Pip Ayacucho 04 Codigo Snip 36518

E200: Cartula perfil
Ministerio de Salud
Cdigo SNIP
PROYECTO: Juntos/PARSalud
Elaboracin: PARSalud Versin 2.0 (24/Abr/2006)
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel
de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay
Red Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
NOMBRE PIP
A. DATOS UNIDAD FORMULADORA

10.1 SECTOR
GOBIERNOS REGIONALES
CODIGO SIAF
NOMBRE DEL SECTOR
10.2. PLIEGO
GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
CODIGO SIAF
NOMBRE DEL PLIEGO
10.3. NOMBRE
REGION AYACUCHO-SALUD
CODIGO SNIP
NOMBRE DE LA UNIDAD FORMULADORA REGISTRADA EN EL SNIP
10.4. PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR
TULIO GIL GUILLEN
CODIGO PROFESION
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UPI
10.5. PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA
MARIA E. TORREALVA CABRERA
CODIGO PROFESION
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA
B. DATOS UNIDAD EJECUTORA

10.6. SECTOR
GOBIERNOS REGIONALES
CODIGO SIAF
NOMBRE DEL SECTOR
10.7. PLIEGO
GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO
CODIGO SIAF
NOMBRE DEL PLIEGO
10.8. NOMBRE
0 0 1 - 7 7 0
REGION AYACUCHO-SEDE CENTRAL
CODIGO SIAF
NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA - SIAF
10.9. PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA
OMAR QUESADA MARTNEZ
CODIGO PROFESION
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA
11.0 ESTABLECIMIENTOS INCLUIDOS EN EL PERFIL

N
Nombre del EE.SS
Cdigo HIS
PUESTO DE SALUD CHAPI BELN
PUESTO DE SALUD PALLCCAS
PUESTO DE SALUD QARIN
Fecha del recoleccin datos:

D/M/A
29
05
2006
Cdigo del Responsable

del Llenado:
OPN
Nmero del Perfil:

O
Revisado por:
Pagina
MINISTERIO DE SALUD
PAR Salud
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

OFICINA EJECUTIVA DE PLANIFICACIN ESTRATGICA
UNIDAD DE PLANES PROGRAMAS E INVERSIONES
UNIDAD DE PROYECTOS E INVERSIN (UPI)
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A

NIVEL DE PERFIL
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS

MATERNO INFANTILES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN DE LOS
PUESTOS DE SALUD CHAPI BELEN, PALLCCAS Y QARIN DE LA
MICRORRED SACHARACCAY RED SALUD SAN MIGUEL DIRESAAYACUCHO
Consultor:
Obstetra ORLANDO PRETELL NACCHA

Ingeniero Civil: DIMEDES QUISPE HUILLCA
Ayacucho 2006 Julio
.
Elaborado por: Obst. Orlando Pretell Naccha
C.O.P 10494
Consultor de Proyectos de Inversin
INDICE
I. ASPECTOS GENERALES
1
1.1 Nombre del Proyecto
1
1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora
1
1.3 Ubicacin
1
1.4 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales
2
1.5 Marco de Referencia
3
II. IDENTIFICACION
5
2.1 Diagnstico de la situacin actual
5
2.1.1 Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto
5
a. Motivos que generan la propuesta del proyecto
5
b. Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
10
c. Razones de inters social para resolver el problema
12
2.1.2 Poblacin y zona afectada
14
a. Caractersticas geogrficas, demogrficas, sociales, culturales y
econmicas del distrito de Chungui.
14
b. Diagnstico de la Situacin Actual de los Establecimientos de salud 22
Puesto de Salud Chapi Beln
24
Puesto de Salud Pallccas
33
Puesto de Salud Qarn
41
c. Intereses de los grupos involucrados
53
d. Intento de soluciones anteriores
54
e. Posibilidades y limitaciones para implementar la solucin al problema 55
f. Lineamientos del sector
55
g. Enfoque de gnero
56
2.2 Definicin del problema
56
2.2.1 Problema dentro del contexto socio econmico poltico
57
2.2.2 rbol de causas y efectos
58
2.2.3 Definicin del Objetivo
59
2.2.4 rbol de Medios y Fines
60
2.2.5 Planteamiento de Alternativas
61
2.2.5.1 Formulacin de alternativas
62
III. FORMULACION
65
3.1 Horizonte del Proyecto
65
3.1.1 Definicin de los servicios
65
3.2 Anlisis de la Demanda
66
3.3 Proyecciones de la demanda
71
3.3.1 Consultas Curativas
71
a. Poblacin demandante potencial
71
b. Poblacin demandante efectiva
71
c. Poblacin demandante efectiva, de atenciones
71
3.3.2 Consultas Preventivas Peditricas CRED
73
73
73
73
3.3.3 Consultas Preventivas obsttricas control prenatal
75
75
.
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3.3.3 Consultas Preventivas MEF (Planificacin Familiar)
3.3.3 Atencin de Parto
3.4 Anlisis de la Oferta
a. Oferta
Recursos Humanos
Infraestructura
Equipamiento y mobiliario
b. Oferta Optimizada
3.5 Balance Oferta-Demanda
3.6 Demanda Objetivo del Proyecto
3.7 Plan de implementacin del proyecto
3.8 Requerimiento de obras de infraestructura y equipamiento
3.9 Plan de produccin
3.10 Programa de Requerimientos
3.11 Costos en la Situacin Sin Proyecto
3.10.1 Ingresos en la Situacin Sin Proyecto
3.11 Costos en la Situacin Con Proyecto
3.11.1 Ingresos en la Situacin Con Proyecto
3.12 Flujo de Costos
3.12.1 Flujo de Ingresos
IV. EVALUACION
4.1 Beneficios en la situacin Sin Proyecto
4.2 Beneficios en la situacin Con Proyecto
4.3 Beneficios Incrementales
4.4 Evaluacin Econmica
4.5 Evaluacin Social del Proyecto
4.5.1 Ratio CE (Costo/Eficacia) del proyecto
4.6 Anlisis de Sensibilidad
4.7 Proyecto posible seleccionado
4.8 Anlisis de Sostenibilidad
4.9 Evaluacin Ambiental
4.11 Matriz del Marco Lgico de la Alternativa Seleccionada
V. CONCLUSIONES
ANEXOS Y FORMATOS
.
C.O.P 10494
75
75
75
75
75
75
77
77
77
77
79
79
80
80
81
85
87
88
88
91
97
98
99
102
102
115
115
116
117
117
117
117
117
118
118
119
121
122
123
126
129
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred
Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL

I.
ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del Proyecto:

PUESTOS DE SALUD CHAPI BELEN, PALLCCAS Y QARIN DE LA
MICRORRED SACHARACCAY RED DE SALUD SAN MIGUEL DIRESAAYACUCHO.
1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora
Unidad Formuladora
Nombre de la U.F.
Unidad Programacin de Inversiones UPI

DIRESA Ayacucho.
Sector
Presidencia del Consejo de Ministros.
Pliego
444 Gobierno Regional Ayacucho.
Funcionario Responsable
Unidad Formuladora
:
Dra. Mara E. Torrealva Cabrera.
Responsable UPI DIRESA :
Econ. Tulio Dante Gil Guilln
Persona Responsable
Formulacin Perfil
Obst. Orlando Pretell Naccha
Telfono
066-312075
Correo
opretell@yahoo.es opretell@universia.edu.pe
Unidad Ejecutora
Nombre de la U.E.
Gobierno Regional de Ayacucho.
Sector
Presidencia del Consejo de Ministros.
Pliego
444 Gobierno Regional Ayacucho.
Funcionario Responsable
Unidad Ejecutora
:
Dr. Omar W. Quesada Martnez.
Direccin
Jr. Callao N 122
Telfono
066-311638; 066-312252
1.3 Ubicacin
DIRESA
Red de Salud
Microrred de Salud
Distrito
Provincia
Regin
:
:
:
:
:
:
.
C.O.P 10494
Ayacucho.
San Miguel.
Sacharaccay.
Chungui.
La Mar.
Ayacucho.
1.4 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales

El incremento de las necesidades y la demanda insatisfecha de las atenciones de salud
ha generado la bsqueda constante de solucin a la problemtica actual; que tiene como
propsito fortalecer los servicios de salud ofertados en el Puesto de Salud Chapi Beln,
Puesto de Salud Pallccas y Puesto de Salud Qarin pertenecientes a la Microrred
Sacharaccay de la Red de Salud San Miguel.
Se ha priorizado intervenir en los Puesto de Salud Chapi Beln, Puesto de Salud
Pallccas y Puesto de Salud Qarin de la Micro Red de Sacharaccay, por ser considerada
estas como una zona de extrema pobreza, con altas tasas de morbilidad infantil y con
mayor de riesgo de mortalidad general y en especial del materno infantil, por ser de
muy difcil acceso a establecimientos de mayor capacidad resolutiva; es preciso
mencionar que hasta la actualidad no ha intervenido ningn proyecto de inversin
pblica del MINSA evidencindose dficit de oferta de servicios por las condiciones
inadecuadas de funcionamiento, que en cierto modo es un riesgo para los usuarios
Para la formulacin del presente proyecto se ha contado con la participacin de las
siguientes entidades involucradas:
La Direccin Regional de Salud, responsable del acceso a los servicios de salud con
calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los lineamientos de poltica nacional y de
acuerdo al programa multianual de inversin realiz las coordinaciones y la solicitud al
PARSalud para el apoyo con la formulacin del proyecto de inversin pblica a nivel de
perfil as mismo existe el compromiso de mantener la sostenibilidad del proyecto.
La Direccin y los trabajadores de la Red de Salud San Miguel brindando la
informacin solicitada y las facilidades y apoyo decisivo para la consecucin de los
objetivos del presente proyecto,
Los trabajadores del Puesto de Salud Chungui, como centro de referencia de los
establecimientos a ser intervenidos por el proyecto, brindando informacin sobre las
condiciones de prestacin de los servicios de salud y la accesibilidad a los
establecimientos priorizados y el apoyo con la movibilidad hasta las zonas donde existe
carretera.
El personal de Salud del Puesto de Salud Chapi Beln, Puesto de Salud Pallccas y
Puesto de Salud Qarin, brindando informacin del funcionamiento del establecimiento,
sus logros, limitaciones, dificultades, as como la inquietud de contar con una
infraestructura adecuada para ofertar los servicios de salud.
Las autoridades y pobladores de los establecimientos de salud, quienes en las reuniones
de sensibilizacin e informacin nos hicieron conocer sus necesidades y expectativas de
salud, as como el compromiso verbal de apoyar en la fase de inversin del proyecto a
travs de la mano de obra no calificada y realizar las gestiones pertinentes para su
inclusin en le presupuesto participativo de la municipalidad distrital de Chungui.
El Programa JUNTOS a travs del PARSalud quienes han realizado las coordinaciones
necesarias con el Gobierno Regional de Ayacucho, la Direccin Regional de Salud
Ayacucho para que a travs del marco de la priorizacin e intervencin del programa
JUNTOS se concretice la formulacin del presente estudio.
Se puede percibir que la participacin de los trabajadores de los Establecimientos de
Salud, los beneficiarios, las autoridades locales del mbito del proyecto es muy activa
para la consecucin de una mejor calidad de vida y bienestar de la poblacin y de
apoyar decididamente la concretizacin de este proyecto
.
C.O.P 10494
Es preciso mencionar que el presente proyecto se encuentra dentro del Plan Estratgico
de Desarrollo Regional del Sector 2005 2009.
1.5 Marco de Referencia
El PARSALUD viene desarrollando un conjunto de intervenciones, tanto en oferta
(Servicios de salud) como en demanda (Comunidad) dirigidos a mejorar el acceso de la
poblacin materno infantil de menores recursos a los servicios de salud. Esto se
fundamenta en que a lo largo de los ltimos 20 aos, si bien los indicadores de
mortalidad materna e infantil han mejorado, las brechas de estos indicadores entre las
zonas urbanas y rurales no han tenido la misma evolucin y presentan resultados
todava alarmantes. Haciendo un anlisis de las principales causas asociadas a estos
problemas, se tienen: En el lado materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo
acceso de las complicaciones del parto a establecimientos con suficiente capacidad
resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas de desnutricin condicionada por la
limitada prctica de la lactancia materna exclusiva que predispone al nio a recurrentes
casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.
Estos procesos desarrollados, en los que se incluyen los estudios de preinversin se
enmarcan dentro de los ocho objetivos de desarrollo del Milenio, que abarcan desde la
reduccin a la mitad la pobreza extrema hasta la detencin de la propagacin del
VIH/SIDA y la consecucin de la enseanza primaria universal para el ao 2015, hace
referencia en el Objetivo 3; 4 y 5 promover la igualdad entre los gneros y la autonoma
de la mujer; reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna; constituyen un
plan convenido por todas las naciones del mundo y todas las instituciones de desarrollo
ms importantes a nivel mundial. Los objetivos han galvanizado esfuerzos sin
precedentes para ayudar a los ms pobres del mundo (Objetivos de desarrollo del milenio de la
ONU), Los objetivos del milenio al 2015 plantean mejorar la salud infantil, reduciendo su
mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su mortalidad en 3/4 partes
Los lineamientos de poltica que en varios de sus acpites priorizan las intervenciones
dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Por su parte los lineamientos de poltica
sectorial 2002-2012 y sus objetivos estratgicos tambin proponen acciones dirigidas
hacia los mismos objetivos, incluyendo adems mejoras en Promocin de la salud, en
el uso y disponibilidad de medicamentos, en atencin integral y en el aseguramiento
universal.
Por lo que el proyecto guarda relacin con los Lineamientos de Poltica del Sector que
establece, entre otros, la formacin de redes de servicios de salud acreditadas y
categorizadas, fomentando la competencia, eficacia y calidad; el incremento de la
cobertura de las metas a travs del mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y
competencias tcnicas del personal.
Este proyecto se circunscribe en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud, que
tiene objetivos muy importantes que le dan respaldo y sustento. Entre ellos tenemos, el
de Garantizar el Acceso y la Atencin Integral de la Salud, con los servicios adecuados
y de calidad, bajo criterios de equidad, a travs de principios bsicos como: la
Universalizacin del Acceso a la Salud como principio de justicia social, mediante el
aseguramiento de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en el cumplimiento de
objetivos, evitando sobrecostos de atencin tanto para el Estado como para el usuario;
calidad de atencin como derecho ciudadano, teniendo como propsito la satisfaccin
del usuario y proteccin de la dignidad personal.
Otro de los Lineamientos Generales 2002-2012, es la Modernizacin del MINSA y
fortalecimiento de su rol de conduccin social, en la que considera la inversin en
.
C.O.P 10494
infraestructura y equipamiento de los establecimientos, en particular del primer nivel de

atencin. Desarrollando actividades de prevencin de las enfermedades y mejorar las
condiciones de salud, que se exprese en la reduccin de la morbimortalidad general y en
especial del materno e infantil.
Por otro lado las Poltica Pblicas Regionales de Salud Ayacucho, dentro de sus
prioridades sanitarias y lineamientos de poltica 2005-2010, menciona como primer
lineamiento la Prevencin de la Desnutricin Crnica, prioritariamente en nios
menores de tres aos de edad, a travs de la mejora en la disponibilidad, acceso y uso
de los alimentos suficientes y de calidad, generando una cultura nutricional adecuada,
con participacin de los actores sociales.
Otro de los lineamientos generales que orientan las polticas de salud de la Regin es la
Promocin de la Maternidad Segura, mejorando la situacin de la salud sexual y
reproductiva de la mujer que contribuya a disminuir los ndices de la mortalidad
materna e infantil; estos lineamientos guardan relacin directa con la Atencin integral
de salud oportuna, continua y sostenible prioritariamente a las poblaciones y grupos
excluidos, promoviendo estilos de vida y entornos de saludables buscando la
corresponsabilidad en el cuidado de la salud de la poblacin.(Polticas Pblicas Regionales de
Salud, prioridades sanitarias y lineamientos de poltica 2005-2010)
As mismo el Ministerio de Salud en los ltimos aos a travs de diversos programas y

proyectos de intervencin buscan recuperar la capacidad operativa y resolutiva de los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin, si bien es cierto que estos,
programas y proyectos, han mejorado parcialmente los indicadores de salud, pero an
continan las brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones con mayores riesgos
de enfermar o morir; como un ejemplo se tiene la prevalencia de la morbimortalidad
materno infantil; este es un grave y complejo problema de salud, tiene mltiples
factores que interactan entre si, como la pobreza estructural, el analfabetismo,
condiciones insalubres de las viviendas, desnutricin aguda y crnica, alcoholismo,
violencia familiar y social, sumndose a ello el limitado acceso econmico, social,
cultural y geogrfico de la poblacin a los servicios de salud, un factor que agrava este
problema es la deficiente y reducida infraestructura as como el equipamiento
biomdico inadecuado e insuficiente.
En este contexto, la poltica de salud busca a travs del desarrollo de los procesos de
reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el
acceso real a la salud con equidad, calidad, eficiencia, eficacia y humanidad a la
poblacin con necesidades sentidas y con mayores riesgos de enfermar o morir.
.
C.O.P 10494
II.
2.1
IDENTIFICACION
Diagnstico de la Situacin Actual
2.1.1 Antecedentes de la Situacin que motiva el Proyecto.
a.
Motivos que generan la Propuesta del Proyecto:

Ayacucho, es una de las regiones ms pobres del pas, la pobreza afecta al
83,3% de la poblacin, en el rea urbana la pobreza representa el 67,8% de los
hogares y en el rea rural la situacin es ms crtica la pobreza afecta al 97,4%
de hogares, como lo confirma el estudio realizado por el ministerio de la
presidencia a travs de las necesidades bsicas insatisfechas. Esto se puede
atribuir al escaso desarrollo de las actividades productivas, que slo representan
el 0,7% del PBI nacional, indicativo de que el rea rural no est integrado
plenamente al sistema econmico regional, por lo que el poblador vive en una
economa de subsistencia y con limitantes para mejorar sus condiciones de vida.
Otra condicionante para la persistencia de este indicador (pobreza) es que la
poblacin del mbito de la Regin Ayacucho cuenta con un insuficiente nivel
de instruccin; tal es as que el 31,8% del total de la poblacin son analfabetos
(21,7% para el rea urbana y 43,5% para el rea rural, en relacin al sexo: el
18% corresponde a los varones y el 45,8% a las mujeres, siendo esta ltima la
ms afectada, este indicador que indica la postergacin y marginacin de la
mujer; por tanto el alfabetismo como indicador socioeconmico permite
dimensionar la capacidad de la poblacin para aprender nuevas tecnologas,
mejorar su capacidad productiva, disfrutar de los bienes culturales y salir de la
pobreza.
As mismo la tasa de fecundad en la regin es muy alto siendo el promedio de
4,2 hijos por mujer; siendo mucho mayor en el rea rural donde bordea los
5,3 hijos por mujer y en la zona urbana de 2.7 hijos por mujer (ENDES 2004)
Por otro lado, el informe de la Comisin de la Verdad y Reconciliacin refiere
que la violencia sociopoltica vivida entre los aos 1980 al 2000 ha dejado
secuelas muy profundas que debilitaron las redes sociales locales y
emocionales, propiciando una cultura de temor y desconfianza.
A pesar de la mejora de los indicadores de salud, las condiciones sanitarias en
la Regin Ayacucho muestra un escenario que se caracteriza por una reducida
cobertura de los servicios de salud y aumento de la exclusin socio sanitaria,
con un perfil epidemiolgico que muestra altas tasas de desnutricin crnica
infantil (30,40%); elevada mortalidad materna, (121,80*100000 NV) y
prevalencia de las enfermedades respiratorias, digestivas y parasitarias entre
los pobladores, siendo los ms afectados los nios menores de 5 aos.
Siendo una agravante, para una adecuada atencin de salud, la inequitativa
distribucin del personal profesional de la salud y recursos fsicos y financieros,
en especial en los establecimientos del rea rural, sumndose a ello que el
personal de salud presenta limitadas competencias tcnicas en el manejo y uso
de protocolos de emergencias obsttricas y neonatales, lo que se traduce en
una limitada capacidad resolutiva de los servicios materno infantil,
.
C.O.P 10494
evidencindose el incremento de las brechas de inequidad con efectos negativos

en las poblaciones con menores ingresos.
Situacin Materno
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con ms
fidelidad expresa la inequidad, la exclusin social y permite evidenciar el
grado de organizacin y accesibilidad a los servicios de salud. Refleja tambin
la inequidad de gnero para la toma de decisiones, el respeto a los derechos
humanos y el acceso a los servicios sociales.
La vida es un derecho humano fundamental, sin embargo, en pases
subdesarrollados la mortalidad materna es 100 veces ms alta y afecta
principalmente a las mujeres pobres, quienes carecen de poder para decidir, an
en el seno de sus propias familias. Estas muertes demuestran la poca capacidad
de negociacin y autodeterminacin de las mujeres. Asimismo ponen en
evidencia la brecha existente entre las zonas rurales y urbanas, la posibilidad de
morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas urbanas.
En el mbito de la Direccin Regional de salud se presenta altas tasas de
mortalidad materna, as se tiene una tasa que asciende a 121,80*100000 nacidos
vivos para el ao 2005, en el siguiente grfico se presenta las muertes maternas
en nmeros absolutos.
Grfico N 01
Muertes Maternas en Nmeros absolutos 1999-2005
Nmero de Muertes Maternas 1999-2005
40
35
35
31
30
29
25
21
21
19
20
17
15
8
10
5
0
3
3
1999
2000
2
0
2001
DIRESA
2002
Red San Miguel
2003
2004
1
0
2005
Microrred Sacharaccay
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA
Una de las causas que explican estos altos ndices de mortalidad se encuentran
asociadas al bajo uso de los servicios de salud materno infantil: control prenatal
y atencin de parto institucional por personal calificado.
En relacin al control prenatal a nivel de la Direccin Regional de Salud
Ayacucho (DIRESA-Ayacucho) se ha coberturado al 79,23% para el ao 2005,
en tanto que a nivel de la Red de Salud San Miguel la cobertura es del 84,80%
para el mismo periodo; en general este indicador muestra fluctuacin de
ascenso y descenso, tal como se muestra en el siguiente grfico
.
C.O.P 10494
Grfico N 02
Cobertura de Atencin al Control Prenatal
Cobertura de Atencin Control Prenatal
120.00%
9 6 .4 9 %
100.00%
8 4 .8 0 %
8 7 .2 6 %
80.00%
7 9 .2 3 %
60.00%
5 1.17 %
4 7 .8 5 %
40.00%
20.00%
0.00%
Ao 2003
Ao 2004
DIRESA
Ao 2005
Red San Miguel
El parto institucional solo alcanza al 72,10% a nivel de la DIRESA-Ayacucho y

de 79,05% a nivel de la Red de Salud San Miguel para el ao 2005; no obstante
que estos promedios esconden que la atencin de parto institucional en el rea
urbana es de 83,2% en tanto que en el rea rural slo alcanza el 32,5%.
Grfico N 03
Atencin de Parto Institucional
Atencin de Parto Institucional
90.00%
7 9 .0 5 %
80.00%
7 6 .4 4 %
7 6 .4 0 %
7 2 .10 %
70.00%
60.00%
50.00%
5 4 .11%
5 0 .8 4 %
40.00%
Ao 2003
Ao 2004
DIRESA
Ao 2005
Red San Miguel
Situacin Infantil:
Con respecto a la salud neonatal, esta ha sido postergada por mucho tiempo,
ella guarda relacin con el status social, del grupo afectado. En muchos lugares
con elevada mortalidad materna, fetal y neonatal, el status de la mujer es bajo, y
el del recin nacido es an menor que el de la mujer y los nios de mayor edad.
.
C.O.P 10494
No obstante la mortalidad infantil se ha reducido, la mortalidad neonatal y fetal,

permanecen casi inalterables. Cada minuto en algn lugar del mundo ocho
nios mueren en el primer mes de vida, ocho en la primera semana y ocho
nacen muertos.
La reduccin de la mortalidad infantil ha permitido visualizar la mortalidad
neonatal, sin embargo las intervenciones an priorizan el periodo post neonatal
(como la reduccin de diarreas y problemas respiratorios). Estas intervenciones
no deben decaer, pero hay que enfatizar otras que permitan resolver los
principales problemas neonatales, la asfixia, las infecciones y los sndromes de
dificultad respiratoria.
Uno de los principales problemas para conocer la real magnitud de la
mortalidad neonatal, es la falta de datos y mala calidad de los que estn
disponibles. Los datos tambin se requieren para definir y priorizar el
problema, y decidir intervenciones.
A nivel de la DIRESA-Ayacucho la mortalidad perinatal ha reportado para el
ao 2005 un total de 276 defunciones, siendo de 168 defunciones en el periodo
neonatal y 108 en el fetal; en tanto que en la Red de Salud San Miguel
ocurrieron 14 defunciones perinatales de ellas 7 fueron en el periodo neonatal y
en el fetal; tal como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 01
Mortalidad Perinatal en nmeros absolutos 2003 2005
Descripcin
Fetal Neonatal
DIRESA Ayacucho
Red de Salud San Miguel
Mortalidad Perintal
2004
2003
205
18
209
13
Total
414
31
2005
Fetal Neonatal Total Fetal Neonatal Total

186
15
178
8
364
23
108
7
168
7
Por otro lado, los patrones de alimentacin del nio influyen en su estado
nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento.
En este sentido, la prctica de la lactancia materna provee a los infantes de
nutrientes adecuados y les brinda inmunidad para un gran nmero de
enfermedades comunes en la infancia.
Sin embargo, el inicio temprano de la complementacin alimentaria sin las
medidas adecuadas de higiene y esterilizacin, limita lo valioso de la lactancia
materna al exponer al nio a sustancias contaminadas por el ambiente.
Los hbitos de lactancia y alimentacin complementaria estn muy
relacionados con el grado de nutricin y con los riesgos de enfermedad y
muerte.
Por otro lado, la duracin y la intensidad de la lactancia materna exclusiva en el
mbito de la DIRESA-Ayacucho son del 92% y el tiempo promedio de 5.1
meses.
Asimismo, la alimentacin inadecuada y la prevalencia e incidencia de
enfermedades infecciosas son determinantes ms importantes que los factores
genticos en el crecimiento de los infantes. Por ello, la desnutricin infantil es
una de las variables ms sensibles a las condiciones de vida.
En la DIRESA-Ayacucho se presentan tasas de desnutricin infantil que
superan el promedio nacional, se tiene que la tasa asciende a 32,65% y en la
.
C.O.P 10494
276
14
Red de Salud San Miguel es de 37,28% para el ao 2005, tal como se presenta
en el siguiente grfico:
Grfico N 04
Proporcin de Desnutricin Crnica en menores de 05 aos
Desnutricin Crnica
52.00%
4 7 .2 7 %
44.00%
3 7 .2 8 %
36.00%
3 0 .5 8 %
3 2 .6 5 %
28.00%
2 9 .6 4 %
3 0 .4 0 %
20.00%
2004
2005
DIRESA
2006*
Red San Miguel
Sin lugar a dudas, factores como las dificultades de acceso geogrfico al

establecimiento de salud, las restricciones econmicas para cubrir los costos de
bolsillo y otros para la atencin mdica, las inadecuadas prcticas de la
poblacin referidas a la etapa prenatal, de puerperio y de cuidado infantil, as
como la inconducta de algunos profesionales de la salud (maltrato), constituyen
entre otros, barreras de acceso a los servicios de salud. Es en este sentido, que
las principales causas de la mortalidad materna se explican por trastornos y
problemas derivados de una inadecuada atencin del parto.
Esta situacin se agrava por cuanto la mayor parte de las atenciones obsttricas
que se llevan a cabo en Puestos y Centros de Salud que no poseen la capacidad
resolutiva adecuada para desarrollar Funciones Obsttricas Bsicas (FOB) o
Funciones Obsttricas Especiales (FOE).
Esta capacidad resolutiva se encuentra directamente vinculada con la
posibilidad de cumplir con los procedimientos de un protocolo de atencin que
incluye el uso de una serie de medicamentos necesarios durante el parto y el
post parto. El uso de estos medicamentos constituye un indicador indirecto del
tipo de atencin brindada por el establecimiento de salud.
El problema no es simple de resolver, y requiere de un conjunto de
intervenciones que demandan del consenso, de polticas nacionales, y
estrategias que incorporen de manera decidida a la comunidad y a otros
sectores, adems del Sector Salud.
Para dar respuesta a este problema, se requiere de servicios de calidad, donde la
satisfaccin del usuario ha de ser el eje que determine que los equipos trabajen
en la mejora continua de los procesos.
.
C.O.P 10494
Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacin materna e infantil a travs

de la oferta de servicios de salud de calidad y oportunidad con enfoque de
interculturalidad, la realizacin de actividades de promocin de la salud y prevencin
de las enfermedades y aprovechando la presencia del Seguro Integral de Salud (SIS)
como estrategia de acceso para la prestacin de los servicios de salud durante el
embarazo, parto, atencin del recin nacido, as como los cuidados post parto, en los
menores de cinco aos y los dems beneficiarios, permitira mejorar los indicadores
de salud de la zona de intervencin del proyecto.
b.
Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar:

Actualmente la deficiencia en la capacidad operativa y resolutiva materno
infantil del mbito del distrito de Chungui ha contribuido a que los usuarios que
asisten a los establecimientos de este distrito no puedan ser atendidos adecuada
y oportunamente, condicin que se mantiene en el tiempo, la cual ha
determinado que su poblacin demandante se encuentre expuesta a no tener
acceso a servicios de salud con mayor capacidad resolutiva, pese a estas
condiciones se puede observar leves mejoras en algunos indicadores sanitarios
como es la atencin del parto institucional habindose alcanzado atender a un
68% de gestantes para el ao 2005, tal como se muestra en el siguiente grfico:
Grfico N 05
Cobertura de Atencin del Parto Institucional Distrito de Chungui
Proporcin de Parto Institucional Distrito de Chungui 20032005
75%
62%
60%
68%
55%
45%
30%
15%
0%
Ao 2003
Ao 2004
Ao 2005
Fuente: DAIS-PMP-DIRESA, SIS
Los cuadros de morbilidad estn muy relacionados con las condiciones de vida
y con algunos patrones culturales negativos que tienen que ver con la forma
como se valora la vida de un nio y, por otro, con el papel que se le reconoce a
la mujer.
Por lo que las enfermedades prevalentes de la infancia presentan altas tasas de
morbilidad y complicaciones que ponen en riesgo la vida de la poblacin
infante, tanto las enfermedades de las vas respiratorias superiores (IRAS) como
las enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) son las principales causas de
morbilidad, en vista que representa en promedio el 50% del total de patologas
.
C.O.P 10494
10
registradas en este grupo poblacional tal como se presenta en los grficos

siguientes:
Grfico N 06
Casos de EDAS Distrito de Chungui 2003-2005
Enfermedad Diarreica Distrito de Chungui 2003-2005
Ao 2005
167
Ao 2004
204
Ao 2003
142
50
100
150
200
250
Casos
Fuente: DAIS-PAIS NIO-DIRESA, SIS
Grfico N 07
Casos de IRAS Distrito de Chungui 2003-2005
Infeccin Respiratoria Distrito de Chungui 2003-2005
541
Ao 2005
620
Ao 2004
460
Ao 2003
100
200
300
400
500
600
700
Casos
.
C.O.P 10494
11
Grfico N 08
Casos de Neumona Distrito de Chungui 2003-2005
Casos de Neumona Distrito de Chungui
Ao 2005
Ao 2004
13
Ao 2003
10
12
14
Casos
En cuanto a la oferta de los servicios de salud materno-perinatal, en el mbito

de intervencin del Distrito de Chungui, se observa una limitada capacidad
operativa y resolutiva de los establecimientos de salud, debido principalmente,
a la infraestructura inadecuada, a la escasez y el mal estado de conservacin de
buena parte de sus equipos, as como tambin a la insuficiencia de recursos
humanos calificados para la deteccin y manejo de complicaciones obsttricas
y perinatales; asimismo, se
enfrentan procedimientos inadecuados de
referencias entre los establecimientos de salud de la Microrred involucrada.
De continuar este problema la lnea de tendencia va en aumento, ya que la
problemtica de salud es de ndole permanente y estructural, lo cual limita y
dificulta el logro de los objetivos de los lineamientos de poltica del sector que
es la reduccin de la morbimortalidad materno infantil, razones ms que
suficientes que han determinado que se priorice la elaboracin y ejecucin del
presente proyecto de inversin a nivel de perfil.
c.
Razones de inters social para resolver el problema:

La poblacin a la que oferta los servicios de salud los establecimientos del
Distrito de Chungui al cual pertenece los Puestos de Salud Chapi Belen,
Pallccas y Qarn, viene siendo desatendidas las cuales manifiestan su
insatisfaccin e incomodidad, en razn de que las condiciones en los cuales
viene funcionando el establecimiento no es la ms adecuada, sumndose a ella
que las condiciones sanitarias muestran un escenario de prevalencia de las
enfermedades prevalentes de la infancia, siendo las ms importantes las IRAS,
EDAS y la desnutricin crnica; siendo estas un factor de riesgo para la
mortalidad infantil; por otro lado se observa coberturas bajas de los diferentes
programas, en especial del materno infantil, como lo veremos ms adelante.
Razn ms que suficiente para ofertar servicios de salud materno infantil
adecuados, efectivos, eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto;
que permitan elegir tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de las
.
C.O.P 10494
12
mujeres y al mismo tiempo reconozcan sus necesidades individuales y

familiares y sean participes en el autocuidado de su salud.
Por lo que la organizacin de las redes de establecimientos y servicios de salud,
deben de estar conformadas por unidades productoras de servicio de salud con
diferente capacidad resolutiva, interrelacionadas por corredores sociales.
Esta debe de estar conformada por la red Funciones Obsttricas y Neonatales
(FON), que oferte servicios materno infantiles adecuados en el cual se
disponga de los recursos necesarios que permitan atender los partos y los recin
nacidos normales, as como dar respuesta oportuna y adecuada a las
emergencias.
En tanto que, la organizacin de la comunidad para la vigilancia y referencia
comunal oportuna que garantice la continuidad de la atencin en los diferentes
niveles de la red FON, teniendo en cuenta los criterios del sistema de
referencia y contrarreferencia.
Sin embargo, la organizacin de los servicios de salud materno infantil debe
permitir y cumplir:
Identificar precozmente los embarazos con factores de riesgo
Identificacin ulterior de los factores de riesgo durante el parto y puerperio
Coordinacin entre los establecimientos para definir los criterios de

referencia y contrarreferencia dentro de la red FON.
Creacin de un sistema de apoyo basado en interconsultas, laboratorio,

banco de sangre, diagnstico por imgenes, transporte y educacin
continuada a los diferentes niveles del sistema
Organizacin de un sistema de registro que permita un adecuado control y

evaluacin peridica, as como deducir el costo beneficio.
Dentro de este sistema todos los establecimientos involucrados deben coordinar

sus servicios, esfuerzos y recursos para brindar en forma sistemtica y
oportuna, una atencin materno infantil integrada que cubra las necesidades de
la poblacin. En la que cada establecimiento brinde una atencin ptima dentro
de su nivel de complejidad, cuando el cuidado requerido excede su capacidad,
el paciente debe ser referido segn normas previamente establecidas.
En general, las zonas rurales, aisladas y muchas veces de difcil o muy difcil
acceso plantean autnticos retos y hazaas como lo es la zona de intervencin
del proyecto.
A ello debemos agregar que las infraestructuras en las que vienen funcionando
los establecimientos de salud son inadecuadas, reducidas, hacinadas, con mala
distribucin y relacin entre ambientes, circulacin angostas y/o a travs de
ambientes; insuficiente equipamiento y limitada competencias del personal en
el uso y manejo de protocolos de atencin de emergencias obsttricas y
neonatales.
Por lo que la ejecucin del presente proyecto se enmarca dentro de los
Lineamientos de Poltica del Sector Salud, que prioriza las intervenciones que
coadyuven a mejorar los Servicios de Salud en poblaciones con mayores
riesgos de enfermar y/o morir y en el primer nivel de atencin.
.
C.O.P 10494
13
2.2.2 Poblacin y Zona Afectada

a.
Caractersticas Geogrficas, Demogrficas,

Econmicas del Distrito de Chungui:
Sociales,
Culturales
Chungui capital del distrito de Chungui est ubicado en la Regin Ayacucho, en

la provincia de La Mar. Est en el extremo sur de la Provincia, en una zona
geogrfica conocida por Oreja de Perro en alusin a la conformacin
determinada por el ro Pampas en su convergencia con el ro Apurmac.
Sistema Vial y de Transporte
La carretera actualmente est llegando a la capital de distrito y por otro desvo a
la comunidad de Rumichaca. Desde Ayacucho existe 222 Km de carretera
afirmada.
El Servicio de transporte es particular, hasta la comunidad de Chungui capital
del distrito, dos veces por semana.
La capital del distrito se comunica con sus anexos y comunidades a travs de
caminos de herradura y el tramo demora aproximadamente entre una hora hasta
dos das de caminata.
Asimismo, la Comunidad cuenta con medios de Comunicacin como telfono.
Ubicacin Geogrfica:
El distrito de Chungui se encuentra ubicado a una:
Latitud Sur: 131306 y Longitud oeste: 733712 del Meridiano de

Greenwich
Extensin Territorial: La extensin territorial total es de 1060,52 Km2, y

abarca cuatro pisos ecolgicos: jalca ubicada entre los 4000 a 4800
m.sn.m, suni entre los 3500 y 4000 m.s.n.m, quechua entre los 2300 y los
3500 m.s.n.m., yunga fluvial, selva alta o rupa rupa ubicada entre los 500
y los 2300 m.s.n.m. La heterogeneidad ecolgica, la variabilidad gentica
y el potencial agropecuario existente, que ha sido diezmado durante la
poca de violencia, son los elementos aprovechables en el logro de la
seguridad alimentara de la poblacin en la lucha contra la pobreza (Plan
Estratgico de Desarrollo Chugui al 2010)
Altitud: La capital del Distrito de Chungui se encuentra a 3,499 m.s.n.m

y su territorio se desplaza desde altitudes que van desde 800 m.s.n.m
hasta los 4800 m.s.n.m.
Limites: Los lmites son siguientes:

2.1 Norte
: Distrito de Anco
2.2 Este
: Ro Apurmac
2.3 Sur
: Ro Pampas
2.4 Oeste
: Distrito de Chilcas y Luis Carranza (La Mar) y la
Provincia de Chincheros (Regin Apurmac)
Tal como se muestra en el siguiente mapa
.
C.O.P 10494
14
Mapa N 01
Mapa de Ubicacin del Distrito de Chungui
Chungui
Densidad Poblacional: La densidad poblacional en la Jurisdiccin del

Distrito de Chungui es de 1,82 Hab./Km2.
Superficie y Topografa: La superficie es de 1060,52 Km2. La

fisiografa, del distrito presenta las siguientes caractersticas:
Los transectos nos muestra que los terrenos pertenecen al tipo de suelo
IV, es decir con limitaciones para la actividad agrcola. Las principales
limitaciones de los terrenos presentan deficiencia por drenaje y por
topografa. La mayor parte del territorio presenta pendientes fuertes,
superiores al 50%. La capa arable en los pisos altos es muy frgil 10cm.
En los pisos altitudinales ms bajos la capa arable es mayor, hasta 30 cm.
En ninguna parte de los transectos encontramos terrenos susceptibles de
ser mecanizados. Los terrenos presentan erosin en todos los niveles
altitudinales (Plan Estratgico de Desarrollo Chungui al 2010)
Hidrografa: Existen recursos hdricos relativamente importantes, que

son deficientemente aprovechados a consecuencia de las caractersticas
geomorfolgicos. Existen tres riachuelos con un caudal de 50-90 lts/seg.;
dos pequeos riachuelos con caudales de 25-30 lts/seg. Existen 17
manantes de agua y cinco lagunas que almacena aproximadamente
24750000 m3 de agua. Pero no se cuenta con infraestructura de riego que
permita el aprovechamiento de estos recursos. (Plan Estratgico de Desarrollo
Chungui al 2010)
Clima: Tiene clima templado fro, con una temperatura promedio

que oscila entre 04 a 12C, las precipitaciones caracterizan una
estacin seca y otra muy hmeda: poca de lluvias (hmeda) que
.
C.O.P 10494
15
comprende de Noviembre a abril y la estacin de estiaje (seca) que

comprende de mayo a Octubre, siendo su vocacin principal la
agropecuaria.
A mayor altitud, las temperaturas son ms bajas y las precipitaciones
aumentan. Las temperaturas ms bajas del ao se registran entre los
meses de mayo a agosto, siendo estos meses en los cuales se presenta la
mayor morbilidad por las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), en
especial en los grupos ms vulnerables (nios y adultos mayores).
La zona en estudio se ha mantenido en condiciones de relativo
aislamiento, con serias limitaciones para su acceso e integracin a las
dinmicas del mercado y se caracterizan mayoritariamente por economas
de auto consumo.
Caractersticas Demogrficas
La poblacin del distrito de Chungui de acuerdo al Reporte preliminar del
Censo de Poblacin y Vivienda del 2005 es de 7209 habitantes, el cual
representa el 1,16% de la poblacin de la Regin Ayacucho y el 8,74% de la
Provincia de la Mar.
Tasa de Crecimiento Intercensal: El Distrito de Chungui presenta una tasa de
crecimiento poblacional intercensal promedio de 1,96% de acuerdo a los
reportes del censo del 2005.
La distribucin de la poblacin y por grupos etreos se presenta en el cuadro
siguiente:
Cuadro N 02
Estructura Poblacional 2005
Grupos Etreos
%
2.40%
8.14%
12.81%
12.92%
10.43%
33.15%
13.06%
7.09%
47.80%
2.39%
49.86%
50.14%
N
1,979
7,764
12,833
11,738
8,381
26,490
9,391
3,879
38,285
1,914
42,146
40,309
%
2.40%
9.42%
15.56%
14.24%
10.16%
32.13%
11.39%
4.70%
46.43%
2.32%
51.11%
48.89%
Distrito de
Chungui
N
%
173
2.40%
912 12.65%
1,256 17.42%
1,007 13.97%
648
8.99%
2,102 29.16%
751 10.42%
360
4.99%
3,009 41.74%
150
2.09%
3,715 51.53%
3,494 48.47%
619,515 100.00%
82,455
100.00%
7,209 100.00%
Grupo Etreo Region Ayacucho Provincia de la Mar

< 1 ao
1-4
5-9
10-14
15-19
20-44
45-64
65 y +
MEF
Gestantes
Masculino
Femenino
Total
N
14,868
50,447
79,351
80,045
64,633
205,381
80,889
43,901
296,102
14,805
308,917
310,605
Fuente: OEI-DIRESA; Reporte preliminar Censo 2005-INEI-PARSalud
En relacin a la poblacin por sexo a nivel del distrito de Chungui el 48,47%

son del sexo femenino y el 51,53% son del sexo masculino.
En tanto que la estructura poblacional por ciclos de vida se tiene que a nivel del
distrito de Chungui el grupo etreo conformado por los nios es de 32,47%, el
ciclo de vida adolescente es de 22,96%; el ciclo de vida adulto es de 39,58% y
.
C.O.P 10494
16
el adulto mayor representa 4,99% del total de la poblacin; por lo que se

concluye que es una poblacin joven, presentando caracterstica de una
poblacin econmicamente dependiente. En tanto que las gestantes esperadas es
del 3,42% del total de mujeres en edad frtil. Por lo que la intervencin del
proyecto priorizar a los grupos en mayor riesgo de enfermar o morir, siendo
para este caso los nios menores de 05 aos y las gestantes.
La pirmide poblacional presenta una caracterstica expansiva-constrictiva,
tpico de una poblacin en vas de desarrollo, con una base ancha, que indica
una
poblacin
muy joven, con altas tasas de morbimortalidad por
enfermedades inmunoprevenibles, con altos ndices de mortalidad infantil, con
una baja esperanza de vida al nacer. La base constrictiva indica un proceso de
transicin demogrfica, con disminucin del grupo etreo de 0-4 aos, con
incremento paulatino de los adultos mayores, que se traduce en una transicin
epidemiolgica (enfermedades crnicas degenerativas).
A continuacin se presenta la pirmide poblacional del Distrito de Chungui:
Grfico N 09
Pirmide Poblacional Distrito de Chungui

- 48 45
- 31 30
80 a ms ao s
75-79 ao s
70-74 ao s
-42 40
65-69 ao s
-64 60
-74 69
-83 78
60-64 ao s
55-59 ao s
50-54 ao s
-167
-201
40-44 ao s
35-39 ao s
-198
30-34 ao s
25-29 ao s
15-19 ao s
-800
314
-334
488
-519
10-14 ao s
0-4 ao s
187
233
253
-247
-269
20-24 ao s
05-09 ao s
91
126
158
189
-97
-133
45-49 ao s
609
526
-647
-559
-600
-400
-200
Masculino
200
400
600
800
Femenino
Fuente: Elaboracin Propia
La Esperanza de Vida promedio para el distrito de Chungui es de 50,11 aos;

siendo para el sexo masculino de 37 aos y para el femenino de 69,66 aos,
mientras que en la capital del Pas-Lima es de 69,85 aos y el promedio
regional es de 63,80 aos, como se puede apreciar la esperanza de vida del
distrito de Chungui se encuentra muy por debajo tanto del promedio nacional y
regional.
.
C.O.P 10494
17
Caractersticas Sociales Culturales y Econmicas

Actualmente la poblacin enfrenta los problemas de la reconstruccin post
violencia. Las comunidades restablecen su control sobre su territorio y su
diversos pisos ecolgicos y, retoman su funcin de planificacin del uso de los
recursos productivos y a la convocatoria de la faena comunal.
La zona en estudio se ha mantenido en condiciones de relativo aislamiento, con
serias limitaciones para su acceso e integracin a las dinmicas del mercado y
se caracterizan mayoritariamente por una economa de auto consumo.
El acontecimiento histrico por las que paso y pasa los pobladores no les han
dado la oportunidad para mejorar y ampliar el desarrollo de sus capacidades,
por el contrario ha mermado sus fuerzas y su exclusin sistmica y permanente.
El rgano descentralizado de gestin del desarrollo local es el Municipio,
elegido por votacin directa y secreta. Esta es la mxima autoridad local de
gobierno. Realiza acciones de apoyo al mejoramiento de la nutricin y
alimentacin de la poblacin menor de cinco aos a travs del programa de
vaso de leche. Actualmente viene descentralizando algunas acciones va los
consejos de Centros Poblados Menores.
Paralelo a esta autoridad existe el gobernador; asimismo se cuenta con un Juez
no letrado de primera nominacin.
El distrito de Chungui se mantiene organizado como comit de autodesarrollo,
pero que en alguna medida todava estn asumiendo acciones de control
ciudadano.
Existe en cada comunidad, elegida por asamblea general, la Junta Directiva
Comunal, mxima autoridad de gobierno de cada centro poblado.
Existe una instancia de concertacin a nivel distrital, pero an sin mucho
funcionamiento; pero si existe el comit de desarrollo distrital de Chungui
CODEDICH, que es en ltima instancia donde participan todas las instancias de
gobierno local y las autoridades de todas las comunidades y anexos del distrito.
El distrito cuenta con 11 comunidades campesinas reconocidas con 40 anexos.
Polticamente tiene dos centros poblados menores: Oronccoy (14 anexos) y
Villa Vista (06 anexos). Asimismo existen 39 clubes de madres con los cuales
se benefician a 2791 habitantes con el programa del vaso de leche de la
municipalidad.
Para el desarrollo de sus actividades econmicas, sociales, culturales y polticas
mantiene una organizacin jerarquizada, desde la capital distrital, de tal manera
que les permite una accin coordinada de las actividades en beneficio de la
poblacin.
La organizacin de mujeres convoca a los organismos encargados de las
polticas de compensacin social y organizan stas concertando la voluntad de
los diversos clubes de madres. La presencia de las mujeres organizadas en los
comits de los vasos de leche y en los clubes de madres han dinamizado las
actividades de sobrevivencia y de alfabetizacin de la mujer adulta.
Las celebraciones tradicionales y diversos mecanismos socioculturales de
afirmacin de su identidad tnica ancestral, constituyen factores de presin,
mediante las cuales las comunidades manifiestan su capacidad de movilizacin
.
C.O.P 10494
18
social; ellos tienen que ser considerados como elementos relevantes para la
planificacin integral de su desarrollo.
La participacin productiva tradicional en las comunidades se manifiesta a
travs de las faenas comunales, no solo para realizar obras de todo tipo, sino de
actividades productivas; esta actividad colectiva constituye parte importante
del acervo cultural que tiene que ser repotenciado adecuadamente.
La mayor parte de la poblacin de Chungui es de habla: Bilinge 52,54%,
Quechua 40%, el quechua lo emplean para comunicarse internamente y el
castellano con las personas forneas.
Los dos sectores que tienen presencia permanente y de larga data son el
Ministerio de Salud y Educacin.
El Ministerio de la presidencia acta a travs del programa de apoyo al
redoblamiento (PAR), FONCODES y PRONAA. La actuacin bsica ha sido el
apoyo inicial al retorno a los desplazados con donaciones de semillas, aperos de
labranza y algunos animales menores. FONCODES apoya la ejecucin de
algunas obras de infraestructura y PRONAA en los comedores populares que
son escasos y temporales.
El Ministerio de Transportes y comunicaciones, esta presente a travs de la
Direccin de caminos y el programa de mejoramiento de caminos rurales.
Educacin:
El distrito cuenta con 28 centros educativos primarios, de los cuales 12 son
unidocentes; 01 colegio secundario; 02 jardines de infancia y 01 PRONOI. La
poblacin escolar asciende a 1710, siendo el 53,8% varones y el 46,2%
mujeres. As mismo de dicho total el 16,1% se retiran durante el ao y un
20,3% repiten de ao, que en total hacen un 36,4% de alumnos que no culminan
su educacin en forma regular, este alto porcentaje se da ms en los varones
(52,49%) que en las mujeres (47,51%).
El sistema educativo mantiene sin atencin al 25,4% de la poblacin entre seis
y doce aos y al 32% de la poblacin entre 13 y 17 aos. Los padres cuando el
nio repite e ao escolar, concluyen que no tienen la inteligencia suficiente
para continuar estudios y lo dedican a los trabajos agrcolas. (Plan Estratgico de
Desarrollo Chungui al 2010)
En trminos generales la poblacin tiene 3,3 aos de escolaridad, el 62% de la

poblacin tiene primaria incompleta o menos.
El 36% de las mujeres jefas del hogar son analfabetas y el 65% de los jefes de
hogar tienen un nivel educativo inferior a la primaria incompleta.
El servicio educativo enfrenta algunos problemas complementarios, que estn
relacionados con los bajos rendimientos de los alumnos las, causas seran:
Desmotivacin de docentes por bajos salarios y dbil vocacin profesional.

Deficiente formacin profesional de algunos docentes.
Incumplimiento de las funciones por parte de algunos docentes.
Insuficientes medios auxiliares de aprendizaje.
Escasa participacin organizada de las APAFAS.
El analfabetismo afecta al 35,5% de la poblacin, la incidencia del

analfabetismo en las mujeres, un indicador bsico del desarrollo humano, por
.
C.O.P 10494
19
que no mide no solo el desarrollo de la educacin, pero tambin la

discriminacin social, tiene incidencia en el 50% de las mujeres de Chungui.
Vivienda:
La mayora de las viviendas son construcciones precarias, con paredes de
adobe, piedra o tapial y con techo de teja, ichu, calamina u pocos con eternit.
La ubicacin de las viviendas de la zona alta son dispersas y carentes de una
planificacin urbana; con hacinamiento familiar; esta caracterstica es debido a
que su actividad primordial es la crianzas de ganados (alpaca, ovino y vacuno).
Las viviendas de la zona intermedia y baja son nucleadas, se caracterizan por su
precariedad y rusticidad, tanto por el material empleado como por la tecnologa
utilizada en las construcciones.
Servicios Bsicos
El 60 % de viviendas cuenta con "agua para consumo no potable", incluyendo
la capital del distrito, se abastecen de agua de red pblica, y el 40%, de
viviendas se abastecen de agua de manantiales, riachuelos; en la prctica
consumen agua entubada no segura, alimentando la espiral epidemiolgico de
las enfermedades gastrointestinales y parasitarias en el rea.
El 65% tienen letrinas sanitarias en regular a en mal estado de conservacin,
muchas de ellas con inadecuado uso.
El 100% de las comunidades rurales no tienen energa elctrica
Actividad Econmica de la Poblacin
La poblacin se dedica a:
Actividad Agrcola: Esta es la vocacin principal productiva, ocupa al 73,1%
de la poblacin, pero al mismo tiempo seala que existe una deficiente
explotacin de los recursos naturales disponibles para la explotacin ganadera.
Entre los principales cultivos tenemos cereales: maz, quinua, arveja, frejol,
tubrculos y races: papa, olluco, mashua, oca; a dems como forrajes: alfalfa,
trebol; frutas: durazno y tuna.
En el aspecto cultural tradicional, se viene perdiendo la costumbre de siembra
de los cultivos andinos por la tendencia creciente de cultivar papa, trigo y
cebada por su mayor aceptacin en la dieta familiar. Esta situacin ha
ocasionado la gran oferta de semillas de esos cultivos, cuyos costos de venta no
cubren los costos de produccin. Por otro lado, se ha notado una degeneracin de
las semillas y la extincin preocupante de ecotipos nativos locales. (Plan Estratgico de
Desarrollo Chungui al 2010)
Actividad Pecuaria: La actividad est vinculada a la existencia de 36,672

hectreas de pastos naturales. Actualmente se cran aproximadamente 40000
cabezas de ovino. Por lo tanto no existe el problema del sobrepastoreo.
La ganadera es de tipo extensivo y, crianza mixta; es decir que se cran ganado
de diferente especie en un solo hato, esta forma de crianza es tradicional, sin
tcnicas adecuadas y de baja productividad.
Comercio: Los problemas de comercializacin son los tpicos de una economa
de autoconsumo, aislada de los mercados por falta de vas de transporte y
comunicacin, obligada a transportar sus mercaderas en acmilas por muchas
horas para llegar a la feria ms cercana.
.
C.O.P 10494
20
Los campesinos presentan una oferta reducida y heterognea de productos. La

zona muestra rasos de una economa poco monetizada, parte del intercambio se
realiza a travs del trueque.
En el distrito actualmente se realizan dos ferias: los das viernes en Chungui y
los das sbado en Rumichaca.
Artesania-Transformacin: Las familias de Chungui, tienen ovinos, practican
la esquila en el mes de enero; pero la fibra no es comercalizada, sino son las
mujeres que lo hilan y lo utilizan para hacer sus medias y chompas para los
miembros de la familia. Algunas mujeres y varones elaboran ponchos, frazadas
y tambin tejen mantas, para en algunas oportunidades venderlos.
Para las mujeres, la artesana como se menciona es muy importante, pero tambin
es importante su participacin en los procesos de transformacin de algunos
productos, como la caa de azcar procesar la chancaca, del cacao hacer chocolates
rsticos; procesar la papa para chuo y la oca para caya. Todo ello de manera
emprica y como parte de sus otras actividades familiares. (Plan Estratgico de Desarrollo
Chungui al 2010)
Por otro lado los comuneros despliegan intensa bsqueda con diversos
organismos del Estado y con organismos no gubernamentales para convocarlos
al apoyo de sus iniciativas de desarrollo. As encontramos la presencia del
programa de apoyo al redoblamiento (PAR), FONCODES, PRONAA,
PRONAMACHS y las ONGs CEDAP y PROANDE.
Chungui aparece en la prioridad de todos los sectores y tambin en el mapa de
necesidades bsicas insatisfechas nacional en el primer lugar de privacin.
El promedio de miembros por familia es de 5,3 habitantes. La fuerza laboral
mayor de quince aos por unidad familiar es de 2,8 personas.
La economa campesina es de carcter estacional, las familias realizan el
trueque de trabajo por trabajo en una forma ancestralmente pautada denominada
Ayni. Es costumbre concentrar fuerza de trabajo para los momentos de gran
demanda y luego pagar con igual trabajo en la tierra del miembro del grupo.
La economa campesina presenta alta incidencia estacional de subempleo. El
tamao de la fuerza de trabajo est determinado por la demanda mxima de
fuerza de trabajo en el ciclo anual. El desempleo estacional se asigna a las
labores de artesana, venta de fuerza de trabajo y desarrollo de actividades de
desarrollo comunal a travs de las faenas comunales. Estos son compromisos
del colectivo para realizar trabajos con la fuerza de trabajo de todos los
comuneros empadronados en beneficio colectivo.
La actividad comercial en el distrito, esta circunscrita a sus mercados locales a
travs de ferias semanales y quincenales, donde las transacciones son
monetarias, aunque subsiste el trueque entre productos de la zona y
comerciales. As mismo destaca la actividad comercial a travs de tiendas con
limitadas mercancas debido a su precaria economa.
Estas caractersticas sociales, culturales y econmicas se resumen en el ndice
de desarrollo humano (IDH), en ella se puede apreciar que:
.
C.O.P 10494
21
Cuadro N 03
ndice de Desarrollo Humano
Regin
Provincia
Distrito
Poblacin
habitantes
Ranking
ndice de
Desarrollo
Humano
IDH
Esperanza
de vida al
nacer
Ranking Aos Ranking
Alfabetismo
%
Ranking
Matriculacin
secundaria
%
16 0,5095
20 67,1
21 71,8
24 75,5
AYACUCHO
561,029
La Mar
74 0,4058
192 63,3
183 67,2
176 43,9
77,657
San Miguel
229 0,4288 1,636 64,1 1,483 67,4 1,559 51,7
21,676
Anco
392 0,4152 1,698 63,4 1,569 68,4 1,536 48,2
12,954
Ayna
599 0,4671 1,405 61,6 1,722 75,0 1,306 69,4
8,427
Chilcas
1,915
1,408 0,4083 1,715 63,7 1,534 53,5 1,774 51,5
Chungui
926 0,3869 1,771 63,7 1,542 68,3 1,537 34,3
4,518
Luis Carranza
3,052
1,174 0,3781 1,791 62,1 1,684 72,3 1,414 33,5
Santa Rosa
373 0,3662 1,808 63,1 1,603 80,8 1,057 20,2
13,381
Tambo
430 0,3687 1,804 63,0 1,614 43,6 1,815 39,5
11,734
Fuente: INEI, MEF, MINEDU.|Elaboracin: PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Per 2004.
Ranking
16
185
1,504
1,561
1,115
1,507
1,748
1,755
1,820
1,694
Logro
educativo
Ingreso
familiar per
cpita
N.S
mes
74,3
51,7
56,9
54,9
71,3
52,1
45,6
46,4
40,4
40,9
Ranking
17
189
1,564
1,620
1,167
1,678
1,756
1,751
1,800
1,798
180,4
164,7
168,8
151,8
196,1
155,5
159,4
141,2
156,8
167,6
El ndice de Desarrollo Humano (IDH) para la Provincia de La Mar es de

0,4058 ocupando el lugar 192 del ranking.
En tanto que para el distrito de Chungui el IDH es de 0,3869 en el ranking
ocupa el lugar 1771 con una esperanza de vida al nacer de 63,7 aos ocupando
el lugar 1542 del ranking, con un 68,3% de alfabetismo en el ranking ocupa el
1537 lugar; con una matriculacin en la secundaria de 34,3% ocupando el lugar
1748 del ranking, un logro educativo de 45,6 % ocupando el lugar 1756 y con
un ingreso per cpita de S/ 159,4 mensual ocupando el lugar 1629; estos datos
de IDH es considera como Bajo.
Del anlisis realizado se concluye que la condicin de pobreza de la poblacin
muestra evidentes ausencias de ingresos monetarios, viviendas en malas
condiciones, tugurizadas y hacinadas, limitado acceso a la educacin y a la
salud, vctimas de la violencia social y poltica, exclusin social,
desconocimiento de sus derechos, desigualdad de oportunidades, con una
agricultura tradicional y estacionaria siendo muy susceptible a los factores
climatolgicos, inacceso a crditos y poca participacin en la solucin de sus
propios problemas. La generacin de capitales fundamentales para su desarrollo
es muy limitada y afectada, principalmente por el entorno.
Sumndose a ello el alcoholismo con sus consecuencias como la violencia
familiar el descuido y abandono familiar.
b.
Diagnostico de la Situacin actual de los Establecimientos de Salud

Los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarn a ser intervenidos se
encuentran localizados en el distrito de Chungui, los cuales se muestran en el
siguiente mapa:
.
C.O.P 10494
22
Ranking
23
175
1,556
1,657
1,253
1,648
1,629
1,702
1,641
1,574
Mapa N 02
Ubicacin de los Establecimientos de intervencin del Proyecto
FONB
FONB
Mapa N 03
Mapa de localizacin del mbito de cada perfil, considerando centros poblados hasta un
radio de 6 Km lineales
Puerto
Unin
4:30h
Anama
Chupon
1:30h
E. Pallcca
Sonccopa
3:00h
7:00h
2:00h
6:00h
Huallhua
4:00h
.
C.O.P 10494
23
9 Puesto de Salud Chapi Beln:

Chapi Belen pertenece al distrito de Chungui de la Provincia La Mar
Regin Ayacucho.
Ubicacin Geogrfica: Chapi Beln se encuentra ubicado en:
Latitud Sur: 674676 y Longitud Oeste (UTM): 8533248
Altitud: Chapi Beln se encuentra a una altitud de 1528 m.s.n.m,
corresponde al bosque hmedo, ubicado en valles a mediana altura; las
altitudes varan entre los 1520 a 1600 m.s.n.m.
Clima: Las temperaturas son medianamente clidas en verano con un
promedio durante el da de 25 C y en invierno de 17 C durante el da. En
las noches bajan hasta 12 y 10 grados. La presencia de lluvias es
permanente, pero con mayor intensidad en los meses de Enero a Marzo,
siendo la poca seca de Mayo-Septiembre. Las lluvias se presentan con
mayor frecuencia e intensidad durante los meses de Enero a Marzo con
precipitaciones entre 500 a 900 mm.
Flora: Compuesta por flora silvestre, en esta la vegetacin predominante es
de tipo arbustiva como Cedro Amarillo, Roble Amarillo, Moina, Mata palo
y otros con mediano desarrollo, las plantas cultivadas estn constituidas por
furtales como los Ctricos, Paltos, Chirimoya, Mangos y otras frutas que se
encuentran en las reas reforestadas o en las parcelas.
Accesibilidad: La comunidad de Chapi Beln se comunica vialmente de la
siguiente manera desde la ciudad de Ayacucho con una carretera asfaltada
hasta la localidad de Quinua, luego continua con una carretera afirmada
hasta la ciudad San Miguel Capital de la Provincia de La Mar; luego se
sigue por una carretera carrozable hasta la localidad de Chungui capital del
distrito de Chungui, de esta se prosigue a travs de la carretera carrozable
que va hasta la comunidad de Churca , siguiendo por trocha carrozable y
parte de ella se encuentra en plena construccin hacia la comunidad de
Churia, y tiene proyectado llegar hasta la comunidad de Sonccopa, luego
se prosigue por camino de herradura pasando por las comunidades de
Sonccopa, Chupn hasta la localidad de Chapi Beln por un camino agreste
entre la puna y ceja de selva una caminata de 15 horas de ida y 17 horas de
retorno.
La poblacin total para el ao 2005 fue de 243 habitantes, es una poblacin
eminentemente rural.
Respecto a la estructura poblacional se tiene que de los 243 habitantes de
la jurisdiccin, el 51,53% son varones y el 48,47% mujeres, asimismo, el
ciclo de vida nio representa el 32,47%, de ellos los menores de 05 aos es
el 15,05%; el ciclo de vida adolescente es el 22,96%; el adulto representa el
39,58% y los adultos mayores el 4,99%; a las mujeres en edad frtil le
corresponden un 41,74% y las gestantes representan un 3.70% del total de
habitantes.
.
C.O.P 10494
24
Cuadro N 04
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Chapi Beln
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Mujeres en Edad Fertil
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
P.S Chapi Beln

Total
%
N
%
6 2.40%
31 12.65% 32.47%
42 17.42%
34 13.97%
22.96%
22 8.99%
18 7.24%
16 6.66%
13 5.34%
13 5.41%
11 4.51% 39.58%
9 3.59%
6 2.61%
5 2.23%
5 1.98%
4 1.72%
3 1.14%
4.99%
2 0.85%
3 1.29%
243 100.00% 100.00%
15.05%
37
41.74%
101
3.70%
9
Fuente: OEI-DIRESA; INEI, Censo Local
El Puesto de Salud de Chapi Beln, en la actualidad atiendo a tres

comunidades, a las cuales se tiene acceso por camino de herradura.
Cuadro N 05
Poblacin Por Comunidades del P.S Chapi Beln
Poblacin
Comunidad
N
Beln Chapi
%
177
Huallhua
28
Esmeralda de Pallcca
38
Total
Accesibilidad
243
Camino
Herradura
Camino
11.52%
Herradura
Camino
15.64%
Herradura
72.84%
Tiempo
Horas
de
de
de
06:00
07:00
100.00%
Fuente: Reporte preliminar Censo INEI 2005
Como podemos apreciar la comunidad de Beln Chapi concentra el 72,84%

del total de la poblacin, as mismo el acceso a sus comunidades es por
camino de herradura con un tiempo promedio de 06 horas.
.
C.O.P 10494
25
La actividad econmica prevalente es la agricultura y la ganadera, pero en

menor escala. Estas actividades no satisfacen las necesidades bsicas ni
mucho menos genera excedentes econmicos para la poblacin.
Perfil Epidemiolgico
La morbilidad que se presenta a nivel del mbito del Puesto de Salud para
el 2005 es la siguiente:
El primer lugar lo ocupa las enfermedades del sistema respiratorio con el
23,12%, seguido por las enfermedades del sistema digestivo con el 18,49%
y en tercer lugar ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con el
17,15% y en ltimo lugar ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal. En el cuadro siguiente se muestra la morbilidad por captulos y
por ciclos de vida.
Cuadro N 06
Morbilidad del Puesto de Salud Chapi Beln
Captulo
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
209
96
113
12
66
94
176
8
144
82
89
4
Descripcin
Capitulo X
Capitulo XI
Capitulo I
Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema digestivo
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
Capitulo XIX
consecuencia de causas externas
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
Capitulo XIII
conjuntivo
Capitulo XIV Enfermedades del sistema genitourinario
Capitulo VII Enfermedades del ojo y sus anexos
Capitulo XII Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
Capitulo VI Enfermedades del sistema nervioso
Capitulo IV
Total
N
%
430 23.12%
344 18.49%
319 17.15%
Nio
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metblicas
Capitulo VIII Enfermedades del oido y de la apfisis matoides

Enfermedades de la Sangre y de los rganos
Capitulo III
hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
Capitulo XV Embarazo, parto y puerperio
Capitulo V
Trastornos mentales y del comportamiento
Capitulo IX Enfermedades del sistema circulatorio
Capitulo XVI Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Total
111
48
67
10
236
12.69%
115
30
154
8.28%
1
22
21
3
37
16
26
8
56
37
29
38
3
6
2
8
97
81
78
57
5.22%
4.35%
4.19%
3.06%
29
34
1.83%
10
0.54%
0.38%
0
0
0
2
0
0
0
0
5
3
2
0
0
1
0
0
5
4
2
2
0.27%
0.22%
0.11%
0.11%
616
420
734
90
1860 100.00%
Fuente: OEI-DIRESA Ayacucho
Las EDAs en el mbito del P.S Chapi Beln viene registrando un incremento
en las EDAs disentrica, habindose reportado para el 2005 un total de 46
casos, de ellas 34 son EDAs acuosas y 12 disentricas.
Cuadro N 07
Casos de EDAs Puesto de Salud Chapi Beln 2003-2005
Establecimiento
de Salud
aos
<1 a
P.S Chapi Beln
2003
2004
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
4
4
6
1-4 a
13
12
20
5a+
<1 a
9
7
8
1-4 a
0
0
0
0
0
0
Casos Diarrea Disentrica
5a+
0
0
0
<1 a
1
0
2
1-4 a
0
0
1
5 a+
2
6
9
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
0
0
0
1-4 a
5 a+
0
0
0
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Chapi Beln
.
C.O.P 10494
26
0
0
0
Las IRAs tambien han registrado un incremento en el nmero de casos, para

el 2005 se ha reportado un total de 184 casos, siendo los ms afectados los
nios ente 1-4 aos
Cuadro N 08
Casos de IRAs Puesto de Salud Chapi Beln 2003-2005
Establecimiento
de Salud
Casos IRA
<2m
P.S Chapi Beln
Casos Neumona Casos Neumona Grave
aos
2003
2004
2005
1-4
aos
2-11 m
5
6
6
24
22
27
51
55
59
2-11 m 1-4 aos <2m
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2-11 m 1-4 aos
0
0
0
0
0
0
Defunciones
Intrahospitalarias
<2m
2-11 m
0
0
0
Defunciones
Extrahospitalarias
1-4
aos
0
0
0
<2m
0
0
0
0
0
0
2-11 m 1-4 aos
0
0
0
0
0
0
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Chapi Beln
Oferta de servicios de salud del Puesto de Salud Chapi Beln

El horario de atencin que brinda el Establecimiento de Salud es de 12
horas, de las 08.00 horas a 20.00 horas. Emergencias las 24 horas, el
personal con que cuenta el Puesto de Salud es el de 1 tcnico de
enfermera, los servicios que se ofertan son los bsicos de tipo preventivo
promocional.
Cobertura de Programas
Programa Crecimiento y Desarrollo (CRED) y Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI): La cobertura de
nios
controlados por el programa CRED para el ao 2005 fue de 59,72%; y
la cobertura del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue de
60% para el mismo periodo.
Cuadro N 09
Cobertura CRED-PAI del P.S Chapi Beln 2003-2005
Establecimiento
de Salud
P.S Chapi Beln
aos
CRED
Programados 0-4
aos
2003
2004
2005
Atendidos
90
92
72
77
71
43
PAI
Cobertura
85.56%
77.17%
59.72%
Programados
14
17
15
Atendidos
10
16
9
Cobertura
71.43%
94.12%
60.00%
Fuente: Programa CRED-PAI-P.S Chapi Beln
Programa Adulto Mujer (Planificacin Familiar y Salud Materno

Perinatal):
La cobertura del Programa Planificacin Familiar, as como el acceso a
insumos de metodologa anticonceptiva para el ao 2005 alcanz al 92% de
parejas protegidas.
En cuanto a la atencin de la gestante de por lo menos un control prenatal esta
se realizo al 100% de gestantes.
.
C.O.P 10494
27
Cuadro N 10
Cobertura Planificacin Familiar Salud Materno Perinatal del P.S Chapi
Beln 2003 - 2005
PLANIFICACION FAMILIAR
Establecimiento
de Salud
aos
Programados
2003
2004
2005
P.S Chapi Beln
Parejas
protegidas
35
38
40
35
35
37
Cobertura
CONTROL DE GESTANTES
Programados
100%
92%
92%
17
14
11
Atendidos
Cobertura
7
11
11
41.18%
78.57%
100.00%
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Chapi Beln
Los datos de atencin a la gestante a travs del control prenatal, es muy

alentador, satisfactorio y de mucha importancia; pero esta no se ve reflejado
en la atencin del parto institucional, para el ao 2005 fue del 54,55%, reflejo
del limitado acceso de la poblacin materno infantil a un adecuado servicio
de salud, por lo que urge la ejecucin del presente proyecto.
Cuadro N 11
Cobertura de partos Institucionales del P.S Chapi Beln 2003 - 2005
Establecimiento
de Salud
Ao
Atendidos
en EE.SS.
Atendidos por Atendidos

Atendidos
Personal de
por
por Otros y Total
Salud fuera del Promotora /
Familia
EE.SS.
Partera
6
2003
6
2004
2005
6
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Chapi Beln
P.S Chapi Beln
2
0
0
1
0
1
0
2
3
9
8
10
Programado
17
11
11
Cobertura
Parto
Institucional
35.29%
54.55%
54.55%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida adolescente
asisten con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin, la
concentracin promedio es de 4,25 veces al ao, seguido por el ciclo de
vida nio con una asistencia de 4,13 atenciones al ao; como promedio
general se tiene una concentracin de 4,06 atenciones persona/ao.
Cuadro N 12
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Chapi Beln
2003-2005
Produccion por
Ciclo de Vida
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
Concentra
Atendidos
Atenciones
cin
2003 2004 2005 Promedio 2003 2004 2005 Promedio
433 120 118
224 941 795 1034
923
4.13
257
76
103
145 550 543 761
618
4.25
602 277 305
395 1571 1539 1650
1587
4.02
64
13
42
40 123 115 166
135
3.39
1,356
486
568
803 3,185 2,992 3,611
3,263
4.06
.
C.O.P 10494
28
Cuadro N 13
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Chapi Beln 2003-2005
Atendidos
Atenciones
Promed
Promed
Aos
Aos
Servicios
%
io
io
2003 2004 2005
2003 2004 2005
Enfermera
3185 2992 2929
3035 83.18% 857 491 871
740
Materno perinatal
0
0 179
179
4.91%
0
0
53
53
Medicina general
0
0 120
120
3.29%
0
0
33
33
Odontologa comunitaria
0
0 130
130
3.56%
0
0
28
28
Planificacin familiar
0
0
52
52
1.42%
0
0
3
3
Tuberculosis
0
0
36
36
0.99%
0
0
2
2
Crecimiento y desarrollo
0
0
97
97
2.66%
0
0
2
2
Total
3185 2992 3543
3649 100.00%
857
491
992
%
85.94%
6.16%
3.83%
3.25%
0.35%
0.23%
0.23%
861 100.00%
Diagnstico de la Infraestructura Fsico Legal

Este establecimiento se reconoce regularizando su creacin a travs de la
Resolucin Directoral N 087-96-DG-SRS-DEP-AYAC con fecha 09 de
Octubre de 1996.
Tiene la categora de Puesto de Salud I-1; de acuerdo a la categora segn el
FON esta considerado como Otro.
En la actualidad el P.S Chapi Beln viene funcionando en una planta fsica
prestada por la comunidad, desde el inicio de su funcionamiento, hace ms
de 20 aos, el material de construccin es de adobe, con mortero de barro y
piedra, con dinteles de madera eucalipto tanto los tijerales de madera
eucalipto y viguetas de madera construido convencionalmente sin ninguna
especificacin, la cobertura es de calamina que la misma comunidad lo
instalo, no cuenta con cielorraso, El piso es de piedra sin tener ninguna
nivelacin de terreno y no cuenta con vereda alguna.
El rea construida es 41,62 m2 cuenta con dos ambientes, en el primer
ambiente funciona el consultorio, tpico, farmacia y admisin el rea
disponible es 15,49m2 y el segundo ambiente se ha realizado una divisin
rstica con carrizo, improvisando dos ambientes en la cuales funciona una
como sala de partos y la otra como almacn PACFO, siendo el rea til de
14,77m2.
No cuenta con servicios higinicos, ni instalacin de agua.
El abastecimiento de energa elctrica es a travs de panel solar, las
instalaciones elctricas son rsticas y a la vista.
.
C.O.P 10494
29
Tal como se puede apreciar en las siguientes fotografas:
Vista
Panormica de la
infraestructura
en la que viene
funcionando el
P.S Chapi Beln
.
C.O.P 10494
30
Archivo,
Historia Clnica
Tpico
Farmacia
Estado de la
Cobertura
rea de Sala
de Partos
Piso: Ntese
el empedrado
.
C.O.P 10494
31
Saneamiento Legal del Terreno

En la visita realizada a la comunidad de Beln Chapi y de acuerdo a la
informacin brindada por las autoridades y pobladores, se constato que el
terreno asignado al Puesto de Salud Chapi Beln, se encuentra en proceso
para su registro en la SUNARP; cuenta con el Testimonio N Tres mil
Ocho; Minuta mil quinientos trentisiete escritura de donacin que
otorga la comunidad campesina de Beln Chapi a Favor del Ministerio de
Salud, la copia del testimonio se adjunta en los anexos.
El rea total es 900.00 m2; los linderos y medidas perimtricas son: Por el
Norte con el predio de Don Vctor Daz Or con 30.00 m lineales; Por el
Sur con el predio de Don Alejandro Ramrez Huamn con 30.00m lineales;
por el Este con el predio de Don Marcelino Arango Pahuara con 30.00m
lineales; y por el Oeste con el predio de Doa Anglica Cusi Daz con
30.00 m lineales.
Terreno donado al Puesto de Salud Chapi Beln
Medios de Comunicacin:
El Puesto de Salud Chapi Beln cuenta con una radio de comunicacin en
regular estado de conservacin; la frecuencia es 5095 siendo su indicativo
53 GALAN; siendo este el nico medio de comunicacin con los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva (Puesto de Salud Chungui
y Hospital de Apoyo San Migue) a travs de ella se realizan consultas o las
coordinaciones pertinentes para realizar la referencia de las emergencias en
general o las materno infantiles.
El acceso a las comunidades de su mbito de jurisdiccin es a travs de
caminos de herradura, el tiempo en promedio es de 6 horas a pie.
.
C.O.P 10494
32
9 Puesto de Salud Pallccas:

El anexo de Pallccas pertenece al distrito de Chungui de la Provincia La
Mar Regin Ayacucho.
Ubicacin Geogrfica: Pallccas se encuentra ubicado en:
Latitud Sur: 658978 y Longitud Oeste (UTM): 85 30552
Altitud: Pallcas se encuentra a una altitud de 3611 m.s.n.m, corresponde al
bosque seco montano bajo y estn ubicados en valles a mediana altura las
altitudes varan entre 3600 a 4200 m.s.n.m.
promedio durante el da de 20 C y en invierno con un promedio de 10 C
durante el da. En las noches bajan hasta 3 y 4 grados bajo cero con
presencia de heladas y nevadas en la poca de invierno (Junio y Julio). Las
lluvias se presentan con mayor frecuencia e intensidad durante los meses de
Enero a Marzo con precipitaciones entre 500 a 900 mm por ao.
Flora: La vegetacin es predominante xerogrfica y de tipo arbustiva como
qalasto, Toccarohuay, Tasta, Chosllor, y otros con mediano desarrollo, las
plantas introducidas estn constituidas por el Eucalipto, Ciprs, Ccenhua,
Chachas y otros que se encuentran en las reas reforestadas.
Accesibilidad: La comunidad de Pallccas se comunica vialmente de la
sigue por una carretera carrozable hasta la localidad de Chungui capital del
distrito de Chungui, de esta se prosigue a travs de la carretera carrozable
que va hasta la comunidad de Churca , siguiendo por trocha carrozable y
parte de ella se encuentra en plena construccin hacia la comunidad de
Churia, y tiene proyectado llegar hasta la comunidad de Sonccopa, luego
se prosigue por camino de herradura pasando por las comunidades de
Sonccopa, hasta la localidad de Pallcccas por un camino agreste entre la
puna con una caminata de 4 horas de ida y 4.30 horas de retorno hasta el
punto de salida que es la comunidad de Churia.
Respecto a la estructura poblacional se tiene que de los 906 habitantes de la
jurisdiccin, el 51,53% son varones y el 48,47% mujeres, asimismo, el ciclo de
vida nio representa el 32,47%, de ellos los menores de 05 aos es el 15,05%;
el ciclo de vida adolescente es el 22,96%; el adulto representa el 39,58% y los
adultos mayores el 4,99%; a las mujeres en edad frtil le corresponden un
41,74% y las gestantes representan un 4,97% del total de habitantes.
.
C.O.P 10494
33
Cuadro N 14
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Pallccas
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
P.S Pallccas
Total
%
N
%
22 2.40%
115 12.65% 32.47%
158 17.42%
127 13.97%
22.96%
81 8.99%
66 7.24%
60 6.66%
48 5.34%
49 5.41%
41 4.51% 39.58%
33 3.59%
24 2.61%
20 2.23%
18 1.98%
16 1.72%
10 1.14%
4.99%
8 0.85%
12 1.29%
906 100.00% 100.00%
15.05%
136
41.74%
378
4.97%
45
El Puesto de Salud de Pallccas, en la actualidad atiendo a cuatro

comunidades, a las cuales se tiene acceso por camino de herradura.
Cuadro N 15
Poblacin Por Comunidades del P.S Pallccas
Comunidad
Poblacin
N
Pallccas
183
Virgen de Cocharcas de
Sonccopa
139
San Martin de Chupon
174
San Jose de Socos
410
Total
906
Accesibilidad
Camino
Herradura
Camino
15.34%
Herradura
Camino
19.21%
Herradura
Camino
45.25%
Herradura
20.20%
Tiempo
Horas
de
de
de
de
02:00
03:00
04:00
100.00%
Como podemos apreciar la comunidad de San Jos de Socos concentra el

45,25% del total de la poblacin seguido por la comunidad e Pallccas que
concentra al 20,20% del total de la poblacin; as mismo el acceso a sus
.
C.O.P 10494
34
comunidades es por camino de herradura con un tiempo promedio de 03

horas.
La actividad econmica prevalente es la agricultura y la ganadera, pero en
menor escala. Estas actividades no satisfacen las necesidades bsicas ni
mucho menos genera excedentes econmicos para la poblacin.
30,342%, seguido por las enfermedades del sistema digestivo con el
20,07% y en tercer lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras
consecuencias de causa externa con el 13,77% y en ltimo lugar los
sntomas y signos mal definidos. En el cuadro siguiente se muestra la
morbilidad por captulos y por ciclos de vida.
Cuadro N 16
Morbilidad del Puesto de Salud Pallccas
Captulo
Capitulo X
Capitulo XI
Descripcin
Capitulo VII
Capitulo XII
Capitulo VIII

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencia de causas externas
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema genitourinario
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo
Enfermedades del ojo y sus anexos
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
Enfermedades del oido y de la apfisis matoides
Capitulo IV
Capitulo VI
Capitulo V
Capitulo XV
Capitulo XIX
Capitulo I
Capitulo XIV
Capitulo XIII
Capitulo III
Capitulo IX
Capitulo XVIII
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
792
291
303
24
209
224
480
20
Total
N
%
1410 30.34%
933 20.07%
Nio
218
114
297
11
640
13.77%
248
0
82
49
188
208
8
3
526
260
11.32%
5.59%
191
34
232
4.99%
94
88
45
28
21
26
56
15
49
11
1
3
189
125
123
4.07%
2.69%
2.65%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metblicas
65
17
32
114
2.45%
Enfermedades del sistema nervioso

Trastornos mentales y del comportamiento
Embarazo, parto y puerperio
Enfermedades de la Sangre y de los rganos
hematopyticos y ciertos trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad
Enfermedades del sistema circulatorio
Sntomas, signos y hallazagos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificadas en otra parte
6
2
0
7
3
2
33
16
10
2
0
0
48
21
12
1.03%
0.45%
0.26%
0.19%
0.11%
0.02%
1772
870
1888
118
Total
4648 100.00%
Las EDAs en el mbito del P.S Pallccas muestra fluctuaciones de ascenso y

descenso, habindose reportado para el 2005 un total de 47 casos, de ellas 41
son EDAs acuosas y 6 disentricas.
Cuadro N 17
Casos de EDAs Puesto de Pallccas 2003-2005
Establecimiento
de Salud
P.S Pallccas
aos
<1 a
2003
2004
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
15
11
8
1-4 a
13
18
21
5a+
<1 a
18
23
12
1-4 a
0
0
0
0
0
0
5a+
0
0
0
<1 a
0
1
0
1-4 a
1
3
2
5 a+
5
5
4
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
0
0
0
1-4 a
5 a+
0
0
0
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Pallccas
.
C.O.P 10494
35
0
0
0
Las IRAs han registrado un descenso significativo en el nmero de casos,

para el 2005 se ha reportado un total de 234 casos, siendo los ms afectados
los nios ente 1-4 aos; as mismo se ha reportado 5 casos de neumona para
el ao 2004 y una defuncin por neumona en el ao 2003.
Cuadro N 18
Casos de IRAs Puesto de Salud Pallccas 2003-2005
Casos IRA
Establecimiento
de Salud
aos
<2m
2003
2004
2005
P.S Pallccas
1-4
aos
2-11 m
19
18
21
87
83
41
2-11 m 1-4 aos <2m
149
135
172
0
1
0
1
4
0
0
0
0
2-11 m 1-4 aos
1
0
0
0
0
0
Defunciones
Intrahospitalarias
<2m
2-11 m
0
0
0
Defunciones
Extrahospitalarias
1-4
aos
0
0
0
<2m
0
0
0
0
0
0
2-11 m 1-4 aos
1
0
0
0
0
0
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Pallccas
Oferta de servicios de salud del Puesto de Salud Pallccas

personal con que cuenta el Puesto de Salud es 01 licenciada en Enfermera
y 01 tcnico de enfermera, los servicios que se ofertan son los bsicos de
tipo preventivo promocional.
nios
103% para el mismo periodo.
Cuadro N 19
Cobertura CRED-PAI del P.S Pallccas 2003-2005
Establecimiento
de Salud
P.S Pallccas
aos
CRED
Programados 0-4
aos
2003
2004
2005
Atendidos
167
NHD
208
156
NHD
183
PAI
Cobertura
93.41%
NHD
87.98%
Programados
24
NHD
33
Atendidos
40
NHD
34
Cobertura
166.67%
NHD
103.03%
Fuente: Programa CRED-PAI-P.S Pallccas

Perinatal):
insumos de metodologa anticonceptiva para el ao 2005 alcanz al 54% de
parejas protegidas.
se realizo al 97,73% de gestantes.
.
C.O.P 10494
36
Cuadro N 20
Cobertura Planificacin Familiar Salud Materno Perinatal del P.S Pallccas
2003 - 2005
Establecimiento
de Salud
aos
Programados
2003
2004
2005
P.S Pallccas
Parejas
protegidas
83
91
95
40
41
51
Cobertura
Programados
48%
45%
54%
35
48
44
Atendidos
30
50
43
Cobertura
85.71%
104.17%
97.73%
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Pallccas

en la atencin del parto institucional, en los dos ltimos aos no se ha
atendido parto alguno en el establecimiento de salud, pero es alentador que el
personal atienda partos en el domicilio, con los riesgos que estas podra traer,
reflejo del limitado acceso de la poblacin materno infantil a un adecuado
servicio de salud, por lo que urge la ejecucin del presente proyecto.
Cuadro N 21
Cobertura de partos Institucionales del P.S Pallccas 2003 - 2005
Establecimiento
de Salud
Ao
Atendidos
en EE.SS.

Atendidos
Personal de
por
por Otros y Total
Familia
EE.SS.
Partera
7
2003
0
2004
2005
0
P.S Pallccas
31
32
15
1
3
4
2
8
17
41
43
36
Programado
55
48
44
Cobertura
Parto
Institucional
12.73%
0.00%
0.00%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida nio asisten
con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin la
vida adulto con una asistencia de 6,52 atenciones al ao; como promedio
Cuadro N 22
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Pallccas 2003-2005
Produccion por
Ciclo de Vida
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
Concentrac
Atendidos
Atenciones
in
2003 2004 2005 Promedio 2003 2004 2005 Promedio
191 349 386
309 1324 2299 2544
2056
6.66
96 187 259
181 587 1315 1313
1072
5.93
206 293 416
305 1021 1901 3045
1989
6.52
17
29
25
24
55
94 122
90
3.82
510
858 1,086
818 2,987 5,609 7,024
5,207
6.37
.
C.O.P 10494
37
Cuadro N 23
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Pallccas 2003-2005
Atenciones
Atendidos
Servicios
Prome
Prome
Aos
Aos
%
%
dio
2003
2004
2005
2003 2004 2005 dio
Enfermera
2854
5152
3330
3779 54.71% 584 858 890
777 11.25%
Odontologa comunitaria
0
0
1049
1049 15.19%
0
0 505
505 7.31%
Medicina general
0
167
424
296
4.28%
0
71 188
130 1.87%
39
0
537
288
4.17%
4
0 111
58 0.83%
Materno perinatal
7
290
354
217
3.14%
1
72
95
56 0.81%
0
0
226
226
3.27%
0
0
88
88 1.27%
IRA
0
0
832
832 12.05%
0
0
62
62 0.90%
Malaria y enfermedades metax
0
0
26
26
0.38%
0
0
14
14 0.20%
Tuberculosis
0
0
22
22
0.32%
0
0
14
14 0.20%
Inmunizaciones
67
0
169
118
1.71%
10
0
12
11 0.16%
EDA
0
0
33
33
0.48%
0
0
11
11 0.16%
Saneamiento Ambiental
0
0
22
22
0.32%
0
0
6
6 0.09%
Total
2967
5609
7024
6907 100.00% 599 1001 1996
1731 25.07%

Este establecimiento se reconoce regularizando su creacin a travs de la
Resolucin Directoral N 087-96-DG-SRS-DEP-AYAC con fecha 09 de
Octubre de 1996.
En la actualidad el P.S Pallccas viene funcionando en una planta fsica de
su propiedad, el cual fue refaccionado para este fin, esta no guarda las
condiciones para funcionar como tal, el material de construccin es de
piedra, con mortero de barro y piedra, con dinteles de madera eucalipto
tanto los tijerales de madera eucalipto y viguetas de madera construido
convencionalmente sin ninguna especificacin, la cobertura es de calamina
que la misma comunidad lo instalo, no cuenta con cielorraso, El piso es de
piedra sin tener ninguna nivelacin de terreno y no cuenta con vereda
alguna.
El rea construida es 68,19 m2 cuenta con cuatro ambientes, en el primer
ambiente se ha acondicionado la sala de espera, esta se encuentra separado
contriplay, el rea disponible es de 7,56m2; en un segundo ambiente viene
funcionando el tpico, admisin y la radio el rea til es de 10,12m2; un
tercer ambiente funciona el consultorio, almacn y farmacia, el rea til es
de 16,69m2; y el cuarto ambiente funciona como consultorio y sala de parto
siendo el rea til de 16,03m2.
El abastecimiento de agua es a travs de red pblica, con instalacin
interna, la calidad del agua es entubada no clorada.
Cuenta con una letrina en regular estado de conservacin.
No cuenta con abastecimiento de energa elctrica.
.
C.O.P 10494
38
Vista Frontal del P.S Pallccas
Consultorio
Almacn
Topico, Radio
Consultorio Enfermera
.
C.O.P 10494
Espera
rea de Partos
39
Farmacia
Radio

De la visita realizada a la comunidad de Pallccas y de acuerdo a la
informacin brindada por las autoridades y pobladores, se constato que el
terreno asignado al Puesto de Salud Pallccas, se encuentra en proceso para su
registro en la SUNARP; cuenta con Testimonio Kardex N 689-2004 Fojas
N 2308 VTA escritura pblica de donacin otorgado por la comunidad
campesina de Pallccas del Distrito de Chungui a Favor de la Direccin
Regional de Salud Ayacucho - Ministerio de Salud, la copia del testimonio se
adjunta en el anexo.
El rea total donado es 2475,00 m2; con frente principal con la plaza de armas
de la comunidad de Pallccas; los linderos y medidas perimtricas son: Por el
Norte con 50,00 m lineales, con la plaza de armas; Por el Sur con 50,00m
lineales, con el camino central que va hacia la comunidad de Mayocc; por el
Este con 49,50m lineales, con el C.E N 38422; y por el Oeste con 49,50 m
lineales.
Terreno donado al Puesto de Salud Pallccas
.
C.O.P 10494
40
El Puesto de Salud Pallccas cuenta con una radio de comunicacin en buen

estado de conservacin; la frecuencia es 5095 siendo su indicativo 53
HOTEL; as mismo cuenta con un telfono pblico GILAT con panel solar
el nmero telefnico es 812088; siendo estos los nicos medios de
comunicacin con los establecimientos de mayor capacidad resolutiva
(Puesto de Salud Chungui y Hospital de Apoyo San Migue) a travs de ella
se realizan consultas o las coordinaciones pertinentes para realizar la
referencia de las emergencias en general o las materno infantiles.
El acceso a sus comunidades de su mbito de influencia es a travs de
caminos de herradura, siendo el tiempo promedio de acceso a los mismos es
de 3 horas a pie; el acceso al puesto de salud Chungui (FONB) es por
camino de herradura y trocha carrozable siendo el tiempo promedio de 04 a
pie y camioneta.
9 Puesto de Salud Qarn:
El anexo de Qarn pertenece al distrito de Chungui de la Provincia La Mar
Regin Ayacucho.
Ubicacin Geogrfica: Qarin se encuentra ubicado en la:
Latitud Sur: 642256 y Longitud Oeste (UTM): 8538608
Altitud: Qarin se encuentra a una altitud de 3501 m.s.n.m, corresponde al
bosque seco montano bajo y estn ubicados en valles a mediana altura las
altitudes varan entre 3450 a 3550 m.s.n.m.
promedio durante el da de 20 C y en invierno con un promedio de 10 C
durante el da. En las noches bajan hasta 3 y 4 grados bajo cero con
presencia de heladas y nevada en la poca de invierno (Junio y Julio). Las
lluvias se presentan con mayor frecuencia e intensidad durante los meses de
Enero a Marzo con precipitaciones entre 500 a 900 mm. Por ao.
Flora: La vegetacin es predominante xerogrfica y de tipo arbustiva como
el Aliso, Chichel y Chacas y otros con mediano desarrollo, las plantas
cultivadas estn constituidas por el eucalipto, Pino, cipres y otros frutales
que se encuentran en las reas reforestadas, como en las parcelas en forma
aislada.
Accesibilidad: La comunidad de Qarn se comunica vialmente de la
sigue por una carretera carrozable hasta la localidad de Angea luego se
continua con un camino de herradura con un promedio de 18 Km con
tiempo de viaje de 04 horas de camino de ida y 4:30 horas de vuelta hasta la
comunidad de Angea,
Respecto a la estructura poblacional se tiene que de los 696 habitantes de la
jurisdiccin, el 51,53% son varones y el 48,47% mujeres, asimismo, el ciclo de
vida nio representa el 32,47%, de ellos los menores de 05 aos es el 15,05%;
el ciclo de vida adolescente es el 22,96%; el adulto representa el 39,58% y los
.
C.O.P 10494
41
adultos mayores el 4,99%; a las mujeres en edad frtil le corresponden un

41,74% y las gestantes representan un 2,44% del total de habitantes.
Cuadro N 24
Estructrura Poblacional del Puesto de Salud Qarn
Ciclo de Vida
Grupo Etreo
Menores de 01 ao
De 01-04 aos
De 05-09 aos
De 10-14 aos
Adolescente
De 15-19 aos
De 20-24 aos
De 25-29 aos
De 30-34 aos
De 35-39 aos
Adulto
De 40-44 aos
De 45-49 aos
De 50-54 aos
De 55-59 aos
De 60-64 aos
De 65-69 aos
De 70-74 aos
Adulto Mayor
De 75-79 aos
De 80 a ms
Total
Menores de 05 aos
Grupos
Especiales
Gestantes Esperadas
Nio
P.S Qarin
Total
%
N
%
17 2.40%
88 12.65% 32.47%
121 17.42%
97 13.97%
22.96%
63 8.99%
50 7.24%
46 6.66%
37 5.34%
38 5.41%
31 4.51% 39.58%
25 3.59%
18 2.61%
16 2.23%
14 1.98%
12 1.72%
8 1.14%
4.99%
6 0.85%
9 1.29%
696 100.00% 100.00%
105
15.05%
291
41.74%
17
2.44%
El Puesto de Salud de Qarn, en la actualidad atiendo a cuatro comunidades,

a las cuales se tiene acceso por camino de herradura.
Cuadro N 25
Poblacin Por Comunidades del P.S Qarn
Comunidad
Poblacin
N
Qarin
530
Anama
113
Puerto Unin
Total
53
696
Accesibilidad
Camino
Herradura
Camino
16.24%
Herradura
Camino
7.61%
Herradura
76.15%
Tiempo
Horas
de
de
de
01:30
04:30
100.00%
Como podemos apreciar la comunidad de Qarin concentra el 76,15%% del

total de la poblacin asignada; as mismo el acceso a sus comunidades es
por camino de herradura con un tiempo promedio de 03 horas.La actividad
.
C.O.P 10494
42
econmica prevalente es la agricultura y la ganadera, pero en menor

escala. Estas actividades no satisfacen las necesidades bsicas ni mucho
menos genera excedentes econmicos para la poblacin.
66,13%, seguido por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con el
16,13% y en tercer lugar se encuentran los traumatismos, envenenamientos
y algunas otras consecuencias de causas externas con el 3,76% y en ltimo
lugar lo referente al embarazo, parto y puerperio. En el cuadro siguiente se
muestra la morbilidad por captulos y por ciclos de vida.
Cuadro N 26
Morbilidad del Puesto de Salud Qarn
Captulo
Capitulo X
Capitulo I
Capitulo XIX
Capitulo VII
Capitulo XI
Capitulo XII
Capitulo XIV
Capitulo VIII
Capitulo IV
Capitulo XIII
Capitulo XV
Adoles
Adulto
Adulto
cente
Mayor
192
37
16
1
Descripcin
Total
N
%
246 66.13%
Nio

Ciertas
enfermedades
infecciosas
y
parasitarias
Traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencia de causas externas
Enfermedades del ojo y sus anexos
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
Enfermedades del sistema genitourinario
Enfermedades del oido y de la apfisis
matoides
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metblicas
Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo
Embarazo, parto y puerperio
Total
51
60 16.13%
14
3.76%
8
5
3
3
1
4
12
12
3.23%
3.23%
2.42%
1.88%
1.61%
0.81%
0.54%
0.27%
274
58
34
372 100.00%
Las EDAs en el mbito del P.S Qarn para el 2005 se ha reportado un total de
38 casos, de ellas 25 son EDAs acuosas y 13 disentricas.
Cuadro N 27
Casos de EDAs Puesto de Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
P.S Qarin
aos
<1 a
2005
Defunciones Diarrea
Acuosa
Casos Acuosa
1-4 a
5a+
<1 a
13
1-4 a
5a+
<1 a
1-4 a
5 a+
Defunciones Diarrea
Disentrica
<1 a
1-4 a
5 a+
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Qarn
Las IRAs en el mbito del P.S Qarn para el 2005 se ha reportado un total de
120 casos, siendo los ms afectados los nios de -4 aos
.
C.O.P 10494
43
Cuadro N 28
Casos de IRAs Puesto de Salud Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
Casos IRA
aos
<2m
2005
P.S Qarin
2-11 m

1-4
aos
24
2-11 m 1-4 aos <2m
88
2-11 m 1-4 aos
Defunciones
Intrahospitalarias
1-4
<2m 2-11 m
aos
Defunciones
Extrahospitalarias
<2m
2-11 m 1-4 aos
Fuente: DAIS-PAIS Nio-Programa IRA-P.S Qarn
Oferta de servicios de salud del Puesto de Salud Qarn

personal con que cuenta el Puesto de Salud es 01 tcnico de enfermera,
los servicios que se ofertan son los bsicos de tipo preventivo promocional.
nios
58,82% para el mismo periodo.
Cuadro N 29
Cobertura CRED-PAI del P.S Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
CRED
aos
Programados 0-4
aos
2005
P.S Qarin
PAI
Atendidos
71
Cobertura
24
Programados
33.80%
Atendidos
17
Cobertura
10
58.82%
Fuente: Programa CRED-PAI-P.S Qarn

Perinatal):
insumos de metodologa anticonceptiva para el ao 2005 alcanz solo al 29%
de parejas protegidas.
se realizo al 58,82% de gestantes.
Cuadro N 30
Cobertura Planificacin Familiar Salud Materno Perinatal del P.S Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
P.S Qarin
aos
2005
Programados
Parejas
protegidas
143
41
Cobertura
29%
Programados
17
Atendidos
10
Cobertura
58.82%
Fuente: Programa PP.FF-Programa SMP- P.S Qarn

en la atencin del parto institucional, en el ltimo aos no se ha atendido
parto alguno en el establecimiento de salud, pero es alentador que el personal
atienda partos en el domicilio, con los riesgos que estas podra traer, reflejo
del limitado acceso de la poblacin materno infantil a un adecuado servicio
de salud, por lo que urge la ejecucin del presente proyecto.
.
C.O.P 10494
44
Cuadro N 31
Cobertura de partos Institucionales del P.S Qarn 2005
Establecimiento
de Salud
Atendidos
en EE.SS.
Ao
2005
P.S Qarin

Atendidos
Personal de
por
por Otros y Total
Familia
EE.SS.
Partera
11
Cobertura
Parto
Institucional
Programado
17
11
0.00%
Produccin Histrica
La produccin por ciclos de vida muestra que el ciclo de vida nio asisten
con ms frecuencia al establecimiento para recibir atencin la
vida adulto con una asistencia de 5,82 atenciones al ao; como promedio
Cuadro N 32
Atendidos y Atenciones por ciclos de vida del Puesto de Salud Qarn 2005
ATENCIONES
ATENDIDOS
Concentracin
Ciclo de Vida
Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino
Recin Nacido
Menores de 1 ao
Nios
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Total
21
87
276
93
192
12
681
9
52
160
45
40
5
311
12
35
116
48
152
7
370
14
21
26
25
33
6
125
6
14
17
11
13
1
62
8
7
9
14
20
5
63
1.50
4.14
10.62
3.72
5.82
2.00
5.45
Cuadro N 33
Atendidos y Atenciones por Servicios del Puesto de Salud Qarn 2005
Atenciones
Descripcin
Nio
Enfermera
IRA
Materno perinatal
Malaria y enfermedades metaxnicas
Tuberculosis
Inmunizaciones
EDA
Total
Atendidos
Adulto
Adoles
Adulto
Adoles
Total
Adulto
Total Nio
Adulto
Mayor
cente
Mayor
cente
204
86
3
7
1
30
29
24
0
62
0
4
13
11
0
2
0
1
47
1
67
28
32
8
1
1
14
3
0
0
0
2
0
0
0
0
316
87
74
48
46
38
32
25
15
33
14
0
10
0
1
8
2
2
16
0
5
0
1
3
0
1
0
17
1
6
1
10
6
0
4
1
2
0
2
0
0
0
0
0
0
68
15
13
11
11
10
8
7
3
384
93
199
681
70
26
46
146
.
C.O.P 10494
45

Este establecimiento de Qarin se crea a travs de la Resolucin Directoral
N 00404-00 con fecha 11 de Setiembre del 2000.
En la actualidad el P.S Qarin viene funcionando en una planta fsica
prestada por la comunidad, desde el inicio de su funcionamiento, hace 5
aos; el material de construccin es de piedra y adobe, con mortero de
barro y piedra, con dinteles de madera eucalipto tanto los tijerales de
madera eucalipto y viguetas de madera construido convencionalmente sin
ninguna especificacin, la cobertura es de calamina que la misma
comunidad lo instalo, no cuenta con cielorraso, El piso es de tierra sin tener
ninguna nivelacin de terreno y no cuenta con vereda alguna.
Cuenta con un solo ambiente de 12 m2 en el cual se ha acondicionado
todos los servicios, siendo esta inadecuada y hacinada.
El abastecimiento de agua es a travs de pileta pblica,la calidad del agua
es entubada no clorada.
Cuenta con una letrina en regular estado de conservacin.
No cuenta con abastecimiento de energa elctrica.
Vista Panormica
del P.S Qarin
.
C.O.P 10494
Admisin, Triaje y
tpico
46
Farmacia y Archivo
Espera y rea de
examen
Historia clnica,
tpico y consultorio
Infraestructura
construida por la
comunidad

De la visita realizada a la comunidad de Qarin y de acuerdo a la informacin
brindada por las autoridades y pobladores, se constato que la comunidad a
donado un terreno al establecimiento, para tal fin las autoridades vienen
regularizando y formalizando esta donacin.
Los pobladores viendo la necesidad de contar con una planta fsica
construyeron una infraestructura sin orientacin tcnica y con las limitaciones
del caso, tal como se registra en el informe tcnico de infraestructura que
hace el ingeniero del equipo consultor.
.
C.O.P 10494
47
Terreno donado al Puesto de Salud Qarin
El Puesto de Salud Qarn cuenta con una radio de comunicacin
recientemente adquirida, el cual no se encuentra en funcionamiento por
falta de instalacin y se pudo constatar en la visita realizada el traslado de
la misma y sus accesorios. Es preciso mencionar que la comunidad cuenta
con una radio de comunicacin siendo su Frecuencia el 6840 y su
indicativo MAY 13; siendo este el nico medios de comunicacin con los
establecimientos de mayor capacidad resolutiva (Puesto de Salud Chungui
y Hospital de Apoyo San Migue) a travs de ella se realizan las consultas o
coordinaciones pertinentes para realizar la referencia de las emergencias en
general o las materno infantiles.
El acceso a sus comunidades de su mbito de influencia es a travs de
caminos de herradura, siendo el tiempo promedio de acceso a los mismos
de 3:30 horas a pie; el acceso al puesto de salud Chungui (FONB) es por
camino de herradura y trocha carrozable siendo el tiempo promedio de 04 a
pie y camioneta.
9 Sistema de referencia y contrarreferencia de los establecimientos

El P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y el P.S Qarin realizan las referencias de
emergencias maternas infantiles y en general hacia el Puesto de Salud
Chungui (FONB) y de esta hacia el Hospital de Apoyo San Miguel o al
Hospital Regional de Ayacucho si el caso lo amerite.
De acuerdo a la informacin obtenida, y constatada en las visitas realizadas
a los establecimientos de salud, se concluye que la referencia de pacientes
se realiza a travs del camino de herradura a pie y en chacana, con el apoyo
de los miembros de la comunidad, quienes se turnan para cargar la chacana,
siendo este traslado muy tedioso y largo, sumndose a ello que el camino
.
C.O.P 10494
48
de herradura en algunos tramos se encuentra en malas condiciones de

conservacin y angostos, convirtindose de esta manera en un riesgo para la
paciente y las personas que realizan el traslado.
Es preciso mencionar que para el caso del P.S Chapi Beln el tiempo
promedio de acceso hacia el P.S Chungui es de 15 horas de ida y 17 de
vuelta; siendo para este caso un tiempo muy largo y que cualquier
emergencia podra tener un desenlace fatal, por lo que el nico medio de
evacuacin de los pacientes podra ser la va area (helicptero).
Por las condiciones mencionadas el acceso de la poblacin al
establecimiento de salud es difcil o muy difcil acceso geogrfico a los
mismos. En trminos generales, existe una deficiente red vial y psima
comunicacin entre los distritos y sus comunidades y/o anexos.
A continuacin se presenta el cuadro de acceso a los FON de referencia de
los establecimientos de salud a intervenir con el proyecto de inversin.
Cuadro N 34
Acceso del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarn al FON
A FONB (PUESTO DE SALUD
CHUNGUI)
A RED DE SALUD (HOSPITAL

SAN MIGUEL) FONB
A FONE
ESTABLECIMIENTO
DISTANCIA
PIE
CAMIONETA
Km
HORAS
Hora
P.S Chapi Beln
28
18:00
0.5
P.S Pallccas
24
04:00
0,5
P.S Qarin
16
03:40
0,33
Nombre
FONB
DISTANCIA
Km
P.S
Chungui
P.S
Chungui
P.S
Chungui
DISTANCIA
Camioneta
Nombre Red
Km
HORA
Ambulancia
Hora
132
03:30
San Miguel
90
02:40
132
03:30
San Miguel
90
02:40
132
03:30
San Miguel
90
02:40
NOMBRE DEL FONE
Hospital Regional
Ayacucho
Hospital Regional
Ayacucho
Hospital Regional
Ayacucho
Mapa N 04
Referencia del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin a FON
Hospital
Regional
Ayacucho
(FONE)
FONB
FONB
.
C.O.P 10494
49
9 Capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud

Puesto de Salud Chapi Beln: La capacidad resolutiva del
establecimiento de salud es limitada, cuenta con un personal tcnico de
enfermera contratado, por servicios no personales, por el PAAG por 12
horas; con limitadas competencias para la solucin de emergencias
obsttricas y neonatales; cuenta con una infraestructura inadecuada,
reducida y mala circulacin entre ambientes y prestada con ambientes
acondicionados e improvisados; as mismo no cuenta con el
equipamiento mnimo bsico para su nivel de complejidad (I-1), por
otro lado la capacidad resolutiva es nula cuando el personal de salud
sale a la entrega de informes a la microrred o cobro de haberes o a una
reunin de coordinacin o capacitacin, quedando cerrado el
establecimiento.
Puesto de Salud Pallcca: De igual manera La capacidad resolutiva del
establecimiento de salud es limitada, cuenta con un personal
profesional Lic. En Enfermera y un tcnico de enfermera contratados,
por servicios no personales, por el PAAG por 12 horas; presentan
limitadas competencias para la solucin de emergencias obsttricas y
neonatales; cuenta con una infraestructura inadecuada, reducida con
mala distribucin y circulacin entre ambientes y no cuenta con el
equipamiento mnimo bsico para su nivel de complejidad (I-1), por
otro lado estta capacidad resolutiva se ve ms afectado cuando el
personal de salud sale a la entrega de informes a la microrred y/o cobro
de haberes o a una reunin de coordinacin o capacitacin, quedando
uno de los dos trabajadores.
Puesto de Salud Qarin: Similar condicin a las anteriores, la
capacidad resolutiva del establecimiento de salud es limitada, cuenta
con un personal tcnico de enfermera contratado, por servicios no
personales, por el SIS por 12 horas; con limitadas competencias para la
solucin de emergencias obsttricas y neonatales; cuenta con una
infraestructura prestada, acondicionada e improvisada con un solo
ambiente reducido y con signos de hacinamiento; as mismo no cuenta
con el equipamiento mnimo bsico para su nivel de complejidad (I1), por otro lado la capacidad resolutiva es nula cuando el personal de
salud sale a la entrega de informes a la microrred o cobro de haberes o
a una reunin de coordinacin o capacitacin, quedando cerrado el
establecimiento.
.
C.O.P 10494
50
Cuadro N 35
Cartera de Servicios del P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S Qarin
Oferta
rea
Servicio
A Atencin de salud integral, por tcnico de salud

B Atencin de Salud del Nio, por enfermera
B Atencin de Salud de la Mujer, por obstetriz
B Atencin de Salud del Adulto, por enfermera
rea de
C Atencin Mdica (Medicina general)
Atencin
D Atencin Mdica (Pediatra )
Ambulatoria
D Atencin Mdica (Gneco obstetricia)
D Atencin Mdica (Medicina interna)
Atencin de Salud Mental
Atencin Odontolgica
A Atencin de Tpico y primeros auxilios, por tcnico
rea de
B Atencin de Emergencia, por profesional no mdico
Emergencia C Atencin de Emergencia, por mdico general
D Atencin de Emergencia, por mdico especialista
B Atencin de internamiento, por obstetriz
rea de
C Atencin de Internamiento, por mdico general
Internamiento
D Atencin de Internamiento, por mdico especialista
B Atencin de Partos y Atencin Inmediata de RN, por
Unidad de obstetriz
C Atencin de Partos y Atencin Inmediata de RN, por
Centro
Obsttrico - mdico general
Neonatal D Atencin de Partos y Atencin Inmediata de RN, por
Ciruga
mdico especialista
Servicios
Intermedios
Hogar Materno
A Unidad de toma de muestras
B Laboratorio Local I (bsico)
Farmacia
Admisin:
Vivienda para el personal
PS. Chapi
Beln
Si
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
S
No
No
No
No
No
No
PS.
PS. Qarin
Pallccas
Si
Si
Si
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
S
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
S
S
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
S
S
No
En general, sobre la base de la informacin recogida, se puede establecer las

siguientes conclusiones con respecto a la capacidad resolutiva de los servicios de
salud:
La infraestructura es inadecuada, reducida, mala distribucin y circulacin de
ambientes.
Inexistencia de unidades y servicios.
Recurso Humano insuficiente, desmotivado y con competencias tcnicas
limitadas para el diagnstico y tratamiento de emergencias y complicaciones
obsttricas y neonatales, as como en el uso de protocolos de atencin
integral.
Limitado acceso de la poblacin a los servicios de salud que oferta los
puestos de salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin; debido a limitaciones en el
acceso geogrfico, econmicas y socio-culturales. Los patrones socio-
.
C.O.P 10494
51
culturales negativos de la poblacin, favorecen a realizar prcticas, actitudes

y estilos de vida no saludables.
La limitada capacidad operativa y resolutiva del establecimiento origina:
9 Atenciones poco eficientes y de baja calidad, con diagnsticos y
tratamientos inadecuados e inoportunos originando complicaciones y
secuelas que pudieron ser evitadas.
9 Las atenciones del primer nivel que requieren atencin especializada son
referidos al FONB ms cercano que para este caso el Puesto de Salud
Chungui y de esta se realiza la referencia la Hospital de Apoyo San
Miguel o al Hospital Regional de Ayacucho si el caso lo amerita,
originando sobre costos para los pacientes y sus familias (por costos de
traslado, costos de oportunidad, etc.), as mismo se originan costos
adicionales para el estado.
9 Desconfianza e insatisfaccin de la poblacin hacia los servicios de salud
ofertados por los puestos de salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin.
Lo expuesto lleva a plantear la necesidad de que la llegada de los servicios de salud a
la poblacin en general, y en especia al materno infantil, este orientada a prevenir las
enfermedades y promover la salud.
La situacin de salud descrita, se mantiene por mltiples factores que lo afectan y
que se describen a continuacin:
Limitaciones presupuestales, que no permiten la modernizacin de los servicios

de salud en lo referente a infraestructura y equipameinto.
Infraestructura inadecuada, reducida, hacinada mala distribucin y circulacin de

ambientes, inexistencia de algunas unidades para el funcionamiento como un
puesto de salud y equipamiento insuficiente, lo que se traduce en una deficiente
Capacidad Operativa y Resolutiva de los establecimientos de salud del primer
nivel.
Atenciones poco eficientes y de baja calidad, que originan diagnsticos

inadecuados y tratamientos inapropiados o tardos originando complicaciones
que pudieron ser evitadas, especficamente en casos de morbi-mortalidad de la
poblacin en general y en especial del materno-infantil.
Las atenciones del primer nivel que requieren atencin especializada son referidos
hacia el Hospital Regional Ayacucho, originando sobre costos para los pacientes
y sus familias (por pruebas repetidas, das laborales perdidos, alimentacin extra,
etc.).
Condiciones de vida insalubre, empleo informal y subempleo.
Limitada accesibilidad econmica y socio-cultural a la prestacin oportuna y

eficiente de servicios de salud para la poblacin ms vulnerable (gestantes,
menores de 05 aos y adultos mayores).
Patrones socio-culturales negativos de la poblacin, que se manifiestan a travs

de conocimientos, prcticas y actitudes negativas que repercute en la prctica de
estilos de vida no saludables.
En conclusin el estado actual de los Establecimientos de Salud es regular a malo

presentando deterioro en la cobertura y los muros.
.
C.O.P 10494
52
En resumen las infraestructuras presenta problemas como:

9 Cobertura deteriorada.
9 No cuentan cielorraso.
9 Fisuras y Grietas de muros estructurales y no estructurales.
9 Piso de Cemento pulido, de piedra y tierra
9 Instalacin de agua en mal estado, y el abastecimiento es a travs de pileta
pblica.
9 No cuentan con servicios higinicos, letrina en regular estado de conservacin.
9 No cuentan con abastecimiento de energa a travs de red pblica.
c.
Intereses de los Grupos Involucrados:

Los intereses son comunes para los grupos involucrados, siendo el objetivo que
se persigue el de contar con una oferta adecuada de servicios de salud que
cuente con una infraestructura moderna y acorde al nivel de complejidad
(puesto de salud) con el cual se mejorar la capacidad operativa y resolutiva
del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin a las cuales los beneficiarios
acuden con el fin de recibir atencin en funcin a sus necesidades sentidas y a
sus derechos adquiridos como ciudadanos. No existen por lo tanto conflicto de
intereses por lo que los grupos involucrados tienen una correspondencia de una
manera biunvoca.
Cuadro N 36
Intereses de los Grupos Involucrado
Grupos involucrados
Problemas percibidos
Intereses
Limitaciones
en
la
prestacin de los servicios de Ofertar mejores servicios
DIRESA Ayacucho
salud
en
especial
del de Salud a la poblacin
materno infantil
Fortalecer la capacidad
Insuficiente asignacin de
resolutiva
de
los
Red de Salud San Miguel recursos para ofertar un
establecimientos
de
mejor servicio
salud
Inadecuada oferta de los Ofertar
Servicios
de
servicios materno infantil, as Salud acorde a los
Establecimientos de Salud como
Infraestructura estndares
mnimos
inadecuada y hacinada con requeridos a la poblacin
equipamiento insuficiente
materno infantil
Autoridades Locales
Beneficiarios
Mejorar la calidad en la
Baja Calidad en la prestacin
prestacin
de
los
de servicios de salud
servicios de salud
La atencin que reciben los Mejorar las condiciones
usuarios son inadecuados y de atencin de los
no
satisfacen
sus servicios de salud con
necesidades de salud
calidad y calidez
.
C.O.P 10494
Conflictos
Potenciales
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
53
d.
Intento de Soluciones Anteriores

En el afn de conseguir atencin adecuada de los problemas de salud de la
zona, se ha convertido en una bsqueda continua de asistencia por parte del
alcalde, los pobladores, las autoridades locales y el personal de los Puesto de
Salud, quienes han realizado varios intentos de solucin a la actual
problemtica.
En un intento aislado y a travs del financiamiento del SIS se a adquirido
equipos, instrumental y mobiliario biomdico.
As mismo se a dispuesto la intervencin mediante la oferta mvil a travs de
Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas (AISPED), con
la finalidad de brindar servicios de salud por un equipo de profesionales.
Por otro lado se esta en proceso de conformacin de la Red obsttrica operativa,
a travs de los establecimientos categorizados como FON.
La organizacin del sistema de referencia y contrarreferencia an no se
encuentra operativa, ha sido descuidad luego de su implementacin.
As mismo es preciso menciona que el PARSalud a realizado la capacitacin al
personal de salud del mbito de influencia del proyecto, en temas referentes a la
salud materna infantil, pero tambin debemos mencionar que existe personal
nuevo que no recibi capacitacin alguna, por lo que es importante programar
capacitaciones para este personal.
Como un mecanismo de tener un registro y seguimiento de las gestantes, los
establecimientos han implementado el radar de gestantes, una de las
limitaciones que se presenta en este nivel es la actualizacin peridica y
constante de esta estrategia.
Por otro lado, de las visitas realizadas a los establecimientos se pudo constatar
que en ninguno de los establecimientos se est utilizando el Plan de Parto,
herramienta fundamental para la atencin del parto por personal calificado y en
un establecimiento que brinde las condiciones necesarias para este fin.
Frente a las condiciones inadecuadas de infraestructura, los pobladores de las
comunidades de Chapi Beln, Pallccas y Qarin hayan donado un terreno para la
construccin de la infraestructura de los Puesto de Salud en cada uno de las
comunidades, que rene el rea mnima requerida para el diseo del
establecimiento de primer nivel para este caso Puesto de Salud en la zona rural.
Los intentos de solucin incluyen no solo la gestin ante las diferentes
instituciones, sino que incluye adicionalmente a los
trabajadores del
establecimiento de salud quien continuamente realiza campaas domiciliarias
de prevencin y difusin de los servicios del Puesto de Salud, con la finalidad
de abarcar a toda la poblacin de la zona.
En general, la actual infraestructura sanitaria existente en los establecimientos
de salud son prestadas y como tal no ha tenido un desarrollo planificado,
obedeciendo ms bien a iniciativas parciales y fragmentadas de la propia
comunidad y del personal de salud para solucionar sus problemas de salud.
Por las limitaciones presupuestales que tiene la DIRESA hasta la actualidad no
ha sido posible cumplir con las expectativas y necesidades de salud, lo que se
refleja en condiciones inadecuadas para la prestacin de servicios de salud del
Puesto de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin.
.
C.O.P 10494
54
En general, la actual infraestructura sanitaria existente en los P.S Chapi Beln,

Pallccas y Qarin es inadecuada, reducida, mala distribucin y circulacin entre
ambientes y con ausencia de algunas unidades o reas de atencin.
e.
Posibilidades y Limitaciones para implementar la solucin al Problema

Las posibilidades de implementar una solucin integral al problema se enmarca
en los lineamientos de poltica sectorial, y en el plan estratgico de la
Municipalidad Distrital de Chungui y
de la
DIRESA-Ayacucho,
adicionalmente existe la voluntad poltica de las Autoridades Locales, para
Mejorar las condiciones de oferta de servicios de salud del P.S Chapi Beln, P.S
Pallccas y P.S Qarin
(infraestructura, equipamiento
y mejorar las
competencias tcnicas del personal) con la finalidad de mejorar la capacidad
resolutiva y operativa de los establecimientos en mencin.
Posibilidades:
9 Presencia de entidades cooperantes como fuente de financiamiento.
9 La identificacin de las autoridades locales y de salud con la problemtica
de salud en la zona de estudio.
9 La poblacin desea colaborar con el logro del Proyecto, aportando con la
mano de obra no calificada.
Limitaciones:
9 Los recortes presupuestales no permitira la ejecucin del Proyecto.
9 La falta de inters de un sector de la poblacin
Existen algunas limitaciones que impiden el acceso de los pobladores de la zona
a los servicios de salud, dentro de las que se pueden destacar aspectos
socioculturales, econmicos y geogrficos, a los que se suman las restricciones
presupuestarias de las instituciones competentes que hasta la fecha no han
solucionado el problema.
Adicionalmente el terreno donado para la construccin de la infraestructura
de los establecimientos de salud cuenta con escritura pblica con trmites para
su registro en la SUNARP.
Una de las limitaciones para la formulacin del presente proyecto es la falta de
informacin consolidada y concordante de las cifras de poblacin de los entes
encargados de su medicin. Por lo que la informacin obtenida ha sido de
documentos elaborados por el establecimiento de salud como: ASIS, POA,
FON, Informe consolidado de los diversos programas, HISS y reportes del SIS.
f.
Lineamientos del Sector

Siendo la visin y misin del sector el de promover la salud integral de la
poblacin garantizando la prestacin de los Servicios de Salud con calidad
para toda la poblacin y conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud
de las personas, mediante el mejoramiento de la infraestructura, equipamiento
y mantenimiento de los establecimientos de salud, el proyecto concuerda
plenamente con los lineamientos institucionales del sector como:
9 Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad
9 Atencin Integral mediante la Extensin y Universalizacin del
Enseguramiento en Salud
9 Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud
.
C.O.P 10494
55
9 Financiamiento Interno y Externo Orientado a los Sectores ms Pobres de

la Sociedad y
9 Democratizacin de la Salud.
g.
Enfoque de Gnero
El enfoque del presente proyecto tendr consideracin la importancia de la
igualdad de oportunidades entre mujeres y varones para el acceso a los
beneficios del proyecto, en cualquier etapa del proyecto, pero dada las
caractersticas de la demanda el proyecto beneficiar mayormente a los grupos
en mayor riesgo (nios, mujeres, gestantes y el adulto mayor).
2.2
Definicin del Problema

El Problema se define como "Limitado acceso de la poblacin materno infantil
excluida a adecuados servicios de salud preventivo, promocional y recuperativo
.
C.O.P 10494
56
2.2.1 Problema dentro del Contexto Socio Econmico y Poltico

Grfico N 10
Relacin con los lineamientos de la institucin

Promocin de la Salud y Prevencin de la
Enfermedad; Atencin Integral mediante la
Extensin y Universalizacin del Enseguramiento
en Salud; Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin
Integral de Salud; Financiamiento Interno y Externo
Orientado a los Sectores ms Pobres de la Sociedad
y Democratizacin de la Salud
Poblacin y rea afectada
Caractersticas del problema

IDH 039; poblacin catalogado en extrema
pobreza; 35,5% de poblacin analfabeta;
esperanza de vida al nacer 50,11aos; 60% de
viviendas con abastecimiento de agua para
consumo no potable, a travs de red pblica.
Tasa de Fecundidad 5,3 hijos por mujer;
13,44% de parto institucional, 37,66% de
desnutricin crnica en < de 05 aos, alta
prevalencia de EDA e IRA
Poblacin directamente beneficiaria del

proyecto es el mbito de Influencia del
P..S Chapi Beln 243; P.S Pallccas 906 y
P.S Qarin 696; siendo un total de
beneficiarios de 1865 habitantes.
Infraestructura inadecuada e insuficiente

equipamiento, que limita brindar una atencin
oportuna y de calidad
Definicin del problema

Limitado acceso de la poblacin
materno infantil excluida a
adecuados servicios de salud
Y
preventivo, promocional
y
recuperativo
Posibilidades y limitaciones:
Presencia de entidades cooperantes
como fuente de financiamiento;
voluntad expresa de las autoridades y
pobladores de apoyar en la ejecucin
del proyecto.
Recortes presupuestales, falta de
inters de un sector de la poblacin
Limitaciones presupuestales de la
DIRESA para contrato de personal.
.
C.O.P 10494
Soluciones planteadas
anteriormente
Se ha desarrollado varias iniciativas,
como el dar en sesin de uso la
infraestructura actual, la donacin de
terrenos en cada una de las
comunidades y la construccin de
infraestructura para el P.S Qarn sin
apoyo tcnico; para dar solucin al
problema sin el xito esperado.
57
2.2.2 rbol de Causas y Efectos.

Grfico N 11
rbol de Causas y Efectos
Efecto final
Elevado riesgo de morbimortalidad materna e infantil y deficiente

desarrollo de nios menores de 3 aos de zonas rurales
Efecto indirecto
Mayor gasto en los servicios de salud
para el usuario
Efecto indirecto
Demanda desatendida e insatisfecha
Efecto directo
Efecto directo
Acceso tardo a servicios

de salud de las
complicaciones obsttricas
neonatales y del menor de
3 aos con desnutricin
Bajas coberturas de atencin

preventiva promocional y
recuperativa de los servicios de salud
a la poblacin materna infantil de
zonas rurales
Efecto directo
Poblacin con
conocimiento, Actitudes
y prcticas no adecuadas
para conservar la salud.
Efecto directo
Percepcin negativa de
la poblacin de los
servicios de salud
Problema Central
Limitado Acceso de la Poblacin Materno Infantil Excluida a
Adecuados Servicios de Salud Preventivo, Promocional y
Recuperativo
Causa directa
Servicios de salud con deficiente
capacidad resolutiva para brindar
atencin integral a gestantes,
parturientas, madres lactantes y a
nios menores de 3 aos
Causa directa
Familias con inadecuadas prcticas
de cuidado a la gestante,
parturienta, madre lactante y a
nios menores de 3 aos de zona
rurales
Causa indirecta
Causa indirecta
Causa indirecta
Causa indirecta
Inadecuada e
insuficiente
infraestructura de los
Establecimientos de
Salud
Insuficiente equipo,
instrumental y
mobiliario mdico en
los Establecimientos
de Salud
Personal Salud con

limitadas
competencias tcnicas
en el uso y manejo de
protocolos de atencin
materno infantil
Dbil o nula
implementacin de
las estrategias de
promocin de la
salud
.
C.O.P 10494
58
2.2.3
Definicin del Objetivo

El Objetivo central del Proyecto es lograr: Mejorar el Acceso de la Poblacin
Materno Infantil Excluida a Adecuados Servicios de Salud Preventivo
Preventivo, Promocional y Recuperativo.
PROBLEMA CENTRAL
OBJETIVO CENTRAL
Limitado acceso de la poblacin

materno infantil excluida a
adecuados servicios de salud
preventivo, promocional y
recuperativo
Mejorar el Acceso de la
Poblacin Materno Infantil
Excluida a Adecuados Servicios
de Salud Preventivo Preventivo,
Promocional y Recuperativo.
.
C.O.P 10494
59
2.2.4 rbol de Medios y Fines.

Grfico N 12
rbol de Medios y fines
Fin ltimo
Reducir el riesgo de morbimortalidad materna infantil y de

desnutricin de nios menores de 3 aos de zonas rurales
Fin indirecto
Fin indirecto
Menor gasto en los servicios de salud

para el usuario
Demanda atendida y satisfecha
Fin directo
Fin directo
Fin directo
Fin directo
Acceso oportuno del parto

y las complicaciones
obsttricas neonatales y
del menor de 3 aos en
riesgo
Adecuada atencin preventiva

promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la poblacin
materna infantil de zonas rurales
Poblacin con
conocimiento, Actitudes
y prcticas adecuadas
para conservar la salud
Percepcin positiva de
la poblacin de los
servicios de salud.
Objetivo Central
Mejorar el Acceso de la Poblacin Materno Infantil Excluida a
Adecuados Servicios de Salud Preventivo Preventivo,
Promocional y Recuperativo
Medio de Primer Nivel

Servicios de salud con capacidad
resolutiva para brindar adecuada
atencin integral a la gestante,
parturienta, madre lactantes y
nios menores de 3 aos
Medio de Primer Nivel

Promover prcticas adecuadas de
cuidado a la gestante, parturienta,
madre lactante y nios menores
de 3 aos de zona rurales
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
La infraestructura
cumple con los
estndares mnimos
para brindar una
adecuada atencin a
los usuarios.
Adecuada dotacin de
Actualizacin y
capacitacin en el
manejo de protocolos,
procesos y
procedimientos de
atencin.
Promover e
implementar
estrategias de
promocin de la
salud
mobiliario y
equipamiento
biomdico en los
Establecimientos de
Salud
.
C.O.P 10494
60
2.2.5
Planteamiento de Alternativas
La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la calidad y eficacia de
las atenciones integrales de salud, y a contribuir en la disminucin de las tasas
de morbimortalidad; adems servir para restituir la confianza de la poblacin
en los servicios de salud del sector pblico.
Criterios de Viabilidad de las Acciones
9 Muestra relacin con el Objetivo Central
9 Esta de acuerdo con los lineamientos de poltica que corresponden al
MINSA y la DIRESA Ayacucho.
9 Muestra relacin con el Objetivo Central
La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la calidad y eficacia de las

atenciones integrales de salud de la poblacin materna infantil de las zonas rurales
Grfico N 13
rbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
Medio Fundamental
1
Medio Fundamental
2
Medio Fundamental
3
Medio Fundamental
4
La infraestructura
cumple con los
estndares mnimos
para brindar una
adecuada atencin a
los usuarios.
Adecuada dotacin de
Actualizacin y
capacitacin en el
manejo de protocolos,
procesos y
procedimientos de
atencin materno
infantil.
Promover e
implementar
estrategias de
promocin de la
salud
mobiliario y
equipamiento
biomdico en los
Establecimientos de
Salud
Proyecto
ACCION 1a:
Construccin de una nueva
infraestructura para el P.S Chapi Beln,
P.S Pallccas y P.S Qarin y de obras
complementarias en terreno y ubicacin
nueva, de acuerdo a las Normas
Tcnicas para la Conceptualizacin de
Proyectos Arquitectnicos y
Constructivos del Primer Nivel de
Atencin: Puesto de Salud de material
adobe reforzada con una estructura
aporticada (soporte estructural de
columnetas) con muros de adobe
Posible 1
ACCION 2:
Adquisicin y
reposicin de
equipos
biomdicos
adecuados para la
prestacin de los
servicios de salud
ACCION 3:
Capacitacin al personal de
salud en el manejo de
protocolos y procedimientos
de atencin materno infantil e
interculturalidad, as como
estrategias de promocin de
la salud.
Proyecto Posible 2
ACCION 1b:
Construccin de una
Infraestructura
adecuada de
material
prefabricado
reforzada con una
estructura
aporticada
Proyecto Posible 2
.
C.O.P 10494
61
2.2.5.1 Formulacin de Alternativas

Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se puede concluir lo
siguiente:
9 Los medios fundamentales primero, segundo, tercero y cuarto son
complementarios entre s. Se considera que los cuatro medios
fundamentales son imprescindibles, adems de ser fuertemente sinrgicos
entre s.
9 Con respecto a la Construccin de una Infraestructura para el
mejoramiento de la atencin, se desarrollar dos acciones mutuamente
excluyente: 1a) Construccin de una nueva infraestructura para el P.S
Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin y de obras complementarias en
terreno y ubicacin nueva, de acuerdo a las Normas Tcnicas para la
Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos del Primer
Nivel de Atencin: Puesto de Salud de material adobe reforzada con una
estructura aporticada (columnas de concreto armado) y con mampostera de
muros de adobe capaz de satisfacer la demanda existente y 1b)
Construccin de una Infraestructura adecuada de material prefabricado
reforzada con una estructura aporticada capaz de satisfacer la demanda
existente.
9 Con respecto a la Adecuada dotacin de equipamiento, se ha planteado
una sola accin, el que se define como la Adquisicin y reposicin de
equipos biomdicos adecuados para la prestacin de los servicios de salud
9 En Relacin a Actualizacin y capacitacin en el manejo de protocolos,
procesos y procedimientos de atencin y Promover e implementar
estrategias de promocin de la salud se formula como nica accin el de
Capacitacin al personal de salud en el manejo de protocolos y
procedimientos de atencin materno infantil, as como en la estrategias de
promocin de la salud y salud intercultural. Para ste ltimo, una vez que el
personal sea capacitado se plasmar en el momento en que los usuarios
acudan al establecimiento para su atencin y en las actividades
extramurales que realice el personal de salud. El propsito es adecuar los
procesos de atencin en el marco del nuevo modelo de atencin integral,
centrado en la satisfaccin de las necesidades de la persona, familia y
comunidad, con lo cual se busca la salud integral de la poblacin y no slo
la atencin de sus enfermedades.
9 Las acciones 1; 2 y 3 son indispensables en la medida que se busca la
reingeniera completa de los procesos de atencin, lo que implica adecuar sus
recursos humanos, organizacionales y fsicos.
Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones propuestas se formula dos
alternativas de solucin al problema.
9 Alternativa I
La alternativa contempla las siguientes acciones
o
Construccin de una nueva infraestructura para el P.S Chapi Beln,

P.S Pallccas y P.S Qarin y de obras complementarias en terreno y
ubicacin nueva, de acuerdo a las Normas Tcnicas para la
Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos
del Primer Nivel de Atencin: Puesto de Salud de material adobe
.
C.O.P 10494
62
reforzada con una estructura aporticada (columnas de concreto

armado) y con mampostera de muros de adobe
o Adquisicin y reposicin de equipos biomdicos adecuados para la
prestacin de los servicios de salud.
o Capacitacin al personal de salud en el manejo de protocolos y
procedimientos de atencin materno infantil; en salud intercultural
y estrategias de promocin de la salud.
La construccin de la nueva infraestructura del P.S Chapi Beln, P.S
Pallccas y Qarin ser de acuerdo a lo especificado en las NORMAS
TCNICAS
PARA
PROYECTOS
DE
ARQUITECTURA,
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN aprobado con R.M. N
970-2005/MINSA.). En dicho documento se encuentran especificadas todas
las dimensiones segn reas de servicios que deben tener este tipo de
establecimientos de salud.
Para ello se tendr las siguientes consideraciones para la edificacin:
Construcciones:
01 mdulo de un nivel para la Unidad de Atencin y un mdulo para Residencia del
Personal de Salud del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, La infraestructura
en este caso ser construida bajo el sistema constructivo aporticado donde los muros
sern de adobe con soporte estructural de columnetas, techo de loza aligerada a dos
aguas, con acabados de yeso en los muros, piso de loseta cermico, etc., dndose
especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia e higiene en su
operatividad.
Adquisicin de equipos y mobiliarios mdicos:
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta los
establecimientos ha intervenir con el proyecto en la actualidad y los que se encuentran
en estado de deterioro. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en
funcin a las Normas Tcnicas para la Conceptualizacin de Proyectos
Arquitectnicos Constructivos del Primer Nivel de Atencin: Puesto de Salud, los
cuales se detallan ms adelante.
9 Alternativa II
Construccin de una Infraestructura adecuada para el P.S Chapi
Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin de material prefabricado reforzada
con una estructura aporticada
o Adquisicin y reposicin de equipos biomdicos adecuados para la
prestacin de los servicios de salud.
o Capacitacin al personal de salud en el manejo de protocolos y
procedimientos de atencin materno infantil, en salud intercultural
y estrategias de promocin de la salud.
La construccin de la nueva infraestructura del P.S Chapi Beln, P.S
Pallccas y Qarn ser de acuerdo a lo especificado en las NORMAS
TCNICAS
PARA
PROYECTOS
DE
ARQUITECTURA,
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN aprobado con R.M. N
970-2005/MINSA.). En dicho documento se encuentran especificadas todas
las dimensiones segn reas de servicios que deben tener este tipo de
establecimientos de salud.
Para ello se tendr las siguientes consideraciones para la edificacin:
o
.
C.O.P 10494
63
Construcciones:
01 mdulo de un nivel para la Unidad de Atencin y un mdulo para Residencia para
el del Personal de Salud del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, La
infraestructura en este caso ser construida bajo el sistema constructivo aporticado
donde los muros sern de material prefabricado con soporte estructural de
columnetas, techo de loza aligerada a dos aguas, con acabados en el piso de loseta
cermico, etc., dndose especial nfasis en que estos garanticen una completa asepsia
e higiene en su operatividad.
.
C.O.P 10494
64
III.
3.1
FORMULACION
Horizonte del Proyecto
Para estimarlos se ha considerado la vida til de los componentes ms importantes de
la inversin fija. Para la construccin de la edificacin con material Adobe se ha
considerado una vida til de 15 aos. Se asumir un horizonte de evaluacin del
proyecto de 10 aos, considerando un valor de recuperacin o de liquidacin al
dcimo ao.
Consideramos que durante este perodo los equipos mdicos han cumplido su ciclo de
vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener
mantenimiento preventivo regular; requirindose su reposicin y actualizacin. En el
caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones elctricas y
sanitarias.
Cuadro N 37
Ciclo del Proyecto
Ciclo del Proyecto
Inversin
Preinversin
Perfil
FormulacinAprobacin
Estudios
Definitivos
Ejecucin
05 meses
07 meses
04 meses
Post Inversin
Operacin
Evaluacin Ex Post
Mantenimiento
10 aos
05 aos despues
de la Ejecucin del
Proyecto
3.1.1 Definicin de los servicios

Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atencin
Servicios Finales:
9 Consultas curativas
9 Consultas preventivas obsttricas
9 Consultas preventivas peditricas
9 Servicios de atencin del parto inminente y recin nacido y sin factor de
riesgo
Servicios Intermedios y de Ayuda al diagnstico y tratamiento
9 Farmacia
9 Referencia
Los cuales se resumen en el siguiente cuadro
.
C.O.P 10494
65
Cuadro N 38
Tipo de Servicios que ofertan los P.S Chapi Beln, Pallccas y Qarin
TIPO DE SERVICIOS
Control de crecimiento y desarrollo
/atencin integral del nio
Consultas
Vacunacin
Prevetivas
Control prenatal
Vacunacin con Toxoide tetnico
Consulta de Planificacin Familiar
Consulta de EDA
Servicios Finales
Consulta de IRA
Consultas
Atencin de Parto inminente
Recuperativas Control de Puerperio
Atencin de Emergencia
Atencin en tpico
Promocin Visita domiciliaria
Servicios Intermedios y Ayuda al Farmacia
Referencia
Diagnstico y Tratamiento
Almacn
Servicios Generales
Seguro Integral de Salud (SIS)
Administrativo
Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada

segn grupos poblacionales, se considerarn dentro de las consultas preventivas
los servicios para los siguientes grupos:
9 Nios menores de 05 aos.
9 Gestantes
9 Mujeres en edad frtil
9 Usuarios de todas las edades que acuden al establecimiento.
3.2
Anlisis de la Demanda
La poblacin Asignada a los Establecimientos de Salud hacen un total 1865
habitantes, distribuidos en cada uno de los P.S y estas a su vez en cada una de sus
comunidades de su mbito de jurisdiccin.
La poblacin que demandar los diferentes servicios de salud a los Puestos de Salud
Chapi Beln, Pallccas y Qarin as como las referencias al P.S Chungui (FONB), que a
su vez determinar el nmero de atenciones y la posible demanda de servicios de
salud en el Horizonte de evaluacin del proyecto se muestra en el cuadro siguiente.
Consideramos el ndice de crecimiento poblacional para el proyecto de 1,16% con
una proyeccin poblacional al 2017 (horizonte de 10 aos del proyecto).
.
C.O.P 10494
66
Cuadro N 39
Crecimiento Poblacional proyectada P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S
Qarin al 2016
Proyeccin Poblacin Asignada 2005-2017
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Total
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1845
1866
1888
1910
1932
1954
1977
2000
2023
2046
2070
2094
2118
P.S Chapi
P.S
P.S Qarin
Beln
Pallccas
243
906
696
246
916
704
249
927
712
252
938
720
255
949
728
258
960
736
261
971
745
264
982
754
267
993
763
270
1004
772
273
1016
781
276
1028
790
279
1040
799
TCI: 1,16%
La estructura demogrfica de la poblacin por grupo etreo, es la que se muestra en el
cuadro siguiente, en base a esta estructura se har los clculos proyectados para las
atenciones de los establecimientos de salud se detalla a continuacin.
Cuadro N 40
Estructura Demogrfica por Grupo Etreo P.S Chapi Beln, P.S Pallcca y P.S
Qarin
Grupos Etreos
Grupo
Etreo
Total
N
< 1 ao
1-4
5-9
10-14
15-19
20-44
45-64
65 y +
MEF
Gestantes
Total
44
233
321
258
166
538
192
92
770
70
P.S Chapi Beln

%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
3.79%
1845 100.00%
N
6
31
42
34
22
71
25
12
101
9
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
3.70%
243 100.00%
P.S Pallccas
N
22
115
158
127
81
264
94
45
378
44
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
4.86%
906 100.00%
P.S Qarin
N
17
88
121
97
63
203
73
35
291
17
%
2.40%
12.65%
17.42%
13.97%
8.99%
29.16%
10.42%
4.99%
41.74%
2.44%
696 100.00%
Fuente: OEI-DIRESA, INEI
Para estimar la poblacin proyectada y por consiguiente la demanda, se ha

considerado partiendo de la poblacin de referencia, considerando las siguientes
situaciones:
.
C.O.P 10494
67
9 Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las variables

demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento
indicado.
9 Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que buscan
atencin (Poblacin demandante efectiva) respecto a las personas con
necesidades sentidas (Poblacin demandante potencial); esto ser posible por:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la
implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud (SIS).
La mejor calidad de los servicios de atencin integral de salud, como
consecuencia de la implementacin que se realice, fortaleciendo en el
mejoramiento de la infraestructura y equipamiento mdico de los servicios,
as como la capacitacin y formacin de sus recursos humanos.
9 Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los
estndares mnimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se
lograr mediante:
La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la
implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud ( SIS)
El mayor nfasis a las actividades preventivo- promocionales, con
participacin real y activa de la comunidad organizada.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios ms
relevantes.
Servicios Finales
9 Consultas curativas todas las edades
9 Consultas preventivas Peditricas Control CRED en menores de 05 aos
9 Consulta preventiva obsttrica control prenatal
9 Consulta preventiva MEF, Planificacin Familiar
9 Servicios de atencin de parto y recin nacido inminente y sin factor de
riesgo
Servicios Intermedios y de Ayuda al diagnstico y tratamiento
9 Referencia para atencin de parto en el FONB (Puesto de Salud Chungui)
El proyecto presenta adems ciertas consideraciones ha tomar en cuenta como: flujo
migratorio, repoblamiento, accesibilidad entre otras.
En los cuadros siguientes se presenta la poblacin beneficiaria y la proyeccin de la
demanda beneficiaria.
.
C.O.P 10494
68
Cuadro N 41 - A
Poblacin Total Proyectada 2005 2017 por Grupo Etreo, MEF y Gestantes
Menor
01 - 04 05 - 09
Poblacin
de 01
aos
aos
Total
ao
Ao
10 - 14
aos
Mayor
Gestant
15 - 19 20 - 44 45 - 64
de 65 MEF
e
aos
aos
aos
aos
2005
1,845
44
233
321
258
166
538
192
92
770
2006
1,866
45
236
325
261
168
544
194
93
779
70
71
2007
1,888
46
239
329
264
170
550
196
94
788
72
2008
1,910
47
242
333
267
172
556
198
95
797
73
2009
2010
2
3
1,932
1,954
48
49
245
248
337
341
270
273
174
176
562
568
200
202
96
97
806
815
74
75
2011
1,977
50
251
345
276
178
575
204
98
824
76
2012
2,000
51
254
349
279
180
582
206
99
834
77
2013
2,023
52
257
353
282
182
589
208
100
844
78
2014
2015
7
8
2,046
2,070
53
54
260
263
357
361
285
288
184
186
596
603
210
212
101
102
854
864
79
80
2016
2,094
55
266
365
291
188
610
214
103
874
81
2017
10
2,118
56
269
369
294
190
617
216
104
884
82
Fuente: Cuadros de Poblacin Total Asignada al MINSA por Establecimientos

Elaboracin Propia
Tasa de crecimiento Intercensal (TCI) 1,16%
Estructura de grupo etreo porcentual (de acuerdo al cuadro anterior)
Cuadro N 41 - B
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Chapi Beln 2005 2017 por Grupo Etreo,
MEF y Gestantes
Poblacin
Total
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Menor
Mayor
01 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
Gestan
de 01
de 65 MEF
aos
aos
aos
aos
aos
aos
te
ao
aos
0
1
2
3
243
246
249
252
255
258
6
6
6
6
6
6
31
31
31
31
31
31
42
43
43
43
43
43
34
34
34
34
34
34
22
22
22
22
22
22
71
72
73
74
75
76
25
26
26
26
26
26
12
12
12
12
12
12
101
103
104
105
106
107
9
9
9
9
9
9
2011
261
31
43
34
22
77
26
12
108
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
264
267
270
273
6
6
6
6
31
31
31
31
43
43
43
43
34
34
34
34
22
22
22
22
78
79
80
81
26
26
26
26
12
12
12
12
109
110
111
112
9
9
9
9
2016
276
31
43
34
22
82
26
12
113
2017
10
279
31
43
34
22
83
26
12
114

Elaboracin Propia
.
C.O.P 10494
69
Cuadro N 41 - C
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Pallccas 2005 2017 por Grupo Etreo, MEF
y Gestantes
Menor
01 - 04 05 - 09
Poblacin
de 01
aos
aos
Total
ao
Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
aos
aos
aos
aos
Mayor
de 65
aos
MEF
Gestant
e
0
1
2
3
906
916
927
938
949
960
22
22
22
22
22
22
115
116
117
118
119
120
158
160
162
164
166
168
127
128
129
130
132
134
81
82
83
84
85
86
264
267
270
273
276
279
94
95
96
97
98
99
45
46
47
48
49
50
378
383
387
391
396
401
44
45
46
47
48
49
2011
971
22
121
170
136
87
282
100
51
406
50
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
982
993
1,004
1,016
22
22
22
22
122
123
124
125
172
174
176
178
138
140
142
144
88
89
90
91
285
288
291
294
101
102
103
104
52
53
54
55
411
416
421
426
51
52
53
54
2016
1,028
22
126
180
146
92
297
105
56
431
55
2017
10
1,040
22
127
182
148
93
300
106
57
436
56

Elaboracin Propia
Cuadro N 41 - D
Poblacin Total Proyectada Puesto de Salud Chapi Qarin 2005 2016 por Grupo Etreo,
MEF y Gestantes
Ao
Menor
Mayor
Gestan
Poblacin
01 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 64
de 01
de 65 MEF
te
Total
aos
aos
aos
aos
aos
aos
ao
aos
696
17
88
121
97
63
203
73
35
291
17
704
17
89
123
98
63
205
73
35
294
17
712
17
90
124
99
64
207
74
35
297
17
720
17
91
125
100
65
209
75
35
300
17
728
17
92
126
101
66
211
76
35
303
17
736
17
93
127
102
67
213
77
35
307
17
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
1
2
3
2011
745
17
94
128
103
68
215
78
35
311
17
2012
2013
2014
2015
5
6
7
8
754
763
772
781
17
17
17
17
95
96
97
98
129
130
132
134
104
105
106
107
69
70
71
72
217
220
223
226
79
80
81
82
35
35
35
35
315
319
323
327
17
17
17
17
2016
790
17
99
136
108
73
229
83
35
331
17
2017
10
799
17
100
138
109
74
232
84
35
335
17

Elaboracin Propia
.
C.O.P 10494
70
3.3
Proyecciones de la demanda
3.3.1 Consultas Curativas
a) Poblacin demandante potencial
Se ha determinado la poblacin demandante potencial utilizando el porcentaje de
morbilidad de 63.20%, tomado de ENAHO 2001, para la poblacin que se siente
enferma en la regin sierra.
b) Poblacin demandante efectiva
La poblacin demandante efectiva de servicios de salud en el rea de influencia
del proyecto se ha determinado utilizando el porcentaje que busca atencin en
establecimiento especializado en la regin Sierra que nos da ENAHO 2001, que
es de 44.90%.
c) Poblacin demandante efectiva de atenciones
Para determinar la poblacin demandante efectiva se ha tenido en cuenta los
porcentajes histricos de demanda de atencin por especialidades (ver cuadros de
produccin histrica).
Para las proyecciones de la demanda por servicios adems se ha tenido en cuenta la
estructura de los grupos etreos de los establecimientos de salud en estudio y la tasa
de crecimiento demogrfico de 1,16%. Estos servicios proyectados son los que se
muestran en los cuadros siguientes:
Cuadro N 42 - A
Demanda General de los Establecimientos de Salud 2008 - 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
a los P.S
(1)
1,845
1,866
1,888
1,910
1,932
1,954
1,977
2,000
2,023
2,046
2,070
2,094
2,118
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
1,166
1,179
1,193
1,207
1,221
1,235
1,249
1,264
1,279
1,293
1,308
1,323
1,339
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
524
530
536
542
548
554
561
568
574
581
587
594
601
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
5.24
2,743
2,775
2,807
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149

(1) ENAHO 2001
Concentracin: Datos de produccin histrica
.
C.O.P 10494
71
Cuadro N 42 - B
Demanda del Puesto de Salud Chapi Beln 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
al P.S
(1)
243
246
249
252
255
258
261
264
267
270
273
276
279
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
154
155
157
159
161
163
165
167
169
171
173
174
176
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
69
70
71
72
72
73
74
75
76
77
77
78
79
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
4.06
280
283
287
290
294
297
301
304
308
311
315
318
321

(1) ENAHO 2001
Cuadro N 42 - C
Demanda del Puesto de Salud Pallccas 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Pob.
% de
% Busca
Demanda
Demanda
Demanda Concent
Asignada Morbilidad
Atencin
de
Potencial
Efectiva racin
al P.S
(1)
(1)
Atenciones
906
916
927
938
949
960
971
982
993
1,004
1,016
1,028
1,040
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
573
579
586
593
600
607
614
621
628
635
642
650
657
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
257
260
263
266
269
272
276
279
282
285
288
292
295
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
1,638
1,656
1,676
1,696
1,715
1,735
1,755
1,775
1,795
1,815
1,837
1,858
1,880

(1) ENAHO 2001
.
C.O.P 10494
72
Cuadro N 42 - D
Demanda del Puesto de Salud Qarin 2008 2017
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Demanda
% Busca
Pob.
% de
Demanda Concent
Demanda
de
Atencin
Asignada Morbilidad
Efectiva racin
Potencial
Atenciones
(1)
al P.S
(1)
696
704
712
720
728
736
745
754
763
772
781
790
799
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
63.20%
440
445
450
455
460
465
471
477
482
488
494
499
505
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
44.90%
198
200
202
204
207
209
211
214
217
219
222
224
227
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
5.45
1,076
1,089
1,101
1,114
1,126
1,138
1,152
1,166
1,180
1,194
1,208
1,222
1,236

(1) ENAHO 2001
3.3.2 Consultas Preventivas Peditricas Control CRED menores de 05 aos

La poblacin demandante estar dada por todos los nios menores de 5 aos, del
mbito de influencia del proyecto; que hacen un total de 278 nios; de los cuales
37 corresponden al P.S Chapi Beln, 136 al P.S Pallccas y 105 al P.S Qarn.
La poblacin demandante efectiva de servicios de control CRED en el rea de
influencia del proyecto se ha determinado utilizando el porcentaje de cobertura
histrico de los establecimientos de salud, el cual es de: 75,20% para el P.S Chapi
Beln, 90,40% para el P.S Pallccas y 33,86% en el P.S Qarn; con un promedio de
67,05%
ratios de concentracin histricos de demanda de atencin; siendo el promedio
general de 5,86 atenciones por persona, siendo de 4,13 atenciones/persona en el
P.S Chapi Beln, 6,37 atenciones/persona en el P.S Pallccas y de 5,45
atenciones/persona en el P.S Qarn.
Para las proyecciones de la demanda de consultas preventivas peditricas, adems se
ha tenido en cuenta la estructura de los grupos etreos de los establecimientos de
salud en estudio y la tasa de crecimiento demogrfico de 1,16%. Estos servicios
proyectados son los que se muestran en el cuadro siguiente:
.
C.O.P 10494
73
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de
Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 43
Poblacin Demandante Efectiva de Consulta Preventiva (CRED) en Menores de 05 aos P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
2008 - 2016
General
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
P.S Chapi Beln
P.S Pallccas
P.S Qarin
Demanda
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
Ratio Demanda
Ratio
Ratio Demanda
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
de
NA/N (1)
Concende
NA/N (1)
Concende
NA/N (1)
ConcenNA/N (1)
ConcenPotencial
efectiva
Atenciones
Potencial
efectiva
Potencial
efectiva
Potencial
efectiva
%
trac (2)
%
trac (2) Atenciones
%
trac (2) Atenciones
%
trac (2) Atenciones
278
281
285
289
293
297
301
305
309
313
317
321
325
67.05%
67.05%
66.54%
66.05%
67.83%
68.66%
68.19%
67.72%
69.19%
68.73%
68.29%
68.64%
68.22%
186
188
190
191
199
204
205
207
214
215
216
220
222
5.86
5.86
5.87
5.90
6.00
6.26
6.27
6.27
6.39
6.39
6.39
6.41
6.41
1,092
1,105
1,112
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
37
75.20%
75.20%
75.20%
75.20%
81.21%
81.21%
81.21%
81.21%
85.27%
85.27%
85.27%
85.27%
85.27%
28
28
28
28
30
30
30
30
32
32
32
32
32
4.13
4.13
4.13
4.34
4.77
5.49
5.49
5.49
6.03
6.03
6.03
6.19
6.19
114
115
115
121
143
165
165
165
190
190
190
195
195
136
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
90.40%
90.40%
90.40%
90.40%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
92.21%
123
125
126
127
130
131
132
133
134
135
136
136
137
6.37
6.37
6.37
6.37
6.37
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
6.43
785
795
800
806
828
842
848
854
860
866
872
878
884
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
33.80%
33.80%
33.80%
33.80%
35.49%
39.04%
39.04%
39.04%
42.95%
42.95%
42.95%
45.09%
45.09%
35
36
36
37
39
43
43
44
49
49
49
52
53
5.45
5.45
5.45
5.45
5.72
6.29
6.29
6.29
6.48
6.48
6.48
6.48
6.48

(1) Cobertura produccin histrica
(2) ratio atenciones/atendidos, produccin histrica
.
C.O.P 10494
74
193
195
197
199
221
270
273
275
315
317
320
339
342
3.3.3 Consulta Preventiva Obsttricas (Control Prenatal)

La poblacin demandante estar dada por todos las gestantes del mbito de
influencia del proyecto; que hacen un total de 70 gestantes; de los cuales 9
corresponden al P.S Chapi Beln, 44 al P.S Pallccas y 17 al P.S Qarn..
La poblacin demandante efectiva de servicios de control prenatal en el rea de
influencia del proyecto se ha determinado utilizando el porcentaje de cobertura
histrico de control prenatal de los establecimientos de salud, el cual es de:
67,05% para el P.S Chapi Beln, 96,85% para el P.S Pallccas y 58,826% en el P.S
Qarn; con un promedio de 83,78%
ratios de concentracin histricos de demanda de atencin de control prenatal;
siendo el promedio general de 4,44 atenciones/persona, siendo de 5,10
atenciones/persona en el P.S Chapi Beln, 4,40 atenciones/persona en el P.S
Pallccas y de 4,20 atenciones/persona en el P.S Qarn.
muestran en el cuadro N 44
3.3.4 Consulta Preventiva MEF (Planificacin Familiar)
La poblacin demandante potencial estar conformada por todas las Mujeres en
Edad Frtil, del mbito de influencia del proyecto; haciendo un total de 770 MEF;
de ellas 101 corresponden al P.S Chapi Beln, 378 al P.S Pallccas y 291 al P.S
Qarn..
La poblacin demandante efectiva del servicio de planificacin familiar en el rea
de influencia del proyecto se ha determinado utilizando el porcentaje de las
directivas del programa de Planificacin Familiar el cual refiere que el 49,20%
del total de las MEF requieren el uso de mtodos anticonceptivos modernos.
Para determinar la poblacin demandante efectiva se ha tenido en cuenta el ratio
de concentracin que determina las directivas del programa que para este caso es
de 4 atenciones/persona/ao.
muestran en el cuadro N 45
.
C.O.P 10494
75
S
alud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Sa
Cuadro N 44
Poblacin Demandante Efectiva Preventiva Obsttrica (Control Prenatal) P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 - 2017
General
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P.S Chapi Beln
P.S Pallccas
P.S Qarin
Ratio
Demanda
Ratio
Demanda Poblacin Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda de
Demanda
Concende
Concende
Demanda NA/N (1)
Demanda NA/N (1)
ConcenDemanda NA/N (1)
efectiva
efectiva
Atenciones
efectiva
Atenciones
efectiva
trac (2) Atenciones
trac (2) Atenciones Potencial
%
Potencial
%
trac (2)
Potencial
%
trac (2)
Potencial
%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83.78%
83.97%
84.15%
84.73%
85.75%
86.83%
87.62%
87.74%
88.35%
88.46%
88.56%
89.55%
89.64%
59
60
61
62
63
65
67
68
69
70
71
73
74
4.44
4.44
4.44
4.44
4.57
5.03
5.03
5.03
5.46
5.46
5.46
5.50
5.50
260
265
269
275
290
328
335
340
376
381
387
399
404
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
67.05%
67.05%
67.05%
70.40%
77.44%
85.19%
85.19%
85.19%
89.45%
89.45%
89.45%
93.92%
93.92%
6
6
6
6
7
8
8
8
8
8
8
8
8
5.10
5.10
5.10
5.10
5.61
6.17
6.17
6.17
6.48
6.48
6.48
6.64
6.64
31
31
31
32
39
47
47
47
52
52
52
56
56
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
96.85%
43
44
45
46
46
47
48
49
50
51
52
53
54
4.40
4.40
4.40
4.40
4.40
4.84
4.84
4.84
5.32
5.32
5.32
5.32
5.32
188
192
196
200
205
230
234
239
268
273
278
284
289
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
58.82%
61.76%
61.76%
61.76%
61.76%
61.76%
63.62%
63.62%
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
11
4.20
4.20
4.20
4.20
4.62
5.08
5.08
5.08
5.34
5.34
5.34
5.47
5.47
42
42
42
42
46
51
53
53
56
56
56
59
59

(1) Cobertura produccin histrica
(2) ratio atenciones/atendidos, produccin histrica
Cuadro N 45
Poblacin Demandante Efectiva Preventiva MEF (Planificacin Familiar) P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 - 2017
General
P.S Pallccas
P.S Qarin
Poblacin Ratio
Ratio
Ratio
Ratio
Poblacin Ratio
Ratio
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda de
Demanda
Demanda de
Demanda NA/N (1)
Concende
Demanda NA/N (1)
Concende
Demanda NA/N (1)
Concenefectiva
efectiva
efectiva
Atenciones
efectiva
Atenciones
Potencial
%
%
%
trac (2)
Potencial
%
trac (2)
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P.S Chapi Beln
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
770
779
788
797
806
815
824
834
844
854
864
874
884
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
379
383
388
392
397
401
405
410
415
420
425
430
435
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1,516
1,533
1,551
1,568
1,586
1,604
1,622
1,641
1,661
1,681
1,700
1,720
1,740
101
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
50
51
51
52
52
53
53
54
54
55
55
56
56
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
200
203
205
207
209
211
213
215
216
218
220
222
224
378
383
387
391
396
401
406
411
416
421
426
431
436
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
186
188
190
192
195
197
200
202
205
207
210
212
215
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
744
754
762
769
779
789
799
809
819
829
838
848
858
291
294
297
300
303
307
311
315
319
323
327
331
335
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
49.20%
143
145
146
148
149
151
153
155
157
159
161
163
165
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
572
579
584
590
596
604
612
620
628
636
644
651
659

(1) y (2) Directivas del Programa Planificacin Familiar
.
C.O.P 10494
76
3.3.5 Atencin de Parto Inminente y sin factor de riesgo

La poblacin demandante potencial estar conformada por todas las gestantes, del
mbito de influencia del proyecto; haciendo un total de 70 gestantes; de ellas 09
corresponden al P.S Chapi Beln, 44 al P.S Pallccas y 17 al P.S Qarn..
La poblacin demandante efectiva estar conformado por el total de gestantes que
sus partos fueron atendidos en el establecimiento de salud; es decir se tomar los
porcentajes histricos de atencin de parto institucional; siendo para este cosa el
promedio de 8,93% del total de partos; de las cuales el 46,15% corresponde al
P.S Pallccas; 4,70% al P.S Pallccas y 0% al P.S Qarn.
Para determinar la poblacin demandante efectiva se ha tenido en cuenta el ratio
de concentracin que determina las directivas del programa que para este caso es
de1 atenciones/parto.
muestran en el siguiente cuadro.
As mismo se presenta las referencias de las gestantes con probable complicacin
obsttrica (15%) para la atencin del parto en el FONB que para este caso es el P.S
Chungui.
.
C.O.P 10494
77
Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 46
Demanda Efectiva de Parto Inminente P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 2017
General
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
P.S Chapi Beln
P.S Pallccas
P.S Qarn
Demanda Cobertura de Demanda Demanda Cobertura de Demanda

Demanda Cobertura de Demanda
Demanda
Cobertura
Demanda
Potencial
Parto
Efectiva de Potencial
Parto
Efectiva de Potencial de
Parto
Efectiva de Potencial de
de Parto
Efectiva de
de Partos Institucional
Partos
de Partos Institucional
Partos
Partos
Institucional
Partos
Partos
Institucional
Partos
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
8.93%
8.87%
8.81%
9.92%
10.16%
11.12%
12.25%
12.18%
12.12%
13.52%
13.46%
13.41%
13.98%
6
6
6
7
8
8
9
9
9
11
11
11
11
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
46.15%
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
4.76%
4.76%
4.76%
4.76%
5.24%
6.29%
7.54%
7.54%
7.54%
9.05%
9.05%
9.05%
9.05%
2
2
2
2
3
3
4
4
4
5
5
5
5
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
0.00%
0.00%
0.00%
5.00%
5.00%
6.50%
8.13%
8.13%
8.13%
10.16%
10.16%
10.16%
13.20%
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2

Cobertura de Parto Insitucional: Porcentajes Histricos de atencin de parto institucional.
Cuadro N 47
Demanda de Referencia para Atencin de Parto P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2008 2017
General
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
P.S Chapi Beln
P.S Pallccas
P.S Qarn
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
Demanda
Tasa de
efectiva de
efectiva de
efectiva de
efectiva de
Potencial de
partos
Potencial de
partos
Potencial
partos
Potencial
partos
partos a ser
partos a ser
partos a ser
partos a ser
Partos
complicados
Partos
complicados
de Partos complicados
de Partos complicados
referidos
referidos
referidos
referidos
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
11
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
.
C.O.P 10494
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
15.00%
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
78
Se asume que los servicios que brindarn a la poblacin los P.S Chapi Beln, Pallccas
y Qarin demandarn distintos niveles de resolucin a fin de solucionar los problemas
de salud. Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad se referirn al
establecimiento de salud de mayor complejidad y capacidad resolutiva, siendo para
este caso el FONB (P.S Chungui) y de esta hacia el Hospital San Miguel o el
Hospital Regional Mariscal Llerena- Ayacucho.
3.4
Anlisis de la Oferta
a. Oferta
En el mbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene slo
del subsector pblico MINSA, a travs de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas
y Qarin, perteneciente a la Microrred Sacharaccay de la Red de Salud San Miguel.
Es pertinente sealar que el rea de influencia de los establecimientos de salud, es el
nico agente prestador de servicios de salud, no se cuenta con entidades privadas ni
ONGs.
Se asume, dado que no se est dejando de atender a la poblacin demandante la
oferta existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios
involucrados en el presente proyecto, siendo el limitado acceso de la poblacin
materno infantil ms pobre a adecuados servicios de salud consecuencia de una
deficiente capacidad resolutiva de los servicios materno infantil y por que las familias
tienen inadecuadas prcticas en el cuidado de la gestante, parturienta y madre lactante
y a menores de 3 aos de zona rurales.
La oferta desde el punto de vista de la calidad en la prestacin de los servicios
materno infantil no satisface las necesidades y expectativas de la poblacin en general
y en especial del materno infantil.
Se supone adems que durante la vida til del proyecto no surgir ningn tipo de
oferta relacionada con los servicios que ste involucra.
A fin de caracterizar la problemtica en los establecimientos de salud ha intervenir
con el proyecto se debe definir las razones por las que la poblacin en general y en
especial la materno infantil utilizan en forma limitada los servicios de salud
disponibles, segn lo sealado en los cuadros anteriores, entre dichas razones
podemos describir las siguientes:
9
No se cuenta con una infraestructura adecuada capaz de satisfacer la demanda.
Existe escasa informacin sobre la situacin de salud a la comunidad en general

y en especial a las MEF, gestantes y madres de familia pues no reconocen los
signos de alarma del embarazo, parto y puerperio, Recin Nacido y del infante
trayendo como consecuencia la demoran en la bsqueda de la atencin mdica.
Las ideas y expectativas de salud de la mujer, sus familiares y los miembros de

la comunidad, no necesariamente coinciden con la de los profesionales de la
salud.
Las MEF y las gestantes no tienen poder de decisin, pues generalmente es la

madre, el marido o la suegra la que toma las decisiones para acceder al servicio
de salud.
Existe desconfianza del servicio de salud debido a la limitada capacidad

resolutiva (inadecuada infraestructura, insuficiente equipamiento biomdico y
.
C.O.P 10494
79
limitada competencia tcnica del personal) que no permite brindar una atencin
con calidad.
9 Recursos Humanos
Los recursos humanos con que cuenta los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas
y Qarin se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N 48
Personal de los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin
Establecimiento
P.S Chapi Beln
P.S Chapi Beln
P.S Qarin
Tipo de Profesional
Horas de
contrata Remuneracin
da
Tipo de
Contrato
Tecnico de Enfermera
PAAG
12 horas
S/. 800.00
Lic. Enfermera
PAAG
12 horas
S/. 1,300.00
PAAG
12 horas
S/. 800.00
SIS
12 horas
S/. 500.00
Fuente: Ofic. Personal-DIRESA
El personal asignado a los establecimientos de salud, en su totalidad, son

contratados por el Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin (PAAG),
y solo para el caso de Qarin es por el SIS. Todo el personal debe de laborar 12
horas diarias, la capacidad resolutiva es nula cuando tienen que salir a la entrega
de informes o cobro de haberes.
9 Infraestructura
Los Puestos de Salud Chapi Beln, Pallccas y Qarin cuentan con una
infraestructura fsica inadecuada que no cumple con las reas mnimas requeridas
para un Puesto de de Salud I-1. Es por ello que se requiere del presente proyecto
para cubrir la demanda de infraestructura requerida.
Mat. De
Construccin
N Ambientes
Atencin
Tenencia
Legal
Antigedad
Aos
rea
Construida m2
rea Util
N Camas
Agua
Energa
Elctrica
Letrina
Cuadro N 49
Condicin de la Infraestructura del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Adobe
Prestado
23
41.62
30.26
No
No
No
Propio
15
68.19
50.4
Si
No
Si
Prestado
12
12
No
No
No
Establecimiento
de Salud
P.S Chapi Beln

P.S Pallccas
P.S Qarin
Piedra
Adobe
Piedra
Adobe
Fuente: Elaboracin propia
.
C.O.P 10494
80
Cuadro N 50
reas de los Ambientes del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
P.S Chapi Beln
P.S Pallccas
P.S Qarin
m2
Tipo de Ambiente
Establecimiento
Consultorio-Tpico,
Admisin,
Farmacia, Radio
Atencin de parto, Almacn
Total
Tipo de Ambiente
Consultorio-Almacen, Farmacia
Tpico, Admisin, Radio
Consultorio, Atencin de Parto
Sala de Espera
Total
Tipo de Ambiente
Consultorio-Tpico,
Admisin,
Farmacia.
Total
Espera,
15.49
14.77
30.26
m2
16.69
10.12
16.03
7.56
50.40
m2
Espera,
12.00
12.00
9 Equipamiento y mobiliario
Segn el inventario fsico de los establecimientos de salud y de las visitas
realizadas y de acuerdo a la evaluacin realizada a travs del formato Q100 se ha
evidenciado que el equipo, instrumental y mobiliario biomdico es insuficiente y
en algunos casos deteriorados o inoperativos y algunos no son utilizados por
encontrarse en el almacn, tal como se detalla en el siguiente cuadro:
Cuadro N 51
Equipamiento Existente en el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin 2006
Cdigo
Equipo
BA-19
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
Descripcin del Equipo
M-8
Bandeja simple para escritorio.

Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa
accionada a pedal)
Escalinata metlica de dos peldaos
Mesa escritorio con cajones
Archivador para historias clnicas
Silla giratoria rodable asiento alto
Silla giratoria rodable
Refrigeradora (elctrica o panel solar) capacidad
aproximada 14 pies cbicos
Estante de metal de ngulos ranurados y paneles
M-23
MC-39
M-70
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
MC-37
R-27
E-15
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI
SI
NO
Estantera para historias clnicas (Mdulo de 90 cm.)
NO
NO
NO
Banca metlica con respaldar

Extintor de polvo qumico
aproximada 6 kilos
NO
NO
NO
NO
NO
NO
.
C.O.P 10494
seco,
capacidad
81
Cdigo
Equipo
MC-17
MC-47
MC-17
MC-44
I-32
TV-01
RK-01
I-79
DV-01
MA-58
BA-19
M-70
DX-20
DX-32
MA-12
MA-29
MM-15
MA-47
MC-4
MC-17
MC-37
MM-2
N-5
DX-05
DX-01
MM-04
MA-52
COMM-70
MC-37
MA-57
RK-02
COMM-70
UL-03
UL-01
EST-14
M-70
UL-03
UL-01
EST-14
I-80
AC-2
AC-3
M-70
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10

Silla apilable metlica
Vitrina para anuncios
Pizarra acrlica
Soporte para rotafolio
Televisin a Color 29"
Rack para televisor y DVD o VHS
Megfono
Reproductor de DVD
Mesa metlica de trabajo de 140x70 cm
accionada a pedal)
Estetoscopio adulto con campana y diafragma
Tensimetro mercurial con base rodable
Mesa metlica rodable para mltiples usos con
cajones
Vitrina metlica para material estril de un cuerpo
Mesa de atencin del recin nacido
Banquillo rodable
Mesa tipo escritorio de dos cajones
Camilla para examen clnico
Lmpara de reconocimiento cuello de ganso
Balanza mecnica de pie con tallmetro adulto
Balanza mecnica peditrica de sobremesa
Infantmetro
Biombo metlico de dos cuerpos
Equipo de radiocomunicacin con panel solar
accionada a pedal)
Mesa modular
Rack empotrado para radio
Panel solar para radio (*)
accionada a pedal)
Dispensador de jabn de plstico
Dispensador de papel toalla
Espejo de pared
accionada a pedal)
Dispensador de jabn de plstico
Dispensador de papel toalla
Espejo de pared
Therma (elctrica o panel solar)
Cubeta mediana con tapa de acero inoxidable
Rionera mediana de acero inoxidable
accionada a pedal)
Porta suero metlico rodable
Estetoscopio neonatal (Pinard)
Set Instrumental de curaciones
Set Instrumental de ciruga menor
.
C.O.P 10494
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
82
Cdigo
Equipo
IQ-03
MA-12
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
RA-11
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-30
OXG-21
OXG-15
OXG-20
RA-05
MM-2
MA-52
I-94
EC-01
CF-24
I-79

Set instrumental para atencin del parto
cajones
Vitrina metlica para material estril de dos cuerpos
Taburete metlico giratorio rodable
Mesa metlica rodable para curaciones
Mesa especial para tpico
Maletn de urgencias para atencin domiciliaria.
Transportador de vacunas
Esterilizador de calor seco de 35-40 Lt.
Aspirador de secreciones manual porttil 12 v
Cilindro de oxigeno medicinal con accesorios
Nebulizador
Respirador manual neonatal
Porta cilindro de oxgeno con base rodable
Respirador manual adulto
Linterna
Estufa de calefaccin de ambiente
Grupo electrgeno de 5 KVA
Electrobomba
P.S Chapi
P.S
P.S Qarn
Beln
Pallccas
SI
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Fuente: Formato Q100 Equipamiento (I-1)
As mismo a continuacin se presenta las fotografas del equipamiento mdico:

.
C.O.P 10494
83
.
C.O.P 10494
84
Puesto de Salud Qarin
b. Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relacin a su
capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones
presupuestarias que tiene el sector pblico de salud, esto ha impedido de manera
crnica la contratacin de personal de salud, el desarrollo de obras menores de
infraestructura y la adquisicin oportuna de equipamiento y mobiliario mdico,
para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de
servicios se mantenga en la actual situacin: servicios de atencin integral de
salud de baja calidad, baja capacidad diagnstica y resolutiva.
Determinacin de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos
La oferta optimizada de los recursos humanos se presenta en el siguiente cuadro
.
C.O.P 10494
85
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios Materno Infantiles del Primer Nivel de Atencin de los Puestos de Salud
C
hapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Ch
Cuadro N 52
Oferta Optimizada del Recurso Humano del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
N de
Horas al
mes
Descripcin
N de
N de
meses al
Turnos
ao
N
Horas
ao
N Horas
efectivas
al ao
Consulta Externa
Consultorios
Medicina
Medicina
de
Mdico Contratado
Bilogo o
Laboratorio
Tc.
de
Partos
Atenciones
Recuperativas
Atenciones
Preventivo
Promocionales
729
2916
2043
1422
12060
6129
288
1656
720
792
8280
2160
1656
1152
441
441
504
504
1003
252
720
288
630
630
504
504
2106
567
792
288
252
252
252
252
882
252
8280
5760
1323
1323
1512
1512
4011
1008
2160
864
1890
1890
1512
1512
6316
1701
0
0
0
0
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
182
0
0
0
0
0
0
0
4788
1008
0
0
0
0
0
0
7371
1701
12 1800
1400
150
12 1800
1260
150
12 1800
1260
150
12 1800
1260
288
288
441
441
0
0
420
189
150
12 1800
1260
63
315
630
252
1260
1890
182
3780
5670
1152
288
7680
1152
288
7680
1149
3919
4149
2304
16071
Tpico y Programas
Enfermera PAAG
Tcnico de Enfermera
PAAG
Ayuda al Diagnstico
N
RRHH
Odontologa
Odontlogo R.O
% Horas
% Horas
% Horas
Atenciones
Atenciones
efectivas activ. efectivas activ. efectivas activ.
Preventivo
Recuperativas/R
Consulta
Preventivo
Administrativas
Promocionales/
RHH
Externa
Promocinal
y/o Gestin
RR.HH
150
Gneco-Obstetricia
Obstetra PAAG
% Horas
efectivas
activ.
Guardia
150
12 1800
Total
1440
0
12445
0
182
4788
7371
.
C.O.P 10494
86
Determinacin de la Oferta Optimizada del Recurso Fsico.

La oferta de un servicio de salud puede calcularse a travs de tres formas:
Se puede determinar a partir de los recursos humanos, la cual se basa en tres
elementos: la disponibilidad de personal mdico, el nmero de horas promedio de
atencin de los mismos y un estndar histrico de atenciones por hora.
Se puede determinar a partir de infraestructura, el cual se basa en el nivel y
capacidad de utilizacin de los mismos. Interesa determinar tres factores: la
disponibilidad de recurso fsico, el nmero de horas diarias que se utiliza el
mismo y un estndar histrico por horas de uso de recurso por paciente o atencin
brindada.
Para determinar la oferta por equipos, la cual se basa en tres elementos: La
disponibilidad de equipos, el nmero de horas diarias que se utiliza el mismo y un
estndar histrico por horas de uso del equipo por paciente.
Cuadro N 53
Oferta Optimizada del Recurso Fsico del en el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S
Qarin
Descripcin
N horas efectivas de atencin / turno

N de turnos por da
N de das laborables a la semana
N Turnos por semana
N semana al ao
N turnos al ao
N horas disponibles al ao/ambiente
N de atenciones / Hora
N de atenciones al ao / ambiente
N de Ambientes
N Atenciones al Ao
Consultorio Consultorio Consultorio

Medicina
de
de
General
Enfermera Obstetricia
4.2
2
6
12
52
624
2,621
5
13,104
0
4.2
2
6
12
52
624
2,621
5
13,104
0
4.2
2
6
12
52
624
2,621
4.5
11,794
0

Nota: Se ha considerado ambiente 0 para el consultorio de enfermera, obstetricia pues estos son inadecuados (reas
reducidas).
3.5 Balance Oferta-Demanda

El dficit o la brecha estn dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la
oferta actual.
El balance de la oferta por recursos humanos y fsicos nos muestra que los Puestos de
Salud enfrentan en la actualidad problemas con respecto a estos dos recursos para
hacer frente a la creciente demanda de los servicios. En el cuadro siguiente se muestra
el balance demanda oferta optimizada.
Dado que no se est dejando de atender a la poblacin demandante la brecha
existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios involucrados
en el presente proyecto, siendo los recursos limitantes principalmente infraestructura
.
C.O.P 10494
87
y en menor medida equipo y mobiliario, considerando que los existentes no son

concordantes con los estndares establecidos por el Ministerio de Salud.
Al realizar un anlisis del balance oferta demanda desde el punto de vista de la
cobertura de atenciones se tiene que con el personal actual la demanda esta cubierta
en forma holgada en el horizonte del proyecto sin que exista necesidad de incremento
de personal para la atencin de la poblacin. El balance oferta demanda desde el
punto de vista de la calidad en la prestacin de los servicios de atencin a la
poblacin considerando la oferta actual por el recurso limitante que es la
infraestructura como cero, se tiene que se requiere mejorar la infraestructura del
establecimiento para una adecuada prestacin de los servicios.
Cuadro N 54
Balance Oferta Demanda P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Oferta Optimizada
Recursos Humanos - Fsicos
Demanda
Ao
Diferencia
Medicina Obstetricia Enfermera Partos Medicina Obstetricia Enfermera Partos Medicina Obstetricia Enfermera Partos
2005
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
2006
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
0 2007
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
1 2008
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
2 2009
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
3 2010
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
4 2011
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
5 2012
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
6 2013
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
7 2014
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
8 2015
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
9 2016
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31
10 2017
139
157
3,325
31
-139
-157
-3,325
-31

El Recurso Humano se mantiene a lo largo del ciclo del proyecto
Para el recurso fsico se implementarn las medidas necesarias que lleguen a cubrir la oferta del RR.HH
Para cubrir la brecha existente se ha proyectado la construccin de una nueva infraestructura.
3.6 Demanda del Proyecto

Se asume que la demanda objetivo del proyecto es igual a la demanda.
3.7 Plan de implementacin del proyecto
Para el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en consideracin las
experiencias del MINSA en la ejecucin de acciones y actividades similares a las
propuestas. Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Preoperativa y Operativa. La duracin de cada una de las acciones es diferente para cada
etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa se establece
en aos.
La duracin de las acciones se muestra en el siguiente cuadro. Las acciones 1 y 3 son
secuenciales y estn ntimamente relacionadas, por lo cual lo ms conveniente sera la
contratacin de un solo consultor para su ejecucin;
.
C.O.P 10494
88
Cuadro N 55
Plan de Implementacin
Unidad de tiempo
N
Acciones
Adecuacin de infraestructura
a. Adecuacin de infraestructura
Adecuacin de Equipamiento
2
b. Dotacin y reposicin de Equipamiento
Asistencia Tcnica
a) Capacitacin al personal de salud en el
manejo de protocolos y procedimientos de
3 atencin materno infantil.
b) Capacitacin del personal de salud en
estrategias de promocin de la salud y salud
intercultura
Duracin
Etapa
Etapa
Etapa
Etapa
Preoperat. Operativa Preoperat. Operativa
Meses
Aos
Meses
Aos
24
10
10
10
Fuente: elaboracin propia
a. Condiciones necesarias para cada accin:

Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con
cada etapa del proyecto, as tenemos dos tipos de condiciones:
Condiciones externas:
9 Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA
para que se cuente con un equipo de gestin estable y que rena las
competencias necesarias de gestin, otorgndole adems las atribuciones
requeridas para una gestin local de los servicios.
9 La DIRESA debe definir con precisin el plan de obras de infraestructura,
seleccionando las alternativas ms sostenibles y dejando de lado los proyectos
ambiciosos o inviables.
9 Asimismo, es indispensable la participacin del MINSA en el establecimiento
de las normas necesarias y cambio de procesos de gestin sanitaria para el
desarrollo del modelo de atencin integral y la operacin de las redes de
salud. Las normas indispensables estn referidas a la definicin de los niveles
de complejidad de los servicios, la categorizacin de los establecimientos, la
organizacin bsica de las microrredes y los protocolos de atencin integral.
9 Para llevar a cabo adecuacin de la infraestructura es necesario contar con la
existencia de un proyectista para la formulacin del proyecto de inversin
pblica a nivel de perfil y de un profesional en ingeniera para elaboracin del
expediente tcnico, empresas constructoras y proveedores.
9 Por otro lado, para las acciones de adecuacin de procesos de gestin y
atencin se necesita asistencia tcnica especializada que debiera ser brindada
por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el
financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
.
C.O.P 10494
89
Condiciones internas:
9 Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los
servicios est comprometido con el proyecto y con el modelo de atencin
integral.
9 Es indispensable el compromiso del equipo de gestin en la realizacin de los
cambios en sus procesos de gestin y organizacin, tomando las medidas de
carcter administrativo para la adecuacin de los procesos y procedimientos
de atencin y gestin.
9 En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren
una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la
ejecucin de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada en los siguientes
cronogramas de actividades.
b. Actividades y Cronograma por cada accin
Cuadro N 56
Cronograma de Actividades por Accin
Accin: 1 y 2
Adecuacin de Infraestructura y Equipamiento.
Etapas
Actividades
2006
2007 (ao 0)
Aos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10
Etapa de pre-Inversin
1.- Proceso de contratacin de proyectista
2.- Elaboracin de Proyecto de Inversin
3.- Aprobacin de Proyecto de Inversin
Etapa de Inversin
1.- Proceso de seleccin para consultora de
elaboracin de expediente tcnico
2.- Elaboracin de expedientes tcnicos
3.- Aprobacin de expedientes tcnicos
4.- Gestiones para obtencin de licencia de
construccin
5.- Proceso de seleccin para la ejecucin de
obra
6.- Construccin de la Infraestructura
7.-Proceso de recepcin y liquidacin de obra
8.- Estudio definitivo de equipamiento
9.- Procesos de seleccin para adquisicin de
equipos y mobiliario
10.- Adquisicin de equipos y mobiliario
Etapa post Inversin
1.- Uso, operacin y conservacin de la
infraestructura y equipos
Accin: 3A
Capacitacin al personal de salud (Pasantia) en el manejo de protocolos y procedimientos de atencin materno infantil
Etapas
Actividades
2006
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2007 (ao 0)
Aos
1 2 ... 10
Etapa de Inversin
1. Proceso de gestin para la realizacin de la
pasanta con el Hospital Regional Ayacucho
2. Pasanta del Personal en el Hospital
Regional Ayacucho
Etapa post Inversin
1. Operacin de servicios con atencin
integral.
.
C.O.P 10494
90
Accin: 3B
Capacitacin del personal de salud en estrategias de promocin de la salud y salud intercultural
Etapas
Actividades
Etapa de Inversin
1. Proceso de seleccin para consultora en
estrategias de promocin de la salud
2. Capacitar al personal de salud en
estrategias de promocin de la salud
Etapa post Inversin
1.- Implamentar y operativizar las estrategias
de promocin de la salud
2.- Operacin de servicios con adecuacin
intercutural
2006
Aos
2007 (ao 0)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10
3.8 Programa de Requerimiento de Obras de Infraestructura y Equipamiento

a) Obras de Infraestructura del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
El proyecto propuesto consiste en la construccin de una nueva infraestructura para
el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, en el terreno en cada comunidad, y
para el cual se viene efectuando las gestiones necesarias para el registro ante la
SUNARP y posteriormente ante COFOPRI para la obtencin del ttulo de
propiedad. Se plantea adecuar el establecimiento para incorporar todos los servicios
que corresponden a su nivel de complejidad; con lo cual el P.S Chapi Beln tendra
un rea construida de 174,25m2, P.S Pallccas tendra un rea construida de
184,30m2 y P.S Qarin tendra un rea construida de 174.70 m2 y contar con los
ambientes y servicios siguientes.
.
C.O.P 10494
91
S
alud Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Sa
Cuadro N 57
Requerimiento Mnimos del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Circulacin y muros 30%
Total Construccin Unidad de Atencin

B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Caseta de bombeo, cisterna y tanque elevado
Almacn
C. RESIDENCIA PERSONAL
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Total Construccin Residencia Personal

Total
Obras Complementarias
Tanque Sptico+Pozo Percolador
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
1
1
1
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
P.S Qarn
rea
Tipo de
Mnima m2 Intervencin
96.95
19.50
16.00
17.00
0.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
51.25
21.00
21.00
3.25
6.00
51.25
15.38
66.63
215.66
1
1
1
Descripcin
A. UNIDAD DE ATENCION
Hall - Sala de Espera
Admisin, Archivo, Caja y Botiquin
Sala Comunal Ambiental
Ambiente de reposo
Depsito
Consultorio General
Servicio Higincio Consultorio
Radio
Servicio Higincio Pblico
Tpico (Sala de Procedimientos)
Cuarto de Limpieza
Sub Total
rea
Tipo de
Mnima m2 Intervencin

Total
96.95
19.50
16.00
17.00
0.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
40.75
21.00
10.50
3.25
6.00
40.75
12.23
52.98
202.01
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
1
1
1

B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
.
C.O.P 10494
92
Construccin Nueva
Ambiente de reposo
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total
Construccin Nueva
Descripcin
P.S Pallccas
rea
Tipo de
Mnima
Descripcin
Intervencin
2
m
96.95
19.50
16.00
17.00
0.00
Ambiente de reposo
2.40
Depsito
15.00
Consultorio General
2.50
1.65
Radio
2.50
18.00
2.40
Cuarto de Limpieza
96.95
Sub Total
29.09
126.04
23.00
B. SERVICIO
6.50
Grupo Electrgeno
6.50
10.00
Almacn
40.75
21.00
Estar Comedor
10.50
Dormitorio incluye closet (02)
3.25
Servicio Higinico
6.00
Cocina
40.75
Sub Total
12.23
52.98
202.01
Total
Construccin Nueva
P.S Chapi Beln
b) Requerimiento de Mobiliario, Instrumental y Equipo biomdico

El proyecto propone la adquisicin del mobiliario, instrumental y equipo
biomdico que necesita par cada establecimiento para brindar una atencin con
calidad.
Puesto de Salud Chapi Beln.
Cuadro N 58
Requerimiento de Equipamiento Biomdico del P.S Chapi Beln
Ambiente
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18

accionada a pedal)
1
1
1
1
Admisin, archivo, caja y botiqun
M-23
Hall - Sala de espera
MC-39
E-15
M-70


Sala Comunal y ambiental
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Radio
Radio
Radio
SS.HH. Consultorio
SS.HH. Pblico
Tpico
Tpico

Extintor de polvo qumico seco, capacidad
aproximada 6 kilos
MC-17 Silla apilable metlica
MC-47 Vitrina para anuncios
MC-44 Pizarra acrlica
I-32
TV-01 Televisin a Color 29"
RK-01 Rack para televisor y DVD o VHS
Megfono
I-79
DV-01 Reproductor de DVD
MA-58 Mesa metlica de trabajo de 140x70 cm
M-70
accionada a pedal)
DX-20 Estetoscopio adulto con campana y diafragma
DX-32 Tensimetro mercurial con base rodable
MA-12
cajones
MA-29 Vitrina metlica para material estril de un cuerpo
MM-15 Mesa de atencin del recin nacido
MA-47 Banquillo rodable
MC-4
MC-37 Silla giratoria rodable
MM-2 Camilla para examen clnico
N-5
DX-05 Balanza mecnica de pie con tallmetro adulto
DX-01 Balanza mecnica peditrica de sobremesa
MM-04 Infantmetro
MA-52 Biombo metlico de dos cuerpos
MA-57 Mesa modular
RK-02 Rack empotrado para radio
M-70
accionada a pedal)
M-70
accionada a pedal)
AC-2
AC-3
.
C.O.P 10494
2
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
93
Ambiente
Cdigo
Equipo
Tpico
M-70
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
Tpico
MA-12
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
RA-05
Tpico
Tpico
Grupo electrgeno
Caseta de bombeo de agua
MM-2
MA-52
CF-24
I-79
Cantidad

accionada a pedal)
cajones
Electrobomba
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Cuadro N 59
Requerimiento de Equipamiento Biomdico del P.S Pallccas
Ambiente
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18

accionada a pedal)
1
1
1
1
M-23
MC-39

Extintor de polvo qumico seco,
aproximada 6 kilos
Vitrina para anuncios
Pizarra acrlica
Rack para televisor y DVD o VHS
Megfono
Reproductor de DVD
M-70

E-15

MC-17
MC-47
MC-17
MC-44
I-32
RK-01
I-79
DV-01
.
C.O.P 10494
capacidad
1
2
1
15
1
1
1
1
1
94
Unidad
Ambiente
Cdigo
Equipo
Unidad de atencin Sala Comunal y ambiental

Unidad de atencin Consultorio general
MA-58
BA-19
M-70

DX-20
DX-32
MA-12
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
MA-29
MM-15
MA-47
MC-4
MC-17
MC-37
MM-2
N-5
DX-05
DX-01
MM-04
MA-52
MC-37
MA-57
RK-02
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Radio
Radio
Radio
Unidad de atencin SS.HH. Consultorio
M-70
Unidad de atencin SS.HH. Pblico
M-70
Unidad de atencin Tpico

DX-55
AC-2
AC-3
M-70
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
MA-12
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
Unidad de atencin
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-30
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
RA-05

Servicios
MM-2
MA-52
I-79
.
C.O.P 10494
Cantidad

Mesa metlica de trabajo de 140x70 cm
accionada a pedal)
Estetoscopio adulto con campana y diafragma
Tensimetro mercurial con base rodable
cajones
Vitrina metlica para material estril de un cuerpo
Mesa de atencin del recin nacido
Banquillo rodable
Balanza mecnica de pie con tallmetro adulto
Balanza mecnica peditrica de sobremesa
Infantmetro
Mesa modular
Rack empotrado para radio
accionada a pedal)
accionada a pedal)
Pantoscopio
accionada a pedal)
cajones
Nebulizador
Electrobomba
95
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Cuadro N 60
Requerimiento de Equipamiento Biomdico del P.S Qarn
Ambiente
Cdigo
Equipo
Cantidad
MA-48
MC-4
MC-10
MC-18
MC-37
M-8

accionada a pedal)
Estante de metal de ngulos ranurados y paneles
1
1
1
1
1
1
M-23
MC-39
M-70


Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Consultorio general
Radio
Radio
Radio
SS.HH. Consultorio
SS.HH. Pblico
Tpico

Extintor de polvo qumico seco, capacidad
E-15
aproximada 6 kilos
MC-47 Vitrina para anuncios
MC-44 Pizarra acrlica
I-32
TV-01 Televisin a Color 29"
RK-01 Rack para televisor y DVD o VHS
Megfono
I-79
DV-01 Reproductor de DVD
MA-58 Mesa metlica de trabajo de 140x70 cm
BA-19 Bandeja simple para escritorio.
M-70
accionada a pedal)
DX-20 Estetoscopio adulto con campana y diafragma
DX-32 Tensimetro mercurial con base rodable
MA-12
cajones
MA-29 Vitrina metlica para material estril de un cuerpo
MM-15 Mesa de atencin del recin nacido
MA-47 Banquillo rodable
MC-4
MM-2 Camilla para examen clnico
N-5
DX-05 Balanza mecnica de pie con tallmetro adulto
DX-01 Balanza mecnica peditrica de sobremesa
MM-04 Infantmetro
MA-52 Biombo metlico de dos cuerpos
MA-57 Mesa modular
RK-02 Rack empotrado para radio
M-70
accionada a pedal)
M-70
accionada a pedal)
AC-2
.
C.O.P 10494
2
1
2
1
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
96
Ambiente
Cdigo
Equipo
Tpico
AC-3
Tpico
M-70
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
D-9
DX-22
IQ-01
IQ-10
IQ-03
Tpico
MA-12
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
Tpico
MA-28
MA-35
MA-37
MA-48
MM-4
N-5
CM-06
EST-02
OXG-01
OXG-10
OXG-21
OXG-15
OXG-20
Tpico
RA-05
Tpico
Tpico
Grupo electrgeno
MM-2
MA-52
CF-24
I-79
Cantidad

accionada a pedal)
cajones
Electrobomba
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Fuente: elaboracin Propia
3.9 Plan de Produccin del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin
Para la elaboracin del plan de produccin de servicios, se ha considerado que la
demanda efectiva de servicios no esta siendo atendida con la eficiencia, calidad y
resolutividad necesaria, debido a la limitada infraestructura para las prestaciones
brindadas, por lo que la demanda efectiva de servicios ser la produccin de servicios
con calidad y resolutiva que se deba alcanzar con el proyecto. Este plan de produccin
por lo tanto ser similar a la demanda efectiva del proyecto para el Horizonte de 10
aos.
.
C.O.P 10494
97
Cuadro N 61
Plan de produccin Ambas Alternativas
Ao
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
5,617
5,683
5,746
5,816
5,949
6,123
6,192
6,259
6,420
6,489
6,558
6,656
6,726
Consulta
Consulta
Preventiva
Preventiva
MEF
CRED < de 5
(Planificacin
aos
Familiar)
1,092
1,105
1,112
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
Consulta
Preventiva
Obsttrica
Control
Prenatal
1,516
1,533
1,551
1,568
1,586
1,604
1,622
1,641
1,661
1,681
1,700
1,720
1,740
260
265
269
275
290
328
335
340
376
381
387
399
404
Consultas
Curativas
2,743
2,775
2,807
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149
Atencin de
Parto
Eutcico
6
6
6
7
8
8
9
9
9
11
11
11
11
3.10Programa de Requerimientos
En el proyecto se asume que para la produccin de los servicios de atencin de salud, se
mantiene el nmero y tipo personal de salud que labora en la actualidad en el
establecimiento, por lo que los requerimientos en Recursos Humanos es cero. Lo que si
se requiere es la construccin de una infraestructura adecuada y dotacin de
equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva, as como de los requerimientos
operativos en medicinas y material mdico.
Programa de Requerimientos Pre operativos
En ambas alternativas los requerimientos preoperativos son similares, por lo que
podemos tener que estos requerimientos pre operativo son los que se presentan en el
cuadro siguientes.
Programa de Requerimientos Operativos
Teniendo el plan de produccin por alternativa obtenemos los requerimientos operativos
para un horizonte de 10 aos para cada alternativa propuesta por el Estudio.
.
C.O.P 10494
98
Cuadro N 62
Programa de Requerimientos Operativos Alternativas I y II
DESCRIPCION
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
TOTAL
Consultas curativas
2,840
2,873
2,905
2,940
2,974
3,008
3,042
3,078
3,114
3,149
29,923
Consultas preventivas
2,969
3,069
3,209
3,243
3,275
3,403
3,436
3,470
3,531
3,565
33,170
Peditricas
1,126
1,193
1,278
1,286
1,294
1,365
1,374
1,383
1,412
1,421
13,132
Gineco Obsttricas*
1,843
1,876
1,932
1,957
1,981
2,037
2,062
2,087
2,119
2,144
20,038
Atencin de partos
11
11
11
11
95
* Control Prenatal y Planificacin Familiar
3.11Costos en la Situacin Sin Proyecto

Estos costos estn referidos a los costos de la produccin de los servicios de atencin de
salud, que actualmente tienen los puestos de salud, para el ao 2005, lo que ha servido
para proyectar en el horizonte de evaluacin del proyecto.
.
C.O.P 10494
99
Chapi Beln, Pallccas y Qarin de la Microrred Sacharaccay Red de Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
Cuadro N 63
Costos en la situacin Sin Proyecto Con Impuestos Ao 2005-2016
Descripcin
Operacin
Remuneraciones
Equipos e Insumos
Material y equipo mdico
Insumos mdicos
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Material de Escritorio
Limpieza
Otros
2005
2006
Ao 0
2007
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9 Ao 10
2016
2017
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248
52,248 52,248
40,800
10,703
8,700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800
10,703
8700
2003
745
0
0
360
335
50
40,800 40,800
10,703 10,703
8700
8700
2003
2003
745
745
0
0
0
0
360
360
335
335
50
50
Mantenimiento
3,470
3,484
3,499
3,514
3,529
3,545
3,561
3,577
3,594
3,610
3,628
3,645
3,663
Mantenimiento de Infraestructura y equipos

Combustible
2,750
720
2750
734
2750
749
2750
764
2750
779
2750
795
2750
811
2750
827
2750
844
2750
860
2750
878
2750
895
2750
913
Total
55,718
55,732
55,747
55,762
55,777
55,793
55,808
55,825
55,841
55,858
55,875
55,893 55,911
OPERACIN
MANTENIMIENTO
52,248
3,470
52,248
3,484
52,248
3,499
52,248
3,514
52,248
3,529
52,248
3,545
52,248
3,561
52,248
3,577
52,248
3,594
52,248
3,610
52,248
3,628
52,248 52,248
3,645 3,663
Fuente: Oficina Presupuesto-DIRESA.

Elaboracin propia
Inflacin proyectada 2%
.
C.O.P 10494
100
C
Ch
Cuadro N 64
Costos en la situacin Sin Proyecto Sin Impuestos Ao 2005-2016
Descripcin
Operacin
Remuneraciones
Equipos e Insumos
Material y equipo mdico
Insumos mdicos
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
Otros
2005
2006
Ao 0
2007
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256
47,256 47,256
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
37,636
8,994
7,311
1,683
626
0
0
303
282
42
Mantenimiento
2,916
2,928
2,940
2,953
2,966
2,979
2,992
3,006
3,020
3,034
3,048
3,063
3,078

Combustible
2,311
605
2,311
617
2,311
629
2,311
642
2,311
655
2,311
668
2,311
681
2,311
695
2,311
709
2,311
723
2,311
738
2,311
752
2,311
767
50,172
50,184
50,197
50,209
50,222
50,235
50,249
50,262
50,276
50,290
50,305
50,319 50,335
44,278
2,941
44,278
2,953
44,278
2,965
44,278
2,978
44,278
2,991
44,278
3,004
44,278
3,018
44,278
3,031
44,278
3,045
44,278
3,060
44,278
3,074
44,278 44,278
3,089 3,104
Total
OPERACIN
MANTENIMIENTO
37,636 37,636
8,994 8,994
7,311 7,311
1,683 1,683
626
626
0
0
0
0
303
303
282
282
42
42
Fuente: Oficina Presupuesto-DIRESA

Elaboracin propia
Inflacin proyectada 2%
.
C.O.P 10494
101
3.10.1 Ingresos en la Situacin Sin Proyecto

Los ingresos en la situacin Sin Proyecto estn referidos a los ingresos obtenidos
por la prestacin de los servicios de salud a la poblacin por los puestos de salud.
Estos datos corresponden a los ingresos obtenidos durante los aos 2004 y 2005, el
promedio de ellas han servido para la proyeccin en el horizonte del proyecto.
Cuadro N 65
Ingresos en la situacin Sin Proyecto ao 2006 -2016 Con Impuesto
Ingresos
2005
2006
2007
RO
3,726 3,726 3,726
RDR
117 117 117
Donaciones Transferencias (SIS) 11,075 11,075 11,075
OTROS (PAAG)
40,800 40,800 40,800
Total
55,718 55,718 55,718
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
3,726
117
11,075
40,800
55,718
Fuente: Oficina presupuesto-DIRESA
3.12Costos en la Situacin Con Proyecto

A continuacin se presentan una proyeccin de los costos para las alternativas
identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversin como los de
operacin y mantenimiento, para el horizonte de 10 aos.
Costos en la situacin con proyecto Presupuesto Alternativa I y II
La alternativa I contempla la onstruccin de una nueva infraestructura para el P.S Chapi
Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin y de obras complementarias e material adobe reforzada
con una estructura aporticada (columnas de concreto armado) y con mampostera de
muros de adobecapaz de satisfacer la demanda existente acuerdo a los estndares
descritos en las NORMAS TCNICAS PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA,
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN aprobado con R.M. N 970-2005/MINSA.), dotacin
de equipamiento biomdico y capacitacin para ambas alternativas, mientras que la
alternativa II slo difiere de la alternativa I en la Construccin de una Infraestructura
adecuada de material prefabricado reforzada con una estructura aporticada capaz de
satisfacer la demanda existente.
.
C.O.P 10494
102
Cuadro N 66
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Chapi Beln
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
con
Impuesto
COSTO TOTAL
Sin Impuesto con Impuesto
I. INTANGIBLES
25,830.04
28,413.04
1.1 Estudios
Expediente Tcnico + Estudio de Suelos
1.2 Asistencia Tcnica
21,739.13
21,739.13
4,090.91
23,913.04
23,913.04
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
271,322.56
341,614.90
213,571.99
270,344.29
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
123,414.10
156,220.38
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
51,300.55
20,563.31
9,841.01
3,182.42
5,875.23
39,461.96
11,838.59
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
64,937.41
26,029.50
12,456.98
4,028.38
7,437.00
49,951.85
14,985.56
Estudio
21,739.13 23,913.04
Capacitacin (Pasanta) al personal de salud

en el manejo de protocolos y procedimientos de
atencin materno infantil
Pasanta en el Hospital Regional de Ayacucho
Psante
2,727.27
3,000.00
Capacitacin al personal del establecimiento en

salud intercultural y estrategias de promocin
de la salud
Honorarios del consultor
Materiales de capacitacin
1
1
Global
Global
909.09
454.55
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
2.1 Construccin del Puesto de Salud con
Material Adobe, reforzado con estructura
aporticada
m2
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total
m2
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
m2
m2
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Equipamiento Puesto de Salud
Equipos y mobiliario
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
78
.
C.O.P 10494
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
Unidad
TOTAL INVERSIONES
1,239.50
979.21
Sub Total (Intangibles + Tangibles)

Sub Total
979.21
52.39
1
1
1
Gastos Administrativos (10%)

Gastos de Supervisin (8% de costos de infraestructura)
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
Global
Global
Global
Imprevistos (5%)
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
51,300.55
64,937.41
16,335.62
3,656.12
4,147.50
8,532.00
57,750.58
57,750.58
297,152.60
14,857.63
20,678.00
4,628.00
5,250.00
10,800.00
71,270.61
71,270.61
370,027.94
18,501.40
312,010.23
388,529.34
31,201.02
17,085.76
38,852.93
21,627.54
360,297.01
449,009.81
103
Cuadro N 67
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Chapi Beln
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
29,426.37
32,369.01
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
25,335.46
25,335.46
4,090.91
27,869.01
27,869.01
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
276,653.28
348,362.64
218,902.70
277,092.03
126,749.62
19,610.57
16,090.72
17,096.39
2,413.61
15,085.05
2,514.18
1,659.36
2,514.18
18,102.06
2,413.61
97,499.71
29,249.91
160,442.56
24,823.50
20,368.00
21,641.00
3,055.20
19,095.00
3,182.50
2,100.45
3,182.50
22,914.00
3,055.20
123,417.35
37,025.21
126,749.62
160,442.56
23,130.41
6,536.86
6,536.86
10,056.70
52,687.05
21,119.07
10,106.98
3,268.43
6,034.02
40,528.50
12,158.55
29,279.00
8,274.50
8,274.50
12,730.00
66,692.47
26,733.00
12,793.65
4,137.25
7,638.00
51,301.90
15,390.57
1 25,335.46 27,869.01
Estudio

en el manejo de protocolos y procedimientos
de atencin materno infantil
Pasante
2,727.27
3,000.00
Capacitacin al personal del establecimiento

en salud intercultural y estrategias de
promocin de la salud
1
1
Global
Global
II. TANGIBLES
Material
prefabricado,
reforzado
con
estructura aporticada
909.09
454.55
1,000.00
500.00
178.425
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
m2
126.04
UNIDAD DE ATENCION
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,273.00
Cocina
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
Sub Total
m2
2
m
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
m2
52.39
52,687.05
66,692.47
1
1
1
16,335.62
3,656.12
4,147.50
8,532.00
20,678.00
4,628.00
5,250.00
10,800.00
57,750.58
71,270.61
57,750.58
71,270.61
306,079.65
380,731.65
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Servicio Higinico
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Global
Global
Global

Global
Imprevistos (5%)
Sub Total
TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,005.67
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,273.00
1,005.67
1,273.00
15,303.98
19,036.58
321,383.63
399,768.23
32,138.36
17,512.22
39,976.82
22,167.36
371,034.21
461,912.41
104
Cuadro N 68
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Pallccas
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
26,044.17
30,223.03
1.1 Estudios
19,256.81
19,256.81
6,787.37
22,723.03
22,723.03
7,500.00
5,454.55
6,000.00
5,454.55
6,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
257,406.39
324,614.75
219,057.14
277,287.53
116,743.07
18,062.36
14,820.40
15,746.68
2,223.06
13,894.13
2,315.69
1,528.35
2,315.69
16,672.95
2,223.06
89,802.36
26,940.71
116,743.07
21,304.33
6,020.79
6,020.79
9,262.75
60,629.33
19,451.78
18,618.13
3,010.39
5,557.65
46,637.95
13,991.38
60,629.33
20,380.42
3,656.12
4,147.50
12,576.80
38,349.25
38,349.25
147,776.04
22,863.75
18,760.00
19,932.50
2,814.00
17,587.50
2,931.25
1,934.63
2,931.25
21,105.00
2,814.00
113,673.88
34,102.16
147,776.04
26,967.50
7,621.25
7,621.25
11,725.00
76,745.99
24,622.50
23,567.25
3,810.63
7,035.00
59,035.38
17,710.61
76,745.99
25,798.00
4,628.00
5,250.00
15,920.00
47,327.22
47,327.22
283,450.56
14,172.53
354,837.78
17,741.89
Sub Total
297,623.09
372,579.67
29,762.31
17,524.57
37,257.97
22,183.00
344,909.97
432,020.63
Estudio
19,256.81 22,723.03

en el manejo de protocolos y procedimientos de
Pasante
2,727.27
3,000.00

salud intercultural y estrategias de promocin
de la salud
1
1
Global
Global
909.09
423.73
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
aporticada
m2
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total

m2
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet (2 unidades)
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
m2
m2
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
65.46
21.00
20.10
3.25
6.00
50.35
15.11
65.46
Global
Global
Global
1
1
1
Unidad
84
Imprevistos (5%)

TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
105
Cuadro N 69
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Pallccas
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
31,471.68
34,618.85
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
24,653.50
24,653.50
6,818.18
27,118.85
27,118.85
7,500.00
5,454.55
6,000.00
5,454.55
6,000.00
1,363.64
1,500.00
909.09
454.55
1,000.00
500.00
268,759.35
338,985.58
230,410.10
291,658.36
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
123,414.10
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
64,093.86
20,563.31
19,682.02
3,182.42
5,875.23
49,302.97
14,790.89
64,093.86
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
156,220.38
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
81,131.47
26,029.50
24,913.95
4,028.38
7,437.00
62,408.83
18,722.65
81,131.47
20,380.42
25,798.00
3,656.12
4,147.50
12,576.80
4,628.00
5,250.00
15,920.00
1 24,653.50 27,118.85
Estudio

en el manejo de protocolos y procedimientos
de atencin materno infantil
Pasante
2,727.27
3,000.00
Capacitacin al personal del establecimiento

en salud intercultural y estrategias de
1
1
Global
Global
909.09
454.55
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
Material
prefabricado,
reforzado
con
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
UNIDAD DE ATENCION
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total

m2
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Dormitorio incluye closet (2 unidades)
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
m2
m2
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
65.46
21.00
20.10
3.25
6.00
50.35
15.11
65.46
979.21
Global
Global
Global

Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
1
1
1

Global
Imprevistos (5%)
Sub Total
TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
1,239.50
38,349.25
47,327.22
38,349.25
47,327.22
300,231.02
373,604.42
15,011.55
18,680.22
315,242.58
392,284.64
31,524.26
18,432.81
39,228.46
23,332.67
365,199.64
454,845.77
106
Cuadro N 70
Presupuesto Alternativa I Puesto de Salud Qarn
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
24,906.76
27,431.33
1.1 Estudios
20,846.66
20,846.66
4,060.09
22,931.33
22,931.33
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
260,258.42
327,590.41
201,900.94
255,570.81
116,743.07
18,062.36
14,820.40
15,746.68
2,223.06
13,894.13
2,315.69
1,528.35
2,315.69
16,672.95
2,223.06
89,802.36
26,940.71
116,743.07
21,304.33
6,020.79
6,020.79
9,262.75
48,527.55
19,451.78
9,309.06
3,010.39
5,557.65
37,328.88
11,198.66
48,527.55
15,326.00
3,555.00
3,555.00
8,216.00
58,357.48
58,357.48
285,165.18
14,258.26
147,776.04
22,863.75
18,760.00
19,932.50
2,814.00
17,587.50
2,931.25
1,934.63
2,931.25
21,105.00
2,814.00
113,673.88
34,102.16
147,776.04
26,967.50
7,621.25
7,621.25
11,725.00
61,427.28
24,622.50
11,783.63
3,810.63
7,035.00
47,251.75
14,175.53
61,427.28
19,400.00
4,500.00
4,500.00
10,400.00
72,019.60
72,019.60
355,021.74
17,751.09
299,423.44
372,772.83
29,942.34
16,152.08
37,277.28
20,445.67
345,517.86
430,495.78
Estudio
20,846.66 22,931.33
Capacitacin (Pasanta) al personal de salud en

el manejo de protocolos y procedimientos de
Pasante
2,727.27
3,000.00

salud intercultural y estrategias de promocin de
la salud
1
1
Global
Global
909.09
423.73
1,000.00
500.00
II. TANGIBLES
aporticada
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m

Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total

2
B. SERVICIO
m
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Servicio Higinico
Cocina
Sub Total
Total Infraestructura Puesto de Salud
Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
m2
2
96.95
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
52.39
Global
Global
Global
1
1
1
Unidad
81

Imprevistos (5%)
Sub Total
TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
926.28
926.28
926.28
1,172.50
1,172.50
1,172.50
1,172.50
926.28
1,172.50
107
Cuadro N 71
Presupuesto Alternativa II Puesto de Salud Qarn
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
COSTO TOTAL
con
Sin Impuesto
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
27,193.24
31,797.11
1.1 Estudios
Expediente Tcnico
23,133.14
23,133.14
4,060.09
27,297.11
27,297.11
4,500.00
2,727.27
3,000.00
2,727.27
3,000.00
1,332.82
1,500.00
909.09
423.73
1,000.00
500.00
271,020.97
341,213.89
212,663.49
269,194.29
123,414.10
19,094.50
15,667.28
16,646.49
2,350.09
14,688.08
2,448.01
1,615.69
2,448.01
17,625.69
2,350.09
94,933.92
28,480.18
123,414.10
22,521.72
6,364.83
6,364.83
9,792.05
51,300.55
20,563.31
9,841.01
3,182.42
5,875.23
39,461.96
11,838.59
156,220.38
24,170.25
19,832.00
21,071.50
2,974.80
18,592.50
3,098.75
2,045.18
3,098.75
22,311.00
2,974.80
120,169.53
36,050.86
156,220.38
28,508.50
8,056.75
8,056.75
12,395.00
64,937.41
26,029.50
12,456.98
4,028.38
7,437.00
49,951.85
14,985.56
51,300.55
64,937.41
1 23,133.14 27,297.11
Estudio
Capacitacin (Pasanta) al personal de salud en

el manejo de protocolos y procedimientos de
Capacitacin del personal de salud en la
adaptacin en interculturalidad y estrategias en
Educacin Para la Salud.
II. TANGIBLES
Material
prefabricado,
reforzado
con
Pasante
1
1
Global
Global
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
2
m
UNIDAD DE ATENCION
Depsito
Consultorio General
Radio
Cuarto de Limpieza
Sub Total

m2
2
m
2
m
2
m
m2
2
m
2
m
2
m
2
m
B. SERVICIO
Grupo Electrgeno
Almacn
Estar Comedor
Servicio Higinico
Cocina
m2
2
m
Sub Total
126.04
19.50
16.00
17.00
2.40
15.00
2.50
1.65
2.50
18.00
2.40
96.95
29.09
126.04
23.00
6.50
6.50
10.00
52.39
21.00
10.05
3.25
6.00
40.30
12.09
52.39
2,727.27
909.09
423.73
3,000.00
1,000.00
500.00
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
979.21
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
1,239.50
979.21
1,239.50
15,427.12
19,528.00
1
1
1
3,656.12
3,555.00
8,216.00
4,628.00
4,500.00
10,400.00
58,357.48
72,019.60
58,357.48
72,019.60
298,214.21
373,011.00
14,910.71
18,650.55
Sub Total
313,124.92
391,661.55
31,312.49
17,013.08
39,166.15
21,535.54
361,450.49
452,363.25
Global
Global
Global

Veredas y Canaletas
Cerco perimtrico
Global
Imprevistos (5%)

TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
108
Cuadro N 72
Resumen de Presupuesto alternativa I
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Cantidad
Medida
Descripcin
Sin
Impuesto
I. INTANGIBLES
1.1 Estudios Definitivos de Ingeniera
1.2 Capacitacin
3
1
1
1
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
COSTO TOTAL
con
Impuesto
21,739.13 23,913.04
19,256.81 22,723.03
20,846.66 22,931.33
Global
76,780.97
86,067.40
61,842.60
21,739.13
19,256.81
20,846.66
14,938.37
69,567.40
23,913.04
22,723.03
22,931.33
16,500.00
II. TANGIBLES
788,987.38
993,820.06
Construccin de la Infraestructura
634,530.07
213,571.99
219,057.14
201,900.94
154,457.30
57,750.58
38,349.25
58,357.48
803,202.63
270,344.29
277,287.53
255,570.81
190,617.43
71,270.61
47,327.22
72,019.60
m
2
m
2
m


Global
Global
Global

865,768.34 1,079,887.46
Imprevistos (5%)
43,288.42
Sub Total
53,994.37
909,056.76 1,133,881.83

90,905.68
50,762.41
TOTAL INVERSIONES
113,388.18
64,256.21
1,050,724.84 1,311,526.22
Cuadro N 73
Resumen de Presupuesto alternativa I
PRECIO UNITARIO
Unidad de
Medida
Descripcin
Cantidad
Sin
Impuesto
con
Impuesto
I. INTANGIBLES
1.1 Estudios Definitivos de Ingeniera
1.2 Capacitacin
Estudio
Estudio
Estudio
Estudio
Global
II. TANGIBLES
88,060.47
98,784.97
73,122.11
25,335.46
24,653.50
23,133.14
14,938.37
82,284.97
27,869.01
27,118.85
27,297.11
16,500.00
816,433.59 1,028,562.10
Construccin de la Infraestructura
2
m
2
m
2
m


3
1 25,335.46 27,869.01
1 24,653.50 27,118.85
1 23,133.14 27,297.11
COSTO TOTAL
Global
Global
Global
661,976.29
837,944.67
218,902.70
230,410.10
212,663.49
277,092.03
291,658.36
269,194.29
154,457.30
190,617.43
57,750.58
38,349.25
58,357.48
71,270.61
47,327.22
72,019.60
904,494.06 1,127,347.07
Sub Total
949,720.31 1,183,714.42
Imprevistos (5%)
45,226.24

TOTAL INVERSIONES
.
C.O.P 10494
94,975.11
52,958.10
56,367.35
118,371.44
67,035.57
1,097,653.52 1,369,121.43
109
Inversin Operativa
La inversin Operativa para los 10 aos de Horizonte del proyecto se muestra en los
cuadros siguientes.
Estos costos operativos consideran las consultas preventivas, curativas y atencin del
parto y Recin Nacido exmenes de laboratorio, en los 10 aos de Horizonte del
proyecto.
.
C.O.P 10494
110
Cuadro N 74
Costos de la Alternativa I Con Proyecto a Precios Sociales
Descripcin
Costos Preoperativos
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2007
1,050,725
1,050,725
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
Operacin
49,316
49,515
49,791
49,956
50,105
50,366
50,536
50,691
-112,493
50,874 51,037
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Consultas Preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Ginecoobsttricas
Atencin del Parto y Recien Nacido
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
37,636
11,064
5,728
5,214
568
4,646
122
616
0
0
377
261
37,636
11,251
5,794
5,331
601
4,730
126
628
0
0
385
267
37,636
11,514
5,860
5,514
644
4,870
140
640
0
0
392
272
37,636
11,666
5,929
5,581
648
4,933
156
653
0
0
400
277
37,636
11,802
5,998
5,647
653
4,994
158
666
0
0
408
283
37,636
12,050
6,067
5,824
688
5,136
159
680
0
0
416
289
37,636
12,207
6,136
5,891
693
5,199
179
693
0
0
425
294
37,636
12,347
6,208
5,958
697
5,261
181
707
0
0
433
300
37,636
12,516
6,280
6,054
712
5,342
182
721
0
0
442
306
37,636
12,665
6,352
6,121
717
5,404
193
736
0
0
451
312
Mantenimiento
15,048
15,349
15,656
15,969
16,289
16,615
16,947
17,286
17,632
17,984
Combustible
Sub Total
Gastos Imprevistos (5%)
7,261
8,351
64,364
6,436
3,218
7,406
8,518
27,228
2,723
1,361
7,554
8,689
27,811
2,781
1,391
7,705
8,863
28,289
2,829
1,414
7,859
9,040
28,757
2,876
1,438
8,016
9,221
29,344
2,934
1,467
8,177
9,405
29,847
2,985
1,492
8,340
9,593
30,340
3,034
1,517
8,507
9,785
30,869
3,087
1,543
8,677
9,981
31,385
3,139
1,569
Total General
%
%
74,018
68,949
69,619
70,169
70,707
71,382
71,960
72,527
73,135
73,729
.
C.O.P 10494
111
Cuadro N 75
Costos de la Alternativa I Con Proyecto a Precios de Mercado
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2007
1,311,526
1,311,526
Ao 1
2008
Ao 2
2009
Ao 3
2010
Ao 4
2011
Ao 5
2012
Ao 6
2013
Ao 7
2014
Ao 8
2015
Ao 9
2016
Ao 10
2017
-133,867
Operacin
54,726
54,964
55,292
55,489
55,667
55,979
56,182
56,366
56,584
56,780
Remuneraciones de Personal
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Telfono
Papelera
Limpieza
40,800
13,166
6,816
6,205
675
5,529
145
760
0
0
0
449
311
40,800
13,389
6,895
6,344
716
5,628
150
775
0
0
0
458
317
40,800
13,702
6,973
6,562
767
5,795
167
791
0
0
0
467
324
40,800
13,883
7,055
6,642
772
5,870
186
806
0
0
0
476
330
40,800
14,045
7,137
6,720
777
5,943
188
823
0
0
0
486
337
40,800
14,340
7,219
6,931
819
6,112
189
839
0
0
0
496
343
40,800
14,526
7,301
7,011
824
6,186
214
856
0
0
0
505
350
40,800
14,693
7,387
7,091
830
6,261
215
873
0
0
0
516
357
40,800
14,894
7,473
7,204
847
6,357
217
890
0
0
0
526
365
40,800
15,072
7,558
7,284
853
6,431
229
908
0
0
0
536
372
Mantenimiento
18,578
18,950
19,329
19,715
20,110
20,512
20,922
21,341
21,767
22,203
Combustible
Sub Total
8,640
9,938
73,304
7,330
3,665
8,813
10,137
73,914
7,391
3,696
8,989
10,340
74,621
7,462
3,731
9,169
10,546
75,205
7,520
3,760
9,352
10,757
75,777
7,578
3,789
9,539
10,973
76,490
7,649
3,825
9,730
11,192
77,104
7,710
3,855
9,925
11,416
77,706
7,771
3,885
10,123
11,644
78,352
7,835
3,918
10,326
11,877
78,983
7,898
3,949
84,299
85,001
85,814
86,485
87,143
87,964
88,669
89,362
90,105
90,830
Total General
%
%
.
C.O.P 10494
112
Cuadro N 76
Costos de la Alternativa II Con Proyecto a Precios Sociales
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Ao 0
Ao 1
2006
2007
1,097,654
1,097,654
Ao 2
2008
Ao 3
2009
Ao 4
2010
Ao 5
2011
Ao 6
2012
Ao 7
2013
Ao 8
2014
Ao 9
2015
Ao 10
2016
Operacin
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Papelera
Limpieza
49,316
37,636
11,064
5,728
5,214
568
4,646
122
616
0
0
377
261
49,515
37,636
11,251
5,794
5,331
601
4,730
126
628
0
0
385
267
49,791
37,636
11,514
5,860
5,514
644
4,870
140
640
0
0
392
272
49,956
37,636
11,666
5,929
5,581
648
4,933
156
653
0
0
400
277
50,105
37,636
11,802
5,998
5,647
653
4,994
158
666
0
0
408
283
50,366
37,636
12,050
6,067
5,824
688
5,136
159
680
0
0
416
289
50,536
37,636
12,207
6,136
5,891
693
5,199
179
693
0
0
425
294
50,691
37,636
12,347
6,208
5,958
697
5,261
181
707
0
0
433
300
50,874
37,636
12,516
6,280
6,054
712
5,342
182
721
0
0
442
306
0
51,037
37,636
12,665
6,352
6,121
717
5,404
193
736
0
0
451
312
Mantenimiento
20,878
21,295
21,721
22,156
22,599
23,051
23,512
23,982
24,462
24,951
Combustible
Sub Total
7,261
14,399
70,193
7,019
3,510
7,406
14,687
70,811
7,081
3,541
7,554
14,981
71,512
7,151
3,576
7,705
15,281
72,112
7,211
3,606
7,859
15,586
72,704
7,270
3,635
8,016
15,898
73,417
7,342
3,671
8,177
16,216
74,048
7,405
3,702
8,340
16,540
74,672
7,467
3,734
8,507
16,871
75,335
7,534
3,767
8,677
17,208
75,988
7,599
3,799
80,722
81,432
82,239
82,928
83,609
84,429
85,155
85,873
86,636
87,386
Total General
%
%
.
C.O.P 10494
113
Cuadro N 77
Costos de la Alternativa II Con Proyecto a Precios de Mercado
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Ao 0
2006
1,369,121
1,369,121
Ao 1
2007
Ao 2
2008
Ao 3
2009
Ao 4
2010
Ao 5
2011
Ao 6
2012
Ao 7
2013
Ao 8
2014
Ao 9
2015
Ao 10
2016
Operacin
54,726
54,964
55,292
55,489
55,667
55,979
56,182
56,366
56,584
56,780
Remuneraciones
Insumos mdicos
Consultas Curativas
Servicios
Agua
Energa Elctrica
Telfono
Papelera
Limpieza
Otros
40,800
13,166
6,816
6,205
675
5,529
145
760
0
0
0
449
311
0
40,800
13,389
6,895
6,344
716
5,628
150
775
0
0
0
458
317
0
40,800
13,702
6,973
6,562
767
5,795
167
791
0
0
0
467
324
0
40,800
13,883
7,055
6,642
772
5,870
186
806
0
0
0
476
330
0
40,800
14,045
7,137
6,720
777
5,943
188
823
0
0
0
486
337
0
40,800
14,340
7,219
6,931
819
6,112
189
839
0
0
0
496
343
0
40,800
14,526
7,301
7,011
824
6,186
214
856
0
0
0
505
350
0
40,800
14,693
7,387
7,091
830
6,261
215
873
0
0
0
516
357
0
40,800
14,894
7,473
7,204
847
6,357
217
890
0
0
0
526
365
0
40,800
15,072
7,558
7,284
853
6,431
229
908
0
0
0
536
372
0
Mantenimiento
Combustible
Sub Total
25,775
8,640
17,135
80,501
8,050
4,025
26,291
8,813
17,478
81,255
8,125
4,063
26,816
8,989
17,827
82,109
8,211
4,105
27,353
9,169
18,184
82,842
8,284
4,142
27,900
9,352
18,547
83,567
8,357
4,178
28,458
9,539
18,918
84,436
8,444
4,222
29,027
9,730
19,297
85,208
8,521
4,260
29,607
9,925
19,683
85,973
8,597
4,299
30,200
10,123
20,076
86,784
8,678
4,339
30,804
10,326
20,478
87,583
8,758
4,379
92,576
93,443
94,425
95,268
96,102
97,102
97,990
98,869
99,802 100,721
Total General
%
%
.
C.O.P 10494
114
3.11.1
Ingresos Con Proyecto

Los ingresos con proyecto, es consecuencia de la mejora y optimizacin de
los recursos (fsico, equipamiento y humanos) de los establecimientos a
intervenir con el proyecto, se consideran a los Recursos Ordinarios, recursos
directamente recaudados, donaciones y transferencias (reembolsos SIS) como
producto de la oferta de servicios de salud ofertados: preventivas, curativas,
atencin de parto, exmenes de laboratorio, farmacia y otros servicios.
Cuadro N 78
Ingresos en la Situacin Con Proyecto ambas alternativas
Ingresos
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
RO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RDR
201
205
209
213
218
222
226
231
235
240
Donaciones Transferencias (SIS) 24,610 25,238 26,260 26,601 26,903 27,872 28,182 28,501 28,990 29,309
OTROS
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total
24,811 25,443 26,469 26,814 27,121 28,093 28,408 28,732 29,225 29,549
Fuente: Oficina de Presupuesto-DIRESA
3.13
Flujo de Costos
Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situacin Con
Proyecto menos la Situacin sin Proyecto.
Para el presente caso, los costos incrementales estn dados:
9 Por los costos de inversin en infraestructura.
9 Por la inversin en Equipamiento biomdico
9 Por la inversin en asistencia tcnica al personal de salud
9 Y Por los costos operativos.
Estos costos incrementales se muestran en los cuadros siguientes:
Cuadro N 79
Flujo Costos Alternativa I a Precios Sociales.
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
Ao 0 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10
2007
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2017
1,050,725
1,050,725
-112,493
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
12,095 12,383 12,677 12,977 13,283 13,595 13,913 14,237 14,568 14,906
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -93,806
.
C.O.P 10494
115
Cuadro N 80
Flujo Costos Alternativa I a Precios de Mercado.
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
2007
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
2017
1,050,725
1,050,725
-113,447
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617
3,781
12,095 12,383 12,677 12,977 13,283 13,595 13,913 14,237 14,568 14,906
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -94,760
Cuadro N 81
Flujo Costos Alternativa II a Precios Sociales.
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1,097,654
1,097,654
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617 3,781
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,059 2,259 2,535 2,700 2,849 3,110 3,280 3,434 3,617 3,781
17,925 18,329 18,742 19,163 19,593 20,031 20,478 20,934 21,398 21,873
1,097,654 19,984 20,589 21,277 21,863 22,442 23,141 23,758 24,368 25,016 25,654
Cuadro N 82
Flujo Costos Alternativa II a Precios de Mercado.
Descripcin
Inversin
Liquidacin
Operacin
Remuneraciones
Bienes y Servicios
Mantenimiento
Total General
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1,369,121
1,369,121
0
2,478 2,716 3,045 3,242 3,420 3,731 3,934 4,118 4,337 15,980
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2,478 2,716 3,045 3,242 3,420 3,731 3,934 4,118 4,337 15,980
22,261 22,761 23,271 23,792 24,323 24,864 25,416 25,980 26,554 27,140
1,369,121 24,739 25,478 26,316 27,034 27,742 28,595 29,350 30,098 30,891 43,120
3.12.1 Flujo de Ingresos

Viene a ser la diferencia entre los ingresos de la situacin con proyecto menos la
situacin sin proyecto
Cuadro N 83
Flujo Ingresos Ambas Alternativa.
Ingresos
RO
RDR
Donaciones Transferencias (SIS)
OTROS
Total
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
84
88
92
96
101
105
109
114
118
123
13,535 14,163 15,185 15,526 15,828 16,797 17,107 17,426 17,915 18,234
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13,619 14,251 15,277 15,622 15,929 16,901 17,216 17,540 18,033 18,357
Fuente: Oficina de Presupuesto-DIRESA

.
C.O.P 10494
116
IV.
4.1
EVALUACION
Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se
brinda adecuados servicios salud materno infantil en la zona rural.
4.2
Beneficios Con Proyecto:

Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de
funcionamiento para la atencin de los diversos servicios de salud materno infantil
que brinda los Puestos de Salud, los beneficios en cuanto a poblacin son los
siguientes:
Cuadro N 84
Poblacin Beneficiaria
Ao
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Total
Alternativa
Alternativa II
I
5,816
5,816
5,949
5,949
6,123
6,123
6,192
6,192
6,259
6,259
6,420
6,420
6,489
6,489
6,558
6,558
6,656
6,656
6,726
6,726
63,188
63,188
Fuente: Elaboracin proyectista
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscar que alternativa genera
una mayor capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traera como
consecuencia de su ejecucin.
4.3
Beneficios Incrementales:
Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales estn dados por los
beneficios con proyecto.
4.4
Evaluacin Econmica
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de
funcionamiento para la atencin de servicios.
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se puede observar que las
atenciones son las mismas en el horizonte de evaluacin del proyecto conforme se
aprecia en el cuadro N 84
.
C.O.P 10494
117
4.5
Evaluacin Social del Proyecto

La evaluacin social nos mostrar los costos pre operativo y operativo de las 2
alternativas propuestas. Es as que mostraremos el flujo de costos a precios sociales
de ambas alternativas sobre la base de los cuadros de atenciones de salud. Teniendo el
flujo de costos por alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los
Costos Totales) y el CE (Costo Eficiencia).
Cuadro N 85
Evaluacin Social a Precios Sociales Alternativa I
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA I

Descripcin
Flujo de costos sociales totales*
Ingresos generados por el proyecto
Flujo de costos sociales netos
VACSN
10
1,050,725 14,155 14,643 15,212 15,677 16,132 16,705 17,193 17,672 18,186 -93,806
-84
-88
-92
-96
-101
-105
-109
-114
-118
-123
1,050,725 14,071 14,555 15,120 15,581 16,031 16,600 17,083 17,558 18,067 -93,930
1,102,787

FA: 14%
TI:2%
En Nuevos Soles.
Cuadro N 86
Evaluacin Social a Precios Sociales Alternativa II
Flujo de Costos Sociales Netos, ALTERNATIVA II
Descripcin
A
Flujo de costos sociales totales*
Ingresos generados por el proyecto
Flujo de costos sociales netos
VACSN
10
1,097,654 19,984 20,589 21,277 21,863 22,442 23,141 23,758 24,368 25,016 25,654
-84
-88
-92
-96
-101
-105
-109
-114
-118
-123
1,097,654 19,901 20,503 21,188 21,771 22,346 23,042 23,655 24,262 24,906 25,541
1,212,689

FA: 14%
TI:2%
En Nuevos Soles.
4.5.1
Ratio CE (Costo Eficacia) del Proyecto

Se ha planteado como meta global, el nmero total de atenciones que sern
efectivamente cubiertos por cada una de las alternativas planteadas. Por ello
se utiliza el VACT para calcular el Ratio CE. Los resultados se muestran en
el cuadro siguiente:
.
C.O.P 10494
118
Cuadro N 87
Indicadores de Rentabilidad ambas alternativas
Precios sociales
Indicadores de Rentabilidad
Alternativa I
Beneficios (atenciones)
VACSN
RATIO C/E
Alternativa II
63,188
63,188
1,102,787
1,212,689
17.45
19.19
El ratio CE obtenido nos indica cuntos soles se va a invertir en promedio

para mejorar una atencin materno infantil en los establecimientos a ser
intervenidos. Se puede observar que el C/E a precios sociales es menor de la
alternativa I, por lo tanto el gasto promedio para mejorar la atencin es de
S/. 17,45 y con la alternativa II es de S/. 19,19.
4.6
Anlisis de Sensibilidad
Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las variables
ms sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en
forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la evaluacin
econmica hecha anteriormente. De esta forma se podr saber hasta cuanto puede
variar el costo-efectividad y si la variacin mantiene o no a la primera alternativa
como viable.
Para el presente proyecto se ha determinado como las variables ms sensibles las
siguientes:
Nmero de Atenciones Reales
El nmero de atenciones del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin pueden variar
segn como responda la poblacin a las nuevas implementaciones, esta variacin
puede ser negativa hasta en un -20% positiva hasta en un +20%.
Inversin
La inversin planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones
inesperadas como la inflacin u otros factores. Esta variacin puede ser negativa hasta
en un -20% positiva hasta en un +20%
Cuadro N 88
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relacin a las Atenciones
Alternativa Alternativa Variacin
I
II
Atenciones
63,188
75,825
20%
63,188
69,507
10%
63,188
66,347
5%
63,188
63,188
0%
63,188
60,029
-5%
63,188
56,869
-10%
63,188
50,550
-20%
CE I
CE II
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
15.99
17.45
18.28
19.19
20.20
21.32
23.99
Fuente Elaboracin Propia
.
C.O.P 10494
119
Grfico N 14
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relacin a las Atenciones Reales
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales
26.00
24.00
22.00
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Alternativa II
Alternativa I
Cuadro N 89
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales en relacin a la Inversin
Alternativa I Alternativa II
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
1,050,724.84
Variacin de
la Inversin
CE I
CE II
20%
10%
5%
0%
-5%
-10%
-20%
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
17.45
22.67
20.93
20.06
19.19
18.32
17.45
15.72
1,317,184.23
1,207,418.87
1,152,536.20
1,097,653.52
1,042,770.85
987,888.17
878,122.82
Grfico N 15
Anlisis de Sensibilidad a a Precios Sociales en relacin a la Inversin
Anlisis de Sensibilidad a Precios Sociales
24.00
22.00
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
Alternativa I
5%
10%
15%
20%
25%
Alternativa II
.
C.O.P 10494
120
4.7
Proyecto Posible Seleccionado

Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, construccin de la
infraestructura de material adobe reforzado con estructura aporticado, equipamiento
biomdico y capacitacin al personal de salud. Ya que el costo eficacia de esta
alternativa es menor que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio para
mejorar la atencin con la primera alternativa es menor.
Cuadro N 90
Descripcin
Inversin
VACT
Atenciones
CE
Alternativa I
1,311,526.22
1,102,787
63,188
17.45
Alternativa II
1,369,121.43
1,212,689
63,188
19.19
Luego de haber realizado el anlisis respectivo se concluye que la mejor alternativa

por tener un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto
ambiental negativo y ante cualquier variacin de la variable atenciones sigue siendo el
ratio de CE de la alternativa I menor que la II, por lo tanto se escoge la
alternativa I como prioritaria.
Teniendo en cuenta que se ha planteado dos alternativas posibles, en la evaluacin
realizada, para la eleccin de la alternativa, se ha considerado lo siguiente:
9 Los beneficios que generar la implementacin del proyecto estarn dados por el
mejoramiento de la calidad de servicios de consultas preventivas y curativas, y
atencin de partos en los FON que brindan los establecimientos a ser intervenidos
a la poblacin de su rea de influencia.
9 La sostenibilidad del proyecto est garantizada por los Recursos Directamente
Recaudados, el Seguro Integral de Salud y los Recursos Ordinarios, lo cual
permite asegurar una buena gestin de los recursos humanos y econmicos que
permitan la operacin del proyecto en el horizonte previsto.
9 El proyecto no generar impactos ambientales negativos.
Cuadro N 91
Criterios Para la Seleccin de la Mejor Alternativa
Descripcin
Alternativa I
Alternativa II
C/E
Impacto
Ambiental
17.45
19.19
Negativo
Negativo
Por
Recursos
Directamente
Recaudados,
Seguro Integral de
Salud y Recursos
Ordinarios
Por
Recursos
Directamente
Recaudados,
Seguro Integral de
Salud y Recursos
Ordinarios
Sostenibilidad
Financiera
.
C.O.P 10494
121
4.8
Anlisis de Sostenibilidad
El proyecto ser sostenible en la medida que el Estado a travs de la Direccin
Regional de Salud Ayacucho y la Red de Salud San Miguel aporten los recursos
necesarios para la operacin y mantenimiento de los servicios y que el responsable de
la gestin en el establecimiento implemente acciones de mantenimiento preventivo
tanto a los equipos como de la infraestructura fsica, las remuneraciones del personal
es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en
cmo se financian los costos de operacin y mantenimiento, considerando que
estos costos de inversin inicial sern incluidos en el presupuesto del Ministerio
de Salud, as que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades
que se harn cargo de la parte de los costos de operacin y mantenimiento que los
ingresos por recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud
(SIS), que genere el proyecto, no pueden cubrir.
El anlisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la
evaluacin de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales
(con impuestos) en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por
el establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que
recibe el establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). As
tambin, tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a
travs del pago de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que
posteriormente entrega al establecimiento. Es importante precisar que dada las
condiciones de pobreza y extrema pobreza de la poblacin el establecimiento de
salud no realiza cobros a los indigentes que son el 5% de las atenciones
Cuadro N 92
Anlisis de Sostenibilidad Alternativa I (2008-2017)
(Nuevos Soles)
Rubros/Aos
Ingresos
SIS
RDR
Costos
Pago de Personal
Operacin
Mantenimiento
Diferencia
Grado de Cobertura
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
24,811
24,610
201
32,504
-40,800
54,726
18,578
-7,693
76.33%
25,443
25,238
205
33,114
-40,800
54,964
18,950
-7,671
76.83%
26,469
26,260
209
33,821
-40,800
55,292
19,329
-7,352
78.26%
26,814
26,601
213
34,405
-40,800
55,489
19,715
-7,591
77.94%
27,121
26,903
218
34,977
-40,800
55,667
20,110
-7,856
77.54%
28,093
27,872
222
35,690
-40,800
55,979
20,512
-7,597
78.71%
28,408
28,182
226
36,304
-40,800
56,182
20,922
-7,895
78.25%
28,732
28,501
231
36,906
-40,800
56,366
21,341
-8,174
77.85%
29,225
28,990
235
37,552
-40,800
56,584
21,767
-8,327
77.83%
29,549
29,309
240
38,183
-40,800
56,780
22,203
-8,633
77.39%
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operacin:
Tanto la ejecucin de obra, el equipamiento y capacitacin estar bajo la
responsabilidad del Gobierno Regional de Ayacucho que es la Unidad Ejecutora
propuesta para este proyecto.
.
C.O.P 10494
122
b.2.- En la etapa de operacin:

La Direccin Regional de Salud de Ayacucho a travs de la Red de Salud San
Miguel, es la encargada de velar porque que el Puesto de Salud Chapi Beln,
Puesto de Salud Pallccas y el Puesto de Salud Qarn cumpla lo siguiente:
9 Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los
servicios materno infantil que brindan estos establecimientos.
9 Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los servicios de
salud materno infantil
9 Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,
equipos y mobiliario oportunamente.
Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las
atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este ltimo, un
aspecto importante a considerar es la coordinacin constante con el Ministerio de
Salud, a fin de asegurar la asignacin de los recursos econmicos necesarios para
cubrir la operacin y mantenimiento.
4.9
Evaluacin Ambiental
La finalidad del anlisis de impacto medio ambiental consiste en predecir y evaluar
las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y
especficamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el
sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigacin y
los costos correspondientes.
Nivel de Ocurrencia de las Fuentes de Impacto Ambiental Positivos (Negativos)
-
Por la ubicacin y diseo: Durante la construccin de la infraestructura de los

puestos de salud generar contaminacin del aire.
Por la ejecucin de las obras: Para la construccin de las obras se tendrn

problemas de ruidos molestos por el uso de equipos neumticos, combas y
herramientas que se utilizan en todo proceso de construccin o edificacin y que
tienen una intensidad sonora superior a la permisible.
Ruidos molestos
Contaminacin del aire
Generacin de desechos slidos
Generacin de desechos lquidos
Por la operacin: Aumento sustancial de los desechos slidos provenientes de la

atencin, incremento de los desechos lquidos con efectos contaminantes,
provenientes en mayor cantidad de servicios como tpico.
En conclusin, los impactos negativos que tendr el desarrollo del proyecto en el

ecosistema en el rea de influencia debern considerar dos aspectos.
1) Deber establecerse un programa de manejo de residuos para su clasificacin,
recojo, tratamiento y eliminacin segura de los residuos potencialmente
contaminados producidos durante la prestacin de los servicios. Para esto se
dispondr de los recipientes y las bolsas propias para el almacenamiento temporal
y tratamiento para la zona y disposicin final de residuos slidos.
Todos estos impactos se sitan en el medio fsico, en el cual se consideran los
atributos ambientales aire agua suelo, como resultado del anlisis efectuado
detallamos los probables impactos detectados con influencia en el desarrollo de las
.
C.O.P 10494
123
actividades de la alternativa de construccin de la infraestructura para los

establecimientos de salud, por lo que las medidas de mitigacin se analizan en el
expediente tcnico y estar a cargo de la empresa constructora.
En el siguiente cuadro se muestra la matriz de identificacin de impactos ambientales
para los establecimientos de salud a ser intervenidos
Cuadro N 93
Salud
ocupacional
Social
econmico
Otros
Suelo
Servicios
Bsicos
Desechos Slidos
Desechos Lquidos
Preoperacin
Operacin
- Neg
Neg Neg Neg
-
Neg
Neg
Medio Socio econmico
Medio
Paisajstico y
cultural
Ruidos Molestos
Contaminacin del Aire
Agua
IMPACTOS
Aire
Medio Fsico
Medio Biolgico
Matriz de identificacin de impactos ambientales positivos (negativos)
Caracterizacin y jerarquizacin del impacto ambiental

Determinado el impacto que tendrn los proyectos sobre el medio ambiente, se
procede a analizar sus caractersticas para determinar su magnitud y as, jerarquerizar
los impactos ambientales negativos. A partir de ellos, posteriormente se podra
proponer medidas preventivas y de control contra estos impactos.
Para la valoracin cuantitativa existen criterios pres establecidos, para este caso se
utilizar el mtodo de Conessa, que determina la magnitud del impacto en funcin a
su temporalidad y extensin, y establece un puntaje a travs de la siguiente frmula;
Magnitud = Direccin x temporalidad x extensin
.
C.O.P 10494
124
Cuadro N 94
Caracterizacin y jerarquizacin del impacto ambiental
TEMPORALIDAD
ETAPAS COMPONENTES IMPACTOS
Preoperacin
Medio Fsico
Ruidos Molestos
Uso de aditamentos de proteccin proporcionados por el contratista en
la etapa de edificaciones
Uso de materiales aislantes en la zona de edificacin instalados por el
contratista
Contaminacin del aire
Manejo adecuado de los residuos
Instalacin de ventiladores y extractores de aire por el contratista.
Utilizacin permanente de agua en las canchas de almacenamiento de
materiales
Operacin
Medio Fsico
Desechos Slidos
Programa de capacitacin manejo de residuos slidos
Programa de capacitacin control de manejo de residuos hospitalarios
Desechos Lquidos
Programa de capacitacin manejo de residuos txicos o peligrosos
Programa de capacitacin saneamiento y seguridad ambiental
EXTENSIN
MAGNITUD
Tempo Perma
Exten
Mode Fuer
Local
Leve
ral
nente
sivo
rado te
1
1
1
1
2
-
1
1
-1
-2
-2
-1
-2
-
-1
-1
En el proyecto, es importante analizar los efectos que se tendrn durante la etapa

preoperativo. Considerando que el establecimiento estar funcionando mientras se
hacen las obras, lo que supone la probable contaminacin del aire, por el material
particulado y ruidos. Estos efectos felizmente son temporales y de corta duracin, lo
que no exime de tomar medidas para reducir los efectos negativos, que estn
considerados dentro de todo proceso constructivo.
a. Aspectos ambientales del proyecto
El proyecto tiene un enfoque integral, que permitir minimizar riesgos de
deterioro ambiental y maximizar los beneficios, en este aspecto:
9 Disminuyendo el riesgo actual que conlleva el no cumplimiento de las
normas de bioseguridad en la prestacin de servicios en el establecimiento,
tanto para el paciente como para el personal asistencial.
9 Generando y contribuyendo a lograr impactos sociales y ambientales
positivos.
9 Con el cumplimiento de los estndares de calidad de atencin de los
servicios.
9 Expuestas las consideraciones ambientales, el proyecto contempla respuestas
efectivas a los potenciales impactos ambientales negativos, con la propuesta
de un enfoque eminentemente preventivo de la contaminacin, mediante la
incorporacin de medidas de mitigacin en las actividades de pre operacin.
b. Requisitos ambientales del Proyecto
b.1.- En la etapa preoperativa:
Se debe evitar polvaredas y elementos particulados, que pueden ser ocasionados por
el acarreo de los materiales de construccin, etc.
.
C.O.P 10494
125
Eliminacin total de escombros y excedentes de materiales de construccin

oportunamente.
Desde el inicio de la construccin y durante su ejecucin, se debe contar con la
sealizacin que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se
est realizando y con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la
ejecucin de obra.
b.2.- En la etapa operativa:
Todas las unidades deben cumplir los requisitos ambientales de ventilacin,
iluminacin, acondicionamiento, espacio adecuado y las respectivas reas para
circulacin de pacientes y personal asignado.
Disponer de ambientes adecuados que cuenten con las instalaciones de agua
requeridas para la operacin de limpieza.
Disponer de servicios higinicos en forma separada para el personal como para los
pacientes y sus familiares, tanto en los ambientes de espera como en los ambientes
donde se reciben los servicios.
Efectiva circulacin y acondicionamiento de aire, adecuados niveles de asoleamiento
de los ambientes.
Contar con reas verdes que mejoren el ornato y segregacin de los residuos slidos.
4.11 Matriz de Marco Lgico (Alternativa Elegida)
.
C.O.P 10494
126
Cuadro N 95
Matriz del Marco Lgico de la Alternativa I
Resumen de Objetivos
FIN
Indicadores
Reducir el riesgo de morbimortalidad materna 1. Tasa de morbimortalidad materna

infantil y de desnutricin de nios menores 2. Tasa de morbimortalidad de nios menores de 5 aos
de 3 aos de zonas rurales
3. Prevalencia de la desnuticin crnica en menores de 5 aos
Medios de Verificacin
Supuestos
* Informes Estadsticos del INEI

* Informes Estadsticos de de la OEI del
MINSA y DIRESA
* Evaluacin del PAC
* Registro de atenciones realizadas.

*Continuidad
de
polticas
1. Atenciones de Salud, realizadas en la zona de aplicacin del
* Reportes peridicos de monitoreo y institucionales de la DIRESAproyecto: 5816 un ao despus de iniciar la operacin del proyecto,
evaluacin.
Ayacucho
6259 a los 5 aos despus de iniciar la operacin del proyecto,
*Informes Estadsticos de la OEI del *Las familias utilizan los servicios de
6726 a los 10 aos despus de iniciar la operacin del proyecto.
MINSA y DIRESA
salud, en la medida prevista
PROPSITO
Mejorar el Acceso de la Poblacin Materno

Infantil Excluida a Adecuados Servicios de 2. Nmero de Personas de la zona de aplicacin del proyecto que
Salud Preventivo Preventivo, Promocional y afirman tener mayores facilidades de acceso a los servicios. * Informes Estadsticos del INEI.
Incremento de la siguiente manera 30% 1 ao despus de iniciar la
Recuperativo
* Encuestas a la poblacin de la zona de * Se mantiene la incidencia y
operacin del proyecto, 45% 4 aos despus de iniciar la operacin
aplicacin del proyecto
prevalencia de morbilidad en la zona
del proyecto, 55% 5 aos despus de iniciar la operacin del
en los niveles previstos.
proyecto
3. Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3 aos
4. Cobertura de Parto Institucional
* Informes Estadsticos del INEI.
1. Ampliacin de la oferta de los servicios de salud a travs de la

1. Indicadores Inmediatos
construccin de una infraestructura adecuada para la atencin
* Nueva Infraestructura en funcionamiento *Respuesta favorable de la demanda
materno infantil
Indicadores inmediatos:
*Acta de recepcin de obras
1. La infraestructura cumple con los * Obra Terminada.
*Las familias de la zona de
estndares mnimos para brindar una
aplicacin del proyecto cuentan con
Indicadores de mediano plazo:
adecuada atencin a los usuarios
un seguro mdico que elimina las
* Capacidad de atencin a las familias de la zona de aplicacin del Indicadores de mediano plazo:
barreras econmicas que impedirn
proyecto. Incremento de la siguiente manera:35% familias un ao * Reportes de seguimiento y monitoreo de el acceso a los servicios de salud.
COMPONENTES
despus de iniciar la operacin del proyecto. 40% Familias 5 aos las actividades realizadas
despus de iniciar la operacin del proyecto.
2. Adecuada dotacin de
equipamiento
biomdico
Establecimientos de Salud
Fortalecimiento de los servicios de Salud a travs del equipamiento

mobiliario y biomdico.
1. Indicadores Inmediatos
en
los
* Reporte de Adquisicin de equipos.
Indicadores inmediatos:
* Equipamiento adecuado a la nueva infraestructura.
.
C.O.P 10494
* Las familias de la zona de

aplicacin del proyecto cuentan con
un seguro mdico que elimina las
barreras econmicas que impedirn
el acceso a los servicios de salud.
127
C
Ch
Resumen de Objetivos
Indicadores
3.1 Actualizacin y capacitacin en el manejo de protocolos,
procesos y procedimientos de atencin del personal de la microrred
de Servicios de Salud.
3.2 Mejora de la informacin por parte de las familias sobre los
beneficios de la adecuada atencin, a travs de un programa de
educacin para la salud en el cuidado de la salud en especial de la
madre y el nio.
3.Actualizacin y capacitacin en el manejo

de protocolos, procesos y procedimientos de
COMPONENTES atencin materno infantil.
4. Promover e implementar estrategias de
1.Construccin de una nueva infraestructura

para el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S
Qarin y de obras complementarias en terreno
y ubicacin nueva, de acuerdo a las Normas
Tcnicas para la Conceptualizacin de
Proyectos Arquitectnicos y Constructivos del
Primer Nivel de Atencin: Puesto de Salud de
material adobe reforzada con una estructura
aporticada
(soporte
estructural
de
columnetas) con muros de adobe
Indicadores Inmediatos:
* Realizacin de 1 capacitacin al personal de salud
*Realizacin de campaas informativas que potencialmente llegan a
padres
Indicadores de mediano plazo:
* El 80% de la poblacin objetivo ha sido informada sobre los
beneficios de la atencin.
* El 60% de la poblacin objetivo informada retiene lo difundido a
travs de las campaas.
* La poblacin objetivo aplica lo aprendido a travs de las campaas
de difusin, de la siguiente manera : 20% 1 ao despus de iniciar la
operacin del proyecto. 65% 7 aos despus de iniciar la operacin
del proyecto.
1.Construccin de infraestructura
- Puesto de salud Chapi Beln
270344,29
- Puesto de Salud Pallccas
277287,53
- Puesto de Salud Qarin, con
255570,81
Medios de Verificacin
Supuestos
Indicadores inmediatos: Registro de

asistentes a las capacitaciones
2. Indicadores inmediatos: Productos
elaborados como parte de las campaas
informativas. * Registro de asistentes a las
capacitaciones.
Indicadores de mediano plazo:- Encuestas
a la poblacin objetivo del proyecto.
* Asignacin Presupuestal.
* Las familias estn dispuestas a
aplicar
lo
aprendido
en
los
programas
de
difusin
de
informacin
o
talleres
de
capacitacin sobre los beneficios de
la atencin.
*Disponobilidad y respaldo poltico

adecuada para el:
del
Gobierno
Local
para
la
* Acta de Buena Pro
con un costo de inversin de S/
ejecucin del proyecto.
* Cuaderno de Supervisin.
*Dirigentes comunales mantienen la
* Acta de recepcin de obra
con un costo de inversin de S/
voluntad de apoyo al proyecto
* Facturas y Boletas de los gastos
*Poblacin en general y la materno
realizados para la construccin de la
infantil considera
importante y
un costo de inversin de S/
nueva rea
respalda el proyecto.
*Eventos Naturales adversos
ACCIONES
2. Equipamiento biomdico
2. Adquisicin y reposicin de equipos
- Puesto de salud Chapi Beln con una inversin de S/ 71270,61
biomdicos adecuados para la prestacin de
- Puesto de Salud Pallccas con una inversin de S/ 47327,22
los servicios de salud.
- Puesto de Salud Qarin con una inversin de S/ 72019.60
3. Capacitacin al personal de salud en el
manejo de protocolos y procedimientos de
atencin
materno
infantil,
as
como
estrategias de promocin de la salud y salud
intercultural
* Acta de Buena Pro

* Supervisin.
* Acta de recepcin de equipos
*Personal
hace
uso
del
equipamiento adecuadamene
*Respuesta favorable del personal
*Asignacin Presupuestal.
Posibilidad de seguir contando con

3. Pasanta en el Hospital Regional de Ayacucho a un costo de
* Registro de asistencia y aprobacin a
el actual nmero de profesionales de
inversin de S/. 12 000,00
programa de capacitacin
salud para que se efecte la
4. Capacitacin del personal en estrategias de promocin de la salud
* Informes de Capacitaciones
capacitacin programada.
a un costo de inversin de S/. 4500,00
Fuente: Elaboracin propia.

.
C.O.P 10494
128
V.
CONCLUSIONES
9 Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costoefectividad de la alternativa asumida para solucionar Limitado acceso de la poblacin
materno infantil excluida a adecuados servicios de salud preventivo, promocional y
recuperativo, del impacto ambiental, as como de los anlisis de sensibilidad y
sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa recomendada es la I,
por que:
9 El P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin oferta servicios de salud materno infantil de
baja calidad que repercute en la insatisfaccin del cliente interno y externo.
9 Las caractersticas socioeconmicas de las poblaciones involucradas en el rea de influencia
del proyecto determinan que el P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin, atienda a una
poblacin en pobreza extrema.
9 El perfil epidemiolgico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes de la
infancia y materna por causas prevenibles.
9 La disfuncionabilidad en la provisin de los servicios debido a una deficiente infraestructura
e insuficiente dotacin de equipos, instrumental y mobiliario biomdico dificultan
sobremanera la regular operatividad del P.S Chapi Beln, P.S Pallccas y P.S Qarin,
afectando directamente a la calidad de los servicios de atencin.
9 A pesar de la problemtica existente la poblacin demandante no ha dejado de acudir al
establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las razones
expuestas anteriormente.
9 Por tanto, se considera que este proyecto rene los requisitos necesarios para ser
considerado como prioritario.
9 La alternativa elegida bajo los supuestos considerados rene elementos mnimos
suficientes para brindar una atencin adecuada de servicios de salud.
9 La sostenibilidad financiera del proyecto se lograr a travs de las fuentes de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos
Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de Recursos
Ordinarios.
Recomendaciones
Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil denominado

M
Y QARIN DE LA
PUESTOS DE SALUD CHAPI BELEN, PALLCCAS
MICRORRED SACHARACCAY RED SALUD SAN MIGUEL DIRESAAYACUCHO.
Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin mediante la contratacin del personal

que elaborar los estudios definitivos de ingeniera (Expediente Tcnico) correspondiente.
.
C.O.P 10494
129
PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL Meejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios
Sacharaccay Red Salud San Miguel DIRESA-Ayacucho
VI.
ANEXOS
1) Copia Fotosttica de Testimonio de Donacin de Terreno
2) Fichas de levantamiento de Informacin por cada establecimiento
V100 Acta de Visita de Campo
E100 Cartula General
E400 Acceso Geogrfico
I00 Infraestructura
I100 Infraestructura (I-1)
A1000 Impacto ambiental
D100 Disponibilidad de Recursos Humanos
D100 Disponibilidad de Servicios
D100 Disponibilidad de Medicamentos
Q100 Equipamiento
D100 Disponibilidad conocimientos y competencias del recurso humano
E300 Intervenciones
3) Informe Tcnico de Infraestructura de cada establecimiento

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E200: Cartula perfil

Elaboracin: PARSalud Versin 2.0 (24/Abr/2006)

A. DATOS UNIDAD FORMULADORA

NOMBRE DEL SECTOR

GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

NOMBRE DEL PLIEGO

NOMBRE DE LA UNIDAD FORMULADORA REGISTRADA EN EL SNIP

10.4. PERSONA RESPONSABLE DE FORMULAR

TULIO GIL GUILLEN

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UPI

10.5. PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

MARIA E. TORREALVA CABRERA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

B. DATOS UNIDAD EJECUTORA

NOMBRE DEL SECTOR

GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

NOMBRE DEL PLIEGO

REGION AYACUCHO-SEDE CENTRAL

NOMBRE DE LA UNIDAD EJECUTORA - SIAF

10.9. PERSONA RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA

OMAR QUESADA MARTNEZ

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD EJECUTORA

11.0 ESTABLECIMIENTOS INCLUIDOS EN EL PERFIL

Nombre del EE.SS

PUESTO DE SALUD CHAPI BELN

PUESTO DE SALUD PALLCCAS

PUESTO DE SALUD QARIN

Fecha del recoleccin datos:

Cdigo del Responsable

Nmero del Perfil:

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS

Obstetra ORLANDO PRETELL NACCHA

b. Poblacin demandante efectiva

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL

1.1 Nombre del Proyecto:

Unidad Programacin de Inversiones UPI

Presidencia del Consejo de Ministros.

444 Gobierno Regional Ayacucho.

Dra. Mara E. Torrealva Cabrera.

Responsable UPI DIRESA :

Econ. Tulio Dante Gil Guilln

Obst. Orlando Pretell Naccha

Gobierno Regional de Ayacucho.

Presidencia del Consejo de Ministros.

444 Gobierno Regional Ayacucho.

Dr. Omar W. Quesada Martnez.

Jr. Callao N 122

1.4 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales

infraestructura y equipamiento de los establecimientos, en particular del primer nivel de

As mismo el Ministerio de Salud en los ltimos aos a travs de diversos programas y

Motivos que generan la Propuesta del Proyecto:

evidencindose el incremento de las brechas de inequidad con efectos negativos

Red San Miguel

Red San Miguel

El parto institucional solo alcanza al 72,10% a nivel de la DIRESA-Ayacucho y

Red San Miguel

No obstante la mortalidad infantil se ha reducido, la mortalidad neonatal y fetal,

Fetal Neonatal Total Fetal Neonatal Total

Sin lugar a dudas, factores como las dificultades de acceso geogrfico al

Mejorar el acceso a los servicios de salud de la poblacin materna e infantil a travs

Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar:

Fuente: DAIS-PMP-DIRESA, SIS