les contreparties de ce financement, le statut
des personnels des partenaires, la proprit intellectuelle, la mise disposition de matriels et
dquipements et renvoient sur certains de ces aspects des conventions spcifiques dont la
mission na pas eu connaissance.
[124]
Cinq membres fondateurs (lAPHM, lAMU, lEFS, lIRD et lInstitut Mrieux) sur sept
contribuent financirement lIHU selon les conventions de partenariat signes.
[125]
LInstitut Mrieux finance 650 K, dont 125 K pendant quatre ans puis 25 K pendant six
ans (la rpartition investissement/fonctionnement nest pas prcise dans la convention).
Le CNRS et lINSERM ne financent pas en principe lIHU en numraire. Leur apport tient
leurs personnels et aux quipements (sans que ce montant ne soit financirement valu). La
convention qui les lie la fondation prvoit quun local propre est mis leur disposition au sein de
lIHU. En pratique, lINSERM a abond financirement lIHU jusquen 2014 pour 50 K par an.
27
[126]
De faon gnrale, les contreparties du financement de la fondation sont, pour les membres
fondateurs20, un droit daccs la veille, une possibilit de coopration avec les quipes de lIHU,
une information sur les projets de recherche et une possibilit de proposer de nouveaux projets de
recherche et de bnficier de bourses pour des doctorants ou visiteurs scientifiques.
[127]
1.2.2.2
[128]
Les statuts de la fondation prvoient que celle-ci peut associer par convention des
partenaires tels que collectivits territoriales, entreprises, associations, tablissements ou
organismes de recherche ou denseignement suprieur et de recherche non fondateurs .
[129]
des partenaires publics : les CHU de Montpellier, Nice et Nmes, les universits de
Montpellier 1, Montpellier 2 et de Nice Sophia Antipolis, lEcole des Hautes tudes en sant
publique (EHESP), linstitut de recherche technologique (IRT) de Lyon ;
[130]
[131]
Par ailleurs, la convention de partenariat avec lEHESP a pris fin en dcembre 2013 et na
pas t renouvele, celle avec le Crdit coopratif non plus. Enfin, luniversit de Nice Sophia
Antipolis a inform la direction de lIHU quelle souhaitait mettre un terme son partenariat.
[132]
Six membres partenaires sont reprsents au sein du conseil dadministration par lentremise
dune personnalit qualifie : cest le cas des CHU de Nmes (Nicolas Best, directeur gnral
adjoint) et de Montpellier (professeur Jacques Reynes), de lUniversit de Nice Sophia Antipolis
(professeur Dellamonica), du consortium MHT Medi-Handtrace (Bernard Delord), de lentreprise
Cerba (Claudine Rigal, directeur gnral dlgu) et de lIRT de Lyon en infectiologie et
microbiologie Bioaster (M. Archinard, prsident du conseil dadministration).
[133]
La dure des conventions avec les partenaires est trs variable : de un an (EHESP ou
Universit Montpellier 2) dix ans (Galderma Research, Universit Montpellier 1). Les montants
verss sont pour lessentiel de 50 000 par an (sauf le consortium MHT qui verse 15 000 et le
SSA 70 000 cf. supra).
20
21
28
1.3
[134]
1.3.1
[135]
Une premire difficult tient aux contraintes financires qui psent sur les principaux
membres fondateurs de lIHU et sur ltat.
[136]
La situation conomique et financire de lAP-HM, qui est le plus grand centre hospitalier de
la rgion Provence-Alpes-Cte dAur, et le troisime groupe hospitalier franais, est
particulirement dgrade. Fortement concurrence par dautres acteurs publics et privs, sa
structure de cots est trs dfavorable, son dficit dexploitation important et sa dette a explos au
cours des dix dernires annes.
[137]
Aprs la remise dun rapport de contrle par lInspection gnrale des affaires sociales 22, qui
souligne le statut proccupant de lAP-HM, sa situation est dsormais en cours dexamen par le
comit interministriel de performance et de la modernisation de loffre de soins (COPERMO) qui
doit prendre des dcisions dans le courant du premier trimestre 2015 et valider un nouveau plan de
retour lquilibre. En toute hypothse, les marges de manuvre de lAP-HM pour financer tant
lquipement que le fonctionnement de lIHU sont extrmement limites et le resteront dans un
avenir prvisible.
[138]
Des contraintes financires psent galement, sans que la mission nait pu en mesurer la
porte exacte, sur les finances des collectivits locales (rgion, conseil gnral, communaut
urbaine, ville) appeles financer partiellement la construction de lIHU et surtout ses quipements
dans le cadre du contrat de plan tat-Rgion (CPER). Le prsident dAix-Marseille Universit a
galement soulign plusieurs reprises les hypothques financires qui psent sur son universit.
1.3.2
[139]
[140]
De mme, le projet mdical de lAP-HM nest pas encore totalement stabilis, ce qui est un
facteur contraignant sur le projet mdical de lIHU lui-mme.
[141]
Le manque de stabilit la tte de lAP-HM (quatre directeurs gnraux en dix ans, dont
deux au cours de la priode 2011-2014) na pas contribu une gestion apaise et rationnelle du
dossier. De faon gnrale, les relations entre les diffrents acteurs du dossier (direction gnrale,
services de lAP-HM, Commission mdicale dtablissement, direction du ple MIT et de lIHU)
ont t trs contrastes et ont connu des priodes de grande tension, qui sont au demeurant
lorigine de la mission conjointe IGAS-IGAENR.
22
Rapport de contrle de lAP-HM, Huguette Mauss, Dr Sylvain Picard, Jean-Claude Delnatte et Jean-Yves Laffont,
Janvier 2014
23
Cf. aussi infra partie 3.
29
[142]
[143]
De son ct, le prsident de lAMU a indiqu les problmes rencontrs par lensemble des
actionnaires de la SATT avec la politique et la gestion menes par celle-ci, qui ont conduit la
dcision prise lunanimit lors du dernier conseil dadministration de la SATT de changer de
prsident directeur gnral.
[144]
De faon dlibre, la mission na pas cherch identifier dans son rapport les
responsabilits des difficults rencontres par le projet dIHU tant elles semblent partages par tous
les acteurs. Le succs du projet dIHU ne sera en consquence possible que si chaque responsable
fait dimportants efforts dans la dure pour collaborer de faon apaise et constructive et dans un
esprit collectif.
1.4
[145]
Plus de trois ans et demi aprs sa validation par le jury international et prs de trois ans aprs
la signature de la convention avec lANR, le projet dIHU en maladies infectieuses a obtenu de
premiers rsultats. Dans sa mise en uvre, il demeure toutefois un projet dans lattente de
lemmnagement des quipes de recherche et de soins qui le composent dans le nouveau btiment.
Lapproche de cette date marque une nouvelle tape dun projet qui a t prioritairement ddi,
jusqu prsent, la mobilisation des nergies autour de la construction du btiment.
1.4.1
De premiers rsultats
[146]
La mission navait pas pour objectif dvaluer les rsultats scientifiques de lIHU au cours
des trois premires annes de son existence ; elle navait pas non plus pour objet de contrler sa
gestion administrative et financire. Une telle valuation des rsultats scientifiques, au vu des
engagements pris dans le dossier soumis appel doffre, est programme et sera utile alors que lon
approche de la mi-parcours du projet. Il sera notamment intressant de dterminer leffet IHU
sur les rsultats obtenus par les quipes de soins et de recherche qui figurent dans son primtre,
cest--dire la relle plus-value ajoute par les financements grs par lANR et la mise en place du
projet.
[147]
[148]
[149]
Selon les rapports annuels de lANR et du CGI et les comptes-rendus faits la mission par
les responsables qui suivent ce dossier, le projet dIHU avance de faon trs satisfaisante et
conforme ce qui tait planifi24.
24
Cela dit, malgr ses demandes ritres, la mission na pas t en mesure de disposer dun tat jour des diagrammes
de gantt qui permettraient davoir une vision claire de ltat davancement de chaque work package.
30
[150]
1.4.2
[151]
[152]
Les responsables de la fondation Infection Mditerrane conviennent que leur projet, avec le
bouclage du financement du btiment et sa prochaine livraison, est sur le point daborder une
nouvelle tape de mise en uvre effective, dans toute sa complexit, qui va tre caractrise par
une modification des priorits et qui requiert galement un changement de ses modes de gestion.
[153]
De ce point de vue, lenjeu auquel est confronte la direction de lIHU aujourdhui est triple :
mettre en place les procdures et les instances qui permettront de mettre en uvre
vritablement lIHU et de le faire fonctionner conformment ses ambitions.
25
31
LES
[154]
Les premiers constats de la mission ont confirm les termes de la lettre de mission quant
lurgence de trouver des solutions au risque financier encouru par les parties prenantes tant les
incertitudes taient importantes vis--vis de lquilibre du tableau de financement du btiment et de
labsence de visibilit sur les conditions financires de la phase dexploitation venir.
[155]
2.1
[156]
Les comptes annuels de la fondation ont t certifis sans rserve par le commissaire aux
comptes, M. Chamouleau, et indiquent une situation financire saine. Le rapport financier qui
accompagne la prsentation des comptes annuels est extrmement dtaill et fournit de nombreuses
informations sur les activits de lIHU. Par ailleurs, une compatibilit analytique permet un suivi
par lot de travail, les work packages, conformment au dcoupage prconis par lANR.
[157]
Les lments des comptes de rsultat des cinq derniers exercices, retracs dans le tableau 4,
mettent en vidence lvolution de lactivit de lIHU, en particulier travers laugmentation
progressive de ses charges. La situation financire de la fondation, hors construction, se caractrise
par des charges structurelles rduites : la masse salariale dun montant de 1,6 M reprsente 62,6 %
des charges dexploitation de 2013 mais la moiti de ces charges de personnel concerne les contrats
des doctorants franais26, en lien direct avec lactivit de recherche de la fondation qui se rgule en
fonction de son financement.
[158]
La majeure partie des recettes est constitue par des fonds publics. Le versement de la
dotation annuelle de fonctionnement de lANR, environ 2 M, est affect aux dpenses des
diffrents work packages, soit une couverture de 90 % des charges dexploitation hors
amortissements. La baisse du poste dotation entre 2012 et 2013 et, en consquence, du rsultat
dexploitation, sexplique par un changement de mthode comptable appliqu aux dotations des
membres fondateurs27 ; les sommes quivalentes se retrouvent en critures dans le bilan. Les fonds
placs consquents28 , en grande partie constitus de la subvention de lANR pour la construction
du btiment, permettent de bnficier de produits financiers29 importants : 2 M pour les annes
2012 et 2013.
26
Les doctorants trangers peroivent une bourse. Le risque sur les charges sociales est connu, il a t dbattu en conseil
dadministration. Il est valu entre 500 et 600 K mais ne fait pas lobjet de provisions en accord avec le commissaire
aux comptes qui considre cette question comme non rsolue au niveau national et se rfre une jurisprudence favorable
cette option.
27
Les dispositions du dcret n 2009-01 relatif aux rgles comptables des fondations ont t appliques aux conventions
pluriannuelles signes avec les fondateurs en novembre 2012 et 2013. En application de ces rgles, les apports en fonds
associatifs des fondateurs publics AMU, APHM, IRD et EFS ont t comptabiliss en autres fonds propres en dotations
consomptibles pour leur engagement total soit 1,3 M par fondateur et repris au compte de rsultat 2013 pour la seule
part affecte en fonctionnement soit 50 K par fondateur et par an.
28
Voir infra chapitre sur la trsorerie.
29
Le statut de fondation de coopration scientifique (FCS) permet lIHU de bnficier du mme rgime que la
fondation dutilit publique (FRUP) leur permettant de ne pas tre soumis limpt sur les socits sur les revenus des
placements financiers.
32
Tableau 4 :
Source :
[159]
[160]
2.2
[161]
Le montant pour la construction du btiment, tel quil apparat dans le dossier soumis
lappel doffre des IHU et tel quil a t accept par les pouvoirs publics, tait de 64,45 M dont 64
M HT pour les seules dpenses dinvestissements. Ce montant initial, comme on va le voir infra, a
t globalement respect ce jour. Par contre, le plan de financement associ cette construction
sest avr trs fragile, a subi dimportantes modifications et nest toujours pas totalement finalis.
[162]
[163]
Cette situation singulire appelle une vigilance et une implication accrues des
administrateurs, commencer par les membres fondateurs, mais galement du recteur de
lacadmie dAix-Marseille, commissaire du gouvernement de la fondation. Cette indispensable
implication, au-del du contrle lgitime des dcisions du conseil dadministration, serait
susceptible daccompagner efficacement lquipe de direction dans la prvention et la rsolution
des problmes rencontrs.
2.2.1
[164]
33
Tableau 5 :
RESSOURCES ESTIMEES
DEPENSES PREVISIONNELLES
TTC
HT
63 964 246
53 452 460 apports fondateurs inv.
2 053 170
2 053 170 ANR
480 000
400 000 Ville Marseille
Conseil gnral 13
Rgion PACA*
Communaut urbaine (CUM)**
sous total
66 497 416
maintenance
provisions pour alas
5 730 258
10 883 600
83 111 274
69 796 816
TOTAL RESSOURCES
TOTAL DEPENSES
*dont subvention d'quipement notifie pour 2013 2014 et 2015 demandes pour 300 000 / an
**demandes en cours
***hypothse d'une affectation pour 2/3 de la surface des activits taxables
Source :
[165]
3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
4 000 000
4 000 000
3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
300 000
64 998 767
57 298 767
12 000 000
8 876 306
85 875 073
57 298 767
potentielles
0
0
0
0
3 700 000
4 000 000
0
7 700 000
0
12 000 000
8 876 306
0
0
28 576 306
Donnes IHU
Au total, les ressources potentielles, non encore acquises, taient alors de 28,6 M30. Lcart
entre les dpenses et les recettes acquises taient de 25,8 M (montant TTC) soit un tiers des
dpenses prvues.
2.2.1.1
[166]
acquises
Les dpenses
Ce montant est minor si on tient compte des informations recueillies comme loctroi peu probable de la subvention de
la rgion PACA (- 4 M) et un montant de TVA rcuprable dau moins la moiti celui inscrit (- 4 - 5 M).
34
[167]
2.2.1.2
Les recettes
[168]
[169]
[170]
[171]
[172]
Or le directeur gnral de lAP-HM et ses adjoints ont indiqu constamment la mission que
le paiement dun loyer annuel de 1,2 M sur dix ans ntait pas envisageable dans la situation
financire actuelle de lAP-HM ; en outre, ce loyer na jamais fait lobjet dun accord formalis si
lon excepte un courrier dengagement du prcdent directeur gnral, Jean-Paul Segade, dat du
22 octobre 2012, qui, face une opposition de la communaut mdicale, na jamais t soumis au
directoire de lhpital et na, selon une expertise remise par matre Houdart, conseil de la fondation
et de lAP-HM, pas de valeur juridique contraignante. Au contraire, lAOT signe le
26 dcembre 2013 spcifie clairement que loccupation du nouveau btiment par lAP-HP se ferait
titre gracieux32.
[173]
Lhypothse du versement dun loyer par lAP-HM est donc bien une piste sans avenir
comme lindique le directeur gnral. Son maintien conditionne la possibilit de rcuprer la TVA
sur les dpenses de travaux concurrence des surfaces loues, ce qui a pour consquence de
fragiliser encore plus le tableau de financement.
[174]
31
32
A terme, le montant net prendre en compte est sans doute plus proche de 4 M : voir infra partie 2.2.1.2
Voir supra partie 1.
35
[175]
[176]
Les IHU adosss une fondation de coopration scientifique sont soumis au rgime fiscal
des organismes sans but lucratif34 ; ils ne peuvent donc pas bnficier du rgime fiscal des EPSCP
(comme les universits) mme sils en prsentent de nombreuses caractristiques.
[177]
Le rgime fiscal applicable est prcis dans linstruction fiscale 4H-5-06 n208 du 18
dcembre 200635 : si toutes les activits exerces sont non lucratives, lIHU nest pas soumis aux
impts commerciaux ; par contre sil exerce une ou plusieurs activits lucratives en plus de ses
activits non lucratives, il est en principe soumis limpt sur les socits et la TVA pour
lensemble de son activit. Nanmoins il est possible de ne pas se voir imposer au titre des impts
commerciaux si les conditions suivantes sont remplies : les activits non lucratives demeurent
significativement prpondrantes, lIHU exerce accessoirement les activits lucratives et les
recettes dexploitation annuelles issues de ces activits lucratives nexcdent pas 60 K HT.
[178]
[179]
Le montant calcul varie en fonction des hypothses du chiffre des surfaces loues retenu. Il
slve dans le tableau prsent au conseil dadministration du 4 novembre 2014 8,9 M. Il faut
souligner que si un avenant lAOT devait tre conclu avec une remise de limmeuble dans dix
ans, donc rduisant la priode et le montant des versements des loyers, alors une partie de la TVA
rcupre devrait tre reverse : au final, le montant net de rcupration de TVA serait denviron 4
M.
[180]
Enfin, le principal risque de cette hypothse de rcupration de la TVA sur une partie trs
significative de lactivit (location, voire la valorisation et la recherche) est la question de la
dfinition par les services fiscaux du statut lucratif ou non de la fondation, ou dune partie de la
fondation. Si le caractre lucratif tait reconnu, cela aurait des consquences financires en termes
dexploitation en raison de lapplication des impts commerciaux mais galement sur la possibilit
de lappel au mcnat si le statut de lIHU devait tre remis en question.
2.2.2
[181]
A la suite des entretiens mens par la mission avec tous les principaux acteurs, aux
interventions au conseil dadministration du 4 novembre 2014 du reprsentant du recteur et du
directeur gnral de lAP-HM, et grce la conciliation mene par le cabinet davocats Houdart, le
bouclage du plan de financement du btiment et les conditions de son quilibre dexploitation ont
volu favorablement au cours des dernires semaines.
33
36
[182]
[183]
Le tableau du plan de financement du btiment prsent ci-dessous tient compte des derniers
lments transmis par la fondation en dcembre 2014. Ont t volontairement conserves en
observations des donnes qui ont fait ou font encore lobjet de questionnements.
Tableau 6 :
sous total
TOTAL DEPENSES
Source :
2.2.2.1
63 964 246
2 053 170
480 000
66 497 416
maintenance
provisions pour alas
provisions travaux post livraison ?
RESSOURCES
TTC
observations
0
6 000 000
0
sous total
APHM
TVA rcuprable sur construction
1 200 000 ? fonds ddis
72 497 416
TOTAL RESSOURCES
observations
3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
0
4 000 000
3 000 000 ?
2 000 000 ?
60 998 767
12 000 000
0
0
10 000 000 ?
4 500 000 ?
72 998 767
Donnes IHU
[184]
[185]
Certaines dpenses doivent tre reprises, sans doute la baisse sagissant de la provision
pour alas et revalorisation de prix qui tait de 10,9 M : le montant des risques pour rvisions de
prix ce stade des travaux et tenant compte de la conjoncture peut-tre rduit denviron 5 M,
selon les donnes fournies par EGIS (assistance la matrise douvrage) et INNOVATECH
(expertise comptable). Le montant retenu est dsormais de 6 M.
[186]
37
[187]
[188]
Par ailleurs, il semble prudent pour la mission dintgrer dans les hypothses le risque de
travaux post-livraison coteux correspondant aux besoins des utilisateurs finaux (service de soins et
laboratoire) ou aux amnagements extrieurs : lestimation provisoire de lAP-HM est de 1,2 M.
Aujourdhui, il faut prciser que ce besoin de travaux additionnels na pas fait lobjet de discussion
avec lIHU et na donn donc lieu aucune estimation partage de son cot. Sans doute, la
question de limputation totale ou partielle de certains de ces travaux au projet IHU pourra se
poser. Avec une telle hypothse de charges pour travaux supplmentaires, le montant total des
dpenses serait au maximum de 73,7 M.
2.2.2.2
[189]
Les ressources acquises taient de 57,3 M TTC et les recettes estimes de 85,9 M si on y
intgrait le montant de TVA rcuprable (tableau du 4 novembre 2014). Avec les lments du
tableau de financement ractualis, les recettes sont comprises entre 71,5 et 77,5 M.
[190]
Comme indiqu supra, lAP-HM ne paiera pas de loyer . Elle privilgie le versement
dune indemnit unique en cas de rsiliation anticipe de lAOT en 2026, pour la valeur rsiduelle
du btiment. Le montant calcul reste affiner et valider par le service des domaines : il devrait
tre compris, selon les estimations disponibles aujourdhui, entre 10 M et 12 M. Cette
participation sera galement subordonne, en principe, une validation du plan de retour
lquilibre financier de lAP-HM. Si ce versement de lAP-HM constitue un lment dcisif pour
ce nouveau plan de financement prvisionnel de la construction, il faut souligner quil ne sera
effectif quen 2026 et donc soulve la question de la soutenabilit du plan de trsorerie (voir infra)
de la fondation en attendant cette chance. Enfin, ce dernier scnario a pour consquences, outre
le transfert de proprit du btiment de lIHU lAP-HM ds 2026, dviter le recours loption de
rcupration de la TVA.
[191]
36
38
Recommandation n2 : Clarifier au cours du 2nd trimestre 2015 le statut fiscal des six
IHU entre CGI/ANR/DGRI et DGFIP
[192]
[193]
[194]
Le dernier lment nouveau qui permet, selon la mission, de disposer dun tableau de
financement du btiment plus sincre, est lintroduction dune participation possible de la fondation
sur ses fonds propres. Comme indiqu en introduction ce chapitre, la fondation dispose de fonds
ddis importants hauteur de 8,5 M fin 2013 (11,5 M en prvisionnel la fin de lexercice
2014). Environ un quart de ces fonds (2 M) a aujourdhui pour origine des produits financiers39
obtenus grce aux placements de la subvention ANR et des dotations des membres fondateurs pour
la construction. A ces 2 M acquis vont sajouter pour les mmes raisons daprs les donnes
fournies par lexpert comptable, de 2 2,5 M soit un total de 4 4,5 M mobilisables. Cet apport
peut constituer la variable dajustement du plan de financement de limmeuble.
2.2.2.3
[195]
Avec les donnes dont dispose la mission, plusieurs scnarios peuvent tre tablis pour le
plan de financement du btiment :
39
un scnario pessimiste o on ne retient que les ressources acquises pour les apports
des fondateurs, la subvention ANR et les collectivits, soit 57 M et le montant le plus
faible de la valeur rsiduelle du btiment comme participation de lAP-HM, soit 10
M. Et sagissant des dpenses, on retiendrait un montant total de 73,7 M incluant
des travaux post-livraison (1,2 M). Lcart de financement serait alors de 6,7 M.
Mme en mobilisant la totalit des fonds ddis mobilisables pour lopration de
construction, la diffrence serait encore de 2,2 M ;
un scnario optimiste , celui transmis la mission le 16 dcembre 2014 et dcrit
dans le tableau ci-dessus. LIHU mise sur loctroi de lintgralit de la subvention de
la communaut urbaine de Marseille (CUM), soit 4 M et sur la valeur haute de la
valeur rsiduelle du btiment comme participation de lAP-HM, soit 12 M. Les
dpenses sont limites 72,5 M sans prendre en compte dventuels travaux post
livraison. Dans ce scnario, les recettes sont suprieures aux dpenses ;
Le montant de la trsorerie place au 31 dcembre 2013 tait de 46,7 M rpartie pour 30,2 M sur des supports de
type assurance vie, compte terme ou fonds commun de placement, pour 7 M sur un compte terme dchance trois
ans et pour 9,5 M sur des contrats sur livret. La trsorerie prvisionnelle fin 2014 serait de 43,9 M.
39
[196]
Une variante ce scnario raisonnable peut tre obtenue en reprenant toutes les donnes
du prcdent mais en modifiant le montant de la participation de lAP-HM qui selon les calculs de
lexpert comptable de la fondation, atteint 12 M, le montant haut de la fourchette indique par la
direction de lAP-HM. Alors le montant de la participation de la fondation sur fonds propres se
rduit 2,1 M.
[197]
Bien entendu, dautres scnarios intermdiaires peuvent tre dcrits, mais il appartient
lIHU et ses partenaires den prciser les diffrentes variables et de consolider les diffrents
engagements. Ce quil faut retenir cest lvolution favorable du plan de financement dont
lquilibre semble dsormais atteignable.
2.2.3
2.2.3.1
[198]
Le tableau de financement esquiss avec les derniers lments connus ainsi que les diffrents
scnarios projets montrent que lattribution de la subvention de 4 M de la communaut urbaine
de Marseille (ou partage entre la Ville et la CUM) est essentielle car dsormais elle permet
quasiment dassurer le bouclage du plan de financement.
2.2.3.2
[199]
[200]
Il semble souhaitable la mission que la fondation nait recours cette solution que si elle y
est oblige ou pour un montant minimum. Le financement de la construction ne devrait pas tre
ralis au dtriment de celui des quipements scientifiques.
Recommandation n3 :
40
2.3
2.3.1
[201]
[202]
2.3.1.1
Tableau 7 :
Tableau des charges des comptes de rsultat prvisionnels 2015 2019 (en )
BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014
2 013
2 014
ralis
prv. Initial
2 015
prv. Rectifi
2 016
2 017
2 018
2 019
452 524
766 100
930 083
155 000
551 100
551 100
551 100
2 448 900
2 448 900
2 448 900
CHARGES
autres achats et charges externes
466 702
414 749
681 476
439 344
439 344
maintenance du btiment
charges exploitation hors maintenance
salaires et charges
subventions et primes d'installation
charges financires
dotation aux amortissements nette
TOTAL CHARGES
Source :
[203]
1 094 485
1 619 485
1 813 880
1 661 624
1 847 350
1 934 157
2 239 436
2 306 619
2 375 818
2 447 092
177 700
218 000
130 000
150 000
150 000
150 000
150 000
150 000
150 000
360 000
22 829
287 222
286 922
273 468
254 656
228 533
201 682
321 726
363 141
138 304
139 154
189 974
815 267
820 782
842 567
883 016
2 585 613
3 169 770
2 634 233
2 863 070
3 000 397
4 085 695
7 298 157
7 527 001
7 776 275
Donnes IHU
Autres achats et charges externes : ce poste intgre les frais gnraux de la fondation sur la
base des dpenses prvisionnelles de 2015 et en tenant compte dune augmentation de 3 % par an.
La fonction de communication napparat pas dans le tableau des recrutements (voir infra)
programms ; elle serait externalise et donc incluse dans les charges externes. Lvolution du
budget ne semble pas correspondre aux dpenses ncessaires dans ce domaine. Sajoutent sur ce
poste de dpenses, les reversements de 75 % des recettes perues des contrats de recherche dont la
gestion est assure par les laboratoires de recherche. LIHU conserve une marge de 25 % dans ce
schma prvisionnel mais qui est aussi la moyenne observe sur les premires annes de
fonctionnement. Cette modalit de gestion sans doute mise en uvre ce jour avec la seule unit
de recherche URMITE ncessitera dtre rediscute et de faire lobjet dun accord formalis
pralable avec lensemble des units de recherche constituantes de lIHU et leurs tutelles pour une
application largie.
41
[204]
[205]
Autres charges du btiment : ce poste dcrit les autres charges dexploitation du btiment.
Lhypothse retenue est un cot total de 150 / m ; les dpenses imputes ici sont celles
provisionnes aprs dduction du cot de la maintenance couverte dans le cadre du march dcrit
ci-dessus.
[206]
[207]
LANAP41 sollicite par la mission a labor sur la base des donnes disponibles, un
document42 runissant des lments mthodologiques pour la dfinition et le pilotage du budget
dexploitation maintenance pouvant servir daccompagnement lAP-HM et la fondation pour
affiner les prvisions et demain les facturations de ces charges qui constituent un des principaux
postes de dpenses de fonctionnement.
de lAP-HM, le montant exact des cots dexploitation du btiment notamment sur la base
des travaux de lANAP
40
42
[208]
Salaires et charges : lappui de ses prvisions, lIHU a fourni un tableau prvisionnel des
recrutements envisags et des rmunrations associes. Ces salaires chargs comme ceux dj pris
en charge en 2014 (secrtariat et chercheurs) font lobjet dune revalorisation annuelle de + 3 %. La
grille salariale des emplois de lINSERM a servi de rfrence pour la plupart de ces prvisions
salariales.
Tableau 8 :
[209]
2 015
1 661 624
102 949
20 665
70 080
43 800
35 040
0
0
0
1 934 158
2 016
1 711 473
106 037
49 538
72 182
45 114
36 091
87 600
43 800
87 600
2 239 435
2 017
1 762 817
109 218
51 025
74 348
46 467
37 174
90 228
45 114
90 228
2 306 619
2 018
1 815 701
112 495
52 555
76 578
47 861
38 289
92 934
46 467
92 935
2 375 815
2 019
1 870 172
115 870
54 132
78 876
49 297
39 438
95 722
47 861
95 723
2 447 091
Ces projections salariales interrogent les conditions dvolution des activits de lIHU et
renvoient aux questionnements sur lorganisation et le management de linstitut (voir infra partie 3)
et paraissent sous-values. Par exemple, le recrutement dun directeur adjoint apparat mais sur un
seul tiers temps, celui dun directeur scientifique nest pas prvu et celui dun futur directeur
comme indiqu en rponse la question du jury (avec un salaire de 400 500 K), nest pas
mentionn dans ce budget. Pour lensemble des fonctions supports et de soutien la recherche, la
rpartition des responsabilits et des tches, les mutualisations possibles, loptimisation des
comptences existantes entre les diffrentes structures occupantes et lIHU constituent un vaste
chantier conduire ds 2015. Les enjeux ne sont pas seulement conomiques, ils sont dabord
dobtenir un fonctionnement optimal de cette organisation complexe et lassurance dune relle
valeur ajoute apporte par ce nouvel environnement de soins, de recherche et de formation ds la
livraison du btiment.
Charges financires : les montants cumuls des intrts des deux tableaux demprunts sont
repris ;
Dotation aux amortissements : lestimation indique dans le budget prvisionnel a fait lobjet
dun tableau damortissement dtaill en annexe. La construction a t globalement amortie
sur vingt ans dans ce document prvisionnel43. Les quipements scientifiques font lobjet
dun amortissement linaire sur cinq ans. La dotation aux amortissements est prsente nette
de reprise des quotes-parts damortissement des subventions correspondantes ;
43
Ce calcul sera repris lissue de la construction, pour amortir le btiment par composant selon la rglementation
comptable en vigueur.
2.3.1.2
43
Tableau 9 :
Tableau des produits des comptes de rsultat prvisionnels 2015 2019 (en )
BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014
PRODUITS
dotations fondateurs (hors part en capital)
dotations partenaires
contrats de recherche
subv fonctionnement (dont ANR)
produits fiannciers
autres produits
recettes valorisation
participation frais btiment APHM
Autres produits locations (startup)
TOTAL PRODUITS
Source :
2 013
ralis
500 000
786 250
406 274
2 759 816
1 101 086
216 725
5 770 151
2 014
prv. Initial
450 000
840 000
69 318
2 802 573
642 061
207 618
5 011 570
2 015
prv. Rectifi
500 000
735 000
328 212
2 995 832
1 000 000
5 559 044
2 016
2 017
2 018
500 000
685 000
85 263
3 201 789
200 000
4 672 052
500 000
735 000
85 263
3 201 789
580 000
5 102 052
200 000
735 000
200 000
3 201 789
220 000
200 000
785 000
400 000
3 201 789
150 000
200 000
785 000
600 000
3 201 789
150 000
200 000
835 000
800 000
3 201 789
150 000
58 328
750 000
60 000
116 655
1 500 000
120 000
241 643
1 500 000
120 000
408 293
1 500 000
120 000
5 425 117
6 473 444
6 798 432
7 215 082
Donnes IHU
[210]
Dotation fondateurs : les sommes indiques sont celles mentionnes dans les conventions
existantes signes avec les membres fondateurs.
[211]
Dotations partenaires : les sommes indiques sont celles mentionnes dans les conventions
existantes signes avec les membres partenaires pour les annes 2015 et 2016. Ensuite la direction
de la fondation met lhypothse raisonnable de conserver ces partenariats et den obtenir un
nouveau hauteur de 50 K tous les deux ans.
[212]
Contrats de recherche : tenant compte de la mobilisation des responsables et des quipes lie
la fin du chantier et aux dmnagements dans les nouveaux locaux, les prvisions pour les
contrats de recherche semblent prudentes en 2015 et 2016. La fondation prvoit ensuite une
augmentation progressive mais significative des activits de recherche contractuelle de lIHU
(+ 200 K par an) qui ne semble pas hors datteinte mais qui ncessite de partager et darrter avec
lensemble des units de recherche les modalits et rgles de gestion des contrats (voir supra partie
sur les charges externes).
[213]
Participation aux frais dexploitation du btiment : comme indiqu supra les cots
dexploitation du btiment supports par lIHU constitueront une part importante du budget mme
si le montant des dpenses relles est susceptible de varier la baisse par rapport la premire
prvision. En consquence, la question des participations des diffrents occupants est tout aussi
cruciale. Les montants seront bien entendu dpendants de ceux dtermins et conventionns entre
les occupants pour les divers cots dexploitation.
[214]
La direction gnrale de lAP-HM a admis au cours des diffrents entretiens avec la mission
le principe de la couverture des charges pour la partie soins44 exploite, estime 10 000 m2. En
conservant un cot au m2 de 150 , le budget prvoit une participation annuelle de 1 500 000
compter de mi-2016. Le financement de ces nouveaux locaux implique pour lAP-HM de
scnariser les diffrentes formules pour en assurer la soutenabilit : rduction des surfaces
prcdemment occupes, redploiement et dveloppement des activits en infectiologie, etc..
44
2 019
Cette hypothse devra tre confirme en particulier si les surfaces soins se rpartissent entre lAP-HM et le SSA.
44
[215]
Il nest prvu dans ce budget prvisionnel aucune contribution des autres partenaires
occupant les locaux dont la participation est prsume couverte par la dotation annuelle verse.
Pour autant, la mission considre que cette question de lquit de traitement entre occupants du
btiment doit tre revue, dabord pour expliciter clairement et partager les rels cots dexploitation
induits par les activits de recherche et imputer sur la dotation annuelle. Ensuite pour dterminer
dans quelle mesure les tablissements comme luniversit ne pourraient pas continuer prendre en
charge les cots supports actuellement pour les surfaces occupes pour des units de recherche qui
seront transfres partir de 2016 lIHU. Enfin il semblerait normal de revoir les modalits de
participation du CNRS et de lINSERM et voir comment au-del de la contribution en ressources
humaines, ces organismes peuvent prendre en compte les charges dexploitation de la structure
hbergeante. Dune manire gnrale, la mission insiste sur cette question de la participation de
tous aux charges dexploitation ; car cela constitue un lment cl et attendu de la part de lAPHM.
[216]
Participations des start-up : le budget prvoit loccupation des locaux ddis aux start-up,
soit 120 000 calculs sur la base dune surface de 1 000 m2 au tarif de 120 / m2. Il sagit dune
prvision optimiste puisquelle prend en compte la totalit des surfaces ddies aux entreprises.
[217]
[218]
[219]
[220]
Les produits les plus significatifs ou dj connus sont recenss dans ce budget dexploitation.
Le statut de fondation de coopration scientifique adopt pour les IHU permet galement lapport
de fonds privs en crant un cadre incitatif pour mobiliser des financements nouveaux sous forme
de dons, de legs ou de soutiens croiss de particuliers ou dentreprises avec ceux des acteurs
publics. LIHU projetant le recrutement en 2016 dun charg de fundraising doit tre en
capacit de prvoir de nouvelles ressources.
doccupation les modalits et les conditions partages dexploitation des nouveaux locaux
avec lensemble des occupants (AP-HM, AMU, INSERM)
45
Les hypothses retenues pour les revenus issus de la proprit intellectuelle gnre par lIHU sont tablies sur les
constats raliss depuis 2012 : cinq brevets par an sont actifs sur dix dposs ; un chiffre daffaires moyen des industriels
de 100 K par brevet et un taux de royalties de 10 % dont un tiers pour lIHU. Voir infra partie 3.2. le chapitre sur la
valorisation.
46
Selon annexe 6 la convention ANR-IHU.
2.3.2
2.3.2.1
[221]
45
Tableau 10 :
BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014
2 013
ralis
2 014
prv. Initial
2 015
prv. Rectifi
2 016
2 017
2 018
TOTAL PRODUITS
5 770 151
5 011 570
5 559 044
4 672 052
5 102 052
5 425 117
6 473 444
6 798 432
7 215 082
TOTAL CHARGES
2 585 613
3 169 770
2 634 233
2 863 070
3 000 397
4 085 695
7 298 157
7 527 001
7 776 275
3 184 538
1 841 800
2 924 811
1 808 982
2 101 655
1 339 422
824 713
728 569
561 193
2 291 629
2 154 689
3 931
113 998
321 823
CAF
Source :
2.3.2.2
IHU
[222]
Mme si ces rsultats sont relativiser car la capacit dautofinancement (CAF) redevient
lgrement positive partir de 2018, le risque pour lIHU est dassurer le financement global de ses
activits dont les amortissements, en rduisant sa capacit dautofinancement et donc en prlevant
sur ses fonds ddis.
[223]
Tableau 11 :
BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014
2 013
ralis
2 014
prv. Initial
CAF
fonds ddis N
Source :
2 015
prv. Rectifi
2 016
5 272 270
2 017
2 018
2 019
113 998
321 823
2 291 629
[224]
2 019
2 154 689
3 931
9 452 179
8 532 272 11 457 083 11 457 083 13 498 712 15 403 401 15 149 470 15 013 468
11 457 083 13 266 065 13 498 712 15 403 401 15 149 470 15 013 468 15 085 291
IHU
Le rsultat de ce travail de prvision pour tablir un premier budget dexploitation pour les
cinq prochaines annes montre la fragilit du modle conomique de lIHU court terme. Il sagit
dun point majeur de vigilance avoir mme si les fonds ddis consquents permettent de
rpondre aux ventuelles difficults.
46
2.4
2.4.1
[225]
La fin des subventions ANR en 2020 accrotra mcaniquement les besoins de financement de
3 M par an. Le modle conomique de lIHU partir de cette chance, est inexistant ce jour.
Dailleurs la fondation na pas essay de poursuivre son exercice de budget dexploitation
prvisionnel au-del de 2019.
[226]
2.4.2
[227]
La question du modle conomique qui prendra le relais de celui de cration reposant trs
largement sur les financements publics en particulier de ceux du programme des investissements
davenir se pose tous les IHU. Nanmoins la mission souligne ou sinterroge sur les problmes
spcifiques Marseille, comme les fragilits financires de lAP-HM ou encore les ventuelles
difficults du partenariat industriel et les relles possibilits de valorisation dans le domaine de
linfectiologie.
[228]
Or, soumise aux contraintes fortes et durables sur les finances publiques, la russite du projet
ncessite dune part le dveloppement et la performance accrue dans le domaine des soins, dautre
part lextension de lactivit de recherche contractuelle et de valorisation. Une telle ambition
questionne le projet, son degr, en interne, dapprobation et dappropriation et ses modalits de
conduite mais aussi lorganisation de lIHU et les ressources y runir et mobiliser.
[229]
[230]
Le lien entre la formation et la recherche est un atout essentiel renforcer pour lIHU. Il
reprsente un avantage concurrentiel majeur dans le cadre dun partenariat troit entre recherche,
valorisation de la recherche et formation continue, dans la perspective de dveloppement dune
offre de formation payante de trs haute qualit permettant laccs des connaissances de pointe,
du transfert des rsultats de la recherche universitaire vers les entreprises et de valoriser les
possibilits offertes par des plateaux techniques de haut niveau. Dans cet objectif, il est souhaitable
dinscrire systmatiquement le transfert de connaissances et de comptences et leur mise niveau
dans les contrats de recherche et les contrats de valorisation industriels.
[231]
Une autre interrogation pour obtenir une meilleure visibilit du modle de lIHU est celle de
la ncessit pour ltat de soutenir de tels projets, porteurs dune relle valeur ajoute dans le
domaine des soins, ainsi que dans le domaine conomique et la nature et les modalits de cet
ventuel soutien.
47
[232]
maintenir sa capacit dintervention publique pour toute activit mixant recherche, soins et
formation visant prserver ou amliorer la sant dune population, quelle soit de nature
diagnostique, thrapeutique, prventive, organisationnelle ;
pouvoir actionner le levier conomique fort que constitue le secteur de la sant en termes
dinvestissements, de R & D, demplois et dactivits.
2.5
[233]
La trsorerie place est gale 46,7 M au 31 dcembre 2013 aprs prise en compte des
intrts capitaliss de lexercice. Elle serait denviron 44 M la fin de lexercice 2014.
[234]
Les diffrents plans de trsorerie prsents la mission sont rassurants dans le sens o, ce
jour, ils permettent dassurer les dcaissements importants attendus en 2015 et 2016 pour la fin de
la construction du btiment de lIHU mais aussi de soutenir lactivit de linstitut lors de la
premire phase dexploitation de limmeuble (jusquen 2020) et enfin, mme sil est plus difficile
den mesurer les conditions exactes lors dune deuxime priode jusquen 2026, anne du
versement attendu de la valeur rsiduelle du bien remis alors lAP-HM.
[235]
Cette trsorerie est assure par deux emprunts (pour un total de 12 M) et des fonds ddis
issus en trs grande partie du financement immobilier (subvention ANR et dotations des membres
fondateurs) et des activits de recherche.
48
2.5.1
[236]
Tableau 12 :
BUDGET FONCTIONNEMENT
Trsorerie initiale fonctionnement
Dotation fondateurs
Dotations partenaires
Participation frais exploitation btiment APHM
Particip frais expl bt. Autres occupants (startup)
revenus valorisation
Contrats de recherche /Prestations de service
Subvention ANR
Subvention Rgion Fonctionnement
Produits financiers fonctionnement
Total recettes fonctionnement
Autres achats et charges externes
Maintenance btiment
Autres charges btiment
Salaires et charges
Subventions et primes d'installation
Total dpenses fonctionnement
Trsorerie fin de priode fonctionnement
BUDGET INVESTISSEMENT
Trsorerie initiale investissement
Dotation fondateurs investissement
Subventions investissement CG
Subvention investissement Ville
Subventions quipement rgion
Subventions CUM
Solde emprunt index
Produits financiers
rsiliation anticipe AOT
Remboursement TVA
Total recettes investissements
Intrts sur emprunts
Capital emprunt
Cot btiment
matriels
Provision pour alas
Dpenses investissement
Trsorerie fin de priode investissement
Trsorerie cumule
Source :
[237]
8 709 000
50 000
307 833
45 000
185 385
588 218
198 626
436 037
634 663
8 662 555
38 269 000
200 000
159 914
H1 2015
8 662 555
100 000
367 500
H2 2015
H1 2016
H2 2016
10 000 541
50 000
367 500
9 576 183
150 000
367 500
2 654 737
219 672
53 000
291 893
762 393
219 672
60 000
2 033 904
40 000
0
2 651 404
226 262
967 079
130 000
1 316 751
10 000 541
967 079
0
1 186 751
9 576 183
1 119 718
150 000
1 495 980
10 731 607
1 500 980
10 931 917
35 187 020
400 000
220 026
0
300 000
9 870 810
200 000
934 305
500 000
299 378
4 794 800
3 537 258
233 576
59 817
0
113 333
2 033 904
40 000
5 397 232
814 615
10 731 607
50 000
367 500
750 000
60 000
58 328
200 000
50 000
165 462
1 701 290
226 262
155 000
1 119 718
250 000
288 107
6 571 761
11 832
920 026
65 221
9 641 909
54 538
26 171 014
2 221 790
221 702
533 345
6 542 754
483 576
65 581
1 675 537
114 355
207 888
547 158
0
9 653 741
35 187 020
26 236 235
9 870 810
7 297 801
4 794 800
1 741 118
3 537 258
6 000 000
6 755 046
3 103 433
43 849 575
19 871 351
14 370 983
14 268 865
7 828 484
IHU
Ce plan reprend les lments connus pour la fin de lexercice 2014 et identifie deux
semestres pour les annes 2015 et 2016. Par ailleurs, les produits financiers ont t rpartis entre
fonctionnement et investissement en fonction de la trsorerie dgage. Tous les flux de trsorerie
sont cohrents avec les lments du budget dexploitation et dinvestissement prvisionnel.
[238]
49
Il ny a pas de risque de cessation de paiement pour les deux annes venir, en raison dune
trsorerie plthorique. La trsorerie, jusqu louverture du btiment, permet dassurer sans risque
les paiements de lensemble des dpenses prvues pour la construction du btiment. La prise en
compte du dcaissement pour le montant total des provisions pour alas sur les travaux (6 M) a
pour consquence de constater une trsorerie dinvestissement ngative (- 3 M) la fin de
lanne 2016. Nanmoins sur la mme priode 2014-2016, la prvision pour la trsorerie de
fonctionnement samliore pour atteindre un montant denviron 11 M ce qui permet de
compenser largement le rsultat prvisionnel ngatif de la section dinvestissement fin 2016. Cette
situation constate sur cette fin de priode sera trs certainement une constante jusquen 2026,
anne de versement de la valeur rsiduelle du btiment par lAP-HM mme si le niveau de
compensation sera variable au cours des annes
2.5.2
Tableau 13 :
BUDGET FONCTIONNEMENT
Trsorerie initiale fonctionnement
Dotation fondateurs
Dotations partenaires
Participation frais exploitation btiment APHM
Particip frais expl bt. Autres occupants (startup)
revenus valorisation
Contrats de recherche /Prestations de service
Subvention ANR
Subvention Rgion Fonctionnement
Produits financiers fonctionnement
Total recettes fonctionnement
Autres achats et charges externes
Maintenance btiment
Autres charges btiment
Salaires et charges
Subventions et primes d'installation
Total dpenses fonctionnement
Trsorerie fin de priode fonctionnement
BUDGET INVESTISSEMENT
Trsorerie initiale investissement
Dotation fondateurs investissement
Subventions investissement CG
Subvention investissement Ville
Subventions quipement rgion
Subventions CUM
Solde emprunt index
Produits financiers
rsiliation anticipe AOT
Remboursement TVA
Total recettes investissements
Intrts sur emprunts
Capital emprunt
Cot btiment
matriels
Provision pour alas
Dpenses investissement
Trsorerie fin de priode investissement
Trsorerie cumule
Source :
[239]
10 731 607
50 000
367 500
750 000
60 000
58 328
200 000
2017
2018
2019
2020
1 500 980
10 931 917
10 931 917
200 000
785 000
1 500 000
120 000
116 655
400 000
2 033 904
90 000
150 000
5 395 559
766 100
551 100
2 448 900
2 306 619
150 000
6 222 719
10 104 757
10 104 757
200 000
785 000
1 500 000
120 000
241 643
600 000
2 033 904
90 000
150 000
5 720 547
930 083
551 100
2 448 900
2 375 818
150 000
6 455 901
9 369 403
9 369 403
200 000
835 000
1 500 000
120 000
408 293
800 000
2 033 904
90 000
150 000
6 137 197
1 094 486
551 100
2 448 900
2 447 092
150 000
6 691 578
8 815 022
8 815 022
200 000
835 000
1 500 000
120 000
616 605
1 000 000
7 000 000
90 000
150 000
11 511 605
1 259 320
551 100
2 448 900
2 520 505
150 000
6 929 825
13 396 802
3 537 258
3 103 433
1 329 815
1 922 636
2 519 857
59 817
0
1 862 170
500 000
250 000
1 000 000
250 000
1 000 000
250 000
1 000 000
250 000
1 000 000
3 612 170
254 656
1 083 896
1 250 000
228 533
1 114 288
1 250 000
201 682
1 145 539
1 250 000
174 337
1 177 671
50 000
165 462
1 701 290
226 262
155 000
1 119 718
54 538
114 355
207 888
547 158
0
500 000
500 000
500 000
500 000
6 000 000
6 755 046
3 103 433
1 838 552
1 329 815
1 842 821
1 922 636
1 847 221
2 519 857
1 852 008
3 121 865
7 828 484
8 774 942
7 446 767
6 295 165
10 274 937
IHU
Le dficit structurel du compte de rsultat prvisionnel constat partir de 2017 (voir supra),
se retrouve dans ce tableau de trsorerie prvisionnelle o lon voit le flchissement du montant de
la trsorerie de fonctionnement , - 2,1 M en trois ans. Mais cette baisse est trs largement
compense en 2020, par le versement du solde (7 M) de la subvention de fonctionnement de
lANR.
50
[240]
2.5.3
[241]
51
LA
[242]
Bien que plus de trois ans et demi aient dj pass depuis la slection du projet par le jury
international et depuis la dcision des pouvoirs publics, la structuration de lIHU de Marseille nest
toujours pas acheve sur plusieurs points importants. En effet, le projet mdical reste en partie
finaliser, le projet de recherche consiste encore en une juxtaposition plus quune intgration
dquipes de recherche pluridisciplinaires et, enfin, le projet social nest pas encore bauch.
[243]
Cette situation sexplique en partie par les difficults auxquelles se sont heurtes les
responsables du projet. Elle est due galement aux limites de la gouvernance et du management en
place47. Elle est prjudiciable au projet et doit tre corrige ds que possible.
[245]
Si la concertation entreprise sur ces sujets au dbut de lanne 2013 a permis de dessiner
quelques grandes lignes de lorganisation future, il est indispensable que les tensions entre les
acteurs sapaisent rapidement afin de finaliser le projet mdical et de prciser les relations entre
lAP-HM et le ple 8, entre lAP-HM et lIHU et entre lAP-HM et le SSA, quil conviendra de
formaliser contractuellement dans un calendrier contraint.
3.1.1
[246]
Le projet mdical de lIHU repose essentiellement sur lactuel ple Maladies infectieuses
et tropicales Microbiologie clinique - dit ple 8 ou ple MIT - de lAP-HM, qui est actuellement
rparti sur trois sites :
le site de lhpital Nord avec dix-sept lits dhospitalisation conventionnelle et dix lits
dhpital de jour. Le chef de service et responsable du ple est le professeur Philippe
Brouqui ;
47
52
[247]
Lactivit clinique et biologique du ple, ralise par 239 ETP de personnels non mdicaux
(PNM) et 67 ETP de personnels mdicaux (PM), gnre prs de 42 M de recettes (17,5 M de
produits directs en 2013) pour 36 M de dpenses (28,2 M de charges directes en 2013). Le ple 8
reprsente une part limite, entre 1,4 % et 3,5 %, du total des capacits et des ressources de lAPHM.
Tableau 14 :
Indicateurs
Lits et places
Source :
Recettes en K
Personnels non
mdicaux
Personnels
mdicaux
AP-HM
AP-HM
Ple 8
3 403
49
1,44 %
1 212 891
41 883
3,45 %
12 191
239
1,96 %
2 379
67
2,82 %
[248]
[249]
Le SSA a confirm son intention de sassocier au projet : aux quipes de lactuel ple 8 de
lAP-HM devraient donc sadjoindre des ressources de lhpital dinstruction des armes (HIA)
Laveran, dont le primtre nest pas connu par la mission.
[250]
[251]
Dans le mme btiment, sera install le laboratoire de bactriologie de toute lAP-HM, dirig
par le professeur Didier Raoult.
[252]
Il convient de noter que le btiment hbergeant lIHU est situ face au nouveau btiment
mdico-technique qui hberge, entre autres disciplines, les activits durgences, de ranimation,
dimagerie du site de la Timone. La construction dune passerelle entre les deux btiments na pas
t retenue dans le cadre du projet.
3.1.2
[253]
Mandat par le directoire de lAP-HM du 25 novembre 2013, un groupe de travail sest runi
six fois entre le 16 janvier et le 10 juillet 2014 pour travailler sur le projet mdical du ple 8 et son
impact sur le projet mdical global de lAP-HM.
[254]
53
le maintien de cinq dix lits sur le site de lhpital Nord proximit du service de
ranimation, et dinfectiologues pour assurer les consultations dinfectiologie dans les autres
services ;
le site Nord disposerait galement dun point of care (POC) permettant un diagnostic
infectieux rapide et une orientation optimum du patient.
[255]
Les travaux du groupe de travail ont permis le lancement la fin du mois de janvier 2015
dune exprimentation sur la filire de prise en charge des urgences infectieuses avec dix lits de
post-infectieux qui prfigurent lunit de court sjour post-infectieux de lIHU. Lobjectif est que le
sjour dans ces lits soit court, infrieur quatre jours, dans lattente dun diagnostic infectieux et
dune orientation soit vers le retour domicile, soit vers un service spcialis dans une autre
discipline.
[256]
[257]
3.1.3
[258]
Parmi les aspects les plus importants du projet mdical qui restent finaliser figurent
notamment la question de la ranimation, celle de laccord avec le service de sant des armes et
les modalits dinscription de lIHU dans le paysage national de la prise en charge des malades
extrmement contagieux.
3.1.3.1
[259]
La rponse lappel projet examine par le jury international incluait la prsence dune
unit de ranimation intgre dans le nouveau btiment de lIHU. Cette option, coteuse en
ressources humaines et en moyens budgtaires, sest heurte une forte opposition de la
communaut mdicale de lAP-HM. Elle a t abandonne aprs lapprobation du projet.
[260]
48
Le dmnagement du service de maladie infectieuse sur le site de la Timone va ncessiter une actualisation des
protocoles de prise en charge des malades hautement contagieux conjointement par les infectiologues et les ranimateurs.
54
[261]
Cette premire option repose sur des protocoles ad hoc avec les ranimateurs et leurs quipes
qui doivent se dplacer dans les locaux de lIHU quand cest ncessaire. Elle ne permet pas de
rpondre une situation de crise avec beaucoup de malades hautement contagieux exigeant des
soins de ranimation.
[262]
Une deuxime option voque par lquipe de lIHU ainsi que des infectiologues et des
ranimateurs consults par la mission consisterait hospitaliser les malades contagieux qui le
ncessitent au sein des services de ranimation existants, dans des chambres qui seraient
amnages pour accueillir des patients trs contagieux. Elle parat, premire vue, surprenante
compte tenu des investissements raliss dans le nouveau btiment de lIHU et son ambition de
traiter les malades trs contagieux de faon intgre.
[263]
3.1.3.2
Un partenariat avec le service de sant des armes dont le principe est acquis
mais qui reste prciser
[264]
[265]
Recommandation n9 : Formaliser un accord prcisant les modalits de cooprations APHM, IHU, SSA avant la fin du troisime trimestre 2015
3.1.3.3
[266]
Une pleine inscription dans le paysage national de la prise en charge des soins
des malades extrmement contagieux qui doit tre affirme
Loffre de soins propose par lIHU permet la prise en charge de patients hautement
contagieux et leur ranimation ventuelle. Associe un laboratoire de classe P3, elle sera unique
par son intgration et ses capacits sur le territoire national. Cest une ressource potentielle
stratgique en cas de crise lie des pisodes pidmiques graves tant sur le plan civil que
militaire. A ce titre, il serait souhaitable quelle sinscrive formellement dans les plans de crises
correspondants. Lassociation des quipes des CHU partenaires (Montpellier, Nice, Nmes) ce
type de rflexion peut certainement en potentialiser les capacits. Alors que les responsables de
lIHU ont dclar la mission navoir pas encore eu la disponibilit pour mener cette rflexion, la
direction gnrale de la sant devrait prendre linitiative sur ce thme.
55
Recommandation n10 : Inscrire lIHU dans un plan de gestion de crise lie au risque
infectieux, dfinir sous lgide de la DGS au 3me trimestre 2015
[267]
Le nouveau schma interrgional dorganisation sanitaire (SIOS) Sud-Mditerrane 20142018 qui concerne les rgions Provence-Alpes-Cte dAzur, Languedoc-Roussillon et Corse, a t
arrt le 4 avril 2014. Le SIOS vise mettre en place une organisation des soins adapte certaines
activits hautement spcialises, en favorisant la synergie des rgions.
[268]
Ce schma inclut les modalits d'accs aux soins, de fonctionnement des filires de soins et
des quipes concernes. Les maladies infectieuses ne sont pas abordes dans cette organisation bien
que lAP-HM, et plus prcisment le ple 8, soit centre de rfrence interrgional pour la prise en
charge des infections osto-articulaires complexes en lien avec le CHU de Nice (centre
correspondant). Lquipement exceptionnel de lIHU pourrait sinscrire explicitement dans ce
schma en lien avec les CHU partenaires.
Recommandation n11 : Demander la DGOS, la DGS et aux ARS de linter rgion Sud
Mditerrane dorganiser une concertation au 3me trimestre 2015 pour tudier
lopportunit dinscrire lIHU comme centre de rfrence inter rgional pour la ranimation
des patients contagieux, voire en faire une discipline inscrite dans le SIOS
3.1.3.4
Une srie dautres points qui restent rgler en lien avec la CME.
[269]
En premier lieu, les modalits de prise en charge des patients porteurs du VIH ne semblent
pas faire lobjet de consensus. La mission na pas connaissance dun positionnement clair des
acteurs concerns par la prise en charge des personnes porteuses du VIH. Certains responsables
mdicaux ont mis des rserves sur leur intgration lIHU et il serait opportun davoir une
position explicite de la communaut mdicale et de la direction sur ce sujet qui nest pas sans
incidence sur lIHU (place dhospitalisation de jour), sur dautres ples de lAP-HM, sur le type de
prise en charge et sur laccs aux soins par des patients actuellement pris en charge sur dautres
sites.
[270]
[271]
Enfin, les modalits darticulation du laboratoire hberg par lIHU avec le reste de la
biologie de lAP-HM napparaissent pas clairement la mission. Elles devront tre explicites dans
le cadre de la procdure daccrditation obligatoire des laboratoires de biologie de lAP-HM.
Lordonnance du 13 janvier 2010 relative la biologie mdicale impose la fois accrditation et
contrle qualit. Laccrditation porte sur trois phases : 1 - La phase pr-analytique, qui
comprend le prlvement dun chantillon biologique sur un tre humain, le recueil des lments
cliniques pertinents, la prparation, le transport et la conservation de lchantillon biologique
jusqu lendroit o il est analys ; 2 - La phase analytique, qui est le processus technique
permettant lobtention dun rsultat danalyse biologique ; 3 - La phase post-analytique, qui
comprend la validation, linterprtation contextuelle du rsultat ainsi que la communication
approprie du rsultat au prescripteur et, dans les conditions fixes larticle L. 1111-2 du CSP,
au patient, dans un dlai compatible avec ltat de lart. . Un travail reste mener pour
harmoniser et formaliser les pratiques de ces trois phases.
Recommandation n12 : Trouver avant la fin du 2nd trimestre 2015 des solutions de
compromis acceptables et ralistes sur les questions du VIH, de la parasitologie et des
56
laboratoires, sur la base de propositions dun groupe de travail associant des reprsentants
de la CME, de lIHU, du SSA, de lAMU et de la direction de lAP-HM
3.1.4
[272]
Tant les responsables du ple 8 et de lIHU que ceux de lAP-H ont besoin de visibilit
court et moyen terme sur la mobilisation des ressources ncessaires limplantation de la nouvelle
organisation et son fonctionnement en routine. Le directeur de lIHU exprime sa crainte que les
bnfices du ple , et plus prcisment ceux gnrs par les publications (SIGAPS), ne
reviennent pas lIHU, ce qui serait, selon lui, de nature mettre en pril le projet global de lIHU.
[273]
A ce motif, il souhaite disposer dun budget propre, ce qui ne se justifie pas par la situation
du ple. De mme, il nest pas envisageable de sanctuariser les ressources du ple 8 comme le
souhaite le directeur de lIHU, sans tenir compte de son environnement plus gnral qui est celui de
lAP-HM.
[274]
Toutefois, le souci du directeur de lIHU que le ple 8 puisse bnficier dun juste retour
financier de ses performances, notamment en matire de publications, est tout fait fond, de
mme que sont fonds ses souhaits davoir plus de stabilit et de visibilit sur ses moyens
budgtaires et humains.
[275]
La signature dun contrat entre le ple 8 et lAP-HM est la solution la plus logique, que
prconise la mission. Cela pourra prendre la forme dun contrat pass entre le ple 8 et lAP-HM
dans le cadre des contrats de ple ou bien, si le partenariat avec le SSA prend la forme dun GCS,
dun contrat pluriannuel dobjectifs et de moyens pass entre le GCS dune part et lARS dautre
part. Ce contrat prcisera le projet mdical du ple ainsi que la nature des ressources et des charges
associes sa ralisation.
3.1.4.1
[276]
Le projet de contrat de ple est une composante du projet mdical de ltablissement sur
lequel le directoire dtient une comptence dcisionnelle (art. L.6143-7-4 CSP). Par ailleurs, il est
prvu que le contrat de ple soit sign conjointement par le directeur gnral et le prsident de
CME (art. L.6143-7 du CSP), la commission mdicale dtablissement tant pralablement
consulte et informe sur le projet.
[277]
Le ple sinscrira dans les procdures de certification par la Haute autorit de sant (HAS)
pour la qualit et la gestion des risques et par le COFRAC pour la biologie au titre de lAP-HM. Le
comit technique dtablissement (CTE) sera sollicit sur lorganisation du travail au sein du
nouveau ple et sur les conditions du dmnagement.
[278]
Les passages obligatoires devant les instances de lAP-GHM imposent que le projet mdical
et les contrats associs (contrat de ple, convention avec le SSA) soient formaliss pour la fin de
lanne 2015.
[279]
3.1.4.2
57
[280]
Les recettes du ple seront des recettes assurance maladie constitues essentiellement des
revenus lis lactivit clinique facture sous forme de groupes homognes de sjour (GHS) et
dactes. Lactivit de recherche clinique et de publication des quipes affectes au ple Maladies
infectieuses et tropicales Microbiologie clinique gnrera galement des ressources pour lAPHM au titre des MIGAC.
[281]
[282]
La ralisation de ces missions dans le cadre dactivit de soins gnre des surcots
compenss par une dotation spcifique au titre des missions dintrt gnral (MIG). Ces surcots
sont cadrs chaque anne par la loi de financement de la scurit sociale (LFSS) qui dfinit une
enveloppe rpartie entre les tablissements ralisant les missions concernes sous forme de trois
dotations :
Une part fixe, hritage du financement par un budget global, initialement calcule en
proportion des dpenses du personnel mdical, du cot des plateaux mdico-techniques et
des charges dinfrastructure lies lactivit de mdecine, chirurgie et obsttrique (MCO),
amene disparaitre en 2016 au profit des parts modulables et variables. En 2014, le
montant correspondant la part fixe verse lAP-HM tait de 11,9 M ;
Une part modulable rpartie en fonction dindicateurs de rsultat ou de moyen qui sont des
marqueurs de lactivit relative ces missions. Il sagit dune dotation dynamique ayant une
forte valeur incitative. La mthode de calcul de cette part volue chaque anne afin de mieux
prendre en compte les pratiques des professionnels dans ce domaine. En 2014, elle est
rpartie en fonction du score SIGAPS49 qui est fond sur les indicateurs de publications
scientifiques (pour 59,9 % de la part modulable), du nombre dtudiant (pour 26,1 % de la
part modulable) et, enfin, du score SIGREC50 (pour 14 % de la part modulable) qui est luimme fond sur les essais cliniques ainsi que les inclusions dans les centres promoteurs et
dans les centres investigateurs. En 2014, le montant correspondant la part modulable verse
lAP-HM tait de 61,6 M ;
Tableau 15 :
49
50
Montant correspondant
la part modulable
360,4
78,8
61,6
59,3
57,7
Une part variable est destine au financement dactivits ou de structures ralisant des
activits denseignement, de recherche, de rfrence ou dinnovation. Elle finance des
dpenses individualisables dont la liste est prcise par larticle D. 162-8 du code de la
58
scurit sociale. Ces crdits doivent donc tre flchs pour la ralisation des activits ou des
structures quils financent. La part variable comprend notamment le financement des appels
projets de la DGOS en matire de recherche et dinnovation, les structures dappui la
recherche clinique, les activits hautement spcialises assures par des structures assumant
un rle de rfrence, les activits de soins ralises des fins exprimentales ou la
dispensation des soins non couverts par les nomenclatures (BHN) ou les tarifs. En 2013
(2014 nest pas encore connu), le montant correspondant la part variable verse lAP-HM
tait de 2,4 M.
[283]
La rpartition de la part modulable entre les ples de lAP-HM devrait logiquement tre
ralise selon la mme mthode que celle qui prside la rpartition entre tablissement et le
montant correspondant abonder les recettes du ple. Il en est de mme pour la part variable des
MERRI lis la ralisation de missions telles que celle de centre de rfrence pour les infections
osto-articulaires ou la ralisation dactes de biologie hors nomenclature (BHN). Il est bien prcis
quil sagit de recettes assurance maladie destines financer les surcots induits par les
activits de recherche et denseignement sur les activits cliniques. Il ne sagit pas dun
financement direct des activits de recherche.
[284]
A noter que si loption dun GCS de moyen est retenue pour porter la coopration avec le
SSA, le GCS pourra percevoir directement les MIGAC-MERRI correspondant ses activits. Les
prestations pour les autres ples (consultations spcialises, prestations mdico-techniques) seront
valorises en fonction des ressources mobiliss et des rgles de rpartition adoptes par la
communaut hospitalire.
[285]
Enfin, le dveloppement des activits de valorisation de lIHU doit engendrer des ressources,
en particulier des revenus issus de la proprit intellectuelle. La part revenant lAP-HM devrait
tre raffecte au ple aprs prlvement des frais supports par lhpital.
3.1.4.3
[286]
Il est convenu que lAP-HM participera aux charges dexploitation du btiment de lIHU au
prorata des surfaces occupes. Sagissant dun btiment de haute technicit, hbergeant des
activits diverses telles quhospitalisation, laboratoire de bactriologie, bureaux, un travail
pralable sera ncessaire pour dterminer les niveaux de charge supporter par lAP-HM51 et
formaliser dans une convention doccupation passer entre la fondation de coopration scientifique
et lAP-HM. Ces charges seront raffectes au budget du ple.
[287]
A ces charges, sajouteront les frais de structure de lAP-HM affects en fonction des units
duvre retenues par la direction gnrale pour lensemble des ples.
Recommandation n13 : Formaliser avant la fin du 3me trimestre 2015 le projet mdical
et les rgles de gestion du ple dans un contrat de ple inscrire dans la dmarche de
contractualisation interne au sein de lAP-HM
51
Il sera ncessaire de bien identifier les oprations incluses dans le march et de celles qui le complteront, de mme
que la rpartition de la charge de maintenance et dentretien entre les diffrents occupants, le niveau de technicit des
locaux pouvant tre trs variables. La mission a sollicit lexpertise de lANAP pour lexamen des documents relatifs au
march de conception, ralisation maintenance. Celle-ci a formalis le cadrage dune mission dappui aux principaux
acteurs qui pourrait tre confie lassistance maitrise douvrage (voir pice jointe n7).
3.1.5
59
[288]
La dgradation svre des comptes de lAP-HM lui impose, avant tout investissement
significatif nouveau, la formalisation dun plan de retour lquilibre soumis validation dun
comit interministriel (COPERMO). Des craintes se sont exprimes propos des charges
supplmentaires que lIHU pourrait faire peser sur ltablissement dans cette priode difficile.
Les questions souleves portent sur les futurs comptes dexploitation du ple 8, sur la
raffectation des lits librs, sur les ventuels travaux dadaptation suite la mise en service du
nouveau btiment et sur le patrimoine de lAP-HM.
[289]
[290]
[291]
[292]
[293]
3.2
[294]
3.2.1
[295]
60
[296]
LURMITE, unit de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales mergentes, unit
mixte UMR 7278 INSERM/AMU/CNRS/IRD, dirige par le professeur Didier Raoult ;
LUMR 190 INSERM/AMU/IRD/EHESP sur les virus mergents, dirige par le professeur
Xavier de Lamballerie ;
Sur les 659 personnels de lIHU au total, auxquels il faut ajouter 68 tudiants actuellement
en master, les effectifs pour les seules units de recherche sont de 345 (cf. tableau 16) si on prend
en compte ceux de lunit de parasitologie et la totalit des effectifs de lunit de SESSTIM.
Tableau 16 :
Virus
mergents
UMR 190
SESSTIM52
UMR 912
PU-PH/MCU-PH
38
15
Enseignants
chercheurs autres
Chercheurs
11
Ingnieurs
16
BIATSS/ITA
Autres ITA
[298]
UMRMD3*
6
3
33
6
8
32
Doctorants et postdoctorants
96
Total
169
31
96
Source :
SSA
14
37
52
Les effectifs de lUMR 912 SESSTIM communiqus par lIHU ne sont pas ceux annoncs par son directeur, le
professeur Jean-Paul Moatti, qui prvoit seulement le dmnagement denviron 50 % des personnels de lunit
travaillant sur les thmatiques de lIHU, soit environ une cinquantaine de chercheurs et autres personnels.
61
[299]
Les effectifs de lunit du professeur Piarroux ntaient pas mentionns dans le tableau
communiqu par lIHU, et ne figurent pas non plus sur les diffrents documents communiqus la
mission. Nanmoins, les publications de parasitologie et mycologie sont prises en compte dans les
analyses prsentes dans les diffrents rapports de lIHU.
[300]
Au fil des entretiens, la mission a pu constater les hsitations, les rticences voire
lopposition de chefs dunit rejoindre lIHU en son nouveau btiment au vu de ltat actuel du
fonctionnement de lIHU.
[301]
[302]
Pour sa part, le professeur Xavier de Lamballerie, directeur de lUMR des virus mergents,
estime que les conditions ne sont pas runies ce jour pour son emmnagement dans les locaux de
lIHU. Il na pas connaissance des modalits de rpartition et dorganisation des locaux permettant
linstallation de son unit et de ses tudiants au sein de lIHU. La prservation de lidentit et de
lintgrit de son UMR est, ses yeux, une condition incontournable. En outre, il estime avoir des
contraintes oprationnelles dues des contrats europens qui impliquent lutilisation dquipements
dans ses locaux actuels pour encore au moins deux annes.
[303]
[304]
La collaboration avec le SSA, si elle est lobjet de discussions actives, nest pas encore
arrte dans ses modalits. Le SSA a fait part de son intrt de sa participation lIHU qui
reprsente une opportunit unique dintgration de forces de recherches dans un domaine crucial
pour larme. Le SSA a galement prcis linspection que sa participation dpendrait du modle
conomique. La concertation doit galement impliquer lAP-HM (voir supra le chapitre sur le
projet mdical).
[305]
Les consquences dune absence de venue de ces diffrentes quipes de recherche dans le
btiment de lIHU seraient trs srieuses. Elle signifierait une sous-occupation prolonge des
nouveaux locaux de lIHU et susciterait des cots dexploitation exorbitants. Elle aurait des
rpercussions importantes sur les oprations programmes de rorganisation des locaux de la
facult de mdecine de lAMU. Sur le plan scientifique surtout, cela constituerait un signal ngatif
fort qui mettrait en jeu la cohrence et le dcollage scientifique mme de lIHU en raison dun
dficit de comptences.
62
[306]
Recommandation n15 : Finaliser et formaliser au cours du 2nd trimestre 2015 les accords
prcisant les modalits dorganisation et dutilisation des locaux et des plateaux techniques
avec lensemble des responsables des units de recherche
[307]
Il est urgent de consolider les ngociations en cours avec le SSA dune part et le dialogue
avec les UMR dautre part et de consolider le projet commun, trois ans aprs la cration de lIHU.
Les partenaires fondateurs, universit, EPIC et EPST, reconnaissent ne pas avoir encore entrepris
de travail conjoint avec lIHU sur la programmation du dmnagement des units de recherche
concernes ni le conventionnement ncessaire avec la fondation.
3.2.2
3.2.2.1
[308]
[309]
Une premire organisation est visible ds le projet initial autour dobjectifs dclins en
programmes dactivits, neuf work packages qui, outre la construction du btiment, recouvrent les
diffrents domaines thmatiques mdico-scientifiques, de ltude de la contagion la recherche de
pathognes et biobanques.
Tableau 17 :
WP
Intitul
1
2
3
4
5
6
Btiment - contagion
Epidmiologie
Microbiognomique
Pathognes mergents
Point of care
Physiopathologie
Collections
8
9
Transfert-valorisation
Gouvernance-vie de lIHU
Source :
IHU
BROUQUI Philippe
PAROLA Philippe
FOURNIER Pierre-Edouard
LA SCOLA Bernard
DRANCOURT Michel
MEGE Jean-Louis
De LAMBALLERIE XavierNicolas (P-E FOURNIER)
ROLAIN Jean-Marc
RAOULT Didier
Budget
initial (en )
Echance
prvue
49 798 764
2 152 800
2 152 800
1 738 000
607200
1 435 200
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
303 600
2020
303 600
14 807 241
2020
2020
63
[310]
Chaque work package est plac sous la responsabilit dun coordonnateur. Les work
packages se dclinent en activits selon des diagrammes de Gantt et avec un budget correspondant.
Lavancement des travaux est rgulirement suivi lors des runions du comit de pilotage mais
aussi lors du Conseil scientifique et est prsent dans le rapport annuel. Ltat davancement des
work packages a t fourni la mission et ne montre pas de dysfonctionnements ou problmes
particuliers.
[311]
[312]
Aucun membre dune autre quipe que lURMITE ou le ple 8 nest reprsent parmi les
coordonnateurs de ces work packages qui constituent pourtant les objectifs scientifiques
emblmatiques de lIHU.
[313]
Une seconde organisation apparait avec lorganigramme (voir schma 1 partie 4.2.2) de
lIHU.
[314]
Tableau 18 :
Tches
Responsables
Architecture Ple
P. BROUQUI
CNIL.- Conflits dintrts - CPE L. CAMOIN
CLIN - bio banque et froid:
Hygine et scurit
P.-E. FOURNIER
Enseignements-tudiants
B. LA SCOLA
Universit-recherche
J.-L. MEGE
Relations extrieures et arme affaires internationales - relations P.PAROLA
avec les collectivits
Valorisation
J.-M. ROLAIN
Source : Mission IGAS - IGAENR
Reporting
CS 2014
Informations dans les rapports
annuels lANR
?
CS 2014
CS 2012
CS 2014
CS 2014
[315]
Ces responsables sont l aussi tous membres du ple 8 et/ou de lunit URMITE et placs
sous lautorit directe du directeur adjoint, le professeur Drancourt, qui est galement le directeur
adjoint de lURMITE.
[316]
Outre le poids que reprsentent ces cumuls de responsabilits pour le directeur et son adjoint,
ces organisations, celle en work packages scientifiques dune part, et celle tablie par
lorganigramme dautre part, ne laissent aucune place aux autres membres de lIHU, leur
articulation nest pas explicite et elles semblent se chevaucher. Un tel schma entretient une
confusion entre IHU et URMITE et tend donner limage que lIHU est une dilatation de
lURMITE.
64
[317]
Par ailleurs, les modalits de suivi des tches napparaissent pas clairement. Certaines
tches comme la construction du btiment ou la valorisation recouvrent le contenu des work
packages correspondants et sont donc soumises au suivi de ceux-ci. Pour dautres, le suivi a fait
lobjet de prsentations53 au conseil scientifique comme indiqu dans le tableau ci-dessus. Pour
dautres encore, leur tat davancement na pas t expos en tant que tel dans la documentation
mise disposition de la mission.
[318]
La documentation fournie tend globalement donner limpression que lIHU est compos du
ple 8 et de lURMITE, les autres UMR qui en font partie napparaissent pas ou rarement. Les
Conseils scientifiques sont apparemment la seule occasion pour les composantes externes de plus
de visibilit, notamment au niveau des avances scientifiques.
[319]
3.2.2.2
[320]
Lanalyse de gouvernance de lIHU est aborde en dtail et dans son ensemble dans la
partie 4. Pour ce qui concerne le domaine de lorganisation de la recherche, les interrogations de la
mission portent dabord sur le comit de pilotage qui est visiblement ce jour la seule instance de
suivi des avances scientifiques.
[321]
[322]
Le comit de pilotage ne peut pas jouer ce rle de faon satisfaisante en ltat actuel de son
fonctionnement. Dans la pratique, il est une instance de dcision polyvalente qui rassemble
diffrentes comptences. En plus du directeur de lIHU et de la prsidente du conseil
dadministration, il compte vingt-trois invits permanents (PU-PH, membres de la CME, cabinet
Egis ou Innovatech) et se runit toutes les semaines. Souvent appel groupe de pilotage dans les
procs-verbaux, il traite dun trs large ventail de questions : du suivi scientifique des work
packages, de la participation des colloques, et de la valorisation jusqu lamnagement des
locaux et lassistance matrise douvrage pour le suivi de la construction du btiment.
[323]
De fait, devant des ordres du jour aussi larges et le mode de fonctionnement vertical et
directif qui y prvaut, certains directeurs dunit ny sont quasiment jamais prsents. Cest
galement cette instance qui dcide de lattribution des diffrentes bourses et aussi de soutiens
financiers certains projets internes. Les procdures et critres de slection de ces soutiens ou
bourses nont pas t ports connaissance de la mission ; ils ne semblent pas non plus tre
explicites et partags par les autres directeurs dunits de recherche que ceux de lURMITE.
53
Par exemple, les projets collaboratifs internationaux de lIHU, REMEDIER et GIRAFE sous lgide de P. Parola sont
abords dans ces prsentations.
65
[324]
Le comit de pilotage doit rapidement retrouver son rle premier et moteur dans la stratgie
scientifique de lInstitut et rellement y associer les personnalits concernes et leaders
scientifiques de lIHU. Ce comit - ou un comit de direction scientifique ad hoc crer - doit
sadjoindre des commissions selon les questions traiter. Dans un souci defficacit et de
transparence dans une phase de construction dun tel institut de recherche, un mode dorganisation
en gestion de projet permettrait dlargir la rflexion et le travail un plus grand nombre de
personnes comptentes.
[325]
La mission se pose aussi la question de savoir o se situe dans cette gouvernance le niveau
dimplication et dassociation des UMR SESSTIM et UMR 190 - Virus mergents dune part, et
des quipes des CHU et Universits de Nice, Nmes et Montpellier, partenaires depuis la cration
de lInfectiople Sud.
Un directeur dlgu adjoint aux affaires scientifiques fait galement dfaut qui puisse
seconder et pauler le directeur de lIHU, lequel cumule aujourdhui les deux fonctions, et qui
puisse sappuyer sur les directeurs dunits et/ou les chefs dquipe et sur une forte communication
interne quil devra impulser.
3.2.3
[327]
[328]
[329]
LIHU reprend, de ce point de vue, les missions de formation de lInfectiople Sud54 qui a
permis dinstaller une valeur ajoute de la structuration rgionale, reconnue par les pairs et par le
conseil scientifique. Depuis sa cration en 2008, 264 personnes ont t finances, soit 225 tudiants
dont 130 de 32 nationalits trangres et 112 thses sur la priode 2008-2014. Depuis 2011, on
dnombre 17 thses en co-tutelle en cours sur 44 thses dtrangers en cours, et des financements
par le pays dorigine.
[330]
54
La Fondation Infectiople Sud (2007-2011) a t intgre dans la FCS qui porte lIHU.
66
Source :
[331]
La formation des tudiants trangers se fait essentiellement dans une perspective de retour
dans leur pays (thses en co-tutelle). Les scientifiques ainsi forms sont maintenant, pour certains
dentre eux, dans une situation de collaboration continue et rapproche de leur quipe locale avec
lIHU.
[332]
La mission constate travers les diffrentes sources que des PU-PH ou universitaires de
lIHU sont engags dans diffrents enseignements, soit crs avec lIHU soit existants
luniversit.
[333]
3.2.4
67
[334]
La recherche sur projet est le plus souvent ralise dans le cadre de contrats de recherche
signs avec des partenaires extrieurs et constitue une source de recettes non ngligeable pour les
activits de recherche. Elle est galement un indicateur de la reconnaissance de la qualit des
recherches menes par leur inscription dans les rseaux collaboratifs nationaux, europens ou
autres.
[335]
[336]
Cela traduit un manque de formalisme de suivi dactivit relativement banal pour un Institut
de recherche de cette ambition et une absence de prise en compte des diffrentes composantes de
lIHU. Cela reflte aussi labsence dune rflexion stratgique consolide entre acteurs dans la
dfinition dune politique commune de recherche contractuelle de lIHU.
[337]
Les donnes disponibles permettent de voir que les chercheurs de lURMITE sont actifs dans
la recherche de financements extrieurs. En moyenne, quatre projets sont obtenus chaque anne sur
des financements comme ceux de lANR, ANRS, PHRC, AORC ou autre. Sur la base des chiffres
communiqus, les ressources ainsi obtenues constituent un apport annuel denviron 500 K pour
les quipes du ple MIT (professeur Brouqui) et de lURMITE (professeur Raoult).
[338]
Lunit mixte de recherche virus mergents, dirige par le professeur de Lamballerie, est
galement implique dans de nombreux projets europens, en coordonne plusieurs et gre une
collection virale dans ce cadre qui constitue une ressource financire. Parmi ces diffrents projets,
six sont en cours de ralisation et huit autres dont un nouveau projet ANR, dmarrent en 2015.
[339]
Par ailleurs, lIHU55 bnficie directement de financements pour une activit de recherche
contractuelle notamment avec Biomrieux (165 K), Virbac (240 K) ou encore GaldermaDemodex (240 K). Des collaborations extrieures avec des organisations telles le CEA-LETI sont
galement attendues.
[340]
3.2.5
[341]
La valorisation est un enjeu majeur pour la prennisation de lIHU. Cest un des facteurs de
cration de ressources qui sinscrira dans le modle conomique dvelopper et contribuera
lautofinancement au-del de la priode de soutien par les crdits de lANR.
55
68
[342]
LIHU a, comme il sy tait engag dans le projet initial, mis en place une politique
dynamique de valorisation sous la forme de brevets et aussi de cration de start-up qui doit faire
face plusieurs dfis.
[343]
Source :
[344]
Sur lanne 2014, les avances notamment dans les domaines du diagnostic, de surveillance
de la contagion ont men au dpt de dix brevets et ont permis de prparer la cration de trois startup (POCRAM, Culture Top et Biosqual). Plusieurs de ces brevets sont actuellement en cours
dvaluation par des industriels en vue dobtenir une licence et plusieurs projets de collaboration
sont ltude.
[345]
Bien entendu, malgr les tudes dimpact pralables, il est difficile de prvoir en amont le
retour sur investissement dun brevet. Il reste relativement peu frquent que des industriels
semparent de brevets totalement issus du monde acadmique. Des stratgies collaboratives, ou de
prestations de service pour un industriel sont des pistes ne pas ngliger.
[346]
LIHU a fait le choix dune stratgie interne de gestion de ses brevets, tout en sappuyant sur
lexpertise et la contribution dun cabinet externe. Les tentatives de collaboration avec la SATT
nont pas t fructueuses, voire sujets de conflits et nont pas t poursuivies.
[347]
69
[348]
[349]
Une autre source de revenus potentiels est constitue par lusage de lespace prvu ce jour,
denviron 1 000 m2, dans lIHU pour hberger des start-up, ou des forums, rencontres diverses avec
des industriels. Lutilisation de cet espace avait t pointe comme peu prcise lors des
commentaires du jury international. Elle mrite toujours rflexion et llaboration dun plan avant
linstallation dans le btiment.
[350]
Comme voqu plus haut, lIHU a le potentiel pour sengager dans le dveloppement dune
offre de formation continue destine des publics externes. Ce dveloppement mrite de sinscrire
dans le cadre de la dynamique de la politique volontariste de valorisation engage.
[352]
[353]
Les points principaux de dsaccord avec lAP-HM portent sur la ralit de lapplication de la
procdure et sur les critres retenus pour la dfinition et de la rpartition de la proprit
intellectuelle issue des activits dun personnel PU-PH partages et ralises entre recherche
universitaire, IHU ou clinique.
[354]
La question nest pas propre lIHU mais revt une acuit singulire pour lIHU de
Marseille qui prsente une forte intgration des composantes hospitalire et universitaire et
constitue un enjeu essentiel pour un institut qui doit construire son modle conomique en
dveloppant ses ressources de valorisation56. La question du partage de la proprit intellectuelle
sera certainement moins conflictuelle si lIHU a lassurance de retrouver les recettes ainsi obtenues,
ou une partie, dans le budget du ple MIT sagissant de la part hospitalire.
[355]
Depuis dcembre 2014, lorganisation et la procdure voluent dans une direction positive.
Le responsable de la valorisation, M. Rolain a mis en place une runion mensuelle ddie aux
questions de valorisation qui rassemble les partenaires concerns de la fondation Mditerrane
Infection, AP-HM, AMU, organismes de recherches via leurs reprsentants locaux.
[356]
56
Cf. rapport conjoint IGAENR-IGAS (n2014-036 ; 2013-152R), Lorganisation de la recherche clinique en France ,
juin 2014
70
3.3
[357]
3.3.1
[358]
Le site de lIHU prsentera des risques particuliers pour la sant des travailleurs sur leur
futur lieu de travail, en particulier dans le domaine des risques biologiques. Lutilisation dagents
biologiques ou autres, porteurs de risques infectieux, de risques toxiques, de risques immunoallergiques et, le cas chant, risques cancrognes est lie lactivit mme de soins et de
recherche au sein du btiment57.
[359]
Ensuite, le site de lIHU regroupera un nombre trs lev de travailleurs58 qui ont des
employeurs de nature et de taille trs diverses, dont le statut est galement trs diffrent, et
notamment :
[360]
de salaris des start-up installs sur le site qui, en raison de leur taille, nauront pas a priori
dinstances reprsentatives du personnel, notamment dans le domaine de lhygine et de la
scurit ;
de salaris des sous-traitants travaillant sur le site, qui peuvent relever, ou pas, dun CHSCT
dans leur entreprise selon sa taille.
La coexistence, sur un mme site risque, demployeurs de nature et de taille trs diverse,
dont certains (fondation de coopration scientifique, start-up) ne disposeront ni de dlgus du
personnel ni de CHSCT, pose le problme denceinte adapte pour traiter des questions de qualit
de vie, et de sant et scurit, au travail.
57
Au vu des vnements rcents, la question de la scurit de lIHU vis--vis du risque terroriste mrite galement dtre
prise trs au srieux et gre de faon adquate en lien avec le secrtariat gnral de la dfense nationale en raison des
agents manis notamment dans les laboratoires P3 de lIHU. La notorit de lIHU attirera forcment davantage
lattention des individus malfaisants que les laboratoires actuels des professeurs Raoult et de Lamballerie.
58
Plus de 600 selon les donnes fournies par lIHU la mission.
[361]
71
Deux initiatives devraient tre envisages par les responsables de lIHU, en lien avec la
DIRECCTE et linspection du travail :
constituer une entit ad hoc commune et volontaire de coordination, dont les membres
seraient dsigns par chaque employeur en lien avec les organisations syndicales et/ou le
CHSCT, quand elles existent, qui aurait pour mission dchanger et de discuter sur les
problmes communs et spcifiques au site de lIHU dans le domaine de lhygine et de la
scurit comme sur des sujets plus gnraux. Ce type de structure existe par exemple sur
dautres sites avec des caractristiques complexes comme le site de Kourou ou celui de
Rungis par exemple. Une telle structure pourrait saccompagner de la mutualisation ou pour
le moins de la coordination des responsables hygine et scurit des diffrentes entits ;
3.3.2
[362]
Comme cest dj le cas aujourdhui alors quils ne sont pas runis sur un mme site, les
employeurs des travailleurs de lIHU doivent, bien entendu, respecter toutes les dispositions du
code du travail, pour les salaris privs, du statut gnral de la fonction publique de ltat, pour les
fonctionnaires et agents de ltat et de ses tablissements publics administratifs, et du statut de la
fonction publique hospitalire, pour les fonctionnaires et agents hospitaliers.
[363]
En ce qui concerne les salaris de droit priv, il conviendra de prter une attention
particulire au respect des dispositions qui encadrent la mise disposition des salaris (prt illgal
de main-duvre, etc.). En ce qui concerne les contractuels de droit public, les dispositions de la loi
Sauvadet telles quinterprtes par la jurisprudence, imposent galement des contraintes strictes qui
concernent directement des structures comme les IHU.
[364]
[365]
Le respect des rgles en matire de prvention des risques biologiques, directement issues de
la lgislation europenne, simpose bien entendu et revtira une dimension toute particulire et
complexe sur le nouveau site. De faon gnrale, chaque employeur est responsable de la
protection de ses salaris exposs au risque biologique. Il lui appartient dvaluer le risque, de
limiter lexposition au risque, dinformer et de former ses salaris et de mettre en place une
surveillance mdicale.
59
Larticle est rdig comme suit : Dans les tablissements employant habituellement moins de onze salaris et dont
l'activit s'exerce sur un mme site o sont employs durablement au moins cinquante salaris, l'autorit administrative
peut, de sa propre initiative ou la demande des organisations syndicales de salaris, imposer l'lection de dlgus du
personnel lorsque la nature et l'importance des problmes communs aux entreprises du site le justifient.
Les conditions de ces lections sont dfinies par accord entre l'autorit gestionnaire du site ou le reprsentant des
employeurs concerns et les organisations syndicales de salaris, conclu selon les conditions de l'article L. 2314-3-1.
A dfaut d'accord, l'autorit administrative fixe le nombre et la composition des collges lectoraux ainsi que le nombre
des siges et leur rpartition entre les collges par application des dispositions du prsent titre.
La saisine de l'autorit administrative suspend le processus lectoral jusqu' la dcision administrative et entrane la
prorogation des mandats des lus en cours jusqu' la proclamation des rsultats du scrutin.
72
[366]
Deux points revtent une importance particulire dans le cadre du dcret du 4 mai 1994 :
lidentification des agents en cause puisque les conditions dvaluation et les mesures de
prvention sont gradues, principalement en fonction de la nature et de la classification des agents ;
la surveillance mdicale, puisque le mdecin peut enclencher des mesures ou investigations de
prvention en fonction des pathologies observes chez les travailleurs quil surveille.
[367]
3.3.3
[368]
[369]
Toutefois, on peut regretter que jusqu la semaine du 12 janvier 2015 aucun contact ni
aucun travail commun naient t initis entre les responsables de lIHU et les responsables du
principal employeur du futur site (lAP-HM) alors que le dmnagement aura lieu dans dix-huit
mois environ.
[370]
Des dlais incompressibles doivent tre pris en compte : la constitution du dossier quil
convient de prsenter devant le CHSCT de lAP-HM prend en principe six mois de travail ; de
mme, la phase de consultation du comit technique dtablissement (CTE) ncessite au moins
deux mois (quatre si lon est pendant une priode de congs dt).
[371]
La mission na pas trait ces aspects avec les principaux autres employeurs (AMU, INSERM
et CNRS) mais des dlais similaires sont certainement attendre.
[372]
73
LA
[373]
[374]
Une amlioration rapide et profonde de la gouvernance de la part des dirigeants de lIHU est
un pralable qui doit tre requis par les financeurs et les sponsors du projet, dans lintrt mme de
celui-ci.
4.1
4.1.1
[375]
[376]
A cet gard, la mission a identifi deux sujets qui posent problme et qui ne font toujours pas
consensus chez tous les partenaires du projet.
[377]
Le premier sujet concerne la conception du rle de lIHU et de la fondation qui la porte vis--vis de ses partenaires : une conception fonde sur la subsidiarit soppose une conception
fonde sur la directivit.
[378]
[379]
Une deuxime conception insiste sur le rle directif de lIHU et de la fondation vis--vis
de ses partenaires. Selon cette approche, lautonomie des composantes de lIHU au plan de la
politique de recherche, ou de la gestion budgtaire, ou de la gestion des personnels par exemple
devrait tre rduite. A la limite, cette approche pourrait conduire galement ce que la fondation de
coopration scientifique absorbe pour tout ou partie ses partenaires ou, en tout cas, agisse leur
place et avec leurs moyens actuels. Si lon adhre cette conception, on pourrait par exemple
transfrer les lits et les personnels de lAP-HM la fondation de coopration scientifique ou bien
transformer lIHU en lquivalent dun centre de lutte contre le cancer. En pratique, la mission a
constat que plusieurs partenaires de lIHU considrent que ses responsables agissent parfois selon
cette conception directive.
74
[380]
Le second sujet concerne larbitrage entre fdration et intgration des units de recherche60
au sein mme de lIHU. Selon lapproche de la Commission Marescaux, lIHU est en principe un
lieu de mutualisation des units de recherche qui partagent ce qui peut ltre mais gardent leur
autonomie dans bien des domaines, notamment pour la gestion de leurs tudiants, de leurs
programmes de recherche et de leurs locaux. Selon une autre approche, les units de recherche
composant lIHU doivent tre intgres, voire dissoutes disent les critiques, dans le nouvel
ensemble.
[381]
Les compromis sur ces deux sujets ne sont certainement pas simples trouver. Or il ny a
pas eu suffisamment ce stade de discussions sereines et transparentes entre les responsables
dunits de recherche, les partenaires de lIHU et les responsables de lIHU pour mettre en
conformit les engagements et les pratiques. LIHU pourrait envisager llaboration, sous lgide
dune personnalit extrieure, dune charte de sa gouvernance.
4.1.2
[382]
Si les responsables de lIHU considrent avoir fait normment jusqu prsent, de trs
nombreux points importants demeurent grer dici la livraison du nouveau btiment dont la
construction a monopolis les nergies et pour mettre vritablement sur pied le projet dIHU
correspondant aux ambitions prsentes au jury international.
[383]
[384]
[385]
Les chantiers de lanne 2015 doivent porter en particulier, sur ce plan, sur les aspects
suivants :
le suivi du chantier qui est dans une phase dsormais avance. Or lexprience montre que
les problmes rgler dans les phases finales dun chantier sont particulirement
nombreuses ;
60
Lunit de recherche est la brique de base de lorganisation de la recherche en France et le demeure, y compris dans
les IHU.
61
Cf. supra partie 2 du rapport.
62
Cf. supra partie 3 du rapport.
75
la signature de conventions spcifiques avec les membres fondateurs sur le volet recherche
(AMU, INSERM, CNRS, IRD). Ces documents doivent notamment prciser les conditions
dutilisation du btiment par les personnels de ces organismes ainsi que les modalits de
gestion de ces personnels et des quipements ;
la contractualisation avec le service de sant des armes. La ngociation avec le SSA portera
tant sur le volet soins que sur le volet recherche et se dclinera sur les aspects conomiques,
budgtaires et de ressources humaines et matrielles. Elle doit impliquer lchelon central du
SSA, lAP-HM et lIHU, ainsi que lARS et la DGOS. Il sagira aussi de ngocier et finaliser
lventuel projet de GCS ;
la rengociation des conventions avec les membres fondateurs et les membres partenaires qui
arrivent chance (Qiagen, groupe MHT, CERBA European Lab, FCS IRT Bioaster) et la
recherche de nouveaux partenariats.
[386]
Lanne 2015 doit donc tre consacre au renforcement rapide et significatif de lquipe de
direction de lIHU65 afin de faire face ces enjeux. Enfin, le rglement de plusieurs problmes
identifis par la mission, comme la question du partage de la proprit intellectuelle, et celle des
autorisations quil est indispensable dobtenir sur un plan rglementaire, occuperont galement un
temps trs significatif de lquipe de lIHU.
[387]
Les chantiers de 2016 ne seront pas moins nombreux, tant au plan scientifique et mdical
quau plan administratif et financier. En particulier, sur ce plan, et sans viser lexhaustivit,
lquipe de lIHU devra grer en parallle les tches lourdes et complexes suivantes :
dans la continuit de lanne 2015, il va sagir de finaliser les conventions et les accords
mentionns ci-dessus qui nauront pas t conclus avant la livraison du btiment, dassurer la
livraison effective du btiment au premier trimestre 2016 puis de grer les oprations de
dmnagement aprs ou avant linauguration, sans doute lt 2016 ;
aprs que lIHU fonctionnera dans ses murs, de faon rellement intgre, une nouvelle
phase de mobilisation importante des responsables de la fondation et des units de soins et de
recherche concerns souvrira pour manager, animer et accompagner les quipes prsentes
dans le btiment et rgler les invitables nombreux problmes humains, logistiques,
pratiques ;
63
76
lquipe de la fondation devra galement passer une phase de recherche active de recettes
pour boucler le budget dexploitation de la fondation de coopration scientifique, qui est
prvu en dsquilibre ds 2017 ;
4.2
[388]
4.2.1
[389]
4.2.1.1
[390]
[391]
Le rle dun bon conseil dadministration est la fois de guider les choix stratgiques de
lorganisme, mais galement daider lorganisme dvelopper sa stratgie et ses relations vis--vis
de lextrieur, et dpauler son excutif dans ses fonctions de management.
Tableau 19 :
Prsident
Trsorier
Personnalits
qualifies
Profil des prsidents, trsoriers et personnalits qualifies des IHU (fin dcembre
2014)
ICM
F. SalatBaroux,
conseiller
dtat, ancien
SG de lElyse
Bruno Souli
(DGFIP) pour
FCS
Source :
IMAGINE
ICAN
MIX-SURG
LIRYC
POLMIT
Pr. C. Griscelli,
ancien DG
INSERM, ancien
conseiller dtat
Franois
Ballet
Michle
Barzach,
ancien
ministre
NS
Dr Y. Obadia,
mdecin,
prsidente de
lORS PACA
E. Couty, ancien
DGOS, ancien
conseiller matre
CComptes
Pr. Marc
Humbert
(remplac
au prochain
CA)
Pierre-Etienne
Bindschedler,
PDG Soprema
NS
Pr. Jacques
Reynes (CHU
Montpellier)
NS
10 (1
association
malades, 2
monde co, 6
CHU et
Universit, 1
IRT)
5 en fait pour
linstant, dont 2
trangers (1
association
malades, 1 monde
co, 1 hautfonctionnaire, 2
CHU/universit)
Mission IGAS-IGAENR
7 (1
association
malades, 3
monde co,
4 autres)
6 (1 ancien
ministre, 5
monde co)
77
[392]
A cette fin, la premire qualit dun conseil dadministration se trouve dans lquilibre de sa
composition ainsi que dans la comptence et lthique de ses membres. Ses membres doivent tre
soucieux de lintrt social, avoir une qualit de jugement qui repose sur lexprience, avoir une
capacit danticipation leur permettant didentifier les risques et les enjeux stratgiques et tre
prsents, actifs et impliqus. Ils doivent galement ne pas avoir de conflits dintrt.
[393]
[394]
Les administrateurs de la fondation reprsentant les membres fondateurs sont trs peu
prsents personnellement, et trs systmatiquement reprsents par un tiers. La prsence des
personnalits qualifies est, elle-mme, contraste au vu des procs-verbaux des diffrents conseils
dadministration examins par la mission. Cette situation est prjudiciable la qualit des dbats du
conseil dadministration et la fondation elle-mme, en particulier cette tape dterminante du
projet dIHU. Elle peut sexpliquer certes pour des raisons pratiques et gographiques,
essentiellement pour ce qui concerne les reprsentants des membres fondateurs rsidant Paris. Il
convient nanmoins de tenir compte de la faible frquence des conseils dadministration (deux par
an). Des solutions faciles utiliser et peu coteuses (tlconfrence, visioconfrence) existent
aujourdhui qui permettent de pallier les problmes de distance gographique pour ce type de
runion.
[396]
Le choix des prsidents des conseils dadministration des IHU sest juste titre port, en
gnral, sur une personnalit nationale et extrieure linstitut, ayant une forte exprience politicoadministrative au plus haut niveau de ltat, qui prsente des garanties dindpendance et apporte
de la crdibilit, de lautorit sur les membres du conseil dadministration ainsi que des capacits
de vision stratgique et de soutien managrial.
[397]
extrieur lIHU et ayant une exprience et une autorit (ancien ministre, dirigeant
dentreprise, dirigeant dun grand tablissement public, membre dun corps dinspection, du
Conseil dEtat ou de la Cour des Comptes) adaptes un projet dampleur nationale et
internationale
[398]
Sagissant du profil des trsoriers, cest un choix similaire qui sest impos dans les autres
IHU (sauf lICAN jusqu prsent) : celui de personnalits issues du monde de la finance
(ministre des finances, cour des comptes) ou de lentreprise, et qui garantissent la crdibilit vis-vis des banques notamment et la comptence professionnelle pour garantir des finances saines et
quilibres. Par ailleurs, le cumul constat entre les fonctions de trsorier et celles de directeur
gnral de lAP-HM (Jean-Paul Sgade puis Jean-Jacques Romatet ont t lus trsoriers) parat
inopportun.
Recommandation n25 : Dsigner rapidement un trsorier qui ait une exprience et une
autorit conomique et financire fortes
78
[399]
Le directeur de lIHU, qui sige en principe selon larticle 3 des statuts au conseil
dadministration avec voix consultative, est en pratique membre titulaire du conseil
dadministration depuis sa cration : dabord dsign titre de personnalit qualifie, il a ensuite
t lu administrateur de plein exercice en tant que reprsentant des enseignants-chercheurs. Ce
cumul de fonctions (directeur et administrateur) est contraire aux statuts-types des fondations
reconnues dutilit publique, qui simposent aux fondations de coopration scientifique et qui ont
t approuvs par le Conseil d'Etat et rigs en directives (CE, 2010, n 305649, "Postel-Vinay"
depuis qualifies de "lignes directrices" par le CE dans une dcision de 2014 n 364385 "M. J").
Larticle 8 de ces statuts-types dispose quaucun administrateur ne peut exercer les fonctions de
direction, afin dviter la confusion entre lorgane collgial dcisionnaire et les fonctions
excutives de direction. Le cumul actuel doit donc cesser sans dlai.
Recommandation n27 : Mettre un terme sans dlai au cumul actuel des fonctions de
directeur et de membre du conseil dadministration de plein exercice
[401]
Si le service de sant des armes confirme sa participation directe aux activits de lIHU,
notamment dans le domaine des soins, son entre au conseil dadministration serait souhaitable.
Afin de ne pas accrotre le nombre de membres du conseil dadministration, un poste de
personnalit qualifie devrait tre supprim en contrepartie.
Recommandation n28 : Prvoir lentre dun reprsentant du service de sant des armes
au conseil dadministration de la fondation de coopration scientifique ds que le partenariat
est formellement confirm
4.2.1.2
[402]
[403]
[404]
79
[405]
[406]
De mme, cest le rle du commissaire du gouvernement, le recteur de lacadmie dAixMarseille de sassurer du bon droulement des dbats du conseil dadministration et, bien entendu
de la lgalit des dcisions de lIHU. Or, en pratique, le commissaire du gouvernement a jou un
rle effac jusquau conseil dadministration du 4 novembre 2014. Il serait utile pour le bon
fonctionnement de la fondation quil exerce lavenir, comme il la fait depuis la fin du mois
doctobre 2014, ses responsabilits de faon plus active et troite en organisant et en runissant les
comptences requises au sein du rectorat, en faisant appel en tant que de besoin aux directions
rgionales de lEtat et en mobilisant notamment les expriences de ses collgues qui sigent dans
les cinq autres IHU.
[407]
Dans ces conditions, il est ncessaire que le conseil dadministration procde ds maintenant
une valuation formalise de son fonctionnement, sous lgide dun comit du conseil ou dun
administrateur indpendant, aid par un consultant extrieur le cas chant. Il faut galement
prvoir que le conseil consacre un point de son ordre du jour, chaque anne, un dbat sur son
fonctionnement.
Recommandation n29 : Organiser avant la fin de lanne 2015 une valuation formalise
[409]
Les membres fondateurs ne se runissent pas jusqu prsent en collge, avant les conseils
dadministration, afin den prparer les dbats et arrter une ligne. Cest une bonne pratique, dj
prvue larticle 15.2 du rglement intrieur, qui existe notamment au sein des IHU parisiens, et
qui permettrait damliorer la qualit des dbats et des dcisions du conseil dadministration
Recommandation n31 : Organiser partir du 2nd trimestre 2015 une runion, physique
ou tlphonique, du collge des fondateurs avant chaque runion du bureau et du conseil
dadministration de la fondation, co-prside par lAMU et lAP-HM
[410]
Il nexiste pas pour linstant de bureau du conseil dadministration, qui devrait runir le
prsident, lAP-HM, lAMU, une personnalit qualifie ou deux et le commissaire du
gouvernement. Il mriterait dtre cr de mme que pourrait tre cr ultrieurement un comit
daudit ;
Recommandation n32 : Amender avant la fin du 2nd trimestre 2015 les statuts de la
fondation pour crer un bureau
80
[411]
Dans le mme esprit, en raison des dfis actuels auxquels doit faire face la fondation, le
conseil dadministration mriterait de se runir plus de deux fois par an, compte tenu des enjeux
nombreux auxquels la fondation et ses membres doivent faire face. Le bureau nouvellement
constitu devrait galement se runir rgulirement, y compris par tlconfrence.
4.2.2
[412]
4.2.2.1
[413]
[414]
Des lments fondamentaux faisaient, ou font toujours pour certains, dfaut. Il en va ainsi
par exemple du nombre et de la rpartition des m des locaux, du plan daffectation des locaux
[415]
Schma 1 :
Source :
[416]
Organigramme de lIHU
Un vritable comit excutif de lIHU fait dfaut, le comit de pilotage en principe ddi
lanimation de la vie scientifique en faisant office67.
66
81
Recommandation n34 : Crer avant la fin du 2nd trimestre 2015 un comit excutif qui
rassemble le directeur, le directeur dlgu, le ou les directeurs adjoints et les responsables
des dpartements
[417]
4.2.2.2
[418]
[419]
Or la centralisation de toutes les dcisions ne peut pas fonctionner dans une structure
fdrale de la dimension de lIHU sur les maladies infectieuses. Le volume des dcisions prendre
et suivre dans le contexte de la construction dun btiment de grande taille et de la gestion dune
communaut humaine de plus de 600 personnes ainsi que les ngociations et changes
indispensables avec les nombreuses parties tierces exigent rapidement une dlgation de la prise de
dcision et la mise en place dun management collectif et participatif.
Recommandation n35 : Mettre en place avant la fin du 2nd trimestre 2015 une dlgation
de gestion effective et formalise au profit du directeur dlgu, des directeurs adjoints et des
directeurs de dpartements
[420]
[421]
En outre, la concentration de tous les pouvoirs entre les mains dun seul est contradictoire
avec le caractre ncessairement fdratif et coopratif de lIHU et conduit certaines parties
prenantes prendre des postures de mfiance - voire de dfiance - lencontre de la direction, qui
pourraient mettre en pril le projet, ou en tout cas lui faire prendre du retard.
[422]
Par ailleurs, les relations professionnelles parfois abruptes du professeur Didier Raoult ont
suscit des polmiques, y compris en public ou par crit, avec responsables de lAP-HM, mdecins
et chercheurs. Cela na pas facilit la mise en uvre du projet jusqu prsent, du moins au-del du
primtre de lURMITE et du ple MIT. Ces polmiques doivent tre absolument vites lavenir
dans la nouvelle phase du projet qui souvre dsormais.
4.2.2.3
[423]
67
68
82
[424]
[425]
[426]
la socit Innovatech, reprsente par Mme Guidi, expert comptable, qui assiste la
fondation sur les aspects conomiques, fiscaux et comptables et assume une partie du
rle de directeur financier ;
un avocat, Matre Stuckey, sur certains volets juridiques vrai dire limits ;
le cabinet EGIS pour lassistance la matrise douvrage du btiment ;
au cas par cas, des fiscalistes, avocats en droit social etc.
La fondation a besoin de faon urgente dun directeur dlgu trs expriment qui soit un
vritable n2 et qui puisse pauler le directeur pour grer lensemble des dossiers (option 1) ou bien
qui soit en charg des seuls dossiers administratifs et financiers et dune large partie de la
reprsentation externe de lIHU (option 2). Le directeur dlgu sera utilement lui-mme second
par le secrtaire gnral dont le recrutement est prvu.
trs expriment, qui paule le directeur de la fondation pour grer lensemble des dossiers
(option 1), ou qui dcharge le directeur de la gestion des dossiers administratifs et financiers
et dune large partie de la reprsentation extrieure de la fondation (option 2)
[427]
Une comparaison rapide avec les directions des autres IHU montre que plusieurs postes vont
rapidement devoir tre crs, outre les trois prcdents, au sein de lIHU soit par cration nette de
poste soit par redploiement depuis les units qui composent lIHU si cest possible - pour couvrir
plusieurs besoins :
[428]
logistique/gestion du btiment ;
collecte de fonds (fund raising)/valorisation (un recrutement est prvu mais ne suffira
vraisemblablement pas) ;
communication interne et externe ;
systmes dinformation ;
qualit de vie au travail/hygine et scurit au travail ;
secrtariat.
Recommandation n37 : Recruter et constituer avant la fin de lanne 2015 une quipe
oprationnelle complte des services administratifs de lIHU
69
La Fondation emploie au total cinq salaris en contrat dure indtermine, dont deux recruts depuis le second
semestre 2014 : une assistante de gestion, un assistant ingnieur, un ingnieur de recherche, un ingnieur
bioinformaticien et un charg de recherche.
4.2.3
83
[429]
LIHU de Marseille ne sest pas mis dans une logique de gestion de projet suffisamment
efficace et oprationnelle qui permette de dlivrer chance les livrables attendus et de crer les
interfaces ncessaires avec ses grands partenaires, en particulier lAP-HM et lAMU.
[430]
La responsabilit de la gestion de projets semble clate entre les groupes responsables des
work packages, le comit de pilotage et des groupes ad hoc, sans que les objectifs, les
responsabilits, les chances et les livrables ne soient clairement dfinis. La mission a constat
galement que mme sur des sujets sur lesquels des instances ou des procdures de gestion de
projet ou de concertation sont en place, lassociation de lAP-HM ou dautres grands partenaires
aux dcisions et la mise en uvre est soit insuffisante soit inexistante.
[431]
Il est donc urgent de remettre plat lorganisation et les processus en place et les remplacer
par un dispositif plus oprationnel, comme celui qui existe par exemple lIHU de Strasbourg et
qui reprend les mthodes prouves de gestion de programme et de gestion de projet. Cela suppose
linstallation :
Recommandation n38 : Adopter dans les meilleurs dlais les mthodes de management
prouves et adaptes la conduite de programmes complexes
4.3
[432]
Lexamen du cas de lIHU de Marseille permet enfin de tirer des leons et davancer
galement des recommandations qui valent pour les IHU en gnral.
[433]
84
[434]
Alors quil sagit dun projet qui mle intimement recherche et prise en charge hospitalire,
le jury international na pas pris suffisamment en considration le volet hospitalier dans sa
dcision. En outre, lassociation la conduite du projet de ladministration hospitalire centrale
(DGOS) et rgionale (ARS) a t insuffisante jusqu prsent. Cette situation ne devrait pas
perdurer.
internationaux, qui slectionnent des projets dinvestissement davenir ayant une dimension
hospitalire intgrent dans leurs critres de slection et danalyse les aspects hospitaliers et
disposent de comptences appropries
[436]
Il nest pas raisonnablement possible dapprcier ce stade le retour sur investissement des
fonds publics investis dans le projet. Les projets dIHU offrent un champ particulirement
intressant de dveloppement pour lvaluation socio-conomique des investissements publics.
85
CONCLUSION
[438]
Aprs que les deux inspections gnrales eurent t saisies au pic dune crise entre lAP-HM
et la direction de lIHU, le projet dIHU a favorablement volu au cours du droulement de la
mission, en partie grce aux travaux de celle-ci.
[439]
[440]
Sil y a des problmes parfois importants qui demeurent, aucun ne parat aujourdhui
insoluble. Les perspectives financires qui semblaient extrmement dgrades au dbut du mois de
novembre se sont clarifies et amliores ; le dialogue entre la fondation et lAP-HM a repris sur de
meilleures bases, plus apaises ; la structuration du projet mdical avec la CME a progress ; et la
direction de lIHU a pris conscience du dficit dencadrement de la fondation.
[441]
[442]
[443]
La mission est convaincue, au terme de ses travaux, que la cration de lIHU est un atout et
une chance pour Marseille, et notamment pour lAP-HM. Des inquitudes ont certes pu tre
exprimes sur limpact dfavorable que pourrait avoir lIHU sur les comptes et lorganisation de
lAP-HM. Si les rgles normales de fonctionnement de chaque institution engage dans le projet
sont respectes, les budgets des diffrentes personnes morales demeurent bien distincts et la
concertation est organise dans le respect de chacun, il y a toutes les raisons de penser que ce projet
bnficiera fortement chaque partie prenante, en termes de retombes dimage et de notorit
notamment.
Philippe BZAGU
Louis-Charles VIOSSAT
Marie-Odile OTT
Pierre LESTEVEN
87
RECOMMANDATIONS DE LA MISSION
N
1
3
15
17
18
19
20
21
22
23
24
Recommandation
Clarifier au cours du 1er trimestre 2015 avec la DGFIP le statut
fiscal de la fondation
Lever au cours du 1er trimestre 2015 les dernires incertitudes
du plan de financement, en particulier sur lattribution de la ou
des subventions des collectivits territoriales
Clarifier au cours du 1er semestre 2015, avec la direction
gnrale de lAP-HM, le montant exact des cots dexploitation
du btiment notamment sur la base des travaux de lANAP
Dfinir et arrter au 3me trimestre 2015, dans des conventions
doccupation, les modalits et les conditions partages
dexploitation des nouveaux locaux avec lensemble des
occupants (AP-HM, AMU, INSERM)
Dvelopper au premier semestre 2016 les activits de recherche
contractuelle, de valorisation et de formation qui fondent un
modle conomique durable pour lIHU de Marseille
Finaliser et formaliser au cours du 2nd trimestre 2015 les accords
prcisant les modalits dorganisation et dutilisation des locaux
et des plateaux techniques avec lensemble de responsables des
units de recherche
Redfinir collectivement au 2nd trimestre 2015 une organisation
de la recherche efficiente et quilibre entre les responsables de
lIHU, base sur des procdures lisibles afin de crer la
confiance et la dynamique ncessaires au dveloppement du
projet scientifique
Redonner au comit de pilotage son rle premier de pilotage
stratgique de la vie scientifique de lIHU ds le 2 nd trimestre
2015, en redfinissant sa composition, et lui adjoignant des
commissions en fonction des objectifs
Recruter un directeur adjoint, dlgu aux affaires scientifiques,
ds le 2nd trimestre 2015
Elaborer une stratgie de formation et crer un work package
ducation et formation support au dveloppement dune
vraie offre de formation initiale professionnelle et de formation
continue
Crer les conditions de dveloppement de la recherche
contractuelle de faon concerte au sein de lIHU
Poursuivre ds maintenant, dans la concertation, leffort de
valorisation de lIHU
Assurer ds le prochain conseil dadministration une
participation effective et personnelle des membres du conseil
dadministration, en prvoyant le cas chant que des runions
se tiennent par visioconfrence ou par tlconfrence.
Dsigner rapidement un prsident du conseil dadministration
extrieur lIHU et ayant une exprience et une autorit (ancien
ministre, dirigeant dentreprise, dirigeant dun grand
tablissement public, membre dun corps dinspection, du
Conseil dEtat ou de la Cour des Comptes) adaptes un projet
dampleur nationale et internationale
Autorit
chef de
file
IHU
Degr de
priorit
3
Echance
T1 2015
IHU
T1 2015
IHU
T2 2015
IHU
IHU
IHU
T3 2015
T2 2016
T2 2015
1
IHU
IHU
IHU
T2 2015
T2 2015
T2 2015
2
IHU
IHU
IHU
T4 2015
3
3
T4 2015
T4 2015
3
IHU
T2 2015
1
IHU
T2 2015
88
25
26
27
28
29
32
33
34
35
36
37
38
N
9
12
13
14
Recommandation
Formaliser un accord prcisant les modalits de coopration
AP-HM, IHU, SSA avant la fin du 3me trimestre 2015
Trouver avant la fin du 2nd trimestre 2015 des solutions de
compromis acceptables et ralistes sur les questions du VIH, de
la parasitologie et des laboratoires, sur la base de propositions
dun groupe de travail associant des reprsentants de la CME,
de lIHU, du SSA, de lAMU et de la direction de lAP-HM
Formaliser avant la fin du 3me trimestre 2015 le projet mdical
et les rgles de gestion du ple dans un contrat de ple inscrire
dans la dmarche de contractualisation interne au sein de lAPHM
Etablir un rtro planning des actions conduire pour un
dmnagement des activits cliniques pendant lt 2016
IHU
T2 2015
1
IHU
T2 2015
1
IHU
T1 2015
3
IHU
T4 2015
3
IHU
IHU
IHU
T4 2015
3
2
T2 2015
T4 2015
1
IHU
T2 2015
1
IHU
T2 2015
1
IHU
IHU
IHU
T2 2015
2
2
T4 2015
T4 2015
Autorit
chef de
file
Degr de
priorit
Echance
AP-HM
T3 2015
AP-HM
et AMU
T2 2015
AP-HM
T3 2015
AP-HM
T2 2015
N
16
31
2
40
41
42
43
30
39
11
10
Recommandation
Etablir un rtro planning des actions conduire pour un
dmnagement des quipes de recherche pendant lt 2016
Organiser partir du 2nd trimestre 2015 une runion, physique
ou tlphonique, du collge des fondateurs avant chaque
runion du bureau et du conseil dadministration de la
fondation, co-prside par lAMU et lAP-HM
Clarifier au cours du 2nd trimestre 2015 le statut fiscal des six
IHU entre CGI/ANR/DGRI et DGFIP.
Sassurer de limplication directe et complte des
administrations nationales de la recherche et de la sant dans la
gestion des projets dIHU
Veiller pour lavenir ce que les jurys, notamment
internationaux, qui slectionnent des projets dinvestissement
davenir ayant une dimension hospitalire intgrent dans leurs
critres de slection et danalyse les aspects hospitaliers et
disposent de comptences appropries
Lancer en 2015 un programme de recherche sur la mthode
permettant dvaluer limpact socio-conomique de projets
complexes comme les IHU
Renforcer ds maintenant le pilotage et le soutien stratgique et
oprationnel offert aux directions des IHU par le CGI, lANR et
les administrations centrales comptentes
Organiser et animer, linitiative de la DGRI, et partir du 2 me
trimestre 2015, un rseau de commissaires du gouvernement
sigeant dans les IHU afin dchanger leurs expriences et les
bonnes et mauvaises pratiques
Programmer formellement le processus de succession des
porteurs de projet dIHU, selon un calendrier et des rgles
transparentes, quitables et reconnues internationalement
Mandater une mission dexperts nationaux en infectiologie et en
ranimation pour disposer, avant la fin du 2 me trimestre 2015,
de scnarios ralistes et efficients du point de vue mdicoconomique
Demander la DGOS, la DGS et aux ARS de linter rgion
Sud Mditerrane dorganiser une concertation au 3me
trimestre 2015 pour tudier lopportunit dinscrire lIHU
comme centre de rfrence inter rgional pour la ranimation
des patients contagieux, voire en faire une discipline inscrite
dans le SIOS
Inscrire lIHU dans un plan de gestion de crise lie au risque
infectieux, dfinir sous lgide de la DGS au 3 me trimestre
2015
Lancer aprs la phase dvaluation des IHU une mission de
rflexion et de propositions sur leur modle conomique
moyen terme
89
Autorit
chef de
file
Degr de
priorit
Echance
AMU
T2 2015
AMU et
AP-HM
T2 2015
CGI
T2 2015
CGI
T4 2015
CGI et
DGRI
T4 2015
CGI
T4 2015
CGI et
ANR
T3 2015
DGRI
T4 2015
DGRI
T4 2015
DGOS DGS
T2 2015
DGOS
T3 2015
DGS
T3 2015
IGAS IGAENR
T4 2015
LETTRE DE MISSION
91
92
93
la
94
Commissariat
gnral
linvestissement
linvestissement (CGI)
Jean-Christophe Dantonel, directeur du programme sant
Confrence des directeurs gnraux
Philippe Domy, prsident, DG du CHU de Montpellier
de CHU
Dlgation rgionale la recherche et
Jean-Philippe Nabot, dlgu rgional (tlphone)
la technologie (DRRT)
Jean Debeaupuis, directeur gnral
Yannick Le Guen, sous directeur
Direction gnrale de loffre de soins
Olivier Louvet, chef de bureau innovation recherche
(DGOS)
clinique
Hlne Coulanjon, adjointe au chef de bureau
Roger Genet, directeur gnral
Christine Coste, adjointe au chef du service de la
Direction gnrale de la recherche et
performance, du financement et de la contractualisation
de linnovation (DGRI)
avec les organismes de recherche
Jean-Michel Heard, chef du secteur sant
Direction gnrale
publiques (DGFIP)
des
finances
Inspection gnrale
sociales (IGAS)
des
Institut de recherche
dveloppement (IRD)
affaires
pour
le
Institut hospitalo-universitaire
Bordeaux
de
Institut hospitalo-universitaire
Marseille (IHU)
de
Institut hospitalo-universitaire
Strasbourg
de
Institut Mrieux
Institut national de la sant et de la
recherche mdicale (INSERM)
Institut Pasteur
Institut universitaire du cancer de
Toulouse (IUCT)
Medi-Hand Trace (MHT)
Rgion PACA
Service de sant des armes (SSA)
Socit dacclration du transfert de
technologies (SATT) Sud Est
Socit EGIS
Assistance matrise douvrage
Socit INNOVATECH
Expert comptable
95
97
ANNEXE :
ANALYSE COMPAREE DES INSTITUTS
HOSPITALO-UNIVERSITAIRES
[1]
La mission a collect des informations sur les six Instituts hospitalo-universitaires qui lui ont
permis dtablir un benchmarking de lIHU de Marseille et dont la synthse figure dans la prsente
annexe.
[2]
[3]
[4]
[5]
le premier rapport remis en mai 2009 a inspir MM. Alain Jupp et Michel Rocard
qui ont repris le concept leur compte ;
le second rapport, remis en fvrier 2010 au Gouvernement, a fix les contours des
IHU : la runion en un lieu unique des fonctions de soins, de recherche et de
formation, rassembles au lit du malade. Ce rapport en a prconis les principes
structurants : tre en nombre limit, viser un niveau dexcellence internationale, tre
conus autour de talents reconnus mondialement, sorganiser autour dun projet
scientifique cohrent, tre localiss au sein de CHU sur un site unique ou un primtre
gographique restreint, tre dsigns aprs appel doffre comptitif par un jury
international, disposer dun statut spcifique permettant dattirer et de retenir les
meilleurs talents internationaux et de simplifier les collaborations entre la recherche et
lindustrie pour une dure suffisamment longue, intgrer un objectif de transfert de
technologies, passant par des relations troites avec les acteurs industriels et enfin,
inclure un partenariat et donc un cofinancement systmatique par le secteur priv.
98
Tableau 20 :
A-ICM
Institut du
cerveau et de la
moelle pinire
Coordinateurs
du projet
Pr Bertrand
FONTAINE
Partenaires
principaux
pour la
rponse
lappel
projet
UPMC,
INSERM,
CNRS
APHP (GH Piti
Salptrire)
IMAGINE
IHU maladies
rares et
gntiques
Pr Alain
FISCHER
UP5 Descartes,
INSERM, APHP
(GH Necker)
ICAN
Institut de
cardiomtabolis
me et nutrition
Pr Karine
CLEMENT
UPMC, INSERM,
APHP (GH Piti
Salpetrire)
MIX-SURG
Institut de
chirurgie
mini-invasive
guide par
limage
Pr Jacques
MARESCAU
X
IRCAD,
Universit de
Strasbourg,
HUS
HUS
Universit de
Strasbourg
IRCAD
INRIA
Karl Storz
ARC
Fdration
des Crdits
Mutuels
Centre Est
Chirurgie
Maladies du
Maladies rares,
mini-invasive
systme
maladies
Maladies
guide par
nerveux,
gntiques,
cardiomtabolique limage pour
neurosciences,
recherche
s, nutrition,
le traitement
sciences
exprimentale,
mtabolisme et
des
cognitives,
recherche
cardiovasculaire
pathologies
neurologie,
translationnelle,
hpatodigestiv
psychiatrie
soins innovants.
es
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
AP-HP
INSERM
Univ. Paris
Descartes
AFM Telethon
Mairie de Paris
Fondation APHP
Fondateurs
Domaine
2
[6]
Pr Didier
RAOULT
Universit de
Bordeaux,
CHU de
Bordeaux,
INSERM,
CNRS, INRIA
AP-HM,
Universit de
la mditerrane
INSERM
EFS
CNRS,
Institut
Mrieux
IRD
Rythmologie,
lectrophysiol
ogie et
modlisation
cardiaque
Maladies
infectieuses,
microbiologie,
infectiologie,
pidmiologie
POLMIT
Institut en
maladies
infectieuses
Universit de la
mditerrane
INSERM
AP-HM
Deux IHU (LIRYC et ICAN) sont spcialiss dans le domaine de la cardiologie. Les quatre
autres IHU sont respectivement ddis des domaines thrapeutiques diffrents : maladies
gntiques (ICM), chirurgie hpato-digestive (MIX-SURG), neurosciences (IMAGINE) et
infectiologie (IMAGINE).
3
[7]
99
Six IHU ont t labelliss par un jury international et financs par les fonds du grand
emprunt :
trois sont situs Paris, dont deux la Piti-Salptrire : A-ICM, IMAGINE et ICAN
un est situ Strasbourg : MIX-SURG
un cinquime est situ Bordeaux : LIRYC
lInstitut en maladies infectieuses (POLMIT) est bas Marseille.
LES
[8]
Les IHU sont des projets qui visent fdrer des acteurs hospitaliers, de recherche et
denseignement dans une perspective de valorisation. Cela explique la diversit des organisations
qui ont port les projets comme celle de leurs membres fondateurs.
[9]
Tableau 21 :
A-ICM
Statut
juridique
Complexe
(association +
FRUP + FCS)
Historique
IHU venu se
superposer
ICM et
plateforme
technique
existants
Date signature
convention
2 mars 2012
Source :
5
[10]
FCS
ICAN
FCS
MIX-SURG
FCS
FCS portait
Association
initialement un
IRCAD ddi
CTRS ; a t
Structure cre de la recherche
reconfigure
novo
et
pour supporter
lenseignemen
lIHU
t
3 novembre
21 dcembre
21 dcembre 2011
2011
2011
Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
LYRIC
Fondation
sous gide
abrite par une
FCS
(Bordeaux
Universit exFU jusquen
2010)
POLMIT
FCS
Structure
nouvelle cre
et hberge
par Bordeaux
Universit
FCS portait
initialement un
CTRS ; a t
reconfigure
pour supporter
lIHU
13 avril 2012
24 janvier 2012
Sur les six IHU, deux ont cr des structures de novo (ICAN et LIRYC). A-ICM est venu se
superposer une fondation prexistante du mme nom, deux autres fondations de coopration
scientifique (IMAGINE et POLMIT) portaient auparavant des CTRS et ont t reconfigures. A
Strasbourg, lIHU a t prcd par une association (IRCAD) ddie la recherche et
lenseignement
100
6
[11]
Les six IHU ont sign leurs conventions avec lANR dans une fentre temporelle de
quelques mois. Cest IMAGINE qui a t le premier IHU signataire au dbut du 3 novembre 2011
et cest LIRYC qui a clos la srie la mi-avril 2012, soit un an aprs lannonce des IHU ayant
remport lappel doffres.
[12]
Le montage juridique des IHU, compte tenu de leur nature hybride soins, recherche,
formation, a fait lobjet de rflexions et de prconisations en amont de leur cration. Le rapport
Marescaux, en fvrier 2010, et le ministre charg de la recherche ont recommand de faire appel
des fondations de coopration scientifique. La convention Etat-ANR qui date de juillet 2010, est
plus ouverte et prvoit (chapitre 1.1) que les IHU seront adosss des fondations de prfrence
des fondations de coopration scientifique ou des fondations hospitalires.
[13]
Toutefois, le statut des fondations hospitalires na t finalis et publi que trs rcemment
(aot 2014). De ce fait, tous les IHU reposent dsormais, dune faon ou dune autre, sur une
fondation de coopration scientifique. Deux IHU ont un montage plus complexe :
[14]
A-ICM fait appel trois structures juridiques diffrentes : une association qui a
financ et construit le btiment et en est propritaire, une FRUP ICM qui loue et gre
le btiment et enfin la FCS A-ICM qui gre les projets de recherche.
LIRYC repose sur une fondation sous gide, en cours de constitution, abrite par une
fondation de coopration scientifique (Bordeaux Universit) qui tait jusquen octobre
dernier une fondation universitaire. Jusqu une date rcente, LIRYC reposait sur un
accord de partenariat entre les membres de lIHU et ntait pas semble-t-il dot de la
personnalit morale.
Lappel des fondations de coopration scientifique soulve des questions que la mission
na pas creuses mais qui mriteraient de ltre :
Selon la loi 2010-1536 du 13 dcembre 2010, qui redfinit lobjet des FCS,
celui-ci renvoie aux activits mentionnes larticle L112-1 du code de la
recherche (objectifs de recherche publique) et larticle L123-3 du code de
lducation (objectifs du service public de lenseignement suprieur) et pas aux
activits de soins,
[15]
8
[16]
Dans quatre IHU (ICAN, MIX-SURG, LIRYC et POLMIT), seul un ple hospitalier dans
son intgralit - est fdr. La cration de lIHU a apparemment conduit ICAN la
restructuration de plusieurs units nagure clates. Le schma dIMAGINE et dA-ICM est un peu
plus complexe, et fait appel plusieurs ples hospitaliers
Tableau 22 :
Volet
hospitalier
Prsence de
lits au sein de
lIHU
Plateau
technique
Volet
recherche
101
A-ICM
Ple de
neurosciences +
units
fonctionnelles
appartenant au
ple
neurochirurgie
et au ple
imagerie
IMAGINE
Ple biologie +
nombreux ples
adultes et
pdiatrie
(immuno, ,
infectio, hmato,
nphro, dermato,
gastroentrologie..)
Non
Non
ICAN
MIX-SURG
LIRYC
Un nouveau ple
a rassembl les
activits de
cardiologie, de
mtabolisme et de
nutrition nagure
clats en
plusieurs ples
Ple hpatodigestif du
nouvel hpital
civil des HUS
Ple de
cardiologie
Non
Non
Non
Oui
Plateau
clinique (9
blocs
opratoires
hybrides de
dernire
gnration, 1
IRM et 1
scanner
Oui
interventionne
(2 IRM ; 2
Oui
Oui
l, 1 arceau RX
animaleries)
robotis) et un
plateau
technique (3
blocs
hybrides, 1
IRM et 1
scanner
interventionne
ls, 1 arceau
RX robotis)
Plusieurs
UMR
(Unistra,
Plusieurs UMR
CNRS,
Plusieurs UMR
ND
INSERM et
Inserm,
UPMC
INRIA) +
Equipe de
R&D IRCAD
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
POLMIT
Ple MIT
Oui
Oui
Plateau
technique
dexprimenta
tion animale
Salle de
cathtrisme +
rayon X
IRM
Cartographie
optique
Microspectrofl
uoimtrie
Patch clamp
Microscopie
confocale
Salle mixte
IRM-Rayon X
Plateau
clinique
1 Salle mixte
IRM-Rayon X
Oui
Centre de
recherche
cardiothoraciq
ue INSERM
U1045 +
quipe INRIA
Plusieurs UMR
(AMU, CNRS,
INSERM, IRD)
102
[17]
Seul lIHU de Marseille a fait le choix dintgrer en son sein des lits, les autres IHU nayant
quune activit ambulatoire de consultation ou dexamens. Tous les IHU intgrent en leur sein
dimportants plateaux techniques et diagnostics.
[18]
Tous les IHU fdrent plusieurs units de recherche, le plus souvent dappartenances
diverses.
[19]
Au titre du grand emprunt, les IHU ont bnfici dun financement total de prs de 350 M,
en additionnant la dotation consomptible et les intrts de la dotation non consomptible. POLMIT
arrive en tte avec un financement de 72,3 M soit 20,7 % du total des financements des IHU. Il
est suivi de prs par MIX-SURG (67,3 M) et IMAGINE (64,3 M) avec 19 % du total chacun
environ. Derrire viennent lICM (55 M soit 15 % du total) et ICAN (45 M) et LIRYC (45 M)
qui ferment la marche avec un peu moins de 13 % du total chacun.
[20]
La part de la dotation consomptible dans le total du financement des IHU varie fortement,
entre IMAGINE (6,3 M, ou moins de 10 %) et POLMIT (48,8 M, ou plus des 2/3) qui arrive
largement en tte.
Tableau 23 :
Financement
total
En % du total
Dotation
consomptible
Dotation
consomptible/t
otal dotation
en %
Dotation non
consomptible
A-ICM
IMAGINE
ICAN
MIX-SURG
LIRYC
POLMIT
55 M
64,3 M
45 M
67,3 M
45 M
72,3 M
15,7 %
32,8M
59,6 %
70,5 M, soit
22 M dintrts
Source :
10
[21]
18,5 %
6,3 M
9,8 %
12,9 %
8 M
19,2 %
21,9 M
17,8 %
32,5 %
144,3 M, soit
45,4 M
dintrts
Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
184,1 M, soit
58 M dintrts
117,5 M, soit 37
M dintrts
12,9 %
17 M
37,8 %
88,9 M, soit
28M
dintrts
20,7 %
48,8 M
67,5 %
74,7 M, soit
23,5 M
dintrts
Tableau 24 :
A-ICM
Nombre de
membres du
CA
Dont
institutions
fondatrices
Dont
reprsentants
du personnel
Dont PQ
Autres
Prsident
Trsorier
20
Majoritaires
12 siges :
APHP : 2
UPMC : 2
INSERM : 2
CNRS : 2
ICM FRUP : 2
IFRAD : 2
IMAGINE
18
Minoritaires
6 siges
Descartes : 1
INSERM : 1
APHP : 1
Dpart Paris : 1
AFM : 1
Fondation HPHF : 1
103
ICAN
MIX-SURG
16
15
Minoritaires
6 siges
UPMC : 2
INSERM : 2
AP-HP : 2
Minoritaires
7 siges
IRCAD : 1
HUS : 1
Unistra : 1
INRIA : 1
Karl Storz :
1
Fondation
ARC : 1
Crdit
Mutuel : 1
2 enseignantschercheurs
3 enseignants
chercheurs
2
reprsentants
du personnel
2
enseignants
chercheurs
(doyen
facult
mdecine et
prsident
CME)
6 (5 monde
conomique, 1
ancien ministre)
9 - 5 en pratique (1 association
malades, 2
administration, 1
monde co, 1
universit)
7 (1
association
malades, 3
monde co, 4
autres)
6 (1 ancien
ministre, 5
monde co)
Directeur de la
Piti et son
adjointe
Dr. Franois
Ballet, ancien
responsable
recherche
SANOFI,
prsident ple
de
comptitivit
parisien
MEDICEN
Pr. Grard
Saillant pour la
FRUP
F. Salat-Baroux,
ancien SG de
lElyse, pour la
FCS
Michle
Barzach,
ancien
ministre
Serge Weinberg,
PierrePDG Sanofi pour E. Couty, ancien
Pr. Marc
Etienne
la FRUP
DGOS, ancien
Humbert
Bindschedle
Bruno Souli
conseiller matre
(remplac au
r, PDG
(DGFIP) pour
Cour des Comptes
prochain CA)
Soprema
FCS
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
LIRYC
Conseil
de
gestion :
8
Majorita
ires
Universi
t
Bordeau
x:2
CHU : 2
INSER
M:1
INRIA :
1
CNRS :
1
POLMIT
19
Minoritaires
7 siges
APHM : 1
AMU : 1
INSERM : 1
Institut Merieux :
1
EFS : 1
NA
2 enseignantschercheurs lus
10 (1 association
malades, 2 monde
co, 6 CHU et
Universit, 1 IRT)
Conseil
rgional:
1
Reprse
ntant
partenair
es : 2
5 invits
Sans
objet
Dr. Yolande
Obadia, mdecin,
prsidente de
lORS PACA
Sans
objet
104
[22]
Sauf pour POLMIT, le profil des prsidents des conseils dadministration est celui de
responsable trs expriment, soit dans le domaine politique et administratif, soit dans le domaine
de lentreprise. De mme pour ce qui concerne les trsoriers, tous issus, sauf POLMIT et ICAN,
du monde de la finance ou de lentreprise. En tant que fondation abrite, LIRYC na ni prsident ni
trsorier attitr semble-t-il.
[23]
11
[24]
Les charges des structures porteuses des IHU varient entre 2,6 M par an (POLMIT et
LIRYC) et 14,4 M (IMAGINE) et tournent pour trois dentre eux autour de 6 M (ICM, ICAN et
MIX-SURG)
[25]
Le nombre total de personnels impliqus dans les IHU semble trs variable70 : entre quelques
dizaines (ICAN : 50 ; IMAGINE : 70) plus de 500 (ICM : 600 environ ; POLMIT : 700 environ)
sans quil ne soit possible den cerner les causes exactes en lien avec lactivit (sauf pour POLMIT
qui comprend un vaste ple hospitalier et des lits).
Tableau 25 :
A-ICM
Budget annuel
FCS en 2014
(charges)
IMAGINE
ICAN
14,4 M
Nombre total
de personnels
FCS : 65
IHU : 593
70 (50 ETP),
dont 13 pour le
fonctionnement
de la plateforme
45
Directeur
Pr. Bertrand
Fontaine
Pr. Karine
Clment
Directeur
scientifique
Pr. Stanislas
Lyonnet
Pr. Stphane
Hatem
Directeur
administratif
Anne Bellod
(ex. SG de
lInstitut Curie)
Guillaume Huart
(ex. directeur
dhpital)
Nouredine Farah
(contractuel)
Equipe
administrative
nd
10
Source :
70
6,5 M dont
personnel 3,9M
MIX-SURG
5,7 M
FCS : 35 ETP
(32 en 2013)
300
chercheurs et
cliniciens
Pr Claude
MARESCAU
X
Nicolas
Ayache
Jean-Luc
Dimarcq (exchercheur
CNRS,
dirigeant
biotech et
directeur
dincubateur)
3
LIRYC
2,6 M
POLMIT
2,6 M, dont
1,6 M
personnel
FCS : 5 (4,2
ETP)
85 chercheurs
et cliniciens
FCS : 5
IHU dans le
futur : 650
Pr. Michel
Haissaguerre
Pr. Didier
Raoult
Pr Olivier
Bernus
Pr. Didier
Raoult
Julie
BoussugeRoz (mad par
CHU)
Non
4,2 ETP + 1
ETP directrice
mad
1 assistante
Les chiffres collects sont en apparence tellement diffrents quils doivent tre pris avec prcaution.
[26]
105
Les coordinateurs des projets occupent, dans tous les IHU, les fonctions de directeur de
lIHU. Ils sont assists par un directeur scientifique, sauf lIHU de Marseille o le directeur
remplit galement ce rle. Chaque IHU, sauf celui de Marseille, dispose dun directeur
administratif, au profil en gnral expriment. La taille des quipes administratives (finances, RH,
valorisation, communication) semble varier de faon assez importante, de presque rien lIHU
de Marseille (une assistante) jusqu une dizaine dans les IHU parisiens.
12
[27]
Chacun des IHU est hberg dans des btiments parfois importants. Cest le cas en
particulier de lICM, dIMAGINE et de POLMIT qui ont des locaux proches ou suprieurs 20
000 m. ICAN et MIX-SURG se distinguent pour leur part par des locaux trs rduits de moins de
1 000 m. ICAN semble tre le seul IHU qui na pas de btiment en propre, et loue des locaux
lAP-HP. La taille des emprises hospitalires varie elle-mme significativement et leur cot peut
atteindre prs de 20 M Paris.
[28]
Le financement de la construction a repos sur lANR dans trois cas : de faon trs
majoritaire pour POLMIT, plus de 50 % pour LYRIC et de faon marginale pour IMAGINE. Les
collectivits locales ont particip au financement de faon trs significative dans le cas de MIXSURG (30 M sur 35 M), importante dans le cas de LIRYC (10 M sur 21,6 M) et dans une
moindre mesure IMAGINE (11 M sur 60 M), et marginale dans le cas de POLMIT. Le secteur
priv a financ le btiment dun seul IHU (ICM), mais pour son intgralit. Les ministres sant et
recherche ont financ directement un seul IHU (IMAGINE) pour 21,1 M, soit plus du tiers du
total. De mme, on ne relve quun seul financement de lEurope (le FEDER pour MIX-SURG),
dun CHU (lAP-HP pour IMAGINE), et de lINSERM (INSERM pour IMAGINE).
[29]
Pour la construction des btiments, la matrise douvrage a t dans deux cas prise en charge
par lhpital (IMAGINE et LYRIC), dans deux cas la fondation porteuse des IHU (POLMIT et
MIX-SURG) et dans un cas une association de financement prexistante (ICM).
[30]
La dure des travaux de construction des btiments est assez proche et tourne autour de deux
annes, lexception de LIRYC mais dont le btiment est notablement plus petit.
[31]
[32]
La dure des autorisations doccupation temporaire varie entre 20 ans (LIRYC) et 42 ans
(MIX-SURG) et est de 30 ans Marseille et pour IMAGINE.
106
Tableau 26 :
ICM
3 750 m
pour la
FRUP
(valorisation
: 14 M)
Pas
dimmobilier
pour lIHU
Emprise foncire
IMAGINE
ICAN
MIX-SURG
LYRIC
POLMIT
5 700 m
(valorisation :
19 M)
Aucune
3 748 m
(valorisation
: 4,2 M)
NC
8 850 m
(valorisation : 8,1
M)
Propre mais
sous-lou en
partie
lhpital.
13 000 m
(recherche
seule) sur 17
500 m SDO
77%
recherche/23
% hpital
Pas
dimmobilier
propre, mais
mise
disposition
par lAPHP
dans un
btiment
neuf +
ancien
874 m2 au
total
Propre
12 904 m
Propre
7 184 m
Propre
20 862 m
CHU
FCS
25 mois
(estimation)
64 M HT
Btiment
Pour la
FRUP :
propre mais
antrieur. 22
000 m
Pas
dimmobilier
pour lIHU
Matrise ouvrage
ADREC
pour la
FRUP
APHP
Sans objet
FCS + Icade
(matrise
douvrage
dlgue)
24 mois
26 mois
Sans objet
20 mois
Montant construction
Cot apparent estim
au m
68 M HT
60M HT
Sans objet
35 M HT
15 mois
(estimation)
21,6 M HT
3,1 K
3,4 K
2,7 K
3 K
3,1 K
Rgion:
10M
ANR: 11,6
M
ANR (48,9 M)
FCS (Rgion)
Financement
AOT
Ministre
sant (20M)
Ministre
recherche
Rgion
(1,1M)
Alsace (10
ANR (2,7)
M)
Priv
Amnageme
APHP
CG 67 (10
(ADREC
nts de locaux
(12,5M)
M),
pour la
seuls
partie hpital
Communaut
FRUP)
financs par
FCS (12,4
urbaine
FCS
M)
Strasbourg
Rgion IDF
(10 M)
(9M) Dpt (2
Feder (5 M)
M)
INSERM (3
M)
30 ans (pas de
Convention
redevance
40 ans
de MAD de
paye par
42 ans au
(2044)
surfaces dans
FCS, mais
bnfice de
Au bnfice
btiment
participation
la FCS
de la FRUP
construit en
50 % des
(contrepartie
via
PPP +
travaux de
50,40 )
lADREC
btiment
grosse
hospitalier
rparation)
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
20 ans. Pas
de redevance
30 ans au bnfice
de la FCS (pas de
redevance paye
par FCS ; mise
disposition gratuite
des locaux lAPHM) - en cours de
rengociation
107
SIGLES UTILISES
A-ICM
AMU
ANAP
ANR
AORC
AOT
AP-HM
AP-HP
ARS
BHN
BIATSS
CAF
CARSAT
CDC
CDD
CESPA
CG 13
CGI
CHR
CHSCT
CHU
CMA-CGM
CME
CNIL
CNRS
COFRAC
COPERMO
CPER
CSP
CTE
CTRS
CUM
DGA
DGFIP
DGOS
DGRI
DGS
DIRECCTE
DRRT
EFS
EHESP
EPIC
EPSCP
EPST
ETP
FCS
FEDER
FRUP
FTLV
GCS
HAS
HIA
ICAN
108
IGAENR
IGAS
IHU
IMAGINE
INRS
INSERM
IRBA
IRD
IRT
ITA
LFSS
LIRYC
MCO
MCU-PH
MERRI
MHT
MIG
MIGAC
MIX-SURG
NIH
NSB3
ORS
PACA
PHRC
PHUC
POC
PU-PH
RFID
RTRS
SATT
SDF
SESSTIM
SIGREC
SIOS
SPILF
SROS
SSA
T2A
UMR
URMITE
VIH
WP
PIECES JOINTES
Pice jointe n1
Pice jointe n2
Pice jointe n3
Pice jointe n4
Pice jointe n5
109
PIECE JOINTE N1 :
CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS
DU JURY INTERNATIONAL
111
Pr Didier RAOULT
Unit des Rickettsies,
URMITE CNRS/IRD UMR
6236/198, Facult de mdecine
27 Boulevard Jean MOULIN
13385 Marseille Cedex 5
Monsieur RAOULT,
Vous avez soumis le projet POLMIT en rponse lappel projets "IHU" de lAgence
Nationale de la Recherche dans le cadre du programme "Investissements d'Avenir".
L'appel projets a recueilli 19 propositions ligibles qui ont fait lobjet dune valuation
rigoureuse selon les critres dtermins dans le texte de l'appel projets (http://www.agencenationale-recherche.fr/investissementsdavenir/documents/ANR-AAP-IHU-2010.pdf).
A lissue du processus dvaluation, 6 projets ont t slectionns pour financement dans le
cadre de lappel projets Instituts Hospitalo-universitaires .
Suite au communiqu de Madame La Ministre, Valrie Pcresse, j'ai le plaisir de vous
confirmer que votre projet a t slectionn et retenu pour financement dans le cadre de
lappel projets IHU et portera le label Institut Hospitalo-Universitaire .
Vous trouverez, ci-aprs, la liste des documents nous retourner.
Vous trouverez galement, en pice jointe, la synthse des commentaires mis lors de
lvaluation de votre projet ainsi que les recommandations du Comit de Pilotage.
Je vous laisse le soin d'avertir les autres partenaires du projet de ce succs et de leur
communiquer cette synthse. En outre, je vous rappelle que votre organisme daffiliation ou
tutelle doit tre inform(e) de cette dcision et prendre connaissance du contenu de ce
courrier.
1/2
212 rue de Bercy 75012 Paris - 01 78 09 80 00 - N de Siret : 130 002 504 00012 - www.agencerecherche.fr
La dcision de financement du projet dIHU dont vous tes porteur est conditionne en
particulier par :
un avis motiv et argument dans le cas de modifications apportes qui seraient hors
des recommandations.
En outre, je vous rappelle que, selon les modalits dattribution des aides au titre de lappel
projets IHU (http://www.agence-nationale-recherche.fr/investissementsdavenir/documents/ANR-AAP-IHU-2010.pdf),
le bnficiaire de laide est la Fondation qui constitue lIHU. La Fondation doit donc tre
cre au moment de la signature de la convention attributive daide, laquelle interviendra
aprs validation des documents qui nous seront retourns.
Lannexe financire complter, ainsi quun modle de plan de mise en uvre, vous seront
envoys par courrier lectronique dans les plus brefs dlais.
Tous les documents seront retourner lANR (Patricia Rigou ou Stphane Duhieu) dans un
dlai d1 mois par courrier et par email ihu@agencerecherche.fr,
Je vous adresse mes flicitations et mes encouragements et vous prie dagrer, lexpression de
ma considration distingue.
P.J. : 1
Copie : PRES Aix-Marseille Universit, INSERM
2/2
212 rue de Bercy 75012 Paris - 01 78 09 80 00 - N de Siret : 130 002 504 00012 - www.agencerecherche.fr
La synthse ci-aprs a t labore par les membres du jury international dont la composition
se trouve sur le site de lANR.
SYNTHESE DU JURY
PROJET POLMIT
INSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES INFECTIEUSES
(PROJET CLASS 1ER)
EVALUATION
In the project the following official and private partners are involved: University Hospital of
Marseille, University of the Mediterranean, University Hospital of Nice, University Hospital
of Nimes, Nice Sophia Antipolis University, French National Health and Medical Research
Institute, French National Center for Scientific Research, Institute of Research for the
Development, French Blood Establishment, Provence Alpes Cte dAzur Regional Council,
Bouches du Rhne Council, Marseille community, SANOFI-Aventis, Mrieux Institute,
CMA CGM, and GALDERMA. These partners will strengthen the project.
Professor Didier Raoult is the coordinator of the project. He has been professor of clinical
microbiology since 1989 and head of the Department of Clinical Microbiology since 1994. He
has published more than 1500 scientific articles in international journals with very high
1
impact factors, such as New England Journal of Medicine, Science, Lancet, Nature, Annals of
Internal Medicine, Nature Reviews Microbiology, Lancet Infectious Diseases, PLoS and
Clinical Infectious Diseases. He has broad experience as editor and editorial member for
many international scientific journals in microbiology and infectious diseases. He has written
18 textbooks in the fields of microbiology and infectious diseases during the last 17 years.
These books are used as reference literature in microbial diseases around the world. He is the
head of the French National Reference Center for Rickettsial Diseases and the former head of
the WHO Collaborative Center for Rickettsial Diseases, where he has made significant
contributions to our present knowledge of infectious diseases. Professor Raoult has and has
had many leading positions in academic medicine both in France and worldwide. He has been
honored for his excellent activities by many research awards and has given more than 150
invited lectures outside France. He is very qualified to be the coordinator for the project
Institute of University Hospital on Infectious Diseases.
JURY CONCLUSION
The jury felt that the groups constituting the POLMIT IHU project are strong scientifically,
ambitious, have international reputations for the most part, and propose an innovative
teaching programme.
Excellent links with medical diagnostic and pharmaceutical companies are described, as are
relationships with US and EU disease control centers and drug licensing authorities.
The institute will be housed in a new building in Marseille, and the project involves a number
of scientific groups coming together to create new synergies. There are innovative proposals
for contagion management in this building.
The work packages include identifying new pathogens and developing new, efficient and
sensitive tests for infective agents.
The mycology and parasitology components of the project were considered less strong than
the microbial and the Rickettsial, in which the group are among the world leaders.
The projects output will also be relevant to emerging economies and the developing world.
The location of the proposed institute is scientifically strategic in that Marseille sits at a
crossroads in the Mediterranean, and has a heterogeneous and changing population of diverse
origin.
There are credible and coherent plans for partnerships with innovative industrial partners, but
proposals for the management of interfaces still need development.
recueillies. Le comit de pilotage se charge aussi de la diffusion des donnes publiques auprs
des ministres et des administrations concernes.
Concernant le projet POLMIT :
Rsum : POLMIT a pour objectif de dvelopper la recherche mdicale, scientifique et
translationnelle dans le domaine des maladies infectieuses. LIHU permettra la prise en
charge de patients infects ventuellement extrmement contagieux avec 90 chambres seules
en condition NSB3, une ranimation et des laboratoires. Il y aura 8 plateformes
technologiques communes dont 5 labelliss IBiSA. Laxe principal concerne la sant lie aux
maladies infectieuses et lobservation des mcanismes de contagion, la mise en place de
systme de lutte contre la contagion, la standardisation de la prise en charge des malades
infects sur le plan diagnostique et thrapeutique afin doptimiser lefficacit et le cot de leur
prise en charge. Le diagnostic sera aussi optimis avec le dveloppement du diagnostic par
syndrome comprenant lvaluation exhaustive des tiologies par multiplexage et de points de
proximit dlocaliss. Ce nouveau concept de laboratoire de microbiologie sera dvelopp
avec les partenaires industriels du projet. Il permettra de tester de nouvelles stratgies de luttes
contre les flux de contagion et pourra servir de showroom.
Le plan pidmiologique comprendra 3 axes :
o surveillance et prvention des populations risque (mucoviscidose, SDF,),
o dcouverte de pathognes mergents dans lenvironnement (y compris les animaux),
o mise en place doutils de dtection de pathognes mergents y compris dans les pays
du sud (Maghreb, Sngal, Mali).
Dans le domaine de la valorisation, le btiment ralis sera mutualis avec les partenaires
industriels.
Les partenaires sont : le 3me groupe mondial de transport maritime en conteneurs (CMA
CGM), le premier laboratoire de produits pharmaceutiques et vaccins franais (SanofiAventis), le premier laboratoire de diagnostic franais (Biomrieux), le plus grand acteur
alimentaire franais dans le domaine de la microbiologie (Danone), le centre de recherche des
maladies transmissibles de lEtablissement franais du sang, ainsi que plusieurs entreprises
innovantes locales. Enfin, il est prvu dtablir de nouvelles formations finalises et ouvertes
vers les pays du sud.
Analyse des demandes financires :
Cots complets
Frais d'environnement
Personnels permanents
Personnels non permanents prsents
Equipement
Personnels non permanents demands
Prestations de service
Missions
Autres charges externes
Dpenses sur facturation interne
Frais de gestion
Total assiette
Taux d'aide demand
Aide demande
POLMIT
172 475 058
10 939 000
716 677
107 897 791
13 521 323
5 600 698
1 849 569
31 950 000
160 819 381
53%
85 234 272
5
Le projet POLMIT se singularise par le poids des dpenses d'quipement, le work package 1
prvoit le financement d'un immeuble pour un montant de 64 M ( rapporter une assiette
totale de 160 M). En tenant compte des cofinancements sollicits au niveau du FEDER pour
financer le fonctionnement et l'quipement du btiment qui devraient tre obtenus et afin
dviter tout effet de substitution au niveau des aides demandes par ailleurs, le projet doit
pouvoir voir le jour avec une aide de 72 300 000 .
Le comit de pilotage propose dattribuer au projet POLMIT 48 798 767 de dotation
consommable et 74 698 085 de dotation non consommable sur la dure du contrat sous
rserve :
- de la fourniture dune nouvelle annexe financire et un plan de mise en uvre
conformes la dcision de financement, susceptibles de servir de base prvisionnelle
aux futurs dcaissements sur lenveloppe IHU ;
- dune clarification et dun engagement sur les modalits de renouvellement de la
direction excutive de lIHU, et le rglement dventuels conflits dintrt,
conformment aux remarques du jury ;
- de la mise en place dun conseil scientifique international restreint charg de conseiller
le coordinateur de lIHU dans ses choix stratgiques (dont la composition nominale
sera prcise en annexe de la convention) ;
- de la visibilit des questions dordre thique et dacceptabilit des recherches menes
(les dpts de protocole aux diffrentes instances nationales et internationales
constituant des indicateurs de suivi).
121
RAPPORT ANR
IHU POLMIT
Synthse du Jury :
Le plan daffaires est mince. Les bonnes nouvelles sont que les partenaires sont engags dans
le projet et que les fonds ANR ne reprsentent que 14% des recettes totales, mais, en plus des
chiffres approximatifs, et une scission entre l'investissement et les dpenses courantes, pas
beaucoup de dtails sur le BP est fourni.
L'impact conomique du projet pourrait galement avoir t plus dtaill. L'implication
prcise des diffrents partenaires privs n'est pas clair, leur participation financire semble
relativement faible, l'utilisation prcise laquelle les 1500 m d'espace rserv pour le
dveloppement industriel dans le nouveau btiment n'est pas spcifi, il n'est pas non plus
clairement comment la cration d'un nouveau bureau de transfert de technologie au sein de
l'Institut va rsoudre le problme de l'abondance de bien documente des organismes dj
existants.
Comment les collaborations hors site (Luminy, par exemple) soient gres et finances ?
Quelle sera l'implication exacte de Nice et de Nmes dans le projet ?
Il y a des plans crdibles et cohrents pour les partenariats innovants avec des partenaires
industriels, mais les propositions pour la gestion des interfaces encore besoin de
dveloppement.
Collaboration hors site et implication des autres villes.
Concernant les collaborations hors sites, dans la mme perspective de ce qui a t dvelopp
dans le RTRS prcdent, les membres de lInfectiople Sud pourront participer aux appels
doffres. Par ailleurs, il est propos dorganiser le dveloppement dune antenne lintrieur
de lInfectiople physique partir du CIML (porteur Jean-Pierre Gorvel) et partir de lunit
de lInstitut Paoli-Calmette (porteur Daniel Olive) afin de dvelopper lanalyse haut dbit
des rponses cellulaires au cours des maladies infectieuses.
Sur le plan des relations avec les autres CHU de Nmes, Nice et Montpellier. Lobjectif de
POLMIT est de reprendre les fonctions de lInfectiople Sud pour 10 % de son financement
rcurrent en accord avec les anciens partenaires et de continuer lassociation avec les
collectivits territoriales les fonctions majeures de financement de contrat de thse et de
contrat post-doctoraux associant des laboratoires des diffrentes villes et tourn vers les
tudiants du Sud. Cette association permettra de prenniser le RTRS Infectiople Sud pour la
fin programme tant 2013 et qui a donn des rsultats jusqu prsent extrmement
satisfaisants.
Lutilisation prcise de lespace rserv au dveloppement industriel dans le nouveau
btiment.
En pratique cet espace sera lou des partenaires ou fondateurs privs afin quils puissent y
dvelopper soit leurs propres projets de recherche, soit des projets communs de recherche
contractualiss. Ils pourront y localiser techniciens, ingnieurs de recherche ou thsards (un
cofinancement de thses). Ce mode de valorisation se traduira donc par une prsence
physique de nos partenaires au sein du futur btiment de recherche et de soins. Ceci permettra
nos partenaires de partager avec la recherche acadmique les moyens de lIHU (plateformes
technologiques, cohortes de patients) et les savoirs. Ainsi dans le cadre dun contrat de
confidentialit, ces derniers auront la possibilit dassister et de participer lensemble des
runions hebdomadaires scientifiques (Work in Progress) et cliniques (Staff de Microbiologie
clinique) de lIHU pour pouvoir assurer une veille scientifique la fois sur les besoins
mergents en termes de dveloppement diagnostique mais aussi thrapeutique. Ce droit de
regard en amont sur les dveloppements scientifiques de lIHU leur permettra dvaluer les
demandes et les besoins et ventuellement de dvelopper des stratgies communes de
protection intellectuelle.
2.
La clarification et lengagement sur les modalits de renouvellement de la direction
excutive de lIHU.
Direction de lIHU (Table 1) : Le Pr D Raoult sera le premier directeur de lIHU POLMIT
pendant 5 ans. Par la suite Le recrutement du directeur de lIHU se fera tout les 5 ans sur
appel candidature dans le cadre dun appel doffre international. Une somme de 400 a
500K annuel sera rserv par la fondation pour la direction. Lappel doffre sera publi sur
les journaux scientifiques fort facteur dimpact, 18 mois avant la fin du mandat du directeur
sortant. Trois 5 candidatures seront slectionnes par le search committee . Ce comit
restreint sera issu du conseil scientifique de la fondation et sera compose de 5 10
personnes et dirig par une personne ayant lexprience de ce type de recrutement. On
propose que parmi eux soit un Qubcois et un Suisse. Le Pr Fancioli, ancien Doyen de la
Facult de Mdecine de Lausanne, a dores et dj accept cette tche. La slection se fera sur
la base de lexcellence scientifique, atteste par la renomme internationale en termes de
publications, la capacit conduire des programmes de recherche exceptionnels, lexprience
de lencadrement des juniors, une expertise en maladies infectieuses et tropicales, et une
exprience de direction.
Trois candidats retenus par Search committee devront prsenter un projet de recherche
puis seront prsents au Conseil dadministration qui sera charg de slectionner et de
nommer le directeur de lIHU pour un mandat de 5 ans.
Table 1 : Modalit de renouvellement de la direction excutive de lIHU.
Appel candidature international 18 mois avant la fin du mandat avec une proposition
de package de 400-500 K / an
Un parmi les candidats slectionns sera choisi par le CA sur projet de recherche au
moins 6 mois avant la fin du mandat du directeur sortant.
Evaluer les conflits dintrts potentiels des travaux de recherche raliss sur contrats
avec les partenaires industriels.
Contribuer, par ses avis et valuations, la mise en uvre de la politique de gestion des
conflits dintrts.
Assurer une fonction de veille permanente sur les meilleures pratiques en vigueur dans
les institutions analogues, notamment ltranger.
Formuler toute proposition de nature amliorer le dispositif existant.
Prsenter au conseil dadministration un rapport annuel sur la dontologie et
lindpendance de lexpertise scientifique, notamment en matire de conflits
dintrts. Pour pouvoir assurer ses missions le coordonnateur du comit reprsentant de
lIHU mettra disposition des acteurs de lIHU.
o
Une charte de dontologie en matire de dclaration des conflits dintrts dcrite
dans le rglement intrieur de lIHU ;
o
Un questionnaire de dclaration sur lhonneur de transparence (Public
Disclosure) pour chaque chercheur au sein de lIHU lors de sa prise de fonction et
renouvele chaque anne ; Ces documents seront transmis au comit qui pourra
valuer et surveiller les conflits dintrts des chercheurs de lIHU et qui
conservera lensemble des donnes de manire confidentielle en accord avec la
CNIL. Ce comit permettra de constituer rapidement une banque de donnes
concernant les investigateurs et les experts ainsi que les partenaires industriels,
comprenant les rapports financiers ou institutionnels des diffrentes sources
financires.
o
Un formulaire de contrat de confidentialit remplir pour chaque partenaire
industriel au sein de lIHU ;
o
Un questionnaire de demande dvaluation de conflit dintrts pour les
chercheurs souhaitant avoir lavis du comit avant publication scientifique de leurs
travaux.
o
Ce comit devra conserver lensemble des donnes collectes dans le respect des
dispositions de la loi n78-17 en accord avec la CNIL, lensemble des chercheurs
bnficiant, dans un premier temps, des avis de ce conseil dune faon volontaire.
o
Les frais de mission du comit seront pris en charge par lIHU.
Mode de gestion des conflits dintrts par le comit des conflits dintrts.
Questionnaire
2
financire (salaire,
consultance, avantages
en nature)
financement dtudes
(industries, associations)
familiale
Contrat de confidentialit
Partenaires
Industriels
1
3
Comit dvaluation
des conflits
dintrts
Chercheur
6
Dclaration ventuelle du conflit
dintrt
Qualification et quantification du
conflit
Rapport numrot de lavis
CNIL
4
AVIS DU COMITE
Banque de
donnes
RECHERCHE TRANSLATIONNELLE
270
271
7
MESURES
DE GESTION
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
4.
ACTEURS
Chercheurs
Priv
IHU POLMIT
Cration dun Comit dvaluation et de
surveillance des conflits dintrts
Mise en place de contrats de confidentialit
avant et pendant toute ngociation de PPP
Dclaration de non retour sur investissement
pour les droits dentre lIHU POLMIT des
partenaires et fondateurs privs
Rdaction de contrats cadre de PPP
LIHU POLMIT se doit datteindre les plus hauts standards thiques dans le domaine de la
recherche. Pour rpondre cet objectif et cadrer les questions dordres thiques sur les
recherches menes sous son autorit ou sous ses auspices, notre institut se dotera dune
politique de gestion de lEthique de la recherche lIHU (Cf. Schma ci-dessous).
Les principes directeurs
Les lignes directrices nonces par la politique de gestion de lEthique de la recherche dans
lIHU reposeront sur les 4 principes directeurs complmentaires et interdpendants :
La justice
La transparence des conflits dintrts : les conflits dintrts ayant aussi pour risque de
compromettre la capacit de lInstitution de sacquitter de ses responsabilits thiques en
matire de recherche.
Responsabilits
La responsabilit de lEthique des recherches portant sur des humains et/ ou des animaux et
menes dans lInstitut reposera sur :
LIHU :
LInstitut aura la responsabilit de veiller ce que les recherches portant sur des tres
Humains et des animaux respectent la dignit des participants, et que ces recherches soient
conformes aux rgles dthique applicables. LIHU aura aussi le devoir de faire en sorte que
ses professeurs, ses chercheurs, ses tudiants, son personnel de recherche reoivent
linformation et la formation ncessaires concernant les rgles dthique et les grands
principes qui gouvernent la recherche.
Instances comptentes.
Lvaluation de lacceptabilit thique des recherches menes lIHU sera trait par saisie
dinstances locales et nationales habilites rendre des avis sur lthique des recherches
portant sur des animaux ou des tres humains. Ces instances externes lIHU POLMIT sont
les suivantes :
Une charte dthique de la recherche portant sur les animaux et les tres humains sera
rdige puis ratifie par le conseil dadministration de lIHU. Cette charte aura pour
vocation dorienter et guider les professeurs, les chercheurs, les tudiants ainsi que tout
le personnel de recherche de lIHU POLMIT en matire dthique. Elle dtaillera les
principes et rgles dthiques applicables pour toutes recherches portant sur des tres
humains et des animaux menes lIHU. Elle sera diffuse aux professeurs, chercheurs,
tudiants ainsi que tout le personnel de recherche de lIHU POLMIT. La charte sera
ajoute au livret des entrants , document fourni chaque nouveau chercheur entrant
lIHU POLMIT. Un exemplaire dat et sign devra tre retourn au secrtariat de la
recherche par tous les chercheurs de lIHU.
Une sensibilisation des jeunes chercheurs aux bonnes pratiques thiques
Une journe annuelle de formation aux bonnes pratiques thiques de la recherche
portant sur les animaux et les tres humains sera organise par le responsable de
lenseignement spcialis et de la recherche pour chaque nouveau chercheur entrant
dans lIHU POLMIT. Elle sera dispense par des professionnels de lthique de la
recherche portant sur les animaux et les tres Humains.
Une valuation des bonnes pratiques thiques
Des indicateurs tels que le nombre davis rendu par les instances thiques seront dfinis
puis renseigns annuellement. Ces indicateurs auront pour objectifs (1) de suivre
lactivit de mise en uvre de la politique thique de lIHU POLMIT et (2) dvaluer
la performance thique des recherches menes sous ses auspices.
Gouvernance
La politique de gestion de lEthique des recherches portant sur les animaux et les tres
humains sera tablie et valide par le conseil dadministration de lIHU puis mise en place et
pilote par lIHU en troite collaboration avec les instances et structures existantes.
Cot
Le montant consacr llaboration et le pilotage de la politique de gestion de lEthique de la
recherche lIHU POLMIT est valu 330 k sur 10 ans (Cf. Tableau ci-dessous).
Schma : Politique de gestion de lEthique de la recherche lIHU POLMIT.
Proccupation
Du bien tre
Pourquoi
Respect
Justice
Transparence
Des conflits dinterts
INTEGRITE DE LA RECHERCHE
Comment
CHARTE
ETHIQUE
Rglementation
Evaluation de
Lacceptabilit des
recherches
COMITE
CONFLITS
INTERETS IHU
Evaluation Intgrit
des recherches
ETRES HUMAINS
CPP
ANIMAUX
CEA
Recherche clinique
Recherche animale
FORMATIONS
Sensibilisation aux
bonnes pratiques
thiques
INDICATEURS DE
SUIVI
Evaluation des
pratiques thiques
de recherche
CEMC
Recherche sur
prlvements
biologiques humains
CNIL
392
Banques de donnes
10
Tableau : Montants consacrs par lIHU POLMIT pour assurer le respect de lthique de la
recherche.
395
MESURES
Elaborer une politique de
gestion de lthique de la
recherche
Evaluer lacceptabilit
thique des recherches
ACTIONS
- Rdiger la politique
- Rviser la politique
- Benchmarking universitaire
- Soumettre des avis aux instances
thiques
- Archivage
Rglementer les principes
- Rdiger une charte dthique de
thiques de la recherche
la recherche
- Diffuser la charte
- Faire valider la charte
Sensibiliser les chercheurs
- Organiser une journe de
aux bonnes pratiques
formation / an
thiques de la recherche
- Imprimer le support
pdagogique
- Inviter des experts de lthique
de la recherche
- 1/2 journe formation au master
pathologie humaine de lcole
doctorale
Evaluer les bonnes pratiques - Dfinir des indicateurs
thiques de la recherche
- Suivre les indicateurs
- Rdiger un rapport dactivit
annuel
COUTS
Secrtaire administrative
50 % ETP sur 10 ans
250 K
Charg de mission
30 % ETP sur 24 Mois
30 K
Consultants en thique
de la recherche
2 demi journe / an sur
10 ans
10 K
Frais de saisie des
Instances thiques
20 K
Frais dimpression
5 K
Frais de Mission
15 K
396
397
398
399
400
401
402
403
404
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407
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14
la diffusion du POC dans d'autres structures de soins et dans des non-mdicalises. Le volet
architectural est en cours de travail avec un cabinet d'architecte possdant une expertise plus
particulire dans le domaine des laboratoires hospitaliers (Agence Ollivier Architectes,
Aubagne) et le volet rglementaire et juridique sera travaill avec le ministre de la sant. Le
cahier des charges doit tre termin pour le mois d'Octobre 2011.
4. L'valuation de l'implantation d'un POC bord de navires de croisire de la compagnie
CGA/CGM qui est un des partenaires de l'IHU. Cette valuation et l'implantation se
drouleront au cours des trois prochains semestres.
WP 6 (Physiopathologie) : J.L. Mge
Ds l'anne 2011 sera mis en place un projet d'tude de la rponse de l'hte par technique
haut dbit associant les quipes de l'URMITE, du CIML et du CRCM. Ce projet ciblera des
cohortes de patients: (1) zoonoses: fivre Q et brucellose, (2) infections chroniques
ostoarticulaires, (3) infections virales chroniques et immunodpression (infection HPV et
cancer du col), (4) immunodpression et infections fongiques. Il comportera des tudes
transcriptomiques (microarray), des tudes fonctionnelles (analyses modulaires, cytomtrie en
flux) et des modles animaux afin de tester les diffrentes variables. Ds prsent, un projet
europen est en prparation (Health 2012 Innovation). Limplantation dans lIHU de 2
quipes antennes de Luminy et de lIPC est programme (J.P. Gorvel, D. Olive).
WP 7 (Organisation des collections) : X. de Lamballerie
Les points suivants sont faits ou en cours de ralisation :
recrutement d'un cadre mdico-technique ddi,
criture d'un cahier des charges initial,
mise en place d'un processus de formation continue adapt pour la mise en place et la
gestion des CRB,
recueil des informations et procdures d'une collection pilote (virologie, EVA) intgrant
un circuit de distribution aux normes CRB,
mise en place de matriel de lyophilisation adapt au milieu P3,
mise en place d'une procdure de recueil de paillettes de l'EFS provenant de l'ensemble
des rgions de collecte de manire rtrospective (depuis 2000) et prospective,
laboration d'un programme de travail hirarchis, dbutant par les collections de
microorganismes et se terminant par les chantillons biologiques, incluant les aspects
rglementaires et procduraux et les quipements.
WP 8 (Valorisation et transfert) : J.M. Rolain
Un bureau de transfert technologique.
LIHU POLMIT naura pas pour vocation de crer un nouveau bureau de transfert
technologique. Le transfert de technologie sera ralis soit directement avec les industriels
partenaires soit avec lIRT de Lyonbiopole pour la partie ingnierie soit avec des spins offs.
La socit dacclration du transfert technologique SATT-PACA-Corse accompagnera ces
projets chaque fois que cela sera jug ncessaire. Une fois le produit industriel dvelopp,
lIHU pourra lvaluer soit avec la partie mdicale (cohortes de patients de lIHU) soit avec la
partie diagnostique microbiologique au laboratoire. Un des problmes majeur rencontr en
terme de transfert technologique est le dlai entre la mise au point de tests diagnostiques au
laboratoire et la commercialisation par les industriels. Afin dacclrer ce processus entre le
dveloppement artisanal des concepts et lindustrialisation des tests diagnostique nous
15
souhaitons avoir des alliances industrielles avec nos partenaires pour la commercialisation et
la certification (normes CE) de ces nouveaux tests qui pourront ensuite tre valus
rapidement au sein de lIHU.
La gestion des interfaces publiques / prives.
La gestion des interfaces entre lIHU et nos partenaires et fondateurs privs sera pilote et
coordonne par le dpartement valorisation de lIHU POLMIT. Ce dpartement constituera
un guichet unique tant pour le chercheur que les partenaires privs dans la gestion de ces
partenariats. Cre en comit restreint (Directeur, Directeur adjoint, Secrtaire), son
fonctionnement sera bas sur la subsidiarit. Dun point de vu oprationnel, le dpartement
valorisation de lIHU POLMIT travaillera en collaboration avec les diffrentes structures
professionnelles existantes selon leurs domaines de comptences :
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Soutien de PME
Inserm transfert
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travaux ou de leur dcouverte, les retombes potentielles et l'impact factor des journaux ainsi
que l'apport technique et administratif au dveloppement de l'IHU. Ainsi, 100 000 euros
seront attribus par an et rpartis de la faon suivante :
5 prix de 10,000 euros par an des juniors, signataire en premier auteur de publications
importantes en termes d'originalit et d'impact factor,
1 prix de 10,000 euros par an un chercheur pour la qualit de sa production
scientifique,
3 prix de Thse d'Universit d'un montant de 3000 euros chacun,
3 prix de 2000 euros par an des membres du personnel: un issu du soin, un ingnieur et
un administratif,
25 000 euros pour une dmarche d'imagination.
L'attribution des prix sera faite par le Directeur de l'IHU en coordination avec le conseil
scientifique de l'IHU.
Lthique de la recherche portant sur les animaux et les humains
Elaboration de la stratgie de gestion de 0lthique de la recherche de lIHU POLMIT.
18
PIECE JOINTE N2 :
CONVENTION ENTRE LANR ET LIHU DE
MARSEILLE
141
PIECE JOINTE N3 :
AUTORISATION DOCCUPATION TEMPORAIRE
161
PIECE JOINTE N4 :
STATUTS DE LA FONDATION MEDITERRANEE
INFECTION
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SOMMAIRE
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1-1-1 Les membres du Conseil : les fondateurs, les reprsentants des enseignants chercheurs.
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1-1-4 Conditions de dsignation des invits permanents (censeurs) et des membres avec voix
consultatives
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1-2-3 Secrtariat
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1-3-1 Dsignation
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2-2-2 Attributions
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2-3-2 Attributions
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41
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43
44
45
46
47
48
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2-5-5 Assurances
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55
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Prambule
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70
71
72
73
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75
- des membres avec voix consultatives : 5 invits permanents, ainsi que le Recteur de
lAcadmie d'Aix-Marseille, le Prsident et le Directeur de la Fondation
76
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79
80
La composition initiale du conseil dadministration peut tre modifie sur proposition des
fondateurs, par voie de rsolution la majorit des trois quarts de ses membres en exercice
prsents ou reprsents, en vue soit dintgrer de nouveaux membres, fondateurs, personnalits
qualifies ou partenaires, soit dexclure certains membres pour non respect de leurs
engagements, selon les modalits prvues dans les statuts et prcises dans le prsent rglement.
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Le mode de scrutin retenu pour ces lections est le scrutin uninominal majoritaire un tour.
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Le calendrier, les appels candidature, la liste des votants par unit, les procdures des lections
et le vote, sont organiss par le comit lectoral mis en place au sige de la Fondation.
90
91
Un mois avant la date des lections, des correspondants sont dsigns au sein de chaque unit
afin de coordonner les appels candidatures, fixer la liste des candidats, et complter les
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Chaque unit fixe une journe de vote dans la semaine N+4 aprs la date douverture de la
campagne et en informe le comit lectoral.
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98
Les votants, chercheurs et enseignants chercheurs, parapheront la liste de votants tablie au sein
de leur unit, rayeront sil y a lieu sur le bulletin le ou les noms des candidats non retenus. Le
bulletin sera introduit dans une enveloppe anonyme ferme, qui sera glisse dans une urne
installe dans chaque unit.
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100
101
A la fin de la journe de vote chaque secrtariat dunit dcomptera les enveloppes et les
transmettra, avec le listing des votants au comit lectoral.
102
Le comit lectoral effectuera les dcomptes des voix et proclamera les rsultats.
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105
Les premires lections devront avoir lieu dans un dlai maximum de 1 an aprs le dcret ayant
valid les statuts de la Fondation. Pendant cette priode le conseil dadministration pourra
valablement dlibrer en leur absence.
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Les personnalits qualifies sont choisies, en raison de leur comptence dans les domaines
dactivits de la fondation, par les fondateurs.
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A lexception des fondateurs le mandat de tous les autres membres est limit une dure de 5
ans. Il est renouvelable.
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111
112
Les membres du conseil sont tenus dassister personnellement aux sances du conseil. En cas
dempchement un membre peut donner son pouvoir par crit dsignant nommment son
reprsentant.
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118
La Fondation peut associer, par convention, l'institut des partenaires tels que des entreprises,
des associations, des tablissements ou organismes de recherche ou d'enseignements suprieurs
et de recherche non fondateurs.
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La qualit de partenaire peut tre octroye si les conditions suivantes sont remplies par les
candidats :
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- conclure un contrat avec la fondation pour mettre en place une collaboration durable avec celleci.
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La qualit de partenaire permet de bnficier dune information privilgie sur les activits
de la fondation et de participer ses activits.
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Les reprsentants des partenaires sont dsigns par leurs pairs. Ils sigent en tant que tels au
conseil dadministration et disposent du droit de vote.
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A lexception des membres reprsentants, les autres membres partenaires peuvent assister avec
voix consultative au conseil dadministration.
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1-1-4 Conditions de dsignation des Invits Permanents (censeurs) et des Membres avec
voix consultatives
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Les invits permanents participent aux runions du conseil dadministration avec voix
consultative. Ils peuvent tre dsigns par les Membres Fondateurs parmi les reprsentants des
collectivits territoriales ayant particip au financement de la Fondation, du monde de
l'conomie, de la Finance ou de l'entreprise.
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Le Directeur et le Prsident du Conseil Scientifique assistent avec voix consultative aux runions
du conseil dadministration.
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Toute personne dont lavis est utile peut tre appele par le Prsident assister avec voix
consultative, aux sances du conseil dadministration.
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155
156
Les membres du conseil dadministration sont tenus d'assister aux runions du conseil. En cas
d'absences rptes sans motif valable de l'un des membres, autre que les membres reprsentant
les fondateurs ou reprsentant sil y a lieu le collge des collectivits locales, celui ci peut tre
dclar dmissionnaire d'office la troisime absence conscutive non excuse.
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161
Pour tout autre motif de rvocation le prsident du conseil d'administration, par courrier
recommand, avertit l'intress. Celui-ci dispose d'un dlai de quinze jours pour rpondre. Au
del de ce dlai et en l'absence de rponse, l'intress sera automatiquement considr comme
dmissionnaire. Dans le cas contraire et sur la base des lments de la rponse, le conseil statue
sur lventuelle rvocation et lventuel remplacement du membre concern.
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Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident, et un trsorier, et s'il y a lieu un
ou plusieurs vice-prsidents, ainsi qu'un trsorier adjoint.
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Le conseil dadministration se runit sur convocation de son prsident aussi souvent que lintrt
de la fondation lexige et au moins deux fois par an, ou la demande dun quart au moins de ses
membres ou du commissaire du Gouvernement
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190
191
192
Les convocations aux runions du conseil d'administration sont adresses par courrier ou par
messagerie lectronique aux membres par le prsident, au moins quinze jours l'avance, sauf
urgence.
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Elles indiquent l'ordre du jour, la date, le lieu de runion, avec une formule de pouvoir, et
peuvent tre accompagnes des documents correspondants aux points inscrits lordre du jour.
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En tout tat de cause ces documents seront transmis aux membres du conseil avant sa runion
ou, au plus tard, exceptionnellement, en dbut de sance.
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Lordre du jour est tabli par le prsident. Toute question peut tre inscrite lordre du jour sur
demande dun quart au moins des membres du conseil ou par le commissaire du gouvernement.
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202
203
204
En cas d'urgence, le prsident peut dcider d'ajouter un ordre du jour complmentaire au plus
tard jusqu'au dbut de la sance. Les documents affrents cet ordre du jour complmentaire
sont adresss aux membres du conseil avant la sance. En cas d'impossibilit et titre
exceptionnel, les documents peuvent tre remis en sance. Cet ordre du jour complmentaire est
examin par le conseil lorsque le prsident a recueilli l'accord de la majorit au moins des
membres prsents ou reprsents.
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209
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212
Le recours une procdure exceptionnelle de consultation crite peut tre dcid par le
prsident, lorsque la ncessit impose de consulter le conseil dans les dlais les plus brefs
possibles. Dans ce cas, les membres du conseil d'administration sont consults individuellement
par tous moyens crits l'initiative du prsident (y compris par tlcopie et message
lectronique). Leur avis et leur vote doivent galement tre exprims par crit dans les mmes
conditions. La question qui fait l'objet de la consultation acclre est inscrite de droit l'ordre
du jour de la plus prochaine runion du conseil, pour compte-rendu du prsident, indication des
avis recueillis et du rsultat du vote et enregistrement dfinitif par le conseil. Les tlgrammes,
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Les rapports et documents adresss aux diffrents conseils et comits de la fondation, lorsqu'ils
sont expressment signals comme tels, sont confidentiels. Les dbats ainsi que les comptesrendus qui en rapportent les termes sont galement confidentiels. Cette obligation de
confidentialit s'tend toute personne assistant aux runions du conseil.
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Le conseil peut alors valablement dlibrer si le tiers au moins des membres en exercice sont
prsents ou reprsents.
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Les votes du conseil d'administration s'effectuent bulletin secret lorsque cette modalit est
demande par le quart de ses membres prsents ou reprsents. Le vote bulletin secret est de
droit lorsque les dcisions prendre concernent une ou des personnes nommment dsignes.
231
232
233
Sous rserve des stipulations contraires des statuts, les dlibrations du conseil sont prises la
majorit des suffrages exprims. En cas de partage gal des voix, celle du prsident est
prpondrante.
234
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1-2-3 Secrtariat
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243
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1-3-1 Dsignation
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Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident, sur proposition des membres
fondateurs.
250
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253
254
Le prsident reprsente la fondation dans tous les actes de la vie civile et la reprsente en justice.
Il ordonnance les dpenses. Il instruit toutes les affaires soumises au conseil dadministration et
pourvoit lexcution de ses dlibrations.
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256
257
258
259
Le conseil dadministration peut lui donner par dlibration en de dun montant quil
dtermine, une dlgation permanente pour les cessions et acquisitions de biens mobiliers et
immobiliers, les marchs, les contrats de location, les actions en justice, les transactions ainsi que
pour lacceptation des donations et des legs, charge pour ce dernier de lui en rendre compte
chaque runion du conseil.
260
261
Le prsident ne peut tre reprsent en justice que par un mandataire agissant en vertu d'une
procuration spciale.
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263
264
Toutefois, il peut consentir au directeur une procuration gnrale pour reprsenter la fondation
dans les litiges qui touchent la gestion courante avec l'autorisation pralable du conseil
d'administration.
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270
271
272
En cas dempchement temporaire du prsident les runions du conseil sont prsides par le
premier vice-prsident, et, en cas dempchement de ce dernier, par le second vice-prsident.
273
274
Le conseil dadministration lit parmi ses membres un trsorier, ainsi que sil y a lieu un
trsorier-adjoint.
275
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Le trsorier encaisse les recettes et acquitte les dpenses. Le trsorier peut donner dlgation au
directeur.
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284
Le directeur est nomm par le prsident aprs avis du conseil dadministration. Il peut occuper
ses fonctions temps partiel ou temps plein en fonction des besoins et du dveloppement de la
Fondation. Il est mis fin ses fonctions dans les mmes conditions.
285
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Le directeur met en uvre la politique dfinie par le conseil d'administration. Il dirige lactivit
courante de la fondation, en particulier la prparation et lexcution de ses programmes, et en
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Pour lanimation du rseau, le directeur sappuie sur le comit de pilotage auquel il participe.
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Ses membres sont dsigns par le conseil dadministration sur proposition des fondateurs aprs
consultation des directeurs des units fondatrices et des units partenaires. Leur mandat est de 2
ans, renouvelable.
304
305
Les membres du comit de pilotage peuvent tre dfrays de leur frais de dplacement pour
participer aux runions du comit.
306
307
Le comit de pilotage se runit au moins tous les deux mois sauf pendant les priodes de
vacances universitaires.
308
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2-2-2 Attributions
310
311
312
313
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315
Il peut proposer des programmes et appels doffres, et des actions nouvelles pour la fondation et
leurs modalits de slection et de financement. Il est associ la slection des projets et au choix
des quipements structurants donnant lieu financement par la Fondation. Il propose au conseil
dadministration les candidats slectionns pour les bourses de master, internat, doctorat ainsi
que pour les postes de CDD pour post doctorant ou professeur ou chercheur invits.
316
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Pour le premier renouvellement, il est procd, au sein de chacun des groupes de personnalits
dfinis ci-dessus, un tirage au sort des membres concerns par ce renouvellement.
329
330
331
Le conseil scientifique lit un prsident en son sein. Le conseil scientifique se runit au moins
une fois par an. Le prsident du conseil scientifique peut assister aux sances du conseil
dadministration avec voix consultative.
332
333
Les honoraires des membres du conseil scientifique et les conditions de remboursement des frais
occasionns sont fixs par le conseil dadministration.
334
335
2-3-2 Attributions
336
337
338
Il est consult sur les grandes orientations scientifiques et le programme daction annuel du
rseau avant quelles soient soumises lapprobation du conseil dadministration, et sur toute
autre question qui lui sera soumise par le prsident du conseil dadministration.
339
340
341
Il fait toute recommandation qu'il juge utile pour le dveloppement national, europen et
international de la fondation.
342
343
Il value l'impact des actions menes sur le rayonnement et lattractivit au niveau international
du rseau.
344
345
346
347
348
Il est mis en place un Comit officiel d'valuation et de surveillance des conflits d'intrt.
349
350
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avril 1999.
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- pour les prvisions annuelles, dun budget, dun compte de rsultat prvisionnel, et dun plan
de trsorerie,
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364
- lissue de lexercice, dun bilan, dun compte de rsultat et dune annexe explicative des
comptes ainsi que dun compte rendu dexcution du budget.
365
366
367
Lors de la cration de la fondation un plan de financement initial dcrivant les ressources et les
dpenses pour les 5 annes venir est joint en annexe des statuts. En outre, cette annexe prsente
un tat prvisionnel des effectifs de personnel.
368
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370
371
372
373
Le budget annuel est toujours accompagn d'un compte de rsultat prvisionnel. Les
modifications de ces documents sont tablies et approuves dans les mmes formes que les
documents initiaux.
374
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376
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378
Le budget annuel est tabli par le trsorier et le directeur qui le soumettent, pour approbation au
conseil dadministration avant la fin du mois de dcembre prcdant l'exercice qu'il concerne (fin
de l'anne n-1).
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380
381
- les ressources de la fondation. Dans lventualit dapports en nature, ces apports devront faire
lobjet dun tat dtaill joint aux documents budgtaires.
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391
Le compte de rsultat prvisionnel, prsent selon la nomenclature du plan comptable gnral est
prpar par le trsorier et le directeur qui le soumettent lapprobation du conseil
dadministration concomitamment au budget.
392
393
Le compte de rsultat prvisionnel doit notamment distinguer les recettes que la fondation est
certaine de recevoir, au titre de lexercice, en individualisant les ressources provenant des
12
RI 20 10 11
394
395
dotations des fondateurs dune part et les ressources propres de la fondation dautre part ; les
dpenses doivent tre values de la manire la plus prcise possible.
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398
Le compte de rsultat prvisionnel doit se rfrer au plan de financement initial afin d'analyser
les conditions pratiques de sa mise en uvre et de faire ressortir, s'il y a lieu, les inflexions
apportes par rapport ces prvisions initiales.
399
400
401
402
Un plan de trsorerie pour lanne n+1 est tabli par le trsorier qui le soumet lapprobation du
conseil dadministration en mme temps que le budget et le compte de rsultat prvisionnel.
403
Y figurent en ressources :
404
405
406
- la part de ces mmes recettes prvues et inscrites au titre de l'anne budgtaire et dont le
versement interviendra au cours de cette anne.
407
Y figurent en dpenses :
408
409
410
- les reports ventuels de charges provenant de l'exercice prcdent et devant faire lobjet dun
dcaissement au cours de lanne budgtaire.
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412
413
Un tat de la trsorerie est tabli chaque mois par le trsorier afin de suivre son volution par
comparaison avec le plan de trsorerie prvisionnel. Le trsorier informe le prsident du conseil
dadministration en cas dcarts significatifs.
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417
Dans les 6 mois suivants la clture de lexercice, le trsorier et le directeur tablissent avec laide
de lexpert comptable les comptes annuels dfinitifs.
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422
Lors de la production des comptes dfinitifs, les chiffres comptables et les prvisions budgtaires
de la mme anne sont rapprochs en vue d'identifier et d'expliquer, s'il y a lieu, les carts les
plus significatifs.
423
Les amnagements ncessaires sont le cas chant, apports au plan de financement initial.
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428
La fondation souscrit les polices d'assurances conformes aux obligations lgales, ainsi que les
polices d'assurances ncessaires la couverture de sa responsabilit civile contre les risques
d'incendie, d'explosion, d'accidents de toute nature. Les polices doivent comporter une
13
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433
Le budget prvisionnel, le rapport annuel et les documents comptables mentionns larticle 24 et une liste actualise des units fondatrices et des units partenaires impliques dans le rseau
sont adresss chaque anne au ministre charg de la recherche.
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440
Des conventions pluriannuelles conclues avec les fondateurs prcisent les conditions de leur
collaboration avec la Fondation.
441
442
Ces conventions sont soumises au conseil dadministration. Elles mentionnent notamment pour
chaque fondateur les units impliques dans la Fondation.
443
444
445
Elles doivent tre reconnues pour leur excellence au niveau international et contribuer par leur
implication dans le projet du rseau, la ralisation de ses missions et au renforcement de sa
visibilit et de son attractivit.
446
447
La convention prcise les moyens de fonctionnement financiers et humains dont les units
bnficient la date de sa conclusion.
448
449
Au dmarrage de la fondation, la liste des units fondatrices et des units partenaires impliques
est arrte par les fondateurs et figure en annexe aux statuts.
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recruter et grer des personnels, en particulier des personnels qui seront accueillis dans les
units de recherche et des services impliqus dans lInstitut, notamment des chercheurs associs
trangers ;
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financer des programmes de recherche excuts par les units et les services impliqus
dans lInstitut ;
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La fondation nest pas propritaire des rsultats des recherches quelle finance, obtenus au sein
des units de recherche. Elle ne peut revendiquer de proprit intellectuelle sur ces rsultats
quexceptionnellement lorsquelle a contribu plus de 30% du cot consolid.
474
475
La fondation doit tre informe des publications ralises, et le soutien apport par la fondation
doit tre mentionn sur les publications.
476
477
La fondation doit tre informe des dpts de brevets sur des rsultats obtenus avec son soutien
et des modalits de valorisation et exploitation qui sont mises en uvre par les copropritaires.
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481
482
483
484
15
213
PIECE JOINTE N5 :
PROPOSITION DE METHODE POUR LA
REPARTITION DES CHARGES LIEES A
LOCCUPATION DU BATIMENT DE LIHU,
FORMULEE PAR LANAP SUITE A LEXPERTISE
DU DOSSIER DE CONSTRUCTION
Institut Hospitalo-Universitaire
Maladies Infectieuses - Marseille
Elments mthodologiques pour la dfinition et le pilotage
du budget dexploitation maintenance
Janvier
2015
Constat : les spcicits de lIHUMI reprsentent des enjeux forts dexploita&on maintenance
Mul7
u7lisateurs
(mul7
contributeurs
la
couverture
des
dpenses)
Niveau
technologique
du
b7ment
trs
lev
(quivalent,
voir
au-del,
dun
plateau
technique
hospitalier)
Evolu7ons
frquentes
des
besoins
impactant
le
b7
(x
nb
du7lisateurs)
Exigences
rglementaires
trs
leves
(NSB3
:
1000
m
su
de
labo
et
1
Unit
de
25
lits)
Ac7vits
prsentant
de
hauts
risques
pour
la
scurit
et
la
sant
des
personnes
(public
et
personnel)
dans
et
en
dehors
du
b7ment
Forts
enjeux
de
Management
Qualit
de
louvrage
(donc
de
lEM)
impactant
lecience
et
la
notorit
de
lIHUMI,
ncessitant
une
approche
Ges7on
des
Risques
Janvier 2015
Prospec7ve,
simula7on,
modlisa7on
Caractris7ques du b7ment
Spcicits du7lisa7on
Dpenses
EM
Dcision
budgtaire
Exigences rglementaires
Arbitrages/Autres
dpenses
Janvier
2015
2.
3.
Services
1.
2.
3.
4.
Scurit
incendie
Sret
Neboyage
et
entre7en
des
surfaces
(intrieures/extrieures,
horizontales/ver7cales)
Niveau
1
(rglages
simples,
changes
de
consommables,
accs
sans
dmontage
en
toute
scurit)
Niveau
2
(remplacement
prven7f
ou
dpannage
par
change
standard
prvu)
Niveau
3
(rpara7on
de
pannes
mineures
par
changes
de
composants
ou
lments
fonc7onnels)
Niveau
4
(travaux
importants
de
rpara7on
et
rglages)
5.
6.
7.
Janvier 2015
1.
Management
et
gestion
2.
Consommations
nergies
-
fluides
3.
Services
1.
Scurit
incendie
2.
Sret
3.
Nettoyage
et
entretien
surfaces
4.
Maintenance
prventive/corrective
(main
d'uvre
et
fournitures)
Niveau
1
Niveau
2
Niveau
3
Niveau
4
5. GER (Niveau 5)
GO+Clos- Second
Couv
uvre
2a
2a
2a
-
2b
2a
1
CVC+D
Plomb
Sanit
2a
Courant
Courant
fort
faible
4
4
4
4
3
Asc
et
MC
Sret
VRD
Espaces
Verts
SSI
1
-
I HU
garde
s errurerie
2a
-
I HU
garde
c loisons,
doublage,
r evmts
s o,l
niv
1-2-5
/
Niv
3-4
en
option
a u
pgm
CRM
pour
tout
SO
2b
-
fx
plafond/Niv
4
en
option
a u
programme
CRM
Janvier 2015
Consomma7ons
Services
3
Prorata
des
surfaces
occupes
Maintenance
(Prev+Corr)
GER
Mise
en
conformit
rglementaire
Aecta7on
des
dpenses
par
u7lisateurs
Cot
total/an
Prorata
du
taux
de
recours/u7lisateur1
- Nb
de
personnes2
- Nb
dheures/an3
Modica7ons
selon
volu7ons
des
besoins
Instances
u7lisateurs
Exper7se
technique
indpendante
(AMO)
Janvier
2015
Zonage
du
b7ment/
u7lisateur
et
aecta7on
dune
surface
composite
2
Mono-u7lisateur
1
Mono-u7lisateur
2
1,
Mul7-u7lisateurs 1
1,00
Mul7-u7lisateurs n
0,
Mono-u7lisateur n
Exper7se
technique
indpendante
(AMO)
Rseaux
acteurs
similaires
Bases
de
donnes
Anne
1
Es7ma7on
ini7ale
par
exper7se
technique
indpendante
(AMO)
Dpense
annuelle
constate
Pilotage/Ralisa7on/Suivi
des
ac7ons
Instances
u7lisateurs
Janvier
2015
Suivi opra7onnel
Pilotage stratgique
Fonda9on MI
Commission u7lisateurs
Financeur
Invest
Etat
Comit
de
pilotage
EM
Prend
les
dcisions
budgtaires
Eectue
le
repor7ng
de
ges7on
Propose
des
ac7ons
engager
et
les
budgets
par
contributeur
(voix
dlibra7ve)
Janvier 2015