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MANUAL ESTERILIZACIN

MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ESTERILIZACION (Resolucion


2002 -2014)

CI.ME.001U

CIRUGA (UF)

Versin: 6

Central de Esterilizacin
Requisitos de infraestructura
La Central de Esterilizacin tiene ciertos requerimientos generales para todas las reas
fsicas, que describiremos brevemente:
Requerimientos de espacio
Varan significativamente segn los procesos que realizar la CE y son siempre calculados
durante la planificacin. La recomendacin general ser contar con las reas requeridas
para los ambientes sucio y limpio y zona de autoclaves.
Sistemas mecnicos
Adems de los requerimientos mecnicos, energticos, agua y vapor, los procesos de
esterilizacin habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido,
nitrgeno y sistemas de vaco. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado
del agua que ser usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de
vapor.
Pisos y paredes
Debern ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partculas.
No debern ser afectados por los agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.
Techos
Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una
superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras
posibles causas de contaminacin.
Ventilacin
Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya delas reas
limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculacin por filtro.
No se permitir la instalacin de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de
polvo en el aire y tambin microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de
trabajo.
Temperatura y humedad
Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C a 25C, y una
humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el
crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados ,pueden quedar
afectados determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente
esterilizante.

Elabor: GLADYS MORENO


Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/27/2015 3:34:06 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

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Piletas para lavado de instrumental


Debern ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta
inmersin de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza delos mismos.
rea tcnica
rea de limpieza y descontaminacin del material (rea sucia)
En el rea de limpieza y descontaminacin del material se reduce la carga microbiana y la
materia orgnica de los instrumentos y dispositivos mdicos que ingresan para su posterior
procesamiento. Esta rea est separada por una barrera fsica de las otras reas de la
Central de Esterilizacin (preparacin, procesamiento, depsito) y ser fcilmente accesibles
desde un corredor exterior.
rea de Circulacin de la Central de Esterilizacin
La circulacin de las personas es restringida y controlada y slo el personal adecuadamente
vestido ingresar a la misma. Tambin se debe contar con una terminal de aire comprimido
para el secado de elementos con lumen (tubuladuras, trcares). Este aire debe llegar limpio
y seco al sector, lo que sugiere que sea tratado convenientemente con secador de aire.
Estructura fsica mnima necesaria:
Pisos y paredes lavables.
Dos piletas profundas.
Mesa de material lavable. No puede ser de madera.
rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del
material (rea limpia)
Al rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material
ingresarn los objetos completamente limpios y secos. Aqu, el instrumenta ly los equipos
son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad. El trnsito de las
personas ser estrictamente controlado, y slo el personal adecuadamente vestido
ingresar al rea. Los dispositivos mdicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son
preparados para el proceso de esterilizacin.
ESTRUCTURA FISICA

Estructura fsica mnima necesaria:


Pisos y paredes lavables.
Mesada de material lavable,
Sillas.
Lavamanos para el personal.
Salida de aire comprimido.
Armarios con puertas para guardar el material no estril y los insumos.

Elabor: GLADYS MORENO


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rea de almacenado del material (rea estril)


Al rea de almacenado del material estril ingresar nicamente el equipo o instrumental
estril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados. El trnsito de
las personas est prohibido, y slo el personal autorizado y adecuadamente vestido
ingresar al rea.
Estructura fsica mnima necesaria:

Pisos y paredes lavables.


Armarios para guardar el material despus del proceso de esterilizacin.
Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.

rea administrativa
Anexo, y separado del rea tcnica, la CE debe tener un rea administrativa destinada para
cumplimentar las actividades administrativas del personal y de losinsumos.
rea de apoyo
El rea de apoyo debe estar constituida, al menos, por:
Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y delos objetos
personales, y tener bata larga.
Un rea de depsito de los productos qumicos, detergentes y productos de limpieza. Esta
rea debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la
limpieza del ambiente.
Flujo del material y del personal
Responsabilidad
Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada rea parala funcin
que le fue asignada, respetando la circulacin dentro de las mismas.
Control de la circulacin
El acceso a las reas tcnicas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en
cada rea. Las visitas, tcnicos de otras reas, o proveedores deben ser recibidas en el
rea administrativa de la CE. Para tener acceso al rea de procesamiento, toda visita o
proveedor deber vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas: uso de bata, botas y
gorro; y estar acompaado de la persona responsable de la CE.
Personal hospitalario
Slo el personal autorizado tendr acceso al rea de procesamiento y esterilizacin de
materiales. A las reas limpias y estriles, no podr entrar ninguna persona ajena al
Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorizacin del Jefe de la CE y est
apropiadamente vestida de acuerdo a las normas.

Elabor: GLADYS MORENO


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Control y registro del material de la central de esterilizacin


Todos los equipos e instrumentos mdicos deben estar registrados para el control de las
reservas, manutencin y sustitucin preventiva de los mismos. Asimismo, el material que
entra o sale de la CE debe ser registrado en relacin a los siguientes tems: tipo, cantidad,
condiciones de conservacin (si tienen manchas, si estn oxidados, si hay fallas de
funcionamiento, etc.).
Las cajas de instrumental quirrgico deben contener una descripcin del contenido para
facilitar el trabajo del armado de las cajas en la CE, y debern ser sometidas a un recuento
o resea, en sala de ciruga, antes y despus de cada procedimiento.
Recursos humanos y capacitacin
A pesar de las innovaciones tecnolgicas en el rea de desinfeccin y esterilizacin con
equipamientos automatizados, estos equipos requieren operadores entrenados que deben
conocer los procesos de esterilizacin que estn realizando La centralizacin de los servicios
de limpieza y esterilizacin de todo el hospital en una CE garantiza la calidad de los
procesos, adems de optimizar y economizarlos recursos humanos y materiales. El nmero
de empleados de una CE depender del volumen de trabajo ejecutado, contando siempre
con un mnimo de empleados estables. El rea de limpieza y descontaminacin del material
(rea sucia).
Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE que
contemple: nociones de microbiologa, funcionamiento de los equipos, principios de
limpieza, desinfeccin y esterilizacin, seleccin y empaquetado de instrumental,
preparacin de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de
material estril, recoleccin y entrega de material, y uso del equipo de proteccin personal
(EPP).Una medida importante para disminuir la contaminacin microbiana ambiental,
consiste en que el personal cumpla con los requisitos higinicos adecuados a la funcin que
realiza, lo cual se programa en las jornadas de capacitacin del servicio o si se requiere en
la misma rea.
El lavado de manos es el mtodo ms simple y efectivo para detener la
diseminacin de las infecciones.
GENERALIDADES
Siempre retirar anillos y pulseras; las uas deben estar cortas y sin esmalte; las mangas de
la ropa o de los uniformes deben ser cortas. Las manos deben lavarse con jabn comn o
con solucin alcohlica, si no estn visiblemente sucias, en las siguientes ocasiones:
1. Al entrar y salir del trabajo.
2. Al contactar con material contaminado, aunque se hayan utilizado guantes
o manoplas.
3. Antes y despus de preparar instrumental.
4. Antes y despus de comer o beber.
5. Antes y despus de ir al bao.

Elabor: GLADYS MORENO


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6. Despus de quitarse los guantes.


Lavado de manos con jabn
Tcnica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Mojar las manos con agua corriente, si se utiliza jabn lquido.


Si el jabn es en barra, tomarlo con la mano seca.
Aplicar jabn y distribuirlo por toda la superficie de las manos y dedos.
Friccionar al menos por 15 segundos fuera del chorro de agua corriente.
Enjuagar exhaustivamente.
Secar completamente con toalla de papel, descartable.
Cerrar el grifo con la toalla de papel.
Evitar el uso de agua caliente, porque incrementa el riesgo de dermatitis.

Higiene de manos con solucin alcohlica


Tcnica
1. Aplicar una dosis de solucin alcohlica (Alcohol Glicerinado).
2. Distribuirla por toda la superficie de las manos y dedos.
3. Friccionar hasta que la piel de las manos quede seca.
4. La piel de las manos no debe quedar mojada con alcohol; si es as, laasepsia no fue
efectiva.
En lugares donde no hay fuentes o suministro de agua, las soluciones alcohlicas estn
indicadas y alcanzan una buena accin antisptica.
Pasos en el proceso de limpieza de los materiales

Recepcin
Clasificacin
Prelavado o remojo
Lavado manual
Limpieza mecnica (si se tiene acceso)
Enjuague con agua
Enjuague con alcohol
Secado
Lubricacin

Recepcin
Se realiza en la zona sucia (de descontaminacin) o zona roja. A travs de una ventana de
paso, se recibirn los materiales e instrumentales que deben ser verificados en nmero,
estado, procedencia y que debern anotarse en el registro respectivo. Se registrar su
ingreso manualmente (en cuadernos) o por medio de sistemas computarizados.
Para esta recepcin el personal usar el EPP (guantes, delantal plstico, etc.) teniendo
mucho cuidado de evitar cadas o derrames. El traslado del material entre los diferentes

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servicios o reas, debe llevarse acabo teniendo en cuenta las normas de bioseguridad
necesarias sin dejar de lado que el coche de transporte deber utilizarse slo para el
transporte de material sucio o contaminado.
Clasificacin
Despus de realizar la recepcin del material, ste ser clasificado de acuerdo al tipo de
material, que puede ser:
metlico (acero inoxidable, idealmente)
polietileno
goma
plstico
vidrio.
Prelavado o remojo o descontaminacin del material
Despus de la clasificacin se procede al prelavado o descontaminacin. Esta es conocida
como un proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos
(biocarga) de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su manipulacin. Es importante
mencionar que el prelavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de
la limpieza de los artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin.
Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con
detergente enzimtico (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), pasando
luego el material por el chorro de agua.
Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados. Se proceder
al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergindolos mismos en una solucin
de detergente enzimtico al 0,8% (ver recomendacin del fabricante) en agua corriente,
cuya temperatura no sea superior a 45C.Poner en remojo el equipo hasta que toda la
materia orgnica est disuelta y se haya eliminado. Se recomienda un mnimo de 1 minuto
en remojo. Alargar el tiempo de remojo para equipos con materia orgnica adherida. Los
materiales de acero, no inoxidables, al carbono, como as tambin los materiales cromados
que hayan perdido su integridad (an pequeas erosiones) no deben estar expuestos al
detergente enzimtico ms de 5 minutos para prevenir la corrosin.
As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin manipulacin alguna
para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. Algo que no
podemos dejar de mencionar es que en realidad, casi siempre, el material utilizado en un
procedimiento o en una ciruga no es conducido a la CE inmediatamente. Esto da como
resultado que la biocarga (sangre, materia orgnica u otros) se seque y dificulte an ms el
lavado si es que ste no se lleva a cabo con el debido prelavado o remojo.
Lavado manual y enjuague del material
Los artculos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminacin) sern
sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos.

Elabor: GLADYS MORENO


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Verter solucin de detergente enzimtico diluido (segn recomendacin del fabricante) a


travs de todos los canales. Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o pao suave y
agua , se limpiarn mecnicamente todas las superficies de los dispositivos mdicos.
El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua
crear aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador. Despus que
la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un limpiador ultrasnico para limpiar los
lugares difciles de alcanzar en un instrumento. Si no se cuenta con un limpiador
ultrasnico, se tratar de llegar a los lugares ms inaccesibles con diferentes medidas de
cepillos.
Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domsticos, abrasivos, lana de
acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que stos rayan y daan los metales,
y aumentan las posibilidades de corrosin de los mismos. No salpicarse haya eliminado. Se
recomienda un mnimo de 1 minuto en remojo. Alargar el tiempo de remojo para equipos
con materia orgnica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables, al carbono, como
as tambin los materiales cromados que hayan perdido su integridad (an pequeas
erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimtico ms de 5 minutos para
prevenir la corrosin.
As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin manipulacin alguna
para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. Algo que no
podemos dejar de mencionar es que en realidad, casi siempre, el material utilizado en un
procedimiento o en una ciruga no es conducido a la CE inmediatamente. Esto da como
resultado que la biocarga (sangre, materia orgnica u otros) se seque y dificulte an ms el
lavado si es que ste no se llevaa cabo con el debido prelavado o remojo.
Limpieza de artculos especiales
Los instrumentos representan un valor material significativo dentro de las inversiones
totales de un hospital. Por ello, se debern tener en cuenta una serie de recomendaciones
dependiendo el material utilizado:
Lavado de artculos de material metlico
Cubetas, tambores, semilunas, lavatorios, etc.
Lavado manual

Se deben retirar los restos de cinta adhesiva.


Deben colocarse los materiales en la pileta con detergente enzimtico, estableciendo
el tiempo y la dilucin de acuerdo a las indicaciones propias del
producto.
Deben enjuagarse con abundante agua, eliminando todo residuo de la solucin del
detergente.
Debe realizarse un ltimo enjuague.
Debe cumplirse con el cepillado correspondiente si fuera necesario.
Debern secarse los materiales con un pao limpio.

Elabor: GLADYS MORENO


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Lavado del instrumental quirrgico


Pinzas, tijeras, etc.
Antes de proceder al lavado, hay que revisar minuciosamente el instrumental recepcionado
de acuerdo a la descripcin del mismo (nmero de piezas y estado de conservacin de las
mismas).
Es necesario abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. Debe colocarse el
instrumental ordenadamente, comenzando por el ms pesado al fondo del recipiente
metlico o de plstico perforado.
Lavado manual

Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirla dentro de un


lavatorio que contenga el detergente enzimtico para su descontaminacin.
Dicho lavatorio estar ubicado en la pileta de lavado.
Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el mximo de labio
carga.
Proceder al cepillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los
espacios internos de las pinzas.
Enjuagar con abundante agua, eliminando as todo residuo de la solucin del
detergente.
Realizar un ltimo enjuague.
Secar los materiales con un pao limpio.

Lavado del material de polietileno, goma, plstico y ltex


Al realizar el lavado de material de polietileno, goma, plstico y ltex debemos seguir los
siguientes pasos:

En el lavado es importante contar con cubetas, bandejas o recipientes perforados.


Retirar los posibles restos adheridos a las superficies (por ej. cintas adhesivas),con
un algodn impregnado de bencina blanca.
Luego sumergir el material en detergente enzimtico.
En el caso de material tubular, hacer uso de una jeringa de 60 cc. con punta de cono
para llenar todo el lumen con la solucin.
Retirar y enjuagar con abundante agua.
Si es posible, utilizar pistolas de agua a presin o caos especiales a presin en
forma de cono con diferentes medidas o dimetros para lavar el lumen de sondas
,alargadores, conectores, corrugados, etc.
Realizar el ltimo enjuague del material con agua.
Dejar escurrir al medio ambiente y luego secar.
Si es posible, utilizar aire comprimido (menos costoso) o cmaras secadoras de
corrugados con aire filtrado.

Elabor: GLADYS MORENO


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Lavado del material de vidrio


Lavado manual

Sumergir el material en una solucin con detergente enzimtico.


Se debe tener en cuenta que al limpiar el interior del frasco, debera usarse un
cepillo del tipo usado con los biberones o hisopos de acuerdo al tamao requerido.
Enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de agua corriente.
Secarlo por fuera con un pao, y jams secar con paos de gnero en su interior,
evitando as los cuerpos extraos como pelusas u otros.

Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulacin de


suciedad, materia orgnica y otros.
Los instrumentos que tienen lumen, bisagras, articulaciones y ranuras corren un riesgo
mayor de acumular suciedad o materia orgnica, por lo que se recomienda la inmersin de
estos en detergente enzimtico un mayor tiempo del usual.
Secado del material

El secado del instrumental, de los equipos y de otros artculos de uso hospitalario,


constituye parte fundamental durante el proceso de limpieza.
Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para
evitar la contaminacin posterior.
Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos
ya que podra interferir en los procesos de desinfeccin o esterilizacin.
El secado puede ser manual.
El secado manual debe realizarse con un pao o con aire comprimido.
Secar bien el equipo a mano con paos suaves de tela muy absorbente o de fibra de
celulosa, cuidando de que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie e interior
de los materiales.

Lubricacin
Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez y dificultad en el
manejo as como tambin pueden presentar manchas u otros eventos, por lo que es
importante la lubricacin despus de la limpieza y antes de la esterilizacin .Se realiza slo
para el instrumental quirrgico. La solucin lubricante utilizada debe ser soluble en agua y
haber sido especficamente elaborada para esterilizacin.
No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de mquinas, pues los agentes
esterilizantes no penetran debidamente y por lo tanto los microorganismos no seran
destruidos. Existen lubricantes que contienen un inhibidor de xido til para prevenir la
electrlisis de las puntas y filos. El uso del lubricante es el primer paso del mantenimiento
preventivo en los
Validacin de la limpieza
El proceso de validacin de la limpieza se puede realizar mediante:

Elabor: GLADYS MORENO


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la verificacin del cumplimiento de las guas de procedimientos (protocolos),


la inspeccin visual despus del proceso, y
la presencia de la implementacin de sistemas de irrigacin de agua.
La validacin del proceso de limpieza se presenta de modo subjetivo al no ser posible
visualizar la biocarga (definida como el nmero y tipo de microorganismos viables que un
artculo puede contener luego de la limpieza) de cada artculo y porcada procedimiento de
limpieza.
Por ello, es importante adoptar protocolos de limpieza buscando la estandarizacin para la
validacin de este proceso. Al validarse las guas de procedimientos (protocolos), deben
incluirse claramente los datos acerca de la dilucin de uso de los productos, el tiempo de
inmersin, el modo de enjuague y la tcnica a usar para desarmar los artculos e
instrumentales.
Adems, una parte importante para la validacin de la limpieza es la inspeccin visual
despus del lavado, cuando se observar atentamente si existe la presencia de cualquier
signo de suciedad particularmente en las cremalleras. Si hubiera alguna duda al respecto,
consideramos til el uso de una lupa. Otro requisito indispensable para la validacin de la
limpieza, es que la zona roja est implementada con sistemas de irrigacin de agua para
los artculos con lmenes, a travs de dispositivos a presin. Se sabe que sin ellos no se
podra llevar a cabo una limpieza ptima y segura.
Adicionalmente, existen controles qumicos que validan la eficacia de la limpieza mecnica.
Estos son el test de suciedad visible y el test de desinfeccin. El test de suciedad visible
utiliza un reactivo en polvo que al ser mezclado con agua simula la sangre. Este reactivo es
aplicado a los instrumentales para visualizar posibles residuos de materia orgnica.
En el rea limpia (zona azul) y de preparacin de material es importante contar con una
lupa para la inspeccin visual.
Validacin de la funcionalidad
Se debe controlar la higiene y funcionalidad del equipo o instrumental. Una vez seco,
efectuar una minuciosa inspeccin del material por:

Limpieza
Secado
Funcionamiento de los cierres
Ausencia de roturas (para material de vidrio, ropas e instrumental)
Ausencia de pelusas o hilachas
Correspondencia de las partes (camisa/mbolo; cuerpo/tapa)

Importante
Desechar las soluciones utilizadas o cuando estn visiblemente sucias.
Hacer correr la solucin con abundante agua a travs del desage.
No utilizar para guardar o almacenar los equipos.

Elabor: GLADYS MORENO


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Tener en cuenta que el detergente enzimtico debe ser usado juntamente con el
Elementos de Proteccin Personal porque irrita los ojos y la piel, es txico al ser inhalado ,
y es daino si es ingerido.
Almacenar el detergente enzimtico a temperatura controlada (15C-30C). Evitar el
calor excesivo (ms de 40C).
Utilizarlo antes de la fecha de vencimiento (ver parte inferior del envase).
Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser desinfectados
El personal destinado a la limpieza es fundamental para el xito de la misma. Debe ser
prolijo y meticuloso.
Preparacin y empaque de los materiales
Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en
empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material
procesado.
El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin yal artculo a ser
preparado.
Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o rotulado del
contenido, servicio, lote, caducidad e inciales del operador.
Preparacin de materiales, envoltorios y mtodos
Los artculos una vez procesados en la zona roja (contaminada o sucia), sern llevados a
travs de la ventana de paso a la zona azul (o limpia) de acuerdo a la condicin y el uso
para su preparacin.
Esta etapa comprende la inspeccin y verificacin de los artculos, la seleccin del
empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado, la identificacin del paquete y la
evaluacin del mismo.
Inspeccin y verificacin de los artculos
La inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder a la etapa de preparacin para
detectar fallas del proceso de limpieza, as como las condiciones de integridad y
funcionalidad de los artculos.
Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen garantizando que
ellos estn en perfectas condiciones de uso, el personal deber usar gorro, guantes de
ltex, tener una buena iluminacin ambiental, disponer de lubricantes y una lupa.
Se deber realizar la inspeccin visual de cada artculo observando fallas del
Principios generales de empaquetado
Los objetos que son esterilizados y despus almacenados, tales como instrumental,
campos, accesorios o equipos, deben estar envueltos. El propsito de cualquier sistema de
envoltorio es el de contener estos objetos y protegerlos de la contaminacin por suciedad,
polvo y microorganismos.

Elabor: GLADYS MORENO


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El paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura,


momento a partir del cual ser utilizado en rea estril. Algunos materiales se someten a
desinfeccin de alto nivel y se almacenan para su utilizacin posterior, como por ejemplo:
laringoscopios y mscaras de anestesia. Estos materiales deben ser guardados, despus del
proceso de desinfeccin, en una bolsa plstica simple para evitar su recontaminacin.
El material de envoltorio seleccionado y usado debe mantener la esterilidad del contenido
del paquete despus de la esterilizacin. El armado y acondicionamiento de los paquetes
debe ser hecho de tal modo que el proceso de esterilizacin sea efectivo (ej., el
esterilizante [OE, vapor o calor seco] debe tener la capacidad de penetrar el paquete y
ponerse en contacto con el objeto a ser esterilizado).Los objetos deben estar envueltos de
tal manera que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido extrado sin
contaminaciones, y con mxima conveniencia para el usuario.
El armado y contenido de un paquete debe responder a la necesidad de uso, facilidad de
uso y seguridad de procedimiento. Un paquete deber contener la cantidad necesaria de
material para un solo procedimiento o prestacin.
Un paquete debe ser diseado para permitir el fcil uso de su contenido, esto en lo relativo
a su tamao, ordenamiento interno, apertura asptica, etc.
Materiales de empaque
Factores a tener en cuenta al seleccionar el material de empaque:
Debe cumplir con las normas nacionales u otra normativa vigente a la fecha.
Debe ser adecuado para el mtodo de esterilizacin usado, debe permitir
la penetracin del agente esterilizante.
Debe ser una barrera biolgica confiable, y no ser un vehculo bacteriano.
Debe ser durable.
Debe ser eficiente al usar.
Debe ser a prueba de integridad.
Debe ser resistente a la abrasin, rotura y humedad.
Repelente al agua.
Debe ser resistente a los lquidos.
Debe ser fcil de abrir.
Debe ser flexible.
Debe estar libre de perforaciones, an las ms pequeas.
Deben estar libres de toxinas o colorantes, ni desprender pelusas o fibras.
Que no reaccione con el agente esterilizante.
Debe ser permeable al agente esterilizante.
Que no reaccione con el material que se empacar.
No desprender olor.
Debe ser econmico y disponible.
Criterios para seleccionar un sistema de envoltorio
Como existen muchos productos que se ofrecen en el mercado, es necesario, previamente,
evaluar y seleccionar aquel producto que satisfaga la mayora de las necesidades.

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Versin: 6

El propsito principal que debe alcanzar cualquier material para envolver es, bsicamente,
el de contener los objetos, mantener la esterilidad de su contenido y facilitar su
presentacin asptica. Al mismo tiempo, debe ser econmicamente efectivo, ahorrando
dinero a la institucin.
Los siguientes criterios pueden resultar de ayuda para escoger un material de empaque
apto y eficiente.
Porosidad / permeabilidad
El material de empaque debe permitir que el agente esterilizante penetre y salga del
paquete mientras que, a su vez, provea una barrera bacteriana realmente efectiva.
El flujo del aire o permeabilidad se expresa en litros por minuto cada 100cm2. Mientras
ms baja es la cifra, menor ser el flujo del aire. El flujo del aire es necesario para asegurar
la esterilidad de los contenidos en el envoltorio; cuando la cifra es ms elevada, el
resultado ser mejor.
Una buena penetracin del vapor y del xido de etileno, por ejemplo, permiten lograr
mejores condiciones de esterilidad en los materiales. Por el contrario, son tpicos de los
papeles tales como el kraft, crepe, pergamino, etc. el poseer una trama muy cerrada que
no permite un adecuado flujo del vapor o el gas empleado. Una prueba muy simple es
exhalar el humo de un cigarrillo a travs de una tela no tejida y repetir la experiencia con
un papel. Esto le permitir apreciar las diferencias.
Fortaleza
Los factores que deben considerarse para medir la fortaleza de un envoltorio para la
esterilizacin son tres: resistencia al estallido, desgarro y abrasin. La resistencia al
estallido est referida a los pinchazos o posibles punzaduras que producen las esquinas de
las bandejas de instrumentos o el instrumental empaquetado.
La resistencia al estallido se mide a travs del Test de Mullen Burst. Este testemplea un
aparato con un diafragma expansivo de caucho de 1 que empuja progresivamente el
material hacia arriba hasta que ste, literalmente, estalla. La presin requerida se mide en
libras por pulgada cuadrada (PSI). Cuanto mayor es el valor, mejor ser la resistencia que
ofrece el material.
La resistencia al desgarro no es tan importante como la resistencia al estallido porque las
pruebas de resistencia al desgarro (test de El mendorf) slo miden la fuerza que es
necesaria aplicar para continuar el desgarro, pero una vez que ste ya ha ocurrido.
La resistencia a la abrasin, en cambio, es muy importante en dos aspectos: tanto por la
resistencia que ofrece el material a la abrasin, como por el menor desprendimiento de
pelusas o micropartculas. Si el envoltorio de esterilizacin se desgasta con los roces, el
material se debilita y resulta ms vulnerable a los agujeros y desgarros.
Pelusas o partculas

Elabor: GLADYS MORENO


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Se debe seleccionar un producto o material que no desprenda pelusas. Las micropartculas


de pelusa deben ser reducidas al mnimo en reas donde el paciente
est sometido a procedimientos quirrgicos.
Un envoltorio para esterilizacin cuyo material tenga un alto desprendimiento de pelusas es
un riesgo potencial para los pacientes. La pelusa sirve como vehculo para la transmisin de
microorganismos. Si penetra en los tejidos crticos del paciente causar una reaccin a
cuerpos extraos, y puede penetrar en la sangre y causar embolia. Como se mencion
anteriormente, la abrasin es una fuente importante de pelusas. Otra fuente es la
extraccin mecnica de elementos fibrosos, por ejemplo, el sacar la cinta que sella el
paquete produce desprendimientos de pelusas. Lo ideal es un material que tenga un
coeficiente cero de desprendimiento de micropartculas o pelusas.
Repelencia
El envoltorio para esterilizacin debe ser repelente a los lquidos tales como el agua o una
solucin salina. Esto es para prevenir su penetracin por los lquidos y mantener la
esterilidad del contenido. El test normal para medir el grado de repelencia es el test de
Mason Jar, que simula el uso crtico. La capacidad de penetracin de los lquidos en el
material se testea colocando una solucin salina en un frasco de vidrio (Mason Jar) y se
tapa su boca con el material a examinar.
El frasco se invierte sobre una base de vidrio y se mide el tiempo requerido por el lquido
para penetrar el material. Cuanto ms prolongado es el tiempo medido en minutos y
segundos, la barrera protectora es ms eficiente. Se requiere un mnimo de 30 minutos
para ser considerado aceptable.
Adems de la repelencia al agua, el envoltorio debe demostrar resistencia y repelencia a los
alcoholes. Debe considerarse este aspecto ya que las soluciones ms comnmente usadas
en los hospitales contienen alcohol.
Un procedimiento muy comn consiste en colocar tres gotas de una solucin de alcohol en
el material. Despus de cinco minutos se observa si hubo penetracin .La solucin inicial no
debe contener alcohol; luego se va incrementando de10% en 10% de alcohol cada cinco
minutos de exposicin. La repelencia al alcohol est medida en la solucin con ms alto
porcentaje de alcohol que no penetre la tela en un perodo de cinco minutos. Un 70% de
alcohol en la solucin (rango 7) por cinco minutos se considera aceptable.
Memoria
Una vez que el paquete ha sido procesado y est listo para ser abierto en el rea estril
debe permitir su apertura fcilmente y mantener, al mismo tiempo, la asepsia de sus
contenidos. Todos los envoltorios tienen alguna memoria, esto es la habilidad para
mantenerse donde es puesto. Durante su apertura, los extremos del envoltorio deben
permanecer donde son colocados sin que los bordes se vuelvan o regresen sobre el
contenido del paquete (mala memoria).
Facilidad de manipuleo

Elabor: GLADYS MORENO


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Los materiales no tejidos para envoltorio deben ser fciles de manipular durante todos los
procesos de su uso. El material debe ser suave, dctil y permitir practicar un envoltorio sin
ofrecer resistencias. La suavidad es importante para prevenirla irritacin de la piel del
profesional que manipula muchos paquetes por da. Los materiales que son duros y poco
dctiles tienen bordes filosos que pueden causar pequeos tajos que constituyen una
fuente de contaminacin tanto para el profesional como para el paciente.
Materiales usados e indicaciones
Se debe seleccionar el tipo de envoltorio segn el mtodo de esterilizacin requerido. Ya no
quedan dudas a nivel mundial que para envasar los artculos bio39mdicos slo se debe
utilizar los productos fabricados para este fin, es decir aquellos que renen las condiciones
de grado mdico. Como se mencion anteriormente, es muy importante desterrar el uso
de: tambores, papel de diario, papeles reciclados de mezclas no controladas de muy baja
calidad.
Los empaques de esterilizacin se clasifican de acuerdo a su origen o fabricacin en
materiales grado mdico, grado no mdico y contenedores rgidos. Dentro de estos a su
vez existen materiales que son desechables y otros reutilizables. El trmino grado mdico
es utilizado por la industria de empaques de esterilizacin para denominar a materiales
especialmente diseados para ese fin y cuya elaboracin se encuentra estandarizada. Este
tipo de empaques tiene una porosidad controlada de no mayor a 0.5 micrones y repelencia
al agua. En los empaques que no son grado mdico, su elaboracin no est estandarizada y
pueden no cumplir con las principales caractersticas requeridas para asegurarlas
condiciones de esterilidad de los artculos. Por lo general este tipo de empaques no cuenta
con garanta de calidad en lo que se refiere a permeabilidad, resistencia ni porosidad
controlada dado que no fueron diseados especficamente como empaques de
esterilizacin. Por lo anterior, pueden no constituir una barrera adecuada. Se trata de
materiales constituidos por fibras naturales tejidas, ya sea celulosa, algodn, lino o una
mezcla de algodn y polister.
Telas tejidas
Las apropiadas son las de algodn y algodn con polister. La tela debe lavarse luego de
cada proceso y descartarse en caso de observarse algn agujero.
Indicacin del uso:
Las telas tejidas deben ser lavadas entre cada uso para restaurar el contenido de humedad
y asegurar las capacidades de filtracin de las fibras. Los lavados continuos de los textiles
reducen su eficiencia como barrera por lo que el tiempo de almacenaje puede verse
reducido. Dado que este tipo de material es susceptible de deteriorarse y sufrir alteraciones
producto de su uso, debe ser rigurosamente examinado antes de cada uso y en caso de
perforaciones o rasgaduras usar parches adhesivos y no zurcir debido a que se altera la
trama permitiendo el paso de partculas. Se debe tener presente que el material textil no es
repelente al agua, por lo que se deben extremar las precauciones para evitar su humedad
asegurando y protegiendo los empaques con cobertor plstico si van a estar almacenados
por un tiempo largo. El cobertor constituye tambin una proteccin a la penetracin de
polvo.

Elabor: GLADYS MORENO


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Telas no tejidas
Son una combinacin de celulosa ms fibras sintticas o 100% de fibras sintticas unidas
por mtodos que no son el tejido tradicional. Se unen por fusin d fibras y resinas con
secado posterior. Son descartables, comparndolas con las telas reusables, eliminan el uso
del lavadero y la inspeccin.
Indicacin del uso:
Telas no tejidas son resistentes a los lquidos, tienen buena penetracin al vapor y al xido
de etileno. Pueden retener la humedad, por eso debe incrementarse el tiempo de secado.
Papel
Es importante aclarar todos los tipos de papel existentes y cules son los apropiados para
el proceso de esterilizacin.
Papel corriente de envolver
Este material se utiliza para la esterilizacin por autoclave a vapor. No se considera una
barrera eficiente debido a que tiene memoria, no es impermeable, genera pelusas y su
porosidad no est estandarizada. Por otra parte, dado que en algunos su fabricacin no
est estandarizada, pueden contener residuos txicos en su composicin.
Papel de diario
De psima calidad. Las resinas de las tintas enmascaran esporas y poseen sales txicas
Adems, el papel tiene muy poca resistencia al desgarro y la mancha.
Papeles reciclados
Papel sulfito y madera. Ambos de calidad similar. Preparados con papeles de reciclaje y
blanqueados con sulfito de sodio (Na2SO3). En su elaboracin no se controla el pH, ni la
humedad, ni la concentracin de almidn (alimento microbiano),ni la resistencia al
desgarro, como tampoco la porosidad.
Papel grado quirrgico o grado mdico
Este es el papel ideal para el proceso de esterilizacin. La porosidad es controlada y resulta
ser de 0,1 micras. Debe tener no menos de 55% de fibras largas y el resto cortas, de
celulosa pura. (British Standards 6255:1989).En su elaboracin no se agregan
blanqueadores pticos. El gramaje es de 60a 65 g/m2, su pH es neutro y presenta alta
resistencia al desgarro. Este papel no libera pelusa, pero s fibras, si al abrir se rompe el
papel con la mano .Un gramaje entre 60 y 80 g/m2 garantiza la resistencia mecnica. El
papel ms grueso garantiza el factor de proteccin contra cualquier entrada de bacterias.
Durante la esterilizacin, sobre todo por vapor, la estructura de las fibras de papel sufre
fuertes presiones. Este papel es seguro y estanco a las bacterias despus de una nica
esterilizacin, pero en las sucesivas, esta capacidad de proteccin cede.

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Indicaciones del uso:


Puede ser usado para vapor y xido de etileno. No debe ser reusado.
Papel crepe de grado quirrgico
Fabricado con pasta de celulosa, de porosidad de 0,1 micras, de 60 a 65 g/m2,pH neutro.
Se utiliza para la confeccin de paquetes de mayor volumen en reemplazo de las telas.
Tiene caractersticas de flexibilidad y resistencia que lo hacen adecuado para este uso. Sus
caractersticas han sido definidas en estndares britnicos (BS 6254:1989). Es amoldable,
repelente a lquidos, no desprende pelusas, no irrita la piel, es resistente y no tiene
memoria.
Indicaciones del uso:
Puede ser usado para vapor y xido de etileno. Se arruga fcilmente. No debe ser reusado,
es ms utilizado con envoltorio interno de los paquetes.
Papel mixto
Es una combinacin de papel grado mdico y polmero transparente. Constituye el
empaque ms comn en los servicios de esterilizacin. Est compuesto por una lmina
transparente que permite ver el artculo y una lmina opaca (papel grado mdico). Es
resistente a la tensin, explosin y rasgado, sellable por calor, de fcil apertura y cuenta
con indicadores qumicos incorporados. Este material se presenta en forma de mangas
adaptables a materiales de distintos tamaos y sobres.
Indicaciones del
En su elaboracin no se agregan blanqueadores pticos. El gramaje es de 60a 65 g/m2, su
pH es neutro y presenta alta resistencia al desgarro. Este papel no libera pelusa, pero s
fibras, si al abrir se rompe el papel con la mano.
Un gramaje entre 60 y 80 g/m2 garantiza la resistencia mecnica. El papel ms grueso
garantiza el factor de proteccin contra cualquier entrada de bacterias. Durante la
esterilizacin, sobre todo por vapor, la estructura de las fibras de papel sufre fuertes
presiones. Este papel es seguro y estanco a las bacterias despus de una nica
esterilizacin, pero en las sucesivas, esta capacidad de proteccin cede.
Indicaciones del uso:
Puede ser usado para vapor y xido de etileno. No debe ser reusado.
Papel crepe de grado quirrgico
Fabricado con pasta de celulosa, de porosidad de 0,1 micras, de 60 a 65 g/m2,pH neutro.
Se utiliza para la confeccin de paquetes de mayor volumen en reemplazo de las telas.
Tiene caractersticas de flexibilidad y resistencia que lo hacen adecuado para este uso. Sus

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caractersticas han sido definidas en estndares britnicos (BS 6254:1989). Es amoldable,


repelente a lquidos, no desprende pelusas, no irrita la piel, es resistente y no tiene
memoria.
Indicaciones del uso:
Puede ser usado para vapor y xido de etileno. Se arruga fcilmente. No debe ser reusado,
es ms utilizado con envoltorio interno de los paquetes.
Papel mixto
Es una combinacin de papel grado mdico y polmero transparente. Constituye el
empaque ms comn en los servicios de esterilizacin. Est compuesto por una lmina
transparente que permite ver el artculo y una lmina opaca (papel grado mdico). Es
resistente a la tensin, explosin y rasgado, sellable por calor, de fcil apertura y cuenta
con indicadores qumicos incorporados. Este material se presenta en forma de mangas
adaptables a materiales de distintos tamaos y sobres.
Indicaciones del uso:
Es compatible con esterilizacin en autoclave a vapor, xido de etileno y vapor de
formaldehido.
Contenedores rgidos
Existe una gran variedad de contenedores en el mercado con distintas caractersticas y
compatibles con diferentes mtodos de esterilizacin. Deben ser usados de acuerdo a las
instrucciones del fabricante. Pueden estar fabricados en aluminio, acero inoxidable,
plsticos o plsticos con combinaciones metlicas. Algunos contienen filtros bacterianos y
otras vlvulas que proveen de biobarrera. Son muy buenos pues no se rompen, no
larganfibras, no se contaminan y se trasladan fcilmente.
Contenedores rgidos sin filtro
Son cajas de acero inoxidable, cerradas, que transmiten el calor por conduccin.
Indicaciones del uso:
Usados exclusivamente para calor seco.
Contenedores rgidos con filtro
Los contenedores rgidos para ser compatibles con los otros mtodos de esterilizacin
deben ser perforados. Algunos de estos contenedores perforados tienen incorporado un
filtro que permite utilizarlos sin un empaque exterior. Estos filtros deben ser examinados y
reemplazados en forma peridica de acuerdo a las instrucciones del fabricante para
asegurar su efectividad. Los contenedores perforados que carecen de filtro incorporado
deben ser envueltos externamente con un empaque compatible al mtodo de esterilizacin
seleccionado.

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

Indicaciones del uso:


Usados para vapor.
Polmeros
Son una barrera absoluta contra los microorganismos y el polvo, por lo tanto el
almacenamiento, usando estos materiales como barrera, puede ser muy prolongado.
Por ser transparentes, resultan muy cmodos. Existen diversos tipos:
Polietileno
Por ser un material termolbil, slo puede ser usado a bajas temperaturas; es til para
xido de etileno o radiacin ionizante. El ms adecuado es el polietileno debaja densidad de
espesor (0,076 mm). Surge un problema durante su uso ya que es un material
impermeable al agua, lo que impide la humectacin del material a esterilizar por xido de
etileno (la humedad es factor fundamental para dicho proceso). El ingreso de agua en
forma de vapor al paquete a esterilizar por xido de etileno, se vera solucionado en el caso
de usar Pouch, tambin llamado bolsa pelable o paquete ventana. Consta de un folio y otra
cara de papel. Los folios se fabrican en base a petrleo puro como materia prima (no
clorado como el caso el PVC) por lo cual pueden ser incinerados o almacenados, ya que no
originan dioxanos o furanos. El folio se comporta de manera neutral para las aguas
subterrneas en las vertederas y en el caso de su eliminacin trmica no desprende
sustancias txicas. El folio, es impermeable a los lquidos, aire y gases, por lo tanto
tambin estanco a las bacterias.
Bolsas de film de polietileno grado mdico
Es estable a la temperatura y permeable al vapor, pero no soporta los vacos.PVC (Cloruro
de polivinilo)Material poco aconsejable pues es lbil a la temperatura y a la radiacin
ionizante, con formacin de etilenclorhidrina (sustancia fija no voltil).
El PVC absorbe mucho xido de etileno y lo elimina muy lentamente. Ejemplo: a
temperatura ambiente tarda en eliminarlo de 1 a 2 semanas. No es indicado como embalaje
para esterilizacin.
Polipropileno y policarbonatos
Son materiales termorresistentes, este material est formado por 3 capas fusionadas
trmicamente (SMS):
Spunbond: formado por fibras largas que le provee la fortaleza.
Meltblown: formado por fibras cortas y desordenadas que le provee la barrera.
Es amoldable, atxico y repelente al agua.
Indicaciones de uso:

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

Pueden ser usados en esterilizacin por vapor (resistentes aproximadamente hasta140C150C). Puede retener la humedad, por eso debe incrementarse el tiempo de secado.
El polipropileno es el envoltorio de eleccin para la esterilizacin con plasma de perxido de
hidrgeno.
Nylon (poliamida)
Es estable a la temperatura y permeable al vapor, pero no soporta los vacos, con lo cual
ser rompe al ser usado en autoclaves de vapor. No sirve para esterilizacin por radiacin
ionizante. Es poco permeable al xido de etileno. Existe una poliamida que soporta hasta
los 180C y puede ser utilizada por calor seco.
Tyvek
Es un polmero sinttico, una olefina hilada-ligada, compuesta esencialmente por fibras de
polietileno en una hoja semejante al papel. Tiene caractersticas protectoras excelentes. La
estabilidad mecnica es elevada, no desprende fibras en la apertura. La porosidad es
controlada para la permeabilidad al aire, xido de etileno o cualquier otro gas esterilizante.
Es resistente a la humedad. Dura y flexible a -73C. Encoge a 118C y se derrite a 135C.
De todas formas no deber utilizarse por encima de los 65C.
ptimo en la esterilizacin con gas: un resto 100 veces menor de OE y formaldehdo
despus de la esterilizacin lo que reduce el tiempo de desorcin. Material sin fin de fibras
de polietileno. Es impermeable al agua y alcohol, puede sellarse con calor y tiene indicador
qumico incorporado. La temperatura de termo sellado es inferior a 120C. Un sellado
correcto tendr un aspecto lechoso, no transparente.
Indicaciones del uso:
Es el envoltorio de eleccin para la esterilizacin con plasma de perxido de hidrgeno.
Compatible con la esterilizacin por xido de etileno.
Seleccin y evaluacin de empaques
Se debe contar con procedimientos escritos para la seleccin de empaques de acuerdo a los
mtodos de esterilizacin disponibles en el establecimiento. Antes de incorporar nuevos
empaques, se debe hacer evaluacin y validacin en relacin a compatibilidad, facilidad de
uso y costo/beneficio de los mismos a nivel local.
Debe existir un programa de supervisin continua para evaluar los empaques que verifique
la integridad de la capa externa, la integridad de los sellos, la compatibilidad con el mtodo
de esterilizacin, el viraje del indicador qumico y la fecha de vencimiento.
Manera de empaquetar
Una tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y
mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario.,

Elabor: GLADYS MORENO


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Elementos utilizados para el empaque


Material de empaque a utilizar:
Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo de esterilizacin
a utilizarse.
Cinta adhesiva para identificacin del paquete (masking tape).
Indicador o integrador qumico interno.
Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes.
Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o de polietileno.
Modelos de empaque
Se reconoce mundialmente la confeccin manual de los siguientes modelos parael envasado
de los productos de uso mdico en la CE:
Preparacin y empaque de los materiales
Tipo sobre: para elementos pequeos, redondeados y livianos. La apertura se hace
sobre la mano del operador.
Tipo rectangular: para elementos grandes y pesados (cajas de instrumentos y paquetes
de ropa). La apertura se hace sobre la mesa.
Bolsas de papel: existe un considerado rango de tamaos que requieren plegarse y
sellarse con cinta o por sellado con calor por medio de mquinas. Deben ser de papel grado
mdico, con fuelle que facilite la apertura asptica, poseer la cara interna satinada, si posee
testigo qumico impreso, debe ser indeleble al vapor. El adhesivo de las bolsas debe ser
resistente a los procesos de esterilizacin.
Pouch o papel ventana (papel - film): consisten en un frente transparente o folio y
sellados a un papel, por accin de calor. Los folios pueden estar formados por polister y
polietileno, o polister y polipropileno.
Tamao del paquete
Para esterilizacin por vapor (autoclave):
El tamao de los paquetes no debe ser mayor a: 28 x 28 x 47 cm. Si se utilizan paquetes
de 25 x 25 x 20 cm, se puede disminuir el tiempo de exposicin y el tiempo de secado. En
cuanto al peso, no deben superar los 4 Kg a 5 Kg.
Para esterilizacin por calor seco:
Las cajas metlicas no deben contener ms de 30 piezas. No es recomendable utilizar cajas
de aluminio comn, ya que stas a altas temperaturas pueden desprender partculas de
aluminio en el instrumental.

Elabor: GLADYS MORENO


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Tcnicas o procedimientos de armado de paquetes


Tipo sobre
Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del paquete.
Doblar la punta que da a la persona que est preparando de tal manera que llegue al
centro del paquete cubriendo el artculo.
Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un
doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas
cubran el artculo.
Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete y
fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
No se debe poner menos de 5 cm de cinta de control.
Tipo rectangular de ropa quirrgica
Es importante para el buen desarrollo de las actividades quirrgicas, que el material
quirrgico textil est preparado en paquetes que contengan la cantidad de prendas
necesarias para el tipo de intervencin que se efectuar.
Teniendo en cuenta que las sbanas, compresas, camisolines son de tal densidad que
sirven de obstculo a la penetracin del vapor, se hace conveniente envolver estos
elementos en paquetes que no excedan de 30 x30 x 50 cm. Caso contrario, se envuelven
por separado.
Si los paquetes fueran de mayor tamao, se corre el riesgo de bloquear el flujo del
agente esterilizante dentro del autoclave, impidiendo que el aire se elimine y los paquetes
sean esterilizados.
Pouch o papel ventana
Slo se debern llenar las partes de su capacidad, ya que sino no se podra efectuar un
sellado eficaz, as como existira el peligro de que el envase explote.
Recordar que al acomodarlos en la cmara de esterilizacin, sea el mtodo que fuere,
situar la cara de polmero contra la otra de polmero, ya que el intercambio de aire, vapor o
gases pasa solo a travs del papel.
Precaucin con el sellado: en caso de una muy elevada resistencia del cordn de sellado,
puede haber problemas al abrir la bolsa, con posible rotura del folio. No olvidar verificar
siempre el cordn de sellado y reducirla resistencia de ste bajando la temperatura de
sellado.
Sellado
La finalidad del sellado hermtico es mantener despus de la preparacin, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin, la esterilidad del contenido de los paquetes antes y durante
el momento de uso.

Elabor: GLADYS MORENO


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El sellado del paquete deber ser muy seguro y evitar todo tipo de apertura de los mismos.
Las bolsas de papel se doblarn dos veces y luego se sellarn con cinta adhesiva, la que se
colocar en forma vertical al cierre. No se debern sellar las cajas (metlicas o plsticas)
con ningn tipo de cinta adhesiva.
El sellado deber permitir una posterior apertura asptica y de fcil tcnica para evitar
cadas o roturas del material. Se podr realizar de acuerdo a las siguientes tcnicas:

Con cintas adhesivas


Atado con piolines o hilo de algodn
Doblado manual
Termosellado No utilizar para el sellado:
Ganchos
Alfileres
Otros elementos cortantes

Todos estos elementos producen la rotura del envoltorio.


Materiales y equipos usados en el termosellado

Empaques mixtos o simples de polietileno.


Cinta adhesiva de control qumico externo.
Control qumico interno o integrador.
Mquina selladora.

Recomendaciones prcticas
Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas yreas
quemadas.
Se regular la selladora al nivel adecuado de temperatura para un sellado
eficaz.
Realizar el sellado dando al empaque un margen mnimo de 3 cm. Desde los bordes que
permitan una apertura del paquete en forma asptica.
El sellado de papel y folios (lminas) de plsticos o polietileno debe garantizar el cierre
hermtico del empaque.
Existen dos tipos de equipos para sellar material para esterilizar: los manuales y los
automticos.
Identificacin del paquete o rotulado
El rotulado debe ser claro, fcil de interpretar y conocido por los usuarios. Puede ser:
Manual.
Mecnico.
El rotulado mecnico se hace con mquinas o plantillas destinadas a este fin. El rotulado
manual se debe hacer sobre etiquetas autoadhesivas o sobre el doblado o pestaa del
envoltorio cuidando no perforar el mismo, y que las tintas de escritura no manchen el
dispositivo de uso mdico.

Elabor: GLADYS MORENO


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El producto de uso mdico debe estar identificado con los siguientes datos:

Nombre del material.


Fecha de elaboracin y/o esterilizacin.
Responsable.
Cualquier otra aclaracin considerada necesaria (fecha de caducidad).

Es decir, todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o


rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador. La adecuada
rotulacin del paquete permite una identificacin de la carga, almacenamiento, perodo de
caducidad y posibilidades de rastrear los paquetes esterilizados en caso que ocurran
problemas de orden tcnico con el equipamiento o algn evento infeccioso atribuido a la
falla del proceso de esterilizacin.
Se pueden usar para ello etiquetas adhesivas o cinta adhesiva (maskingtape), cdigo de
barras o una etiquetadora manual. Se debe establecer un sistema de registro de
almacenamiento y distribucin de los artculos y todos los usuarios deben conocer este
sistema de registro.
Evaluacin del proceso de empaque
Los paquetes deben ser sometidos a una evaluacin continua para verificar lo siguiente:

Integridad del material de la capa externa.


Integridad de los sellos.
Identificacin correcta.
Viraje del indicador qumico.
Lectura de la fecha de vencimiento.

Se deber establecer procedimientos de tiempo, personas (auditores externos)


para evaluar el proceso del empaque.
Tcnicas de apertura
Doble envoltorio de pliegues de papel o tela
Al extraer el producto debemos evitar que la cara externa del envase interior se contamine.
Esta posicin tiene consecuencias para la tcnica de extraccin en quirfano.
Los instrumentales no deben rozar la cara externa del envase. El envase exterior o segundo
envoltorio debe ser abierto por ayudantes de la instrumentadora, la cual slo tocar el
material estril.
Una de las formas ms comunes de contaminar el envase interior, al abrir el exterior, es
por arrastre del polvo en la lengeta del envase externo.
A qu puede deberse la rotura de los envases de pouch?
Envase pequeo para las dimensiones del material, este ejerce presin sobre el cordn de
sellado, y lo abre.

Elabor: GLADYS MORENO


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Vaco muy profundo durante la esterilizacin: los envases explotan.


Acondicionamiento de textiles en pouch: los textiles suelen romper estos envoltorios
porque retienen el aire por ms tiempo en el envase. Durante el vaco fraccionado el
envase se hincha como un globo pudindose romper. Por lo que se aconseja utilizar
envases de papel en su totalidad ya que son totalmente permeables al aire, en el caso del
pouch slo lo es la cara de papel, es decir, el 50% del envoltorio.
Para tener en cuenta
Nunca usar ganchitos de metal, pues perforan el material de proteccin del artculo.
Cuando se sella papel-papel (bolsas ntegras de papel) o papel-plstico(pouch o paquete
ventana), en el momento de la apertura pueden desprenderse fibras y producir reacciones
adversas si stas toman contacto con tejido humano. Se deber, por lo tanto, prestar
mucha atencin al momento de abrir estos paquetes.
Lo ideal es dejarles una aleta para que la apertura sea ms prctica.
El sellado del paquete debe ser siempre inspeccionado previamente a su esterilizacin y
en el momento previo a abrirlo, para evaluar su integridad.
Desinfeccin
La desinfeccin es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la
eliminacin de esporas bacterianas. Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado,
debe ser sometido a desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin, segn el protocolo
validado.
Niveles de desinfeccin
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los
microorganismos y pueden ser:
Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que
eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el
glutaraldehdo, el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido dehidrgeno y el
formaldehdo, entre otros.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que
eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de
los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan
bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto(menos de 10
minutos). Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.
Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfeccin
Cantidad y ubicacin de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga, mayor
es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar

Elabor: GLADYS MORENO


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una escrupulosa limpieza de las superficies de los instrumentos, ms an, cuando estos
tienen componentes mltiples y deben ser desarmados y limpiados pieza por pieza.
Resistencia de los microorganismos al agente qumico.
Se refiere principalmente al espectro de accin que tiene el mtodo o agente utilizado.
Concentracin de los agentes. Se relaciona con la potencia de accin de cada uno de
los agentes para que produzcan la accin esperada. Las concentraciones varan con
respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto
deletreo sobre el material(corrosin).
Factores fsicos y qumicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la
temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece la
actividad de los desinfectantes.
Materias orgnicas. La presencia de materias orgnicas como suero, sangre, pus,
materia fecal u otras sustancias orgnicas, pueden inactivarla accin de algunos
desinfectantes comprometiendo su efectividad.
Duracin de la exposicin. Cada mtodo de desinfeccin y cada agente tiene un
tiempo especfico necesario para lograr el nivel deseado.
Presencia de materiales extracelulares o biofilmes. Muchos microorganismos
producen masas gruesas de clulas y materiales extracelular eso biofilmes que generan una
barrera contra el proceso de desinfeccin. Por tal razn, los desinfectantes debern saturar
antes a los biofilmes, para poder eliminar a los microorganismos all presentes.
Mtodos de desinfeccin
La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el medio hospitalario. Fue
utilizada en un primer momento para eliminar microorganismos del ambiente e higienizar
las manos. Existen dos mtodos de desinfeccin: los fsicos y los qumicos.
Mtodos fsicos
Mtodos qumicos lquidos
Es el ms utilizado en nuestro sistema hospitalario y existen mltiples agentes germicidas
en forma lquida. Este mtodo requiere muchos controles en su ejecucin. Por ser un
mtodo realizado en su mayora de forma manual, todas las etapas del protocolo
recomendado por el fabricante y validado deben ser seguidas celosamente. Las fallas en el
proceso de desinfeccin pueden dar lugar a complicaciones infecciosas o inflamatorias
graves en los enfermos que entran en contacto con estos artculos.
Los principales desinfectantes utilizados en el mbito hospitalario son: orthophthaldehdo,
glutaraldehdo, cloro y compuestos clorinados, formaldehdo, perxido de hidrgeno, cido
peractico, fenoles y amonios cuaternarios. Es importante mencionar al respecto que no
todos los desinfectantes estn disponibles en todos los pases.
Orthophthaldehdo

Elabor: GLADYS MORENO


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Este agente qumico es nuevo y se usa para la desinfeccin de alto nivel


(DAN).Corresponde al grupo de aldehdos inorgnicos y contiene benzenecarboxaldehyde
1,2.Mecanismo de accin: Su accin es por alquilacin de los componentes celulares y
acta directamente sobre los cidos nucleicos.
Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbiciday una mayor
actividad frente a micobacterias que el glutaraldehdo. Es micobactericida y virucida.
Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente estabilidad en
un amplio rango de pH (3-9) y por lo tanto no requiere de activacin. Presenta adems una
excelente compatibilidad con cualquier material o artculo y cuenta con indicadores
qumicos. No es carcinognico, pero se recomienda utilizarse en reas ventiladas ya que
todava no se ha determinado si puede producir irritacin en los ojos y orificios nasales. Por
ahora, el alto costo parece serla desventaja principal para su uso.
Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto nivel vara
segn los siguientes estndares y fabricantes: Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos
a 20 C.)Estndar en Canad (10 min.)Estndar en Europa (5 min.)En nuestro medio se
recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos.
Concentraciones de uso: Est indicado en una concentracin del 0.55%. La solucin tiene
una duracin de 14 das de reuso, y dos aos de vida til.
Glutaraldehdo
Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas, cidas y alcalinas. Las
soluciones cidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador
este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino, una vez activado, que sufre drstica
disminucin a partir de los 14 das de activacin. Existen formulaciones que permiten
producir una mayor vida til por 28 das.
Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes
celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN y ARN.
Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.
Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a temperaturaambiente
tiene actividad germicida en presencia de materia orgnica. Lagran desventaja del
glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez activado suelenproducir vapores irritantes
para las mucosas, el sistema respiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes
muy ventilados y con equipos de proteccin personal. Actualmente existen cabinas para
DAN que protegen al operador.
Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la esterilizacin
no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de metal como son los
espculos, los instrumentos otorrinolgicos y odontolgicos y las lminas de laringoscopios.
Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solucin al2%. Se requiere
de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20C. Existen otras formulaciones de

Elabor: GLADYS MORENO


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Glutaraldehdo en concentraciones que varan entre2.4% a 3.4%. En Europa existen


concentraciones de 1.5% con tiempos mayores de inmersin. El valor lmite del umbral
(VLU/ valor de exposicin) del glutaraldehdo es de 0.02 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas de
trabajo.
Cloro y compuestos clorados
Los desinfectantes basados en el cloro generalmente estn disponibles en forma lquida
como hipoclorito de sodio (leja), o slida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de
sodio).
Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las reacciones enzimticas,
desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos nucleicos.
Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida).
Ventajas y desventajas: Su accin es rpida, de bajo costo y de fcil manejo. Tiene
propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al cido hipocloroso no
disociado. La disociacin de este cido, y por consiguiente la menor actividad, depende del
pH. Su eficiencia disminuye por el aumento del pH. Tiene actividad corrosiva, se inactiva en
presencia de materia orgnica, produce irritacin de las mucosas, se polimeriza por los
rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos. Las soluciones de cloro no
deben conservarse en envases destapados por ms de 12 horas debido a la evaporacin del
producto activo, haciendo que las concentraciones de cloro disponible disminuyan de 40% a
50%.
Concentraciones de uso: La concentracin mnima para eliminar las micobacteriase s de
1000 ppm (0.1%) durante 10 minutos. No deben sumergir se objetos por ms de 30
minutos debido a su actividad corrosiva. Se recomienda adems, el enjuague abundante
para evitar irritacin qumica debido a los posibles residuos. Es importante sealar que
existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro, tales como la presencia de
iones pesados, pH de la solucin, temperatura de la solucin, presencia de biofilmes,
presencia de materias orgnicas y radiacin ultravioleta.
Frmula para preparar una solucin de hipoclorito:
cc = Litros de agua x ppm / Concentracin de compra
Donde:
cc: centmetros cbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la preparacin
Litros de agua: cantidad de solucin final a preparar.
ppm: partes por milln (concentracin final a preparar).
Concentracin de compra:
Concentraciones de uso en el mbito hospitalario:
10.000 ppm = 1% = Concentracin para desinfeccin de derrames, previa limpieza.
5.000 ppm = 0.5% = Desinfeccin de materiales, previa limpieza.
1.000 ppm = 0.1% = Desinfeccin de reas crticas, previa limpieza.
100 a 500 ppm = 0.01 a 0.05% = Desinfeccin de reas no crticas.

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Perxido de hidrgeno
El Perxido de Hidrgeno es un agente oxidante utilizado para DAN.
Mecanismo de accin: Su accin antimicrobiana se ejerce por la produccin de radicales
libres hidroxilos que daan las membranas lipdicas, el DNA
Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida en concentraciones
del 6% al 7%.
Ventajas y desventajas: No daa lentes ni artculos de plstico. Es oxidante para artculos
metlicos. Presenta toxicidad ocular y tambin puede producir colitispseudomembranosa
por mal enjuague en la DAN.
Indicaciones de uso: Est indicado en el uso de DAN para endoscopios por su
compatibilidad con este material.
Concentraciones de uso: Su presentacin vara entre 3% a 7.5%. Para realizarla
desinfeccin de alto nivel la indicacin es de 6% a 7.5% durante 30 minutos. La solucin
puede reutilizar se durante 21 das.
Amonios cuaternarios
Los compuestos ms usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil-dimetilbenzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil-amonio, y el cloruro dedialquil- dimetilamonio.
Mecanismo de accin: Su accin se debe a la inactivacin de enzimas productoras de
energa, a la desnaturalizacin de las protenas celulares y a la ruptura de la membrana
celular.
Espectro: Fungicida, bactericida y virucida slo contra los virus lipoflicos. No es esporicida,
ni micobactericida, ni tampoco presenta accin sobre los virus hidroflicos.
Ventajas y desventajas: Constituye un buen agente para la limpieza debido a su baja
toxicidad. Los restos de gasa y algodn pueden afectar su accin.
Indicaciones de uso: Por su baja toxicidad puede ser utilizado para la desinfeccin de
superficies y mobiliario.
Concentraciones de uso: Las concentraciones de uso varan de acuerdo con la
combinacin de compuestos de amonio cuaternarios en cada formulacin comercial
encontrarse en perfecto estado de higiene para lo cual se aplicarn las normas de limpieza
de la institucin para cada equipo.
Mtodos de esterilizacin
Mtodos fsicos: calor seco y calor hmedo.

Elabor: GLADYS MORENO


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Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos (xido de etileno).


Mtodos fsico-qumico: vapor a baja temperatura (formaldehdo) y gas plasma (perxido
de hidrgeno).
Mtodos fsicos
Calor hmedo o esterilizacin a vapor
La esterilizacin a vapor es el procedimiento de esterilizacin ms comn (excepto para los
materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le
denomina autoclave.
El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de las protenas. Este
mtodo se debe considerar de eleccin cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la
ventaja de producir una elevacin de la temperatura en forma rpida en cortos tiempos de
esterilizacin y de no dejar residuos txicos en el material.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:

la
el
la
la

humedad,
calor,
penetracin,
mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera contener)

Tipos de esterilizadores a vapor


Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitacional
En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire fro es ms denso y
tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cmara cuando el vapor es
admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire.
Estos equipos varan en tamao. Los hay desde modelos pequeos que se colocan sobre la
mesa y son utilizados en clnicas y consultorios, hasta grandes unidades capaces de
manejar carritos de carga de materiales.
El tiempo de penetracin es prolongado por una incompleta salida del aire y, por tanto, los
tiempos de esterilizacin son mayores. Este tipo de equipo es obsoleto. En la actualidad se
fabrican equipos mucho ms sofisticados que an cuando funcionan con el mismo principio,
facilitan la operacin y aumentan el nivel de seguridad por medio de controles automticos,
bombas de vaco y microprocesadores.
Esterilizadores de pre-vaco
Estos equipos tienen una bomba de vaco, o sistema de Venturi, para retirar el aire de la
cmara rpidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la cmara a
mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las bolsas de aire e
incrementar la velocidad del proceso, incluso cuando operan a la misma temperatura que
los esterilizadores de desplazamiento de gravedad (121C 132 C). Constituye un sistema
mucho ms eficiente que otros. La ventaja de este sistema radica en que la penetracin del
vapor es prcticamente instantnea an en materiales porosos. Adems con este mtodo,

Elabor: GLADYS MORENO


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los perodos de esterilizacin son menores debido a la rpida remocin del aire tanto de la
cmara como de la carga y la mayor temperatura a la que es posible exponer los
materiales. Las autoclaves con bomba de vaco funcionan a temperaturas de
121C a 132C en perodos de 4 a 18 minutos.
Autoclaves instantneas (flash)
Son esterilizadores especiales de alta velocidad que generalmente los ubican entre los
quirfanos para procesar los instrumentos desempaquetados y para usos de extrema
urgencia. Estos esterilizadores operan a 134C durante 3 4 minutos.
Este mtodo de esterilizacin debe ser evitado, ya que el material es esterilizado sin
embalaje y el ciclo elimina el secado; por lo tanto, la recontaminacin del mismo se ver
favorecida.
Componentes de una autoclave bsica
Un esterilizador a vapor tiene los siguientes componentes principales:
Recipiente de alta presin con tapa junta
El envase o recipiente slido donde el agua se calentar en los equipos de vapor bajo
presin se llama autoclave. El espacio donde se ponen los objetos a ser esterilizados se
llama cmara esterilizadora. Para evitar escapes entre el recipiente y la tapa el esterilizador
cuenta con una junta entre ambos. Adems, tiene un mecanismo de cerradura con
tornillos, o caso contrario, un sistema tipo bayoneta compuesta de autoclaves pequeas y
porttiles.
Vlvula de control de presin
La vlvula de control de presin se encuentra sobre la base para mantener el nivel de vapor
deseado. De ser necesario, este permitir el escape de cierta cantidad de vapor. En las
unidades modernas este instrumento es un sensor de presin para el vapor y un sensor de
temperatura para el calor.
Vlvula de seguridad
Es til cuando existe la posibilidad que la vlvula de control no funcione bien. Si ello ocurre,
no habr escape del vapor, y la presin de ste podra subir tanto que podra explosionar.
En ese caso, la vlvula de seguridad permitir el escape del vapor. En algunos pases esta
vlvula de seguridad es obligatoria por ley.
Mecanismo de expulsin del aire
Llamado tambin purgador. Las autoclaves modernas estn equipadas con un sistema de
expulsin de aire que opera mediante una pieza o fuelle, relleno con una mezcla de agua y
alcohol.

Elabor: GLADYS MORENO


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Parmetros de control de autoclaves en general


Los parmetros de control son: presin del vapor, tiempo y temperatura. Presin del vapor:
vapor saturado con un ttulo de 0.95 (95% de vapor y 5% de condensado) y libre de
impurezas, utilizando agua blanda o tratada. Tiempo y temperatura: estarn en relacin
directa con el grosor o el tipo de empaque, definidos en los estndares establecidos por
organismos internacionales. Por ejemplo, en las autoclaves gravitacionales y de prevaco,
donde el material es contenido en empaques simples, utilizaremos:
Factores que afectan la esterilizacin por autoclave
Los factores que afectan la esterilizacin por autoclave son:
Eliminacin incompleta del aire en el esterilizador: Esto produce la disminucin de la
temperatura afectando la esterilizacin. Las burbujas de aire, atrapadas en los paquetes
actan impidiendo la difusin y expansin del vapor. Esto ocurre por fallas en las bombas
de vaco o en las autoclaves de desplazamiento por gravedad debido a la eliminacin
incompleta del aire.
Mtodos qumicos
Estos mtodos se utilizan solamente en los casos en que los materiales no soporten el calor
y su naturaleza lo permita.
Qumicos lquidos
La esterilizacin por agentes qumicos por inmersin hecha de forma manual ser siempre
el ltimo mtodo de eleccin. Estos procesos son difciles de controlar, con una gran
probabilidad de recontaminacin durante el enjuague o el secado, y no permiten el
almacenado posterior. Los equipos automatizados aumentan la seguridad del proceso de
esterilizacin. Sin embargo, estos equipos requieren de controles y de operadores bien
entrenados y capacitados para su manejo. Algunos brotes de infeccin hospitalaria fueron
relacionados con el uso de equipos automatizados sin la debida supervisin.
Glutaraldehdo
Este desinfectante que puede ser cido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de
alto nivel, y puede usarse en una concentracin del 2 % para fines de esterilizacin. La
duracin del tiempo de contacto necesaria para esterilizar es de aproximadamente 10
horas. Tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana, es activo ante la presencia de
materia orgnica e inactiva rpidamente los microorganismos, excepto las esporas. Fciles
de usar, son relativamente no corrosivos.
Perxido de hidrgeno
Es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado.

Elabor: GLADYS MORENO


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Mtodos Fsico-Qumicos
Gas de vapor de formaldehdo (FO) o Vapor a baja temperatura con formaldehdo
(VBTF)
Indicaciones:
El gas de formaldehdo (metanol o aldehdo frmico) es una alternativa a la esterilizacin
por ETO para la esterilizacin de equipos y materiales que no resisten altas temperaturas.
Agente esterilizante:
Formaldehdo al 2% con vapor de agua a baja temperatura.
El gas de formaldehdo (FO), es un gas incoloro, con olor picante, altamente soluble en
agua, que reacciona con ella para producir formalina. La formalina se utiliza en
concentracin variable. Comnmente la preparacin de formaldehdo est al 40% y se
prepara con ella una dilucin de 1:10 1:20 como preservante o esterilizante.
Mecanismo de accin:
Su mecanismo de accin es semejante al ETO, por alquilacin de tomos de hidrgeno de
grupos funcionales de protenas estructurales, enzimas y bases nitrogenadas de cidos
nucleicos en sinergismo con la accin letal del vapor de agua a baja temperatura.
Condiciones del proceso:
Los parmetros del proceso son:
Concentracin 2%
Temperatura 50C-65C
Humedad relativa 100%
Tiempo de exposicin 2 horas 6 horas
Presin Subatmosfrica durante todo el ciclo
La esterilizacin se produce por la accin del FO en presencia de vapor saturado.
Esto se obtiene haciendo pasar una solucin de formalina a travs de un vaporizador y
tiene cuatro etapas:
eliminacin de aire
inyeccin de FO
etapa hmeda
lavado de la cmara
El gas es removido de la cmara a travs de repetidos pulsos de vaco as como de vapor
de agua para realizar luego una fase de secado y una fase de aireacin.

Elabor: GLADYS MORENO


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Ventajas y desventajas del mtodo:


Ventajas: Rapidez, ausencia de residuos txicos, fcil instalacin.
Desventajas: Incompatible con materiales sensibles a la humedad. El FO es un producto
txico considerado potencialmente cancergeno y mutagnico.
Toxicidad:
El contacto del producto con la conjuntiva puede causar dao permanente en la crnea.
En concentraciones ambientales muy bajas (entre 0.1 y 5 ppm.) puede causar irritacin
ocular y del tracto respiratorio.
En concentraciones mayores de 10 a 20 ppm., puede causar tos, opresin precordial,
taquicardia y cefalea.
Exposiciones entre 50 y 100 ppm. puede causar edema pulmonar, neumona y muerte.
Medicin y control del FO:
Los niveles de FO residuales son variables dependiendo de los materiales; papeles y
tejidos no son compatibles con este mtodo de esterilizacin.
Tiene un amplio espectro biocida (virus, hongos, bacilo de la tuberculosis, etc.).
Su accin esporicida es baja a temperatura ambiente, por lo que se combina con el calor
a temperaturas de 50 a 75C.
Este mtodo tambin requiere que se trabaje con un sistema automatizado para evitar y
prevenir exposicin laboral.
El lmite permisible de exposicin (PEL) es de 0.75 ppm. en 8 horas de trabajo.
Recomendaciones generales:
Las mismas que para el xido de etileno.
En muchos pases est prohibida la esterilizacin con FO en ausencia de equipos e
instalaciones adecuadas.
En la actualidad, el uso de pastillas de paraformaldehdo (formalina), est en desuso por
ser un procedimiento que no garantiza la desinfeccin ni la esterilizacin.
Plasma de perxido de hidrgeno
Este mtodo usa perxido de hidrgeno como precursor de plasma. El plasma, que est
considerado como un cuarto estado de la materia, diferente al lquido, slido y gaseoso,
est compuesto por iones reactivos, electrones y partculas atmicas neutras.
Indicaciones:
El perxido de hidrgeno en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas
temperaturas. Es til para la esterilizacin de equipos y materiales que no resisten altas
temperaturas.
Agente esterilizante:
Perxido de Hidrgeno vaporizado en solucin acuosa al 58% al estado plasma.

Elabor: GLADYS MORENO


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Mecanismo de accin:
Sinergismo entre la accin oxidante del perxido de hidrgeno en estado vapor y la
actividad alquilante de los radicales libres.
Condiciones del proceso:
Los parmetros del proceso son:
Concentracin 6 ppm
Temperatura < 50C
Tiempo total del ciclo 45 a 75 minutos
Presin subatmosfrica durante todo el ciclo
El equipo esterilizador opera mediante la inyeccin de perxido de hidrgeno al 58%, y
por medio de emisin de energa de radiofrecuencia crea un campo electromagntico en la
cmara, generando plasma. En este estado se produce la esterilizacin.
Posteriormente se corta la radiofrecuencia y se vuelve a la presin atmosfrica por la
introduccin de aire filtrado.
El proceso completo tiene una duracin aproximada de 75 minutos.
En la actualidad se ha diseado una cmara ms pequea por lo que el tiempo del
proceso sera menor.
En estas concentraciones y condiciones de uso, el perxido de hidrgeno no es corrosivo
para metales y es compatible con una gran cantidad de materiales.
Existe dificultad en la difusin de perxido de hidrgeno en lmenes menores de 1
milmetro de dimetro y mayores de 1 metro de largo.
Se recomienda no colocar ningn material que contenga celulosa, como es el caso de
algodn, papel y madera.
En el transcurso del ciclo se suceden las etapas de vaco, inyeccin y difusin del agente
esterilizante, previos a la etapa de plasma, donde se produce la formacin de los radicales
qumicos reactivos, a partir de la solucin vaporizada.
Ventajas y desventajas del mtodo:
Ventajas: Ausencia de residuos txicos, fcil instalacin, rapidez del proceso. Compatible
con materiales sensibles a la humedad.
Desventajas: Tiene poco poder de penetracin, no se pueden esterilizar materiales
derivados de la celulosa, requiere empaques especiales sin celulosa en su composicin.
Correcta carga de un esterilizador
Para que el procedimiento de esterilizacin sea correcto deben tenerse en cuenta los
siguientes puntos:
La cmara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.
La distribucin de la carga debe permitir la libre circulacin del agente esterilizante en la
cmara.
Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto con las
paredes, piso y techo del esterilizador.

Elabor: GLADYS MORENO


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La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes no debe


superar el 80% de la capacidad total de la cmara.
Cuidado diario del esterilizador
Remover las pelusas y sedimentos de las mallas con un cepillo. Es a travs de las mallas
por donde el aire y el condensado son removidos.
Todas las superficies accesibles del carro deben ser lavadas con un pao humedecido en
un detergente suave, comenzando desde arriba hacia abajo. Por ltimo deben limpiarse los
canastos.
Todos los objetos que se esterilizan por vapor deben ser envueltos o empaquetados
adecuadamente con el correspondiente indicador.
Cuando se carga/descarga el carro, seguir las siguientes indicaciones:
Disponer todos los paquetes de costado y arreglar la carga en la cmara de modo tal que
la resistencia del pasaje del vapor a travs de la carga sea mnima.
Colocar las bandejas de instrumentos de costado, con el lado ms largo sobre el estante.
En las cargas mixtas, donde hay textiles, colocar los equipos grandes en los estantes
inferiores. Esto previene que las telas se humedezcan si el condensado de los equipos
gotea.
No sobrecargar los estantes, ni comprimir los paquetes.
No permitir que los paquetes envueltos estn en contacto con la cmara del esterilizador.
Dejar al menos 7,5 cm entre la parte superior del esterilizador y la parte ms alta de la
carga.
Nunca colocar paquetes sobre el piso de la cmara.
Colocar los paquetes del tipo pouch (plstico/papel) en un canasto de malla de metal.
Los paquetes deben acomodarse de costado con el lado plstico de uno enfrentado al lado
de papel del otro paquete. Todos los paquetes deben estar ligeramente inclinados, con el
lado de papel hacia abajo, para prevenir que la humedad quede atrapada.
Esterilizar los lquidos separadamente de los otros materiales.
Cuando finalice el ciclo de esterilizacin, no coloque la carga cerca de aire acondicionado
o ventilador de aire fro.
Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si estn secos.
Una bandeja de instrumental que tiene gotas de agua o humedad visible en el exterior
del paquete, o en la cinta adhesiva usada para asegurarlo, no se considera estril.
Los objetos esterilizados deben permanecer en el carro y no deben ser manipulados
hasta que el contenido haya alcanzado la temperatura ambiente. Dependiendo de los
objetos y el ambiente del rea, esto puede llevar, aproximadamente, de 1 3 horas.
Cuando todos los objetos se han enfriado, removerlos del carro cuidadosamente,
asegurndose de no daar los envoltorios.
El almacenamiento de los artculos estriles debe realizarse en un lugar que evite los
riesgos de contaminacin, favorezca el movimiento e identificacin rpida y fcil de los
artculos.
El adecuado almacenamiento del material se ver reflejado en el mantenimiento de la
esterilidad.
La eficacia de esta etapa del proceso de esterilizacin, crear en la institucin un impacto
de ahorro reflejado en el costo, gasto de empaques, tiempo empleado por el personal, as
como ciclos de los equipos de esterilizacin. Se obviar la re-esterilizacin sin fundamento

Elabor: GLADYS MORENO


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y de esta manera, rebajando la carga de trabajo, se conseguir un mejor manejo del


inventario y evidencia de elementos con esterilidad reciente.
Manipulacin, transporte y almacenado del material
El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La vida
til de un producto estril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta que se
utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado
para volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o desechado si es de un solo
uso.
La vida til de un producto estril va a depender directamente de los siguientes aspectos
fundamentales: manipulacin, transporte, almacenamiento y uso correcto,
independientemente del mtodo utilizado para su esterilizacin.
Manipulacin
Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulacin de los productos, y
esta debe ser siempre la mnima necesaria. Es importante tener en cuenta antes de tocar
los envases que contengan productos estriles:
Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados.
Las manos deben estar limpias y secas.
Si antes se realiz otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.
Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.
Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la ropa de
trabajo.
La ropa de trabajo debe estar limpia.
Transporte
Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las estanteras. Para su
transporte se deben utilizar carros de fcil limpieza, de superficie lisa y preferiblemente de
polmeros plsticos termorresistentes. Este tipo de carros acusan menos diferencia de
temperatura con los materiales que los carros de acero inoxidable, y la posibilidad de que
se produzcan condensados en menor. En funcin del recorrido que tenga que hacerse con
los carros se podrn utilizar:
Carros abiertos
Carros protegidos (con funda protectora)
Carros cerrados
En cualquiera de los casos, los carros se llevarn directamente desde la CE a la unidad de
destino.
Almacenado
Aunque el almacenamiento de los productos estriles se realice en diferentes zonas , las
condiciones debern ser siempre las mismas.

Elabor: GLADYS MORENO


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Consideraciones generales
La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales, fundamentalmente
ropa sucia y basura.
El acceso al rea ser restringido.
Los paquetes se colocarn en estantes o armarios. Si son paquetes pequeos en cajones
o cestas. Se recomienda que no sean de madera.
Deben estar a una altura mnima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un mnimo
de 5 cm de la pared.
El material estar lejos de fuentes de humedad o de calor.
El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10 recambios por
hora.
En esta zona no debe permitirse la presencia de caeras de vapor, agua potable o aguas
residuales.
Se dispondr de un adecuado nivel de iluminacin.
El material se colocar de manera que sea sencillo de rotar, en funcin de la fecha de
caducidad indicada en el envase.
Los materiales estarn agrupados homogneamente, bien diferenciados y siempre que
sea posible, colocados en forma vertical.
No se deber tocar otros materiales para tomar el que se necesita.
Estarn identificados.
Todo envase al ser colocado y antes de su dispensacin debe ser inspeccionado para
comprobar que cumple las exigencias de un producto estril.
Las estanteras y armarios de almacenamiento de productos estriles deben estar siempre
en ptimas condiciones de orden y limpieza.
Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenado
Debe ser amplio, en funcin de la cantidad de material que en ella se vaya a almacenar.
Las paredes son lisas y de fcil limpieza.
Tendr condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad: 15-28C y 3050%.
Las estanteras o armarios se elegirn en funcin de la rotacin de los materiales y de la
accesibilidad de personal a la zona.
La estanteras abiertas deben ser de rejilla para evitar condensacin de humedad y
concentracin de polvo.
Se usarn armarios cerrados cuando el material vaya a tener una rotacin poco frecuente
o cuando el acceso de personal no sea restringido.
Se usarn cestos accesorios que se colocarn sobre las estanteras o armarios siempre
que el material no tenga estabilidad y pueda resbalar o caerse.
Se aconseja que los muebles tengan ruedas para poder retirarlos de las paredes para su
limpieza.
Los contenedores rgidos se debern almacenar de forma que sin tener que moverlos se
pueda identificar y controlar la fecha de caducidad.
Cuando el contenido sea pesado, tenga aristas, envases de cartn y plstico interior, se
sugiere proteger con doble bolsa.

Elabor: GLADYS MORENO


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Dispensacin
El producto de uso mdico esterilizado se dispensa procurando evitar cadas y
manipulacin innecesaria.
El egreso de los mismos se debe documentar en el registro implementado para este fin.
Se utilizan bolsas o contenedores limpios para disponer el producto de uso mdico
esterilizado que se dispensa a los distintos sectores de la institucin.
Una vez concretada la dispensacin, se implementan los mecanismos necesarios para la
rpida reposicin del stock.
Cules son las causas de contaminacin?
La esterilidad puede estar comprometida por:

Fallas en el proceso de esterilizacin.


Materiales de acondicionamiento que no provean la barrera adecuada: se debe
revisar la documentacin tcnica en referencia a la calidad de barrera,
permeabilidad, resistencia al desgarro, porosidad, etc.
Manipuleo: se recomienda no manipular los paquetes ms de 3 o 4 veces desde que
sale del equipo esterilizador hasta que llega al paciente.
Transporte: deben establecerse normas de traslados, minimizando o eliminando la
contaminacin accidental.
Condiciones de almacenamiento: Los factores ambientales como contaminacin
microbiana, movimientos de aire, temperatura y humedad deben ser revisados
constantemente. Se debe evitar aplastar los paquetes al ser almacenados. Se debe
establecer si los materiales sern almacenados en estantes abiertos o cerrados.

El almacenamiento en estantes abiertos requiere mayor atencin, que el rea debe ser
ventilada y que se debe evitar el trnsito de gente y evitar hablar.
Los artculos estriles deben ser manipulados de forma cuidadosa, y el menor nmero de
veces posible.
Registrar el movimiento de entrada y salida de los artculos.
Efectuar inventarios peridicos de los artculos almacenados de reserva (cantidad
suficiente).
Despus de la esterilizacin, los paquetes debern permanecer a temperatura ambiente
antes de almacenarse para evitar la formacin de cualquier condensado de vapor dentro de
los armarios.
Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.
Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de sus lotes de
esterilizacin, tratando que los lotes antiguos salgan antes que los nuevos.
El control se lleva a cabo verificando que se cumple lo planificado segn las normas del
servicio. Se debe controlar el proceso en cada etapa y esto se debe registrar. Para poder
controlar adecuadamente los procesos de esterilizacin es necesario conocer en
profundidad:
Cul es la manera de trabajo de los equipos,
su estado actual,

Elabor: GLADYS MORENO


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las fallas que puedan tener,


la forma de controlarlo
sus mbitos de tolerancia.
Para encarar un mtodo de control debemos primero preguntarnos:
Fue procesado?
Fue correctamente procesado?
Un sistema de control debe cumplir con los siguientes objetivos:

Identificar cada material.


Dejar constancia a travs de un control qumico de que el proceso fue realizado.
Fijar un punto operativo aceptable.
Detectar previamente las fallas del equipo.

En el control de proceso se incluye el control de insumos utilizados en cada etapa, la


materia prima (gasa, papel, algodn, cpsulas de xido de etileno, etc.), monitores
biolgicos, indicadores qumicos, etc.
Cuando el resultado del control es satisfactorio, se pasar a la etapa siguiente. Los equipos
esterilizadores se validan a cmara vaca y con carga, por lo menos una vez al ao y cada
vez que se realice la reparacin de los mismos.
Dichas reparaciones deben ser realizadas por personal capacitado, es recomendable contar
con un plan de mantenimiento correctivo y preventivo. Se deben conservar en la CE los
manuales del usuario (en castellano) de cada uno de los equipos existentes. El instrumental
de lectura debe ser exacto, para esto es necesario calibrarlo peridicamente.
El proceso de esterilizacin es complejo y slo respetando estrictamente las condiciones de
cada una de las etapas involucradas, podemos hablar de un grado de confiabilidad en el
material procesado. La esterilidad no puede asegurarse slo por las pruebas sino que se
consigue a travs de un sistema de control total de proceso.
Un buen programa de control de la infeccin es la validacin continua de las condiciones de
proceso.
La validacin se puede definir como un estudio sistemtico y documentado que provee un
alto grado de seguridad de que un procedimiento, equipo, proceso, material, actividad o
sistema, efectivamente se comportarn dentro de ciertos lmites prefijados.
La validacin y la observacin de buenas prcticas de fabricacin son los pilares
fundamentales de la garanta de calidad.
Para conseguir seguridad suficiente, el programa debe comprender: preparacin adecuada
del personal, del local, equipos y sistema de circulacin de materiales, as como aparatos
monitorizados adecuadamente. Los filtros de aire, el agua del lavado, las medidas de
bioseguridad, la planta fsica, la vestimenta del personal, la calidad del vapor, etc., tambin
integran el control de calidad.
El test de Bowie Dick (indicador especfico) se realiza antes del primer ciclo de esterilizacin
del da y para cada autoclave de vapor con:

Elabor: GLADYS MORENO


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un paquete estndar segn normas prefijadas (AAMI, CEN).


un paquete comercial de un slo uso ajustado a las caractersticas del ciclo, o
un paquete de elaboracin propia que se ajuste a los requerimientos del test.
Controles de esterilizacin Tipos de controles Detectan
Indicadores fsicos Funcionamiento mecnico
Indicadores qumicos T; vapor; tiempo de exposicin
Indicadores microbiolgicos Destruccin de microorganismos y esporas
Monitores fsicos
Son elementos de medida incorporados al esterilizador, tales como termmetros,
manmetros de presin (barmetros), cronmetros, censores de carga, vlvulas y sistemas
de registro de parmetros, entre otros.
Permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetros exigidos para el proceso. En
la actualidad muchos equipos tienen un microprocesador que imprime las caractersticas del
proceso en todas sus etapas, sin embargo estos monitores pueden presentar errores o no
reflejar lo que ocurre realmente con el proceso.
Esto es especialmente cierto debido a la existencia de otros factores que afectan la
esterilizacin, como son el tamao de la carga y la presencia de materia orgnica no
detectados por los monitores fsicos.
Los monitores fsicos son de gran utilidad, pero no suficientes como indicadores de
esterilizacin. Adems deben ser calibrados peridicamente para garantizar la informacin
que proporcionan.
Periodicidad de uso:
En cada ciclo de esterilizacin.
Temperatura:
deben ser calibrados peridicamente.
Tiempo:
Segn reloj propio del equipo calibrado peridicamente.
Termmetro de Mxima:
Indica la temperatura ms elevada que se ha alcanzado, pero no su tiempo de duracin.
Para esterilizacin por calor hmedo hay que tener la precaucin de envolver el
termmetro entre la ropa quirrgica de manera tal de no formar canales que obstaculicen
la llegada del agente esterilizante.
A la finalizacin del ciclo, verificar con los registros impresos que pudiera emitir el equipo,
el cumplimiento de los parmetros con los valores requeridos para el ciclo total de
esterilizacin. Dichos registros deben ser archivados con el resto de la documentacin del
proceso.

Elabor: GLADYS MORENO


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Indicadores qumicos
Periodicidad de uso:
En cada ciclo y/o paquete.
Los indicadores qumicos utilizados para cada proceso, deben reunir las
siguientes condiciones:
impresos con cintas no txicas.
estables a travs del tiempo.
de fcil lectura e interpretacin.
que permitan la reproducibilidad del proceso.
Clasificacin de los indicadores qumicos (ISO 11140-1)
Tipo de indicador: Controla:
Clase I: Indicadores de proceso. Distinguen entre unidades procesadas y no procesadas.
Clase II: Indicadores para usar en pruebas especficas. Test de Bowie-Dick
Clase III: Indicadores de un parmetro Responden a un parmetro. Por ej., temperatura.
Clase IV: Indicadores de mltiples parmetros. Responden a ms de un parmetro crtico,
como temperatura y tiempo.
Clase V: Indicadores integradores Responden a todos los parmetros crticos y es ajustado
a la respuesta de los indicadores biolgicos.
Clase VI: Indicadores emuladores Responden a todos los parmetros crticos y es ajustado
a los de un ciclo conocido.
Indicadores de proceso
Cinta adhesiva - Clase I
Son cintas adhesivas impregnadas con tinta termoqumica que cambia de color cuando es
expuesta a una temperatura determinada.
Tienen como finalidad demostrar que el artculo fue expuesto al proceso de esterilizacin
y distinguir entre artculos procesados y no procesados.
Estos dispositivos estn basados en reacciones qumicas y son sensibles a los parmetros
de los diferentes mtodos de esterilizacin (por vapor saturado, temperatura y tiempo).
Se presentan en forma de tiras de papel impresos con tinta y otros reactivos no txicos
que cambian de color cuando se cumplen los requisitos establecidos para el proceso.
Es importante recalcar que dichos productos viran si se cumple un elemento clave como
por ejemplo, la temperatura, y no necesariamente los tres elementos mencionados a la
vez.
Estos controles pueden ser internos y externos:
Los controles internos se colocan en el interior de los paquetes, siendo su principal
ventaja proporcionar informacin inmediata de los resultados aunque no constituyan a
ciencia cierta prueba de esterilidad.
Mientras que los controles externos, indican que el proceso ha sido sometido al control de
esterilizacin, sin que lleve implcito la eficacia del mismo.
Estos controles se presentan como cintas adhesivas.

Elabor: GLADYS MORENO


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Los indicadores qumicos son diferentes de acuerdo al proceso utilizado (calor seco, calor
hmedo o gas) y se deben seleccionar de acuerdo a los parmetros que se requieren medir.
Indicador de parmetro simple - Clase III
Es un indicador de parmetro nico. En este caso, slo nos indica que el paquete estuvo
expuesto a una determinada temperatura, segn la Asociacin para el Avance en
Instrumentacin Mdica (AAMI, 1994).
Se realiza para la verificacin de la temperatura durante el proceso de esterilizacin.
Es importante mencionar que en la actualidad, ya existen nuevos indicadores y estos
estn entrando en desuso en nuestro medio.
Indicador multiparamtrico - Clase IV
Es un tipo de indicador de mltiples parmetros mnimos (tiempo y temperatura) del
proceso de esterilizacin.
Consiste en una tira de papel impregnado con tinta termocrmica, que cambia de color
cuando ha sido expuesta a las condiciones mnimas necesarias del mtodo.
Indicador integrador - Clase V
Son indicadores designados para reaccionar ante todos los parmetros crticos del
proceso de esterilizacin en autoclave (temperatura, tiempo, calidad del vapor) dentro de
un intervalo especfico del ciclo de esterilizacin.
Estos indicadores son mucho ms precisos que los de Clase IV.
Se debern utilizar dentro de cada paquete como indicador interno.
Simuladores indicadores de verificacin de ciclos - Clase VI
Son conocidos tambin como indicadores de simulacin designados para reaccionar a
todos los parmetros crticos, dentro de un intervalo especfico de ciclos de esterilizacin
tambin especficos.
Funcionan cuando el 95% del ciclo especfico ha concluido.
Su desempeo y lectura es similar a la de los indicadores de tipo integrador, Clase V.
Indicador especfico
Test de Bowie Dick - Clase II
Es un mtodo para evaluar la eficacia del sistema de vaco del autoclave de pre-vaco,
cuya finalidad consiste en demostrar la ausencia de aire u otros gases no condensados en
la cmara de esterilizacin que puedan impedir la rpida y uniforme penetracin del vapor
en el interior de la carga.
El paquete de prueba estar formado por paos o toallas de algodn puro, doblados de
forma que finalmente alcancen la medida de 22 x 30 x 25 cm y un peso aproximado de 6.5
Kg. En el centro del paquete se colocar una hoja de prueba Bowie-Dick y todo tendr su
envoltorio correspondiente.

Elabor: GLADYS MORENO


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Este paquete se colocar en la parte inferior de la cmara, cerca de la puerta y en


posicin horizontal (la hoja paralela a la base del esterilizador).
Se realizar un ciclo a 134 C con tiempo de exposicin entre 3.5 a 4 minutos,
Al final del ciclo se retirar el paquete y se interpretarn los resultados:
Prueba correcta: el indicador habr virado hacia otra tonalidad de manera uniforme y en
toda su extensin.
Prueba incorrecta: se manifiesta por un color ms tenue que el indicado por el fabricante
o por la aparicin de manchas o zonas de distinto color o densidad de color.
En la actualidad existen paquetes de fbrica que reemplazan al mencionado antes.
Aspectos crticos: Si el test indicara una esterilizacin incorrecta (positivo) deber ser
repetido. Si se confirma esto, debe interrumpirse la operacin del equipo y solicitar
asistencia a mantenimiento (revisin de purgadores, solenoides y bomba de vaco).
Despus de la revisin, se volver a tomar el test para corroborar su funcionamiento.
Indicadores biolgicos
Los controles biolgicos son en la actualidad el nico medio disponible para confirmar la
esterilizacin de un artculo o para determinar la efectividad del proceso de esterilizacin.
Periodicidad de uso:

Calor hmedo: uno por semana.


xido de etileno: uno en cada carga.
Vapor-Formaldehdo: uno en cada carga.
Gas plasma perxido de hidrgeno: uno en cada carga.
Calor seco: uno por semana o de acuerdo a la periodicidad de su uso.

Adems:
Toda vez que el equipo haya sido reparado.
Cada vez que el equipo se utilice para la esterilizacin de prtesis o implantes.
Cada indicador biolgico debe especificar:

cantidad de esporas
N de lote
Fecha de vencimiento
Valor D

Los controles biolgicos deben cumplir con normas nacionales o internacionales vigentes.
Ubicacin de los controles:
Para control de la cmara: disponerlos en los lugares ms inaccesibles al agente
esterilizante, dentro de una jeringa y con doble envoltura.
Para control de los paquetes: disponer el control en el centro de un paquete que se
colocar en el lugar ms inaccesible al agente esterilizante.

Elabor: GLADYS MORENO


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Procedimiento bsico de uso de indicadores biolgicos


Colocar en el centro de un paquete (ropa quirrgica) un indicador biolgico, rotulando su
posicin, lote de carga, fecha y nmero de autoclave, con carga completa en un ciclo
normal de trabajo.
Despus, ubicar el paquete en la parte central de la cmara y comenzar el ciclo.
La frecuencia de uso puede ser diaria, o semanal Despus de terminado el ciclo, se
proceder a llevarlo a la incubadora de 56C para los indicadores utilizados en autoclave, y
a la incubadora para los indicadores utilizados en xido de etileno. Se romper la ampolla
interna, antes de colocarlo dentro de la incubadora, para que el medio de cultivo quede en
contacto con las esporas. A las 48 horas, registrar los resultados:
Resultado negativo: cuando el indicador NO cambia de color segn el protocolo previo EO
(verde), autoclave (violeta) lo que se traduce en proceso de esterilizacin correcto o
adecuado.
Resultado positivo: si el proceso de esterilizacin fuera inadecuado, el indicador cambiar
de color al amarillo, lo cual nos indica que los bacilos an permanecen vivos y desarrollaron
en el medio de cultivo. En ese caso, informar, e inmediatamente hacer el seguimiento de
todos los paquetes esterilizados en ese lote para su reprocesamiento.
Todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados por medio de
monitores fsicos, indicadores qumicos y biolgicos.
La desventaja de estos indicadores es el tiempo de espera por los resultados, ya que la
lectura se realiza a partir de las primeras 12 horas y con un mximo de 72 horas.
Comprobar antes de usar.
3. Cinta (una vez estril las rayas deben tener un color negro).
4. El punto amarillo debe tornarse marrn una vez esterilizado.
Fallas en el proceso de esterilizacin
En el evento que falle el proceso de esterilizacin y para el manejo de los equipos estriles
que tengan fecha de vencimiento se deben utilizar las siguientes recomendaciones:
Todos los materiales estriles cuya fecha de expiracin ha caducado no son considerados
seguros para el uso con los pacientes y deben ser removidos del servicio.
Los objetos que son procesados en el hospital deben volver a la Central de Esterilizacin.
Aqu se deben abrir las cajas, remplazar las toallas de algodn y colocar un nuevo indicador
qumico en su interior. Previo a la reesterilizacin, los objetos deben ser empaquetados con
envoltorios nuevos. Los objetos envueltos en plstico o papel deben ser removidos del
paquete anterior y remplazados con nuevos envoltorios. Se deben colocar nuevos
indicadores qumicos en cada paquete para reesterilizar. Se deben seguir todos los
parmetros de esterilizacin apropiados para el reprocesamiento del equipamiento mdico.

Elabor: GLADYS MORENO


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Los productos esterilizados por el fabricante no deben ser reesterilizados a menos que la
marca comercial provea instrucciones escritas para su reesterilizacin. Existen normas de
reesterilizacin de materiales de uso mdico.
En el evento que un esterilizador falle, revelado por el cambio de color del indicador
biolgico, debe ser puesto fuera de servicio inmediatamente y se debe notificar al servicio
de mantenimiento para su reparacin. Todos los objetos que no hayan sido usados de dicha
carga deben ser recogidos y reesterilizados. Se deben vigilar a los pacientes en cuya
atencin se utilizaron los objetos estriles provenientes del lote que present la falla. El
personal de Control de Infecciones debe ser notificado de la falla del esterilizador para
hacer el seguimiento de los pacientes.
Responsabilidad
El tcnico de la CE es responsable de los resultados obtenidos de los indicadores
biolgicos de cada carga, ya sea en las autoclaves de vapor como por xido de etileno. Si el
indicador biolgico sugiere una falla en el esterilizador, el tcnico debe notificar
inmediatamente al supervisor del departamento y sacar de servicio el esterilizador.
El supervisor del departamento debe notificar al servicio de mantenimiento para la
reparacin del esterilizador. Este no puede ser colocado nuevamente en servicio hasta que
se hagan las operaciones de verificacin.
Todo el personal hospitalario debe revisar los paquetes estriles en forma rutinaria, y
ordenarlos en los estantes segn la fecha de vencimiento. Se deben colocar los objetos con
menor fecha de caducidad adelante. Si la fecha de vencimiento ha caducado, el paquete
debe ser removido del servicio y enviado a la CE para su reprocesamiento. Esto es
responsabilidad de cada departamento.
Importante
Si existe una potencial falla en la esterilizacin, se deben emprender los siguientes pasos:
El tcnico de la CE debe notificar a su supervisor ante la primera indicacin de que el
indicador biolgico sea positivo (normalmente llevan 48 horas, pero potencialmente se
pueden obtener resultados positivos a las 24 horas).
El esterilizador que falla debe ser inmediatamente colocado fuera de servicio.
El nmero de lote de la carga afectada debe ser revisado, y todos los objetos listados
bajo el mismo deben ser removidos de las reas de atencin del paciente y enviados a la
Central de Esterilizacin para su reprocesamiento.
Se debe asumir que aquellos objetos que no hayan sido localizados han sido usados con
pacientes. Se deben hacer todos los esfuerzos posibles para identificar qu pacientes fueron
afectados.
El jefe de la Central de Esterilizacin debe ser el encargado de notificar inmediatamente
al personal de Control de Infecciones de la posible falla del esterilizador.
Componentes de la validacin de la esterilizacin
Auditoria
Demuestra, documenta y verifica que los equipos cumplen con las especificaciones de
funcionamiento diseadas luego de su instalacin en el lugar de uso.

Elabor: GLADYS MORENO


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Certificacin de funcionamiento
Demuestra que el equipo, luego de su revisin producir productos aceptables cuando son
operados de acuerdo a las especificaciones del proceso. En ello se tendr que demostrar:
Certificacin del equipamiento.
Prueba de eficacia del equipamiento.
Monitorizacin de la rutina de operacin de los equipos.
Validacin si se identifica una alteracin de la rutina.
PROCEDIMIENTO CENTRAL DE ESTERILIZACION
CENTRAL DE ESTERILIZACION
INTRODUCCION
Todos los procesos de esterilizacin estn centralizados en esta unidad, siendo la nica
forma de poder certificar un producto como estril despus de su procesamiento
conforme a la normativa vigente. Hoy da a pesar de todos los avances cientficos y
mdicos en el mbito sanitario, sigue siendo un problema muy frecuente el tema de la
infeccin nosocomial, el cual tiene un costo alto para la institucin, adems del dao directo
al usuario.
En cualquier programa de prevencin de la Infeccin Nosocomial de un hospital y/o Clnica
la esterilizacin es uno de los elementos ms fundamentales en el logro de estos objetivos
La Central de Esterilizacin (CE), por definicin, es el servicio que recibe, acondiciona,
procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e
instrumental a todos los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para
ser usado con el paciente.
CONCEPTO:
La Central de Esterilizacin es la unidad del hospital y/ o Clnica donde se llevan a cabo los
procesos de esterilizacin, entendiendo por esterilizacin la total destruccin de todos los
microorganismos patgenos y no patgenos incluidas sus formas de resistencia (las
esporas).
ESTRUCTURA:
Funcionalmente est dividida en las siguientes reas:
1.
2.
3.
4.

rea de recepcin y clasificacin del material no estril


rea de preparacin y empaquetado del material textil
rea de esterilizadores
rea de descarga, almacenamiento y entrega de material estril

Est comunicada con el resto de los servicios y unidades del hospital y/o Clnica mediante el
flujo de carros de transporte tanto de limpio como de transporte de carro de sucio en
sentido horizontal.

Elabor: GLADYS MORENO


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NOTA: No existe montacargas para considerar un flujo vertical.


RECURSOS HUMANOS:
De lunes a viernes:
En el rea de Esterilizacin se encentran a saber en el Horario de la Maana y en la tarde
1. Jefe Central de Esterilizacin (Instrumentadora Quirrgica).
2. Auxiliares de Enfermera tres (3) encargados as, Uno para el manejo de los
autoclaves, el segundo para el lavado del material y el tercero es el patinador
para transportar el material solicitado del servicio de ciruga (Quirfanos).
Sbados:
En el rea de Esterilizacin se encentran a saber en el Horario de la Maana y Tarde
1. Una Instrumentadora Quirrgica
2. Auxiliares de Enfermera tres (3) encargados as, Uno para el manejo de los
autoclaves, el segundo para el lavado del material y el tercero es el patinador para
transportar el material solicitado del servicio de ciruga (Quirfanos).
NOTA: En el horario de la tarde en ocasiones quedan dos auxiliares opcional y una de las
instrumentadoras del rea de quirfanos refuerza y apoya en la central.
Domingos y festivos
1. En el rea permanece un auxiliar de enfermera en horario de Maana y Tarde quien
apoyado por una de las dos instrumentadoras de quirfanos cumplen con el manejo
de los autoclaves y despacho de material para las diferentes reas de la institucin.
Turno de Noche
1. Hay un auxiliar de Enfermera desde la 7 pm a las 7 am el cual recibe los pendientes
del turno anterior, organiza la central de esterilizacin y es el encargado de distribuir
el material mdico-quirrgico a las reas de la clnica y realiza material de reserva.
2. En caso de urgencia colabora en el rea de quirfanos en la urgencia, lo determina
la jefe de turno, pero es responsable de la central en la noche.
3. Un apoyo en la noche es la instrumentadora quirrgica de turno quien luego de
terminar los procedimientos de urgencias que se pasen colabora con organizar los
equipos y accesorios para luego terminar el proceso de esterilizacin.
NOTA
1. En los das festivos si al revisar el programa hay
aumento de la programacin se
aumentara una persona para cumplir con el programa y poder garantizar quien patine
trayendo y subiendo el instrumental del rea de quirfanos.
2. En la tarde y fines de semana incluyendo los festivos es opcional la disponibilidad de la
Instrumentadora, depende del nmero de cirugas y asignacin en los quirfanos,

Elabor: GLADYS MORENO


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Ventajas de la centralizacin
1. El sistema de esterilizacin centralizada presenta las siguientes ventajas:
2. Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a travs de una
supervisin
3. en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilizacin propiamente dicha.
4. Tambin la normalizacin, uniformidad y coordinacin de los procedimientos
5. se ven facilitados, pues exige la supervisin constante de una persona dedicada
6. a esa actividad.
7. Economa: el servicio centralizado resulta econmico, pues evita la existencia
8. multiplicada de equipamiento costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de
9. calor seco, selladoras de pouches, etc). La vida de los instrumentos se prolonga
10. gracias a una eficiente manipulacin (limpieza, acondicionamiento, esterilizacin)
11. Seguridad: en los viejos sistemas descentralizados de esterilizacin (con personal
12. no supervisado) se incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos.
13. Por ejemplo: materiales expuestos a mtodos incorrectos de esterilizacin
(elementos
14. no resistentes expuestos a elevadas temperaturas o destruidos por haber
15. sido procesados mediante calor seco). O modificacin de los parmetros seguros
16. de proceso como aumento de la temperatura de proceso, por calor seco, para
17. aumentar empricamente la seguridad del proceso.
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Estructura fsica
La central de esterilizacin debe contar con:
1. rea de recepcin de material sucio.
2. rea de lavado y secado de material.
3. rea de revisin, seleccin y preparacin de material.
4. rea de preparacin y empaquetado del material textil, instrumental.
5. rea de esterilizadores a vapor
6. rea de esterilizador de baja Temperatura.
7. rea de entrega de material estril.
8. rea de almacn de material estril.
9. Almacn de material limpio.
10. Oficina del jefe.
rea de recepcin de material sucio.
a. Mesa en acero inoxidable.
b. Carros de Transporte.
c. Comunicacin con el rea de lavado.
d. Comunicacin con zona limpia.
e. Auxiliar de servicios generales en disponibilidad de realizar aseo en la maana

Elabor: GLADYS MORENO


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rea de lavado.
a. rea para lavado de material sucio
b. Aire comprimido para el secado.
c. Comunicacin a zona limpia.
3. Sistemas de Esterilizacin
Como no todos los materiales se comportan de igual manera ante los diferentes agentes
Esterilizantes, presentamos un breve anlisis de aquellos sistemas que utilizamos en la
institucin Los mtodos ms utilizados han sido el vapor en autoclave, y el de baja
Temperatura Conviene dejar
sentado que los procesos para la esterilizacin en los
hospitales y/o clnicas estn estandarizados en cuanto a una serie de parmetros y
generalmente las variaciones de stos no son accesibles para el usuario.
Procesos de esterilizacin por vapor
Los procesos de esterilizacin por vapor disponibles son similares, y consisten en someter a
los materiales a una determinada temperatura durante un determinado tiempo. La accin
humectante del vapor aumenta la sensibilidad e los grmenes al calor, producindose la
desnaturalizacin de los componentes celulares, este sistema tiene una alta eficacia
microbiana y un bajo costo. Hoy da deben de optarse por sistemas activos de eliminacin
del aire, mediante prevaco inicial (se efecta un nico vaco al inicio del ciclo.
Baja Temperatura
La utilizacin de material sanitario termo sensible precisa la disposicin de un sistema que
permita la esterilizacin de materiales clnicos a baja temperatura, siendo el Sterrad el
sistema ms empleado en la actualidad.
Este proceso requiere el control de mltiples parmetros que influyen en la consecucin de
la esterilidad: temperatura, humedad, cartuchos y tiempo de exposicin (meseta). El
material que se esteriliza por este mtodo viene determinado por la imposibilidad de usar
otros sistemas como el calor, por no resistir altas temperaturas.
Tiene una alta capacidad germicida y una gran capacidad de difusin, que le permite
alcanzar las zonas ms estrechas de los dispositivos sanitarios y penetrar en los materiales.
SELECCIN DE LOS EQUIPOS PARA UNA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
En primer lugar hay que considerar el comportamiento del material que se va a esterilizar
como la temperatura, la presin, la humedad, los agentes qumicos, y seleccionar los
equipos teniendo en cuenta:
1.1. Material a esterilizar
Esto nos determina el material que se va a esterilizar en un mtodo u otro.
1.2. Duracin de los procesos
La duracin depende del mtodo de esterilizacin adoptado, tamao de la carga, tipo de
material, etc., pudiendo establecerse para los esterilizadores hospitalarios:
30 -60 minutos para la esterilizacin por vapor.

Elabor: GLADYS MORENO


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En baja temperatura los ciclos dependen del mismo ms o menos de una hora, teniendo en
cuenta estos tiempos, el nmero de cargas que se pueden llevar a cabo en jornadas
laborales son: de 10 a 12 cargas en esterilizacin por vapor.
de 1 a 4 carga en esterilizacin con baja temperatura.
3. Seleccin de los tamaos de cada esterilizador
Para seleccionar el tamao de cada esterilizador hay que tener en cuenta:
1. Material a procesar por los diferentes mtodos de esterilizacin.
2. Volumen del material a procesar.
3. Aprovechamiento de los equipos.
4. Promedio de los procesos que se realizan en cada equipo.
5. CATLOGO DE PRODUCTOS A ESTERILIZAR
5.1. Autoclave:
Todo instrumental y equipos que se utilizan en las diferentes cirugas
- Equipos Estndar
- Equipo de Columna
- Equipos de Ortopedia
- Equipos de maxilo. Otorrino etc.
- Pinzas de corte y tijeras.
- Instrumental accesorio para diferentes procedimientos.
5.2 Baja Temperatura
-Agujas de catter epidural y de electrofisiologa.
-Artroscopios.
-Bolsas colectoras para drenaje colocadas en campo quirrgico.
-Cable bistur elctrico.
-Cable marcapasos internos.
-Cnula para tunelizar cava.
-Cpsula de bomba de neurologa.
-Catteres de hemodinamia.
-Catteres de monitorizacin interna.
-Dermatomo con hoja.
-Duquesas para trasplantes.
-Electrodos oftlmicos.
-Electrodos de monitorizacin interna.
-Fogarty.
-Instrumental de microciruga.
-Instrumental quirrgico con lentes de oftalmologa.
-Inyectores para coagulacin.
-Jeringas de anestesia epidural abiertas por error.
-Jeringas de plstico para radiologa intervencionista.
-Laparoscopia.
-Mallas abiertas por error.
-Material de coagulacin de colgeno.
-Material de laboratorio termo sensible que requiera esterilidad
Inmunologa y microciruga).
-Material estril caducado termo sensible.

Elabor: GLADYS MORENO


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-Motores.
-Palas de desfibrilador interno.
-Pinzas bipolares.
-Prtesis vasculares abiertas por error.
-Vendas elsticas para quirfano de quemados.
PRODUCTOS QUE NO REQUIEREN ESTERILIZACIN
Desinfeccin
-Amnioscopio.
-Broncoscopio.
-Cistoscopio.
-Colonoscopios.
-Dilatadores uretrales.
-Espculos vaginales.
-Gastroscopios.
-Mordedores.
-Rectoscopios.
-Termmetros y fonendos esofgicos.
-Tonmetros.
-Uretroscopios
6.2. Lavado con detergente-desincrustante
-Amb
-Biberones y tetinas.
-Conos de otoscopio.
-Conexin del amb
-Conexiones para aspiracin, salvo cuando se hayan de colocar en campo quirrgico.
-Cristalizadores.
-Cuas y botellas.
-Frasco lavador de oxgeno.
-Frasco de cristal para aspiracin.
-Gafas de proteccin con pantalla.
-Jeringas de plstico para alimentacin enteral.
-Mascarilla, recipiente y tubuladuras de los aerosoles.
-Mascarilla amb
-Nebulizadores.
-Oftalmoscopio.
-Palanganas (lavado de enfermos).
-Pala de laringoscopio
-Pipas.
-Tubos de Guedel.
-Termmetros.
-Vajilla
Nota: Tubos corrugados de anestesia: Cambio semanal, y no recuperable.

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7. RECEPCIN DE MATERIAL
CONSIDERACIONES GENERALES
Se debe organizar el grupo de trabajo en cada uno de los turnos de la forma que considere
el jefe de la central de esterilizacin teniendo en cuenta quien maneja los autoclaves, quien
lava y quien patina en caso de requerirse instrumental extra en los quirfanos incluyendo
partos.
7.1.1. Central nica
El modelo de Central nica con un slo responsable, se considera como ventaja contando
con un personal dedicado, entrenado para este fin, conocer mejor su tarea y en definitiva
estara ms profesionalizado, ello redundar en asegurar la calidad de los procesos.
7.2. Recepcin de material
La recogida del material para esterilizar viene determinada por el modelo de estructura
de la Central que tengamos y como se organice cada una de las reas de la institucin, lo
importante es establecer horarios para la recepcin y entrega del material y las condiciones
para el proceso. Como el personal asignado
La recepcin del material se realizar por el personal auxiliar en la Central de Esterilizacin
y se registra en el cuaderno de cada servicio y material que entreguen en la central.
Asimismo a su entrega debe quedar registrado que se entreg con nombre legible
* Servicio de procedencia
* Fecha de recepcin
* Identificacin de la auxiliar de enfermera de la Central, que se hace cargo del material y
luego se
pasar el material a las mesas de preparacin y alistamiento.
* Existen tres horarios para el recibo y entrega de material a los diferentes servicios en la
maana, en la tarde y en la noche.
* Es importante realzar que si por causas mayores se requiere un horario adicional o
entrega extra se debe tener en cuenta por parte de la central de esterilizacion y concertar
de comun acuerdo para su recibo y entrega.
8. LIMPIEZA, DESCONTAMINACIN y SELECCIN DEL MATERIAL
DEFINICION:
Remocin de la suciedad de un equipo mdico, mediante una accin manual utilizando agua
y detergente enzimtico

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OBJETIVO
Garantizar la remocin del material orgnico e inorgnico de equipos
disminuyendo la biocarga y asegurando el paso siguiente de esterilizacin

mdicos

RESPONSABLE
Personal encargado en el rea de central de esterilizacin bajo supervisin de la
coordinadora de la central de esterilizacin.
La limpieza del material es tan importante como los procesos de esterilizacin, ya que la
mayor
parte de los problemas infecciosos relacionados con el material, son debidos a las
deficiencias en
el lavado y no a fallos de la esterilizacin.
Por esta razn es igual de importante controlar los procesos que transcurren antes de la
esterilizacin, as como todo el circuito del material ya esterilizado hasta su utilizacin.
ACTIVIDADES
8.1. Pre-limpieza
Se realizar en las unidades clnicas, previa a su envo a la Central, por el personal que lo
usa en cada una de las reas de la institucin, (Instrumentadora y/o Auxiliar de
Enfermera), y se realiza
en las reas destinadas para la limpieza del material procedimientos menores como:
Cubetas, material e instrumental para curaciones, equipos de sutura. Filtros. Equipos de
terapia, Equipos de legrados, Onicectomias y Atencin de partos, los cuales no requieren de
instrumentacin quirrgica.
NOTA: De igual forma hay instrumental y/o Equipos que se reciben de los consultorios de
los especialistas o que traen de otra institucin o proveedores, los cuales se revisan y
alistan.
PROCEDIMIENTO
Se realiza en las diferentes reas de la institucin a diario de los elementos que utilizan
para su desempeo diario y en cada turno como son las cubetas de inyecto logia, material
de curacin y cada ocho das lavan el instrumental y equipos de cada rea.
1. Retirar los objetos punzantes y cortantes de un solo uso.
2. Separar los objetos punzantes o cortantes a limpiar.
3. Colocar el material en un contenedor con la solucin detergente (Detergyne) y en salas
de ciruga se utiliza adems del Detergyne se usa el Enzyger

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4. Sumergir el material a lavar en un recipiente con el detergente y dejar actuar por cinco
minutos.
5. Luego lavar con abundante agua y dejar en un sitio limpio.
6. Secar el material, empacarlo en papel crepado y llevarlo a la central de esterilizacin
determinando tipo de material, de que servicio es y quien lo organizo y registrar en el
cuaderno de material.
NOTA: En salas de ciruga el material empleado se lava en el rea de lavado cerca al rea
de recuperacin y lo realiza la instrumentadora que lo utiliza y se encarga de llamar a la
extensin de la central para que lo recojan, en este proceso solo lo lavan y dejan en las
cubetas destinadas en cada sala para recoger el material.
8.2. Limpieza descontaminacin
Proceso que se realiza al instrumental que se recibe de las salas de ciruga Se realizar por
el personal auxiliar de enfermera segn el modelo establecido en la clnica y en la
actualidad se realiza de forma manual. En el caso de usar detergentes enzimticos preparar
el agua a la temperatura que indique el fabricante.
8.2.1. Limpieza manual
PROCEDIMIENTO
1. Utilizar guantes domsticos o dos guantes de manejo, para manipular el material.
2. Preparar agua fra y el detergente o desinfectante (Detergyne y/o Enziger), teniendo en
cuenta la dilucin correcta.
3. Sumergir el material, procurando que pase el menor tiempo posible desde su utilizacin,
para facilitar la limpieza.
4. Cepillar enrgicamente las ranuras y articulaciones de pinzas, tijeras, etc.
5. Hacer pasar el agua ms detergente o desinfectante por la luz de tubos, etc.
6. Asegurar que no queden restos, de ningn tipo de desecho.
7. Lavar con abundante agua.
8. Secar.
9. Lubricar (si fuera preciso).
10. Guardar el material en seco hasta su esterilizacin o desinfeccin.
8.3. Seleccin de material Se realizar por la Instrumentadora o auxiliar de enfermera en
la Central.
DEFINICION
Procedimiento que consiste en seleccionar, y empacar un equipo, instrumental y/o accesorio
que cumpla con los requisitos para continuar con el proceso de esterilizacin.
PROCEDIMENTO
1. Seleccionar el material para su envasado:
* Textil
* Vidrio

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* Material resistente al calor


* Termo sensible
2. Colocar en las diferentes mesas de la cadena de trabajo para su envasado.
3. Tener en cuenta el tiempo de caducidad del material empacado:
Textil tiene una vigencia de ocho (8) das
Papel Crepado tiene una vigencia de seis (6) Meses
Papel Mixto Transparente un (1) Ao.
9. TIPOS DE PROCESOS y ENVASADO
ENVASADO DE INSTRUMENTAL
El pueden ser Instrumental puede envasado en:
a) Papel mixto
b) Papel crepado y material textil
c) Contenedor hermtico con filtro o vlvula.
El papel mixto puede presentarse en bolsas o rollos de diferente longitud y anchura, tanto
las
bolsas como los rollos estn formados por dos caras de distinto material, una de papel y
otra de
film plstico, termo selladas longitudinalmente con sellado estriado y doble indicador
qumico externo para el control del proceso de esterilizacin por vapor y baja temperatura.
1. Celulosa pura blanqueada.
2. Con barrera
esterilizantes.

antimicrobiana,

resistencia mecnica y

permeable

a los

agentes

3. Exento de productos txicos.


4. La tinta indicadora de cambio de color en los procesos de esterilizacin (control qumico)
debe estar impresa en el exterior del film plstico o en la banda de termo sellado, para
evitar penetracin de productos potencialmente txicos, liberados en el proceso en el
interior de la bolsa.
5. Las bolsas de papel mixto deben llenarse de acuerdo con su capacidad para permitir un
sellado ms eficaz y evitar posibles roturas.
6. El envoltorio ser de tamao adecuado al contenido de material, si es excesivo puede
haber problemas de secado.
7. Cuando el envasado es doble se colocar cara de papel sobre cara de papel, debido a
que sta es la nica cara permeable al agente esterilizante.
8. No se marcarn con objetos punzantes (lpiz o bolgrafo) sino con rotulado resblandos
en la cara plstica.
9. Los envases solo pueden utilizarse una vez. Si el proceso de esterilizacin no ha sido
correcto, revisar el material envasado y sustituir el deteriorado mojado.

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10. Los paquetes que permanezcan hmedos al acabar-el proceso de esterilizacin no son
vlidos para su almacenamiento, hay que envasar y procesar de nuevo.
b) Papel crepado y material textil:
Para el envasado de bandejas o cestas de grandes dimensiones.
Deben envasarse con triple barrera: textil, papel crepado, textil; colocando siempre en el
interior de la bandeja o cesta un indicador integrador, si el volumen del paquete es superior
a 30 litros con las caractersticas adecuadas al ciclo.
Es preferible este tipo de envasado para instrumental a la utilizacin de contenedores. La
eleccin de los contenedores supone un peso aadido al del propio instrumental, con su
repercusin para el personal que lo maneja y al presupuesto de la institucin. De igual
forma es realizar trmite administrativo para la solicitud de los mismos.
Contenedor hermtico:
Especfico para la esterilizacin de instrumental por vapor; en este tipo de envasado se
colocar un indicador integrador, siempre que el volumen del paquete sea superior a 30
litros.
Los contenedores reutilizables;
Destinados a la esterilizacin por vapor de agua, deben cumplir las siguientes exigencias:
1. Forma paralelepipdica
2. Tapas desmontables fijadas a la base por dispositivos de cerradura. Para un producto del
mismo modelo y fabricante toda tapa se adaptar a toda base de lamisma dimensin, en
caso contrario cada tapa y base debern identificarse con un nmero nico y
correspondiente.
3. Sistema de cierre protegido contra manipulaciones que indique claramente cuando el
contenedor ha sido abierto.
4. Junta de cierre que, cuando est cerrada la tapa, posea propiedades de barrera
microbiana. Su vida media no ser inferior a 100 ciclos o 6 meses, lo que ocurra primero.
5. Asas de transporte que soporten el peso del contenedor cargado, colocadas sobre el lado
estrecho.
6. Capacidad de apilamiento vertical y horizontal que permita la circulacin entre ellos del
vapor y el aire.
7. Abertura para el agente esterilizante sobre una o varias superficies que permita:
a) La obtencin de las condiciones de esterilizacin.
b) Secado adecuado.
c) Propiedades de barrera microbiana durante la extraccin, transporte y almacenaje.
8. Carga mxima permitida de 10 Kg.
9. Control visual de filtros, vlvulas, cierres, juntas.
10. Vida media no inferior a 500 ciclos.
11. Materiales capaces de resistir fsica y qumicamente las condiciones de esterilizacin
sin efectos nocivos sobre el contenedor o sus componentes.
12. Identificacin del nombre de fabricante, marca CEN y dimensiones o cdigo de
identificacin.

Elabor: GLADYS MORENO


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TEXTIL
Triple barrera: textil Con indicador integrador obligatorio, siempre que el volumen del
paquete sea superior a 30 litros.
PREPARACIN DE CAMPOS QUIRRGICOS
Para evitar el aumento de residuos hospitalarios es recomendable el uso dematerial textil
que pueda ser lavado y recuperado frente al material desechable deun slo uso.
El contenido de los Paquetes Quirrgicos debe estar norma tizados en la institucin.
*Sbanas cerradas
* Campo Quirrgico (Uno).
* Campo de Pie (Uno).
* Campos de piel (Cuatro).
* Funda de Mayo (Una).
* Campo de Piel (Uno).
* Blusas Quirrgicas (Dos o Tres).
* Compresas (Diez).
Deben ser envasados en bolsa de papel mixto, elementos como ( Goma, Caucho, Silicona y
Vidrio)
10. ACTIVIDADES PARA EL PROCESO DE ESTERILIZACIN
El proceso lo dividimos en varias partes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Preparar los equipos (autoclaves, etc.) para su funcionamiento.


Colocar los paquetes en cestillos.
Cargar el autoclave.
Iniciar ciclo.
Vigilar los procesos.
Descargar el autoclave.
Comprobar la correccin de la esterilizacin con los controles fsicos y qumicos.
Identificar la carga en los paquetes.

PROCEDIMIENTO PARA CARGAR EL AUTOCLAVE DE VAPOR


1. La carga debe ser lo ms homognea posible.
2. Colocar los paquetes en los cestillos de forma vertical.
3. No llenar los cestillos en exceso, para permitir la circulacin del agente esterilizarte.
Los cestillos con los paquetes ms grandes, se colocarn en la base del autoclave y sobre
ellos los cestillos con paquetes de menor tamao.
4. Comprobar que el material no roza las paredes, el techo o la base del autoclave.
5. No poner paquetes fuera de los cestillos.
6. Comprobar que la carga no dificulte el cierre de la puerta

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

7. Carga mixta, se recomienda colocar el material metlico abajo y el textil arriba.


PROCEDIMIENTO PARA CARGAR EL AUTOCLAVE DE BAJA TEMPERATURA

Limpieza diaria de los autoclaves


Alistamiento del instrumental y evaluacin de la carga en baja temperatura
Verificacin de los insumos necesarios para esterilizar
Preparacin y empaque del instrumental

ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
ALMACENAMIENTO
DEFINICION
Cuidado del material estril, manipulacin, transporte y Correcto uso y determinar la vida
til de un producto estril. En esta etapa del proceso de esterilizacin independiente del
sistema o agente esterilizante utilizado depende es de la persona que opera los autoclaves
y redunda en xito del cuidado de los usuarios.
RESPONSABLES
El operario del rea de la central de esterilizacin bajo la supervisin del coordinador de la
central de esterilizacin. Y es el coordinador de la central quien custodia y audita las
condiciones de almacenamiento de los insumos, equipos e instrumental.
El almacn de material estril tiene que reunir las siguientes condiciones.
1. Espacio de acceso restringido.
2. Paredes lisas y lavables.
3. Condiciones climticas ptimas. (Ventilacin 6 renovaciones/hora, temperatura 15QC 25QC y humedad 40% -60%). Antes de almacenar el material se dejar enfriar para evitar
condensaciones y se debe corroborar:
1. Que los envoltorios estn correctos (se desecharn los rotos y hmedos).
2. Que los controles qumicos de los paquetes sean correctos.
3. Que el paquete est identificado.
2. TRANSPORTE
El transporte del material estril a las unidades clnicas del hospital, tiene que garantizarla
integridad total del envoltorio. Para el material voluminoso se utilizarn carros hermticos,
o contenedores plsticos cerrados y para el material pequeo bolsas de plstico cerradas o
contenedores plsticos con tapa. Se establecer doble circuito de reparto limpio-sucio,
utilizando distintos carros para el transporte. El almacenamiento en las unidades clnicas y
el manejo del material estril, tiene que garantizar la continuidad del proceso.
En las unidades clnicas el material se colocar en el almacn de material limpio, que ser
un recinto cerrado y fcil de limpiar y debe ser guardado un tiempo de 24 a 48 horas y se
debe utilizar siempre por fecha de antigedad de esterilidad del producto.

Elabor: GLADYS MORENO


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2. TIEMPO DE CADUCIDAD
El tiempo de caducidad depende directamente de las condiciones de envasado y
almacenamiento y se refiere al perodo de tiempo durante el que se puede garantizar la
conservacin de la esterilidad. No tiene ninguna relacin con el proceso de esterilizacin a
que se halla sometido el producto.
Siempre que el material no se almacene en condiciones de excesiva humedad y/o
temperatura y no est en contacto con fuentes de contaminacin se admitirn los
siguientes tiempos:
TEXTIL: Mximo OCHO DIAS
PAPEL DE GRADO MDICO (Bolsa o papel mixto):
Envase simple: Seis meses.
Envase doble: Doce meses.
CONTENEDORES: Seis meses (con proteccin del filtro).
13. NUEVAS TECNOLOGIAS DE ESTERILIZACIN A BAJA TEMPERATURA
-Presentan como ventajas frente al xido de etileno, la menor duracin de los ciclos, no
precisan tiempo de aireacin y mayor seguridad para el medio ambiente y el personal.
.Su eficacia se reduce significativamente ms que la del xido de etileno en presencia de
materia orgnica o de sal.
Por tanto podrn utilizarse para esterilizar material termo sensible compatible o
instrumental de microciruga, de superficie lisa, sin articulaciones ni zonas de difcil acceso a
la limpieza o a la difusin del gas esterilizante. La necesidad de que el material est limpio y
seco previamente a la esterilizacin con cualquier mtodo, es todava mayor si se utilizan
estas tecnologas. -El sistema Steris (R) resulta una alternativa eficaz para la indicacin de
esterilizacin de endoscopios rgidos, si la limpieza previa es correcta.
1. Esterilizacin de vapor a baja temperatura con formaldehido Estos esterilizadores utilizan
formaldehido al 2% con vapor a baja temperatura en vaco (ciclos de 50 a 80Q C con una
duracin de 2 h. 45' a 3 h. 30'). Comparativamente con el xido de etileno, el formaldehido
es ms txico, irritante para las mucosas, mutgeno y cancergeno; tiene menos capacidad
de penetracin, y su eficacia germicida es menor, no estando claramente demostrada su
eficacia esperada a 50-60Q C. Diversos materiales (ejem., polmeros plsticos) absorben
formaldehido, permaneciendo durante mucho tiempo en ellos. Comparativamente con las
nuevas tecnologas tiene un ciclo ms largo y no evita la
toxicidad.
CONTROL DE CALIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIN
Identificacin del producto
Ficha de esterilizador
Para cada ciclo de esterilizacin debe registrarse y almacenarse la siguiente informacin
en la correspondiente hoja de trabajo.
-Lote de material.
-Caractersticas del ciclo (presin, tiempo y temperatura).

Elabor: GLADYS MORENO


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-Tiempo y temperatura de la aireacin (baja temperatura).


-Resultado de los controles qumicos externos.
-Resultado del control biolgico.
-El operario/a encargado/a del ciclo.
Adems debe llevarse un registro de las reparaciones y actividades de mantenimiento
preventivo. Toda esta informacin se almacenar durante un perodo mnimo de 1 ao,
salvo otra especificacin de las autoridades sanitarias.
14.1.2. Fecha de caducidad
Cada objeto esterilizado debe ser etiquetado con la fecha de caducidad.
14.2. Controles fsicos
Al finalizar el ciclo de esterilizacin yantes de extraer la carga del esterilizador deben
revisarse los registros de presin, tiempo y temperatura, para comprobar que son correctos
(grfica o tira de impresora del esterilizador). Permiten detectar de forma precoz un mal
funcionamiento del esterilizador. En caso de detectarse alguna anomala la carga no puede
ser considerada estril, y el equipo deber ser revisado por el servicio de mantenimiento
para que se corrija la avera, y se identifique la causa de la misma.
Debe realizarse una prueba de verificacin tras cada reparacin.
14.3. Indicadores qumicos de esterilizacin
Son elementos que sirven para monitorizar uno o ms de los parmetros que intervienen en
el ciclo de esterilizacin, confirmando que se han cumplido ciertas condiciones necesarias
para el proceso de esterilizacin.
14.3.1. Indicadores qumicos externos
Nos indican que los materiales han sido sometidos a las condiciones fsicas existentes en el
esterilizador, y sirven exclusivamente para diferenciar artculos procesados de artculos no
procesados. No sirven, por lo tanto, para confirmar si se han alcanzado los parmetros
necesarios para la esterilizacin. Habitualmente se presentan como tiras de cinta adhesiva,
o como tinta impresa en los materiales de envoltura. Se utilizarn en todos los paquetes a
esterilizar. Deben ser comprobadas al final del proceso de esterilizacin, y tambin antes de
la utilizacin del material.
14.3.2. Indicadores qumicos internos
Sirven para indicarnos si en el interior de los envases/paquetes se han alcanzado alguna o
todas las condiciones necesarias para llevar a cabo un proceso de esterilizacin correcto.
Existen diferentes tipos de indicadores (desde un punto de vista tanto cualitativo como
cuantitativo) que detectan distintos parmetros de la esterilizacin. As podemos encontrar
desde indicadores que monitorizan uno solo de los parmetros de los ciclos de esterilizacin,
hasta aquellos que integran, en un solo indicador, los diferentes parmetros que determinan
la correcta realizacin de un ciclo de esterilizacin (indicadores qumicos integrados).

Elabor: GLADYS MORENO


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En el momento presente no existe un consenso general que ayude a elegir el indicador


qumico interno ms adecuado, por lo que slo podemos realizar recomendaciones
generales: los indicadores qumicos que monitorizan un solo parmetro no son
recomendados. Los indicadores integradores deben utilizarse en el interior de cada
envase/paquete de ms de 30 litros, en la zona de los mismos de ms difcil acceso al
agente esterilizante. Estos indicadores no pueden ser retirados sin alterar las condiciones de
esterilidad, por lo que son comprobados en el momento de su utilizacin.
En el caso de no ser correctos, el contenido del paquete se considerar no estril" y ser
devuelto el paquete a la Central junto con el indicador. Si los parmetros fsicos del ciclo y
los controles qumicos externos son correctos, no se invalidar el resto de la carga,
volvindose a esterilizar nicamente el paquete afectado.
14.4. Indicadores biolgicos
Su objetivo es documentar la eficacia del proceso de esterilizacin. Los indicadores
biolgicos contienen Bacillussubtilis (var. niger) para el control de los ciclos de xido de
etileno, y Bacillusstearothermophilus para los ciclos de vapor. El paquete con indicador
biolgico debe utilizarse en cada ciclo de xido de etileno y al menos una vez a la semana
en ciclos de vapor. En los ciclos de esterilizacin tipo flash (135Q C x 3-4 minutos) se
utilizarn
indicadores
biolgicos
especficos
para
este
tipo
de
ciclos
(Bacillusstearothermophilus). La frecuencia de utilizacin de los mismo dependern del uso
del esterilizador: si se utiliza a diario, realizaremos al menos un control biolgico semanal;
si su utilizacin es espordica
se realizar el control biolgico, en al menos una de las cargas realizadas en el da.
Cualificacin, instalacin y test peridico de garanta de calidad
Cualificacin por el fabricante
Forma parte de la cualificacin inicial del diseo, y debe ser aportada por el fabricante
antes de la instalacin.
Test de instalacin
Se realiza en el hospital, y debe hacerse en colaboracin entre el personal del centro y el
representante tcnico del fabricante. Se llevar a cabo una vez que el equipo est
correctamente instalado, y antes de iniciar su utilizacin. Confirma que el esterilizador
funciona adecuadamente en el medio en que va a ser utilizado. Para los esterilizadores de
vapor se utilizar un paquete de prueba en el punto ms fro de la cmara.
Paquete de prueba
Es el elemento necesario para verificar el adecuado funcionamiento del esterilizador.
Pueden utilizarse paquetes comerciales validados, o pueden fabricarse en el propio
hospital:

Elabor: GLADYS MORENO


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Un campo mediano
Un integrado
Un campo mediano
Se colocar en el punto ms fro de la cmara.

PRUEBA DE BOWIE-DICK
La prueba de Bowie-Oick no es una prueba de esterilidad, sino que es la prueba destinada
a demostrar la ausencia de aire u otros gases, no condensables en la cmara de
esterilizacin que puedan impedir la rpida y uniforme penetracin del vapor en la misma.
Est diseada para su utilizacin en autoclave de vapor y dotado de sistema prevaco.
Razones tcnicas que justifican la prueba Cuando se pretende esterilizar por vapor material
poroso o material no poroso, empaquetado (En textil, papel de grado mdico o en
contenedores), es necesario asegurarse que no queda aire en la cmara en cantidad tal que
signifique un riesgo para la correcta esterilizacin.
Este aire puede provenir de una incompleta extraccin del mismo por el dispositivo de vaco
del esterilizador opor prdida de estanqueidad en la cmara (ejem.: fallo de un burlete de
la puerta, etc.)
Tambin el aire puede entrar con el vapor, si bien en este caso se trata de gases no
condensables, ms que de aire propiamente dicho.
En cualquiera de estos casos, si el aire o los gases no condensables se encuentran en la
cmara en cantidad apreciable se corre el riesgo de realizar un proceso de esterilizacin
incorrecto, ya que el aire tiende a concentrarse en forma de burbujas en el interior de los
materiales porosos o en los materiales empaquetados (con textil, papel de grado mdico, o
contenedores), por lo que en las zonas de la cmara donde se forman burbujas, y
especialmente en la puerta del esterilizador, la temperatura puede llegar a ser varios
grados inferior a la fijada para la esterilizacin. Adems, este fallo no se puede apreciaren
los controles impresos de los esterilizadores, ya que en aquellos, se registra nicamente la
temperatura prefijada para el ciclo, temperatura que se toma en el desage.
Composicin, tamao y peso del paquete
Esta prueba se realiza mediante la confeccin de un paquete cuya composicin y tamao
es el siguiente:
Paos de algodn puro de color blanco (100% algodn), de 200 (+ -10%), g. x m2, con
trama de 24 a 36 hilos y urdimbre de 22 a 35 hilos. Los paos se doblarn de tal forma que
tengan unas medidas aproximadas de 22 x 30 cm. de base, por unos 35 cm. de altura. El
peso de este paquete ser de 6,5 Kg (+ -10%).
Colocar una hoja indicadora de Bowie-Dick en el centro del paquete. Envolver con
textil y fijar con cinta adhesiva.
b) La hoja de prueba debe ser la adecuada para el tiempo de exposicin fijado.
Normalmente, una hoja diseada y fabricada para su utilizacin en una prueba de BowieDick a tres minutos y medio mximo, puede dar falsos positivos si se usa en ciclos de 7
minutos de meseta.

Elabor: GLADYS MORENO


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NOTA: Alternativa para cuando no se dispone de los paos de referencia


Dado que es difcil disponer de este tipo de paos, y mientras no est establecido
el mecanismo de certificacin oficial, la alternativa puede ser utilizar paquetes
Bowie/Dick de un solo uso, adaptados a los programas que tenemos en nuestros hospitales.
En resumen
1. La prueba de Bowie-Dick no es una prueba de esterilizacin.
2. La prueba de Bowie-Dick, correctamente realizada, demuestra el correcto funcionamiento
de la etapa de extraccin de aire de la cmara y consecuentemente, la buena penetracin
del vapor en el paquete de prueba.
3. Debe realizarse, segn normas europea (GEN) y espaolas (UNE), todos los das, antes
de iniciar cualquier proceso de esterilizacin y estando preparado el aparato a la
temperatura de trabajo.
4. Se usar un solo paquete, sin otra carga adicional, en posicin horizontal en la parte
antero inferior de la rejilla del esterilizador, cerca de la puerta y encima del sumidero.
5. Es aconsejable seguir las normas en cuanto a la calidad del textil, lavado y
acondicionamiento del mismo, confeccin del paquete (tamao y peso) segn normas
6. Se puede utilizar el paquete standard (normas UNE-GEN) correctamente elaborado,
paquete comercial o de un solo uso que se ajuste a las caractersticas del ciclo, o un
paquete de elaboracin propia convenientemente validado.
RIESGOS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Los riesgos profesionales del personal que trabaja en una Central de esterilizacin pueden
ser:
Riesgos generales
Las cadas, que pueden ser causadas por diversos factores como:
1. Por tropezar con algn elemento fsico de la sala, mal situado o descolocado.
2. Por escurrimiento por no disponer de suelo adecuado o no mantenimiento del mismo o
por llevar calzado inadecuado.
3. Factor que favorece este riesgo es el trnsito de una zona a otra, por mala organizacin
y adscripcin de personal a cada una de las tareas a desarrollar.
4. El dficit de iluminacin en determinadas zonas.
Este riesgo puede ser controlado mediante la buena disposicin de los elementos fsicos,
con la separacin fsica de cada una de las personas que laboran all y las tareas asignadas
responsablemente. La adecuada limpieza del suelo, dejando una zona seca para pasar
mientras se friega, la recogida de cualquier vertido y la reparacin rpida de los defectos
observados en el suelo, as como la adecuada iluminacin y mantenimiento de la misma y la
recomendacin de calzado antideslizante adecuado.

Elabor: GLADYS MORENO


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Heridas, cortes, abrasiones y contusiones al manipular los materiales a esterilizar.


En la Central de esterilizacin, por la cantidad y tipo de material que semaneja y adems
por la forma, limpieza, separacin, secado, seleccin, envasado,
Colocacin en cestillos, proceso de esterilizacin, transporte y colocacin en almacn,
existen mltiples oportunidades de riesgos de corte.
Estos riesgos se minimizan con informacin, sobre cmo realizar las diversas actividades
en el proceso de esterilizacin, la utilizacin de guantes, la separacin de los objetos
punzantes y cortantes de los dems.
RIESGOS ESPECIFICOS
Derivados de los elementos y/o procesos singulares que se llevan a cabo en la Central de
esterilizacin, se pueden clasificar segn la naturaleza del agente vulnerante.
RIESGOS FISICOS
En relacin con los mtodos de esterilizacin por calor.
1. Las quemaduras, por coger de forma inadecuada, o inadvertida, el material procesado.
La informacin pertinente sobre la forma de trabajar, al sacar el material
del autoclave, es con la utilizacin de guantes que evitan la mayora de quemaduras.
2. El calor excesivo, es otro riesgo que altera el bienestar del personal que trabaja en la
Central de esterilizacin, generalmente se debe a una deficiencia en el sistema de
ventilacin, ya sean los cambios por aire por hora y/o la climatizacin del aire.
3. Cansancio visual. Debido a la ubicacin de las centrales de esterilizacin, en planta baja o
stanos de los hospitales, se requiere una iluminacin artificial, por ello es preciso una
iluminacin adecuada para disminuir el cansancio visual y reducirla frecuencia de cadas por
tropezar con elementos fsicos descolocados y no visualizados.
4. Descargas elctricas, al tocar con las manos hmedas aparatos elctricos, y/o al enchufar
incorrectamente, y/o bien por defecto tcnico de los aparatos elctricos. Un adecuado
mantenimiento de los aparatos elctricos junto a una instalacin elctrica adecuada son
indispensables para minimizar el riesgo elctrico.
5. El levantamiento de pesos en personas con alteraciones osteoarticulares conlleva el
riesgo de lesiones. La adecuada informacin de cmo utilizar los medios de transporte,
carritos, o cmo manejar los paquetes disminuir este riesgo.
6. Ruidos, derivados de las operaciones de limpieza como de clasificacin de material o del
desajuste mecnico de los aparatos.
NOTA:
El colocar sobre la mesa un pao verde sobre el que se trabaja evita o amortigua la
formacin de ruido, asimismo el mantenimiento correcto de los diversos aparatos va a
disminuir la produccin de ruidos y las vibraciones.
7. Incendios. Para hacerles frente, debe estar establecido y conocido por todo el personal el
plan de emergencia.

Elabor: GLADYS MORENO


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RIESGOS QUIMICOS:
En relacin con la utilizacin de:
1. Baja Temperatura STERRAD , que puede presentar una toxicidad , en la que predominan
los sntomas respiratorios, digestivos y dermatolgicos y una toxicidad crnica, con
alteraciones cromosmicas y de transformacin tumoral.
La minimizacin de su utilizacin, la adecuada instalacin y el funcionamiento correcto de
las medidas de proteccin, aireacin forzada, detector ambiental conectado con cierre a la
puerta de acceso y con sistema de ventilacin, junto con el buen hacer y cumplimiento de
las recomendaciones del personal que trabaja en la Central hace que se reduzcan los
riesgos inherentes a este gas.
2. los eczemas o alteraciones en la piel derivados de la alergia a productos qumicos,
detergentes para la limpieza, jabones o metales en contacto.
La utilizacin de guantes en la manipulacin de los instrumentos, obvia en granmanera este
riesgo.
RIESGOS BIOLOGICOS
En relacin con: los pinchazos, cortes o erosiones con material contaminado. La
obligatoriedad de manipular los objetos con guantes reduce este riesgo, asimismo la
vacunacin antitetnica y anti hepatitis B son medidas de proteccin de disposicin efectiva.
RIESGOS DERIVADOS DE LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO
En relacin con la comunicacin inadecuada con los compaeros de trabajo y
desmotivacin, que provocan un aumento de bajas laborales o una inadaptacin al
esquema de trabajo diseado. La realizacin de sesiones de trabajo para discusin de la
evaluacin de los resultados de los indicadores, o el anlisis de las incidencias con espritu
de mejora continua con lleva oportunidades para la participacin y disminucin del
aislamiento personal.
NOTA:
En reas de trabajo como la central de esterilizacin se debe tener comunicacin asertiva
con todos para lograr un clima organizacional adecuado, es responsabilidad tanto de los
entes administrativos como los coordinadores de rea de las dependencias de la clnica, en
las cuales se debe velar con el cumplimiento de horarios de entrega y recibo de material.
Colaboracin del grupo para el desempeo y organizacin del trabajo en equipo.
Premisas
Todo instrumental que se utilizado en un procedimiento menor se debe llevar cubierto al
rea de lavado.
Preparar la concentracin enzimtica (2 litros de agua + 50 CC solucin de detergente
enzimtico DETERGYNE y/o ENZIGER).

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

No se debe aplicar el detergente enzimtico directamente sobre el instrumental ya que eso


lo deteriora.
Utilizar elementos de proteccin Personal como delantales, guantes.
El lavado del instrumental lo realizan en el rea especfica para el lavado, y se debe secar
con una compresa o pao
SERVICIO DE CIRUGIA
Instrumental (Pinzas, Mangueras de Silicona, Platones)

Preparar la concentracin enzimtica

Traer el instrumental utilizado en la sala. En la mesa de media luna y/o Mayo cubierto
con un campo o un pao o en un recipiente cubierto. Responsable instrumentadora.

Si el instrumental es de un procedimiento menor la responsable del instrumental es la


auxiliar de la sala la que lo lleva cubierto con un campo o en el recipiente al rea de
lavado.

El primer lavado del instrumental lo realizan en el rea de ciruga especfica para el


lavado, y avisa a la central de esterilizacin para que lo recojan y procedan con la
desinfeccin total.

En caso de haber cirugas simultneas por lo cual no se alcance a lavar el instrumental


principalmente en la torre este se baja en un recipiente para que el proceso se realice
total en central de esterilizacin.

Utilizar elementos de proteccin Personal como delantales, guantes.

Abrir las pinzas e instrumental y sumergirlas en el jabn enzimtico y dejar por 5


minutos.

Cepillar las pinzas y equipos con un cepillo por su cara interna y externa, corroborando
la extraccin del material orgnico o sangre.

Enjuagar con bastante agua todo el instrumental.

Dejar en el rea de secado y proceder al secado con un pao o compresa, supervisando


el estado del instrumental y deterioro.

Empacar el instrumental de acuerdo al tipo de equipo o ciruga, teniendo en cuenta el


control del stop del equipo, o reportar el faltante para su reposicin.

Marcar el equipo con fecha, nombre del equipo y quien lo organiza, proceso en el rea
de esterilizacin. Responsable instrumentadora o circulante de sala. Y Auxiliar de la
Central de Esterilizacin. Garantiza que fue revisado y se deja completo y buen estado.

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

Colocar la cinta de control con su respectiva fecha y nombre de la auxiliar de central de


esterilizacin, quien revisa que el equipo este completo y en condiciones de pasar al
autoclave.

Llevar al autoclave los equipos y los materiales teniendo en cuenta el proceso de


esterilizacin a vapor., y ciclo que le corresponde.

Almacenamiento de equipos en el cuarto de central de esterilizacin.

El instrumental de ortopedia y de Neurociruga de las remisiones lo revisan la


instrumentadora que est de turno o la encargada de la Central de Esterilizacin, y en
caso de no poder recibir el instrumental lo recibe la auxiliar de Esterilizacin o la jefe de
turno.

Toda remisin que llegue al servicio es obligacin de la instrumentadora y el auxiliar de


la central de esterilizacin revisar y verificar para cuando es la ciruga Por lo general las
remisiones grandes quedan en el rea de depsito de salas de ciruga.

Es responsabilidad de la Instrumentadora el revisar el estado del instrumental y de la


desinfeccin y alistamiento del mismo, marcndolo con el nombre del usuario o en su
defecto con el nombre del medico tratante, y tipo de instrumental.

Todo instrumental que se recibe de un medico, servicio o institucin la instrumentadora,


o auxiliar de enfermeria que lo recibe debe revisar asi este esteril, para verificar que
este completo y marcado debidamente para realizar el proceso de esterilizacin.

Todo equipo que se entregue o reciba debe quedar en el cuaderno y los libros de
validacin de los autoclaves, registrado y as mismo en la carga del autoclave.
Torre de laparoscopia y artroscopia

El manejo y colocacin de los cables a conectar en la torre de Laparoscopia es


responsabilidad de la Instrumentadora y el Mdico, ya que ellos conocen la funcin
de cada cable y su localizacin en la torre. En caso de requerir la ayuda del auxiliar de
la sala deben explicar cmo hacerlo.

La limpieza de la torre se realiza con un pao humedecido con alcohol Antisptico o


con Quiruger, la desinfeccin debe ser en conjunto con la instrumentadora y la auxiliar
de la sala, para evitar daos de la torre de Laparoscopia, la cual debe quedar
organizada y lista para el siguiente procedimiento.

Las pinzas de Laparoscopia se desinfectan igual como el instrumental y es responsable


La Instrumentadora

PROCESO DEL CRANEOTOMO Y CABEZAL

El craneotomo consta de: pieza de mano, dos (2) porta fresas y manguera todas las
partes se pueden esterilizar a ciclo 2 (132) hay una manguera adicional sta no se
esteriliza, esta junto con el pedal del Cranetomo y el manmetro.

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

La conexin es la manguera que esta estril se conecta al pedal y la que no esta estril
va a la bala.

El nuevo Crneo tomo adquirido por la Institucin, su cuidado es como un equipo e


Instrumental y se lava, se seca, se organiza igual que otro equipo, es responsable del
lavado la instrumentadora, quien lo entrega listo a la auxiliar de la Central de
Esterilizacin para el proceso de esterilizacin y almacenaje en el cuarto de depsito.

El motor queda con el aceite controlado en el cuarto de la sala dos (2) junto con el
manmetro es responsable la Instrumentadora de revisar y avisar al momento que
requiera aceite el motor.

Las cuchillas y fresas del crneo tomo queda en el cuarto de la sala dos (2) en cajas
plsticas y al momento de utilizar, se genera gasto y se debe registrar en una frmula
adicional con dos copias para ser facturada y hacer la devolucin respectiva la soporte
de la casa Instrumentadora, hay necesidad de la frmula anexarle el numero de la gua
o en su defecto dejar el papel en que viene la fresa y cuchilla, para su reposicin.

El crneo tomo que es propiedad del Dr. Menndez la limpieza desinfeccin se realiza
con Jabn Antisptico Detergyne, luego se limpia con un pao hmedo con agua, se
seca y se lubrica con aceite, luego se deja en el estuche activado con formalina, se
debe marcar con la fecha de activacin y nombre de la persona que lo limpio,
desinfecto, lubric y activo. Responsable: Instrumentadora.

El cabezal que se utiliza en ciruga de Reseccin de Tumor de Fosa Posterior y en


Reseccin de Aneurisma, que es propiedad del Dr. Menndez se debe lavar con
Solucin Jabonosa
(Detergyne), se enjuaga con abundante agua, se seca con una
compresa para retirar los restos orgnicos y de fluidos como sangre Responsable:
Auxiliar de la Sala, luego debe lubricarse y revisar que debe quedar completamente
limpio Responsable: Instrumentadora.
NOTA: Es obligacin del cuidado del instrumental, Equipos, Soportes Especiales y
Remisiones al equipo de trabajo, cuyo objetivo principal es disminuir riesgos al usuario.

Maquina de anestesia
Debe tener:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ventilador con fuelle ascendente


Capnografo
Pulso Oximetro
Analizador de Oxigeno
Monitor de volumen respiratorio ( Espirmetro )
Monitor de presin del sistema respiratorio con alarmas para detectar presiones
altas y bajas.

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

Revisin:
El responsable de la mquina de Anestesia es el anestesilogo, quien llega al turno, revisa,
y verifica el funcionamiento de la misma, en caso de fugas debe informar al jefe de turno
para a su vez llamar al Ingeniero Biomdico para su arreglo.
Procedimiento
1. Verificar que la mquina este conectada a la central de gases.
2. Verificar que la presin de Oxigeno sea superior a 50 p.s.i.
3. Encender la mquina de anestesia.
4. Verificar que no existan escapes en el circuito de anestesia.
5. Verificar que la vlvula de sobrepresin funcione perfectamente.
6. Verificar el adecuado funcionamiento del sistema del flush de Oxigeno.
7. Verificar que el ventilador funcione adecuadamente.
8. Revisar la fecha de cambio de la soda castica y su estado.
9. Revisar el llenado de los vaporizadores y ajuste de las tapas de llenado respectivas.
10. Calibrar y seleccionar las alarmas de los monitores.
11. La soda de los vaporizadores de la mquina de Anestesia por lo general la cambian los
Auxiliares en el turno de noche, al momento de hallarse de color violcea o porque se ve
hmeda, de lo contrario se cambia cada ocho (8)das
Dermatomo
El Dermatomo consta de tres (3) piezas estriles:
1. La pieza de mano.
2. El protector de pila.
3. Tapa de pieza de mano.
Procedimiento
1. Las tres piezas se esterilizan a 132 (ciclo 2).
2. La batera, queda por fuera de esterilizar y se deja para cargarla
3. Se debe cargar durante dos (2) horas y funciona durante dos (2) horas.
4. El cargador y el cable de poder queda en el stand de central de esterilizacin, favor no
esterilizar ni mover de su sitio.
5. La auxiliar cuando se est en el procedimiento, debe pasar e introduce la batera, la
cual se encuentra no estril dentro de la pieza de mano a travs del protector de
batera, est se tapa con la tapa estril
6. Favor no sumergir la pieza de mano en ninguna clase de lquido.

Elabor: GLADYS MORENO


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Versin: 6

Desfibrilador
Equipo que permanece en el carro de paro y se utiliza en el cdigo Azul por orden del
anestesilogo.
1. Se debe realizar la prueba de funcionamiento a diario o mnimo una vez a la semana,
por poltica de la entidad.
2. Su reporte se debe anexar en la carpeta y debe quedar en el equipo, su responsable es
la encargada de la vitrina y carro de paro y la jefe de turno Asistencial.
3. El reporte debe llevar la firma de quien realiza la prueba, fecha y hora.
4. En caso de acabarse el papel se debe informar al jefe para pedir el suministro, en caso
tal por eso se dice que mnimo una vez a la semana en caso de no tener el papel y
realizar una carta en la cual se informe porque no se realiza la prueba.
5. Se debe limpiar con un pao o compresa con alcohol Antisptico y determinar en que
caso se va a usar si con adulto o peditrico.
6. Siempre debe estar conectado para garantizar el funcionamiento y que no se descargue
la batera.
7. Recordar que el desfibrilador es BIFSICO, por lo cual la descarga siempre es el doble
de la ordenada Ejemplo si son: Orden Medica 300 Joules equivalen a 150 Joules.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.

Encender el botn y pasar a desfibrilador.


Carga estimada, la prueba se realiza con una carga de 50 joules.
El desfibrilador nos avisa carga completa segn la ordenada.
Se oprime el botn de descarga, previa aplicacin de las palas segn sea (Adulto y/o
Peditrico).Y se descarga segn lo ordenado por el lder del grupo.
5. Esperar respuesta ventricular y preparase si se requiere nueva descarga.
6. En caso de urgencia la enfermera y el Anestesilogo son los encargados del manejo del
desfibrilador y en instancia la auxiliar del carro de paro junto con la medico Ayudante.
Endoscopio
Las recomendaciones para la limpieza y desinfeccin de los endoscopios se resumen en la
siguiente tabla.
Proceso de desinfeccin de endoscopios
1. Limpiar Inmediatamente despus del procedimiento, sumergiendo y repasando las
superficies externas y los canales internos con cepillos, solucin de agua y jabn
enzimticos.
2. Enjuagar Con abundante agua, el exterior y todos los canales, con jeringas adecuadas,
drenando el agua posteriormente.
3. Secar Despus del enjuague y antes de la desinfeccin, tratar los canales internos con
aire forzado y el exterior con una compresa limpia.

Elabor: GLADYS MORENO


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CIRUGA (UF)

Versin: 6

4. Desinfectar: Sumergir el endoscopio en un desinfectante de alto nivel, asegurndose de


que penetre por los canales de aire, agua, succin y biopsia. Dejarlo por lo menos 20
minutos.
5. Enjuagar: El endoscopio y los canales con agua estril. Si no es posible, se usar agua
de la canilla, seguido de un enjuague con alcohol.
6. Secar: Despus de la desinfeccin y antes del almacenamiento, tratar los canales
internos con aire forzado y el exterior, con una compresa limpia.
7. Almacenar El endoscopio debe ser almacenado en un lugar que prevenga la
recontaminacin.
Si el endoscopio no se puede esterilizar, el proceso de desinfeccin de alto nivel (DAN) se
debe realizar inmediatamente antes de su uso con el paciente.
Elementos de uso nico: tambin llamados descartables, el fabricante los provee
estriles. La apertura del paquete estril implica su uso inmediato. Una vez que se utiliz,
se debe descartar y no deben reusarse bajo ninguna circunstancia.
El proceso para la limpieza y desinfeccin de artroscopios y laparoscopios es el mismo
que para endoscopios, sin excepcin. El rea y el momento para realizar este procedimiento
es el quirfano, previo al acto quirrgico. El secado debe realizarse con compresas
estriles.
Broncoscopios
Los endoscopios, fuente de luz y pinzas deben ser inspeccionados antes de comenzar el
procedimiento a fin de verificar su correcto funcionamiento o estado de conservacin. El
broncoscopio debe recibir desinfeccin de alto nivel (DAN) previo al primer estudio del da e
inmediatamente despus de cada estudio. Todas las partes removibles para su limpieza
mecnica deben ser desmanteladas. El broncoscopio debe limpiarse enrgicamente por
dentro y por fuera con detergente enzimtico.
Debe realizarse el cepillado de los canales. Deben sumergirse las partes removidas en un
detergente enzimtico neutro durante un tiempo variable que depender del detergente
utilizado. El cabezal de los broncoscopios no sumergibles debe ser limpiado con una gasa
embebida en detergente durante 20 minutos. debe realizarse con abundante agua comn,
sobre la cobertura exterior y los canales de trabajo.
Mscaras de anestesia
Las mscaras de anestesia deben ser limpiadas y desinfectadas despus de cada uso. Lavar
la parte externa e interna de las mscaras de anestesia con un cepillo, detergente suave, y
agua. Para limpiar el interior de las vas de aire intranasales se debe usar un cepillo
redondo, flexible.
Inspeccionar las mscaras para confirmar su integridad. Si la goma est rota o partida,
faltan algunas partes de la mscara, o la goma que rodea el borde presenta prdidas, se
debe descartar la mscara. Limpiar con detergente enzimtico
durante 2 minutos.
Enjuagar con abundante agua y secar con un pao o compresa limpia

Elabor: GLADYS MORENO


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CIRUGA (UF)

Versin: 6

Cada ocho (8) das se deben sumergir las mscaras en Quiruger durante10 minutos.
Remover los objetos, enjuagar con agua limpia, y permitir secar al aire. Dejarlas en un
recipiente exclusivo para ellas en cada sala.
Es responsabilidad de la Central de Esterilizacin por el adecuado reprocesamiento de los
materiales de anestesia reusables.
LAVADO DE INSTRUMENTAL, TARROS Y BANDEJAS EN UNIDADES DE CUIDADO
INTENSIVO
Implementos de proteccin personal
Previo al lavado de material recuerde siempre lavarse las manos segn el protocolo,
colquese bata, utilice guantes y careta de proteccin de ser necesario.
Lavado de bandejas
Las bandejas utilizadas por el personal de enfermera para la administracin de
medicamentos se cambian diariamente por parte del jefe del turno de la noche. La bandeja
se traslada al cuarto sucio, en una taza limpia prepare una dosis de detergente
polienzimtico y dilyalo con agua, y adala a la bandeja djela actuar por 30 min
aydese con una esponja abrasiva para lavar. Luego coloque bajo el agua para eliminar el
exceso de detergente.
Traslade al cuarto limpio y deje secar sobre una compresa. Envuelva en una capa papel
crepado y lleve a la central de esterilizacin segn los horarios establecidos, realizando
registro de la entrega de las mismas en el cuaderno destinado para el control de material
hacia la central de esterilizacin.
Lavado de tarros
Los tarros del carro de curacin se lavaran cada semana segn el protocolo de desinfeccin
de cada unidad, retire rtulos, aparte prepare una mezcla de detergente polienzimtico,
aadiendo una dosis de este a una taza de agua. Con ayuda de una esponja abrasiva limpie
el tarro primero en su parte interna y finalice con la parte externa y la tapa. Retire el exceso
de detergente con abundante agua y deje escurrir. Traslade al cuarto limpio para dejar
secar sobre una compresa limpia.
Finalice envolviendo en papel crepado y lleve a la central de esterilizacin en los horarios
establecidos para recibo de material. Registre en el cuaderno de entrega de material.
Lavado de equipo de pequea cirugia y equipo para paso de epicutaneo
Traslade el equipo utilizado al cuarto sucio, mezcle una dosis de detergente poli enzimtico
a una taza de agua , coloque el instrumental en la bandeja bajo el agua, retire el exceso de
agua, agregue la solucin jabonosa a la bandeja cubriendo el instrumental , proceda con
ayuda de un cepillo a lavar cada pieza para retirar residuos de sangre y deje sumergido el
material mnimo cinco minutos.

Elabor: GLADYS MORENO


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Proceda a enjuagar con abundante agua, escurra y lleve el instrumental junto con la
bandeja al cuarto limpio y deje secar sobre compresa limpia. Despus de seco organice el
instrumental al interior de la bandeja sobre otra compresa limpia y envuelva en doble papel
crepado.
Lavado y esterilizacion de hojas de laringoscopio
Se retire la hoja del mango de laringo, en una taza limpia mezcla una dosis de detergente
polienzimtico con agua y sumerja las hojas por 5 minutos, proceda a enjuagar las
abundantemente para retirar el exceso de detergente, llvelas al cuarto limpio para secado.
Sumerja en Quiruger, siempre verificando la condicin de la solucin y fecha de
vencimiento. Deje actuar por 20 minutos, retire y deje secar.
Proceda a retirar el bombillo y gurdelo en la caja destinada para este fin en la lonchera de
terapia respiratoria.
Envuelva en una capa de papel crepado y traslade a la central de esterilizacin en bolsa de
sellado fcil, en los horarios establecidos y registre en el cuaderno la entrega con firma y
fecha.
LAVADO DE INSTRUMENTAL,
HOSPITALIZACION

TARROS

BANDEJAS

EN

URGENCIAS

Procedimiento

En un balde o recipiente hondo prepare suficiente solucin de Detergyne


sumergir el instrumental utilizado.

Deje actuar el Detergyne con el instrumental mnimo 10 minutos.

Cepille el instrumental hasta retirar todo residuo visible.

Enjuagar con agua y secar muy bien con una compresa

Envolver los equipos en papel

Colocar marcador fsico en la parte externa de la envoltura, adems en cinta de papel


colocar el nombre de la persona que envuelve, la fecha de esterilizacin y fecha de
vencimiento (si se envuelve en papel sencillo fecha de vencimiento en tres meses, si se
envuelve en doble papel la fecha de vencimiento es a seis meses) para garantizar la
trazabilidad del equipo.

Entregar en la central de esterilizacin. Registre en el cuaderno de entrega de material.

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NOTA: Recuerde que la doble capa de papel crepado garantiza un periodo de esterilizacin
del instrumental de seis meses, una sola capa de papel establece un periodo de
esterilizacin de los tarros, bandejas y hojas de laringo por un total de tres meses , siempre
y cuando se verifique la integridad de la cinta de control y del papel.

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BIBLIOGRAFIA

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Sterilization Commitee 1980. Good Hospital practice: Steam Sterilization and
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BROAOLEV S.J., FuRR J.R., JENKINS P.A., RussELL, A.D. Antimycobacterial activity
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Infect
1993;
23
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189-197.
Bulletin
EpidemiologiqueHebdomadaire. 7/1996.

ACPCE - MAINCO Centrales de Esterilizacin, Asociacin Colombiana de


Profesionales en Central de Esterilizacin, folletos Procesos de EsterilizacionGestion
y Administraccion en Centrales, Lavado y Descontaminacion, Inspeccion y
Preparacion,
Empaque
y
Almacenamiento.
www.mainco.com.co,
www.profesionalizacion.com, www.efhss.com.

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