O NORMAL O PATOLGICO.

O que determina o normal e o patolgico so os fatores culturais e a maneira

pela qual o individuo manipula seus conflitos e mecanismos de defesa, quando
utilizados intensamente podem levar a psicoses.
A sade do ego caracteriza-se pela capacidade que o individuo tem de capacitar
frustrao. O conselheiro de Aconselhamento Integral deve ter o cuidado para
no pecar pela falta ou pelo excesso do cuidado com o aconselhado. O mesmo
precisa vivenciar adequadamente o prazer e o desprazer Para que possa se
relacionar com mais tranqilidade e menos temor persecutrios em outras
incluses que podem vir se fizer necessrias.
O Aconselhamento Integral pode ser praticado dentro das congregaes
evanglicas dedicando grupos de atendimento psicossocioespiritual na tentativa
de proporcionar qualidade de vida .
Na dcada de 20/30, nasceu a Previdncia Social no Brasil, mas somente a partir
da Constituio de 1988, todo cidado passou a Ter direito ao sistema de sade,
que e deve ser respaldado pelo poder pblico em mbito Municipal, Estadual e
Federal. A Previdncia Social no Brasil deve agir ate mesmo como preveno da
doena mental. Criando estratgias para evitar o seu aparecimento. A
preveno implicaria em aes localizadas no meio social.
A poltica do Aconselhamento Integral precisa estar em conjunto com essas
aes que visam o bem estar do ser humano, atendendo a pessoa de forma
integral. Desenvolvendo de modo mais efetivo conceitos de Sade e
socializao humana.
A hereditariedade e o meio interagem continuamente influenciando o
desenvolvimento e conseqentemente a organizao psquica do individuo. O
pai representa o princpio da realidade, enquanto a me contempla a
subjetividade, o principio do prazer. Nesta trade a infncia conturbada,
significaria dificuldades da estruturao egica, desembocando um
desenvolvimento instintivo. Isto , um princpio de realidade deficiente faz com
que a criana, percebendo a realidade como algo mau, violento e perigoso e
persecutrio, refugiando-se no id. Causando as reaes vivenciadas anormais
definidas como respostas sentimentais e emocionais intensos, inadequadas ao
estmulo. A durao da crise excessiva se manifesta a partir da estrutura egica
comprometida previamente, por depender de um desenvolvimento psquico
anormal, isto , uma reao vivencial anormal depende diretamente da
personalidade. Se a infncia da pessoa foi conturbada ela ter certamente
algum transtorno de personalidade.
III.1. Transtorno de Personalidade
Um transtorno de personalidade (TP) traduz um distrbio grave de
comportamento, envolvendo todas as reas de atuao da pessoa, resultando
em considervel ruptura social e pessoal. Um Transtorno de Personalidade afeta
tanto o cognitivo como o afetivo e a vida social de uma pessoa. O diagnstico
com um grau maior de certeza s pode ser dado aps os 18 anos de idade.
Apesar das teorias etiolgicas concordarem que a pessoa possui um TP, ao
nascer, j trazem essa predisposio mas certo que apenas no final da

infncia ou na adolescncia que so notados. O baixo auto-direcionamento

marca o surgimento do TP com a perpetuao de mecanismos de defesa
imaturos.
So eles:
TP Paranide desconfiana mais comum em homens.
TP Esquizide distanciamentos dos relacionamentos sociais.
TP Anti Social padro de desconsiderao e violao dos direitos dos outros,
manipulao dos outros, no conformam com as normas sociais.
TP Boderline - Medo crnico de abandono e traio, manter relacionamentos
interpessoais intensos mais instveis.
TP Histrinico Busca de ateno, dramatiza, necessita de ateno e excitao.
TP Obsessiva Insatisfao, comportamento rgido, de 3 a 10% da populao
clnica e um 1% da populao geral.
TP Dependente Sente-se inconfortvel ou desamparados quando sozinhos pr
medo exagerado de autocuidar-se . Preocupao e medo de ser abandonado;
capacidade limitada de tomar decises cotidianas sem um excesso de conselhos
e reasseguramento plos outros. Maria vai com as outras.
TP Esquiztipico Distores cognitivas ou de percepo de comportamento
excntrico. No ocorre exclusiva durante o curso de doenas mentais.
TP Narcisista Padro de grandiosidade; falta de empatia; frgil adaptao
social; considera-se superior; quer ser reconhecido como especial ou amada,
mais comum em mulheres.
TP paranide; o TP esquizide; o TP anti-social; o TP boderline (impulsivo e/ou
emocionalmente instvel); o TP histrinico; o TP ansioso (de evitao) e o TP
dependente. Todos trazem em comum alguns aspectos bsicos:
O padro anormal de comportamento constante, e de longa durao;
invasivo e claramente mal-adaptado;
As manifestaes sempre aparecem durante a infncia ou adolescncia e
continua pela vida adulta;
O transtorno resulta sempre em problemas no desempenho social e
ocupacional.
Os indivduos com desenvolvimentos normal de personalidade apresentam
adaptao social, familiar, elaborativa com fins de outros prazeres.
O Normal, portanto seria o contrario das pontuaes acima. O diagnstico
preciso de TP difcil de fazer. Apesar de apresentar uma prevalncia de 6 a 9%
da populao. E, s deve ser feito aps obtermos informaes de outras fontes
como a famlia, o cnjuge ou vizinhos e sempre necessria mais de uma
entrevista para se conseguir afirmar com algum grau de certeza.

Uma boa relao entre conselheiro e aconselhado dentro do Aconselhamento

Integral precisa ter como objetivo principal o auxlio para uma melhor qualidade
de vida do aconselhado.
Nos TP paranide, esquizotpico e esquizide, o Aconselhamento Integral devem
enfatizar a honestidade e a idade. Identificar os fatores estressantes ativadores
de dificuldades e expandir a capacidade de lazer, esporte e diverso. Focando o
principio do Prazer, compreender os sentimentos ntimos do aconselhando e
comunicar
esta
compreenso,
encorajando
gradualmente
atividades
interpessoais.
Nos TP histrinicos, narcisista e anti-social, devem-se identificar os padres malajeitados de comportamento e salientar enfoques calmos e razoveis para as
crises. sempre necessrio o estabelecimento de limites. Aconselhamento
Integral em grupo til, nestes casos. .
Nos TP boderline necessrio foco sobre o senso frgil de identidade,
impresses mutveis e contraditrias. O Aconselhamento Integral deve buscar
fazer novas conexes como o aconselhando. Dar-lhe novos pensamentos e
valores.
O Aconselhamento Integral pode ser utilizado em qualquer TP, mas tem-se
observado melhores resultados nos TP ansioso (de evitao), no dependente e
no obsessivo. As tcnicas so uma dessensibilizao sistemtica, o treinamento
de habilidades sociais, a reestruturao cognitiva em toda e qualquer das
atividades interpessoais do aconselhado.
III. 2. Transtornos de Ansiedade
A ansiedade pode ser considerada como uma reao natural que se produz
diante de certos tipos de situaes nas quais a pessoa necessitaria de recursos
adaptativos extras. Esta reao supe uma mobilizao de diferentes recursos
cognitivos, tais como a ateno, a percepo, a memria, o pensamento, a
linguagem, etc., de diferentes recursos fisiolgicos, como a ativao do sistema
nervoso autnomo, da ativao motora, da atividade glandular, etc., e de
diferentes recursos de conduta, como estar alerta, evitao do perigo, etc. Tais
recursos teriam como objetivo o enfrentamento das possveis conseqncias
negativas.
Quando a pessoa experimenta altos nveis de ansiedade, durante tempo
prolongado, seu bem estar psicolgico se encontra seriamente prejudicado, seus
sistemas fisiolgicos podem se alterar por excesso de solicitao, seu sistema
imunolgico pode ser incapaz de defender seu organismo, seus processos
cognitivos podem se prejudicar, provocando uma diminuio do rendimento e,
finalmente, a evitao das situaes que provocam essas reaes ansiosas pode
comprometer sua vida scio-ocupacional. A atividade cognitiva, por exemplo,
pode ser muito prejudicada por processos emocionais, notadamente pela
ansiedade. Assim sendo, por exemplo, o rendimento intelectual nos exames ou
em outras situaes de avaliao pode deteriorar-se. Apesar da ansiedade ser
uma emoo normal, de carter essencialmente adaptativo, quando excessiva
ela pode estar na base de muitos processos que podem levar doenas. Entre
elas o Transtorno Obsessivo Compulsivo e a Sndrome do Pnico
Transtorno Obsessivo Compulsivo

Consiste na combinao de obsesses e compulses. Obsesses so

pensamentos recorrentes insistentes, desagradveis, repulsivos e normalmente
contrrios a ndole da pessoa. Compulses so gestos ou aes para tentar
neutralizar os pensamentos obsessivos. So normalmente incontrolveis,
sempre iguais e repetitivas.
Sintomas mais comuns: Medo de contaminar-se por germes, sujeira/ Imaginar
que tenha ferido ou ofendido outras pessoas/ Imaginar-se perdendo o controle,
realizando violentas agresses ou at assassinatos/ Pensamentos sexuais
urgentes e intrusivos/ Dvidas morais e religiosas/ Pensamentos proibidos/
Repetir determinados gestos/ Verificar se as coisas esto como deveriam, porta
trancada, gs desligado, etc (repetidas vezes)/ Tocar objetos (repetidamente)/
Contar objetos (repetidamente)/ Ordenar ou arrumar os objetos de uma
determinada maneira/ Oraes (repetidamente).
Sndrome do Pnico
No existe estmulo externo na Sndrome do Pnico, sendo que surgem ataques
de pnico independente do lugar e da hora. um distrbio de ansiedade, no
qual se fundamenta em base orgnica e psicolgica. Freud descreveu a
Sndrome do Pnico como Neurose de Angstia em 1894, que apresenta traos
de muita tenso e atividade mental associado aos sintomas somticos como
tremores, taquicardia, hiper-ventilao e vertigens... Angstia uma forma de
esperar o perigo ou preparar-se para ele, ainda que possa ser desconhecido.
uma doena caracterizada pelo distrbio dos neurotransmissores seretonina e
noradrenalina, possuindo como aspecto essencial, os ataques de ansiedade e
nervosismo. Os ataques de pnico manifestam-se, via de regra atravs de
perodos discretos de ataques repentinos, de intensa apreenso e medo,
frequentemente associados com sentimentos de perigo de destruio iminente.
A doena atinge pessoas de qualquer classe social, de qualquer profisso, seja
na rea urbana ou rural. Em 70% dos casos a doena comea a se manifestar
entre os 20 e 35 anos uma fase de pleno crescimento profissional.
Fatores Predisponentes
Distrbio de Ansiedade de separao na infncia e a perda sbita de suportes
sociais ou interrupo de relacionamentos interpessoais importantes,
aparentemente predispem o desenvolvimento deste distrbio.
Principais sintomas da doena os seguintes: Falta de ar /Vertigem /palpitaes
(taquicardia)/Tremor
nos
braos
e/ou
nas
pernas/
A
Sudorese/Sufocamento/Nusea ou desconforto abdominal/ Despersonalizao/
Anestesia ou formigamento/Ondas de calor ou calafrios/ Dor ou desconforto no
peito/Medo de morre/Medo de enlouquecer, tambm so sintomas.
A ocorrncia simultnea de quatro sintomas, dentre os acima discriminados,
suficiente para demonstrar a existncia da doena. importante ressaltar, ainda,
que h ataques de pnicos com recorrentes vrias vezes por semana ou at
diariamente e que estes ataques podem ou no ser acompanhados de
Agorafobia. Geralmente so pessoas com tendncia ao perfeccionismo, dentro
das caractersticas de sua personalidade. Tendo uma autocrtica muito grande e
no se permitindo falhar em nenhum aspecto. H uma cobrana extrema quanto
execuo de atividades corretamente e de certa forma esperando a mesma
atitude alheia. Apresentam-se como workaholics com dificuldades para relaxar e

centralizadores. Profissionalmente possuem tima capacidade intelectual, mas

denotam dificuldade nos relacionamentos afetivos. No momento da crise
necessrio tomar tranqilizantes, tomado por via oral ou intramuscular leva de
40 a 60 minutos para surtir efeito. A crise desaparece por volta de 05 a 30
minutos, com ou sem os medicamentos. Mas, o tranqilizante ajuda na fase ps
crise, relaxando o aconselhado justamente no perodo de mais necessidade, j
que ele fica ansioso, cansado e com medo de que a crise volte. O controle das
crises pode ser obtido mais ou menos dentro de 02 a 04 semanas com uso de
medicamentos. Somente aps o bloqueio das crises que se deve estimular o
aconselhado a enfrentar de forma progressiva as situaes temidas. Quando a
pessoa estiver no meio de uma crise, inspire pelo nariz e conte at quatro
depois expire pela boca e conte novamente at quatro. Repita esse movimento
vrias vezes at a sensao de tontura passar. Pode ser feito tambm qualquer
outro tipo de relaxamento para que o aconselhado consiga um autocontrole
sobre o seu fsico, pois aps a crise h um desgaste emocional e fsico muito
grande. importante desviar a concentrao da mente para situaes
agradveis ou conversar com algum para ajudar nesse processo. O familiar que
estiver acompanhando o tratamento deve deixar o paciente sem tenso ou
cobrana, pois nesse momento o prprio aconselhado fica em desespero para
que volte ao normal. O ambiente familiar deve ser propcio para que isso
acontea. O aconselhado no precisa sentir vergonha dessa fragilidade, pois as
maiorias das pessoas sentem as mesmas aflies.
As complicaes dessa Sndrome so quando o aconselhado comea associar a
crise aos locais onde s teve, criando um condicionamento e, dessa forma
sente-se ansioso podendo at ter crises de pnico quando se confronta
fisicamente com a situao, surgindo a Evitao Fbica. Cada vez que o
aconselhado tenta enfrentar uma situao fica mais ansioso, chegando ao ponto
de ter a crise de pnico. Quanto mais se evita uma situao, mais receio dela se
vai adquirindo. A Hipocondria que uma preocupao excessiva com a sade
fsica pode comear a se notar pelo fato da pessoa observar com mais
freqncia suas funes, em particular a cardiovascular. As Fobias associadas
direta ou indiretamente com as situaes nas quais teve as crises. Como a crise
de pnico no escolhe lugar nem hora, a tendncia ir ampliando
progressivamente as fobias ou a ter medo de praticamente tudo. Auto
Depreciao e Desmoralizao podem vir a serem tambm limitaes impostas
pelo estado fbico-ansioso. Por causa da queda de qualidade de vida do
aconselhado. Alm do sentimento de responsabilidade pela doena e por uma
hipottica falta de fora de vontade para superar o problema. Aconselhados com
pnico e suas complicaes podem desenvolver depresso, a qual reativa as
limitaes fbicas ansiosas impostas vida do indivduo. Essa depresso
secundria e ela desaparece quando o aconselhado melhora do pnico.
III. 3. Transtorno de Humor
TAB- Transtorno Afetivo Bipolar doena caracterizada pela alternncia de humor.
A pessoa sofre com picos de euforia (episdios de mania) e de depresso,
entremeados por perodos de normalidade. As alteraes dos estados de euforia
para depresso, ou vice-versa, Sendo assim,muitos portadores no percebem
essas mudanas ou consideram que as alteraes do humor foram causadas por
um fator momentneo.Isso ocorre devido perda do senso crtico e da
capacidade de avaliao objetiva das situaes, que ficam prejudicadas ou
ausentes.

Sintomas: Humor Eufrico/ Distrao/Exaltao/Gastos excessivos/Irritabilidade,

impacincia, pavio curto/Pensamento acelerado/Aumento de energia e
disposio/Otimismo exagerado, aumento da auto-estima/Falta de senso
crtico/Insnia, impacincia e exaltao, nos episdios de mania, e isolamento
social, vazio, insegurana e desespero, nos episdios de depresso.
importante que familiares e amigos saibam reconhecer esses sintomas Fatores
genticos podem influir no aparecimento da doena. Nos casos graves ocorre:
Abuso de lcool ou drogas/Delrios e alucinaes/Desinibio exagerada/
Comportamentos inadequados/ Cefalia, sintomas gastrintestinais, dores no
corpo e presso no peito/Idias suicidas.
Depresso
A depresso uma doena grave que pode ter consequncias profundas no s
para a pessoa afetada, como tambm para a sua famlia, podendo levar a uma
espiral descendente de incapacidade e podendo ser devastadora para as
relaes familiares, de amizade e laborais. Estudos demonstram que os baixos
nveis de seretonina, neurotransmissor capaz de estabiliza humor, sono e
apetite, em certas reas do crebro seriam a principal causa da doena. Outra
hiptese tem a ver com a variao dos hormnios do estresse (cortisol). O que
se sabe ao certo que a doena causada por uma combinao de fatores. A
predisposio gentica um deles. Filhos de pais depressivos possuem trs
vezes mais probabilidade de ficarem deprimidos. O uso de drogas, determinados
medicamentos para emagrecer e tranqilizantes, alm das oscilaes dos
hormnios e doenas, em especial as da tireide, contribuem para levar as
pessoas para o fundo do poo. Sintomas que podem surgir num episdio de
depresso: Sentimento de medo e de culpa sem motivo, insegurana, desespero
e vazio./Isolamento social e familiar/Apatia//desmotivao/Desnimo, cansao
mental/ Dificuldade de concentrao, esquecimento/Aumento do sono/ idias de
culpa/ crises de choro, auto-estima muito baixa, pessimismo, irritabilidade,
alteraes na libido e no apetite e pensamentos de morte e suicdio O desnimo
normalmente chega a impedir a realizao de atividades rotineiras, como sair da
cama, tomar banho ou ir trabalhar., Quando essas sensaes persistem por mais
de trs semanas seguidas, hora de buscar ajuda mdica. Mas comum
encontrar pacientes que, mesmo doentes, continuam levando uma vida normal
Hoje em dia o tratamento da depresso bastante eficaz, pois o
desenvolvimento de vrios de frmacos nos ltimos anos revolucionou o
tratamento desta doena. A medicao pode aliviar os sintomas e tornou-se,
assim, a primeira linha de tratamento para a maioria dos tipos de depresso. Os
antidepressivos tricclicos e os inibidores da monoaminooxidase, continuam a
ser utilizados e podem ser muito eficazes em casos que no respondam aos
outros frmacos, pelo que continuam a ser uma importante arma teraputica.
Transtornos de Ansiedade podem vir associados Depresso.
Iii. 4. Transtorno Mental e Possesso Demonaca
O bem-estar mental um acontecimento resultante de diversos fatores como
atitude de vida, apoio social, um princpio de f, aprendizados contemplativos,
formatos de expresso, estresse, gerncia e norte espiritual. Os transtornos
mentais se conformam em acontecimentos emaranhados e enigmticos. Onde
est o limite entre o estrutural, fisiolgico, neurolgico, anatmicos e o
espiritual, transcendental, mefistoflico, sublimes esto na significao de

temas mais subjetivos. A maior parte dos conselheiros cristos cr na

perspectiva da possesso demonaca. Mas, os sintomas da esquizofrenia e os
fenmenos espirituais, chamado possesso, so bastante semelhantes.
No evangelho de Mateus 8: 28 a 33, Marcos 5: 1 a 14 e Lucas 8: 26 a 34 relata a
libertao de um homem possesso de espritos malignos. Friesen (2000) destaca
desta experincia sintomas que podem indicar um transtorno mental e outros
que poderiam ser considerados uma possesso. As diferenas esto segundo
Friesen(2000) esto no fato de que mesmo em surto um doente mental no
adquire forcas excomungal a ponto de despedaar grilhes e cadeias. E, que nos
quadros de esquizofrenia existe sim, a sndrome paranide, mania de grandeza,
mas o doente mental rompe seu contato com o mundo real, como entao o
gadareno identifica: ...que tenho eu contigo, Jesus, filho do Deus Altssimo? ,
resistindo sua presena e sendo imediatamente curado. De acordo com o Dr.
Koch transtornos espirituais, podem ter cura imediata, diferentemente dos
transtornos mentais. A igreja tem muito que fazer com doentes mentais. Este
trabalho no precisa ser exclusivamente dos programas de sade pblica ou
privada. A congregao dos santos possui recursos que podem ser mobilizados a
favor destes distrbios. Especialmente, ajudando aos familiares de pessoas
afetadas, segundo Friesen (2000).
IV. ACONSELHAMENTO INTEGRAL E A PSICOSSOMTICA.
As emoes so reaes naturais, universais, que tm uma finalidade
adaptativa, mas, no obstante, quando demasiadamente intensas e/ou
freqentes, essas mesmas reaes podem provocar alteraes patolgicas na
sade. Hoje, a medicina psicossomtica tem se interessado em, mediante
tcnicas cognitivas, comportamentais e, se necessrio, farmacolgicas, ajudar
pessoas a diminuir sua ativao fisiolgica, a reduzir o mal estar psicolgico e a
facilitar uma expresso emocional mais sadia. Para que no haja sumarizao
afetando esferas Biopsicossocioespiritual para que haja qualidade de vida. A
ansiedade, a raiva e a tristeza so consideradas as trs emoes negativas mais
importantes. As emoes positivas so as que geram experincia agradvel,
como a alegria, a felicidade ou o amor.. Em contra partida, o bom humor, o riso,
a felicidade, ajudam a manter ou recuperar a sade. Hoje em dia h dados
suficientes para podermos afirmar que as emoes positivas potencializam a
sade, enquanto as emoes negativas tendem a compromet-la.
Sintomas: alguma dores de cabea, das costas, arritmias cardacas, hipertenso
arterial, molstias digestivas, uso e abuso do lcool, tabaco, sedentarismo.
Gripe, herpes, diarrias, ou outras infeces ocasionadas por vrus oportunistas
A maioria das pessoas com estilo repressivo de enfrentamento de suas emoes
negativas no costuma ter conscincia de sua alta ativao fisiolgica e,
inclusive, podem referir-se a si mesmos como pessoas relaxadas, calmas e
tranqilas. O estilo repressivo de enfrentamento das emoes negativas
tambm um fator que pode introduzir certo grau de imunodepresso. Uma alta
ativao fisiolgica mantida ao longo do tempo pode provocar alteraes no
Sistema Imunolgico que tornam a pessoa mais vulnervel s enfermidades
infecciosas ou doenas auto-imunes. Assim, por exemplo, pacientes com
cncer que apresentam estilo repressivo de enfrentamento das emoes tm
uma menor expectativa de vida.
"O que mata no o trabalho; a raiva" Adib Jatene