8-Protocolo de Lavado de Manos PDF

PROTOCOLO MDICO
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS
EPI.PRM.001U
EPIDEMIOLOGA (UF)
Versin: 1
1. DEFINICION
El procedimiento de higiene de manos se ha definido como la destruccin de la
flora transitoria y la inhibicin de la flora residente mediante la friccin higinica
con alcohol glicerinado, jabn cosmtico o antisptico.
La higiene de manos se realiza a travs de:
a. Lavado clnico de manos
b. Lavado quirrgico de manos
c. Friccin higinica con alcohol glicerinado
1.1 OTRAS DEFINICIONES:
Flora
Transitoria: se denomina tambin flora contaminante o no colonizante.

Son los microorganismos que pueden ser aislados de la piel pero que no
demuestran ser consistentemente presentes en la mayora de las personas. Est
involucrada en la rpida transmisin atraves de las manos a menos que sea
removida por la friccin mecnica con agua y jabn o antispticos. Incluye
grmenes generalmente gram negativos como E Coli y otros gram positivos
como Staphylococcus aureus.
Flora
Residente: se denomina tambin flora colonizante. Son los

microorganismos considerados como permanentes residentes de la piel y no son
fcilmente removibles por la friccin mecnica por lo que se busca su eliminacin
mediante lavado quirrgico. La flora colonizante incluye grmenes como
Staphilooccus coagulasa negativo, Corynebacterium, especies de Acinetobacter y
de la familia de Enterobacterias.
Antisptico:
producto qumico con actividad antimicrobiana persistente o

residual, que puede ser a base de alcohol glicerinado o Clorhexidina.
Actividad antimicrobiana persistente o residual: Prolongada actividad

antimicrobiana que previene o inhibe la proliferacin o sobrevida de
microorganismos despus de la aplicacin del producto.
Punto
de Atencin: Lugar donde concurren tres elementos: paciente, trabajador

de salud y prestacin de atencin o tratamiento que implique contacto con el
paciente.
Los
productos
usados
deben
ser
accesibles
sin
Elabor: CARLOS VARGAS

Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/30/2015 5:18:54 PM
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dejar la zona donde se presta atencin o tratamiento.

Medio
Asistencial: Todos los elementos que constituyen el medio donde se

presta atencin (objetos, equipo mdico y personas presentes en un hospital,
consultorio o centro ambulatorio).
Entorno
del Paciente: Espacio restringido al medio asistencial dedicado

temporalmente a un paciente; incluye el equipo, los muebles y las pertenencias
personales que utilicen el paciente y trabajador de salud cuando atiende al
paciente.
Lavado
de manos: Es la utilizacin de jabn antisptico para la eliminacin de

grmenes de piel de las manos de los trabajadores de la salud. Debe realizarse
antes y despus de todo procedimiento, al estar en contacto con sangre o
lquidos de precaucin universal o elementos contaminados, e inmediatamente
despus de quitarse los guantes.
Higiene
de Manos: Es la utilizacin de soluciones alcohlicas para la eliminacin

de grmenes de piel de las manos de los trabajadores de la salud Antes del
contacto con el paciente, antes de realizar una tarea asptica, despus del riesgo
de exposicin a fluidos orgnicos, despus del contacto con el paciente y despus
del contacto con el entorno del paciente.
Lavado
de manos rutinario o social: Lavado con jabn comn (sin

antimicrobiano) y agua. Debe practicarse por todo el personal desde el rea
directiva o administrativa y de apoyo logstico.
Lavado de manos antisptico: Lavado con agua y un jabn conteniendo un

agente antisptico. Debe practicarse en todas las reas asistenciales o
misionales.
Friccin de manos con antisptico: Aplicacin de un producto especficamente

alcohol glicerinado en todas las superficies de las manos. Debe practicarse en
todas las reas asistenciales o misionales.
Descontaminacin de las manos: Reduccin del conteo bacteriano de las

manos mediante la realizacin de friccin de manos antisptica o lavado de
manos antisptico.
Antisepsia de manos: Se refiere al lavado de manos antisptico o a la friccin

de manos con antisptico (uso de alcohol glicerinado)
Antisepsia quirrgica de manos: Se refiere al lavado de manos antisptico o

friccin de manos antisptica realizada por el personal del equipo quirrgico o en

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la realizacin de un procedimiento asptico, para eliminar la flora transitoria y

reducir la flora residente.
2. OBJETIVO
El objetivo de este protocolo es proporcionar al personal asistencial, administrativo,
paciente y sus familiares la informacin bsica para el procedimiento de lavado e
higiene de manos desde el momento del
ingreso hospitalario y durante su
estancia, contribuyendo a prevenir el riesgo de presentar infecciones asociadas a la
atencin en salud y garantizando una atencin ms segura y con mejor calidad
para el paciente.
3. ALCANCE
La aplicacin de este proceso es de carcter universal en todos los servicios o reas
de atencin directa, indirecta, misional o no misional de los pacientes en
Inversiones Clnica del Meta. Su uso se iniciar desde el momento de ingreso a las
instalaciones de la institucin, e incluir a toda la comunidad institucional
administrativa, asistencial, servicios generales, servicios de apoyo, a los pacientes,
sus familiares y a los visitantes de la institucin.
Este protocolo de lavado de manos es de obligatorio cumplimiento en todas los
servicios de Inversiones Clnica Meta.
4. DESARROLLO
Las manos de los trabajadores de atencin en salud son el medio de transporte
ms comn para la transmisin de microorganismos de un paciente a otro, de una
zona del cuerpo del paciente a otra y de un ambiente contaminado a los pacientes.
Es importante sealar que, durante la asistencia al enfermo, las manos de los
trabajadores de atencin en salud se colonizan progresivamente con flora
transitoria as como con posibles microorganismos patgenos. Si no se aplican
medidas de higiene de las manos, cuanto mayor sea la duracin de la atencin,
mayor ser el grado de contaminacin de las manos.
Por ello el propsito del lavado de manos es disminuir la concentracin de bacterias
y remover la flora contaminante o transitoria adquirida por contacto reciente con
pacientes o con elementos infectados, manteniendo el ndice de infecciones
intrahospitalarias dentro de los mrgenes universalmente aceptados.

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En conclusin el lavado de manos es considerado como la accin ms simple, fcil,

rpida, sencilla, importante y de mayor impacto en la prevencin de infecciones
intrahospitalarias o infecciones asociadas al cuidado de la salud.
5. CONSIDERACIONES
El procedimiento de higiene de manos puede practicarse limpiando las manos con
un desinfectante alcohlico o lavndolas con agua y jabn, cuando estn
visiblemente sucias o contaminadas por sustancias orgnicas, cuando haya una
firme sospecha o confirmacin de la exposicin a posibles microorganismos o
despus de ir al bao.
Segn recomendaciones de OMS se debe tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
1. Cuando de disponga de un desinfectante alcohlico para las manos, debe ser la
primera eleccin cuando este indicada la higiene de manos.
2. No debe usarse un desinfectante alcohlico despus del jabn antisptico para el
lavado de manos.
3. Si las manos no estn visiblemente sucias utilice preparaciones con alcohol.
4. Realice lavado de manos con jabn despus de cinco fricciones con alcohol
glicerinado o si siente grumos en formacin durante la friccin.
5. Los trabajadores de salud deben realizar lavado de manos en el punto de
atencin y en el momento de prestarla, lo cual requiere de un producto alcohlico.
6. El uso de guantes no modifica en modo alguno las indicaciones para la higiene
de manos y, sobre todo, no sustituye a la higiene de manos.
7. Las indicaciones para la higiene de manos depende de los movimientos de los
trabajadores de salud entre zonas diferenciadas en el espacio (el medio asistencial
y entorno del paciente) y de las tareas que realizan en estas reas.
8. El medio asistencial y el entorno del paciente siempre se consideran con relacin
a cada paciente.
5.1 INDICACIONES
La indicacin es la razn por la cual es necesaria la higiene de manos en un
momento dado, est justificada por el riesgo de transmisin de grmenes de una
superficie a otra. Las indicaciones antes o despus no necesariamente
corresponden al comienzo y a la conclusin de una secuencia o actividad
asistencial. Ocurren durante los movimientos entre diversas zonas, durante las
transiciones de una tarea a otra cerca de los pacientes, entre los pacientes, o a
cierta distancia de ellos.
Se han adoptado cinco indicaciones, que constituyen los puntos de referencia

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temporal fundamentales para los trabajadores de atencin de salud. Estas

indicaciones designan los momentos en los cuales es preciso realizar la higiene de
manos con el fin de interrumpir eficazmente la transmisin de microbios durante la
prestacin de atencin.
1.
2.
3.
4.
5.
Antes del contacto con el paciente

Antes de realizar una tarea asptica
Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales
Despus del contacto con el paciente
Despus del contacto con el entorno del paciente
Las indicaciones antes de estn presentes cuando hay riesgo de transmisin de

microbios al paciente; las acciones que corresponden a estas indicaciones protegen
al paciente.
Las indicaciones despus de estn presentes cuando hay riesgo de transmisin de
microbios al trabajador de salud o al medio asistencial (y a cualquier otra persona
presente); las acciones que corresponden a estas indicaciones protegen a los
trabajadores de salud y al medio asistencial.
INDICACION
Antes de
contacto con el
paciente
CUANDO
Cuando trabajador de
salud entre en el
entorno del paciente
para hacer contacto
con l.
POR QUE
Se justifica en el
riesgo de
transmisin de
grmenes del
medio
asistencial al
paciente
Antes de
realizar una
tarea asptica
Aplica antes de llevar

a cabo cualquier tarea
que implique el
contacto directo o
indirecto con mucosas,
piel lesionada, un
dispositivo medico
invasivo o con equipo
y productos de
atencin de salud.
Justificada por el
riesgo de
transmisin de
grmenes al
paciente
mediante
inoculacin.
Estos grmenes
pueden provenir
del medio
asistencial o del
propio paciente.
Despus del
Aplica despus de
ACCION
El trabajador de salud no debe
tocar ninguna superficie del
medio asistencial despus de
haber realizado la higiene de
manos.
Los contactos de la misma clase
despus del contacto inicial no
constituye indicacin a menos
que el trabajador de salud salga
del entorno del paciente
Debe realizarse inmediatamente
antes de la tarea, es decir,
despus de haber realizado la
higiene de manos, el trabajador
de salud debe tocar solo la
superficie necesaria para la
tarea.
Debe realizarse inmediatamente

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riesgo de
exposicin a
lquidos de
secrecin
corporal
Despus del
contacto con el
paciente
Despus del
contacto con el
entorno del
paciente
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cualquier tarea que

implique una
exposicin real o
potencial de las manos
a lquidos corporales.
Aplica cuando el
trabajador de salud
deja el entorno del
paciente despus de
haber estado en
contacto con el.
Aplica cuando el
trabajador de salud
dale del entorno del
paciente despus de
haber tocado el
equipo, los muebles,
los dispositivos
mdicos, las
pertenencias
personales y otras
superficies
inanimadas, sin haber
entrado en contacto
con el paciente.
Justificada por el
riesgo de
transmisin de
grmenes del
paciente al
trabajador de
salud y de su
difusin en el
medio
asistencial.
Justificada por el
riesgo de
transmisin de
grmenes del
paciente al
trabajador de
salud y de su
difusin en el
medio
asistencial.
despus de la tarea, es decir, el

trabajador de salud no debe
tocar ninguna superficie hasta
que haya realizado la higiene de
manos.
Debe realizarse despus de

haber tocado al paciente y el
entorno, es decir, el trabajador
de salud no debe tocar ninguna
superficie hasta que haya
realizado la higiene de manos.

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MATERIALES Y EQUIPO
Lavado de manos antisptico.

- Lavamanos
- Jabn antisptico: Clorhexidina jabonosa al 4%.
- Toallas de mano.
Tcnica de higiene de manos con solucin alcohlica.
-Alcohol glicerinado (isoproplico o etlico de 60-70 con emolientes).
Lavado de manos quirrgico.
- Agua potable
- Jabn antisptico: Povidona jabonosa/Clorhexidina jabonosa al 4%.
-toallas de mano
- Lavamanos con control de pierna o pedal
5.3
PROCEDIMIENTO:
1. LAVADO DE MANOS ANTISEPTICO:

Duracin del Procedimiento: 40-60 Segundos
1. Mjese las manos con agua
2. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabn suficiente para cubrir
todas las superficies a tratar.
3. Frtese las palmas de las manos entre si.
4. Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
5. Frtese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados.
6. Frtese el dorso de los dedos de una mano son la palma de la mano opuesta,
agarrandose los dedos.
7. Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, rodendolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa.
8. Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa.
9. Enjuguese las manos con agua.
10.Squeselas con una toalla de un solo uso.
11.Utilice la toalla para cerrar el grifo.

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5.10 HIGIENE DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA:

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Duracin del Procedimiento: 20-30 Segundos

1. Deposite en la palma de la mano una cantidad de alcohol, glicerinado
suficiente para cubrir todas las superficies a tratar.
2. Frtese las palmas de las manos entre si.
3. Frtese la palma de la derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos, y viceversa.
4. Frotes las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados.
5. Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrandose los dedos.
6. Frtese con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo, rodendolo con la
palma de la mano derecha, y viceversa.
7. Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa.

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5.11 LAVADO DE MANOS QUIRRGICO:

Duracin del lavado de manos: 5 minutos
1. Retire anillos, pulseras y relojes.
2. Lava las manos y antebrazos profundamente con la solucin antisptica
seleccionada y enjuaga.
3. Coloca solucin antisptica nuevamente.
4. Fricciona manos con nfasis en los espacios interdigitales, dedos y uas,
luego continu frotando palma con palma, dorso con palma y palma con
palma, frote en forma circular los puos con la mano contraria ascendiendo
hasta el codo y luego realice con la otra mano la extremidad contraria.
5. Enjuague con abundante agua
6. Cierre la llave con el pedal o con el control de pierna.
7. Secado con toalla estril mediante aplicaciones. No se deber frotar.
8. Cada sector de las manos y antebrazos debe tener un lavado jabonoso
exhaustivo y efectivo.
9. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba, con los
antebrazos perpendiculares al piso, de modo que el agua escurra hacia los
codos, y deben ser mantenidos lejos de la vestimenta.
10.El lavado debe hacerse desde las manos hacia los codos.
11.Se cuidar de no salpicar la ropa.
12.El tiempo total de lavado se considera efectivo entre dos y cinco minutos,
antes del primer acto quirrgico; y entre dos y tres minutos entre actos
quirrgicos.
13.Antes de colocarse los guantes se sugiere utilizar alcohol de 70% glicerinado,
sobre las manos en la misma secuencia del lavado de manos.
14.Friccionar bien hasta que las manos queden secas.
15.Es imprescindible que la apertura y cierre del grifo sea de codo o pedal, para
evitar manipulaciones, despus de realizado el correcto lavado de manos
quirrgico.

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5.12 HIGIENE DE MANOS Y UTILIZACION DE GUANTES PARA USOS

MEDICOS
Debern usarse los guantes siempre que asi lo aconsejen las precauciones
habituales y en casos de contacto. La pirmide contiene varios ejemplos
clnicos en que no est indicado el uso de guantes y otros en que si est
indicado el uso de guantes estriles o de exploracin.

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5.7 REQUISITOS PREVIOS AL PROCEDIMIENTO

Las joyas de los dedos y muecas deben ser retiradas antes del lavado de manos y
la atencin de los pacientes. El lavado de manos no remueve microorganismos
debajo de las joyas, especialmente de los anillos; all los microorganismos se
acumulan durante el da con la frecuente atencin de los pacientes.
Las uas deben estar cortas y sin esmalte. Los grmenes se desarrollan y acumulan

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debajo de las uas largas.

Las uas artificiales no deben ser usadas, pueden albergar gran nmero de
microorganismos y dificultar el lavado de manos efectivo. Las cutculas se deben
cuidar igual que la piel de las manos ya que las bacterias pueden desarrollarse
debajo o alrededor de las mismas.
No se deben manipular telfonos celulares, computadores porttiles, tabletas,
esferos u otro tipo de elementos de uso personal durante la atencin en salud, se
considera como medida de proteccin tanto para el paciente como para el mismo
personal de salud. En caso de emergencia que justifique requerir su uso se debe
hacer higiene de manos antes y despus de su uso teniendo en cuenta los 5
momentos segn la OMS, explicados anteriormente.
La escala de Fulkerson es una herramienta para determinar la necesidad de lavado
de manos con relacin a la probabilidad de contaminacin con flora transitoria. La
clasificacin de actividades de cuidado segn riesgo de contaminacin y transmisin
cruzada establece:
Categora
Tipo de contacto
1
Materiales esteriles o autoclavados
2
Materiales limpios o lavados
3
Materiales no limpios pero sin contacto con el paciente
Objetos de la habitacin con baja probabilidad de contaminacin
4
(mesas, sillas)
Objetos en contacto con el paciente (sabanas, cobijas, utencilios
5
de aseo
6
El paciente, minimo y limitado (tomar el pulso, ascultar, etc).
Objetos en contacto con secreciones del paciente (sonda
7
nasogastrica)
8
Secreciones del paciente
9
Materiales contaminados con la orina del paciente
10
Orina del paciente
11
Materiales contaminados con heces
12
Heces
Materiales contaminados con secreciones o excreciones de sitios
13
infectados
14
Secreciones o excreciones de sitios infectados
15
Sitios infectados del paciente

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Tipo de contacto realizado por el

personal de salud
Actividad a realizar
Previo al contacto con el paciente

Cualquier contacto con el paciente
Procedimiento quirrgico o invasivo
Categora 8 - 15
Lavado de manos higinico o frote

higinico previo
Lavado de manos quirrgico. Uso de
guantes.
Lavado de manos higinico o frote
higinico. Uso de guantes.
Posterior al contacto con el paciente

No requiere lavado de manos
Categora 1-4
posterior, las manos aun estn
limpias
Categora 5-7
Frote higinico o lavado de manos

higinico
Categora 8-15
Lavado de manos higinico. Puede

adicionarse frote higinico una vez
las manos estn limpias.
5.8 EDUCACION A FAMILIARES

La educacin al paciente y su familia tiene como objetivo el conocimiento y
aplicacin de esta actividad, durante el transcurso de tiempo en que se encuentren
dentro de la institucin hospitalaria. Para ello se debe contar con un funcionario de
la unidad capacitado en el procedimiento que se debe encargar de la educacin y
verificacin del cumplimiento de esta actividad por parte del paciente y su familia,
adicionalmente se debe recordar la
importancia de no realizar manipulacin de elementos del entorno del paciente.

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6. BIBLIOGRAFIA
1. Hospital infection program. APIC Association for professionals in infection
control and epidemiology inc infection control and applied epidemiology.
Principles and Practice. Atlanta 1998.
2. Center for Diseases Control and Prevention Guideline for hand hygiene in
health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control
Practices Advisory Committe and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene
Task Force.. Octubre, 2002. Disponible en www.cdc.gov
3. rea de Prevencin y Control de Enfermedades Unidad de Enfermedades
Transmisibles HDM/CD/A/456-07 Oficina Regional de la Organizacin Mundial
de la Salud. Gua para la Prevencin y Control de las Infecciones en Servicios
de Salud, dirigida a estudiantes de las carreras de ciencias de la salud. TOMO
I. La Paz - Bolivia 2007.
4. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud.
Manual para Observadores. Estrategia Multimodal de Mejoramiento de la
Higiene de las Manos de la OMS. Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente. Ao 2005.
5. Instituto Nacional de Salud. Asociacin Colombiana de Infectologia. Manual
de Bioseguridad Bogot D. C. Junio de 2007.

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PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Transitoria: se denomina tambin flora contaminante o no colonizante.

Residente: se denomina tambin flora colonizante. Son los

producto qumico con actividad antimicrobiana persistente o

Actividad antimicrobiana persistente o residual: Prolongada actividad

de Atencin: Lugar donde concurren tres elementos: paciente, trabajador

Elabor: CARLOS VARGAS

dejar la zona donde se presta atencin o tratamiento.

Asistencial: Todos los elementos que constituyen el medio donde se

del Paciente: Espacio restringido al medio asistencial dedicado

de manos: Es la utilizacin de jabn antisptico para la eliminacin de

de Manos: Es la utilizacin de soluciones alcohlicas para la eliminacin

de manos rutinario o social: Lavado con jabn comn (sin

Lavado de manos antisptico: Lavado con agua y un jabn conteniendo un

Friccin de manos con antisptico: Aplicacin de un producto especficamente

Descontaminacin de las manos: Reduccin del conteo bacteriano de las

Antisepsia de manos: Se refiere al lavado de manos antisptico o a la friccin

Antisepsia quirrgica de manos: Se refiere al lavado de manos antisptico o

Elabor: CARLOS VARGAS

la realizacin de un procedimiento asptico, para eliminar la flora transitoria y

Elabor: CARLOS VARGAS

En conclusin el lavado de manos es considerado como la accin ms simple, fcil,

Elabor: CARLOS VARGAS

temporal fundamentales para los trabajadores de atencin de salud. Estas

Antes del contacto con el paciente

Las indicaciones antes de estn presentes cuando hay riesgo de transmisin de

Aplica antes de llevar

Debe realizarse inmediatamente

Elabor: CARLOS VARGAS

cualquier tarea que

despus de la tarea, es decir, el

Debe realizarse despus de

Elabor: CARLOS VARGAS

Elabor: CARLOS VARGAS

Lavado de manos antisptico.

1. LAVADO DE MANOS ANTISEPTICO:

Elabor: CARLOS VARGAS

5.10 HIGIENE DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA:

Elabor: CARLOS VARGAS

Duracin del Procedimiento: 20-30 Segundos

Elabor: CARLOS VARGAS

5.11 LAVADO DE MANOS QUIRRGICO:

Elabor: CARLOS VARGAS

5.12 HIGIENE DE MANOS Y UTILIZACION DE GUANTES PARA USOS

Elabor: CARLOS VARGAS

5.7 REQUISITOS PREVIOS AL PROCEDIMIENTO

Elabor: CARLOS VARGAS

debajo de las uas largas.

Elabor: CARLOS VARGAS

Tipo de contacto realizado por el

Previo al contacto con el paciente

Procedimiento quirrgico o invasivo

Lavado de manos higinico o frote

Posterior al contacto con el paciente

Frote higinico o lavado de manos

Lavado de manos higinico. Puede

5.8 EDUCACION A FAMILIARES

Elabor: CARLOS VARGAS

Elabor: CARLOS VARGAS

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