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ODONTOLOGA
SANMARQUINA
ISSN: 1560-9111
Papel de la clorhexidina en la
odontologa restauradora
Role of chlorhexidine in restorative dentistry
Resumen
La durabilidad de la unin de los materiales restauradores al tejido dentario es un importante requisito
para conseguir tratamientos exitosos en la Odontologa. Desafortunadamente, la capa hbrida formada
entre la resina y la dentina sufre procesos degradativos, tanto del componente resinoso como del colgeno. La clorhexidina es un agente antibacteriano de amplio espectro con capacidad de inhibir la actividad
proteoltica de algunas enzimas que pueden degradar las fibras colgenas de la capa hbrida, razn por la
cual fue recientemente incorporada al protocolo de aplicacin de adhesivos dentales convencionales. El
presente artculo revisa estudios en la literatura cientfica acerca del uso de clorhexidina en la Odontologa Restauradora para aumentar la longevidad de las uniones resina-dentina.
Palabras clave: Adhesivos dentales, clorhexidina, longevidad, durabilidad, uniones resina-dentina, metaloproteinasas de la matriz (MMPs).
Abstract
The durability of the union of the restorative materials to the dental tissue is an important requirement
to obtain successful treatments in Dentistry. Unfortunately, the hybrid layer formed between the resin
and the dentine undergoes degradative processes, of both the resin component such as the collagen. The
chlorhexidine is a wide-spectrum antibacterial agent with inhibition capability against the proteolytic
activity of some enzymes that can degrade the collagen fibers from the hybrid layer. For that reason, it
was recently incorporated to the conventional dental adhesive application protocol. This article reviews
studies on scientific literature about the use of chlorhexidine in Restorative Dentistry to increase resindentine unions longevity.
Key words: Dental adhesives, chlorhexidine, longevity, durability, resin-dentine unions, matrix metalloproteinases (MMPs).
Introduccin
A partir de la segunda mitad del Siglo
XX, la creciente demanda biolgica de
conservacin de estructura dentaria en
los procedimientos restauradores trajo
consigo el desarrollo de los sistemas adhesivos.1 Con esto se facilit satisfacer
otras dos condiciones no menos importantes: la esttica de las restauraciones
dentales2 y la compatibilidad biomecnica entre el material restaurador y el
diente.3 Tras varios aos de evolucin
de los sistemas adhesivos, clasificados al
inicio en generaciones,4 fue propuesta
una nueva clasificacin de las estrategias
de unin a la estructura dentaria que
consiste en: adhesivos convencionales
(de grabar y lavar), adhesivos autograbadores, y materiales autoadhesivos.5,6
La estrategia de unin de los adhesivos
convencionales consiste en la desmineralizacin de la dentina con un cido
para exponer las fibras colgenas, seguido por la infiltracin de monmeros
resinosos sobre estas fibras expuestas
(primer + adhesivo, o solamente adhesivo), y finalmente la polimerizacin in
situ de estos monmeros para formar
la denominada capa hbrida.7 Desafor-
Artculo de Revisin
Csar Pomacndor-Hernndez
Correspondencia:
CD Csar Pomacndor-Hernndez
Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP. Departamento de Odontologia Restauradora. rea de Materiais Dentrios. Av. Limeira
901, Caixa Postal 52, CEP 13414-903. Piracicaba - SP, Brasil. Telefone: +55 19 21065345.
E-mail: cesar.pomacondor.hernandez@gmail.com
Objetivos
El propsito de este artculo fue revisar
estudios en la literatura cientfica acerca
del uso de clorhexidina en la Odontologa Restauradora para aumentar la longevidad de las uniones resina-dentina.
Revisin de la literatura
Clorhexidina y odontologa: estudios
iniciales
La clorhexidina es un compuesto qumico sinttico descubierto durante una
investigacin sobre las propiedades
biolgicas de algunas polibiguanidas y
seleccionada entre todas como la que
presentaba mayor actividad antibacteriana.13 Desde entonces, debido al amplio espectro antibacteriano que posee,
la clorhexidina ha sido utilizada en el
rea de las ciencias mdicas como agente antisptico en diversas situaciones
clnicas como limpieza de las manos,
preparacin prequirrgica de la piel,
En la Odontologa Restauradora, la
clorhexidina fue inicialmente introducida como desinfectante de las cavidades antes de la aplicacin de los materiales restauradores con el objetivo de
eliminar las bacterias que podan irritar la pulpa produciendo sensibilidad
postoperatoria y caries secundaria.17
Mientras algunos trabajos demostraban
incompatibilidad entre la aplicacin de
clorhexidina a la estructura dentaria y
la adhesin de materiales resinosos,18-20
otros estudios probaron y confirmaron
que la clorhexidina no afectaba la resistencia de unin inmediata.21-23 Esta
discrepancia de resultados puede ser
explicada por las limitaciones de los
ensayos comnmente aplicados en esa
poca para evaluar la eficacia de la adhesin.24 Sin embargo, dicho protocolo
fue posteriormente considerado desnecesario debido a que el cido fosfrico y
los mismos adhesivos dentales pueden
presentar actividad antibacteriana.25
Discusin
Hasta la fecha de envo de la presente
revisin, son cinco los estudios in vivo
disponibles en la literatura cientfica
que incorporan una solucin de clorhexidina al procedimiento clnico de
aplicacin de adhesivos convencionales
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Csar Pomacndor-Hernndez
Conclusin
La incorporacin de clorhexidina dentro del protocolo de aplicacin de adhesivos convencionales es un recurso
clnico vlido para retardar la degradacin de las fibras colgenas de la capa
hbrida aumentando as la longevidad
de las uniones resina-dentina.
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