You are on page 1of 5

Vicisitudes entorno al vnculo en el Acompaamiento Teraputico

Maria Laura Frank


Octubre 2012
La clnica del a.t. es una prctica singular, una clnica compleja en permanente movimiento. Esta
caracterstica la imprime no solo el abordaje de los pacientes que acompaamos difciles, con dificultad
en la capacidad de vincularse con otros-sino los cambios en la poca, las instituciones, sobre todo el
permanente desafo que implica el crecimiento del A.T. hacia nuevas reas e inserciones.
Este desafo nos implica a quienes estamos trabajando en y con acompaantes a una revisin
permanente de conceptos y teoras que nos ayuden a comprender y fundamentar tericamente este
recurso de ya probada eficacia clnica.
Se requiere de nosotros una actitud despabilada para captar aquello que parece obvio, sacar el
piloto automtico de este recurso que funciona y lo sabemos, para preguntarnos porque funciona de
manera lograr una mayor eficiencia del mismo
Para el A.T. la nocin de vnculo constituye un elemento fundacional de su territorio. El A.T. se
distingue de otros enfoques por ubicar al vinculo en el centro de su intervencin, priorizando este
objetivo sobre cualquier otro A Chevez
Porque un vnculo con otro puede ser teraputico?
El acompaamiento teraputico se ofrece como una propuesta vincular, un vnculo diferente.
Hay distintas miradas y conceptualizaciones de vnculo entre distintas disciplinas y distintos
autores. En el texto del A.T. en Espaa Chevez toma aportes de Pichn Riviere y Bowly. Otros autores
toman distintos aportes del psicoanlisis que brindan interesantes miradas, yo tomare en esta
oportunidad algunos recorridos del psicoanlisis vincular.
Podemos pensar que somos quienes somos a partir de la historia de los vnculos. Berenstein y
Puget sostienen que devenimos sujetos a travs de la relacin con los otros. El otro tiene un lugar
primordial en el proceso de constitucin psquica y de subjetivacin, por lo tanto, por lo tanto
podramos decir que Somos en la medida que somos con otro.
No hace falta extenderme en describir el proceso que transforma el bebe que nace cachorro
humano en sujeto a partir de los cuidados de las investiduras libidinales de los otros, otros
primordiales que irn imprimiendo en este pequeo ser sus primeras marcas de humanizacin.
Desde una concepcin de psiquismo abierto podemos pensar que el sujeto se constituye a travs
de un vnculo. Vincularidad y pertenencia resultan el binomio indispensable, una nocin necesaria e
ineludible para la construccin de la subjetividad... (Hasan, Alma F. 2010)
El sujeto, entonces, no nace sino que se hace en la medida de las interacciones que va
generando con los otros, su medio, su poca.
Los vnculos son transformadores de los sujetos, de las circunstancias que atravesamos, el
acompaamiento toma al vinculo como herramienta campo de trabajo y de transformacin en un
proceso complejo que debe ser tomado en serio. No podemos transformar sin trasformarnos

El vnculo hace referencia a la relacin estable entre dos sujetos y presupone una organizacin
inconsciente constituida por ellos e instituyente de los mismos (Moguillansky 1999) el registro del
vnculo por quienes lo integran les otorga sentimiento de pertenencia y esto es porque dicho vnculo
distribuye lugares recprocamente.
Vnculo es un concepto en permanente revisin y transformacin, una de las ultimas definiciones
de vinculo de Berestein es una relacin entre dos otros que comparten una situacin, a partir de
lo cual construyen para uno y el otro una subjetividad nueva; distinta a la que tenan
previamente y a la que podran generar con otros diferentes (Berenstein 2006).
El vnculo con otro introduce una modificacin no prevista en la serie de registros previos, no
anticipable. Expresando de manera irrefrenable que no se podra seguir siendo el mismo despus de
hacerle un lugar a lo novedoso que aporta la presencia del otro (Berenstein 2007)
El vinculo impone un esfuerzo de trabajo psquico, el encuentro con otro es siempre un desafo
aceptado o negado, impone deja huellas y transformaciones.
Es necesario que pensemos que el acompaante, sin desestimar la abstinencia, la neutralidad, la
asimetra necesaria, va a establecer un vinculo del cual no resultara indemne, los acompaantes nos
transformamos en los vnculos con los acompaados, aprendemos cosas, conocemos lugares, el
registro del sufrimiento nos genera emociones. Para que haya vinculo debe haber transformacin sino
no hay vinculo, uno puede estar de otras formas juntos, al lado, etc. pero no vinculados.
Los supervisores vemos mucho en los acompaamientos como cada acompaante genera con el
paciente campos vinculares diferentes. Con un a.t. un paciente habla de msica pero con otro habla de
otra cosa, es que cada vinculo genera situaciones de transformacin diferentes, que no pueden ser
calculados.
Retomando estas ideas los autores (Berenstein, Puget, otros) sostienen que somos la medida que
somos en tres mundos, intra, inter y el trans subjetivo: el mundo Intrasubjetivo el Mundo interno. (El de
las representaciones, las fantasas, los sueos) relaciones de objeto. Intersubjetivo: el mundo de los
Vnculos. Relacin con los otros. Trans subjetivo: Representaciones socioculturales. Lo cultural, el
contexto pocal.
Los acompaantes somos de los pocos actores en los equipos que tenemos injerencia en los tres
mundos del sujeto, si bien en lugar privilegiado en el mundo itersubjetivo, en el campo de los vnculos
donde se insertara y trabajara el a.t. Tambin interviene en el intrasubjetivo aunque a diferencia del
analista o del terapeuta no trabajara desde el desvelamiento del inconsciente interpretando y
analizando, pero si tiene en cuenta la dinmica inconsciente, para alejarse del sentido comn y
entender la dinmica de ese sujeto. Comprender el sentido de los sntomas nos llevara a tomar un
camino diferente en el hacer juntos, que desconocerlo y tomar el sntoma como un capricho, un acto
voluntario.
El mundo transubjetivo, la subjetivad se va construyendo a travs de las interacciones que
hacemos en el medio y la poca en la que estamos. Los acompaantes nos adentramos a ese mundo
del paciente en el cual es posible que tenga muchos elementos comn a los nuestros por pertenecer

al mismo pas y le poca pero no necesariamente igual. Cada uno construye con el entorno su mundo,
y es all donde se mueve su cotidianeidad.
Es un desafo el hacer ajustes a nuestra prctica a la luz de los cambios y los movimientos de la
poca y del lugar. Los acompaantes lejos de imponer nuestra subjetividad debemos saber que nos
estamos incluyendo en el mundo del paciente.
El a.t. a travs de la estrategia de un equipo se insertara en la vida cotidiana, P Poeta (2012) afirma
Lo cotidiano sera todo aquello que rodea al sujeto y tiene una significacin interna para
l. En trminos cotidianos es el mundo que lo rodea, es el mundo de relacin, el mundo
material y el mundo vivencial. A partir de esto, el AT tiene como potencial el registro y la
intervencin sobre estos mundos posibilitando la resignificacin, la ampliacin, la apertura
de nuevos sentidos o la transformacin de los mismos. La circulacin del AT en todos estos
mundos tiene un sentido teraputico
A partir de aportes de autores francs Berenstein, Puget empezaron a incorporar los aspectos
negativos del vnculos en el sentido de la ajenidad de lo incognoscible, por lo que afirman que al
vinculamos con el otro lo hacemos en tres aspectos el otro como semejante, diferente y ajeno. El
aspecto Semejante, es indispensable para la construccin del vinculo, es lo del otro que se me parece
a uno, lo similar lo que nos une. Lo Diferente: es aquello del otro que es distinto de m, en lo que me
diferencio. Lo Ajeno en cambio es todo registro del otro que no logramos inscribir como propio, sin
embargo se produce el intento de su bsqueda, hasta aceptar medianamente.
Kuras y Resnizky toman estos aportes y proponen que, como Semejante, el a.t. resultar un
prjimo que se ofrece para facilitar el vnculo, tolerando diferencias. Pero, dada la ajenidad
irreducible, imposible de remitir a ninguna experiencia infantil, requerir del otro un trabajo ineludible
para sostener el vnculo.
Este esfuerzo de hacer posible el encuentro puede ser productor de cambios y generador de
articulaciones novedosas.
Por lo tanto vincularse propone una imposibilidad aceptada o negada por los sujetos y que hace al
contacto con la ajenidad. La posibilidad de convertir lo ajeno del otro en familiar, en ampliar el territorio
de lo propio pone al sujeto ante la situacin de creer posible lo que a la vez es inaccesible.
La relacin de vnculo se produce al aceptar lo imposible de una estabilidad o fijeza de la relacin.
La inestabilidad puede ser tomada como patologa vincular pero es su condicin instituyente.
Hay otras formas de estar que no son estar vinculados. El vnculo puede perder su condicin sin
quererlo y pasar a estar en lo que podra llamarse vaco de relacin, lo que perpeta al sujeto en su
forma de ser y hacer sin permitirle devenir sujeto de la situacin vincular.
Este vaco de relacin me remite a muchos acompaamientos en los que los ats creemos que
estamos vinculados porque concurrimos a los encuentros, el paciente nos espera, realizamos las
actividades luego nos retiramos. Las actividades compartidas, la rutina son eso actividades, para que
haya vinculo debe haber una nueva produccin de sentido una transformacin en la subjetividad. Esto
algunas veces nunca sucede, no logra establecerse y vemos a pacientes que con un a.t. donde no

pasa nada. Tambin lo vemos en los acompaamientos que perduran mucho en el tiempo, se
institucionalizan perdiendo su condicin instituyente, funcionando metafricamente en piloto automtico
perdiendo la posibilidad de pensar, de modificar, de sostener el carcter modificador del vinculo.
Teoras vinculares hablan del efecto de presencia, hay un acto de imponer nuestra presencia. El
hecho de que entre un acompaante a la casa, a la escuela, a la habitacin implica una intervencin en si
misma el otro algo tiene que hacer con ello.
La presencia es una cualidad, evidencia de otro que incide en mi, impone marca y modifica. Es
incierta, efmera, indita, sbita. Despierta perplejidad, curiosidad o desconfianza (al no coincidir con lo
conocido); no depende de lo que haga cada sujeto sino de ellos con el o los otros.
Vnculo es el efecto de presencia. Estos efectos dependen del carcter de exterior y de
incognoscible del sujeto. Los efectos de presencia crean climas, engendran prcticas especficas a ese
vnculo en particular. El presente se construye en cada situacin segn efectos que se originan como
efectos de presencias.
Al de decir de Kuras y Resnizky (2003) "... el acompaante funciona como soporte, que abre con su
presencia la posibilidad y la esperanza de que algo nuevo ocurra...."
Algunas coordenadas vinculares
Dictando la formacin en A.T. suelo decir no importa tanto que hace un at, ya que los acompaantes
muchas veces hacen lo mismo que podra hacer otra persona, otro rol profesional Lo que importa no es
tanto QUE hacen sino DESDE donde lo hacen o COMO lo hacen.
Un hacer en el contexto de un vinculo teraputico, de la abstinencia, de la apuesta a no obturar la
subjetividad del otro. En artculos anteriores decamos tomando aportes de Silvia Bleichmar que el
acompaante debe posicionarse desde una tica del sujeto, respetando al otro como otro, semejante pero
diferente, en un trabajo que contemple su alteridad.
Lo diferencibamos siguiendo la autora, lo que seria una posicin desde la moral, la moral a su decir
es la moral sexual. Es pocal, histrica, implica valores por bien y por mal. Debemos estar atentos a no
moralizar el acompaamiento, no realizar intervenciones desde este lugar. Es desde la tica, la tica
universal del respeto profundo por el otro que el acompaamiento debe erigir su prctica.
El vnculo con el otro acta como mediador de algo que puede devenir del orden del acontecimiento y
esto solo se produce en abstinencia. Abstinencia que no debe confundirse con indiferencia, dira
Laplanche la santidad del analista est dada por la abstinencia moral, pero no est dada por la
indiferencia.
El AT debe hacer una lectura de los distintos vnculos que atraviesan el acompaamiento
teraputico y que nos toman como protagonistas; atravesamientos transferenciales, contratrasnferenciales,
las proyecciones, las introyecciones y todo lo que actense en esta compleja red de entrecruzamientos
para desde all intervenir.
El acompaante puede establecer un vnculo con su paciente, pero no ser el nico vinculo
presente, es un complejo entramado vincular que incluye el vinculo del a.t. con el terapeuta, a.t. con un
supervisor, a.t. con su analista personal. Vnculos necesarios, transformadores, (tambin asimtricos) que

permitirn que el a.t. sostenga su posicin teraputica, discriminada , con posibilidad de entender las
situaciones ms all de los embates de lo imaginario, de sus propios puntos ciegos, mltiples enganches.
Por otro lado, el encuentro del at con el paciente en su mundo, encuentra a otras personas
significativas o no de nuestro acompaado, su familia, su maestra, sus amigos, su vida cotidiana con
quien intervendr y sern actores de este montaje escnico.
A modo de cierre
El acompaamiento teraputico propone a modo de presencia, una oferta vincular, que implicar
como cualquier vnculo un esfuerzo de trabajo psquico para uno y para otro, promoviendo si se establece
el vnculo transformaciones en la subjetividad de ambos.
Todas estas condiciones inherentes al estar vinculado imprimen en el acompaante, por ser su
instrumento de trabajo; el compromiso de instrumentarlo, tener la capacidad de realizar lecturas de las
diferentes tramas vinculares para poder intervenir.
Miradas, intervenciones que se posicionen desde la tica del respeto por el otro abstenindose de
establecer juicios u obrar desde e prejuicio.
Para ello el a.t. no puede estar solo, debe dejarse acompaar por estos otros vnculos, el equipo
teraputico a cargo del tratamiento, la supervisin de su rol con algn referente idneo u otro at con mas
experiencia, y la propia terapia personal del acompaante, tres ejes que van a dar el sostn necesario
para ir al encuentro con aquel que esta en estado de desvalimiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Berenstein I. (1990) Psicoanalizar una familia. Paidos Buenos Aires. Captulo 1 Los vnculos familiares.
Berenstein I. (2004) Devenir otro con otro(s). Ajenidad, presencia, interferencia. Paidos Buenos Aires.
Berenstein I (2006) Del ser al hacer. Curso sobre vincularidad. Paidos. Buenos Aires
Dragotto, P; Frank L; Acompaantes, Conceptualizaciones y experiencias en A.T; Ed. Brujas, 2012.
Chevez Alejandro (2012) Acerca del acompaamiento teraputico

You might also like